Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

– это одна из самых древних и распространенных болезней глаз. Ее упоминали в своих работах средневековые доктора, в том числе – легендарный Авиценна. В наше время люди, к сожалению, страдают от заболевания почти так же часто, как и в эпоху Средневековья. Только называется сейчас этот недуг по-другому. Его медицинское наименование – помутнение роговицы глаза. Изначально эта болезнь не очень опасна и ничего, кроме дискомфорта и частичного ухудшения зрения, не вызывает. Но если ее вовремя не вылечить, то осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до полной потери зрения на один глаз .

Какими бывают помутнения роговицы?

Данное заболевание делится на 3 вида в зависимости от размеров и интенсивности помутнения. Интересно, что раньше бельмом называли все виды, а сейчас – только один из них. Итак, вот эти категории.

Бельмо на глазу человека

1. Облачко . Так называют небольшое ограниченное сероватое помутнение, которое непросто заметить невооруженным глазом. Такие облачка чаще всего располагаются ближе к центру роговицы, но из-за своих малых размеров не очень существенно влияют на способность человека видеть.
2. Пятно . Так принято называть ограниченные помутнения более высокой интенсивности, чем облачковые. Они бывают как в центре, так и на периферии глаза. Из-за высокой интенсивности этот вид помутнения серьезно влияет на способность видеть.
3. Бельмо . Это самая серьезная разновидность недуга. Подобное стойкое помутнение обычно появляется при рубцевании и способно занимать как часть роговицы, так и всю ее целиком. Бельмо – единственный тип недуга, который может покрывать покрывать весь глаз.

Причины помутнений роговицы

У этого заболевания есть целый список возможных причин. К ним относятся воспалительные и инфекционные недуги глаз, травмы, а также серьезные недочеты в гигиене зрительных органов. Полный список причин возможных таков:

• (изображен на фото);

• инфекции (чаще всего – конъюнктивит);
• герпес, поражающий поверхность глаз;
• травмы органов зрения (химические, механические, а также нанесенные различными инородными предметами);
• осложнения после хирургических операций на зрении;
• осложнения некоторых заболеваний (сифилис, корь, а также туберкулез);
• нехватка в организме витамина A;
• ошибки при работе с линзами (сон в линзах, уход за ними не по инструкции);
• попадание грязи на поверхность глаз и длительное ее пребывание там.

Важно! Помутнение может возникнуть и без видимых причин. Это бывает очень редко, но все-таки иногда случается. Поэтому, даже если видимых причин для возникновения болезни не было, при ухудшении зрения следует сразу же пойти к врачу.

Симптоматика

Болезнь несложно определить по следующим симптомам:

• мутное пятно, мешающее способности нормально видеть (впрочем, облачко при визуальном осмотре можно и не заметить – пример на фото);
• существенное ухудшение зрения на пораженный глаз, а иногда – и полная его потеря;
• покрасневшие белки;
• усиленная боязнь света;
• слезоточивость;
• неприятное чувство, будто в глаз попал некий инородный предмет;
• усиливающийся дискомфорт при моргании.

Важно! Врачи-офтальмологи утверждают, что наличие одного симптома уже является достаточной причиной для обращения в клинику. Если же симптомов 2 или более – обратиться к доктору необходимо как можно скорее.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение помутнения роговицы, то возможно возникновение нескольких осложнений:

• усиление дискомфорта в глазу;
• появление болевых ощущений, усиливающихся при моргании;
• серьезное ухудшение зрения, куда более существенное, чем в начале болезни;
• полная потеря зрения на пораженный глаз.

Чтобы избежать непоправимых осложнений, лечение следует начинать своевременно – как только болезнь дала о себе знать.

Как диагностируется болезнь?

Есть несколько общепринятых способов диагностики помутнения роговицы глаза.

Все диагностические процедуры абсолютно безболезненны и не вызывают дискомфорта. Поэтому бояться диагностики абсолютно незачем. По сравнению с дискомфортом от помутнения, диагностика покажется даже приятной.

Виды лечения

Своевременно обратившись к офтальмологу, недуг можно эффективно вылечить. Процесс лечения можно разделить на 2 категории:

• использование медикаментов;
• хирургическая операция.

Данная таблица сравнивает оба способа лечения. Если говорить коротко, то операция понадобится только в запущенных случаях, когда больной пришел к врачу слишком поздно или когда медикаменты не помогли.

Если больному необходима операция, то от медикаментозного лечения отказываться тоже не следует. Препараты оказывают органам зрения необходимую поддержку, способствуют быстрому заживлению после операции и снижают риск возникновения послеоперационных осложнений.

Важно! С глазами нужно быть очень осторожным, поэтому самолечение народными средствами – не лучшая идея. Их можно использовать, но только в сочетании с традиционной медициной, как дополнительную терапию. Также следует убедиться, что выбранные рецепты не конфликтуют с препаратами, которые прописал доктор.

Медикаментозное лечение

Лечить помутнение роговицы медикаментами можно всегда (кроме случаев, когда есть аллергия на препараты). Но такое лечение является самодостаточным только на ранних стадиях болезни. На поздней стадии медикаменты необходимо сочетать с оперативным вмешательством, иначе полного излечения достигнуть не удастся.

Наиболее распространенные и эффективные виды медикаментозного лечения таковы.

1. Чтобы устранить симптоматику недуга и унять воспаление, используют глазные капли и мази для век. Самые эффективные препараты – те, в составе которых есть кортикостероиды. Примеры таких препаратов – Дефислез, Корнерегель.
2. При бельмах почти неизбежно рубцевание роговицы. Чтобы избавиться от рубцов, пациенту делают уколы йодида калия, немного реже – этилморфина гидрохлорида. Также иногда вкалывают препараты с ферментами-протеолитиками. Нередко вводят биогенные стимуляторы. Всё это направлено на рассасывание рубцов.
3. Зачастую применяются сосудорасширяющие средства, так как улучшение кровообращения способствует быстрому выздоровлению.
4. Многие врачи-офтальмологи сочетают медикаменты гормональными препаратами, а также с натуральными продуктами (например, с экстрактом алоэ). Особенно эффективно сочетание таких средств с физиотерапией – электрофорезом, фонофорезом.

Важно! Заниматься самолечением строго не рекомендуется. Максимум, который можно себе позволить – это мазь с кортикостероидами, и то лишь на тот случай, если не получается срочно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Если врач рекомендует хирургическое вмешательство – не следует отказываться. Под наркозом процедура будет безболезненной, займет немного времени. Конечно, потом придется некоторое время лежать в больнице с повязкой на глазах, зато результатом перенесенных трудностей станут полное излечение от недуга и хорошее зрение.

Оперативное вмешательство бывает 2 видов:

• кератопластика (на фото);
• операция с применением лазера.

Под кератопластикой подразумевается пересадка тканей – донорской роговицы. Этот орган хорошо приживается, поскольку не имеет самостоятельных сосудов. Антитела, способные отторгать чужеродные ткани (распространенная проблема при пересадке, скажем, почки), через роговицу попросту не проходят. Это позволяет хирургическому вмешательству быть успешным почти в 100% случаев.

Что касается лазерной операции, то с помощью лазера хирург удаляет с роговицы пораженный участок. Этот метод используется при небольшом поражении, которое можно устранить без пересадки органа. Соответственно, при больших пятнах и бельмах необходима уже кератопластика.

Важно! Иногда к оперативному вмешательству есть противопоказания. Они могут быть связаны с возрастом пациента или с какими-то особыми заболеваниями. В таких случаях остается только носить контактные линзы для косметической коррекции помутнения и употреблять медикаменты, чтобы не давать болезни прогрессировать.

Народная медицина

Помимо традиционного лечения, не следует забывать и о народных средствах. Они также могут быть весьма эффективными, особенно в сочетании с медикаментозным лечением. Вот несколько хороших, проверенных временем рецептов.

Важно! Любые народные методы лечения необходимо обсудить с врачом-офтальмологом, прежде чем приступать к их применению. Самолечение может быть чревато усугублением болезни, ожогами роговицы глаза, аллергией.

Прогноз на лечение

Прогноз при лечении данного недуга отличается, исходя из его стадии, из возраста и здоровья пациента, а также из причины, по которой возникло заболевание.

1. Маленькие помутнения где-то на периферии, не мешающие видеть, не требуют серьезного лечения. Им нужна лишь терапия и регулярное наблюдение доктора.
2. Большие бельма, спровоцированные различными болезнями (не «глазными), не нуждаются в оперативном лечении, если была устранена их первопричина. Если человек излечился от болезни, то убрать бельмо ему помогут обычные медикаменты.
3. Хирургическое вмешательство требуется на запущенных стадиях заболевания, а также в том случае, если у больного – аллергия или непереносимость медицинских препаратов. Как уже говорилось выше, трансплантированная роговица легко приживается, а потому прогноз такого лечения очень положителен.
4. Наименее благоприятный прогноз – при бельмах, возникших в результате ожогов и серьезных травм. Если глаз был поражен очень сильно, то на 100% вернуть зрение вряд ли удастся, а лечение сведется к тому, чтобы минимизировать последствия и симптомы.

Видео - Дистрофия роговицы. Бельмо на глазу

Важно! В любой ситуации, при любой причине помутнения, лечение будет куда более успешным, если начать его незамедлительно, не откладывая ни дня после того, как была обнаружена болезнь.

Как ухаживать за глазами? Профилактика помутнения роговицы

Профилактические меры, направленные на то, чтобы избежать помутнения роговицы, станут хорошей профилактикой и для других «глазных» недугов. К таким мерам относятся:

• защита от прямого попадания в глаза солнечных лучей;
• защита от ультрафиолетовых лучей;

• защитные средства при профессиональной деятельности (очки, маска и т. п.) – незаменимый инструмент любого химика, резчика по дереву, сварщика и представителей многих других профессий;
• упражнения (особенно необходимы тем, кто много времени проводит за монитором или книгами);
• регулярные визиты к врачу (хотя бы раз в 6 месяцев);
• употребление продуктов, улучшающих зрение (всем известные черника и морковь, а также продукты с витамином A).

Продукты, полезные для зрения

Если человек носит контактные линзы, то ему следует не забывать снимать линзы на ночь, менять их не реже, чем указано в инструкции, и мыть только с помощью специального раствора, без применения подручных средств.

Заключение

Помутнение роговицы глаза – это весьма серьезная зрительная патология. Ее можно вылечить без последствий только при своевременном обращении к врачу. Если же пустить дело на самотек и слишком поздно обратиться к доктору – ухудшения зрения могут остаться с человеком на всю жизнь.

Осторожное отношение к собственным глазам, использование средств защиты и личной гигиены – это эффективная профилактика помутнения роговицы. Если регулярно посещать врача и бережно относиться к зрительным органам, то ни о каком помутнении, как и о других болезнях глаз, не будет и речи.

Видео - Лечение бельма (помутнения роговицы глаза)

Помутнение роговицы глаза в народе часто называют бельмом. Это опасная патология, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к полной потере зрения.

Причинами помутнения могут стать разные факторы, начиная заболеваниями органов зрения и заканчивая механическими травмами.

При диагностике на ранних стадиях данное явление излечивается без последствий, а соблюдение мер профилактики позволяет полностью избежать его и надолго сохранить здоровье глаз.

Чтобы вовремя выявить заболевание, каждому из нас важно знать факторы риска и симптомы помутнения роговицы.

Что это такое?

История появления

Бельмо – одно из древнейших заболеваний органов зрения, которое упоминалось еще в работах Авиценны и средневековых медиков.

Это явление представляет собой рубцовые изменения сетчатки глаза, отвечающей за центральное зрение.

По этой причине человек начинает плохо видеть даже те предметы, которые находятся прямо перед ним, причем со временем заболевание прогрессирует.

Распространённость

По статистике, от патологий глаз страдает около 285 млн. человек во всем мире , причем помутнение роговицы занимает среди подобных недугов одно из лидирующих мест.

С появлением лазерной хирургии и других инновационных методик борьбы с офтальмологическими заболеваниями, случаи слепоты вследствие развития бельма значительно снизились.

Кто подвержен?

Чаще всего помутнение роговицы развивается вследствие возрастных изменений организма, но существует ряд причин и факторов, способных вызвать патологию у молодых людей.

Причины помутнения роговицы

В число причин заболевания входят инфекционные или воспалительные заболевания глаз, механические травмы и нарушения гигиены органов зрения:

• кератит (воспаление роговицы глаза);
• осложнения после ряда болезней, включая корь, сифилис, туберкулез;
• вирус герпеса, попавший на роговицу;
• конъюнктивит и другие офтальмологические инфекции;
• механические или химические травмы органов зрения, поражения инородными предметами;
• перенесенное хирургическое вмешательство глаз.

К факторам риска, способным спровоцировать помутнение роговицы, относятся недостаток витамина А и неправильное использование контактных линз. При ненадлежащем уходе или слишком длительном ношении под линзами развиваются патогенные микроорганизмы, которые вызывают заболевания органов зрения.

Симптомы и диагностика

Помутнение роговицы обычно можно заметить невооруженным глазом: на поверхности возникают участки сероватого цвета, которые называют облачками, пятнами и бельмами. Облачка напоминают небольшие задымления, расположенные в центре белка.

Пятна выражены более интенсивно, а бельма представляют собой стойкие и явные помутнения, которые занимают обширную часть роговицы. Подобные проявления сопровождаются следующими симптомами:

• частичная или полная потеря зрения;
• дискомфорт или ощущение чужеродного предмета в глазу .

При развитии одного или нескольких симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, так как современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра органов зрения и проверки остроты зрения пациента. При подозрении на помутнение роговицы используется специальный аппарат под названием решетка Амслера.

Больной фокусирует взгляд на указанной офтальмологом точке, и если находящиеся рядом линии кажутся ему волнистыми, а не прямыми, это говорит о дегенеративных изменениях глаза.

Для уточнения диагноза пациентам проводят УЗИ органов зрения и биомикроскопию: первая процедура направлена на изучение всего глаза, а вторая – его передней части. Наиболее точным методом диагностики помутнения роговицы является оптическая когерентная томография.

Это простое исследование, которые основывается на разном отображении тканями органов зрения световых волн, не вызывает дискомфорта и позволяет поставить диагноз с большой точностью.

Лечение помутнения роговицы

Терапия бельма должна проводиться под контролем опытного офтальмолога. Лечение назначается в зависимости от стадии болезни, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Народные рецепты могут использоваться в качестве дополнительной терапии и ни в коем случае не отменяют препаратов и методик, назначенных специалистом.

Медикаментозные препараты

Лечение помутнения роговицы медикаментозными средствами имеет смысл только на ранних стадиях патологии.

1. Для устранения симптомов и воспалительного процесса проводится терапия каплями и мазями, которые содержат гормоны кортикостероиды. К примеру, Дефислез .
2. Рассасыванию рубцов способствуют инъекции этилморфина гидрохлорида и йодида калия, а также средства с ртутью и протеолитическими ферментами. Для этих же целей применяются биогенные стимуляторы, которые вводятся под кожу.
3. Для улучшения кровообращения используются сосудорасширяющие препараты местного действия.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез) с применением гормональных препаратов или натуральных средств (например, экстракт алоэ).

Если вы ищите клинику, в которой помогут справиться с помутнением роговицы глаза, то предлагаем описание наиболее популярных из них:

Хирургическое лечение

Крупные бельма не поддаются консервативной терапии, поэтому для их лечения пациентам показано хирургическое вмешательство. В данном случае показаны лазерные операции или кератопластика – замещение патологически измененной роговицы или ее части трансплантатом.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению возможна только косметическая коррекция патологии (ношение контактной линзы) – восстановить зрение без хирургического вмешательства в тяжелых случаях невозможно.

Народные средства

Народные рецепты лечения бельма включают применение лекарственных растений и других средств, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и рассасывающим эффектом.

1. Луковый сок и мед. На первых стадиях заболевания можно капать в глаз луковый сок с добавлением меда. Сок средней луковицы профильтровать, вылить залить стаканом кипяченой воды, растворить в нем столовую ложку свежего меда. Капать в пораженный глаз 1-2 капли до облегчения симптомов.
2. Лекарственная очанка. Эта трава считается одной из самых эффективных средств для лечения офтальмологических заболеваний. Залить столовую ложку сухой очанки кипяченой водой (температура 80-90 градусов), оставить на 2-3 часа, охладить. Из получившегося настоя ежедневно по 2-3 раза делать примочки на веко до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут. Если средство вызывает сильное раздражение, его можно разбавить кипяченой водой. Средство можно использовать для внутреннего применения – по столовой ложке раз в сутки.
3. Аир болотный. Взять свежие листья и стебли болотного аира, измельчить, отжать сок и профильтровать его. Развести средство кипяченой водой и 2-3 раза в сутки капать в больной глаз каплю сока на протяжении 3-4 недель.
4. Пихтовая живица. Согласно отзывам пациентов, живица пихты способна излечивать даже стойкие и запущенные бельма. Перед сном закапывать в глаз каплю теплой живицы, или наносить ее на край века в бане. Средство способно вызывать сильное жжение.
5. Ржаной хлеб. Для удаления бельма можно использовать конденсат, полученный из свежеиспеченного ржаного хлеба. Вырезать в горячей буханке отверстие так, чтобы в него можно было поставить перевернутую банку или стакан. Через некоторое время на стенках емкости появится влага, которую нужно собирать и ежедневно капать на место поражения.

При использовании народных средств для борьбы с помутнением роговицы необходимо соблюдать осторожность, так как некоторые из них способны вызывать аллергические реакции и ожоги глаз.

Прогноз

Прогноз лечения заболевания зависит от тяжести его течения, состояния здоровья пациента, а также от причины, которой оно было вызвано.

Небольшие участки помутнения, расположенные на периферии глаза инее влияющие на зрение, нуждаются только в поддерживающей терапии и наблюдении врача.

Прогрессирующие бельма, которые были вызваны сифилисом, туберкулезом или другими заболеваниями, хорошо поддаются консервативному лечению после устранения первопричины проблемы.

Прогноз хирургического лечения (пересадки тканей) при значительных помутнениях, как правило, тоже благоприятный.

Роговица не имеет собственных сосудов, поэтому антитела, которые образуются в организме для отторжения чужеродных тканей, не проходят через ее клетки, благодаря чему донорская роговица хорошо приживается.

Сложнее всего лечатся бельма, которые были вызваны механической травмой глаза или ожогом. В данном случае все зависит от масштаба поражения тканей – если имеется массивное поражение, можно только устранить симптомы патологии (светобоязнь, слезоточивость), а восстановить зрение полностью не удастся.

Профилактика помутнения роговицы

Профилактические меры заболевания заключаются в постоянной защите глаз от ультрафиолетового излучения, воздействия вредных веществ и механических травм. Людям, которые по роду своей деятельности постоянно работают за компьютером или читают мелкий текст, должны регулярно выполнять упражнения для глаз.

В рацион следует включать продукты, благотворно влияющие на зрение (черника, морковь), а также свежие овощи и фрукты для поддержания общего иммунитета. Люди, использующие контактные линзы, должны соблюдать ряд правил – снимать их в ночное время, хорошо промывать специальным раствором и своевременно менять.

Примерно раз в полгода нужно посещать офтальмолога и проходить исследования, которые способны выявить помутнение роговицы и другие заболевания на ранних стадиях.

Заключение

1. Помутнение роговицы – серьезная патология органов зрения, которая при своевременной диагностике и лечении излечивается без последствий.
2. При появлении симптомов бельма (помутневших участков на поверхности глаза, светобоязни, слезоточивости и т.д.), а также ожогах или механических травмах глаз необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
3. При запущенном помутнении роговицы не следует отказываться от операции, если она рекомендована врачом – это единственный способ избавиться от болезни и сохранить зрение.
4. Инфекционные заболевания, которые способны негативно повлиять на органы зрения (туберкулез, сифилис, корь) требуют незамедлительного лечения для того, чтобы предупредить нежелательные последствия.
5. Простые профилактические мероприятия (ношение защитных очков, соблюдение гигиены при ношении контактных линз, регулярное посещение офтальмолога) способны предупредить развитие бельма и других заболеваний органов зрения.

Дата: 07.02.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

Помутнение роговицы глаза является последствием травматического или инфекционного воздействия на прозрачную структуру, покрывающую глазное яблоко. В результате воздействия на роговицу ухудшается прохождение через нее световых лучей, уменьшается доступ света к сетчатке глаза. Помутнение прозрачной оболочки может иметь разную степень выраженности. Лечение заболевания может проводиться как консервативным, так и оперативным способом.

Причины возникновения и признаки заболевания

Помутнение роговицы имеет следующие виды:

1. Может появиться ограниченное облачко, имеющее сероватый цвет и трудно определяемое при осмотре. Расположение его в центре оболочки может незначительно снизить остроту зрения.
2. Пятно является более интенсивным и стойким локальным образованием. Если оно располагается в центре оболочки глаза, то зрение может значительно ухудшиться.
3. Бельмо, имеющее матовый цвет и занимающее большую часть поверхности роговицы, может прорастать сосудами. Нахождение этого стойкого помутнения на периферии искажает зрение, а его центральное расположение заменяет зрение светоощущением.

Причины возникновения помутнения глазной оболочки имеют вирусный или травматический характер. Если к микротравмам глазной оболочки присоединяется бактериальная инфекция, то следствием воспаления может стать появление помутнения и рубца. К такому же эффекту может приводить заболевание, имеющее вирусную природу. Помутнение роговицы после оперативного вмешательства происходит при недостаточном количестве эндотелиальных (выстилающих оболочку изнутри) клеток.

Признаками воспаления глазной оболочки (кератита) могут быть такие явления:

• светобоязнь и слезотечение;
• боль в глазу и ощущение в нем инородного тела;
• покраснение глазной поверхности;
• наличие опухоли, не позволяющей открыть глаз.

Если имеются подобные симптомы, следует немедленно обращаться к врачу. Для диагностирования заболевания производится наружный осмотр пациента, используется офтальмоскопия, биомикроскопия, проводятся культуральные исследования. Терапия, начатая на ранней стадии воспаления, позволит предотвратить появление помутнения. При длительном воспалении всегда имеются признаки остаточной инфильтрации, затрудняющей лечение.

Вернуться к оглавлению

Используемые методы терапии

При наличии воспаления роговицы проводят местное (с помощью капель и мазей) лечение с использованием средств, содержащих кортикостероиды.

Рассасывание помутнения улучшается при использовании протеолитических ферментов, вводимых под конъюнктиву. При терапии могут применяться инстилляции растворов с рассасывающими средствами, введение мази в .

Для смягчения сформировавшихся рубцов может назначаться электрофорез с использованием гидрокортизона, терапия ультразвуком, электрофорез с применением рассасывающих лекарств. Могут проводиться инъекции биогенных стимуляторов. Лекарственные препараты меняют при назначении повторных курсов физиотерапии. Если помутнение глазной оболочки возникло вследствие туберкулеза или другой болезни, то необходимо проведение адекватного лечения этого заболевания.

Если на глазу образовалось грубое бельмо, то медикаментозная терапия неэффективна, и больным может быть рекомендовано оперативное лечение. При операции может быть произведена полная пересадка донорской роговицы со слоем эндотелия. В этом случае производится сквозное удаление части роговицы пациента. На роговице может быть произведена более щадящая замена на донорский только внутреннего слоя с эндотелием.

Для профилактики риска появления помутнения роговицы нужно защищать глаза от травматических повреждений. Необходимо тщательно соблюдать правила гигиены при ношении контактных линз. В случае травмы или подозрения на инфекцию, чтобы предупредить помутнение роговицы, нужно срочно обращаться к врачу-офтальмологу. Внимательное отношение к здоровью позволит предотвратить появление помутнения роговицы глаза и сохранить остроту зрения.

В результате травм, инфекционных и вирусных заболеваний, перенесенных операций, частого использования контактных линз возникает помутнение роговицы глаза. Патология характеризуется нарушением прозрачности роговой оболочки, из-за чего снижается зрение. В тяжелых случаях заболевание приводит к слепоте. Чтобы избежать осложнений следует обратиться за медицинской помощью при первых симптомах недуга.

Причины и факторы риска

При отсутствии терапии на роговице формируются рубцы, и появляется белое или бело-серое пятно, ухудшающее зрение.

Выделяют следующие причины заболевания:

• Травмы. Из-за повреждения наружной оболочки в глаз проникают патогенные микроорганизмы, разъедающие ткани и провоцирующие образование раны. Постепенно на месте язвы возникает рубец.
• Заражение вирусом. Прозрачность роговицы меняется под воздействием вирусов конъюнктивита или герпеса, если роговица воспалилась.
• Оперативное лечение. Внутренний слой роговицы состоит из эндотелиальных клеток, которые не восстанавливаются при повреждении оболочки глаза. После хирургического вмешательства возможно развитие дистрофии роговицы и потеря ею прозрачности.

К помутнению роговицы приводит частое воздействие яркого света. Из-за этого риску подвержены сварщики. Людям, пользующимся контактными линзами, важно соблюдать правила гигиены, так как велика вероятность занесения в глаз инфекции. Кроме этого, на состояние роговицы влияет:

• аллергия;
• нехватка витаминов;
• тройничный нерв.

3 вида нарушения

Помутнение роговицы имеет несколько форм в зависимости от интенсивности заболевания и площади поражения:

• Облака. Формируется серое мутное пятно, похожее на задымление или облачко, с определенными границами. Может создаться впечатление, что у человека мутные глаза. Если пятно посреди роговицы, снижается зрение.
• Пятна. Рубцовые помутнения образуются в середине или по краям роговой оболочки. Стойкое пятно значительно ухудшает зрение, у детей может спровоцировать косоглазие.
• Бельмо. Помутнение занимает большую часть роговицы и формируется как следствие рубцевания. Бельмо подобно фарфору или матовому стеклу. Может быть врожденной патологией после внутриутробного воспалительного процесса.

Как проявляется патология?

Снижение прозрачности роговой оболочки видно без специального оборудования. Заболевание имеет следующие симптомы:

• краснота глаз;
• интенсивное слезотечение;
• чувствительность к свету;
• ощущение присутствия в глазу постороннего предмета;
• помутнение роговицы;
• снижение остроты зрения.

Область поражения представляется в виде серой туманности, белого или бело-серого плотного пятна, на фоне которого виден сосудистый рисунок. Если бельмо образовалось на зрачке, глаз теряет функциональность. Если рана, спровоцировавшая поражение роговицы, достигла радужки, формируется сращенное бельмо, так как роговица и радужка срастаются. При глаукоме под воздействием высокого давления рубец растягивается.При первых признаках заболевания нужно обратиться за медицинской помощью, в противном случае можно потерять зрение. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и осмотр. В рамках подготовки пациенту закапывают глаза специальными каплями, расширяющими зрачки. Для подтверждения диагноза применяется решетка Амслера. Пациента просят смотреть на определенную точку на решетке. При помутнении окружающие точку линии кажутся искривленными. По необходимости проводится флюоресцентная ангиография.

Несмотря на давность процесса, при наличии остаточной воспалительной инфильтрации в области бельма или вокруг него проводят местное противовоспалительное и рассасывающее лечение. Из неспецифических противовоспалительных средств применяют кортикостероиды в виде глазных капель: 1 % суспензию кортизона, 1 % суспензию гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона, офтан дексаметазона 3-4 раза в день. С этой же целью назначают инстилляции 2 % раствора амидопирина. Используют также мази, содержащие кортикостероиды, - 0,5 % гидрокортизоновую, 0,5 % преднизолоновую 2-3 раза в день. Из рассасывающих средств применяют инстилляции 1-2 % растворов этилморфина гидрохлорида. Каждые 2-3 нед концентрацию растворов постепенно увеличивают до 6-8 %. Применяют 1-2 % мазь этил морфина гидрохлорида. Курсы лечения обычно повторяют. Назначают также прискол, диваскол, придазол, толазолин в виде инсталляций 10 % раствора и 10 % глазной мази. Прискол - сосудорасширяющий препарат местного действия, улучшающий кровообращение в переднем отделе глаза.

Этилморфина гидрохлорид применяют также в виде подконъюнктивальных инъекций: 2 % раствор вводят по 0,2-0,3-0,4- 0,5 мл через день. Местно назначают инстилляции 3 % раствора йодида калия или йодида натрия, 0,1 % раствора лидазы, введение в конъюнктивальный мешок 1-2 % желтой ртутной мази. Для рассасывания помутнений роговицы используют также коллализин (протеолитический фермент), который вводят под конъюнктиву глазного яблока в дозе 10 КЕ в 0,2 мл 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения составляет 7-10 инъекций.

Перед лечением коллализином необходима проверка чувствительности больного к препарату, для чего под конъюнктиву вводят сначала 1 КЕ. При отсутствии аллергической реакции в течение 48 ч лечение проводят указанными выше дозами.

При формировании помутнений роговицы для более нежного рубцевания назначают электрофорез с гидрокортизоном (0,1 % раствор) по 15 мин или фонофорез с 0,5 % раствором гидрокортизона (по 5 мин) ежедневно, на курс - 15 процедур. Для рассасывания помутнений роговицы применяют ультразвук при интенсивности 0,1-0,2 Вт/см2 ежедневно или через день, всего 15 процедур; электрофорез с лидазой через ванночковый электрод (32 ЕД на процедуру) через день, на курс - 15 процедур; электрофорез со стекловидным телом (ампульный раствор), 3 % раствором йодида калия, алоэ (ампульный раствор). Используют также электрофорез и фонофорез коллализина (50 КЕ на 10 мл дистиллированной воды). Продолжительность электрофореза - 10 мин, фонофореза - 5 мин. Курс лечения - 10 процедур. Курсы лечения повторяют через 1,5-2 мес. При повторных курсах электрофореза лекарственные средства целесообразно менять.

В качестве рассасывающего средства вводят 1-2 мл кислорода под конъюнктиву нижней переходной складки. Процедуру повторяют через 1-2 дня, 10-20 инъекций на курс. Из общих средств, способствующих рассасыванию помутнений роговицы, применяют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС, пелоидодистиллат для инъекций, стекловидное тело, торфот и др.) в виде подкожных инъекций по 1 мл, 30 инъекций на курс. Торфот вводят также под конъюнктиву по 0,2 мл через день, всего 15-20 инъекций. Внутримышечно назначают инъекции лидазы по 1 мл (64 УЕ) через день, 10-15 инъекций на курс. Курсы лечения повторяют 2-3 раза в год. В случае помутнения роговицы вследствие специфического процесса (туберкулез, сифилис и др.) необходимо энергичное лечение основного заболевания. При развитии вторичной глаукомы - инстилляции 1-2 % раствора пилокарпина гидрохлорида, 0,25-0,5 % раствора оптимола, внутрь диакарб по 0,125- 0,25 г 2 раза в день.

Лечение больных с грубыми бельмами малоэффективно. При соответствующих показаниях производят хирургическое вмешательство.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев