Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Рассказывает врач-педиатр Татьяна Мангушева .

Почему он так часто болеет?

Ребенок, у которого часто повторяются ОРВИ, сейчас не редкость. Часто – это 6–8 раз в год. Хотя, если малыш только пошел в садик, он может болеть ОРВИ и чаще, это естественный процесс адаптации. Теперь о том, «почему». Есть несколько основных причин:

1. Недолеченность. Многие мамы, отсидев с ребенком на больничном неделю, настаивают: «Выписывайте, доктор. Все у нас нормально: насморка нет, температуры тоже, чуть подкашливает, но пройдет – на это нужно время. А на меня и так уже на работе косо смотрят». К сожалению, большинство родителей невозможно убедить в том, что остаточные явления нельзя пускать на самотек – может развиться осложнение и перейти в хроническое заболевание. Вообще, после ОРВИ нужно еще на 5–7 дней резко ограничить контакты с другими детьми (и со взрослыми, так что никаких гостей, поездок в общественном транспорте, походов по магазинам!), иначе высок риск заболеть снова – иммунная система должна восстановиться.

2. Встреча с вирусами другого вида и бактериальными инфекциями. Вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, насчитывают около двухсот. Переболел раз - получил иммунитет к одному виду, второй раз – к другому. А еще есть и бактерии (стрептококки, стафилококки…), которые тоже могут вызывать респираторные (т. е. относящиеся к органам дыхания) заболевания. Жизни не хватит, чтобы столько болеть! Логичен вопрос: почему одни дети не вылезают из простуд, а другие нет? Многое зависит от того, насколько эффективно работает иммунная система ребенка.

3. Ослабленный иммунитет. Защитные силы организма – сложная система, на работу которой влияет множество факторов:

● дисбактериоз – состояние, при котором нарушается равновесие микрофлоры кишечника. Интенсивно размножающиеся патогенные микроорганизмы одерживают верх над полезными бактериями, а они-то и способствуют выработке иммуноглобулина А – основного защитника организма от инфекций.

● аллергия – это вялотекущий воспалительный процесс. Защитная система организма борется с ним, и на то, чтобы одолеть еще и новые инфекции, сил не хватает.

● глисты – продукты распада их деятельности (токсины) всасываются в кишечник, и защитной системе опять-таки приходится работать с двойной нагрузкой: и бороться с вирусами, и выводить токсины.

● хронические очаги инфекции – они постоянно присутствуют в организме, например, при тонзиллите, гайморите, кариесе и других заболеваниях.

● заболевания внутренних органов : почек, сердца или, например, нарушение функций поджелудочной железы, которая обеспечивает синтез иммуноглобулинов.

Что делать?

Часто болеющего ребенка, особенно если он болеет не только часто, но и подолгу, нужно обследовать. Для начала педиатр должен назначить:

● общий анализ крови,

● иногда биохимический анализ крови,

● анализ мочи,

● иммунограмму,

● УЗИ органов брюшной полости.

По результатам обследования врач решает, к каким специалистам направить ребенка на консультацию, чтобы найти первопричину частых ОРВИ.

Прежде всего, как правило, нужно показать ребенка аллергологу. Особенно если после болезни он еще долго подкашливает. Это может быть синдромом так называемого обструктивного бронхита (при котором бронхи забивает неотходящая мокрота), что по сути является предастматическим состоянием. Кроме того, аллерголог назначает исследования кала на дисбактериоз, на яйцеглист, а также кожные пробы или специальный анализ крови с целью выявления аллергенов.

Если у ребенка обнаруживаются проблемы с почками, его направляют к нефрологу, с органами пищеварительной системы – к гастроэнтерологу. И конечно, обязательно к отоларингологу – обычно у 90% часто болеющих детей есть серьезные лор-проблемы, чаще всего это аденоиды.

А вот иммунолог, вопреки распространенному мнению, нужен далеко не каждому ребенку. Потому что патологии иммунной системы, к счастью, у детей встречаются редко.

Но если ОРВИ протекает слишком долго и тяжело, ребенок отстает в развитии от своих ровесников, тщательное иммунологическое обследование необходимо.

Лечить без ошибок

Не стану говорить о лечении ОРВИ – это тема особая. Но остановиться на ошибках нужно обязательно. Во-первых, вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками, на вирусы они не действуют, а вот состояние микрофлоры кишечника ухудшают, к тому же провоцируют аллергические реакции у детей. Однако врачи нередко назначают их для «перестраховки», хотя такие препараты необходимы только тогда, когда налицо симптомы осложнений.

Самая распространенная ошибка родителей – стремление сбить температуру. Не стоит этого делать! Температура – естественная защитная реакция организма: при высокой – вирусы и бактерии перестают размножаться. Сбивать температуру нужно только тогда, когда она поднимается выше 38,5°. Или, если ребенок плохо ее переносит, например, у него начинаются судороги.

Есть растительные средства, укрепляющие иммунную систему на основе эхинацеи, женьшеня и т.д. Их можно принимать для профилактики и укрепления иммунитета, но только когда ребенок здоров и после консультации с врачом.

Плюс профилактика

А вообще, как бы банально это ни звучало, лучшее, что укрепляет организм, – это закаливание. Начинать его нужно летом. Можно проводить водные процедуры или воздушные, индивидуальную схему для ребенка лучше обсудить с педиатром. Хорошая тренировка для иммунитета – баня: с 2,5–3 лет можно водить ребенка в парную или сауну. В начале июня или сентября хорошо свозить ребенка на море, но не менее чем на две недели, чтобы он нормально перенес акклиматизацию.

С осени до начала лета, когда происходит естественное ослабление иммунитета, нужно принимать поливитамины. Помимо витаминно-минеральных комплексов, общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты, особенно с добавками минералов.

В период эпидемий гриппа и ОРВИ перед выходом из дома желательно смазывать изнутри носик ребенка оксолиновой или интерфероновой мазью, чтобы повысить защиту слизистых (предварительно проконсультируйтесь с врачом). А по возвращении промывать нос йодно-солевым раствором (на стакан воды 1 ч. ложка соли и 5 капель йода). Расставьте по квартире блюдечки со смесью разных орехов: грецкого, фундука, кедровых. Пусть походя ребенок съедает по щепотке – это тоже укрепляет защитные силы.

И, конечно же, не забывайте о вакцинации. Не только против гриппа. Ослабленным детям просто необходимы плановые прививки. Например, корь или краснуха ослабляют иммунитет сильно и надолго: ребенок начинает болеть ОРВИ гораздо чаще. Прививки делают не раньше чем через две недели после полного выздоровления. В день вакцинации обязательно нужно измерить температуру, ребенка должен осмотреть педиатр.

В тему

Анна Никонова, мама 7-летней Иры:

– У нас было два захода в детский сад с перерывом в год, и всякий раз начиналась полоса беспрерывных болезней. Посадила дочь дома, с няней. И что? Три простуды за осень.

Однажды попали к хорошему педиатру, она предложила схему закаливания. Как многие родители, я поначалу отнеслась к этому скептически. Начали с контрастных обливаний ладошек. 2–3 раза в день Ира полминуты держала ручки под текущей из крана горячей водой, убирала, а я тут же поливала ее ладони из кувшина холодной. Потом по утрам стала обтирать ее тело махровым полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, и растирать сухим до легкого покраснения. Позже перешли на контрастный душ. С пяти лет больше не болеем.

Татьяна Гурова, мама 5-летнего Антона:

– Мы победили частые простуды благодаря спорту. Хотя первая попытка была неудачной. В 2,5 года я начала водить сына в бассейн. Не пошло, хотя мы и голову сушили, и не выходили на улицу сразу после занятий, и одевались тепло. Следующей осенью поставила сына на горные лыжи. Я – тренер, занимаюсь с детьми. Нагрузки подбирала ему осторожно, но в общем-то наращивала интенсивно. Зиму проскочили без соплей. Мы даже ее продлили: в мае ездили на детские сборы в Апатиты. Из Москвы улетали в 20 градусов тепла, а там снег, ветер. Все перенес нормально, не чихнул ни разу! Летом много купаемся: на даче река рядом. С утра до вечера сын ходит по саду босиком, а на ночь мою ему ноги холодной водой.

Часто болеющие дети - проблема не только конкретных семей. Это целая медицинская и социальная катастрофа, ведь такие малыши, будучи ослабленными и хилыми, часто нарушают график прививок, пропускают занятия в школе. Родители тоже страдают, если ребёнок часто болеет Что делать взрослым в такой ситуации? Конечно, они вынуждены отпрашиваться с работы, чтобы посидеть с чадом, у которого высокая температура или сильно болит горло. Также они тратят много денег на дорогие лекарства.

Часто болеющие дети

Ситуация наиболее остро проявляется, когда малыш первый раз отправляется в дошкольное учреждение. Новые контакты приводят к тому, что ребёнок часто болеет в садике. Что делать в этой ситуации, знает каждая молодая мама. Главное - не паниковать. Ведь часто болеющие дети - не диагноз, а всего лишь временное явление. Да и нужно для начала уяснить, относится ли ваш карапуз к категории хилых малышей. Медики утверждают, что часто болеющими можно назвать таких детей:

• Младенцев до года, которые страдают от респираторных инфекций более 4 раз в год.
• Малышей от 1 до 3 лет, если они болеют более 6 раз за 12 месяцев.
• Дошкольников от 3 до 5 лет, которые подхватывают простуду более 5 раз за аналогичный период.
• Школьников, болеющих более 4 раз в год.

Кроме того, в эту категорию попадают и те несовершеннолетние, которые болеют редко, но долго - больше двух недель. Обычно такие малыши жалуются на кашель, боль в горле, насморк. Они постоянно вялые и усталые. Если же у ребёнка нет этих признаков ОРЗ, но поднимается температура, это может говорить о хронических болезнях или других инфекциях.

Почему так происходит?

Один из факторов - это неправильный образ жизни в семье. Например, когда взрослые не отдают малыша в спортивный кружок, не приучают его к физкультуре и утренней зарядке, не обеспечивают ему полноценного питания, нормального режима дня и санитарных условий в квартире. Всё это приводит к тому, что ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями. Что делать? Отзывы педиатров о таком поведении, мягко говоря, негативные. Понятно, они делают акцент на том, что в большинстве случаев именно от родителей зависит то, насколько часто будет их малыш болеть. Ведь если правильно организовать день, карапуз будет крепнуть на глазах. И соответственно, станет менее восприимчивым к инфекциям.

К сожалению, не всё зависит от родителей. Есть и множество других факторов, которые отображаются на Во-первых, это частый контакт с источником заразы - другими малышами в школе или садике. Во-вторых, плохая экология, которая способствует повышению заболеваемости ОРЗ.

Другие факторы

К ним нужно в первую очередь отнести так называемое пассивное курение. Дети, постоянно вдыхающие дым, подвержены бронхитам и астмам. Родители, даже не подозревая своей вины, часто жалуются врачам на то, что ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями. Что делать им в этом случае? Да просто никогда не курить в квартире, в которой находится карапуз, не посещать вместе с ним те помещения, где это разрешено, или же просто отказаться от вредной привычки, показывая чаду пример правильного образа жизни. Также нужно обратить особое внимание на использование лекарственных препаратов. Ведь если взрослые необоснованно, долго или часто дают малышу антибиотики или жаропонижающие средства, это может повысить чувствительность чада к респираторным болезням.

Ребёнок также будет часто болеть и в силу иных причин. Например, если у него наследственная предрасположенность или же он при родах пострадал от гипоксии, которая и привела к нарушению адаптации организма к условиям внешней среды. Причиной частых вирусов также могут быть и другие болезни: аллергия, рахит, анемия, гипотрофия, морфофункциональная незрелость.

Как укрепить иммунитет?

Часто мамы ошибочно думают, что малыш уже родился с низким и ослабленным иммунитетом. Или же начинают чувствовать вину за то, что плохо питались во время беременности, мало гуляли на свежем воздухе, постоянно нервничали и плакали. Но это тоже ложные предположения. На самом деле детей, у которых от природы слабые защитные функции организма, очень мало. Поэтому на то, что именно у вас родится такой малыш, шансов почти нет. Помните, что врождённый иммунодефицит - смертельно опасный недуг. Поэтому не стоит приписывать своему чаду это серьёзное отклонение.

Медики уверены, что именно вторичный иммунитет, приобретённый на протяжении жизни, максимально страдает от угнетения. Получается, что обычно малыши появляются на свет полностью здоровыми. Слабыми и хилыми их делают различные факторы, действию которых они поддаются. В итоге ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями. Что делать? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что такому карапузу нужно давать иммуностимулирующие препараты: «Бронхоиммунал», «Анаферон», «Эхинацея Доктора Тайса». Эти лекарства могут принимать даже самые маленькие пациенты. Также не следует забывать о здоровом способе жизни и правильном режиме дня.

Питание

Это очень важный человека, его внешний вид и даже эмоциональное состояние. Если ваш ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, что делать, вам подскажет опытный диетолог. Он составит индивидуальную карту правильного рациона для вашего малыша. Кроме того, даст общие рекомендации. Если у вас младенец, порекомендует кормить его как можно дольше грудным молоком. В нём белки, жиры и углеводы идеально сбалансированы. Кроме того, в материнском молоке также содержатся различные антитела, иммуноглобулины, витамины и микроэлементы.

В ежедневном меню для детишек постарше обязательно должны присутствовать молочные блюда (творог, в частности), а также мясо, крупы, овощи и фрукты. Если малыш посещает детский сад, питание в котором оставляет желать лучшего, то старайтесь накормить его полезным завтраком и ужином дома. И главное правило - никакого фастфуда. Под запретом не только гамбургеры и картошка фри, но также различные чипсы, сухарики, сладкая газировка и так далее. Мало того, что такая пища не содержит полезных веществ, она ещё вызывает расстройства пищеварения и приводит к ожирению.

Закаливание

Любая мама задаёт себе этот вопрос, если её ребёнок часто болеет простудными заболеваниями: "Что делать?" Отзывы педиатров о закаливании малыша во многом совпадают: окунать младенца в ледяную воду не стоит - начните с малого. Например, с первых дней рождения не кутайте его, одевая как репку. Ориентируйтесь по собственным ощущениям: вам тепло - снимите и с малыша шапку. Нет, он не простудится от этого. Наоборот, скорее заболеет, вспотев. Кроме того, следите за микроклиматом в квартире. Идеальная температура колеблется в диапазоне от 18 до 22ºC. При этом влажность воздуха не должна превышать 40%.

Что делать, если простудными заболеваниями? Во-первых, чаще с ним гуляйте - в любую погоду. Из-за снега и дождя не стоит отказываться от променада. Надевайте дождевик - и вперёд. От ветра можно прятаться во дворах: дома новостроек отлично защищают от сквозняков. Гуляя в любой сезон, малыш быстрее адаптируется к агрессивным условиям внешней среды. Во-вторых, не забывайте при этом играть с карапузом в подвижные игры на детской площадке или на стадионе. В-третьих, проветривайте комнату, где живёт ребёнок, минимум 3 раза в день. В тёплое время года форточка должна быть открыта на постоянной основе.

Водные процедуры

Один из самых популярных Опять-таки, кидать малыша в прорубь не нужно. Есть более мягкие и простые способы. В любом случае не забудьте проконсультироваться с врачом на тему разновидности процедур, их длительности и частоты. Когда ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, что делать нужно для исправления ситуации? Всё просто. Проводите с малышом регулярные купания, обтирания и обливания. Начинайте с тёплой воды, постепенно сбавляя градус.

Температура воды поначалу должна быть на уровне 32-33ºC. Обтирайте ею малыша около недели, после чего сбавьте градус на одну единицу. В том же духе действуйте каждые семь дней, постепенно доводя воду до комнатной температуры. Детям старше 2 лет можно начинать делать обливания - по той же схеме. Приём ванны - отличная процедура закаливания. Кроме того, она приносит малышу радость, улучшая его эмоциональное состояние. Купайте чадо при температуре 35ºC, после чего облейте его водой, которая прохладнее на несколько градусов.

Воздушные ванны

Что делать, если ребёнок часто болеет простудой? Кроме водных процедур, проводите с ним воздушные ванны. Начинать процесс можно практически с первых дней появления грудничка на свет. Сначала оставляйте кроху голеньким на одну минуту. Температура воздуха в комнате должна быть на уровне 20ºC. Постепенно длительность воздушных ванн увеличивайте: к году жизни ребёнка они должны продолжаться 15 минут.

Когда малышу исполнится полтора года, процедуру можно проводить при 18 градусах, а после 3 лет - при 16ºC. При этом карапуз в это время не должен сидеть без движения: пусть прыгает, веселится, играет. Очень хороший метод закаливания - хождение босиком по неровной поверхности: ковру с ворсом или специальному детскому коврику. В тазик можно насыпать немного гальки или фасоли - по ним также очень полезно ходить. Когда малыш немного подрастёт, приучайте его летом какое-то время бегать разутым по траве возле дома. Конечно, перед этим не забудьте осмотреть её на предмет безопасности: уберите подальше острые камни, разбитое стекло и опасные ветки.

Полезное полоскание

Не удивляйтесь. Эта обычная и даже немного будничная процедура является ещё одним этапом закаливания. Допустим, ребёнок часто болеет в садике. Что делать, спросите вы у педиатра. Он в любом случае посоветует вашему карапузу полоскать горло, особенно если он подвержен ангинам, тонзиллитам и фарингитам. Процедура является профилактическим средством для этой группы болезней, позволяя постепенно приучить горло к воздействию низких температур.

Если ребёнку 2-3 года, то полоскание нужно проводить кипячёной водой комнатной температуры. При этом пока малыш только полощет рот, уже после 4 лет ему позволено обрабатывать и горло. В холодное время года, когда наблюдается сильный всплеск ОРВИ, обязательно нужно применять для этих целей полезный чесночный раствор. Приготовить его несложно. Вам понадобится один зубок чеснока. Его заливают стаканом кипятка и настаивают смесь около 2 часов, по прошествии которых раствор готов к применению.

Гимнастика и самомассаж

Эти мероприятия также относятся к закаливающим процедурам. С их помощью организм карапуза начинает активизировать защитные силы для борьбы с вирусами. Кроме того, они поднимают тонус и благотворно влияют на нервную систему. С самыми маленькими младенцами начинайте делать упражнения с первых дней жизни. Например, во время каждого пеленания поочерёдно потягивайте ручки и ножки малыша в разные стороны, сгибайте их. Не забудьте помассировать головку, спинку и животик - круговыми движениями по часовой стрелке. С детьми постарше можно уже активно резвиться: придумайте комплекс упражнений с элементами игры и делайте такую зарядку всей семьёй.

Когда ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, что делать, вы уже знаете. Добавьте к этому ещё и массаж. Сначала сеансы проводите вы, затем научите ребёнка делать это самостоятельно. Пусть он после утреннего пробуждения возьмёт себе за правило разминать ладошки, ступни и шею. Можете помогать чаду, массируя ему спину и плечи. Это не только способствует закаливанию, но и позволяет поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата.

Фитотерапия

Дары природы помогут вашему карапузу стать более сильным и выносливым. Осенью и зимой готовьте для него отвары из лекарственных растений: мяты, мелиссы, рябины, шиповника, клюквы и калины. Эти народные средства являются профилактическими, они насыщают организм аскорбиновой кислотой и полезными веществами, которые активно борются с вирусами и повышают устойчивость организма к различным инфекциям. Для тех малышей, которые часто болеют, будет полезным салат из орехов, мёда, кураги и лимона.

Фитотерапию нужно проводить курсами, например два раза в год. Длительность может колебаться от трёх недель до двух месяцев. Между самими курсами перерыв не должен длиться меньше двух недель. Теперь вы знаете, что делать, если ребёнок постоянно болеет простудными заболеваниями. Активный образ жизни, занятия спортом, лечебная гимнастика и массаж вместе с правильным питанием и нормальным режимом дня сделают карапуза здоровым, энергичным, бодрым и радостным.

Слово «простуда» употребляется в русском языке очень часто. И смысл этого слова представляется вполне очевидным. Для подтверждения обратимся к цитатам из толковых словарей:

Словарь Даля:

Простуда — болезнь, от внезапного охлаждения кожи.

Простужать — причинять болезнь холодом, действием стужи на живое тело.

Словарь Ушакова:

Простуда — охлаждение, резкая перемена температуры, которой подвергся организм. Болезнь вызванная простудой.

Словарь Ожегова:

Простуда — болезнь, вызванная охлаждением организма; само такое охлаждение.

Итак, двух мнений быть не может: простуда — это болезнь, вызванная переохлаждением. Замерзли, ожидая автобус студеным январским вечером, промочили ноги, изучая глубину лужи, в конце концов, попили холодного компота и — заболели.

Почему заболели? Это вопрос отдельный, и мы на него еще ответим. Главное сейчас в другом. Нам следует четко понять разницу между простудой и ОРВИ.

Теоретически, здесь, казалось бы, и понимать нечего: ОРВИ — конкретная инфекция, ею заражаются, контактируя с больным или с носителем вируса. Простуду «зарабатывают», переохлаждаясь. Т. е. все вполне очевидно.

К сожалению, очевидно все только теоретически, ибо практическое употребление слова «простуда» в подавляющем большинстве случаев не имеет никакого отношения к его истинному значению. Задумайтесь над смыслом фразы: «У нас полкласса простужены»… Неужели имеется в виду, что в этом несчастном классе каждый второй ребенок накануне замерз? Конечно же нет!

А как вам излюбленный штамп средств массовой информации — «сезон простудных заболеваний»! И якобы по причине наступления этого сезона школы закрывают на карантин, пустеют детские сады и врачи сбиваются с ног… Но мы-то с вами прекрасно понимаем: карантины, опустевшие садики и уставшие доктора являются следствием вирусных инфекций, а не массового переохлаждения населения.

Особое умиление вызывают многочисленные рекомендации касательно профилактики простуды. На первый взгляд, ну что ж здесь непонятного — одевайтесь-обувайтесь, следите за температурой в помещении, не пейте, не ешьте холодного — вот и не будет переохлаждений-простуд. Ну так это ж исключительно на первый взгляд: послушайте радио, почитайте газеты, посетите аптеку, посмотрите телевизор, поговорите с подругами — узнаете тысячи способов, как уберечься от простуды каплями в нос, мазями, клизмами, травками и таблеточками.

Отдельный вопрос — лечение простуды. Здесь уже делается реальный акцент на лекарства, а список рекомендуемых средств пугающе огромен. Более того, сплошь и рядом используется уже упоминавшийся нами термин «простудные заболевания», при этом «простудными» считаются любые ОРЗ. Неудивительно, что для лечения этих самых простудных болезней предлагаются и противовирусные, и антибактериальные, и противоаллергические лекарства, многочисленные средства и способы симптоматической терапии.

Самое печальное состоит в том, что понятия «простуда» и «простудные заболевания» используются не только популярными, бытовыми, народными, так сказать, источниками, но и вполне профессиональными медицинскими изданиями. Ну а когда некий учебник содержит фразу «простудные вирусы» или «в ряду простудных заболеваний ангина обращает на себя особое внимание» — такое положение вещей может смутить и запутать кого угодно.

Подведем некоторые предварительные итоги .

• Воздействие на человеческий организм холода может привести к возникновению болезней.
• Болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой.
• Простуда — не диагноз, это всего лишь указание на причину заболевания.
• Слово «простуда» очень часто и необоснованно рассматривается в качестве синонима термина «ОРЗ».

Итак, с давних-предавних времен замечено: переохлаждение может вызвать болезнь у переохладившегося. Это наблюдение в очень малой степени связано с конкретной диагностикой…

Рассмотрим следующие примеры.

Ребенок перевернул на себя стакан горячего чая.

Диагноз : ожог первой степени передней поверхности живота.

Причина — перевернул стакан.

…бежал, упал, сломал себе палец.

Диагноз : перелом указательного пальца правой руки

Причина — бежал, упал.

В обоих случаях конкретное физическое воздействие (перевернутый стакан, падение) приводит к возникновению конкретной болезни (ожога, перелома).

В то же время само физическое явление никто не рассматривает в качестве диагноза, ну никто ведь в здравом уме не назовет болезнь «бежал, упал».

Простуда (переохлаждение) — конкретное физическое явление, конкретная причина заболевания. А о каком заболевании, о каком диагнозе идет, собственно, речь?

С бытовой, непрофессиональной точки зрения, ответ очевиден: простуда — это и есть диагноз. Но медицинская наука с этим не согласна — неконкретно, непонятно, да и вообще, ответ не так прост, как может показаться на первый взгляд, и требует небольшого экскурса в область физиологии. Фактически нам надо понять:

что происходит с человеческим организмом под воздействием холода ?

А происходит много всякого-разного. Включаются заложенные в нас механизмы адаптации: активизируется обмен веществ, и таким образом увеличивается выработка тепла , происходит спазм сосудов кожи и слизистых оболочек и, как следствие, уменьшается отдача тепла во внешнюю среду .

В некоторых довольно-таки редких случаях процесс воздействия на организм человека холодом оказывается длительным и интенсивным (заблудились зимой в лесу, провалились сквозь лед в холодную воду и т. п.). В этой ситуации заложенных резервов может не хватить: т. е. рост теплопродукции и уменьшение теплоотдачи не в состоянии поддерживать должную температуру организма. И тогда возникают признаки общего переохлаждения с совершенно конкретными симптомами — выраженная сонливость, бледность кожи, уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение температуры тела.

Для нормального ребенка, живущего в цивилизованном обществе, общее переохлаждение — явление крайне редкое, почти всегда связанное либо с несчастным случаем, либо с преступлением.

Общее переохлаждение — явление исключительное.

Простуда — явление массовое. И на первый взгляд необъяснимое. Почему многим, очень многим детям достаточно промочить обувь, пройтись босиком, посидеть на сквозняке, побегать-пропотеть, попить холодной воды, съесть, нет, даже не съесть, а только лизнуть мороженое и… Горло болит, кашель, температура повысилась — простуда, короче говоря.

Сразу же заметим, что в течение многих лет медицинская наука изучает механизм возникновения простудных заболеваний. И очень многое остается до конца не ясным. Но в общих чертах причины развития болезни более-менее понятны и состоят в следующем.

Дыхательные пути, особенно верхние дыхательные пути, являются вместилищем-обиталищем преогромного количества микроорганизмов, прежде всего бактерий. Микробы эти находятся с организмом человека в состоянии нейтралитета. Их существование и размножение сдерживается и регулируется системой местного иммунитета.

Среди обитателей дыхательных путей можно выделить бактерии однозначно мирные, т. е. такие, которые никогда не вызывают у человека болезней. Помните, совсем недавно, в главе о гемофильной инфекции, мы рассказывали про формы гемофильных палочек, не имеющих капсулы и потому безопасных — вот типичный пример мирных бактерий, обитающих в носоглотке чуть ли не у 90% людей.

Но есть и другие бактерии, их называют условно-патогенными.

Условно-патогенные бактерии — это бактерии, способные стать причиной возникновения болезни при определенных обстоятельствах.

Под определенными обстоятельствами практически всегда подразумевается снижение защитных сил организма, а защитные силы, применительно к дыхательным путям, представлены, прежде всего, местным иммунитетом.

Говоря другими словами, слизистая оболочка дыхательных путей даже у абсолютно здорового человека заселена потенциально опасными микробами — стафилококками, стрептококками, кишечными и гемофильными палочками и т. д. и т. п. Система местного иммунитета не дает вышеупомянутым микроорганизмам проявить свою потенциальную вредность, и состояние вооруженного нейтралитета может продолжаться годами.

В результате переохлаждения происходит спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей. Следствие — уменьшение концентрации защитных веществ, нарушение физико-химических характеристик слизи, снижение активности реснитчатого эпителия и, в конце концов, активизация условно-патогенных микроорганизмов.

Кстати, следует упомянуть и о том, что спазм сосудов слизистой оболочки может возникнуть под воздействием четырех видов простудных факторов:

1. общее переохлаждение (купание в холодной воде, мороз, «плохая» одежда);
2. быстрая потеря тепла в связи с потливостью, когда горячая влажная кожа контактирует с прохладным воздухом или когда просто имеется поток воздуха (сквозняк);
3. рефлекторный спазм сосудов слизистых оболочек, возникающий при контакте чувствительных зон стопы с холодом («мокрые ноги», босиком по холодному полу и т. п.);
4. окальное охлаждение слизистых дыхательных путей: мороженое, холодные напитки, морозный воздух.

Что будет дальше? Это зависит от множества факторов: от количества бактерий и их видового разнообразия, от того, насколько выражены расстройства кровоснабжения слизистой оболочки, от состояния местного иммунитета до переохлаждения, от длительности и интенсивности простудного фактора.

Вполне возможно, и даже очень вероятно, что ничего и не будет: кратковременный спазм сосудов лишь ненадолго снизит обороноспособность организма, но быстрое восстановление кровообращения ликвидирует угрозу в самом ее зародыше. Но может возникнуть воспалительный процесс, и тогда появятся симптомы болезни, потребуется мобилизация всего организма: общий иммунитет придет на выручку иммунитету местному.

В дыхательных путях основным обиталищем бактерий являются органы лимфоидной ткани — миндалины, аденоиды. Неудивительно, что тонзиллит и аденоидит являются наиболее частыми проявлениями простуды.

Здесь следует отметить, что принципиальная возможность развития простуд обусловлена двумя главными факторами:

• состоянием местного иммунитета;
• устойчивостью организма к эпизодическим холодовым воздействиям.

Выраженность упомянутых факторов связана с образом жизни конкретного ребенка. Закаливающие процедуры, повышающие устойчивость организма к таким «страшным» явлениям, как сквозняк, холодная вода и босоногое хождение, повышают, как правило, и местный иммунитет

Ребенок с хорошим местным иммунитетом в подавляющем большинстве случаев не подвержен простудным заболеваниям. В свою очередь, слабый местный иммунитет почти всегда приводит к тому, что в носоглотке формируются очаги хронической инфекции, прежде всего, хронический тонзиллит .

Самым частым следствием переохлаждения является обострение хронических инфекций дыхательных путей.

Самой частой простудной болезнью является обострение хронического тонзиллита.

Итак, неопределенное, народно-бытовое понятие «простуда» приобрело более-менее конкретные очертания и трансформировалось в реальный диагноз — обострение хронического тонзиллита.

Теперь становится легкообъяснимым парадоксальное, на первый взгляд, явление: оказывается, дети первого года жизни практически никогда не болеют простудными заболеваниями, поскольку еще не испорчены «правильным воспитанием» и не успели «заработать» очаги хронических инфекций — обостряться нечему, собственно говоря.

Еще раз повторим наиболее принципиальные моменты, дабы окончательно расставить точки над i .

1. Слово «простуда» имеет два значения:

• переохлаждение, которому подвергся организм;
• болезнь, связанная с переохлаждением.

1. Простуда-переохлаждение нарушает функционирование слизистых оболочек дыхательных путей и приводит к снижению местного иммунитета.
2. Снижение местного иммунитета приводит к активизации бактерий с развитием воспаления.
3. Простуда-болезнь проявляется симптомами воспаления того или иного участка дыхательных путей.
4. Простуда-болезнь возникает на фоне сниженного местного иммунитета и при наличии очагов хронической инфекции в дыхательных путях.

В подавляющем большинстве случаев простуда-болезнь реализуется такими диагнозами, как обострение хронического ринита, гайморита, синусита, аденоидита, тонзиллита, бронхита.

Понятно, что эти диагнозы не имеют никакого отношения к ОРВИ, поскольку речь, в принципе, идет, во-первых, не о вирусной, а о бактериальной инфекции, и, во-вторых, не об острой инфекции, а об обострении инфекции хронической.

Наличие и уж тем более обострение хронической инфекции требует принципиально иных подходов как в отношении профилактики, так и в отношении лечения болезни. Актуальны здесь и возможность применения антибактериальных средств, и укрепление местного иммунитета, и повышение устойчивости организма к холодовым воздействиям (закаливание).

Принципиальная особенность простудных болезней, т. е. обострений хронических инфекций, — их незаразность, ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что у переохладившегося Васи ослаб иммунитет, а для находящегося рядом бодрого и незамерзшего Пети они никакой опасности не представляют.

Выделять простудные болезни среди общей массы ОРЗ однозначно имеет смысл, поскольку, как мы уже выяснили, существует целый ряд специфических моментов на всех этапах помощи (профилактика, диагностика, лечение). Поэтому, обнаружив у дитя признаки респираторной инфекции, всегда надо подумать, проанализировать и уточнить: а не связаны ли эти симптомы с имевшим место переохлаждением?

А если связаны, так сделать правильные выводы. Которые, кстати, вовсе не состоят в том, чтобы категорически переохлаждений избегать. Правильные выводы состоят в том, что простуда — это непросто , и нормальное живое существо не должно заболевать от стакана холодной воды, босой ноги или движущегося воздуха (сквозняка). А если заболевает, так значит, родители этого существа что-то делают не так. Что не так??? Об этом во всех подробностях — несколько позже в отдельной части книги.

Простуда у ребенка – самая частая причина обращений к врачу и пропусков занятий в школе (а у взрослых – работы). Что такое простуда, каковы ее причины и симптомы, как и чем лечить простуду и как от нее защититься – читайте в этой статье.

Что такое простуда. Причины простуды

Когда-то давно понятие «простуда» включало целый ряд болезней, причиной которых, как считалось, является охлаждение организма или его частей. Сюда входили не только так называемые катары дыхательных путей, бронхит и пневмония, но и, например, ревматизм и болезни почек.

Позднее, с приобретением знаний об инфекционной природе большинства этих заболеваний, роль охлаждения отодвинулась на второй план, а для многих из них и вовсе перестала упоминаться как этиологический фактор.

Сейчас под простудой обычно подразумевают острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей, а именно острый вирусный назофарингит или острый ринит , он же насморк.

Понятие острой вирусной респираторной инфекции (ОРВИ) шире, так как оно включает в себя острые заболевания любого отдела дыхательного тракта (как верхнего, так и нижнего) вирусного происхождения, включая грипп.

Простуду вызывают около 200 различных типов вирусов. Наиболее часто это риновирусы (более 100 видов), которые являются причиной простудных заболеваний в 30 – 80% случаев, поэтому простудой часто называют именно риновирусную инфекцию .

Так же причиной простуды могут быть коронавирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа. Но их вклад относительно не велик (5 – 20%), а заболевания, вызванные этими вирусами, часто имеют свои характерные проявления и осложнения, особенно у маленьких детей, поэтому, как правило, о них говорят отдельно.

Хотя после перенесенной инфекции формируется длительный иммунитет, но из-за многообразия вирусов и их быстрой изменчивости человеческий организм не способен выработать защиту против всех имеющихся возбудителей. По этой причине простудные заболевания широко распространены и часто повторяются, особенно у детей первых лет жизни, которые только начинают знакомиться с вирусами.

Частота простуд у ребенка младшего возраста может составлять до 12 раз в год (в среднем 6 – 8), у подростка и взрослого – до 7 раз (в среднем 2 – 4), что является вариантом нормы и не связано, как это часто принято считать, со «слабой» иммунной системой.

Простуда и переохлаждение — есть ли связь?

Хотя заболеть простудой можно в течение всего года, пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы. Именно поэтому и сложилось традиционное мнение о том, что простудные заболевания связаны с охлаждением организма.

Так ли это и что говорят по этому поводу ученые?

А ученые, на самом деле, до сих пор не имеют единого мнения о том, почему вспышки вирусной инфекции происходят в холодное время года.

С одной стороны, связь простудных заболеваний с холодной погодой отрицает тот факт, что повышенная заболеваемость в это время года отмечается во всех странах, не зависимо от климата. С другой стороны, большинство исследований все же свидетельствует о том, что общее охлаждение организма и вдыхание холодного воздуха снижают сопротивляемость организма к инфекциям дыхательной системы.

Часто роль одного из факторов, способствующих возникновению респираторных инфекций, приписывают сухому воздуху в помещении в отопительный сезон, который высушивает слизистые и снижает их защитную функцию. Однако, есть исследования, которые это не подтверждают. Да и отопительный сезон, как и сухой воздух, в отличие от вспышек простудных заболеваний, существуют далеко не во всех странах мира, что делает этот факт тоже сомнительным.

В любом случае, холодная погода, мокрые ноги и сухой воздух сами по себе, без наличия вируса, не способны вызвать простудное заболевание.

Поэтому вторая причина повышенной заболеваемости в осенне – зимний период кажется более правдоподобной. Она связана с увеличением числа и длительности контактов людей друг с другом в это время года из-за начала учебного года в школах, посещения детских садов и других массовых мероприятий.

В холодное время года люди в целом находятся в помещении дольше, чем летом, поэтому ближе и дольше контактируют друг с другом.

Кстати, известным и доказанным фактом (правда, никак не связанным с плохой погодой) является то, что курение , в том числе пассивное , увеличивает шансы заболеть ОРВИ почти на 50%. При этом курильщики болеют тяжелее и имеют большую вероятность получить осложнение в виде бронхита или пневмонии.

Как происходит заражение

Традиционным путем распространения простудных инфекций считается воздушно-капельный путь , когда заражение происходит при непосредственном контакте с больным, который выделяет вирусы с капельками жидкости при чихании и кашле. Вирусные частицы способны распространяться по воздуху на расстояние до 3 – 4 метров.

Но чаще всего передача заболевания происходит через руки или предметы , загрязненные вирусом. Для этого достаточно всего лишь потрогать грязными руками нос или глаза — входные ворота инфекции.

На коже рук вирус способен сохраняться в течение 2-х часов, а на предметах – до 4-х суток.

Наиболее «опасны» в отношении передачи вируса дверные ручки, выключатели, краны, клавиатура компьютеров, мобильные телефоны, пульты от телевизора и другой техники.

Этот путь заражения особенно актуален для маленьких детей, которые еще не могут в достаточной степени соблюдать правила личной гигиены, за то очень любят все пробовать на вкус. И это еще одна причина, по которой дети часто болеют простудой.

Симптомы простуды

Симптомы простуды возникают у 75% людей, заразившихся вирусом. У остальных 25% простуда никак не проявляется. Считается, что это связано с особенностями иммунной системы. Эти люди могут быть распространителями инфекции.

Первые симптомы простуды появляются на 2-3 день после заражения и в большинстве случаев исчезают через неделю, иногда две. Некоторые симптомы, например кашель, могут сохраняться до 3-х недель. У детей заболевание в среднем длится дольше, чем у подростков и взрослых.

Симптомы простуды всем хорошо знакомы и включают:

• чихание, заложенность носа и водянистые выделения
• першение, ощущение сухости и боль в горле при глотании
• кашель, осиплость голоса
• общее недомогание, повышенная утомляемость, головная боль
• повышение температуры тела (обычно не выше 38,9°C), чаще бывает у маленьких детей, для взрослых и подростков не характерно
• иногда может быть незначительное увеличение шейных лимфатических узлов
• реже бывают боли в мышцах, озноб, снижение аппетита

Водянистые выделения из носа со временем становятся более густыми и могут приобретать желтоватый или зеленоватый цвет. Иногда это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, но чаще всего отражает закономерное течение заболевания.

Больной человек максимально заразен в первые 2-4 дня после появления симптомов, иногда этот период может сохраняться дольше.

В чем разница между простудой и гриппом

При обычной простуде вирусы не разрушают клетки, не проникают в кровь и не оказывают токсического действия на организм. Симптомы, возникающие при простуде, вызываются действием биологически-активных веществ (цитокинов), которые синтезируются в организме в ответ на попадание вирусов. Эти вещества воздействуют на сосуды слизистой носа и вызывают соответствующие проявления (обильные выделения, заложенность и др.)

Проявления гриппа связаны не только с поражением слизистых оболочек и ответной реакцией иммунной системы, но в первую очередь с действием токсинов вирусов на организм (на нервную систему и сосуды). Поэтому грипп, как правило, протекает более тяжело и часто имеет осложнения.

Тем не менее, отличить грипп от простуды иногда бывает трудно.

Основные особенности, характерные для гриппа:

• Заболевание, как правило, начинается резко, с выраженного нарушения общего состояния – сильной головной боли, ломоты во всем теле, озноба, резкого повышения температуры
• Температура тела выше 39°C, может держаться до 5 – 7 дней
• Катаральные явления (насморк, боль в горле, кашель) в начале заболевания не выражены
• Для гриппа характерно поражение трахеи – трахеит, который проявляется ощущением заложенности, саднением и болью за грудиной, позднее присоединяется кашель.
• После нормализации температуры тела может долго сохраняться слабость, апатия, снижение аппетита
• Грипп чаще осложняются вторичной бактериальной инфекцией, вызывает ухудшение сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

Лечение простуды

Специфической противовирусной терапии, то есть препаратов, которые действовали бы непосредственно на причину простуды, не существует.

Антибиотики не действуют на вирусы и не предотвращают развитие бактериальных осложнений, а наоборот могут способствовать их развитию из-за подавления нормальной микрофлоры.

Лекарственная терапия при простуде может быть использована исключительно для облегчения симптомов, она не влияет на продолжительность заболевания и не предотвращает возможные осложнения.

Всегда помните о том, что препараты, которые обычно применяются у взрослых (сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные, отхаркивающие и противокашлевые средства), согласно данным клинических исследований, не оказывают значимого эффекта при простуде у детей до двух лет .

В то же время вероятность серьезных побочных эффектов от данных препаратов у детей этого возраста высока . К ним относятся нарушение сердечной деятельности, повышенная возбудимость, судороги, нарушение сознания, смерть.

Поэтому использование этих препаратов у детей до 2-х лет, а во многих странах и до 6 лет, крайне не рекомендуется .

Но что же тогда делать? — спросите вы.

Ну, во-первых, в тех случаях, когда симптомы не нарушают качество жизни, а именно – не мешают ребенку нормально спать, есть и заниматься привычными делами, никакого лечения и вовсе не требуется.

• предоставьте ребенку возможность спать и отдыхать столько, сколько ему захочется
• во время болезни желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок
• воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть увлажнен и иметь комфортную температуру
• ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости; жидкость поможет слизистым оставаться увлажненными и облегчит отделение слизи, а так же восполнит потери при высокой температуре; что именно пить — не принципиально, но следует избегать напитков, содержащих кофеин, так как они стимулируют мочеотделение и могут способствовать обезвоживанию
• для облегчения носового дыхания и очищения полости носа от слизи можно использовать солевые капли или спрей в зависимости от возраста; их можно использовать так часто, как это необходимо
• детям младшего возраста, которые еще не умеют сморкаться, можно деликатно очищать нос с помощью груши или аспиратора
• из-за обильных выделений из носа кожа под ним может воспалиться — в этом случае можно использовать мазь или крем (подойдет крем под подгузник с цинком)
• для облегчения общего состояния, дыхания и болей в мышцах можно принять теплую ванну (если нормальная температура) или подышать паром от горячего душа
• при заложенности носа и усилении кашля во время сна детям старшего возраста можно дать еще одну подушку или приподнять головной конец матраса до 45°; маленьких детей чаще носить на руках или в слинге
• при повышенной температуре, если есть показания, можно дать ребенку жаропонижающие препараты — парацетамол и ибупрофен; никогда не давайте аспирин при простуде и гриппе детям до 16 лет — он может вызвать серьезное осложнение (синдром Рея)

Не стоит усердствовать при лечении детей от простуды с различными народными методами — при кажущейся безопасности они, тем не менее, могут вызвать серьезные осложнения — начиная от аллергических реакций и заканчивая ожогами слизистой от закапывания в нос, например, сока лука или чеснока, как это иногда советуют делать.

Отдельно стоит упомянуть о столь популярных и широко рекламируемых препаратах с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Эти препараты, как правило, обладают сомнительной эффективностью и применяются исключительно в странах бывшего Советского Союза — в международных и зарубежных рекомендациях вы их не найдете.

Осложнения простуды. Когда нужно вызывать врача

Хотя большая часть простудных заболеваний протекает в легкой форме и без последствий, иногда (у 5-10% пациентов) все же возникают осложнения.

Осложнения наиболее вероятны у маленьких детей, а так же при наличии хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Наиболее частые осложнения это:

• острый средний отит
• острый синусит
• стрептококковый тонзиллит
• пневмония
• обострение хронического бронхита и бронхиальной астмы

Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу, если:

• ребенку менее 3-х месяцев
• температура выше 38°C сохраняется в течение 3-х и более дней
• температура повысилась спустя несколько дней после появления симптомов (или началась вторая волна)
• насморк и заложенность носа сохраняются в течение 10 — 14 дней после начала заболевания
• усилилась боль в горле, ребенку трудно глотать
• появилась боль или выделения из уха; ребенок трет ухо, беспокоится, кричит, не может сосать
• ребенок испытывает трудности с дыханием: увеличение частоты дыхания, втяжение межреберных промежутков во время вдоха, хрипы, слышные на расстоянии
• губы ребенка кажутся синими
• появились боли в груди или животе
• сильная головная боль, боли в области лица и шеи
• ребенок стал вялым и апатичным, либо наоборот возбужден

Профилактика простуды

Специфической профилактики, то есть вакцины от риновирусной инфекции не существует ввиду многообразия вирусов.

Хорошим методом, повышающим сопротивляемость организма ребенка к инфекционным агентам, является закаливание. Число респираторных заболеваний у закаленного ребенка может быть гораздо меньше, чем у не закаленного, и переносить их он будет легче. Однако, полностью защитить ребенка от простуды при встрече с новым вирусом закаливание не может.

Совсем избежать этого заболевания вряд ли удастся. Однако, соблюдение ряда рекомендаций поможет снизить вероятность его наступления.

Итак, что нужно делать, чтобы уберечь ребенка от простуды:

Если дома заболел кто-то из членов семьи:

• по возможности изолировать заболевшего в отдельную комнату, или по крайней мере ограничить близкое общение с другими домочадцами
• как можно чаще проветривать помещение, желательна ежедневная влажная уборка
• при проведении уборки не забывать уделять внимание дверным ручкам, выключателям, кранам и прочим предметам, до которых часто дотрагиваются
• желательно, чтобы у ребенка (а в идеале у всех членов семьи) был свой комплект посуды и свое полотенце
• не разрешать ребенку пить и есть из одной посуды с другими членами семьи, даже если они здоровы
• не разбрасывать по дому использованные носовые платки
• не пользоваться одним на всех спреем или каплями для носа

Резюме:

• Простуда у ребенка – это острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей (назофарингит), которое наиболее часто вызывается риновирусами
• Частые простуды у детей не связаны с нарушениями иммунной системы. Они связаны с многообразием вирусов и отсутствием у ребенка иммунитета к ним. А так же с более тесными контактами с другими людьми и не способностью в достаточной мере следовать правилам личной гигиены.
• Вирусы простуды распространяются не только воздушно-капельным путем, но и через грязные руки и предметы, поэтому мытье рук является ключевым моментом в профилактике простуды.
• Большинство простуд протекают в легкой форме, без осложнений и не требуют лечения
• Лекарственные препараты действуют только на симптомы простуды – они не влияют на продолжительность заболевания и не предотвращают возможные осложнения. Это же относится к всевозможным народным средствам.
• Медикаментозное лечение простуды не следует использовать у детей младше двух лет, а лучше – до 6 лет. По крайней мере, без назначения врача.
• Закаливание полезно для организма в целом, оно может способствовать более легкому течению заболевания, но не может предотвратить его возникновение.
• Основная профилактика простуды заключается в сокращении контактов с другими людьми и соблюдении правил личной гигиены

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК.

Лето закончилось. И практически сразу с наступлением осенней погоды ребенок стал болеть простудными заболеваниями. Многим родителям знакома такая ситуация, когда практически полгода они не видят своего ребенка здоровым, поскольку одна "простуда” сменяет другую. И если врач спрашивает их: "На что жалуетесь?”, они отвечают: "Ребенок часто болеет”.

В отечественной медицине часто болеющими считаются: дети до 1 года, если случаи острых респираторных заболеваний (ОРЗ) - 4 и более в год; дети от 1 до 3 лет - 6 и более ОРЗ в год; дети от 3 до 5 лет - 5 и более ОРЗ в год; дети старше 5 лет - 4 и более ОРЗ в год.

Нередко ребенок болеет не только часто, но и длительно (более 10 - 14 дней одно ОРЗ). Длительно болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.

Внешне ОРЗ могут проявляться насморком, кашлем, покраснением горла, общей слабостью, подъемом температуры. У часто болеющих детей может быть какой-то один, но длительно существующий симптом, например, постоянный кашель или подкашливание, постоянные выделения из носа, при этом температура может быть нормальной. Если же у ребенка постоянно повышена температура, но при этом нет симптомов ОРЗ, это часто является признаком хронических инфекций, и требует детального медицинского обследования.

Почему ребенок часто болеет.

Если ребенок часто или длительно болеет, это значит, что его иммунитет ослаблен. Рассмотрим основные факторы, приводящие к ослаблению иммунитета.

Функции иммунной системы начинают формироваться внутриутробно, поэтому внутриутробное инфицирование, недоношенность или морфо-функциональная незрелость малыша могут привести к тому, что ребенок впоследствии станет часто болеть. Следующим важным фактором для формирования иммунитета является материнское молоко, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко болеют ОРЗ, и наоборот, ранний переход на искусственные смеси может привести к тому, что уже на первом году жизни ребенок начнет болеть простудными заболеваниями.

На первом году жизни или в более старшем возрасте у малыша в результате различных неблагоприятных факторов могут развиться фоновые состояния, ослабляющие иммунитет. Это - дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, рахит.

Выраженное ослабление иммунитета часто бывает после тяжелых заболеваний или оперативных вмешательств. Если ребенок переболел дизентерией, сальмонеллезом, пневмонией, ангиной, его иммунитет ослаблен. Очень сильно ослабляют функции иммунной системы вирусы. После перенесенных гриппа, кори, других вирусных заболеваний ребенок имеет повышенную чувствительность к инфекциям и может стать часто болеющим.

Ослабляет иммунитет длительный прием некоторых лекарств. Такими лекарствами являются иммуносупрессанты, использующиеся при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), некоторые противоопухолевые препараты, стероидные гормональные препараты для приема внутрь, большинство антибиотиков. В том случае, если использование этих лекарств необходимо, желательно принимать профилактические меры для поддержания нормального функционирования иммунитета.

Наличие у ребенка хронических заболеваний тоже способствует ослаблению защитных механизмов и может стать причиной того, что ребенок часто болеет. Такими заболеваниями могут быть хронические гайморит, тонзиллит, аденоиды, вялотекущие и атипические инфекции, вызванные такими возбудителями как микоплазма, пневмоциста, хламидии, йерсинии. Нередко причиной ослабления иммунитета являются глисты, которых довольно трудно диагносцировать по калу.

Встречаются врожденные иммунодефицитные состояния, в том числе изолированные иммунодефициты, когда у ребенка нарушено какое-то одно звено иммунной системы. Дети с такими иммунодефицитами могут часто болеть какими-либо рецидивирующими, т.е. повторяющимися заболеваниями. Если ребенок постоянно болеет однотипными заболеваниями, например - рецидивирующая молочница, хроническая инфекция ЛОР-органов, его нужно обследовать в плане существования врожденной иммунопатии.

Наконец, большое значение для нормального функционирования иммунитета имеют правильное сбалансированное питание и режим. Ребенок может часто и длительно болеть, если в его рационе не хватает витаминов или питание - несбалансированное, например отсутствуют продукты животного происхождения или пища содержит большое количество углеводов, но малое белков и жиров. Если ребенок редко находится на свежем воздухе, ведет малоподвижный образ жизни, вдыхает табачный дым от курящих взрослых, это может привести к ослаблению его иммунитета.

Опасно ли для здоровья ребенка, если он часто болеет.

Часто болеющие дети - проблема социальная и медицинская. У таких детей, как правило, нарушен календарь профилактических прививок, они не могут посещать детские дошкольные учреждения, а в школьном возрасте вынуждены пропускать занятия в школе. Родителям приходится периодически оставаться дома с болеющим ребенком и пропускать работу.

У часто болеющего ребенка формируется "порочный круг”: на фоне ослабленного иммунитета ребенок заболевает ОРЗ, которые, в свою очередь, еще больше ослабляют иммунитет. В результате повышенной чувствительности организма к различным инфекционным агентам и снижения защитных механизмов, велика вероятность развития хронических, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний (гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, хронические гайморит, фронтит и др.). Наличие хронических инфекций может привести к отставанию в физическом развитии, аллергизации.

У часто болеющих детей могут развиваться и различные психологические проблемы, "комплексы”. Прежде всего, это - "комплекс неполноценности”, ощущение неуверенности в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дисадаптации (ребенок может избегать сверстников, быть замкнутым, грубым, раздражительным).

Учитывая такие возможные последствия, родители должны быть заинтересованы в том, чтобы предотвратить ослабление иммунитета ребенка.

Меры профилактики.

Еще во время беременности будующей маме нужно позаботиться о здоровье еще не родившегося малыша. Женщине, готовящейся стать матерью нужно полноценно питаться, исключить курение и прием алкоголя, по возможности санировать очаги хронической инфекции. Очень важно прикладывание ребенка к груди сразу после рождения, когда из молочных желез выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами. Очень важное значение имеет естественное вскармливание. Грудное молоко - важнейшая составляющая для формирования иммунитета ребенка, поэтому даже если молока мало, желательно, чтобы ребенок его получал. Если материнского молока достаточно, не нужно вводить прикорм до 4 - 6 месяцев. Если приходится докармливать малыша искусственными смесями, важна стабильность, т.е. не нужно менять смеси, если у ребенка нет непереносимости к той смеси, которую он получает.

Как было сказано выше, ослабление иммунитета ребенка может происходить на фоне дисбактериоза кишечника или гиповитаминозов. Важно выявить эти состояния на первом году жизни и под врачебным контролем корригировать. Детям до 3 лет в осенне-зимне-весенние периоды года показана профилактика рахита препаратами витамина D (вигантол, витамин D2 и D3). Летом можно не проводить медикаментозную профилактику рахита при условии, что ребенок достаточно много времени проводит на воздухе (не обязательно под прямыми солнечными лучами).

В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты (муль-титабс, поливит-беби, юникап, центрум и другие). Хорошим общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты (дрожжевой экстракт "Фаворит”, пангамин и др.). Поливитаминные и дрожжевые препараты особенно нужны детям осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

Важно наладить сбалансированное питание. Для нормального функционирования иммунной системы необходимо, чтобы в питании ребенка присутствовали белки и жиры животного происхождения (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба), витамины, основным источником которых являются овощи и фрукты. Летом детям старше 4 - 5 месяцев очень полезны свежие, термически не обработанные фрукты, ягоды, соки. В них содержится значительно большее количество витаминов, чем в тех же продуктах после термической обработки или консервирования. Организм ребенка может накопить за лето витамины, что укрепит его иммунную систему.

Общеукрепляющим действием на организм обладает закаливание. Существуют разные методики закаливания. Некоторые предполагают обливание холодной водой всего тела, другие - только каких-то отдельных участков (ноги до колен, плечи и шея). Есть виды закаливания без водных процедур (воздушные ванны). Но для всех видов закаливания существуют общие принципы. Любое закаливание надо начинать постепенно, понемногу увеличивая время процедуры и постепенно понижая температуру воды (или воздуха). Закаливание нужно проводить регулярно, и если по каким-то причинам процедуры были прерваны, возобновлять их нужно с самого начала. Только при соблюдении этих правил можно добиться положительного эффекта.

Некоторых инфекционных заболеваний можно избежать, делая профилактические прививки. Кроме обязательных прививок от туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита существуют вакцины от гриппа, гепатитов А и В. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы иммунитет успел выработаться. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии, или когда ребенок уже заболел не имеет смысла, так как прививка не защитит ребенка от заболевания.

Так как одним из факторов, ослабляющих иммунитет, являются глисты, родителям нужно помнить о мерах гигиены: приучать ребенка мыть руки, не допускать игр в прихожей и уборной, следить, чтобы ребенок не поднимал предметы на улице и не гладил уличных животных, периодически проводить дома влажные уборки и мыть с мылом игрушки. Учитывая сложность диагностики глистов по калу, возможно проведение профилактических противоглистных курсов несколько раз в год, особенно осенью.

Что делать, если ребенок часто болеет.

Если ребенок часто болеет, нужно продолжать или начинать общеукрепляющие профилактические мероприятия, о которых было сказано выше: витаминотерапия, сбалансированное питание и др. Важно вылечить хронические заболевания, особенно патологию ЛОР - органов: хронические тонзиллиты, синуситы (гайморит, фронтит), аденоиды.

Родителям часто болеющих детей нужно обратиться к врачу (педиатру, гастроэнтерологу, иммунологу). Предварительно можно сдать анализы, которые помогут установить причину ослабленного иммунитета: кал на дисбактериоз, кровь на иммунный и интерфероновый статус. В зависимости от клинической картины часто повторяющихся ОРЗ можно сдать специальные анализы: исследования на обнаружение микоплазмы и пневмоцисты при упорном кашле (кровь, мазки из зева), мазок из зева при хронических тонзиллитах и др.

Для лечения часто болеющих детей могут быть использованы медикаментозные препараты неспецифического воздействия (витамины, адаптогены, биогенные стимуляторы и т.д.), а также терапия специфическими препаратами, направленными на определенные звенья иммунной системы - иммунокоррекция (иммуноглобулины, интерфероны, препараты вилочковой железы).

Андрей Соколов

Юрий Копанев,

Лариса Кузьменко

Надежда Солдатенкова

• Подросток часто болеет
• подросток часто болеет вирусными инфекциями
• часто болеющий подросток
• ребенок подросток постоянно болеет
• почему подросток стал чаще болеть