Ухудшение зрения после удаления катаракты. Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы

Замена хрусталика необходима при таких патологиях как катаракта, астигматизм, близорукость, травмы глаза, повлекшие за собой нарушения целостности хрусталика. Наиболее распространенным показанием к проведению хирургического вмешательства является катаракта. Чаще всего заболевание проявляет себя в старческом возрасте после 75-80 лет, но возможны случаи врожденной патологии или развития болезни в более молодом возрасте.

Новый искусственный хрусталик помогает вернуть пациенту полноценное зрение. Операция по замене хрусталика длится около 15 минут, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентами. Но в ряде случаев могут возникать жалобы на то, что после замены хрусталика глаз видит мутно. Рассмотрим, каковы могут быть причины этого явления и методы восстановления зрения.

Причины помутнения

Если после замены хрусталика глаз видит мутно, речь идет о послеоперационном осложнении. Его следует отличать от естественной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства, когда зрение остается на том же уровне, что и до операции. Расплывчатость зрения является следствием отека роговицы, что неизбежно возникает при хирургических манипуляциях. Подобное состояние проходит самостоятельно на 2-3 день после операции и не требует лечения.

Если в дальнейшем симптомы заболевания (пелена и мушки перед глазами, двоение в глазах, замутненное зрение) сохраняются, речь идет о вторичной катаракте. Такое осложнение возникает в 15-20 % проведенных операций.

Патология может также развиваться спустя некоторое время после проведенной операции вне зависимости от того, насколько она была удачной. Вторичную катаракту нельзя рассматривать как результат низкой квалификации врача, проводившего операцию.

Причинами того, что после замены хрусталика сохраняется помутнение глаз, могут быть:
сильная степень близорукости;
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
отслойка сетчатки;
воспаление сосудистой оболочки зрительного органа;
низкий иммунитет;
негативное влияние на пациента токсических веществ;
наследственная предрасположенность.

В развитии помутнения хрусталика после его замены большую роль играет возраст пациента. С годами уровень регенерации уменьшается, увеличивая риск повторного развития патологии.

Симптомы болезни

На начальном этапе помутнения хрусталика патология может не вызывать негативных ощущений. Иногда ее обнаруживают только на осмотре у окулиста. Заболевания прогрессирует в течение 2-10 лет, со временем вызывая следующие симптомы:
двоение предметов;
боль и слезоточивость глаза;
снижение остроты зрения;
появление мушек, точек, желтых пятен перед взором.

Лечение

Само название «вторичная катаракта» является условным, поскольку помутнение в глазах вызвано не нарушениями хрусталика, а патологическими изменениями задней стенки капсульного мешка, которая остается нетронутой во время проведения операции по замене хрусталика на искусственный.

Для диагностики вторичной катаракты врач проводит обследование глазного дна, измеряет внутриглазное давление, определяет протяженность помутнения задней капсулы. При обследовании необходимо исключить отечность и воспаление передней части глазного яблока.

Для лечения патологии показана операция по иссечению пленки капсульного мешка. Манипуляция проводится механическим способом или при помощи лазерного воздействия.

Лазерная капсулотомия – это безболезненный неинвазивный метод лечения, который редко вызывает осложнения и возвращает остроту зрения большинству пациентов. Противопоказаниями к проведению лазерной капсулотомии являются отечность роговицы, воспаления глазных яблок, кистозный отек макулярной области, разрывы сетчатки.

Следует отметить, что излечить помутнение глаза при помощи капель, различных медикаментов и домашних средств невозможно. При снижении остроты зрения и появлении других негативных признаков необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, когда заметил, что после замены хрусталика глаз видит мутно, тем благоприятнее прогноз лечения. Хирургическое или лазерное лечение возвращает до 90 % остроты зрения. При откладывании лечения возрастает риск развития других заболеваний глаза, в частности, глаукомы.

Профилактических мер для устранения риска помутнения глаза после соответствующей операции не существует. Главное для пациента – это регулярно посещать офтальмолога с целью контроля над состоянием глаза и раннего лечения в случае выявления нарушений. Визиты к врачу должны стать обязательными, если пациент заметит ухудшение остроты зрения.

Что такое вторичная катаракта

Факоэмульсификация относится к ультразвуковым способам работы. В последние десять лет именно эта операция считается стандартом при удалении катаракты из глаза. Первый случай в клинической практике, когда был использован такой метод, зарегистрирован на начало 70-х прошлого века. Запатентовал ее ученый-офтальмолог из США Чарльз Келман.

Особенности операции заключаются в том, что через микроразрез, длина которого обычно не превышает трех миллиметров, в переднюю камеру хрусталика вводится рабочая часть факоэмульсификатора. За счет колебаний ультразвука, которые порождаются прибором, вещество хрусталика подвергается дроблению, пока не превращается в эмульсию. После этого масса выводится из глаза с помощью специальных трубок.

Главным повреждениям в таком случае повергаются внутриглазные структуры и задний роговичный эпителий. Все-таки действие ультразвука небезвредно. Важно учитывать, что повышенная ультразвуковая мощность и время воздействия, приводят к большему повреждению.

Однако за счет постоянного совершенствования факоэмульсификации, используются все новые методики вмешательства. За счет их использования операционные травмы сводятся к минимуму.

Чаще всего сокращение травмирующего действия происходит на фоне снижения времени работы ультразвука. Это помогает получить более функциональные результаты, а послеоперационный период проходит без осложнений.

Если говорить о подготовке к операции, то каких-то отличий от ЭЭК или ИЭК нет. Все по той же схеме выполняется обслуживание пациента и введение анестезии. Зачастую для факоэмульсификации показана капельная местная анестезия, что помогает контактировать с больным в процессе, пока выполняется операция.

Разрез для операции может выполняться на роговице, лимбе или склере. Далее формируется специальное круговое отверстие. Во время этапа гидродиссекции специально «раскачивается» хрусталик в капсуле. В пространство между капсулой и хрусталиком происходит впрыскивание жидкости. Это помогает в дальнейшем проще дробить хрусталик и перемещать его внутри капсулы. Далее выводятся остаточные массы хрусталика и накладываются швы.

Говоря об установке искусственного хрусталика, стоит подчеркнуть, что присутствуют разные виды линз, именуемых интраокулярными. Самым распространенным видом имплантата являются монофокальные линзы. Их располагают только в центральной части, придерживаясь определенной позиции. Плюсом монофокальных линз является одинаковая преломляющая способность, вне зависимости от участка. Это помогает получить оптимальный уровень видимости, однако для стопроцентной работы потребуется подбор корректирующих очков.

Если у пациента присутствует астигматизм в комплекте, то рекомендована установка торических линз. У такого варианта линз присутствует различная способность преломления. При этом постановка выполняется в определенной позиции, что не предполагает возможности смещения.

Самыми современными вариантами искусственного хрусталика являются линзы мультифокальные. У них на разных участках представлена разная преломляющая способность. Это помогает видеть как вблизи, так и вдали. Особых корректирующих очков при этом не требуется. Однако минусом может быть слишком сильная передача световых лучей, что иногда приводит к дискомфорту и не подходит людям с чувствительными глазами.

Последним вариантом искусственного хрусталика являются аккомодирующие линзы. Их строение и структура позволяют имитировать настоящий хрусталик. Они в состоянии передавать изображение с различных расстояний.

Восстановить зрение и вылечить катаракту можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. В данном случае воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни. При данном методе можно полностью исцелить катаракту. Вылечить, исцелить глаз от катаракты без последствий и операций могут целители.

Возможные причины потери вкуса

Почему нос не чувствует запахов?

Причины нарушения вкусовых ощущений

Как восстановить вкусовые рецепторы?

Причины потери чувствительности пальцев рук

Как устроен вкусовой анализатор?

Влияние органа осязания на жизнь человека

Вкусовые рецепторы человека

Важность соблюдения гигиены полости рта

Почему пропало обоняние?

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Под вторичной катарактой принято понимать осложнение, возникающее после замены повреждённого первичной катарактой хрусталика. При этом капсула хрусталика сохраняется и взамен повреждённого органа в неё имплантируется интраокулярная линза.

Указанное заболевание вызывается чрезмерным разрастанием эпителия на задней стенке капсулы хрусталика. Последнее снижает её прозрачность и заметно ухудшает зрение. Подобные осложнения после такого рода операции бывает у 20% пациентов.

Причины вторичной катаракты после замены хрусталика мало кому известны. Они разнообразны и за счет этого повторное заболевание может формироваться на протяжении нескольких лет.

Ниже приведен список причин возникновения вторичной болезни:

неполное рассасывание масс хрусталика после его травмы;
частичное удаление элементов природного хрусталика во время операции;
эндокринное заболевание;
нарушение обмена веществ;
отслойка сетчатки;
близорукость;
аутоиммунный процесс;
воспаление в сосудистой оболочке глаза;
предрасположенность по наследству;
сахарный диабет;
облучение ультрафиолетом и другими лучами;
отравление токсичными веществами.

От того, появится у пациента вторичная катаракта или нет, зависит много факторов. В первую очередь это возраст больного. Чем моложе пациент, тем выше у него уровень регенерации. Выраженная воспалительная реакция тоже говорит о том, что, скорее всего, у человека появится вторичная катаракта. Также если у пациента есть хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний организма, велика вероятность повторного возникновения проблем со зрением.

Вторичная катаракта является в своем роде осложнением после первой замены хрусталика. Поэтому для нее необходимо иное лечение, не такое как первичной.

Какие есть способы лечения катаракты читайте здесь.

Основные причины

Стоит отметить, что точной причины возникновения катаракты, ученые пока не обнаружили. Однако удаление катаракты показано при изменениях структуры белкового компонента. Изменения эти могут растягиваться во времени, из-за чего выделяется незрелая катаракта, операции которая тоже подвигается, как и зрелый вариант. Можно встретить образование помутнения на фоне наследственности или определенных дефектов. Так, врачи выделяют несколько основных причин:

врожденное заболевание;
инфекция или травма глаза;
операции, воспаления;
избыток ультрафиолетового спектра;
ряд лекарственных препаратов и табакокурение.

Нельзя исключать и то, что образуется катаракта при сахарном диабете, при влиянии на глаза радиации. Возникновение катаракты часто связано с невозможностью жить в привычном ритме жизни. Пациенты жалуются на проблемы с ночным видением, чтением, недостаточной четкостью и ясностью зрения.

На фоне развития катаракты начинают формироваться самые различные нарушения. Человеку кажется, что поверх глаза расположилась мутная пленка, удалить которую не представляется возможным. В результате происходит изменение визуального образа, присутствует дискомфорт при ярком свете, повышается близорукость, снижается цветопередача. Часто пациенты сталкиваются с ощущением двоения в одном глазу или сразу двух.

На первой стадии хирургия катаракты зачастую не требуется. Врачи рекомендуют обходиться очками. Они помогают улучшить видение. Однако, если заболевание продолжает прогрессировать, удаление катаракты неизбежно, поскольку очки придется все время выбирать новые. При этом в скором времени наступит этап, когда коррекция зрения с помощью очков или линз станет и вовсе невозможной.

Если же болевые ощущения присутствуют, то речь идет о быстро развивающейся болезни. В таком случае показано хирургическое лечение катаракты. Хирургия катаракты в современных условиях предполагает несколько вариантов лечения. Наиболее популярными являются: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, интракапсулярная экстракция катаракты и факоэмульсификация. Именно третий вариант подходит большинству за счет минимального количества возможных последствий и простоты операции.

Эффективному восстановлению зрения после оперативного вмешательства могут помешать несколько причин. Среди них называют такие патологии, как дистрофия сетчатки и глаукома.

Дистрофия сетчатки может быть периферической или центральной. Первое чаще встречается у тех, кто страдает близорукостью высокой степени. Проблема появляется на фоне снижения интенсивности кровообращения: кислород к сетчатке практически не поступает. Дистрофия также может быть возрастной (появляется у людей старше 60 лет) или пигментной (обуславливается нарушением функций фоторецепторов).

Глаукома нередко развивается одновременно с катарактой. На появление этих заболеваний тоже может повлиять возраст. Офтальмологи относят глаукому к одному из видов осложнения катаракты и часто предлагают вариант избавления от обеих проблем - операцию, выполняющуюся в два этапа:

Непроникающая склерэктомия глубокого типа: терапия глаукомы.
Факоэмульсификация катаракты при помощи ультразвука.

На результаты хирургического вмешательства может повлиять и такой фактор, как плотность сетчатки: чем она ниже, тем выше риск того, что даже после лечения зрение не восстановится до нужных показателей.

Еще одной причиной можно назвать деформацию нервов в глазу. Подобное часто встречается после удаления катаракты у пожилых людей.

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя.

К факторам, способствующим развитию вторичной катаракты можно отнести:

Возрастные изменения.
Генетическая предрасположенность.
Внутренние воспаления.
Механические повреждения.
Неправильный обмен веществ.
Глазные заболевания .
УФ и СВЧ облучение.
Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
Высокий радиационный фон.
Токсические отравления.
Наличие вредных привычек.

Виды осложнений

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

подъем внутриглазного давления;
уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;
отслойка сетчатки;
кровоизлияние в переднюю камеру;
смещение искусственного хрусталика;
вторичная катаракта.

Воспалительные глазные реакции

Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

Кровоизлияние в переднюю камеру

Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

Подъем внутриглазного давления

Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

Отслойка сетчатки глаза

Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки.

Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха.

Полное смещение линзы

Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

Вторичная катаракта

Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

Данное осложнение после операции подразделяется на два вида:

Первый вид помутнения. Он возникает сразу после операции или спустя некоторое время. Такое помутнение имеет различную форму и размер.
Второй вид помутнения . Редко возникает на начальном этапе . Чаще всего появляется из-за клеточной реакции. Такой вид способен ухудшить зрение.

Симптоматика

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

Пятна перед глазами.
Двоение в глазах.
Видимая желтизна предметов.
Расплывчатость букв при чтении.

Как и при любом заболевании, при вторичной катаракте после замены хрусталика тоже возникают симптомы, на которые следует обратить внимание. Заподозрить, что развивается вторичная катаракта, можно по следующим симптомам:

раздваиваются предметы;
появляются «мушки» или точки перед глазами;
читать становиться сложнее;
преобладает желтый оттенок на изображениях.

На начальной стадии болезни пациент не имеет жалоб на зрение. Период развития болезни длится от 2 до 10 лет. Затем острота постепенно ухудшается и человек теряет предметное зрение.

Картина болезни может быть разной. Все зависит от того, в какой части хрусталика происходит помутнение. Если оно находится на периферийной части хрусталика, тогда заболевание никак не повлияет на качество зрения. Помутнение можно будет обнаружить только при осмотре офтальмолога. Чем оно ближе к центру хрусталика, тем больше симптомов проявляется.

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Показаниями к лечению описанного заболевания являются:

Стабильное снижение остроты зрения.
Характерное затуманивание зрения.
Наличие световых бликов.

Если вторичная катаракта находится на ранней стадии развития, то её можно устранить при помощи ультразвукового дробления ядра. Это один из наиболее действенных способов борьбы с описанной болезнью. Такая манипуляция не требует хирургического вмешательства и происходит безболезненно.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

Раньше при вторичной катаракте использовали хирургическое вмешательство и устраняли эту болезнь. Такую процедуру делали как взрослым, так и детям.

Несмотря на то, что это достаточно простая операция, она имеет ряд недостатков:

есть риск попадания инфекции в глаза;
она является травмой глаза;
после операции возникает отечность роговицы и другие осложнения.

Традиционные методы лечения вторичной катаракты

Не всегда первая замена хрусталика происходит удачно, иногда необходимо дополнительное лечение при выявлении симптомов вторичной катаракты. В современном мире используют и современные методы лечения.

Противопоказания после операции

На весь период, в рамках которого будет длиться послеоперационное восстановление, пациенту накладывается повязка на глаз. Это помогает сократить вероятность осложнений. Пациенту придется принимать курс антибиотиков и капать в глаза специальные капли-антисептики. После того как глаз будет заживлен полностью, обычно восстановление зрения происходит на все сто процентов или приближается максимально к данному показателю.

К сожалению, такие операции, несмотря на несложность их проведения, доступны не всем пациентам. Существует масса осложнений, которые не позволяют оперировать катаракту. Речь идет о выраженных воспалениях, вне зависимости от того, на каком именно участке глаза, оно локализуется.

Если при обследовании в организме пациента была обнаружена инфекция, операция тоже под запретом. Важно ограничить проведение операций и для больных онкологией, особенно, когда речь идет о новообразованиях в глазной области.

Часто ограничением является несовершеннолетний возраст. Однако имеет оно относительную важность. Конечное решение в таком случае остается за лечащим врачом, который может порекомендовать операцию человеку, не достигшему 18 лет.

Виды осложнений

Вторичная катаракта

Описанные манипуляции могут сопровождаться следующими осложнениями:

Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.

Течение периода реабилитации после экстракции катаракты напрямую связано с типом проведенной операции. Особенно быстро восстанавливаются пациенты, которые перенесли лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию.

Восстановительный период принято делить на три условных этапа:

Первый этап, включает с 1 по 7 послеоперационный день.
Второй этап, длится с 8 по 30 день после вмешательства.
Третий этап, начинается с 31дня и продолжается до полугода.

На первом этапе пациенты отмечают явное улучшение зрения, правда, полностью эффект операции проявится позже.

На первом этапе нередко возникает острая реакция организма на вмешательство. По завершению действия анестезии, как правило, появляются различной интенсивности боли в глазу и области около глаза. Для их купирования офтальмологи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты в стандартной дозировке. Помимо болевых ощущений, на первом этапе после операции, пациентов зачастую беспокоит отечность век. Преодолеть это явление, не прибегая к лекарственным средствам, поможет ограничение в питании и потреблении жидкости, а также правильное положение во время ночного сна.
Второй этап реабилитационного периода характеризуется нестабильностью остроты зрения, что требует соблюдения некого зрительного режима. Для чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач, могут потребоваться специальные очки. На этом этапе восстановления, пациентам назначают глазные капли, внесение которых проводят по индивидуальной схеме. Как правило, врач подбирает растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Кратность их введения и дозировка препаратов постепенно уменьшается.
Третий этап периода восстановления особенно продолжителен по времени. На протяжении всех пяти месяцев, пациентами также должны соблюдаться некоторые ограничения. Если была выполнена ультразвуковая либо лазерная факоэмульсификация, то на момент начала третьего периода, зрение пациентов обычно восстанавливается максимально. Что делает возможным подбор постоянных очков или контактных линз (по необходимости).

При проведении экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты, максимально возможное восстановление зрения произойдет лишь после снятия швов к окончанию третьего этапа. Тогда же, при необходимости, можно будет подобрать постоянные очки.

Перечень ограничений, необходимых после операции, больным нужно излагать как в устной, так и в письменной форме. Соблюдение их, поможет быстрее восстановить зрение, а также избежать возможных послеоперационных осложнений.

Ограничения касаются:

Нагрузок на зрение.
Режима сна.
Физических нагрузок.
Тепловых процедур.
Гигиены.
Поднятия тяжестей.
Применения декоративной косметики.
Рациона питания и потребления жидкостей.
Курения и приема алкоголя.

Интенсивность зрительных нагрузок желательно свести к минимуму на весь период реабилитации. Просмотр телепередач и занятия с компьютером допустимы на следующий же день после операции, однако их длительность не должна превышать 15-60 минут. Читать можно, но только при хорошем освещении и в отсутствии дискомфорта в оперированном глазу.

От вождения автомобиля стоит отказаться сроком на месяц.

Рекомендации по режиму сна касаются только позы - нельзя спать на животе и боку со стороны оперированного глаза. Данные рекомендации нужно соблюдать не менее месяца после хирургического вмешательства. На восстановление зрения, также влияет продолжительность сна. В первые дни послеоперационного периода, большинство врачей советуют пациентам спать ежесуточно до 8-9 часов.

Ограничения в гигиене помогут предотвратить попадание в оперированный глаз воды, мыла, косметических средств или инородных частиц. Умываться в первые дни стоит особенно аккуратно, без применения мыла или геля. Правильнее всего, ограничиться осторожным протиранием лица влажной салфеткой. При попадании в глаз воды или косметических средств, необходимо промыть его водным раствором 0,02% фурацилина или раствором 0,25% левомицетина.

Предотвратить попадание в глаза мелких инородных частиц поможет двухслойная марлевая повязка, которую необходимо носить первые дни после операции, плотно фиксируя глаз закрытым. После экстракции катаракты не стоит длительное время находиться в пыльных или задымленных помещениях.

Даже умеренные физические нагрузки способны провоцировать рост внутриглазного давления, изменение местоположения интраокулярной линзы, кровоизлияния. Резкие и интенсивные движения нужно отложить минимум на месяц после вмешательства. А некоторые виды спорта после экстракции катаракты навсегда останутся под запретом. К примеру, нельзя заниматься прыжками в воду, велоспортом, ездить верхом.

Также ограничивают в послеоперационном периоде и поднятие тяжестей. В первый месяц поднимаемый вес не должен превышать 3 килограмм. Позже, его можно увеличить до 5 килограмм.

Процедуры с использованием тепла способны спровоцировать кровоизлияния. Поэтому, минимум на месяц пациентам рекомендуют отказаться от походов в бани и сауны, пребывания на открытом солнце, принятия горячих ванн.

Также на 4-5 недель после операции нужно отказаться от применения декоративной косметики. В дальнейшем ею можно пользоваться с особой осторожностью.

Что касается питания, то несколько послеоперационных недель пациенты должны ограничить потребление пряностей, соли и животных жиров. Для уменьшения отеков, в первые дни реабилитации стоит сократить и количество жидкости.

Алкоголь и табачные изделия исключают минимум на месяц. Очень важно в этот момент стараться даже не находиться рядом с курильщиками.

Контроль за восстановлением зрения в период после операции осуществляет лечащий врач-офтальмолог, который устанавливает и график обязательных осмотров. В первый месяц реабилитации такие посещения должны быть еженедельными. Далее консультации проводят по индивидуально составленному графику.

Возможные осложнения экстракции катаракты

Если после операции по удалению помутневшего хрусталика зрение не восстановилось и остается плохим, возможно имеют место осложнения. Негативные последствия проведенной операции, как правило, обусловлены:

Индивидуальными особенностями организма.
Ошибками хирурга во время вмешательства.
Нарушениями рекомендаций врача в период после операции.

Особенно часто после операции катаракты возникают следующие осложнения:

Вторичная катаракта (до 50%).
Отслойка сетчатки (до 5,7%).
Повышение внутриглазного давления (до 5%).
Макулярный отек (до 5%).
Смещение имплантированной ИОЛ (до 1,5%).
Кровоизлияние в область передней камеры глаза (до 1,5%).

Развитие вторичной катаракты возможно при проведении операции любым способом (экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковой либо лазерной факоэмульсификации). При этом, частота возникновения данного осложнения при применении современных методов микрохирургии несколько снижается. Кроме того, возникновение вторичной катаракты зависит и от материала изготовления интраокулярной линзы.
Данное осложнение успешно лечится при помощи хирургической и лазерной капсулотомии.

В первые послеоперационные дни часто наблюдается повышение внутриглазного давления. Как правило, с ним легко справляются посредством специальных глазных капель, которые назначают курсом 2-4 дня. При стойком повышении показателей давления, переднюю камеру глаза подвергают пункции.

Отслойка сетчатки нередко требует хирургического вмешательства. Объем поражения определяет ограничение полей зрения. При сахарном диабете или близорукости, вероятность отслойки сетчатки повышается.

Отек макулярной области или синдром Ирвина-Гасса, может встречаться после экстракапсулярной операции экстракции катаракты. Риск возникновения данного осложнения повышается при сахарном диабете, глаукоме, нарушениях пациентами послеоперационного режима.

Смещение интраокулярной линзы (дислокация, децентрализация) как правило, обусловлено ошибками хирурга. Децентрализация требует проведения оперативного вмешательства при смещении (0,7-1мм). При дислокации операция назначается в любом случае.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза может быть и следствием ошибки врача, и результатом несоблюдения пациентами необходимого режима ограничений в послеоперационном периоде. Для устранения его последствий, обычно достаточно консервативной терапии. В ряде случаев, может понадобиться промывание передней камеры.

Меры профилактики развития катаракты

Большинство факторов, способствующих возникновению данного заболевания, модифицирующему воздействию не поддаются. Как правило, причинами развития заболевания становятся пожилой возраст либо наследственная предрасположенность. И повлиять на эти причины невозможно.

Предупредить развитие катаракты можно у больных с сахарным диабетом. Таким пациентам необходимо достижение стойкой компенсации углеводного обмена, что снизит риск помутнения хрусталика.
Также, теоретически возможно предотвращение травматической катаракты. Для чего, стоит избегать экстремальных видов спорта, связанных с падениями, ушибами, травмами головы.
Ранняя диагностика катаракты предполагает регулярное профилактическое посещение офтальмологического кабинета хотя бы раз в год.

Уважаемый Владимир!

Любое оперативное вмешательство несет определенные риски осложнений, особенно в случаях, когда заболевание запущено. Чтобы понять, что именно произошло с вашей мамой, конечно, необходимо знать, какой метод хирургического лечения был применен, что произошло в ходе операции и как проходила послеоперационная реабилитация. Потеря зрения - это серьезный симптом, который о говорит о тяжелых осложнениях после операции. Существует несколько причин того, из-за чего ваша мама перестала видеть одним глазом.

Помутнение задней капсулы

Врачи называют это осложнение "вторичной катарактой", хотя по сути, конечно же, это не катаракта, а дефект линзы искусственного хрусталика. Такое осложнение возникает довольно часто: в 10% случаев при применении полиакриловых ИОЛ, в 40% случаев при применении силиконовых линз и в 56% случаев при использовании линз из полиметилметакрилата. Точных причин, приводящих к такому осложнению, никто не знает, однако считается, что помутнение хрусталика происходит из-за миграции хрусталикового эпителия (остаточных клеток) в пространство между линзой и задней капсулой. Отложения этих клеток и ухудшают видимость. При помутнении задней капсулы проводится лазерная процедура, во время которой в центре задней капсулы проделывается отверстие.

Отек роговицы

Отек роговицы относят к распространенным осложнениям после хирургии катаракты в ранний послеоперационный период. Он возникает в случае, если во время операции была повреждена насосная функция эндотелия, а также при сопутствующем воспалении и глазной патологии. Отек может пройти самостоятельно в течение 1 - 3 дней. Но иногда в редких случаях в роговице возникают буллы (мелкие пузырьки), для лечения которых требуется применение специальных растворов и мазей и ношение контактных линз. В случае если консервативные методы лечения не помогают, проводится операция по трансплантации роговицы.

Кровотечение

В редких случаях во время операции может произойти экспульсивное кровотечение. Это острое состояние невозможно спрогнозировать. Кровь вытекает из травмированных сосудов хориоидеи, пролегающих под сетчаткой глаза. Подобные кровотечения чаще всего случаются у больных артериальной гипертензией и атеросклерозом, при глаукоме, осевой миопии, в пожилом возрасте, при приеме антикоагулянтов и при воспалительных заболеваниях глаз. Кровотечение может остановиться самостоятельно, не повлияв на зрение, но в некоторых случаях его последствия могут привести к полной потере зрения и даже глаза.

Эндофтальмит

Эндофтальмит (воспаление тканей из-за инфекции) относится к редким осложнениям при хирургии катаракты (1 случай из 1000). Он способен сильно снижать зрение или приводить к его полной потере. Риск развития эндофтальмита возникает у пациентов, больных блефаритом, конъюнктивитом, при обструкции носослезных протоков и т.д. При внутриглазной инфекции возникают отек тканей, болевые ощущения, чувствительность к свету, ухудшение зрения. В целях предотвращения инфицирования перед операцией применяют 5% раствор повидон-йода, а в ходе операции санируют участки, подверженные развитию инфекции, а также вводят антибиотики внутрь глазной камеры.

С уважением, Ксения.