Морфин побочные. Морфинизм — признаки и методы лечения зависимости от морфия

Морфий – это известнейший наркотик, алкалоид из рода опиатных. Помните знаменитый фильм Балабанова, снятый по мотивам цикла рассказов Булгакова «Записки врача»? Там с документальной точностью рассказывается обо всех стадиях процесса привыкания к этому средству и печальному исходу.

Уделяя внимание современным сильнодействующим наркотикам, мы совсем забыли о морфинистах. А между тем они существуют и поныне, а опиумный алкалоид считается более доступным препаратом, чем тот же спайс или гашиш. Что такое морфий, в чем он может быть полезным и чем погубить человека – давайте, поговорим об этом.

Морфий - один из старейших и опаснейших наркотиков

«Подарил» миру морфий (его еще называют «морфином») в начале XVIII века юный немецкий аптекарь Фридрих Сертюрнер. Двадцатилетний юноша смог выделить из макового опия чистый алкалоид – белое кристаллическое вещество. Любознательный фармацевт не просто получил новое соединение, он изучил его воздействие на людях и подопытных животных.

Родоначальником морфия стал немецкий аптекарь Сертюрнер

Морфий получил свое название благодаря греческому божеству Морфею, богу сновидений и астральных похождений. Ведь у нового средства основным действием считался мощный снотворный эффект.

Практически одновременно, с разницей всего в три года морфин был открыт и коллегой Сертюрнера – химиком из Франции Арманом Сегэном. Новоявленное средство постепенно завоевывало медицинское пространство. Вначале его использовали в лечебных целях очень ограниченно.

Морфий смертельно опасен для человека

Но вскоре морфий выбился «в люди» и стал одним из самых популярных и распространенных болеутоляющих средств. Но всплеск активного увлечения морфином начался после того, как один из медиков предложил вводить препарат в тело путем инъекций, под кожу . Триумфальное шествие наркотика началось в 1855 году.

Морфий: что это такое

Традиционно этот препарат получается технологическим путем перегонки млечного сока незрелого макового растения. Белый порошок кристаллической структуры, опиумный алкалоид отличается плохой растворяющей способностью. В медицине используют морфиновый раствор, который вводится человеку инъекционным путем.

Лекарственные способности

В малых и безобидных дозах это средство обладает многочисленными целительными эффектами. Главным действием морфия становится успокоительный эффект. Особенно он становится необходимым, когда из-за сильнейшего болевого шока у больного развивается бессонница и страдает нервная система.

Признаки употребления морфия у человека

Около 100-120 лет назад морфин назначали при лечении белой горячки, людям, страдающим психическими заболеваниями и невралгиями.

Современная медицина уже давно обходится без использования опиумного алкалоида при лечении алкогольной и других зависимостях. Но, наша фармацевтика еще не отказалась от старинного средства. В аптеках можно встретить массу лекарств, созданных на основе этого вещества:

Кодеин;
Скенан;
Дионин;
М-Эслон;
Омнопон;
Папаверин.

Эти лекарства действуют на рецепторы головного мозга и купируют центры, отвечающие за создание болевых импульсов. Человек спасается от невыносимой боли после ранения, сложнейшего перелома, инфаркта, разрастания раковой опухоли.

Хоть такие препараты содержат минимальную дозировку морфия, но даже малая доза вещества может сослужить человеку плохую службу и превратить его в морфиниста. Доказано, что зависимость у людей, принимающих морфин, намного сильнее и крепче, чем у того же опиумного наркомана.

Наркотик морфий

Это средство очень опасно, ведь малые дозы его приема способны спровоцировать сильную зависимость у человека. Даже при слабой дозировке, вызывающей глубокий и спокойный сон, опиумный алкалоид меняет эмоциональные реакции, искажая восприятие действительности.

Зависимость от морфия была раньше широко распространена

Как проявляется эффект морфия? Когда алкалоид вводится в минимальном количестве, человек испытывает приподнятое ощущение эйфории. У него улучшается настроение, мир окрашивается в радужные и яркие краски. Приятное тепло ощущается и в теле. Желая вновь испытать благостное ощущение, личность вновь обращается за новой дозой-уколом и незаметно для себя постепенно повышает дозировку .

У морфия есть одна особенность: если на время (даже короткое) прекратить его принимать, то наркоману придется вновь начинать с маленькой дозы алкалоида. В ином случае морфин не подарит радужные эмоции, а принесет серьезный дискомфорт и отравление.

Передозировка морфином очень опасна для человека. Избыток наркотика вызывает тяжелейшую интоксикацию организма, сопровождаемую тошнотой и рвотой. При приеме морфина в большом количестве вещество приводит к летальному исходу.

Синдром отмены

Наркотик морфин после его отмены у больного отзывается массой неприятных побочных эффектов. Время, когда начинается ломка, у каждого человека проявляется по-разному. В среднем этот срок укладывается в 10-20 часов. Для морфиниста в условиях ломки характерны следующие симптомы:

спутанность речи;
усиление потоотделения;
повышенное слюнотечение;
потеря сознания и общая слабость;
замедление мыслительных процессов;
истеричность и раздражительность, плаксивость.

Как действует морфин в следующем этапе, при более серьезной передозировке? К начальной симптоматике добавляются следующие, более опасные синдромы:

Потеря сознания, наступление галлюцинаций, бред.
Человек полностью отказывается от употребления пищи.
У личности наблюдается сильный тремор: дрожание рук/ног.
Кожа покрывается пупырышками, появляется ощущение озноба.
Зрачки глаз сильно расширяются, наркоман не способен зрительно оценить окружающую реальность и понять где он находится.

Эффект от принятия морфина наступает моментально

Спустя еще 1,5-2 суток человека посещает последняя, самая тяжелая стадия синдрома отмены. Этот период, если не провести медикаментозные вспомогательные мероприятия, приводит к смерти человека . Наблюдаются следующие симптомы:

резкое повышение АД;
сильнейшая тахикардия;
ломота мышц и суставов, судороги;
боли режущего характера в животе;
тошнота, приводящая к обильной рвоте.

Эмоциональное состояние морфиниста этого периода далеко от ощущения эйфории, которое он испытывал при первом знакомстве с наркотиком. Теперь морфин и морфин, разница между которыми отсутствует, действуют на человека угнетающе.

Человек, в поисках новой дозы, не останавливается ни перед чем. Она становится агрессивным, истеричным и непредсказуемым. В порыве гнева неадекватная личность способна причинить вред окружающим и даже убить человека, который мешает морфинисту раздобыть очередную дозу.

Как выглядит морфинист

Портрет типичного наркомана-морфиниста очень далек от вида здоровой личности. Теперь это худой, изможденный и уставший человек. Редкие тоненькие, сальные волосы, бешено горящие глаза. Одутловатое отечное лицо с кожей землистого цвета, гнилые больные зубы. У хронического наркомана-морфиниста из-за частых инъекций сильно страдает кожа – она покрывается язвами, гнойниками и рубцами.

Способы спасения человека от зависимости

Восстанавливать и возвращать личность к здоровой жизни приходится в условиях наркологической клиники. Что такое морфин – это зло, которое постепенно уничтожает человека, приводя к его полной деградации и конечной смерти. Процесс детоксикации морфиниста занимает длительное время.

При наблюдаемых приступах ярости и агрессии больному назначают психотропные средства и транквилизаторы. Общую картину терапии дополняет лечебное питание со специально разработанной диетой и курс приема поливитаминных добавок. Часто применяется и психотерапевтическое воздействие.

Морфин – это сильнодействующий наркотический препарат, который считается прототипом опиоидов. Он был обнаружен в 1804 году Фридрихом Сертурнером. Его широкое применение началось после изобретения шприца в 1857 году. Морфин получил свое название от имени греческого бога сновидений Морфея.

Что такое морфин

Морфин является наиболее распространенным алкалоидом, найденным в опиуме. Его выделяют из сушенного сока (латекса), полученного из мелко нарезанных незрелых стручков опийного мака.

В клинической медицине, морфин рассматривается как «золотой стандарт» и ведущий анальгетик, используемый для облегчения тяжелой или мучительной боли. Как и другие опиаты, такие как оксикодон, гидроморфон и диацетилморфин (героин), морфин действует непосредственно на центральную нервную систему, чтобы уменьшить боль. Морфин имеет высокий потенциал для развития наркомании; толерантность и психологическая зависимость развиваются очень быстро, физическая зависимость – немного медленнее. Морфиновая наркомания идентична героиновой зависимости. Наркотическая зависимость от морфина может развиться в течение нескольких недель.

Синдром отмены действия морфина

Прекращение дозирования морфином создает прототип опиоидного абстинентного синдрома, который в отличие от барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя или снотворных и успокоительных препаратов, не является фатальным само по себе для неврологически здоровых пациентов без заболеваний сердца или легких.

Тем не менее среди симптомов отмены морфина встречаются инфаркты, инсульты, судороги, переходящие в эпилептические припадки, и случаи суицида.

Признаки морфиновой зависимости

Ранние симптомы морфиновой зависимости включают слезящиеся глаза, бессонницу, диарею, насморк, дисфорию, потливость, в некоторых случаях — сильная жажда наркотиков. Сильная головная боль, беспокойство, раздражительность, потеря аппетита, боли в теле, сильные боли в животе, тошнота и рвота, тремор, более острая жажда наркотиков появляются, когда синдром прогрессирует. Тяжелая депрессия и рвота являются очень распространенным явлением при морфиновой зависимости. Озноб или холодный пот с гусиной кожей чередуются с приливами жара, компульсивные движения ног (пинки), возникают сильные боли в костях и мышцах спины и конечностей, а также мышечные спазмы. Внезапное прекращение употребления наркотика в значительной степени подвергает риску наркомана, особенно если его здоровье находятся в плохом состоянии, что в редких случаях может даже заканчивается смертельным исходом. Выход из употребления морфина считается менее опасным, чем прекращение употребления алкоголя, барбитуратов или бензодиазепинов.

Психологическая зависимость, связанная с морфиновой наркоманией является сложной и длительной. Еще в течение длительного времени после излечения физической потребности в морфине, наркоманы, как правило, продолжают думать и говорить об употреблении и чувствуют себя неспособными справиться с повседневной деятельностью, не будучи под влиянием морфия. Психологический уход от употребления морфина – это очень длительный и болезненный процесс. Наркоманы часто страдают тяжелой депрессией, тревогой, бессонницей, перепадами настроения, амнезией, низкой самооценкой, спутанностью сознания, паранойей и другими психическими расстройствами. Существует высокая вероятность рецидивов после прекращения употребления морфина, если ни физическая среда, ни поведенческая мотиваций, которые способствовали возникновению зависимости, не будут изменены. Морфиновые и героиновые наркоманы имеют один из самых высоких показателей рецидивов среди всех наркоманов, вплоть до 98 процентов по оценке некоторых клиницистов.

1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества по МНН — морфина гидрохлорид .

1 капсула пролонгированного действия содержит 10 мг Морфина.
Формула Морфина: C17-H19-N-O3.

Форма выпуска

Раствор выпускается в ампулах объёмом 1 мл. В пачке из картона содержится 1 ячейковая упаковка (для 5 ампул) и инструкция от производителя.

Пролонгированные капсулы выпускаются в пачках из картона (по 10 штук в упаковке).

Фармакологическое действие

Что такое Морфин?

Морфин — это опиоидное обезболивающее средство , наркотик . По механизму воздействия препарат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Лекарственное средство оказывает противошоковое действие , снижает возбудимость болевых центров. Снотворный эффект проявляется при назначении высоких дозировок.

Активное вещество повышает тонус сфинктеров, гладкомышечной мускулатуры бронхов и внутренних органов, снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит условные рефлексы, вызывает брадикардию . Препарат тонизирует сфинктеры мочевого пузыря, желчевыводящих путей; угнетает дыхательный центр, снижает температуру тела, замедляет обмен веществ, подавляет секреторную активность пищеварительной системы, стимулирует выработку АДГ.

Влияние на головной мозг

Возбуждение триггерных хеморецепторных зон в продолговатом мозге приводит к активации рвотного рефлекса. После подкожного введения медикамент начинает своё действие уже через 10-15 минут. Эффективное действие пролонгированных капсул регистрируется через 20-30 минут.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После подкожного введения и приёма капсул внутрь препарат быстро абсорбируется и поступает в системный кровоток. При пероральном приёме показатель абсорбции достигает 80%. Для препарата характер эффект «первого прохождения» через печёночную систему. Благодаря конъюгации с глюкуронидами осуществляется полноценный в печени.

Время полувыведения составляет 2-3 часа. Основной путь выведения метаболитов – через почечную систему (90%). Незначительная часть (около 10%) выводится с . Для пожилых пациентов характерно увеличение показателя Т1/2 (аналогично при патологии почечной системы и печени).

Показания к применению

Морфин – что это такое? Это наркотический анальгетик, назначаемый для купирования выраженного болевого синдрома при:

травматических повреждениях;
злокачественных новообразованиях;
оперативных вмешательствах;

Лекарственное средство может быть назначено при выраженной одышке, спровоцированной недостаточностью сердечно-сосудистой системы; при кашле, который невозможно купировать противокашлевыми медикаментами.

Противопоказания

травматические поражения головного мозга;
нарушение дыхания из-за угнетения дыхательного центра;
сильное общее истощение организма;
выраженные боли в эпигастральной области неясного генеза;
делирий;
эпистатус;
печёночно-клеточная недостаточность;
лечение ингибиторами МАО;
возрастное ограничение – до 2-х лет.

Побочные действия

Мочевыделительный тракт:

Нарушение мочеоттока при уретральном стенозе, .

Сердечно-сосудистая система:

Редкий пульс, брадикардия.

Пищеварительный тракт:

холестаз главного желчного протока;
рвота;
тошнота;

Нервная система:

повышение внутричерепного давления с высоким риском развития ;
возбуждающее воздействие;
седативный эффект;
развитие ;
делирий.

Морфин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Морфина гидрохлорида

Индивидуальный режим дозирования. Подкожно единоразово вводят 1 мг. Дальнейший подбор дозы осуществляется на основании выраженности болевого синдрома.

Приём капсул

Каждые 12 часов по 10-100 мг в зависимости от желаемого терапевтического эффекта. Детям от 2-х лет разовая дозировка составляет 1-5 мг.

Передозировка

Отравление проявляется своеобразной клинической картиной (острая и хроническая передозировка):

липкий, холодный пот;
усталость;
падение ;
спутанность сознания;
затруднённое, медленное дыхание;
брадикардия;
миоз;
выраженная ;
брадикардия;
делириозный психоз;
сухость во рту;
тревожность;
внутричерепная гипертензия;
остановка дыхания;
мышечная ригидность;
кома.

Лечение

Экстренно внутривенно вводится специфический антагонист – в дозе 0.2-0.4 мг. Через 2-3 минуты инъекцию повторяют до полного достижения суммарного количества вводимого медикамента 10 мг.

В педиатрии начальная дозировка Налоксона – 0.01 мг/кг. Проводятся мероприятия по стабилизации кровяного давления, восстановлению работы дыхательной системы, сердца.

Взаимодействие

Усиливает седативное, снотворное действие анксиолитиков и средств для анестезии (общей, местной). Одновременное назначение наркотических обезболивающих и барбитуратов может привести к выраженному подавлению активного головного мозга, развитию артериальной гипотонии , угнетению дыхания.

Действие опиоидных анальгетиков снижается при систематическом приёме и других барбитуратов (характерна перекрёстная толерантность). Терапия ингибиторами МАО может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие миоклонуса у онкологических пациентов при лечении.

Международное название: Морфин (Morphine)

Лекарственная форма:

Фармакологическое действие:

Показания:

Морфилонг

Международное название: Морфин (Morphine)

Лекарственная форма: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, капсулы пролонгированного действия, раствор для внутримышечного введения, раствор для инъекций, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Фармакологическое действие: Наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную...

Показания: Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, послеоперационный период), в...

Морфин

Международное название: Морфин (Morphine)

Морфина гидрохлорид

Международное название: Морфин (Morphine)

Морфина сульфат

Международное название: Морфин (Morphine)

МСТ континус

Международное название: Морфин (Morphine)

М-Эслон

Международное название: Морфин (Morphine)

Омнопон

Международное название: Кодеин+Морфин+Наркотин+Папаверин+Тебаин (Codeine+Morphine+Narcotine+Papaverine+Tebaine)

Лекарственная форма: раствор для подкожного введения

Фармакологическое действие: Омнопон - комбинированный препарат, наркотический анальгетик. Обладает выраженным анальгезирующим и спазмолитическим действием.

Показания: Болевой синдром (различной этиологии), кишечная колика, желчная колика, почечная колика.

Скенан

Международное название: Морфин (Morphine)

Р N001645/02-170909

Торговое название: Морфин

МНН или группировочное название: Морфин&

Химическое рациональное название: (7,8-дегидро-4,5альфа-эпокси-17-метилмор-финан-3,6-альфа-диол) гидрохлорид

Лекарственная форма:

раствор для подкожного введения

Состав:

1 мл раствора содержит:
активное вещество - морфина гидрохлорид в пересчете на безводное вещество - 8,56 мг
вспомогательные вещества - динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетраук-сусной кислоты), глицерол (глицерин дистиллированный), раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М, вода для инъекций.

Описание: прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

анальгезирующее наркотическое средство

Код ATX:
Относится к Списку II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подчежащих контролю в Российской Федерации

Фармакологические свойства
Является агонистом опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы головного мозга.

Фармакодииамика
Морфин повышает порог болевой чувствительности при стимулах различной модальности, тормозит условные рефлексы, обладает эйфоризирующим и умеренным снотворным действием, повышает тонус центра блуждающего нерва, угнетает центр рвоты, может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра, угнетает дыхательный центр, вызывает сужение зрачка за счет активации центра глазодвигательного нерва, повышает тонус бронхов и гладкомышечных сфинктеров внутренних органов (кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря), усиливает сократительную активность мио-метрия, ослабляет перистальтику кишечника, тормозит секреторную активность желез желудочно-кишечного тракта. Несколько снижает основной обмен и температуру тела, стимулирует выделение антидиуретического гормона. Вызывает расширение периферических кровеносных сосудов и высвобождение гистамина, что может привести к снижению артериального давления, покраснению кожи, усилению потоотделения, покраснению белковой оболочки глаз. При подкожном введении эффект развивается через 10-20 минут и продолжается в течение 3-5 часов.
Вызывает привыкание и лекарственную (опиоидную) зависимость (морфинизм).

Фармакокинетика
Объем распределения составляет 4 л/кг. С белками плазмы крови связывается 30-35 % препарата. Стах 50-90 мин. Период полувыведения 2-4 часа.
Около 10 % парентерально введенного препарата выводится с мочой в течение 24 часов в неизмененном виде, 80 % - в виде глюкуронидных метаболитов, оставшаяся часть экскре-тируется с желчью и выводится кишечником. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

Показания к применению
Морфин применяется как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, болях при злокачественных образованиях и других состояниях, сопровождающихся сильными болями.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к опиатам.
Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы. Судорожные состояния. Повышенное внутричерепное давление. Травмы головы. Острые алкогольные состояния и алкогольный психоз. Бронхиальная астма. Паралитическая кишечная непроходимость. Сердечная недостаточность вследствие хронических заболеваний легких. Сердечные аритмии. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза. Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях. Не следует применять морфин на фоне лечения ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и еще в течение 14 дней после их отмены.

Применение с осторожностью
Хроническая обструктивная болезнь легких, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, эпилептический синдром.
Общее тяжелое состояние больного, пожилой возраст, детский возраст.

Применение при беременности и лактации
При беременности, родах и периоде грудного вскармливания применение морфина допустимо только по жизненным показаниям (возможно развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Способ применения и дозы
Морфин вводят подкожно. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от возраста и состояния больного.
Взрослые: обычные дозы для взрослых под кожу - по 1 мл раствора 10 мг/мл. Обезболивающее действие развивается через 10-15 минут, достигает максимума через 1-2 часа и сохраняется в течение 8 - 12 и более часов
Высшие дозы для взрослых под кожу: разовая 0,02 г, суточная -0,05 г.
Детям с момента рождения до 2-х лет
Подкожно 100 - 200 мкг/кг массы (0,1 - 0,2 мг/кг) при необходимости каждые 4-6 часов, так, чтобы суммарная доза не превышала 15 мг.
Дети старше 2-х лет
Подкожно 100 - 200 мкг/кг массы (0,1 - 0,2 мг/кг) при необходимости каждые 4-6 часов, так, чтобы суммарная доза не превышала 1,5 мг/кг массы тела

Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота и рвота (чаще в начале терапии), запор; менее часто - сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей, холестаз (в главном желчном протоке), гастралгия, спазмы в желудке; редко - гепатоток-сичность (темная моча, бледный стул, истеричность склер и кожных покровов), при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника - атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: более часто - снижение артериального давления, тахикардия, менее часто - брадикардия, частота неизвестна - повышение артериального давления.
Со стороны дыхательной системы: более часто - угнетение дыхательного центра, менее часто - бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны нервной системы: более часто - головокружение, обморок, сонливость, необычайная усталость, общая слабость; менее часто - головная боль, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, дискоординация мышечных движений, парестезии, нервозность, депрессия, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения, бессонница; редко - беспокойный сон, угнетение центральной нервной системы, на фоне больших доз - ригидность мышц (особенно дыхательных), у детей - парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна - судорога, кошмарные сновидения, седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, снижение способности к концентрации внимания.
Со стороны мочеполовой системы: менее часто - снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), снижение либидо, снижение потенции; частота неизвестна - спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала.
Аллергические реакции: более часто - свистящее дыхание, гиперемия лица, сыпь кожи лица; менее часто - кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб.
Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.
Прочие: более часто - повышенное потоотделение, дисфония; менее часто - нарушение четкости зрительного восприятия (в том числе диплопия), миоз, нистагм, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; частота неизвестна - звон в ушах, лекарственная зависимость, толерантность, синдром «отмены» (мышечные боли, диарея, тахикардия, мидриаз, гипертермия, ринит, чихание, потливость, зевота, аиорексия, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, тремор, спазмы в желудке, общая слабость, гипоксия, мышечные сокращения, головная боль, повышение артериального давления и другие вегетативные симптомы).
При повторном применении морфина в течецие 1-2 недель (иногда в течение 2-3 дней возможно развитие привыкания (ослабления обезболивающего действия) и опиоидной лекарственной зависимости.

Передозировка
При отравлении или передозировке развивается ступорозное или коматозное состояние, гипотермия, снижение артериального давления, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (при значительной гипоксии зрачки могут быть расширены).
Первая помощь при отравлении - поддержание адекватной легочной вентиляции Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей - 0,01 мг/кг. Возможно использование налорфина: 5-10 мг внутримышечно или внутривенно каждые 15 минут до суммарной дозы 40 мг. Следует учитывать возможность развития синдрома отмены при введении налоксона и налорфина больным с зависимостью к морфину - в таких случаях дозы антагонистов следует увеличивать постепенно.

Взаимодействие
Усиливает действие снотворных, седативных, местноанестезирующих лекарственных средств, препаратов для общей анестезии и анксиолитиков.
Этанол, миорелаксанты и лекарственные средства, угнетающие центральную систему, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания.
Бупренорфин (в том числе предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а на фоне применения низких доз агонистов мю- или каппа-опиоидных рецепторов - усиливает; ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приема агонистов мю-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов. При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия наркотических анальгетиков, стимулирует развитие перекрестной толерантности.
При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, с допамином - уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином - усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками - угнетение центральной нервной системы, дыхания, снижение артериального давления.
Хлорпромазин усиливает миотический, седативный и анальгезирующий эффекты морфина.
Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания.
Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и центральной нервной системы; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов других опиоидов; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.
Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противо-кашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином.
Усиливает гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих артериальное давление (в том числе ганглиоблокаторов, диуретиков).
Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации).
Лекарственные средства с аптихолинергической активностью, противодиарейные лекарственные средства (в том числе лоперачид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения центральной нервной системы. Снижает эффект метоклопрамида.

Особые указания
С осторожностью применяют морфин у больных пожилого возраста, при общем истощении, при заболеваниях печени и почек, недостаточности коркового слоя надпочечников. Под тщательным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять морфин на фоне действия препаратов, действующих на центральную нервную систему (средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов, нейролептиков, анти-гистаминных, других ненаркотических обезболивающих препаратов) во избежание чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра.
Препарат не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы парциальных агонистов (бупренорфин) и агонистов - антагонистов (налбуфин, буторфанол, трамадол) опиоидных рецепторов из-за опасности ослабления анальгезии и возможности провоцирования синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам. Обезболивающее действие и нежелательные эффекты опиоидных агонистов (тримеперидина, фентанила) в терапевтическом диапазоне доз суммируются с эффектами морфина. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции, не допускать употребление этанола.
Не использовать в ситуациях, где возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса использование морфина должно быть немедленно прекращено.
У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.
Иногда могут возникнуть толерантность и зависимость от препарата. При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином. Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник следует использовать слабительные средства.
Следует иметь ввиду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков и у них могут возникать парадоксальные реакции.

Форма выпуска
Раствор для подкожного введения 10 мг/мл в шприц-тюбиках по 1 мл (1 см3) По 20, 50 или 100 шприц-тюбиков с инструкциями по применению в коробку из картона.

Условии хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °С. Список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Отпускается из аптек по рецептам с такими же ограничениями, как и другие наркотические анальгетики.

Срок годности
2 года. Использовать препарат позже указанной на упакрвкс даты запрещается.

Производитель
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод», 109052, г. Москва, Новохохловская ул., 25.
Претензии потребителей направлять в адрес производителя.