Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Абсцесс бартолиновой железы обычно обусловлен действием гнойной флоры. Различают истинный и ложный абсцесс. Клинические проявления такие же как у абсцессов другой локализации. Лечение хирургическое.

Абсцесс бартолиновой железы – это достаточно редкое заболевание, которое развивается женщин. Различают два варианта абсцесса: истинный (собственно гнойное воспаление) и ложный на фоне кисты. Возможно самопроизвольное его вскрытие в домашних условиях или же производится операция по устранению гнойного очага. Если необходимое лечение не провести вовремя, острый процесс протекает очень длительно, после чего переходит в хронический.

Причины и особенности

Бартолиновая железа, она же большая железы преддверия, располагается в глубине тканей женского влагалища, в полость которого открывается ее выводной проток. В женском влагалище располагаются две бартолиновых железы, соответственно справа и слева. Воспалительный процесс, как правило, охватывает только один орган, значительно реже отмечается двустороннее поражение желез.

Причины истинного и ложного абсцесса бартолиновой железы различны, так как эти два варианта заболевания имеют различную морфологию.

Причины истинного абсцесса – это специфическая микрофлора, как правило, гонококк, который проникает внутрь железы на фоне гонорейного поражения половых органов. Далее достаточно быстро развивается расплавление самой железы и прилегающих к ней тканей. В запущенных случаях отмечается выраженное распространение гнойного процесса на подкожно-жировую клетчатку, которая окружает влагалище и прямую кишку.

Причины ложного абсцесса совершенно иные. В этом случае внутрь бартолиновой железы проникает любой микробный агент (гноеродные кокки, клебсиелла, грибковые микроорганизмы), продуцируется большое количество слизи, выводной проток железы быстро закупоривается, а внутри развивается классический воспалительный процесс – бартолинит. При этом гнойного расплавления тканей не наблюдается, а фактически развивается воспалительное поражение железистой ткани и кисты. Именно такой абсцесс бартолиновой железы развивается чаще всего.

Причины развития второго варианта абсцесса однотипны для женщин любого возраста.

1. Несоблюдение правил интимной гигиены (нерегулярное подмывание, в том числе и , ношение тесного белья и недостаточно тщательная его стирка).
2. Наличие хронических заболеваний воспалительного характера половых путей.
3. Кисты бартолиновой железы, которые склонны к воспалительным изменениям.
4. Индивидуальные особенности анатомо-функционального строения самой железы (сужение просвета выводного протока, наличие расширения протока, в котором скапливается избыток секрета).
5. Хронический воспалительный процесс самой железы (называется каналикулит).

Установление причины абсцесса бартолиновой железы важно с точки зрения выявления другой патологии женских половых органов. В дальнейшем назначается необходимое специфическое лечение этих заболеваний. Также акцентируется внимание женщины на лечебных и профилактических моментах, которые можно делать в домашних условиях после хирургического вскрытия очага.

Клиника и диагностика

Абсцесс бартолиновой железы имеет достаточно типичные признаки, которые позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз. Но клиническая картина сходна с другими гнойно-воспалительными ( , карбункул) и негнойными процессами этой зоны (кисты, опухолевые образования).

Для абсцесса бартолиновой железы типичны местные признаки.

1. Одностороннее поражение железы – отмечается серповидное смещение здоровых тканей и половой щели в здоровую сторону.
2. В месте выхода выводного протока формируется достаточно яркое красного оттенка пятно (так называемое гонорейное пятно).
3. После вовлечения в патологический процесс самой железы или кисты нередко визуально отмечается шаровидное увеличение в области выхода влагалища.
4. Из выводного протока бартолиновой железы выделяется различное количество гнойного отделяемого, которое в запушенных случаях может быть достаточно значительным.
5. Типичны все классические признаки воспаления – боль различной интенсивности, покраснение, отечность тканей и нарушение функции органа.

Как истинный, так и ложный процесс характеризуется нарастанием всех признаков при движении (ходьбе, сидении, акте дефекации), поэтому женщина обычно занимает вынужденное горизонтальное положение.

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется выраженным изменением общего состояния: женщина отмечает повышение температуры до высоких цифр, которое сочетается с сильным ознобом, слабость и общий упадок сил, отсутствие аппетита. Обычно все эти общие симптомы гнойного воспаления не изменяются в течение суток, не уменьшаются даже ночью (так называемый признак «бессонной ночи», свидетельствующий об острой хирургической патологии).

Если абсцесс самопроизвольно лопнул в домашних условиях, отмечается достаточно быстрое улучшение общего состояния женщины, после одномоментного выделения большого количества гноя выделений практически не отмечается, уменьшается также боль и локальный отек.

Правильная диагностика обычно не представляет особых трудностей и определяет последующее необходимое лечение. В некоторых случаях могут быть применены следующие дополнительные методы диагностики:

• общий анализ состава периферической крови для оценки выраженности воспалительных изменений;
• бактериологический посев из половых путей женщины с целью выявления венерической патологии;
• биопсия кисты с целью исключения онкологической патологии.

Необходимость дополнительных диагностических исследований решается в индивидуальном порядке.

Общие принципы лечения

После установления диагноза абсцесса бартолиновой железы пациентке показано немедленное хирургическое лечение – операция по вскрытию гнойного очага.

Операция вскрытия абсцесса не может быть проведена в домашних условиях, но и необходимости в длительной госпитализации тоже обычно нет. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях (реже в режиме дневного стационара).

Операция предусматривает рассечение патологического очага по анатомическим линиям. Пункция абсцесса или попытки расширения выводного протока приносят только временное облегчение, поэтому не могут быть рассмотрены как основное лечение. После рассечения воспалительного очага проводится его тщательное промывание антисептическими растворами (Фурацилин, Марганцевокислый калий) до так называемого чистого раствора.

В настоящее время считается нецелесообразным введение в полость абсцесса дренажной трубки, марлевой турунды и прочих приспособлений, так как выведение гноя не облегчается, а, наоборот, ухудшается.

В дальнейшем, уже в домашних условиях, женщине следует продолжать промывания зоны воспаления антисептическими растворами, но не использовать ранозаживляющие мази. Ускорение эпителизации раны может привести к скоплению гноя внутри очага и последующее повторение процесса.

При многократном повторении эпизодов абсцедирования необходимо более радикальное оперативное вмешательство. В настоящее время не практикуется марсупилизация – подшивание стенок полости абсцесса. Выполняется экстирпация – удаление всей железы и ушиванием образовавшихся свищевых каналов.

При своевременном лечении абсцесса бартолиновой железы достаточно быстро излечивается без развития осложнений.

Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение преддверия влагалища при половом акте, путем выделения специального секрета. Название органа связано с именем ученого из Дании Каспара Бартолина. Ее также называют большой железой преддверия влагалища. Данный орган имеет парное строение, и расположен на половых губах изнутри. Заболевания бартолиновой железы не только доставляют женщинам огромный физический дискомфорт, но и мешают полноценной личной жизни. Данная болезнь встречается довольно часто, поэтому тема «бартолиновая железа абсцесс» будет интересна многим.

Абсцесс представляет собой гнойное воспаление большой железы влагалища. Это болезнь довольно распространена, ей подвержена каждая пятидесятая женщина.

Знайте! Столкнуться с данным неприятным недугом можно в любом возрасте. Однако, основной группой риска являются представительницы прекрасного пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Бартолиновы железы, находящиеся в преддверии влагалища, имеют округлую форму, размером до одного сантиметра в диаметре. Они расположены на глубине от одного до полутора сантиметров у основания больших половых губ. Орган имеет сложнотрубчатое строение. Главный проток образован путем слияния нескольких протоков. Через них и выделяется секрет в виде слизистой вязкой жидкости, который обеспечивает увлажнение входа во влагалище. При возбуждении объем продуцируемого секрета значительно увеличивается.

Воспаление больших желез влагалища называется бартолинит. В запущенной стадии он приобретает гнойный характер в виде абсцесса. Последний в свою очередь классифицируется на истинный и ложный.

Причины появления

Причины возникновения бартолинита и его осложнений связаны с попаданием в микрофлору влагалища инфекционных возбудителей. Как правило, это заболевания, передающиеся половым путем, а именно: трихомониаз, хладимиоз и гонорея.

Внимание! Иногда воспалительный процесс может быть спровоцирован и неспецифическими возбудителями, например: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибками Кандида. Наиболее распространенным вариантом является наличие сразу нескольких инфекций вызывающих воспаление.

Болезнетворные агенты могут попасть в бартолиновую железу через влагалище при наличии кольпита. Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) также может стать причиной инфицирования. Существует вероятность попадания инфекции типа кариес или пиелонефрит вместе с лимфой или кровью.

Медики выделили ряд состояний организма, при которых увеличивается риск возникновения бартолинита, а следовательно и абсцесса:

1. Несоблюдение гигиенических норм, особенно в период менструального цикла.
2. Наличие внутренних повреждений и микротравм на слизистой оболочке влагалища.
3. Присутствие в организме инфекционных процессов хронического характера.
4. Частая смена половых партнеров.
5. Ношение тесного и неудобного белья.
6. Осложнения после хирургического вмешательства, спровоцированные несоблюдением антисептических норм во время операции или рекомендаций по послеоперационному уходу.
7. Переохлаждение.
8. Гиповитаминоз или снижение иммунитета.

Симптомы

Местные симптомы и неприятные ощущения могут отличаться в зависимости от типа абсцедирования. Принято различать два вида абсцесса: истинный и ложный (наличие кисты).

Для истинной формы заболевания характерны следующие симптомы:

• ослабление организма, вялость;
• гипертермия и ощущения озноба;
• признаки общей интоксикации организма;
• сильные головные боли;
• покраснение в районе воспаления;
• боли в районе половых губ, имеющие пульсирующий характер;
• повышенное СОЭ при анализе крови;
• отек (до 5 см) поврежденной половой губы;
• острые болевые ощущения при пальпации;
• неподвижность кожного покрова в районе поражения;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (в некоторых случаях).

Важно! Подобные симптомы свидетельствуют о наличии абсцесса, который подлежит обязательному вскрытию. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно. При этом, женщина сразу же чувствует значительное улучшение своего самочувствия, а именно: температура понижается, уменьшается отек и болевые ощущения.

Общая симптоматика при ложном абсцессе сходна с проявлением заболевания в истинной форме. В данном случае также присутствует слабость, высокая температура. У женщины возникают болевые ощущения в районе поврежденной половой губы, покраснение и отечность, но кожа на воспаленном участке остается подвижной.

При обоих вариантах болезни представительницы слабого пола чувствуют боли во время ходьбы, и даже сидя. Острые боли присутствуют во время близости, а также при дефекации. Следует отметить, что воспаления бортолиновой железы, в большинстве случаев, имеют односторонний характер.

Диагностика

Диагностировать абсцесс можно путем обычного осмотра у гинеколога с тщательной пальпацией пораженных участков.
Вначале специалист детально осматривает выводной бартолиниевый проток. При этом, он делает акцент на наличие и характер выделений, отечностей и покраснений, появление ассиметрии. Для осмотра протока необходимо аккуратно развести половые губы в стороны.

Следующим этапом идет пальпация больного органа. При выявлении процесса воспаления, который выражается в отечности и покраснении, определяют локализацию железы, ее размеры, степень болей и консистенцию органа.

Важно! При абсцессе большой железы женский половой орган выглядит ассиметрично. При этом, напухший край серповидной щели будет направлен к здоровой губе. Иногда, отек приобретает такие размеры, что щель станет целиком или частично закрытой.
Кроме того, специалист осматривает и паховые лимфоузлы. Поскольку хронический бартолинит в качестве осложнения способен спровоцировать появление пахового лимфаденита с воспаленной стороны.

Дифференциальная диагностика

Болезни бартолиновой железы определить нетрудно. Однако, для постановки правильного диагноза необходимо исключить ряд заболеваний, симптомы которых могут быть схожи с бартолинитом, а именно:

1. Фурункулез – острые воспаления кожного покрова, сальных железок или волосяных луковиц, имеющие гнойный характер.
2. Карбункулез – нагноение и некроз нескольких объектов (сальных железок, луковиц волос).
3. Киста гартнерова хода с гнойным содержимым.
4. Костный туберкулез с осложнениями – это заболевание может провоцировать бартолимит, поэтому для определения точного диагноза необходимо специальное обследование.
5. Рак бартолиниевой железы – наличие опухолевого образования можно определить с помощью цитологии.

Лечение бартолиновой железы

Важно! Консервативный вариант лечения приемлем и может обеспечить хорошие результаты исключительно на начальной, так называемой инфильтративной стадии заболевания. Обязательным условием является наличие хотя бы небольшого оттока из пораженного органа. В данном случае эффективна терапия как при любом нагноении острого характера.

Когда наблюдается процесс абсцедирования, наиболее разумным методом излечения будет хирургический, то есть, вскрытие гнойника. В противном случае могут развиться такие осложнения, как лимфаденит или лимфангит. Кроме того, очаг воспаления способен вскрыться самостоятельно, и гной может попасть во влагалище или прямую кишку, что станет причиной хронического гнойно-инфильтративного воспаления.

Решение проблемы путем расширения диаметра основного бартолинового протока и его санации не дает желаемого результата. Такая терапия носит кратковременный характер, поскольку пункционное отверстие очень быстро закрывается, а гной продолжает накапливаться.

Наиболее результативным вариантом избавления от абсцесса в данном случае будет его вскрытие. Таковое производят по нижнему полюсу в виде широкого разреза с боку слизистой оболочки половых губ. Первым этапом производят полное опорожнение от гнойных образований, а затем санируют полости с применением антисептиков. Этот вариант приносит пациенткам скорое облегчение, выраженное в снижении болевых ощущений и смягчении симптомов интоксикации.

Внимание! Применение турунд и трубок (кроме АПД) для целей очищения не рекомендуется. Такой способ не обеспечивает необходимого дренирования, а инородные тела в очаге воспаления становятся сорбитом для сбора гнойного секрета.

Мазевые препараты, особенно имеющие регенеративные свойства, могут вызвать быструю эпитилизцию раны, и таким образом затруднить отток.

Для обеспечения стабильного результата параллельно с хирургическими процедурами проводят и медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекции и уменьшение отеков. Затем применяются средства с рассасывающим эффектом. Полезным будет и врачевание физиотерапевтического и общеукрепляющего плана.

Если был диагностирован ложный абсцесс, то через пару месяцев после курса терапии потребуется оперативное вмешательство для удаления кисты.

При наличии хронического бартолинита с гнойными проявлениями специалисты рекомендуют хирургическое лечение, осуществляемое при наступлении ремиссии. В процессе оперативного вмешательства удаляются все рубцы и гнойно-некротические очаги, иссекаются свищевые ходы.

Лечение без операции

Если подойти к решению вопроса грамотно и комплексно, то бартолинит возможно полностью излечить без операции. При отсутствии необходимого лечения бартолинит в основном приобретает хроническую форму, это приводит к появлению кисты или абсцесса воспаленного железистого органа. При таком развитии событий единственным способом решения проблемы будет хирургический.

Чтобы не допустить подобной ситуации и полностью устранить воспалительный процесс необходим комплекс мероприятий, состоящий из:

1. Местной терапии. С этой целью применяются травяные ванночки, солевые или мазевые тампоны и прикладывание льда.
2. Физиотерапевтического лечения. Применяется когда наступило улучшение общего состояния в виде снижения температуры и облегчения симптомов интоксикации. Врач назначает магнитотерапию, УВЧ или другие процедуры.
3. Приема антибиотиков. Для устранения инфекционного процесса назначают антибиотики, активно действующие на микроорганизмы спровоцировавшие заболевание. Если нет возможности или времени выявить таковые, применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечебный курс составляет от недели до десяти дней.
4. Применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты направлены на облегчение самочувствия пациентки и устранение неприятных симптомов болезни.
5. Общего укрепления организма – приема витаминов. Это обязательный пункт лечения, необходимый для повышения иммунитета и улучшения общего состояния человека.

Внимание! Лечение бартолинита желательно проводить в стационаре, но возможно достижение хороших результатов и в домашних условиях. Для этого обязательна консультация специалиста, и четкое соблюдение всех его предписаний.

При наличии хронического бартолинита с частыми рецидивами специалисты также рекомендуют хирургическое вмешательство. Для подготовки к нему может быть использовано описанное выше лечение, чтобы добиться устойчивой ремиссии необходимой для операции.

Хирургическое лечение, вскрытие абсцесса

Сложность оперативного вмешательства заключается в том, что для устранения проблемы недостаточно вскрытия. После рассечения воспаленных тканей они очень быстро слипаются и закрывают проток. Поэтому после вскрытия гнойника необходимо создать искусственный проток. На научном языке такой вид операции называется марсупиализация. Ее целью является создание канала, посредством которого будет выводиться секрет, продуцируемый бартолиновой железкой.

Марсупиализация включает следующие этапы:

1. В гнойнике делается маленький надрез до пяти миллиметров.
2. Воспаленный участок тщательно санируется, и в надрез вставляется специальный катетер.
3. Через месяц или немного более формируется новый выводной поток, а катетер извлекается.

После осуществления такой процедуры возможны нечастые рецидивы (не более 10% случаев). Они могут быть спровоцированы выпадением катетера или повторным попаданием инфекции.

Важно! Марсупиализация не дает стопроцентной гарантии избавления от болезни, но это более щадящий вариант. Поскольку кроме него практикуется только полное удаление воспаленного органа.

Эта операция может стать причиной сильной кровопотери, так как бартолиниевая железа соседствует с большим венозным скоплением. Кроме того, после оперативного вмешательства будет нарушен естественный процесс увлажнения входа во влагалище.

Однако, при регулярных обострениях и формировании дополнительного протока полное удаление железы является единственным вариантом лечения. Данное оперативное вмешательство называется экстирпация, и проводится в такой последовательности:

• с помощью скальпеля выполняется разрез с внутренней стороны воспаленной малой половой губы;
• аккуратно извлекается и удаляется воспаленный железистый орган;
• накладываются кетгутовые швы.

При обоих вариантах доктор дополнительно назначает местное и медикаментозное лечение. Марсупиализация не требует особой реабилитации. А в случае экстирпации назначается реабилитационное лечение с соблюдением постельного режима на период от недели до десяти дней. Применяются процедуры фонофореза, магнитотерапии, УВЧ и другие.

Важно! При любом варианте лечения необходим половой покой. Кроме того, желательно исключить вероятность переохлаждения и воздействия прочих неблагоприятных факторов.

В некоторых случаях абсцесс большой железы может вскрыться самопроизвольно. Если это произошло, то, необходимо не теряя времени обратиться за помощью к специалисту. Врач обеспечит полное дренирование пораженного органа и тщательную его санацию.

Лечение в домашних условиях рецепты

• диагностирование истинного абсцесса;
• самостоятельное вскрытие гнойного очага;
• гипертермия и признаки сильной интоксикации;
• появление осложнений;
• наличие венерических болезней.

Внимание! При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.

В остальных случаях бартолинит может быть излечен в домашних условиях с обязательным соблюдением следующих рекомендаций и мероприятий:

1. Самостоятельное лечение необходимо начинать незамедлительно при появлении первых признаков болезни.
2. Для обеспечения устойчивого результата в лечебный период желательно как можно больше лежать, и полностью отказаться от сексуальных контактов.
3. Первым этапом домашней терапии является прикладывание льда для снятия отека и уменьшения воспаления.
4. Необходимо обеспечить соблюдение необходимых гигиенических норм (не менее чем двухразовое подмывание интимных зон в течение дня, использование удобного нижнего белья, отказ от прокладок ежедневного назначения).
5. Воспаленную область необходимо обрабатывать антисептиками (мирамистин, хлоргексидин или бетадин).
6. Для устранения инфекционных процессов обязательно применяются антибиотики.
7. В качестве местной терапии использует мазевые тампоны, например: мазь Вишневского или Левомеколь.
8. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с бартолинитом теплые ванны, принимаемые в сидячем положении. При наличии гнойных очагов они категорически запрещены!
9. Средства народной медицины могут применяться для лечения воспалительных процессов бартолиновой железы, за исключением абсцесса. При наличии хронического бартолинита или кисты они могут быть использованы как профилактика обострений.

Внимание! Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов помогающих победить бартолинит. Ряд рецептов эффективных средств для наружного и внутреннего применения представлен ниже.

Общеукрепляющая смесь

Готовится из следующих ингредиентов:

• орех грецкий – 0,3 кг;
• чеснок – 0,1 кг;
• фенхель – 0,05 кг;
• мед – 1 кг.

Орех и чеснок пропускаем через мясорубку и добавляем к ним измельченный фенхель. Полученная смесь соединяется с жидким медом. Применение: дважды в день по столовой ложке на протяжении месяца.

Травяные ванночки

На один литр кипятка берут следующие растительные компоненты в равных объемах (по одной ст. ложке): календула + ромашка + дубовая кора. Отвар выдерживают на пару в течение пятнадцати минут. Затем процеживают. Применение: сидя, до двадцати минут.

Мазь на основе зверобоя

Для составления мази используют (в столовых ложках):

• траву зверобоя – одна;
• животный жир – две;
• пчелиный воск – половина.

Все составляющие смешиваются, подогреваются пока не растворятся (с применением водяной бани). Применение: накладывается на ночь на пораженный участок.

Капустный компресс

Мясистый капустный лист тщательно промывается и ошпаривается. Можно вместе с ним использовать мазь Вишневского.
Применение: накладывается на ночь.

Рецепт повышающий иммунитет

Готовится из таких компонентов:

• листья алоэ – 0,2 кг;
• мед – 0,4 кг;
• вино сухое – 0,4 кг.

Листья тщательно моем и измельчаем. Смешиваем все ингредиенты, выпариваем на протяжении часа. Процеживаем. Применение: по 10 мл за тридцать минут до еды.

Рецепт с луком

Репчатый лук запекается в духовке прямо в шелухе на протяжении двадцати минут. Затем разминается до кашицеобразного состояния и заворачивается в бинт. Применение: компресс прикладывается на всю ночь.

Травяные примочки

Для приготовления отвара берем:

• листья крапивы – 0,01 кг;
• листья ежевики – 0,01 кг;
• цветки бузины – 0,01 кг;
• тысячелистник – 0,01 кг;
• кипяток – 0,5 л.

Даем настояться до полутора часов. Процеживаем. Применение: используется как основа для примочек и полосканий.
Начиная лечение народными средствами, помните, что они могут быть полезны лишь в составе комплексной терапии.

Важно! Если самолечение на протяжении четырех дней не приводит к улучшению, то необходимо посетить врача.

Абсцесс железы во время беременности

Если воспаление железистого органа произошло в первой половине беременности (до 23 недели), то высока вероятность инфицирования эмбриона, приводящая к его гибели.

Бартолинит на второй половине срока чреват высоким риском заражения плода и наступлением родов раньше назначенного времени. Подцепить инфекцию малыш может и непосредственно при родовом процессе. В таких случаях могут быть поражены глаза, пупочное кольцо, легкие.

Если воспалительный процесс имеет острый характер, то лечение происходит по обычному сценарию. Отличаются лишь антибиотики, то есть, применяются те медикаменты, которые не нанесут вред малышу.

Знайте! Если процесс воспаления имеет хронический характер, то оперативное вмешательство лучше отложить на период после родов.

Половые отношения после абсцесса

В период лечения воспалительных процессов бартолиновой железы от половых отношений желательно воздержаться. После хирургического вмешательства половой покой обязателен до тех пор, пока поврежденные ткани окончательно не заживут. Этот период длится ориентировочно месяц. В дальнейшем женщина может вести полноценную личную жизнь.

Во время первой близости после операции возможны небольшие кровотечения и терпимые боли. Для улучшения процесса рекомендуют применение специальных смазок.

Внимание! Если указанные выше неприятные симптомы не проходят, то надо обратиться за помощью к лечащему доктору.

Профилактика заболевания

Для предупреждения воспалительных процессов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Перед сном и после дефекации тщательно омывайте водой теплой температуры зону промежности, вульвы и заднего прохода, направляясь спереди назад.
2. Применять для подмывания средства с рН 7,0 допускается пару раз в течение недели.
3. Настоятельно рекомендуется избегать случайных незащищенных связей.
4. Для ежедневного ношения желательно выбирать удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.
5. Необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания.
6. Гинеколога надо посещать ежегодно, даже если вас ничего не беспокоит.

Заключение

Если воспалилась бартолиновая железа абсцесс может наступить с высокой вероятностью. Поэтому при первых признаках бартолинита, необходимо знать, что делать или обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятных осложнений. Видео о лечение абцесса бартолиновых желёз в домашних условиях для вас.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Встречается у одной из 50 женщин, в основном в возрасте 20-35 лет.

Этиология

Причиной заболевания являются различные микроорганизмы (стрептококк, кандида, кишечная палочка, стафилококк) и ЗППП (хламидиоз , трихомониаз , гонорея). В большинстве случаев к развитию абсцесса бартолиновой железы ведет попадание инфекции в выводящий проток. Заболевание часто сопровождается кольпитом или уретритом , также возможно распространение микробов на бартолиновую железу через лимфу или кровь. Вероятность развития абсцесса бартолиновой железы повышается при:

• Местные травмы (включая микроскопические);
• Несоблюдение гигиены (в первую очередь, при менструальных кровотечениях);
• Инфекционные заболевания и отсутствие их лечения (пиелонефрит, кариес);
• Хирургические манипуляции на органах мочеполовой системы;
• Нарушение иммунитета.

Виды

Ложный абсцесс бартолиновой железы

• Сильная боль в месте абсцесса, становится сильнее при дефекации, сидении, ходьбе;
• Лихорадка;
• Припухлость;
• Покраснение кожи при сохранении подвижности.
• Если припухлость становится более мягкой, это указывает на развитие истинного абсцесса бартолиновой железы и образование гноя.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

• Повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
• Интоксикация, сопровождается головной болью, ознобом, слабостью;
• Сильная пульсирующая боль в области кисты, со временем становится более интенсивной;
• Рост СОЭ и лейкоцитов;
• Отек пораженной половой губы (иногда до 7 см);
• Над припухлостью кожа насыщенного красного цвета, подвижность утрачена;
• Резкая боль при ощупывании;
• Увеличение паховых лимфатических узлов.

Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса.

Последствия

При отсутствии лечения заболевание в некоторых случаях проходит само по себе, однако в основном переходит в хроническую стадию или приводит к образованию кисты. При хроническом бартолините возможны рецидивы, вызванные менструальными кровотечениями, снижением иммунитета, переохлаждением и иными причинами. В остальное время самочувствие у пациентки нормальное, в редких случаях возникают неприятные ощущения и боль при половом акте. Образование кисты иногда не причиняет дискомфорта и не влияет на качество жизни, однако ее воспаление вызывает сильную боль и рост температуры, в течение 4-5 дней пораженное место может вскрыться. Если абсцесс бартолиновой железы возникает при беременности на 1-22 неделях, заболевание может привести к инфицированию, гибели плода и выкидышу. При сохранении беременности и отсутствии лечения возможно заражение ребенка во время родов, при этом инфекция затрагивает легкие, глаза и пупочное кольцо.

Лечение

Даже при самостоятельном вскрытии абсцесса пациентке необходимо обратиться к гинекологу . В зависимости от тяжести заболевания выбирается консервативное или оперативное лечение.
Заболевание в легкой степени может лечиться в домашних условиях, в противном случае необходимо нахождение пациента в стационаре. Назначается прием жаропонижающих, обезболивающих и антибиотиков для устранения основной причины заболевания. При ложном абсцессе задача врача заключается в предотвращении образования истинного абсцесса бартолиновой железы.
При истинном абсцессе бартолиновой железы рекомендовано хирургическое вмешательство, которое включает в себя вскрытие гнойной капсулы и ее очистку. В течение нескольких дней гной выводится через дренажную трубку.
При хроническом заболевании также возможно проведение операции или консервативное лечение, однако оно затруднено в силу плотности абсцесса.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы является радикальным вариантом решения вопроса касательно патологии женских половых органов. Заболевание локализируется в преддверии влагалища, так как именно там располагается сама железа.

Согласно статистике, большая часть пострадавших от такого недуга находится в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Несмотря на это, существуют возрастные исключения, поэтому от воспаления не застрахована ни одна представительница слабого пола, которая игнорирует медицинские рекомендации по профилактике.

Бартолиновая железа относится к категории парных образований, которые причисляются к сложнотрубчатому типу. По форме она напоминает крупную горошину. Ацинусы железы выстилаются эпителиальной тканью цилиндрического характера, которая расположилась в один ряд. Образование центрального протока объясняется соединением сразу нескольких протоков поменьше.

Главный путь открывается перед влагалищем с передней стороны, располагаясь снаружи от девственной плевы. Сам проток выстлан эпителием переходного типа, длина которого достигает всего двух сантиметров.

Причины воспаления

Чтобы разобраться со степенью поражения столь важной части половой системы женщины, во время первичного приема обязан разобраться в первоисточнике возникновения поражения. Обычно катализатором воспалительного процесса выступает попадание в просвет протока выделений из влагалища, которые уже были инфицированы. Попасть туда же могут и выделения из мочеиспускательного канала, которые также были поражены какой-либо инфекцией. В редких случаях бывает даже, что заражение является следствием попадания в просвет инфицированного содержимого кровотока.

Классическая симптоматика заболевания предусматривает гнойное воспаление со всеми вытекающими неприятными последствиями. Очаг поражения со временем способен несколько смещаться, затрагивая соседние железистые ткани и окружающую их .

Виновниками истинного бартолинита – именно так в медицинской терминологии называют абсцесс указанной железы, являются гноеродные кокки. Обычно к печальным последствиям приводит жизнедеятельность самого яркого представителя этого семейства – гонококка. Автоматически это означает, что приблизительно в четверти случаев стандартная гонорея ведет за собой поражение железы с нижними отделами половой системы. Объяснение тому простое – в просвет попадают влагалищные выделения, которые уже по умолчанию содержат гной.

Медики выделяют два формата ложных абсцессов бартолиновой железы:

• первичный;
• вторичный.

Первый вариант базируется на инфекционном развитии с абцедированием протока ретенционной кисты. Последняя формируется посредством закупорки самого протока.

Вторичное течение обусловлено воспаление самой железы. Происходит это из-за начавшегося нагноения кисты, которая хорошо себя «чувствовала» на протяжении длительного лечения, ведь ее никто не лечил.

Ложный недуг практически всегда развивается из-за ассоциативной флоры, основополагающими факторами которой числятся:

• анаэробные микроорганизмы;
• грибки;
• стрептококки;
• стафилококки.

Медики утверждают, что сегодня большая часть пациенток гинекологического стационара имеет дело как раз с ложным абсцедированием. Такая болезнь имеет еще одну отличительную черту, которая выражается в определенных анатомических предпосылках. Речь идет о сужении протока по всей длине. В точке, где мелкие пути пересекаются, впадая в главный, в железе формируется что-то вроде ампулы. Там хранится небольшое количество секрета железы.

После этого происходит сужение центрального протока, который на выходе представляет собой точечное отверстие. Проявившая себя отечность в указанной области при ранее обнаруженном вульвите или кольпите внешне похоже на воспаление слизистой самого протока. Отек провоцирует закрытие главного канала, что запускает механизм торможения подачи секрета и инфицирования генерирующихся выделений. Результат патологии представлен первичным абсцессом или кистой.

Тревожная симптоматика

Чтобы свести на нет риски возможных побочных эффектов после перенесенного оперативного вмешательства на наружной части перед влагалищем, медики рекомендуют при обнаружении у себя первых признаков болезни сразу же идти в поликлинику. На месте опытный гинеколог назначит прохождение анализов, после которых станет точно понятно, с чем врачу придется иметь дело.

Вне зависимости от разновидности абсцесса, будь он ложным или истинным, симптоматика при обоих раскладах остается идентичной, включая:

• односторонность процесса;
• скудные гнойные выделения при попытке пальпации проблемной зоны;
• болезненность в области проекции центрального протока;
• инфильтрация в потенциально зараженной области;
• отечность больших половых губ и окружающей слизистой;
• рыхлость подкожной клетчатки на входе во влагалище;
• гиперемия.

В отличие от стандартной схемы при скоплении гноя внутри кисты, расплавление железистых тканей проявляет себя намного ярче. Речь идет о характерном болевом синдроме с последующим достаточно обширным отеком. Также кожный покров, который локализируется над истинным абсцессом, остается неподвижным. Вспомогательным указателем становится паховый лимфаденит.

При обнаружении хотя бы нескольких пунктов, указанных выше, а также при болезненности при касании новообразования, необходимо немедленно записаться на прием к гинекологу. В противном случае уже через короткий промежуток времени ухудшение состояния затронет проблему увеличения степени болезненности в сидячем положении. А дефекация превратиться в настоящую муку.

Любое самолечение на основе применения анальгетиков будет носить лишь кратковременную эффективность, усугубляя ситуацию на физиологическом уровне. Также при затягивании пациентка обязательно столкнется с фазой нагноения, что провоцирует гектическую температуру. Сложностей добавит проявление интоксикации с худшим вариантом развития сценария. Здесь не обойдется просто общей слабостью. Женщине придется столкнуться с отсутствием аппетита, что, в конце концов, подорвет иммунные силы организма, а также с бессонницей или более сложными нарушениями сна.

Которые специализируются на избавлении такой патологии оперативным способом, отмечают, что признак под названием «ночи без сна» – прямое доказательство активной стадии нагноения. Если не вскрыть абсцесс сразу же, то это грозит превращением заболевания в хроническую форму. Последней свойственны перепады ремиссии и обострения.

Во время осмотра гинеколог проведет пальпацию нижней трети области большой половой губы, даже если больная обратилась за помощью к нему при месячных. Результаты пальпации выявят кистозное образование, которое имеет плотную консистенцию. При надавливании на предполагаемую нездоровую зону девушка будет испытывать болезненность.

На периодических началах абсцесс вскрывается естественным путем через проток железы прямиком во влагалище. При особенно сложных клинических картинах возможно даже опорожнение опасного содержимого в прямую кишку.

При затяжном заболевании, которое даже не пытались деликатно лечить, представительница слабого пола быстро столкнется с эстетической проблемой. Внешне недуг проявит себя деформированием половых губ и выхода влагалища. Причина тому – неоднократное рубцевание бывших образований, что уродует внешний вид промежности. Еще хуже, если заболевание дотянуто до такой степени, когда во влагалище или рядом с ним образовался вполне активно функционирующий свищевой ход. Он дает о себе знать при многократных вскрытиях процесса естественным или хирургическим путем.

На стадии ремиссии при бартолините у пострадавших имеется диспареуния и бели, которые являются логическим следствием хронического вульвовагинита. На стадии обострения инфекция начинает активничать, что выражается в симптоматике классического острого воспаления.

Быстрая диагностика

В отличие от многих других заболеваний репродуктивной системы женщины, абсцессы такого типа довольно легко распознать, если прием производит квалифицированный гинеколог. Сначала он проводит внешний осмотр, а потом использует основы пальпации.

Во время изучения отверстия выводного протока доктор уделит особенное внимание особенностям выделений, а также:

• возможным отекам;
• припухлостям;
• пятнам;
• асимметрии;
• гиперемии.

Чтобы убедиться в диагнозе, врач разводит половые губы, чтобы добраться до самой железы. Это позволяет обнаружить видимые признаки ее воспаления. Одновременно с этим специалист должен определить конкретную:

• локализацию;
• размеры;
• консистенцию;
• степень болезненности.

На основании собранных сведений получится определить, насколько успел продвинуться процесс поражения. Особенно важно изучить выраженность асимметрии, что является самым важным маяком заболевания. Серповидная половая щель должна выпуклой стороной обращаться стороной здоровой губы. При обширной аномалии опухоль может вовсе закрыть всю половую щель целиком.

Еще одним важным пунктом правильного осмотра является тщательная оценка состояния лимфатических узлов в зоне паха. При тяжелом течении бартолинита без лимфаденита, расположенного с проблемной стороны, не обходится. А если болезнь вызвана гонорейным первоисточникам, то стоит уделить внимание метастатическим поражениям. Речь идет о гонорейном артрите.

Эффективное лечение

Медики сходятся во мнении, что консервативное лечение поражений бартолиновой железы поможет только на начальной стадии недуга, когда имеется хотя бы частичный отток секрета. Тогда получится обойтись медикаментами, которые свойственны терапии острого гнойного воспаления.

Но обычно женщины не столь бдительно относятся к своему здоровью половых органов. Из-за этого они обращаются за помощью уже при прогрессирующем заболевании, когда помочь способна только хирургическая мера. Некоторых дам, которые уже прошли процедуру, пугает, что у них осталось уплотнение. Но так как каждый организм индивидуален, стоит уточнять лично у своего гинеколога, является ли такой расклад нормальным в каждой конкретной ситуации отдельно.

Если же проворонить возможность решить все с помощью скальпеля, то придется столкнуться с тяжелыми последствиями собственного безразличия к здоровью.

Речь идет о:

• самопроизвольном вскрытии гнойника;
• лимфангите;
• лимфадените.

Не стоит полагать, будто расширение входного отверстия главного протока для улучшения оттока гноя – отличное решение проблемы. Даже пункция или аспирация гноя с последующим промыванием железы не принесет долгожданного облегчения на длительный срок. Это лишь загонит недуг на хроническую стадию. Физиологически бесполезность перечисленного объясняется тем, что эвакуация гноя проходит лишь на короткий промежуток времени.

Как только сделанное для пункции отверстие закроется, все повторится снова. Из-за этого медики настаивают на проведении широкого вскрытия абсцесса. Вскрытие должно происходить по нижнему полюсу половой губы, ориентируясь на зону флюктуации со стороны слизистой оболочки.

После того как полость полностью будет свободна от угрожающего здоровью содержимого, доктор проводит санацию с помощью антисептического раствора. Улучшение наступает сразу же. Пациентки отмечают снижение болезненности, а также других симптомов обычной гнойной интоксикации.

Несмотря на то, что после операции, которая длится приблизительно минут 25, многие дамы хотят отдохнуть в постели, делать так не стоит. Врачи рекомендуют побольше ходить в первые сутки, а также несколько раз за сутки аккуратно промывать освободившуюся полость после абсцесса.

На второй день можно уменьшить количество промываний.

А вот оставлять в полости турунды и прочие примочки, трубки, компрессы строго запрещено. Кустарные помощники не смогут обеспечить бывший абсцесс достаточным дренированием, вместо этого лишь препятствуя природному механизму оттока секрета. Проблем добавляет способность предметов для собрации копить гной, который должен уходить свободно.

Послеоперационный период должен сопровождаться следованием ранее одобренной программы медикаментозного лечения. Индивидуально подобранные препараты позволяют успешно бороться с нетипичными микроорганизмами, отеками и припухлостями.

Заключительным этапом является физиотерапия и общеукрепляющее лечение, направленное на нивелирование рисков рецидива.