Сколько проходят гнойники на половых губах. Фурункул в интимном месте или на половых органах

Фурункул – это кожное инфекционное заболевание. Оно характеризуется воспалением ткани и волосяного фолликула с образованием гноя.

Справка! Заболевание начинается в волосяном мешочке, после чего распространяется на близлежащие ткани и приводит к их воспалению и последующему некрозу.

Фурункул представляет собой кожный пузырь с гноем внутри. Он имеет форму конуса, диаметр от двух миллиметров, красный или фиолетовый цвет, часто его путают с прыщом. Характерно появление одиночного фурункула, однако выявлены случаи множественного фурункулеза. Вокруг пузыря кожа воспаляется и отекает.

При вскрытии пленка, покрывающая гной, легко отделяется. После вытекания содержимого внутри можно увидеть некротический стержень, похожий на палочку из гноя и уходящий вглубь кожи. Рана же представляет собой воспаленную язву красного цвета. Нередко среди гноя находится отмерший волос.

При локализации на половых органах женщины чирей может поражать:

большие половые губы – в месте роста волос;
малые половые губы – у основания;
слизистую оболочку – у входа во влагалище.

Фото

Причины появления

Появление фурункулов на половых органах у женщины часто объясняют наличием венерологических заболеваний. Это неправильное мнение. Основной возбудитель фурункулеза – золотистый стафилококк. Однако сама по себе инфекция не приводит к образованию фурункулов. Для этого необходимо наличие одного или нескольких провоцирующих факторов:

слабый иммунитет;
недостаточная гигиена интимной зоны;
травмы кожи вследствие депиляции и бритья;
врастание волоса;
общее переохлаждение;
повышенное потоотделение, приводящее к натиранию;
неправильное питание.

Симптомы

Важно! Как уже говорилось, фурункулы легко спутать с прыщами. Их отличие в том, что фурункул болит и жжется.

Симптомы фурункулеза различаются в зависимости от стадии. Его развитие проходит в три этапа:

Покраснение на половой губе, зуд в месте покраснения.
Формирование красного или фиолетового пузырька с гнойным содержимым — чирей, сопровождается отеком малой или большой половой губы.
Разрыв оболочки пузырька, выход гноя. Постепенно уменьшается отек и покраснение ткани. Остается язвочка, которая заживает через две – три недели.

Опасность

Помимо болевых ощущений и неэстетичности, данное заболевание приводит к развитию следующих осложнений:

сепсис;
абсцесс;
заражение крови;
воспаление лимфоузлов;
закупорка и воспаление сосудов.

Как лечить чирей?

Если фурункул появился на половых губах, незамедлительно обратитесь к врачу. Он назначит соответствующее лечение и выпишет необходимые препараты. Прерывать лечение самостоятельное лечение не рекомендуется. Это приведет к повторному возникновению заболевания.

Медикаментозные

Для лечения фурункулов используют препараты внешнего и внутреннего действия, то есть мази и таблетки. Мази снимают воспаления, оказывают антисептическое действие, а также помогают уменьшить боль и жжение. Наиболее подходящие мази для лечения фурункулеза:

гепариновая;
Вишневского;
ихтиоловая;
синтомициновая;
цинковая;
левомеколь;
банеоцин.

Также при лечении используют антибиотики для внутреннего применения. Препараты назначаются врачом после проведения анализов. Наиболее часто выписывают Тетрациклин.

Хирургическое вмешательство

Если фурункул не вскрывается самостоятельно, врач назначает операцию. Она заключается в надрезе оболочки, вычищении гноя и дезинфекции раневой поверхности. После этого накладывают компресс с лекарством, который меняют с разной периодичностью в зависимости от препарата, но не реже одного раза в сутки.

Важно! Самостоятельно вскрытие и выдавливание фурункула приводит к его разрыву и вызывает заражение крови.

Народные

Хорошо зарекомендовала себя народная медицина при лечении фурункулеза. Она позволяет полностью или частично заменить медикаментозную терапии при беременности и кормлении грудью. Также данные методы подходят для лечения заболевания на начальных этапах. Однако по причине того, что слизистая оболочка достаточно нежная и ранимая, народные средства используют с осторожностью.

Вот несколько рецептов против фурункулов:

Компресс с календулой. Сухие цветки календулы смешивают со сливочным маслом и наносят на ежедневную прокладку или бинт. Продолжительность компресса – два часа.
Компрессы и промывание настоем ромашки, календулы и чабреца. Компресс прикладывают на полчаса и плотно фиксируют.
Компресс из льняного семени. Измельченные семена помещают в хлопковый мешочки, смачивают горячей водой и прикладывают к фурункулам. Можно смачивать повторно, чтобы мешочки не остывали.

Перед использованием народной медицины проконсультируйтесь с врачом, поскольку возможны аллергические реакции и индивидуальная неперносимость.

Что делать, если вскочил при беременности?

Во время беременности организм матери ослабляется вследствие того, что все необходимое питание отдается ребенку. Из-за этого иммунитет значительно снижается, организм не справляется с инфекцией.

Фурункулы на половых органах – частое явление у женщин при беременности. Уже имеющийся в организме возбудитель оказывается сильнее иммунитета женщины, что проявляется в виде фурункулов в интимной зоне.

Меры профилактики

Профилактика заболевания заключается в устранении факторов, провоцирующих заболевание. Для этого рекомендуют:

укреплять иммунитет;
правильно питаться;
не допускать переохлаждение;
носить одежду из дышащих тканей;
соблюдать гигиену интимной зоны;
избегать порезов и травм половых губ и слизистой.

Фурункулез – довольно неприятное заболевание. При его возникновении в области половых органов, особенно у женщин, он вызывает дискомфорт и боль. Однако при своевременном обращении к врачу излечить заболевание возможно на одну – две недели. Несмотря на это рекомендуют следовать правилам профилактики, чтобы не допускать появление фурункулов.

Гнойники на половых губах или нарывы у женщин встречаются очень часто. Они являются последствиями многих гинекологических и общих болезней. Когда на половых губах появляются такие образования, следует срочно обращаться к профильному врачу, нельзя лечить гнойники самостоятельно, поскольку можно только усугубить ситуацию.

Гнойники в области половых губ появляются с помощью факторов, которые провоцируют данное заболевание, а также могут стать последствиями многих болезней.

Причины появления гнойников

В период воспаления бартолиновой железы, появляются гнойные – фурункулы. Они очень болезненные могут вызвать зуд, температуру. Причиной их появления есть неблагоприятные микроорганизмы, которые попадают в железу.
Данное заболевание может стать последствием генитального герпеса. На первом этапе появляются водяные волдыри. Со временем они превращаются в язвы. Если их не лечить, перерастают в гнойные образования.
Возбудители половых инфекций — гонорея, стафилококк, кишечная палочка, трихоминеазус, также являются причинами. В домашних услоиях такой вид гнойников вылечить не получится. Необходимо обращаться к гинекологу. Поскольку иногда такие образования требуют вскрытия.
Способствует гнойникам и мягкий шанкр. Но в наших широтах это происходит крайне редко. Шанкр – это венерическое заболевание в виде гнойного прыща. Когда он созревает (что проходит очень болезненно) возникает язва с мягкими тканями.
Гнойник может образоваться после перенесённой . Такое наблюдается даже у девственниц. Гнойник имеет аллергический характера. И возникает в основном тогда, когда девушка не следит за гигиеной половых органов.
Венерическая лимфогранулема, проявляется в виде пузырьков, которые в период созревания лопаются и выглядят как небольшие язвы.
Первичная стадия сифилиса. После интимного контакта с человеком больным сифилисом. Через некоторое время появляются гнойные образования.

Многие инфекционные болезни могут стать причиной появления гнойников в области половых губ.

Внешние факторы, которые могут спровоцировать появления гнойников в области половых губ:

отсутствия надлежащей гигиены половых органов;
стрессы;
плохое питание;
некачественное нижнее белье;
плохая иммунная система;
общее недомогание организма;
переохлаждение (во время таких гнойников не наблюдается зуд, но они проходят очень болезненно);
нанесённые в период удаления волос травмы;

Диагностика

После появления гнойных высыпаний в области половых губ необходимо пройти обследования у гинеколога, вирусолога и дерматолога. В определении болезни также поможет сдача крови на анализ, и бактериальные посевы.

Не стоит откладывать визит в больницу, если образование не прошло в течение одной недели, а также когда:

гнойник поменял цвет и форму;
появился гной внутри;
образование невыносимо болит и присутствует зуд;
повысилась температура тела.

Лечение

Лечение такого вида заболеваний провидится комплексно. С использованием антибиотиков, дезинфицирующих средств, а также приёма иммуностимулирующих препаратов и разнообразных витаминов.

Если не проводить своевременное лечение может начаться сепсис. В таком случае используют только хирургическое вмешательство, гнойные образования вскрывают.

Чтоб избежать появления гнойных прыщей на половых губах необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. Носить нижнее бельё только то, что производится с натуральных тканей. Ограничить количество половых партнёров.

Фурункул на половых губах

Фурункул – это гнойное . Нарыв такого вида на половых губах является последствием бартолинита. Он характеризуется очень болезненным прохождением и предоставляет больной много неудобства. Бартолинит настаёт после воспаления бартолиновой железы, а также заболеваний гонореи или трихомониазы.

Фурункул появляется в самом центре половых губ. Вокруг очага инфекции кожа краснеет, имеет болезненный вид, присутствует зуд и повышается температура тела.

Причины возникновения

Фурункул возникает впоследствии гнойного воспаления волосяного фолликула или сальной железы. Если наблюдаются постоянные нарывы в области половых губ, значит, присутствуют хронические заболевания, патологии или нарушен обмен веществ. В такой ситуации рекомендуется пройти полное комплексное обследование, для того чтобы определить причину такого рецидива.

Фурункул в области половой губы имеет несколько стадий развития это: инфильтрация, некроз и заживления. Сначала появляется небольшой красный узелок, который сопровождается болью. Спустя некоторое время он становится больше и набирается гнойной жидкостью. Когда созревает, он умякает и вскрывается, гной выходит наружу. После того как гнойные выделения выйдут, будет присутствовать ямка с некротическим стержнем. Через некоторое время он уйдет, а рана затянется.

Фурункул доставляет много проблем и забот. В период протекания этой болезни присутствует недомогание всего организма, боль, дискомфорт. Гнойник открывается на протяжении 4-5 дней, после чего боль унимается.

Гнойники такого вида нельзя выдавливать, потому что могут начаться усложнения. И болезнь распространится дальше, появляются фолликулы по всей коже. Это очень опасно, так как может начаться фурункулез половой губы.

Как правильно обращаться с фурункулом

Перед тем как прикасаться к гнойнику, а также после прикосновений необходимо хорошо вымыть руки с мылом или каким-то другим антибактериальным средством.

Если после прикосновения к образованию вас ждёт процесс приготовления еды — необходимо очень тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию в еду.

В период протекания этой болезни тщательно следить за гигиеной. Регулярно принимать душ.

Во время удаления гнойников используют местную анестезию. После вскрытия накладывают тампон с антисептиком. Для того, чтобы рана быстрее заживала врач может назначить УВЧ, облучения инфракрасным светом, электрофорез.

К местному лечению относятся компрессы, которые смягчают гнойное образование, уменьшают болевые симптомы и способствуют быстрому созреванию фурункула. После нанесения компресса на гнойник необходимо наложить сухую чистую повязку в виде марли. Фурункул нельзя выдавливать, нужно подождать, когда он сам вскроется. Такой уход за раной проводится, до той поры пока она полностью не заживёт.

При первых же проявлениях фурункула необходимо обратиться в больницу, нельзя заниматься самолечением. Поскольку самостоятельное лечение может только ухудшить состояние. Чтоб избежать этой болезни необходимо следить за гигиеной половых органов. Депиляцию интимной зоны проводить правильно и осторожно. Вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и укреплять иммунитет.

Язвы и ранки на половых губах могут появиться в результате механического травмирования слизистой, неудачной депиляции. В других случаях их вызывают различные заболевания.

Они носят венерический характер ( , гонорея) или вовсе не связаны с половыми инфекциями (аллергический дерматит или пиодермия). При появлении первых симптомов следует обратиться за помощью к гинекологу.

Разновидности язвочек на половых губах

Язвы – это мокрые ранки на поверхности половых органов, которые долго не заживают. Они могут быть поверхностными или глубокими (некоторые растут до костей). Дефекты различаются по цвету: бывают красными или белыми. Ранки могут быть единичными или появляться в виде сыпи. Некоторые высыпания локализуются только на половых губах, другие поражают всю слизистую оболочку.

Язвочки появляются по разным причинам. Выделяют две основные группы, вызывающие ранки: венерические болезни или заболевания, которые не связаны с половыми инфекциями.

Несколько фото

Венерические болезни

Язвочки на половых губах свидетельствуют о болезнях, которые передаются через незащищенные половые контакты. Наряду с ранками женщин будут беспокоить и другие симптомы. Клиническая картина каждой болезни индивидуальна.

Среди распространенных патологий, для которых характерно наличие язвочек, выделяют следующие:

Сифилис – одно из тяжелых и частых заболеваний. Обычно передается половым путем, но им можно заразиться и бытовым способом, через кровь инфицированного человека, при родах или лактации (болезнь передается от матери ребенку). На первых стадиях болезни на вульве появляется твердый шанкр. Это красная язвочка с четкими краями. Она безболезненна и не зудит, проходит самостоятельно через несколько недель. На втором этапе на половых органах возникают многочисленные ранки и высыпания. Затем они проходят, видимых проявлений сифилиса нет. В это время бледная трепонема медленно и постепенно поражает внутренние органы человека.
Гонорея или – болезнь, которую вызывают бактерии гонококки. Поражаются слизистые оболочки организма (влагалище, кишечник, носоглотка и даже глаза). При триппере появляются язвы, они красного цвета, из них выделяется гной.
Мягкий шанкр – это венерическое заболевание, провоцируемое бациллой Дюкрея. Инкубационный период длится до 15 дней, затем на половых губах появляются красные пятна, которые постепенно преобразовываются в язвы с гнойным центром. Спустя 10 дней ранки рубцуются, появляется мокрый шанкр. Для него характерны приподнятые края и блестящее дно. При отсутствии лечения болезнь поражает паховые лимфатические узлы.
Венерическая гранулема – поначалу появляются прыщики, которые впоследствии становятся язвами. Ранки на половых губах сопровождаются сильным зудом и жжением. Если их не лечить, то они растут внутрь, проникая до костной ткани. Возбудители могут попасть на шею, лицо и другие части тела.
– болезнь вирусной этимологии. На половых губах появляются пузырьки, наполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Для герпеса характерен зуд, боли при опорожнении мочевого пузыря и сексе.
Контагиозный моллюск – венерическое заболевание, вызываемое поксвирусом. Обычно им заражаются половым путем, но возможен и бытовой способ передачи вирус. По статистике болезни подвержены маленькие девочки до 12 лет. На коже появляются папулы, цвет – оранжево-розоватый. Верх ранок – перламутровый.

Самолечение чревато серьезными последствиями, поскольку симптомы могут исчезнуть, патология примет скрытую форму.

Другие болезни, провоцирующие язвочки

Вульвовагинит – воспаление половых органов и слизистой оболочки влагалища. На малых половых губах появляются болезненные ранки. Женщины чувствуют дискомфорт при половых актах и мочеиспускании. Патологию обычно провоцируют венерические инфекции (хламидиоз, гонорея) или длительные хронические заболевания разных органов, прием антибиотиков.
Пиодермия – кожная болезнь, ее вызывают стафилококки или стрептококки. В редких случаях проявляется на больших половых губах. У женщин появляются буро-красные круглые язвы, набухают лимфатические узлы в паховой зоне.
Аллергический дерматит (он же нейродермит) – заболевание возникает при воздействии аллергенов на слизистую влагалища. Это могут быть латексные презервативы, синтетическое нижнее белье, неподходящее мыло или другие средства интимной гигиены. Обычно болезнь проявляет себя в зимнее время, сопровождается сильным зудом.
Контактный дерматит – патологию еще называют контактной экземой. На половых органах появляется сыпь, отечность, покраснение слизистой.
Паховая лимфогранулема – известна, как болезнь Никола-Фавре. Ее провоцируют хламидии. На губах и влагалище появляются темно-красные ранки. Они могут поразить шейку матки и вход в начало уретры.
Болезнь Липшютца-Чапина – редкое заболевание, вызываемой вагинальной палочкой. Для него характерны гнойные белые выделения и язвочки на половых органах.

Спровоцировать появление ранок могут и дисплазия вульвы (предраковое состояние), заболевания кожи (например: плоский лишай) или различные образования в форме кисты.

Различия язвочек по цвету

Выделяют две группы ранок – красного и белого цвета. Каждый оттенок свидетельствует о конкретной патологии.

Белые язвы – обычно сопутствуют молочнице. Под ранками находится воспаленная слизистая красноватого цвета. Язвочки беловатого цвета говорят о наличии генитального герпеса.
Язвочки красного оттенка встречаются при разных заболеваниях. Они характерны для гонореи, сифилиса, пиодермии, патологии Никола-Фавре. Красные язвы возникают при гормональных изменениях в женском организме.

Диагностика заболевания

Доктор осмотрит влагалище и слизистые оболочки, соберет анамнез заболевания, выдаст направления на необходимые анализы. После получения результатов врач сможет диагностировать болезнь, расскажет, чем лечить ее.

Лечение язвочек на половых губах

Терапия зависит от заболевания, вызвавшего появление ранок, возбудителя инфекции, общего состояния женщины и наличия противопоказаний.

Венерические инфекции, вызванные бактериями (сифилис, хламидиоз, гонорея и тп), лечат антибиотиками. Микробы чувствительны к лекарствам из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. В крайнем случае, можно применить антибиотики из группы тетрациклинов.
При появлении молочницы необходимо пропить антимикотические препараты («Флуконазол», «Нистатин») также врачи рекомендуют вставить курс вагинальных свечек для устранения местного воспаления.
Если язвы на женских гениталиях вызваны аллергией, то необходимо пропить антигистаминные препараты. Среди них: «Зодак», «Супрастин», «Кларитин». Для наружного применения используют крема или мази, которые устраняют раздражение: «Фенистил» или «Афлодерм».
Болезни, вызванные вирусом (например: генитальный герпес) лечат противовирусными препаратами. Среди них: «Ацикловир», «Виферон», «Кипферон».
Для снятия болевых ощущений можно использовать «Диклофенак», «Кетонал», «Ибупрофен».

При лечении любых заболеваний женщинам требуется сохранять половой покой. Их партнерам необходимо провериться на наличие инфекций и при необходимости тоже пройти курс терапии.

Бывает так, что при самообследовании или случайно женщина может выявить какую-то шишку в области влагалища. Подобная ситуация не на шутку встревожит и выведет из эмоционального равновесия. Станут появляться различные догадки, чаще всего с негативным подтекстом. Но что на самом деле означает образование во влагалище, можно узнать лишь после консультации врача. А до этого лучше не переживать напрасно.

Причины

Объемное образование в области наружных половых органов женщины может иметь различное происхождение. И нужно разобраться со всеми причинами, чтобы не упустить действительно важные. Шишка во влагалище, как ее называют обычные люди – это результат воспалительных, гиперпластических или иных процессов. Источником патологического роста могут быть железы вульвы, вагинальная стенка (слизистая, мышечная, серозная оболочки) или близлежащие ткани. Причиной такого образования чаще всего становятся доброкачественные заболевания:

Бартолинит.
Киста.
Фиброма.
Липома.

Бывают случаи, когда за шишку принимают шейку матки, которая из-за слабости тазовых мышц опускается вплоть до самого преддверия влагалища. Но подобная ситуация чаще наблюдается в пожилом возрасте у женщин, перенесших не одни роды и в прошлом занимавшихся тяжелой физической работой. Но молодые девушки больше всего боятся онкологии, хотя это также маловероятно, ведь злокачественные процессы более характерны для периода менопаузы, когда снижается активность гормонального контроля. Тогда и возможно появление карциномы влагалища.

Происхождение шишки в области влагалища чаще всего связано с доброкачественными процессами, но в определенных случаях нельзя исключать и онкологию.

Симптомы

Врач, проводя гинекологическое и физикальное обследование пациентки, выявляет симптомы, подтверждающие характер образования. Обращают внимание на локальные и общие признаки. Сначала анализируются жалобы, а затем приходит время осмотра и пальпации. При этом учитывают любые сопутствующие состояния, которые, так или иначе, могут быть связаны с появлением шишки.

Бартолинит

Воспаление желез у основания половых губ, т. е. бартолинит, встречается довольно часто. Шишка возле влагалища как раз и связана с ним. Возбудителем болезни считаются различные микробы: стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, кандиды, но и более специфичные представители – гонококк, хламидии, микоплазмы, трихомонады. Происходит закупорка протока железы, а в ее просвете скапливается гнойный экссудат. Это приводит к образованию абсцесса (ложного или истинного) и появлению следующих симптомов:

Покраснение кожи.
Болезненная припухлость.
Увеличение железы.
Перекрытие входа во влагалище.
Боли при движениях.
Повышение температуры.

При истинном абсцессе происходит расплавление железистой ткани, что сопровождается более резкой симптоматикой. Увеличиваются региональные лимфоузлы, отекают половые губы, страдает общее состояние женщины (недомогание, головные боли). При вскрытии гнойника он полностью не опорожняется, что является фактором рецидивирования и затяжного течения.

Хронический процесс может обостряться во время менструаций, при снижении иммунной реактивности организма или сопутствующих заболеваниях. В области железы формируется чувствительное уплотнение, при движениях заметен дискомфорт, но резких болей не будет. В дальнейшем на этом месте образуется киста.

Бартолинит – это следствие микробного воспаления железы преддверия влагалища. Он сопровождается появлением болезненной шишки.

Киста влагалища

Причиной шишечки во влагалище бывает киста. Это не такое уж и частое заболевание, но помнить о нем нужно. Образуется киста из стенки органа, а заполнена эпителиальными тканями или жидким содержимым. Происхождение патологии врожденное или посттравматическое, а протекает она в основном бессимптомно, поэтому выявляется чаще при профилактических осмотрах. Исключение составляют случаи с большими размерами кисты, когда возникают субъективные признаки:

Чувство инородного тела.
Дискомфорт при половом акте.
Расстройства мочеиспускания (дизурия).
Затруднение дефекации.

При гинекологическом осмотре киста не вызывает болевых ощущений, ее поверхность гладкая и не отличается от остальной слизистой оболочки. Большие образования создают преграду для рождения ребенка. Если присоединяется воспалительный процесс, то появляются патологические выделения и болезненность во влагалище. Тогда киста может изъязвляться и даже самостоятельно вскрываться.

Доброкачественные опухоли

К истинным опухолям влагалища, имеющим доброкачественное происхождение, относятся фибромы, липомы и фибромиомы. Они образуются из слоев вагинальной стенки и не имеют признаков атипичного роста. В большинстве случаев такие опухоли развиваются бессимптомно и локализуются по передней поверхности влагалища. Иногда возникают периодические боли тянущего или ноющего характера, дискомфорт при половом акте, нарушение мочеиспускания и дефекации. Но это происходит лишь при больших размерах патологического образования (с куриное яйцо).

Карцинома

Наибольшей опасностью среди всех шишек обладает карцинома или рак влагалища. Чаще всего онкология развивается вторично, т. е. при распространении из других источников (шейка, матка, метастазы). У некоторых больных рак протекает бессимптомно, но чаще всего будут следующие признаки:

Скудные кровотечения в любое время, в т. ч. межменструальные.
Патологические выделения: мутные, беловатые, жидкие.
Боли – сначала при половом акте, а затем постоянные.

Если опухоль прорастает в соседние участки, то возможны дизурические расстройства и нарушение дефекации. А в запущенных случаях страдает и общее состояние женщины (раковая интоксикация).

Рак – это наиболее серьезная и опасная причина объемного процесса во влагалище. Онкологическая настороженность должна присутствовать у всех женщин, особенно перешагнувших рубеж менопаузы.

Дополнительная диагностика

Чтобы установить природу шишки в области влагалища, требуются дополнительные методы. Диагностический процесс может включать различные методики, помогающие врачу определиться с причиной образования. К ним относят:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови (антитела к инфекциям, онкомаркеры).
Анализ выделений из влагалища (микроскопия, бакпосев, ПЦР).
Мазок на онкоцитологию.
Кольпоскопия.
Биопсия с гистологией.

Получив все результаты, специалист делает окончательное заключение и может определенно сказать, стоило ли женщине переживать. А с учетом характера патологического процесса и клинической ситуации будут приняты лечебные меры и даны рекомендации, которых нужно придерживаться пациентке.