После принятия дюфастона когда приходят месячные. Что делать при отсутствии месячных после дюфастона

Дюфастон является синтетическим гормональным препаратом, который заменяет женские прогестероны. Его используют при множестве патологий репродуктивной системы и даже во время беременности. Главное достоинство лекарства – отсутствие тех побочных эффектов, которые дают природные аналоги гормонов.

Влияние препарата на менструации

Одним из основных показаний препарата является аменорея, то есть, отсутствие месячных. Также лекарство оказывает положительный эффект при нарушениях менструального цикла, обусловленных недостаточностью гормонов. После приема Дюфастона месячные восстанавливаются и становятся регулярными.

Лечение с помощью таблеток подразумевает восстановление количества гормонов в организме женщины. Благодаря этому уже спустя около 4 недель должны начаться менструации. Если это произошло раньше, чем предполагалось, то причины могут быть следующие:

Первичная реакция на лекарство . После длительной недостаточности прогестеронов восстановление баланса гормонов может вызвать преждевременную овуляцию. Это приводит к появлению обильных выделений.
Неправильно выбранная терапия . Если врач поставил неправильный диагноз, то прием Дюфастона может привести к нерегулярным и чрезмерно обильным месячным. В таком случае следует постепенно прекращать прием лекарства и параллельно выяснять достоверную причину патологии.

Месячные после Дюфастона придут в виде небольшого количества выделений темно-коричневого цвета. Такой реакции организма пугаться не стоит, так как постепенно цикл вернется к норме.

В каких случаях бывает задержка

Несмотря на то, что препарат должен восстанавливать менструальный цикл, некоторые женщины жалуются на прекращение месячных после или во время его приема. Особенно это касается тех пациенток, которые решили заняться лечением самостоятельно и выбрали неправильную дозировку или провели некорректную отмену лекарства.

Наиболее безобидной причиной, почему месячные после Дюфастона исчезают, является наступление беременности.

Для подтверждения или опровержения предположения следует провести специальный тест и обратиться за консультацией к гинекологу.

Суть в том, что Дюфастон не подавляет овуляцию и никак не влияет на оплодотворение. В отличие от некоторых гормональных лекарств данное средство не является контрацептивом. Девушки не всегда обращают на это внимание, что и приводит к беременности.

Патологическое исчезновение менструаций обуславливают следующие факторы:

неправильно поставленный диагноз;
самолечение;
синдром отмены;
внешние случайные воздействия.

Назначать лечение Дюфастоном должен только профессиональный врач. Перед этим он проводит комплексную диагностику, рассчитывает дозировку и срок приема лекарства. Женщина должна придерживаться всех рекомендаций доктора, чтобы не возникло непредвиденных состояний. Однако в некоторых случаях причинами, почему не пришли месячные, являются стрессы, смена климата, чрезмерные физические нагрузки и другие факторы, не требующие лечения.

Что нужно делать

Если женщина обнаруживает, что после окончания приема Дюфастона прекратились менструации или же они не восстановились за время лечения, она должна сразу же обратиться к врачу. Доктор назначит комплекс обследований, в который входят:

ультразвуковая диагностика органов малого таза (подтверждается, что месячные после Дюфастона не пришли из-за какой-либо патологии);
компьютерная томография (особенно важна для исключения онкогенных перерождений);
биохимическое исследование (смотрят не только половые, но и гормоны гипофиза);
пункция яичников (проводится для более подробного определения патологии).

Месячные после отмены Дюфастона могут не восстановиться из-за непроходимости маточных труб или других вариантов механического бесплодия. В данном случае требуется оперативное лечение, которое чаще всего является радикальным. Та же тактика применяется при обнаружении опухоли в половых путях.

Если обнаруживают проблемы с гормонами гипофиза, то назначается заместительная терапия. Прием Дюфастона может быть восстановлен, однако он дополняется гипофизарными гормонами. Если же выработка прогестеронов сохранена, то используют только гонадотропные лекарства.

Индивидуальный подход требуется, когда месячные не начинаются после Дюфастона, принимаемого бесконтрольно. В зависимости от уровня дисбаланса в организме проводится корректировка гормонов. Иногда достаточно выжидательной тактики, чтобы репродуктивная функция восстановилась сама. Для ликвидации последствий неправильного приема препарата требуется от нескольких дней до месяцев.

Препарат «Дюфастон» назначается во время лечения гормонального дисбаланса у женщин, менструальных расстройств и в период менопаузы. Он отлично зарекомендовал себя как эффективное и безопасное для здоровья средство. Однако у многих пациенток после Дюфастона нет месячных. Как объяснить этот своеобразный побочный эффект и какие меры предпринять для его устранения.

Основным компонентом препарата является особое вещество – дидрогестерон. Это синтетический гормон, действующий аналогично природному прогестерону. Дидрогестерон способствует снижению возбудимости и сократимости мышц матки и маточных труб.

При нарушениях в работе яичников и изменении цикла могут назначить Дюфастон

Так как действие вещества во многом похоже на действие природного гормона, его назначают в следующих случаях:

Нарушение работы яичников. Дисфункция яичников проявляется через скудные месячные и сбой цикла.
Сильные болезненные ощущения, увеличение температуры тела во время ПМС. Испытывать легкое недомогание во время ПМС считается нормальным. Если же самочувствие женщины ухудшается настолько, что ей становится трудно заниматься обычными повседневными делами, следует обследоваться для выявления причины.
Нерегулярный . Проявляется через участившиеся месячные или слишком долгий цикл. На какой день после приема Дюфастона начинаются месячные во многом зависит от состояния репродуктивной системы женщины в целом.
Эндометриоз. Гинекологическое заболевание, характерным признаком которого является разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенок матки.
Лечение маточных кровотечений. Появление кровотечений, которые не являются менструацией, требуют дополнительного обследования у гинеколога.
Бесплодие. Лечение средством показывает хорошие результаты, если природа бесплодия связана с эстрогенной недостаточностью.

В каждом из перечисленных заболеваний в той или иной степени имеет место дефицит природного гормона прогестерона. Если недуг был спровоцирован именно недостатком гормона, то Дюфастон станет отличным средством для восполнения нехватки. Если же заболевание возникло по другой причине, назначается совершенно другое лечение. Поэтому постановку диагноза и определение причин развития болезни должен выяснять врач. Самолечение без знания точного диагноза представляет опасность для здоровья человека.

Дюфастон назначается представительницам прекрасного пола на подготовительном этапе перед беременностью, если ранее были выкидыши. Специалисты назначают лечение препаратом беременных женщин при наличии угрозы срыва беременности и ее преждевременного прекращения. Препарат может назначаться как в составе комплексной терапии, так и самостоятельно.

Так как Дюфастон является гормональным средством, он оказывает существенное воздействие на женский организм. Во время приема препарата изменения в балансе гормонов могут спровоцировать появление побочных эффектов.

Препарат оказывает существенное влияние на организм женщины

Возможна также и индивидуальная непереносимость организмом составляющих лекарства, из-за чего и появляются побочные реакции.

Задержка менструации

Ситуация, когда не приходят месячные после Дюфастона, является довольно распространенной и вызывает у многих пациенток обеспокоенность. Именно регулярность и постоянство цикла для многих представительниц прекрасного пола является своеобразным индикатором «женского здоровья». Однако преждевременно тревожиться не стоит, так как задержка менструации не всегда указывает на гормональные нарушения или другие патологии.

На какой день после отмены дюфастона приходят месячные, зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому на данный вопрос не существует однозначного ответа. Зачастую менструационные выделения начинаются на следующие сутки после прекращения приема препарата. Иногда менструация начинается на 4-й день или вообще через неделю. Все три ситуации считаются нормой и не должны вызывать беспокойства. Специалисты утверждают, что чрезмерные волнения и стресс могут еще больше отдалить приход месячных.

Стрессы и волнение могут еще сильнее отдалить месячные

Наиболее распространенные причины более продолжительного отсутствия менструации приведены таблице.

Причина	Возможные факторы, спровоцировавшие задержку
Беременность	Во время приема Дюфастона в некоторых случаях не требуется воздерживаться от интимной жизни. Зачатия во время курса лечения препаратом происходит, благодаря восстановлению гормонального баланса. Если по окончании приема лекарства месячные не наступают на протяжении продолжительного времени, следует прийти на осмотр и УЗИ к гинекологу. В силу жизненных обстоятельств срочный визит к врачу иногда бывает невозможен. Чтобы определить беременность можно воспользоваться тестами-полосками, которые продаются в аптеках или же сдать специальный анализ в лабораториях на ХГЧ в крови.
Нарушения гормонального характера	Если после Дюфастона не пришли месячные, причиной может быть гормональный сбой. После приема гормональных лекарств иногда происходит снижение уровня эстрогена, из-за чего отдаляется момент наступления менструации. На приеме у врача сначала проверяется наличие беременности. В случае отрицательного результата проводится .
Поздняя овуляция	Отставание овуляции на несколько дней может случиться у любой, даже здоровой женщины. При наличии гинекологических заболеваний такое явление также не является редкостью. Нарушение овуляции провоцирует повышение уровня прогестерона. Из-за этого слизистые оболочки матки не могут начать процесс обновления, так как произошло увеличение продолжительности лютеиновой фазы.
Нарушение работы органов, ответственных за синтез гормонов	За синтез гормонов в организме, в той или иной степени, отвечают надпочечники, яичники и щитовидная железа. Во время приема препарата они могут самым непредсказуемым образом отреагировать на поступление гормонов извне. Чтобы определить, на работу какого органа повлиял курс лечения, понадобится сделать УЗИ органов.

Перечисленные причины отсрочки месячных, кроме зачатия, являются побочными эффектами, которые могут появиться даже, если препарат был назначен специалистом, а пациентка придерживалась правильной дозировки. Нередко задержка после Дюфастона происходит из-за отсутствия объективной необходимости в препарате, а также по вине самой пациентки, которая приняла решение пить гормон самостоятельно без консультации с врачом. Увлекаться самолечением крайне не рекомендуется, так как без определенных знаний крайне трудно подобрать лекарство и определить правильную дозировку. Кроме того, у большинства препаратов имеются противопоказания, которые также необходимо учитывать при подборе лекарства. Дюфастон противопоказан в раннем возрасте, пациентам с печеночной недостаточностью и плохой свертываемостью крови.

Почему месячные начинаются раньше срока

Побочное действие Дюфастона может спровоцировать более ранний приход менструации. Наиболее распространенными причинами такого сдвига являются:

индивидуальные особенности работы органов репродуктивной системы. При условии, что препарат был назначен врачом правильно и пациентом соблюдалась дозировка, преждевременное кровотечение считается побочным эффектом от препарата. Рекомендуется немедленно прекратить принимать препарат и явиться на прием к врачу;
малые дозы Дюфастона. Если назначенная доза гормона недостаточна, уровень прогестерона остается слишком низким. В таком случае менструационные выделения наверняка начнутся раньше положенного срока. Чтобы предотвратить повторение подобной ситуации, врач должен откорректировать дозировку;
начало приема гормона в неправильный период цикла. Когда должны пойти месячные после Дюфастона, зависит и о того, как схема приема применяется врачом. Как правило, препарат принимают начиная со 2-й фазы менструационного цикла. Так как протяженность ее незначительно изменяется, возможен прием в неправильное время. Именно ошибочный расчет и становится причиной преждевременной менструации.

Обратиться к врачу следует при каких-либо отклонениях в цикле

Помимо задержки месячных или их раннего прихода Дюфастон может влиять на количество и консистенцию выделений. Появление после приема препарата выделений коричневатого оттенка может свидетельствовать об имплантации яйцеклетки. Рекомендуется обратиться к врачу для подтверждения беременности.

Чрезмерно обильные менструационные выделения

Такой побочный эффект от приема препарата, как увеличение объема крови, является частой жалобой пациенток на приеме у врача. Обильные месячные после Дюфастона зачастую не являются поводом для беспокойства. Объясняется это следующим образом: повышение уровня прогестерона способствует формированию более толстого слоя эндометрия. Благодаря такому эффекту, Дюфастон помогает поддерживать беременность. Если зачатия не происходит, начинается процесс отторжения эндометрия, тканей которого вследствие гормональной терапии получается много.

Пациентки, для которых не характерны обильные месячные, замечают увеличение объема выделений в первую очередь. Иногда поводом для беспокойства становится слишком долгая менструация. Но специалисты утверждают, что увеличение количества дней кровотечения, связано также с увеличением объема отторгаемых тканей. Для очищения от них организма может понадобиться более продолжительное время.

Увеличение объема выделений и продолжительности менструации может указывать:

отсутствие или недостаточный лечебный эффект при эндометриозе. В данной ситуации необходимо подобрать другое лекарство;
индивидуальная непереносимость препарата. Побочной реакцией организма на препарат стало обильное и продолжительное кровотечение.

Уменьшение менструационных выделений является ответной реакцией организма на воздействие гормонов. Как правило, в следующем цикле объем выделений придет в норму. Другой причиной сокращения объема крови может быть нерегулярный прием таблеток, что провоцирует гормональный сбой.

Если пациентку волнует, когда начинаются месячные после отмены Дюфастона, она должна обязательно обратиться с этим вопросом к своему врачу. Задача специалиста заключается в том, чтобы подготовить больного к возможным побочным реакциям, а также дать рекомендации пациентке о том, как она должна действовать при появлении побочных реакций.

Гормональный препарат Дюфастон принимается для того, чтобы нормализовать менструальный цикл или вызывать месячные при их отсутствии. Девушки обычно не знают, через сколько дней приходят месячные после Дюфастона и ожидают их сразу же после начала курса. В некоторых случаях менструация не начинается вообще.

Связь препарата с месячным циклом

Данное гормональное средство следует пить во второй фазе цикла. Дидрогестерон, который является аналогом прогестерона, восполняет недостаточность гормонов. Благодаря этому после Дюфастона начинаются месячные. Однако схема работает только при правильном приеме лекарства, схему которого должен назначать врач.

Если у женщины долго не начинается менструация, она сразу должна сделать тест на беременность.

Дюфастон не обладает противозачаточным эффектом, поэтому оплодотворение может произойти. После установки беременности прекращать прием лекарства нельзя. Курс продолжают еще несколько месяцев.

В норме после приема Дюфастана менструация начинается через трое суток. В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины срок может продлиться до недели. Если в течение этого времени месячные не наступают и тест отрицательный, следует немедленно обратиться к врачу.

Благодаря Дюфастану можно не только вызвать менструации, но и выровнять цикл. Длительный, одобренный доктором прием приведет в норму репродуктивную систему женщины, сделает возможной беременность и обеспечит дальнейшее успешное вынашивание плода.

Почему менструации могут не наступить

Некоторые девушки жалуются, что месячные после отмены препарата не приходят. Задержка может быть связана с беременностью, и тогда это не является патологией. Дополнительные причины аменореи:

попытки заниматься самолечением без соблюдения кратности и регулярности приема;
ошибочно поставленный диагноз;
резкая отмена препарата.

В обоих случаях пациентке надо проходить комплексное обследование для выявления патологий репродуктивной системы. Назначаются анализы на содержание гормонов, ультразвуковая диагностика органов малого таза, иногда компьютерная томография.

Во время прохождения курса следует понимать, что при применении Дюфастона месячные приходят только в том случае, если проблемы со здоровьем были обусловлены недостаточностью прогестерона. Кроме того, гормональный дисбаланс может быть вызван проблемами в надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе. А против этих нарушений Дюфастон не работает.

Почему менструации наступают раньше

Срок появления выделений будет зависеть от того, насколько сильно нарушен гормональный фон женщины. Если месячные приходят после Дюфастона через сутки или даже раньше, то волноваться не стоит. Менструация может быть вызвана первичной реакцией на таблетки.

Иногда под менструации маскируются маточные кровотечения, которые устраняются увеличением дозы лекарства.

Однако самостоятельно изменять количество Дюфастона нельзя. Пациентка должна обратиться к своему лечащему врачу.

Сложно определить, когда отмечается неправильный прием таблеток Дюфастон, через сколько дней приходят месячные. Необоснованное употребление лекарства также может вызвать слишком ранние и чрезмерно обильные выделения. Поэтому пить лекарство можно только после посещения гинеколога.

Дюфастон – это гормональный препарат, который восполняет дефицит прогестерона в женском организме. Гормон отвечает за правильное течение второй половины менструального цикла.

Используют таблетки по разным причинам, но обязательно по назначению гинеколога. Если после Дюфастона нет месячных (или задержка продолжается), необходимо обратиться к врачу и разобраться в сложившейся ситуации.

Зачем назначают Дюфастон

Основным показанием к применению является аменорея, или задержка месячных, обусловленная неправильной работой яичников и прогестероновой недостаточностью.

При эффективном лечении в середине фазы наступает овуляция с выходом зрелой яйцеклетки. Далее формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под контролем гормона эндометрий готовится к зачатию. Также вещество предотвращает самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.

Прогестероновая недостаточность присуща таким патологиям, как:

Эндометриоз.
Менопауза.
Вторичная аменорея.
Болезненные и .
Бесплодие на почве лютеиновой недостаточности.
ДМК – дисфункциональные маточные кровотечения.
Усиление симптомов ПМС.
Угроза выкидыша.
Дисфункции яичников.

Дидрогестерон – активный компонент препарата, утолщает стенки эндометрия и вызывает кровотечение, если зачатие не состоялось. Иногда приём гормональных таблеток приводит к быстрому разрастанию эндометрия. Тогда у женщин и в середине цикла может иметь место кровомазанье.

К побочным эффектам Дюфастона относятся кратковременные нарушения месячных. Выделения либо начинаются раньше, либо изменяется их интенсивность. Кровотечения становятся скудными или более обильными. Это состояние не патологично и проходит самостоятельно.

Влияние дидрогестерона на менструальный цикл

Приём таблеток во 2 фазе цикла восполняет нехватку прогестерона и стабилизирует менструацию. Обычно лечение проходит нормально и в результате месячные у женщин становятся регулярными.

Дозировку Дюфастона врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Схема терапии зависит от диагностических данных и общей клинической картины. Как правило, гинеколог устанавливает суточную дозу лекарства и делит ее на части для равномерного приёма на протяжении дня.

Отменяется препарат за несколько дней до предполагаемой даты месячных. На этом этапе снижение уровня прогестерона провоцирует менструальные выделения. Предугадать, на какой день после окончания приёма Дюфастона приходят месячные, невозможно, поскольку сроки индивидуальны. В среднем критические дни начинаются через 3 – 6 суток, незначительные отклонения допускаются.

Если кровь запачкала трусики раньше ожидаемого срока, это говорит о двух вещах:

Организм отреагировал на дидрогестерон преждевременными выделениями.
Женщине неправильно подобрана схема лечения либо пациентка самовольно нарушает дозировку.

Первые месячные после отмены лекарства могут иметь вид мазни или коричневый цвет. Это нормально. Когда цикл восстановится, наладится и цвет выделений, и консистенция, и объём.

Напомним, что Дюфастон поддерживает выработку прогестерона. Когда гормона становится мало, организм подает сигнал эндометрию на отторжение от маточных стенок. В результате ненужный слой покидает женское лоно вместе с кровяными выделениями.

Как вариант ответа на вопрос «после отмены Дюфастона когда начинаются месячные» можно привести короткий срок ожидания – всего 2 – 3 дня. Если критических дней пришлось ждать полторы-две недели, это явление стоит рассматривать как патологию.

Почему нет месячных после лечения Дюфастоном

Разобраться в причинах, почему после Дюфастона не пришли месячные, несложно.

Принимая гормональный препарат, необходимо понимать, что он не является оральным контрацептивом. Если в процессе лечения имел место незащищенный половой акт, повышается риск зачатия.

Беременность будет основной причиной, почему по завершению терапии так и не пошли месячные ни на 5 день, ни на 10, ни на 15-й. Женщина может диагностировать беременность самостоятельно, и если тест покажет отрицательный результат после лечения Дюфастоном, причину задержки придется искать заново.

Возможно, сбой возник под воздействием следующих факторов:

Нарушение схемы приёма лекарства.
Самолечение синтетическим гормоном без врачебной консультации.
Прекращение терапии раньше запланированного срока.

Неправильное использование лекарственного средства чревато гормональными нарушениями и расстройством функционирования половой системы. Это делает цикл нестабильным.

Если после обследования и беседы с врачом на тему Дюфастона месячных так и нет, причины могут быть такими:

Ошибка в диагнозе.
Развитие скрытой патологии.
Поздняя овуляция.
Нехватка эстрогенов.
Опухоль в организме.
Заболевание надпочечников.
Употребление медикаментов, назначенных для лечения заболевания негинекологической сферы.

Как восстановить менструальный цикл

Что делать, если после применения таблеток Дюфастона в течение заявленных дней так и не пришли месячные?

В первую неделю после отмены препарата необходимо сделать тест на беременность и посетить гинеколога. Визуальный осмотр и анализ ХГЧ выявляют гестацию на самых ранних сроках, когда в биоматериалах после зачатия появляется хорионический гонадотропин. Гинеколог оценивает реальную ситуацию и выдает направление на более обширное обследование.

Если тоже, женщина сдает на и кровь. По мере необходимости врач может затребовать и другие биоматериалы для биохимического и клинического исследования. Очень важно определить гормональный статус пациентки. Для этого в лабораторных условиях просчитывается каждый гормон, вырабатываемый яичниками, гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.

Повысить ценность диагностических данных позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза. Повышенное внимание сонолог (специалист по УЗИ) уделяет яичникам и надпочечникам. Анализ уровня прогестерона проводят на 21 – 23 день менструального цикла. Отмена Дюфастона осуществляется на 25 день цикла. Это необходимо учитывать.

Пройти компьютерную томографию женщине предлагают при подозрении на опухоль.

По показаниям назначают пункцию яичников и анализ гормонов щитовидной железы. В зависимости от полученных результатов отрицательный тест после терапии Дюфастоном может рассматриваться как сигнал развития серьезных патологий:

Непроходимость маточных труб.
Дефицит эстрогенов.
Рубцовые изменения в матке.
Сбой в работе надпочечников.
Запоздалое наступление овуляции.
Онкологические изменения гипофиза или половых органов.

Лечение выявленного заболевания разрабатывается по каждому отдельному случаю и может полностью исключать применение Дюфастона. В основном это касается женщин, которые длительно пили таблетки с целью вызвать месячные.

Шанс на быстрое выздоровление в этом случае очень мал. Разрешить проблему быстрее можно только при участии квалифицированного специалиста. На будущее нужно запомнить, что гормональные средства используются только по назначению врача.

Когда нельзя пить Дюфастон

Чтобы предотвратить такую ситуацию, что после применения Дюфастона будет задержка месячных или другое неприятное явление, необходимо изучить противопоказания данного препарата.

Приём гормонального средства запрещен девушкам младше 18 лет. Также в число противопоказаний входят:

Плохая свертываемость крови.
Злокачественные новообразования.
Заболевания печени (кроме отдельных форм гепатоза).
Аллергические реакции на состав препарата.
Грудное вскармливание ребенка.
Употребление алкогольных напитков.

Алкоголь снижает качество воздействия лекарственного средства. В результате организм недополучает нужное количество прогестерона.

Дюфастон непосредственно влияет на менструальный цикл женщины и пролонгирует фазу желтого тела. Применение препарата вразрез с инструкцией приводит к менструации без овуляции. В этом случае срабатывает контрацептивный эффект таблеток, опасный нарушением стабильности цикла.

Не занимайтесь самолечением и не меняйте доз, установленных врачом. Это вредит здоровью.

О состоянии репродуктивного здоровья женщины свидетельствует регулярный менструальный цикл. Каждая из представительниц слабого пола хоть раз в жизни сталкивалась с задержкой месячных. Чтобы решить данный вопрос, следует посетить врача, который тщательно проанализирует ситуацию и порекомендует тот или иной препарат для вызова менструации.

Коротко о менструации

Менструальным циклом называется временной промежуток, отсчитывающийся от первого дня последний менструации до первого дня начавшейся. В норме его продолжительность составляет 21 – 35 дней, а менструации длятся 3 – 7 суток. В менструальном цикле различают две фазы:

в первую (контролируется ФСГ и протекает под эгидой эстрогенов) происходит пролиферация эндометрия (пролиферативная фаза).
во время первой фазы эндометрий начинает утолщаться (до 4 – 5 мм) и разрастаться, а в яичнике созревают фолликулы.

Беременность

При задержке, а тем более отсутствии месячных больше 10 суток первым делом необходимо исключить беременность. Как говорится, и незаряженное ружье раз в год стреляет. То есть, несмотря на принятые меры предохранения, шанс забеременеть все равно остается (см. ).

Послеродовый период

Менструации не стоит ждать как минимум 4 (а лучше 8) недели после родов, несмотря на то, что женщина придерживается искусственного вскармливания. В первые 6 – 8 недель после родов раневая поверхность матки (в месте локализации последа) должна зажить и нарастить новый функциональный слой эндометрия, готового к десквамации. А если женщина кормит грудью, то у нее в крови имеет место , который тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе, что соответственно, блокируют секрецию эстрогенов и прогестерона и изменения в эндометрии (трансформация и секреция), необходимые для его отторжения – менструации.

Пубертатный возраст

В период полового созревания считается нормой нерегулярный менструальный цикл в течение двух лет после менархе, что говорит о неустановившимся гормональном уровне и постоянных «скачках» гормонов. Имеет место укорочение или удлинение цикла, что сопровождается либо задержкой месячных, либо неожиданным их наступлением. Если по истечении указанного времени цикл не отрегулировался, следует пройти обследование и исключить другие причины задержки менструации.

Ановуляция

Отсутствие овуляции может случаться у здоровой женщины в 2 – 3 менструальных циклах на протяжении года (см. ). Желтое тело из-за ановуляции не формируется, а пролиферативная фаза не сменяется секреторной, то есть функциональный слой эндометрия не нарастает и отторгаться не чему. Такие ановуляторные циклы случаются из-за кратковременных сбоев в системе гипоталамус-гипофиз-яичники под действием различных, но непродолжительных факторов (смена климата, стресс, физическая перегрузка).

Неполноценное питание

Неполноценное и недостаточное питание, в том числе и строгие отражаются на менструальном цикле. Уровень эстрогенов, которые синтезируются не только в яичниках, но и в жировой ткани, при резком снижении веса уменьшается, что ведет к гормональным расстройствам вплоть до развития аменореи.

Избыточный вес

Избыточная масса тела также может служить причиной постоянных задержек менструации, олигоменореи и . Эстрогены, в большом количестве синтезируемые жировой тканью, преобразуются в андрогены, что вызывает гиперандрогению, нарушение цикла и изменения во внешнем виде ( , и прочие).

Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности

Инфекционные заболевания матки и придатков

Как действует дюфастон

Действующим веществом препарата «Дюфастон» является дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в количестве 10 мг. Особенностью дидрогестерона является его сходство по строению, химическим и фармакологическим эффектам с природным (натуральным) прогестероном. Так как дидрогестерон не является дериватом тестостерона, то он и не вызывает побочные эффекты, присущие большинству синтетических прогестагенов, полученных из андрогенов (избыточное оволосение или огрубение голоса).

Также препарата не обладает анаболической активностью (не увеличивает синтез белка и массу мышечной ткани), не влияет на производство и метаболизм глюкокортикоидов и температуру, в том числе и базальную (например, при приеме КОК измерять базальную температуру нет смысла). Дидрогестерон поддерживает благоприятное влияние эстрогенов на содержание липидов в крови, но отличается тем, что не влияет на свертываемость крови. Также дидрогестерон не оказывает негативного влияния на углеводный обмен и функцию печени.

Дидрогестерон восполняет дефицит собственного прогестерона в организме, то есть способствует «разворачиванию» второй фазы цикла – разрыхляет эндометрий, подготавливая его либо к имплантации яйцеклетки, либо к отторжению (месячным). Таким образом, дюфастон уменьшает повышенный риск возникновения гиперплазии эндометрия или рака на фоне избытка эстрогенов, что наблюдается при длительных и регулярных задержках менструации.

Показания к приему и дозировка

Препарат, помимо вызова менструации, применяется и по другим показаниям (в случае прогестероновой недостаточности):

эндометриоз – дюфастон назначается с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке дважды в день;
недостаточность второй фазы (лютеиновая) и лечение обусловленного ею бесплодия – с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке;
предменструальный синдром – с 11 по 25 день по таблетке дважды в сутки;
нерегулярная менструация – с 11 по 25 день по таблетке дважды в день;
аменорея – в совокупности с эстрогенами (с 1 по 25 день один раз в сутки) дюфастон необходимо принимать по таблетке дважды в день с 11 по 25 день цикла.

Если реакция эндометрия на препарат по данным УЗИ не достаточна (толщина эндометрия во второй фазе не достигает 10 мм), дозу дюфастона увеличивают до 20 мг.

Как дюфастоном вызвать месячные?

При длительной задержке менструации следует показаться врачу, который в первую очередь исключит беременность. Если беременности нет, то после тщательного сбора анамнеза и жалоб врач устанавливает возможную причину задержки месячных.

В случае влияния внешних факторов (стресс, смена климата и прочее) менструации начинаются самостоятельно после устранения их действия.
Но в случае продолжающейся задержки до 10 и больше дней, рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, а после приступить к медикаментозному лечению.
Дюфастон для вызова месячных назначается в дозировке 10 мг (1 таблетка) дважды в день на протяжении 5 дней.
Менструация начинается после прекращения приема препарата, либо несколько раньше окончания курса.
Возможно и отсроченное действие, когда месячные «приходят» через 3 – 7 дней после отмены дюфастона.

Если пациентка предъявляет жалобы на нерегулярный менструальный цикл и постоянные задержки месячных, то ей прописывают 3 – 6-месячный курс лечения дюфастоном с 11 по 25 день цикла. Как правило, после проведенного такого курса лечения, цикл восстанавливается.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при наличии синдрома Ротора и Дабина-Джнонсона
С особой осторожностью дюфастон назначается, если во время беременности был кожный зуд.
Также не рекомендован прием препарата при грудном вскармливании (проникает в молоко).
И, безусловно, дюфастон не назначается в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона.

Побочное действие

Прием дюфастона может сопровождаться рядом побочных эффектов.

В первую очередь на фоне лечения данным препаратом возможно появление прорывных маточных кровотечений, которые устраняют повышением дозы лекарства.
Также возможны изменения в системе кроветворения и развитие гемолитической анемии (редко).
Ряд женщин отмечает появление головной боли или мигрени, повышенную чувствительность молочных желез.
Не исключается и возникновение аллергических реакций ( и сыпь, и в редких случаях ).
Возможны нарушения работы печени (слабость или недомогание, и ).
И крайне редко дюфастон провоцирует развитие отеков конечностей.

Аналоги дюфастона

Существует ряд препаратов, механизм действия которых схож с дюфастоном. Отличительной чертой всех перечисленных аналогов дюфастона является их способность вызывать вялость и сонливость и уменьшать концентрацию внимания.

Активным веществом данного лекарства является натуральный микронизированный прогестерон, который получают из растительного сырья. Утрожестан выпускается в желатиновых капсулах, которые принимают как перорально (внутрь), так и вводятся интравагинально. В одной капсуле содержится 100 активного вещества. Доза при лечении подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и выраженности клинических симптомов. Утрожестан, так же, как и Дюфастон, можно принимать во время вынашивания плода.
Цена: 28 шт 410 руб.

Действующим веществом препарата выступает прогестерон, полученный синтетическим путем. Ипрожин тоже выпускается в капсулах, которые допускается принимать внутрь или вводить интравагинально. В одной капсуле содержится 100 мг прогестерона.
Цена: 15 шт 380 руб.

Крайнон выпускается в виде геле. В одном аппликаторе содержится 1,125 гр. искусственно синтезированного прогестерона. Аппликаторы вводятся во влагалище.
Цена: Крайнон 2200-2700 руб.

Этот препарат также содержит синтетический прогестерон по 100 или 200 мг в каждой капсуле. Допускается пероральное и интравагинальное введение праджисана.
Цена: 10 шт. 270 руб.

Вопрос-ответ

У меня случилась длительная задержка, тест на беременность отрицательный. Врач назначил принимать дюфастон. После окончания приема пошли темные мажущие выделения, которые продолжались всего 2 дня. Это нормально?

Да, после первого курса приема препарата месячные идут недолго и достаточно скудные, что объясняется неполной пролиферацией эндометрия, то есть слизистая матки еще не совсем была готова к отторжению, так как функциональный слой эндометрия не достиг нужной толщины. После трехмесячного приема Дюфастона и менструальный цикл выровняются и менструации станут более интенсивными и продолжительными.

После отмены дюфастона месячные не начались не на 5, не на 7 день. Тест на беременность сомнительный. Что делать?

Конечно же, в первую очередь стоит исключить/подтвердить беременность, сдать кровь на ХГЧ и провести УЗИ матки. В 90% случаев беременность подтверждается.

Врач назначил мне по поводу длительной задержки дюфастон, но после отмены препарата менструация так и не началась. С чем это связано?

Если беременность в 100% исключена, то возможно, у вас слишком низкий уровень эстрогенов, что не вызвало пролиферацию эндометрия в первую фазу, и, соответственно, не могло подстегнуть и вторую – секреторную фазу цикла. Таким образом, эндометрий оказался «незрелым» и совсем не подготовленным к десквамации – менструации. Необходимо исследовать уровень эстрогенов в первую фазу и содержание прогестерона во вторую и скорректировать лечение нарушенного менструального цикла препаратами эстрогенов и прогестерона.

Прием дюфастона увеличивает вес?

Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.

Можно ли принимать алкоголь на фоне лечения дюфастоном?

Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.

Можно ли дюфастоном ускорить месячные?

Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.