Мастит. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни

Железы внешней внутренней и смешанной секреции есть у каждого человека. Предназначение их состоит в том, чтобы вырабатывать активные вещества для организма. С помощью желез ведется контроль работы организма человека и его систем.

Когда железа продуцирует вещество, которое проникает в кровь, то она относится к внутренним. В том случае, когда железа производит секрет, который попадает на кожу, то она принадлежит к внешним. Когда железа вырабатывает материал, который попадает и в организм, и наружу, то такая железа принадлежит к смешанным.

Железы внутренней или внешней секреции расположены у человека по всему телу. Расположение желез показывает таблица, которую при желании можно найти в интернете. По эндокринному описанию, внутренняя секреция желез отличается от внешней секреции по некоторым моментам. Внешняя имеет более простую форму, хоть это и не сказывается на ее функциональности.

Независимо от типа железы, все они принадлежат к эндокринной системе, которая имеет особое значение для любого организма. Она может:

Активировать жизненно важные реакции в теле.
Обеспечивать производительность всех органов при изменении обстоятельств.
Налаживать и контролировать работу систем.
Отражается на репродуктивности организма.
Делает возможным рост тела у человека.
Ответственная за эмоциональные состояния.

Независимо от того, к какой группе принадлежит железа, все они между собой тесно связаны и взаимодействуют. Контроль за работой желез проводиться при помощи сложной системы организма, который способен саморегулироваться.

Они относятся к вспомогательным и дают возможность слаженно и гармонично работать всему организму. К ним относятся такие:

Сальная . Производит сало, которое попадает на поверхность эпидермиса, что не дает ему высыхать и поражаться микробами.
Потовая . Удаляет соли и шлаки из тела, а также очищает его от других продуктов. Принимает участие в регулировании температуры тела.
Молочная . После родов в этой железе происходит выработка молока для лактации. Оно – первый продукт в жизни человека.
Слюнная. Выделяет слюну, которая дает возможность размягчить пищу и лучше и эффективнее ее переварить.
Слезная . Размещается на органах зрения. Слезы, которые она выделяет, увлажняют глаза, а также защищают поверхность глаз от пыли и микробов.
Печень . Находится внутри тела человека. Производит желчь, которая помогает органам ЖКТ переваривать жиры. Также она активно способствует при проведении процессов обмена и защищает организм от токсинов. Относится к самым крупным железам человека. Ее масса может быть в 3-4% от массы тела.

Железы внутренней секреции

Они тоже есть в теле человека. Принадлежат к эндокринным и могут вырабатывать гормоны. При помощи данных желез происходит регулирование работы организма. Вырабатываемые гормоны могут участвовать в программируемых процессах, которые запускаются в определенный период жизни человека. Также они влияют на изменения в теле, которое после этого может таким оставаться всю оставшуюся жизнь.

По своему составу такие железы могут быть:

Белками.
Полипептидами.
Стероидами.
Аминокислотами.
Произвольными.

Все эти железы работают слажено и согласовано, так как выработка гормонов строго регламентируется. Все гормоны, которые ими вырабатываются, также тесно связаны между собой. Наличие определенного количества разного вещества в одних гормонов влияет на качество и работу других.

К данным железам относятся:

Гипофиз . Представляет собой центр, при помощи которого регулируется работа организма. Производит в организм много веществ, которые могут стимулировать и контролировать разные процессы в нем. Также гипофизом вырабатывается необходимые для организма жидкости и элементы.
Щитовидка . Производит тироксин, который регулирует процессы окисления и обмен веществ. Также влияет на умственное развитие человека и контролирует работу ЦНС.
Тимус. Производит тимозин, который повышает иммунитет и обеспечивает защиту телу. Также способствует улучшению передачи нервных импульсов от отростков.
Эпифиз . Производит мелатонин. Может угнетать работу определенных гормонов. При наличии большого количества света выработка этого вещества в организме приостанавливается.
Надпочечники. Состоят из нескольких слоев. Которые могут производить элементы, участвующие в обменных процессах, также помогают проводить синтез глюкозы и угнетать воспаление в организме. Железа принадлежит к репродуктивным, так как может производить элементы у обеих полов, которые обеспечивают возможность зачатия плода.

Железы группы смешанной секреции

Эти железы могут вырабатывать вещества, которые способны попадать в кровь и наружу тела человека. К таким относятся:

Поджелудочная.
Яичники и яички.

Поджелудочная

Принадлежит к части ЖКТ и участвует в процессе переработки пищи. Также играет немалую роль в процессе обмена углеводов. Может производить:

Инсулин. Участвует в метаболизме. Снабжает все клетки в теле глюкозой, которая подается к ним с кровью. Если есть лишняя глюкоза, то она откладывается в печени и используется, когда телу потребуется дополнительный источник энергии.
Глюкагон. Увеличивает количество глюкозы в крови.
Грелин . Регулирует аппетит и процесс переваривания еды.
Трепсин . Расщепляет пептиды и белки в еде.
Липаза . Представляет собой фермент, который может растворяться в воде. Расщепляет в организме триглицериды. Изначально вырабатывается не активной. Потом под воздействие других ферментов становится активной. Она также может расщеплять жиры, участвует в процессе обмена энергией и доставляет полезные компоненты к тканям.
Амилаза . Помогает перерабатывать углеводы, которые попадают вместе с едой в организм. Небольшое количество этого фермента могут вырабатывать и слюнные железы.

Три последние в списке фермента вырабатываются исключительно в том случае, когда в организм поступает еда. Они могут полностью и правильно выполнять свою работу только в том случае, когда в желудке есть требуемое количество желчи.

Мужские половые железы

Они принадлежат к смешанным, так как могут выделять элементы, которые попадают в кровь и выводятся наружу. Развивается железа на протяжении всей жизни. В младенческом возрасте железа не может выполнять всех своих функций. Только в период половой зрелости они становятся полностью функциональными.

Основным гормоном, который могут вырабатывать эти железы, считается тестостерон. Он отвечает за наличие у мальчика половых признаков и внешнего вида при взрослении.

Половые железы женщин

При работе данного органа происходит созревание женщины в половом плане. Также он формирует и вторичные половые признаки. Под влиянием секрета, который вырабатывают железы, происходит формирование скелета, рост гениталий и яичников. Также при помощи прогестерона, который вырабатывается железой, протекает беременность.

Физиология внутренней секреции — раздел , который изучает закономерности синтеза, секреции, транспорта физиологически активных веществ и механизмы их действия на организм.

Либерины и статины

Регуляция секреции гипофизарных гормонов

Тройные гормоны (АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, ЛТГ)

Регуляция деятельности щитовидной, половых желез и надпочечников

Гормон роста

Регуляция роста организма, стимуляция белкового синтеза

Вазопрессин (антидиуретический гормон)

Влияет на интенсивность мочевыделения,регулируя количество выделяемой организмом воды

Тиреоидные (йодосодержащие) гормоны — тироксин и др.

Повышают интенсивность энергетического обмена и роста организма, стимуляция рефлексов

Кальцитонин

Контролирует обмен кальция в организме, "сберегая" его в костях

Паратгормон

Регулирует концентрацию в крови кальция

Поджелудочная железа (островки Лангерганса)

Снижение уровня глюкозы в крови, стимуляция печени на превращение глюкозы в гликоген для запасания, ускорение транспорта глюкозы в клетки (кроме нервных клеток)

Глюкагон

Повышение уровня глюкозы в крови, стимулирует быстрое расщепление гликогена до глюкозы в печени и превращение белков и жиров в глюкозу

Мозговой спой:

Адреналин
Норадреналин

Повышение уровня глюкозы в крови (поступление из печени дня покрытия энергетических затрат); стимуляция сердцебиения, ускорение дыхания и повышение кровяного давления

Корковый слой

Глюкокортикоиды (кортизон)

Одновременное повышение глюкозы в крови и синтеза гликогена в печени влияют 10 жировой и белковый обмен (расцепление белков) Устойчивость к стрессу, противовоспалительное действие

Альдостерон

Увеличение натрия в крови, задержка жидкости в организме, увеличение кровяного давления

Половые железы

Эстрогены /женские половые гормоны), андрогены (мужские половые

Обеспечивают половую функцию организма, развитие вторичных половых признаков

Свойства, классификация, синтез и транспорт гормонов

Гормоны — вещества, выделяемые специализированными эндокринными клетками желез внутренней секреции в кровь и оказывающие специфическое действие на ткани-мишени. Тканями-мишенями называются ткани, обладающие очень высокой чувствительностью к определенным гормонам. Например, для тестостерона (мужского полового гормона) органом-мишенью являются семенники, а для окситоцина — миоэпителий молочных желез и гладкие мышцы матки.

Гормоны могут оказывать несколько эффектов на организм:

метаболический эффект , проявляющийся в изменении активности синтеза ферментов в клетке и в повышении проницаемости мембран клеток для данного гормона. При этом изменяется метаболизм в тканях и органах-мишенях;
морфогенетичеекий эффект , заключающийся в стимуляции роста, дифференцировки и метаморфоза организма. В этом случае происходят изменения в организме на генетическом уровне;
кинетический эффект заключается в активации определенной деятельности исполнительных органов;
коррегирующий эффект проявляется изменением интенсивности функций органов и тканей даже в отсутствие гормона;
реактогенный эффект связан с изменением реактивности ткани к действию других гормонов.

Таблица. Характеристика гормональных эффектов

Существует несколько вариантов классификации гормонов. По химической природе гормоны подразделяются на три группы: полипептидные и белковые, стероидные и производные аминокислоты тирозина.

По функциональному значению гормоны также подразделяют на три группы:

эффекторные, действующие непосредственно на органы-мишени;
тропные, которые вырабатываются в гипофизе и стимулируют синтез и выделение эффекторных гормонов;
регулирующие синтез тропных гормонов (либерины и статины), которые выделяются нейросекреторными клетками гипоталамуса.

Гормоны, имеющие различную химическую природу, обладают общими биологическими свойствами: дистантностью действия, высокой специфичностью и биологической активностью.

Стероидные гормоны и производные аминокислот не обладают видовой специфичностью и оказывают одинаковое действие на животных разных видов. Белковые и пептидные гормоны обладают видовой специфичностью.

Белково-пептидные гормоны синтезируются в рибосомах эндокринной клетки. Синтезированный гормон окружается мембранами и выходит в виде везикулы к плазматической мембране. По мере продвижения везикулы гормон в ней «дозревает». После слияния с плазматической мембраной везикула разрывается и гормон выделяется в окружающую среду (экзоцитоз). В среднем период от начала синтеза гормонов до их появления в местах секреции составляет 1-3 ч. Белковые гормоны хорошо растворимы в крови и не требуют специальных переносчиков. Они разрушаются в крови и тканях с участием специфических ферментов — протеиназ. Полупериод их жизни в крови составляет не более 10-20 мин.

Стероидные гормоны синтезируются из холестерина. Полупериод их жизни находится в пределах 0,5-2 ч. Для этих гормонов имеются специальные переносчики.

Катехоламины синтезируются из аминокислоты тирозина. Полупериод их жизни очень короткий и не превышает 1-3 мин.

Кровь, лимфа и межклеточная жидкость транспортируют гормоны в свободном и связанном виде. В свободном виде переносится 10% гормона; в связанном с белками крови — 70-80% и в адсорбированном на форменных элементах крови — 5-10% гормона.

Активность связанных форм гормонов очень низкая, так как они не могут взаимодействовать со специфическими для них рецепторами на клетках и тканях. Высокой активностью обладают гормоны, находящиеся в свободном виде.

Разрушаются гормоны под влиянием ферментов в печени, почках, в тканях-мишенях и самих эндокринных железах. Выводятся гормоны из организма через почки, потовые и слюнные железы, а также желудочно-кишечный тракт.

Регуляция деятельности желез внутренней секреции

В регуляции деятельности желез внутренней секреции принимают участие нервная и гуморальная системы.

Гуморальная регуляция — регуляция при помощи различных классов физиологически активных веществ.

Гормональная регуляция — часть гуморальной регуляции, включающая регуляторные эффекты классических гормонов.

Нервная регуляция осуществляется в основном через и выделяемые им нейрогормоны. Нервные волокна, иннервирующие железы, влияют только на их кровоснабжение. Поэтому секреторная активность клеток может изменяться только под влиянием определенных метаболитов и гормонов.

Гуморальная регуляция осуществляется посредством нескольких механизмов. Во-первых, прямое влияние на клетки железы может оказывать концентрация определенного вещества, уровень которого регулируется данным гормоном. Например, секреция гормона инсулина увеличивается при повышении в крови концентрации глюкозы. Во-вторых, деятельность одной железы внутренней секреции могут регулировать другие железы внутренней секреции.

Рис. Единство нервной и гуморальной регуляции

В связи с тем что основная часть нервных и гуморальных путей регуляции сходится на уровне гипоталамуса, в организме образуется единая нейроэндокринная регуляторная система. И основные связи между нервной и эндокринной системами регуляции осуществляются посредством взаимодействия гипоталамуса и гипофиза. Нервные импульсы, поступающие в гипоталамус, активируют секрецию рилизинг-факторов (либеринов и статинов). Органом-мишенью для либеринов и статинов является передняя доля гипофиза. Каждый из либеринов взаимодействует с определенной популяцией клеток аденогипофиза и вызывает в них синтез соответствующих гормонов. Статины оказывают на гипофиз противоположное действие, т.е. подавляют синтез определенных гормонов.

Таблица. Сравнительная характеристика нервной и гормональной регуляции

Примечание. Оба вида регуляции взаимосвязаны и влияют друг на друга, образуя единый скоординированный механизм нервно-гуморальной регуляции при ведущей роли нервной системы

Рис. Взаимодействие желез внутренней секреции и нервной системы

Взаимосвязи в эндокринной системе могут происходить и по принципу «плюс-минус взаимодействия». Этот принцип впервые был предложен М. Завадовским. Согласно этому принципу, железа, продуцирующая гормон в избыточном количестве, оказывает тормозящее действие на его дальнейшее выделение. И наоборот, недостаток определенного гормона способствует усилению его секреции железой. В кибернетике такая связь называется «обратной отрицательной связью». Эта регуляция может осуществляться на разных уровнях с включением длинной или короткой обратной связи. Факторами, подавляющими выделение какого-либо гормона, могут быть концентрация в крови непосредственно гормона или продуктов его метаболизма.

Эндокринные железы взаимодействуют и по типу положительной связи. При этом одна железа стимулирует другую и получает от нее активирующие сигналы. Такие взаимосвязи типа «плюс-плюс взаимодействия» способствуют оптимизации метаболима и быстрому выполнению жизненно важного процесса. При этом, после достижения оптимального результата, для предотвращения гиперфункции желез включается система «минус взаимодействия». Смена таких взаимосвязей систем постоянно происходит в организме животных.

Частная физиология желез внутренней секреции

Гипоталамус

Это центральная структура нервной системы , регулирующая эндокринные функции. расположен в и включает преоптическую область, область перекреста зрительных нервов, воронку и мамиллярные тела. Кроме того, в нем выделяют до 48 парных ядер.

В гипоталамусе существует два типа нейросекреторных клеток. В супрахиазматических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса содержатся нервные клетки, соединяющиеся аксонами с задней долей гипофиза (нейрогипофиз). В клетках этих нейронов синтезируются гормоны: вазопрессин, или антидиуретический гормон, и окситоцин, которые затем по аксонам этих клеток поступают в нейрогипофиз, где и накапливаются.

Клетки второго типа расположены в нейросекреторных ядрах гипоталамуса и имеют короткие аксоны, не выходящие за пределы гипоталамуса.

В клетках этих ядер синтезируются пептиды двух видов: одни стимулируют образование и выделение гормонов аденогипофиза и называются рилизинг-гормонами (или либеринами), другие тормозят образование гормонов аденогипофиза и называются статинами.

К либеринам относятся: тиреолиберин, соматолиберин, люлиберин, пролактолиберин, меланолиберин, кортиколиберин, а к статинам — соматостатин, пролактостатин, меланостатин. Либерины и статины поступают путем аксонного транспорта в срединное возвышение гипоталамуса и выделяются в кровь первичной сети капилляров, образованной разветвлениями верхней гипофизарной артерии. Затем с током крови они поступают во вторичную сеть капилляров, расположенную в аденогипофизе, и влияют на его секреторные клетки. Через эту же капиллярную сеть гормоны аденогипофиза поступают в кровоток и достигают периферических эндокринных желез. Эта особенность кровообращения гипоталамо-гипофизарной области получила название портальной системы.

Гипоталамус и гипофиз объединяются в единую , которая регулирует деятельность периферических желез внутренней секреции.

Секреция тех или иных гормонов гипоталамуса определяется конкретной ситуацией, которая формирует характер прямых и опосредованных влияний на нейросекреторные структуры гипоталамуса.

Гипофиз

Расположен в ямке турецкого седла основной кости и при помощи ножки связан с основанием мозга. состоит из трех долей: передней (аденогипофиз), промежуточной и задней (нейрогипофиз).

Все гормоны передней доли гипофиза представляют собой белковые вещества. Продукция ряда гормонов передней доли гипофиза регулируется с помощью либеринов и статинов.

В аденогипофизе вырабатывается шесть гормонов.

Соматотропный гормон (СТГ, ) стимулирует синтез белка в органах и тканях и регулирует рост молодняка. Под его влиянием усиливается мобилизация жира из депо и использование его в энергетическом обмене. При недостатке гормона роста в детском возрасте происходит задержка роста, и человек вырастает карликом, а при избыточной его продукции развивается гигантизм. Если выработка СТГ усиливается во взрослом состоянии, увеличиваются те части тела, которые еще способны расти, — пальцы рук и ног, кисти, стопы, нос и нижняя челюсть. Это заболевание называется акромегалией. Выделение соматотропного гормона из гипофиза стимулируется соматолиберином, а тормозится соматостатином.

Пролактин (лютеотропный гормон) стимулирует рост молочных желез и в период лактации усиливает секрецию ими молока. В обычных условиях регулирует рост и развитие желтого тела и фолликулов в яичниках. В мужском организме влияет на образование андрогенов и спермиогенез. Стимуляция секреции пролактина осуществляется посредством пролактолиберина, а снижение секреции пролактина — пролактостатином.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вызывает разрастание пучковой и сетчатой зон коры надпочечников и усиливает синтез их гормонов — глюкокортикоидов и минералокортикоидов. АКТГ также активирует липолиз. Выделение АКТГ из гипофиза стимулирует кортиколиберин. Синтез АКТГ усиливается при болевых ощущениях, стрессовых состояниях, физической нагрузке.

Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует функцию щитовидной железы и активирует синтез тиреоидных гормонов. Выделение из гипофиза ТТГ регулируется тиреолиберином гипоталамуса, норадреналином, эстрогенами.

Фомикулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках и участвует в спермиогенезе у самцов. Относится к гонадотропным гормонам.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), или лютропин, способствует овуляции фолликулов у самок, поддерживает функционирование желтого тела и нормальное протекание беременности, участвует в спер- миогенезе у самцов. Также является гонадотропным гормоном. Образование и выделение ФСГ и ЛГ из гипофиза стимулирует гонадолиберин.

В средней доле гипофиза образуется меланоцитостимулирующий гормон (МСГ), основной функцией которого является стимуляция синтеза пигмента меланина, а также регуляция размеров и числа пигментных клеток.

В задней доле гипофиза гормоны не синтезируются, а попадают сюда из гипоталамуса. В нейрогипофизе накапливается два гормона: антидиуретическии (АДГ), или вазон рессин, и окситоцин.

Под влиянием АДГ снижается диурез и регулируется питьевое поведение. Вазопрессин увеличивает реабсорбцию воды в дистальных отделах нефрона путем повышения проницаемости для воды стенок дистальных извитых канальцев и собирательных трубок, оказывая тем самым антидиуретическое действие. Путем изменения объема циркулирующей жидкости АДГ регулирует осмотическое давление жидких сред организма. В больших концентрациях он вызывает сокращение артериол, что приводит к повышению артериального давления.

Окситоцин стимулирует сокращение гладких мышц матки и регулирует течение родового акта, а также влияет на выделение молока, усиливая сокращения миоэпителиальных клеток в молочных железах. Акт сосания рефлекторно способствует выделению окситоцина из нейрогипофиза и молокоотдаче. У самцов он обеспечивает рефлекторное сокращение семявыводящих протоков при семяизвержении.

Эпифиз

Простагландин Е1 и особенно простациклин: угнетение адгезии тромбоцитов, предупреждение образования сосудистых тромбов

Простагландин Е2: стимулирование адгезии тромбоцитов

Увеличение кровотока в почках, увеличение выделения мочи и электролитов. Антагонизм с прессорной системой почки

Репродуктивная система

Усиление сокращения матки при беременности. Контрацептивное действие. Стимуляция родов и прерывание беременности. Повышение подвижности сперматозоидов

Центральная нервная система

Раздражение центров терморегуляции, лихорадка, пульсирующая головная боль

Для сиалографии широко используются масляные соединения йода: йодолипол, йодипин, липиодол и др. К преимуществам масляных контрастных веществ относится их высокая рентгеноконтрастность и вязкость, которые дают возможность произвести рентгеновское исследование после извлечения канюли из протока железы. Обычно масляные контрастные вещества вводят в проток железы подогретыми до температуры 37° при помощи шприца с надетой на него металлической канюлей, изогнутой под тем или иным углом. Критерием заполнения протоков железы служит ощущение обследуемым распирающих болей в области железы. Для заполнения подчелюстной слюнной железы требуется 1-1,5 мл контрастного вещества, а для околоушной-1,5-2,5 мл (И. Ф. Ромачева, 1951; Г. А. Зедгенидзе, 1953; А. В. Клементов, 1960).

Литературные данные о влиянии масляных контрастных веществ на ткань железы противоречивы. Одни авторы (A. Csillag, 1936; Р. П. Суховольская, 1952; Н. М. Сорокин, 1953; Г. А. Зедгенидзе, 1953) указывают, что эти вещества в первое время после введения обладают некоторым терапевтическим эффектом в результате дезинфицирующего действия йода. Другие исследователи (Z. Eisenbund и N. Granin, 1963; H.-G. Schulz, 1969) считают, что масляная основа контрастного вещества длительное время задерживается в железе и поддерживает в ней воспалительный процесс, вызывая образование гранулой инородных тел. Л. Сазама (1971) отмечает, что воспаление может возникнуть даже в нормальной железе при избыточном заполнении ее протоков, когда масляное контрастное вещество проникает в паренхиму. Особенно неблагоприятные исходы отмечены при введении масляных контрастных веществ экстрагландулярно при перфорации стенки протока жесткой канюлей. В этих случаях оно длительное время, годами, остается в мягких тканях, вызывая хронический воспалительный процесс (S. Rauch, 1959; A. Glaser, 1962).

В последнее время при сиалографии в качестве контрастных веществ применяют водные растворы йодсодержащих органических соединений: триопак, изопак, визотраст, эндографин, уротраст и т. д. (Н. Jaensch, 1957; Т. Drevattne, G. Stiris 1964; К. Voct, 1968, и др.). Они малотоксичны, достаточно рентгеноконтрастны, не задерживаются в железе даже при значительном нарушении ее функции. Однако водорастворимые контрастные вещества имеют и существенные недостатки, которые затрудняют их использование. Так, они очень быстро выводятся из железы и резорбируются, в связи с чем рентгеновские снимки необходимо производить одновременно с заполнением железы (В. В. Неустроев, 1965; A. Schonberger, 1964). При введении шприцем из-за малой вязкости водорастворимых контрастных веществ существует опасность развития избыточного, вредного для железы, давления, а в случаях применения металлических канюль водорастворимая контрастная масса вытекает из протока обратно (К. Voct, 1968).

В эксперименте нами изучалось влияние масляных и водорастворимых контрастных веществ на ткань слюнной железы. Согласно полученным данным, введение в железу собаки 30% йодолипола вызывает выраженные воспалительные и дистрофические изменения в ткани органа. Контрастное вещество инфильтрирует альвеолярный эпителий и задерживается в нем и выводных протоках. Патологические изменения железы заключаются вначале в явлениях острого воспаления с постепенным переходом их в хроническое продуктивное воспаление, сопровождающееся дистрофией эпителиального компонента железы. Введение в железу 75% уротраста не вызывало видимых патоморфологических изменений в ткани ее.

Рис. 1. Схема устройства для контрастного рентгенологического исследования слюнных желез.
Обозначения в тексте.

Дальнейшей нашей задачей была разработка методики сиалографии водорастворимыми контрастными веществами, обеспечивающей введение в железу анатомически обусловленного количества контрастной массы при оптимальном давлении и температуре с одновременным производством рентгеновских снимков. Для этой цели нами разработано устройство, которое схематически изображено на рис. 1. (Приоритетная справка №1678854/31 - 16 от 11 августа 1971 г.).

Устье выводного протока железы дилятируем в течение нескольких минут с помощью расширителей слезных каналов, после чего в проток вводим мягкий катетер на глубину 1,5-2 см. Мы используем набор катетеров, изготовляемых из полиэтиленовых трубочек с постоянным внутренним диаметром 0,3 мм и наружным - в пределах 1-3 мм, что позволяет подобрать катетер соответственно просвету протока. Длина катетера составляет 10 см. Емкость 1 заполняем водой, подогретой до температуры 37°, контрастное вещество заливаем в градуированную пробирку 2, которую закрываем герметической пробкой 3 с длинной 4 и короткой 5 иглами. В качестве контрастного вещества используем 75% уротраст (стерильный раствор натриевой и метил-глютаминовой соли N, 1М-диацетил-3,5 - диамино-2, 4, 6-трийодбен-зойной кислоты в соотношении 13,15: 86,85). Длинную иглу присоединяем к дистальному концу катетера 9, введенного в проток железы. Давление в системе создаем сжиманием резинового баллона 12, регулируем в пределах 150 мм рт. ст. воздушным краном 13, контролируем с помощью манометра 11 и воздухопроводной трубки 10, затем по короткой игле передаем в сосуд с контрастным веществом, вызывая поступление последнего в слюнную железу. Температуру контрастного вещества определяем термометром 6, регулируем добавлением новых порций воды в емкость 1 через горловину 7 и спуском через кран 8. Первый рентгеновский снимок производим через 30 сек. с момента подачи контрастного вещества в железу (фаза заполнения протоков), второй снимок - через 2 мин. (фаза заполнения паренхимы железы) и катетер извлекаем из протока. Третий рентгеновский снимок делаем через 2 мин. после удаления катетера (фаза резорбции и опорожнения).

Сиалография 75% уротрастом произведена 81 больному (50 мужчин и 31 женщина в возрасте от 8 до 67 лет) по поводу следующих заболеваний: хронический паренхиматозный паротит - у 18, хронический интерстициальный паротит - у 7, болезнь Микулича - у 1, синдром Шегрена - у 1, смешанная опухоль - у 15, саркома - у 1, хронический лимфаденит околоушной области - у 16, слюнные свищи - у 4, врожденная эктазия стенонова протока - у 1. Подчелюстные слюнные железы исследованы при слюннокаменной болезни - у 8, хроническом сиалоадените - у 2, хроническом лимфадените подчелюстной области - у 5, кистах подъязычной слюнной железы - у 2.

Состояние молочных желез беспокоит каждую женщину. Особенно актуальной проблемой для некоторых становится размер груди, который хочется изменить в сторону увеличения. На помощь приходят различные методики. Одной из них является липофилинг – процедура, проводимая по строго прописанной схеме при отсутствии противопоказаний.

Коррекция характеризуется высокой степенью безопасности и длительным эффектом. Речь идет о контурной пластике груди, для реализации которой используется собственная жировая ткань, переносимая в область желез из ягодиц, бедер, живота, где ее количество часто превышает норму.

Увеличение молочных желез таким способом имеет следующие отличительные особенности:

1. Благодаря заполнению именно жировой тканью удается проводить максимально эффективную коррекцию, получая в итоге индивидуально созданную форму, чего не скажешь об искусственных имплантах.

2. Применение натурального липидного наполнителя – залог отсутствия резких переходов между областью молочных желез и примыкающими к ней частями грудной клетки.

3. Результат сохраняется на протяжении длительного периода времени, так как перенесенная жировая ткань надежно закрепляет свои новые позиции. Исключением является только общая потеря массы тела по причине целенаправленного похудения.

На эффективность влияет не только поддержание постоянной массы тела, но и приживаемость пересаженных жировых клеток. При этом форма груди остается естественной, а коррекции подлежит только размер.

ВТакой способ коррекции грудных желез показан в следующих ситуациях:

1. Желание изменить существующий размер груди без внедрения искусственных имплантов.

2. Наличие ассиметричных форм молочных желез. Причины такого явления могут быть самыми разными, от врожденных различий до результатов оперативных вмешательств, спровоцированных воспалительными или онкопроцессами.

3. Отсутствие ожидаемого эффекта от внедрения имплантов из-за недостатка тканей груди.

4. Утрата молочными железами тонуса и формы после беременности, кормления грудью.

Липофилинг груди имеет и ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:

Наличие кожных заболеваний. Особенно опасны такие процессы, если диагностировано их обострение.
Развитие сахарного диабета.
Недуги, протекание которых характеризуется нарушением микроциркуляции.
Формирование образований, имеющих злокачественную природу.
Соматические патологии, если они перешли в хроническое течение.
Назначение процедуры на дни менструации.

Ожидаемый эффект

После проведения липофилинга молочных желез результаты и их длительность могут разниться. Если сравнивать такую манипуляцию с внедрением имплантов, в отличие от чужеродных для организма включений пересаженный жир не подвергается отторжению, но приживаться может по-разному. Такую особенность, как и отсутствие аллергических реакций, послеоперационных рубцов, относят к явным преимуществам малоинвазивной процедуры.

Именно липофилинг является идеальным вариантом для коррекции при наличии визуально заметной асимметрии грудных желез. Изменения, обеспечиваемые данной методикой, находятся в умеренных пределах, так как происходит увеличение молочных желез максимум на полтора размера.

Проведение операции по коррекции груди

Процедура проводится поэтапно, каждая стадия требует ответственного подхода, иначе результаты будут крайне сомнительными. Согласно отзывам врачей и пациенток, предусмотрены три фазы.

Первый этап.

Определяются наиболее подходящие для забора клеток зоны тела, после чего осуществляется извлечение жировой ткани. Для этого в проблемных зонах делают короткие (размером максимум 5 мм) надрезы, через которые отсасывают липидное содержимое с помощью вакуумной технологии.

Второй этап.

Полученные в результате вакуумного отсоса жировые клетки подвергаются тщательной очистке от частиц крови, разрушенных клеток и вытекшего из них жира, после чего переходят непосредственно к пересадке.

Третий этап.

На данной стадии начинается сам липофилинг груди, в ходе которого инъекционно вводят прошедшие очистку липидные клетки, используя оснащенные тупыми наконечниками канюли. Обычно вся процедура занимает не более 4 часов (иногда удается вложиться и в полтора часа). На длительность влияет только один фактор – запланированный объем коррекционного вмешательства. Для обеспечения максимального комфорта пациенток перед мини-операцией дают общий наркоз.

Прогнозируемые результаты

Как показывают фото до и после коррекции, для сохранения формы следует заранее приобрести компрессионное белье, которое рекомендуется носить около месяца. Наряду с положительными можно встретить и отрицательные отзывы о процедуре по изменению размеров молочных желез, что объясняется необходимостью повтора липофилинга вследствие частичного рассасывания или развитием одного из таких осложнений:

1. Появление бугристых участков в результате неравномерного распределения липидных клеток.

2. Формирование в молочных железах гематом, сохраняющихся на протяжении длительного периода времени.

3. Попадание инфекции в грудные железы.

4. Развитие выраженного отека липидной подкожной клетчатки или уплотнений в месте пересадки.

5. Онемение тканей и снижение их чувствительности.

Обычно для возвращения тканей к норме требуется не более 10 суток, после чего явно выраженным остается лишь больший размер груди, имеющей идеальные формы.

Протекание реабилитационного периода

Перечисленные выше послеоперационные осложнения – крайне редкие явления, поэтому положительные отзывы преобладают над негативным мнением. Насколько длительным будет восстановление, зависит от сложности коррекции и используемой технологии, поэтому липофилинг характеризуется быстрой реабилитацией. Высокой скорости заживления способствуют малоинвазивность метода, применение для пересадки инструмента, диаметр которого составляет максимум 1,7 мм, и уникальная особенность жировых клеток. Речь идет о присутствии в липидных образованиях факторов роста, активирующих процессы регенерации.

Еще одним критерием, определяющим длительность реабилитации, становится возраст, в котором проводится липофилинг, наличие сопутствующих патологий. Негативно повлиять на восстановление способна и лекарственная терапия некоторыми препаратами, что обязательно должен оговорить лечащий врач.

Если говорить о средней длительности реабилитации, она составляет порядка 14 дней. Что касается окончательного результата процедуры, он полностью проявляется спустя полтора-два месяца.

Отзывы о процедуре липофилинга

«В целом, полностью довольно результатом. Правда, в моем случае стоимость оказалась более чем существенной из-за необходимости повторной пересадки по причине рассасывания некоторого количества липидной ткани после полуторамесячного срока с момента процедуры».

Виолетта, Москва.

«Мое хрупкое телосложение не позволило провести коррекцию при помощи липофилинга ввиду отсутствия требуемого количества липидных клеток. Поэтому пришлось увеличивать грудные железы с применением пресловутого силикона».

Маргарита, Казань.

«Результатом операции стала увеличенная на полтора размера грудь. Хотя ее делали пару лет тому назад, формы нисколько не изменились, поэтому могу констатировать, что высокая стоимость вполне себя оправдывает. Единственным минусом для меня стали длительно не сходящие отеки, так как восстановление продолжалось в течение трех недель».

Кира, Ростов-на-Дону.

«Всегда мечтала о пышных формах, но без применения силикона, поэтому липофилинг груди (источником положительного отзывы стала подруга) сразу привлек мое внимание. На момент проведения коррекции грудь едва достигала первого размера, после вмешательства был получен полноценный второй размер. Спустя 2 года эффект полностью сохраняется».

Ольга, Санкт-Петербург:

«Процедура липофилинга была сделана порядка двух месяцев тому назад. Сразу после отметила почти полуторное увеличение молочных желез в размерах, но теперь налицо уменьшение достигнутых объемов. Учитывая высокую стоимость операции, сомневаюсь насчет эффективности повторной пересадки, хотя специалисты говорят о 100% положительном результате».