Tele2 дээр тусламж, тариф, асуултууд

Жижиг гэдэс

Нарийн гэдэс нь хоол хүнсний эцсийн боловсруулалт, бүх шим тэжээлийг шингээх, мөн бүдүүн гэдэс рүү хоол хүнсний механик хөдөлгөөн, зарим нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг хангадаг. Нарийн гэдэс нь хэд хэдэн хэсэгтэй. Эдгээр хэлтсийн бүтэц нь ижил боловч зарим нэг ялгаа бий. Салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх нь дугуй атираа, гэдэсний хаван, гэдэсний крипт үүсгэдэг. Атираа нь салст бүрхэвч, салст бүрхэвчээр үүсдэг. Вилли нь дээд тал нь хучуур эдээр бүрхэгдсэн lamina propria-ийн хуруу хэлбэртэй ургалт юм. Криптүүд нь салст бүрхүүлийн давхаргын хучуур эдийн хонхорууд юм Нарийн гэдэсний доторлогооны хучуур эд нь нэг давхаргат призм хэлбэртэй байдаг. Энэ хучуур эдэд дараахь зүйлс байдаг.

• Багана хэлбэрийн энтероцитууд
• Цөцгийн эсүүд
• М эсүүд
• Панет эсүүд (ацидофобик мөхлөгт)
• Дотоод шүүрлийн эсүүд
• Ялгаагүй эсүүд

Вилли нь голчлон булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр нь хоол боловсруулах үйл явцыг дэмждэг гол эсүүд юм. Тэдний оройн гадаргуу дээр микровилли байдаг бөгөөд энэ нь гадаргуугийн талбайг ихээхэн нэмэгдүүлж, тэдгээрийн мембран дээр фермент агуулдаг. Энэ нь париетал хоол боловсруулалтыг хангаж, задралын шим тэжээлийг шингээдэг булчирхайлаг энтероцитууд юм. Цомын эсүүд булчирхайлаг эсийн хооронд тархсан байдаг. Эдгээр эсүүд нь шил шиг хэлбэртэй байдаг. Тэдний цитоплазм нь салст бүрхэвчээр дүүрдэг. Вилли дээр бага хэмжээгээр олддог М эсүүд- булчирхайлаг энтероцитын төрөл. Түүний оройн гадаргуу дээр цөөн тооны микровилли байдаг бөгөөд плазмалемма нь гүн нугалаа үүсгэдэг. Эдгээр эсүүд нь эсрэгтөрөгчийг үүсгэж, лимфоцит руу шилжүүлдэг. Хавтгай хучуур эдийн дор нэг гөлгөр булчингийн эсүүд, сайн хөгжсөн plexuses бүхий сул холбогч эд байдаг. Вилли дахь хялгасан судаснууд нь хагарсан байдаг бөгөөд энэ нь шингээхэд хялбар болгодог. Криптүүд нь үндсэндээ гэдэсний булчирхай юм. Криптын ёроолд муу ялгаатай эсүүд байрладаг. Тэдний хуваагдал нь крипт ба виллийн хучуур эдийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Гадаргуу дээр өндөр байх тусам крипт эсүүд илүү ялгаатай байх болно.Гоблет эсүүд, М эсүүд, Панет эсүүд нь гэдэсний хөндийд ялгарсан мөхлөгүүдийг агуулдаг тул гэдэсний шүүс үүсэхэд оролцдог. Мөхлөгүүд нь дипептидаза ба лизоцим агуулдаг. Криптүүд нь дотоод шүүрлийн эсүүдийг агуулдаг.

1. EC эсүүд серотонин үүсгэдэг
2. ECL эсүүд гистамин үүсгэдэг
3. P эсүүд бамбасин үүсгэдэг
4. Мөн энтероглюкагоныг нэгтгэдэг эсүүд
5. К эсүүд нь панкреозин үүсгэдэг

Криптын урт нь салст бүрхүүлийн булчингийн хавтангаар хязгаарлагддаг. Энэ нь гөлгөр булчингийн эсийн хоёр давхаргаас (дотоод дугуй, гадна талын урт) үүсдэг. Тэд Виллигийн нэг хэсэг бөгөөд тэдний хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Арьсны доорх салст бүрхэвч сайн хөгжсөн. Мэдрэлийн булчингийн plexus болон булчингийн эдүүдийн хэсгүүдийг агуулдаг. Түүгээр ч барахгүй бүдүүн гэдсэнд ойртох тусам лимфоид эдүүд ихэсдэг.Энэ нь товруунд нийлдэг (Тоглогчийн товруу). Булчингийн давхарга нь дараахь байдлаар үүсдэг.

1. Дотоод дугуй давхарга
2. Гадна уртааш давхарга

Тэдний хооронд мэдрэлийн болон choroid plexuses байдаг. Гадна талдаа нарийн гэдэс нь сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Нойр булчирхай, цөсний хүүдий сувгууд нь арван хоёр нугалам руу нээгддэг. Үүнд мөн ходоодны хүчиллэг агууламж орно. Энд үүнийг саармагжуулж, хими нь хоол боловсруулах шүүстэй холилддог. Арван хоёр нугасны хавчуур нь богино, өргөн, арван хоёр нугасны булчирхай нь салст бүрхүүлийн доор байрладаг. Эдгээр нь салиа, ферментийг ялгаруулдаг цулцангийн салаалсан булчирхай юм. Гол фермент нь энтерокиназа юм. Бүдүүн гэдэс бүдүүн гэдсэнд ойртох тусам криптын тоо ихсэж, шилний эс, лимфоид товрууны тоо нэмэгддэг. Шинэ сонирхолтой нийтлэлүүдийг алдахгүйн тулд бүртгүүлээрэй

Нарийн гэдэс нь арван хоёр нугалаа, jejunum, ileum гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ.

Нарийн гэдсэнд бүх төрлийн шим тэжээлийг химийн аргаар боловсруулдаг - уураг, өөх тос, нүүрс ус.

Нойр булчирхайн шүүс (трипсин, химотрипсин, коллагеназа, эластаза, карбоксилаза) ба гэдэсний шүүс (аминопептидаза, лейцин аминопептидаза, аланин аминопептидаза, трипептидаза, дипептидаза, энтерокиназа) ферментүүд уургийн хоол боловсруулахад оролцдог.

Энтерокиназа нь гэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүдээр идэвхгүй хэлбэрээр (киназоген) үүсдэг бөгөөд идэвхгүй трипсиноген ферментийг идэвхтэй болгон хувиргах боломжийг олгодог. трипсин. Пептидазууд нь ходоодонд эхэлсэн пептидүүдийн дараалсан гидролизийг хийж, гэдэсний хучуур эдийн эсүүдэд шингэж, цусанд ордог амин хүчлийг чөлөөлдөг.

Нойр булчирхай, гэдэсний шүүсний ферментүүд нь нүүрс ус боловсруулахад оролцдог: β- амилаза, амило-1,6-глюкозидаза, олиго-1,6-глюкозидаза, мальтаза (α-глюкозидаза), полисахарид ба дисахаридуудыг энгийн сахар (моносахарид) болгон задалдаг лактаза - глюкоз, фруктоз, галактоз, гэдэсний эпилитийн эсүүдэд шингэдэг. мөн цус руу орох.

Өөх тосны боловсруулалтыг триглицеридыг задалдаг нойр булчирхайн липаза, моноглицеридын гидролизийн задралыг хангадаг гэдэсний липаза гүйцэтгэдэг. Гэдэсний өөхний задралын бүтээгдэхүүн нь өөхний хүчил, глицерин, моноглицеридууд бөгөөд цусны судаснууд, ихэнх тохиолдолд лимфийн хялгасан судаснууд руу ордог.

Нарийн гэдсэнд процесс явагддаг сорохуураг, өөх тос, нүүрс усыг цус, лимфийн судаснуудад задлах бүтээгдэхүүн. Үүнээс гадна гэдэс нь механик функцийг гүйцэтгэдэг: энэ нь chyme-ийг caudal чиглэлд түлхдэг. Энэ функц нь гэдэсний булчингийн салст бүрхэвчийн перисталтик агшилтын улмаас хийгддэг. Тусгай шүүрлийн эсүүдийн гүйцэтгэдэг дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь биологийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэл юм - серотонин, гистамин, мотилин, секретин, энтероглюкагон, холецистокинин, панкреозимин, гастрин, гастрин дарангуйлагч.

Хөгжил. Нарийн гэдэс нь үр хөврөлийн 5 дахь долоо хоногт хөгжиж эхэлдэг. Гэдэсний эндодермээс жижиг гэдэсний хавсарсан хучуур эд, крипт, арван хоёр нугасны булчирхай үүсдэг. Ялгах эхний үе шатанд хучуур эд нь нэг эгнээ куб хэлбэртэй, дараа нь хоёр эгнээ призм хэлбэртэй болж, эцэст нь 7-8 дахь долоо хоногт нэг давхаргат призмийн хучуур эд үүсдэг. Хөгжлийн 8-10 долоо хоногт Вилли болон криптүүд гарч ирдэг. 20-24 дэх долоо хоногт дугуй атираа үүсдэг. Энэ үед арван хоёр нугасны булчирхайнууд бас гарч ирдэг. 4 долоо хоногтой үр хөврөлийн гэдэсний хучуур эдийн эсүүд нь ялгагддаггүй бөгөөд өндөр үржих үйл ажиллагаатай байдаг. Эпителийн эсийн ялгаа нь хөгжлийн 6-12 долоо хоногоос эхэлдэг. Багана (хязгаарлагдмал) хучуур эдийн эсүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь микровилли эрчимтэй хөгжиж, шингээлтийн гадаргууг нэмэгдүүлдэг. Гликокаликс нь үр хөврөлийн төгсгөлд буюу ургийн эхэн үед үүсч эхэлдэг. Энэ үед эпителийн эсүүдэд шингээлтийн хэт бүтцийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна - олон тооны цэврүү, лизосом, олон весикуляр, мекониум биетүүд. Цомын экзокриноцитууд хөгжлийн 5 дахь долоо хоногт, дотоод шүүрлийн эсүүд 6 дахь долоо хоногт ялгагдана. Энэ үед дотоод шүүрлийн эсүүд, EC эсүүд, G эсүүд, S эсүүдийн дунд ялгагдаагүй мөхлөг бүхий шилжилтийн эсүүд зонхилж байна. Ургийн үед EC эсүүд давамгайлж, ихэнх нь криптийн люментэй харьцдаггүй ("хаалттай" төрөл); ургийн хожуу үед "нээлттэй" эсийн төрөл гарч ирдэг. Ацидофилийн мөхлөг бүхий экзокриноцитууд нь хүний ​​үр хөврөл, урагт муу ялгаатай байдаг. Үр хөврөлийн 7-8 дахь долоо хоногт мезенхимээс нарийн гэдэсний давхаргын давхарга ба салст бүрхэвч үүсдэг. Нарийн гэдэсний ханан дахь гөлгөр булчингийн эд нь гэдэсний хананы янз бүрийн хэсгүүдэд нэгэн зэрэг үүсдэг: 7-8 долоо хоногт булчингийн давхаргын дотоод дугуй давхарга, дараа нь 8-9 долоо хоногт - гадна уртын давхарга гарч ирдэг. , эцэст нь 24 - Ургийн хөгжлийн 28 дахь долоо хоногт салст бүрхүүлийн булчингийн хавтан гарч ирдэг. Нарийн гэдэсний сероз мембран нь үр хөврөлийн 5 дахь долоо хоногт мезенхим (түүний холбогч эдийн хэсэг) ба мезодермийн дотоод эрхтний давхарга (түүний мезотели) -ээс үүсдэг.

Бүтэц. Нарийн гэдэсний хана нь салст бүрхэвч, салст бүрхэвч, булчин, сероз мембранаас бүрдэнэ.

Нарийн гэдэсний дотоод гадаргуу нь олон тооны формацууд байдаг - дугуй атираа, хавирга, криптүүд (Либеркүхний гэдэсний булчирхай) -аас шалтгаалан онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр бүтэц нь нарийн гэдэсний нийт гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлж, хоол боловсруулах үндсэн үйл ажиллагааг хөнгөвчилдөг. Гэдэсний хөндий ба крипт нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн үндсэн бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж юм.

Дугуй атираа (plicae дугуй хэлбэртэй) салст бүрхэвч болон салст доорхи давхарга үүсдэг.

Гэдэсний хавдрууд (villi intestinales) нь нарийн гэдэсний хөндийгөөр чөлөөтэй цухуйсан салст бүрхүүлийн хуруу эсвэл навч хэлбэрийн цухуйлт юм.

Шинээр төрсөн нярай болон төрсний дараах эхэн үед виллийн хэлбэр нь хуруу хэлбэртэй, насанд хүрэгчдэд хавтгай хэлбэртэй байдаг - навч хэлбэртэй. Хавтгай хэлбэртэй виллууд нь хоёр гадаргуутай байдаг - гавлын болон сүүл, хоёр ирмэг (гулд).

Нарийн гэдсэнд байрлах виллийн тоо маш их байдаг. Тэдний дийлэнх нь арван хоёр нугалам ба jejunum-д (1 мм2 тутамд 22-40 хавирга), бага зэрэг бага (1 мм2 тутамд 18-31 хавирга) байдаг. Вилли нь өргөн, богино (тэдгээрийн өндөр нь 0.2-0.5 мм), jejunum болон ileum-д арай нимгэн боловч өндөр (0.5-1.5 мм хүртэл) байдаг. Вилли бүр үүсэх нь салст бүрхэвчийн бүх давхаргын бүтцийн элементүүдийг хамардаг.

Гэдэсний криптүүд(Либеркүхний булчирхай) ( cryptae seu glandulae intestinales) нь салст бүрхүүлийн давхаргын давхаргад байрлах олон тооны хоолой хэлбэрийн хучуур эдийн хотгорууд юм. Тэдний ам нь вилли хоорондын завсар руу нээгддэг. Гэдэсний гадаргуугийн 1 мм2 талбайд 100 хүртэл крипт байдаг ба нарийн гэдсэнд нийтдээ 150 сая гаруй крипт байдаг. Крипт бүр нь 0.25-0.5 мм урт, 0.07 мм хүртэл диаметртэй байдаг. Нарийн гэдсэн дэх криптын нийт талбай нь ойролцоогоор 14 м2 байна.

Салст бүрхэвчнарийн гэдэс бүрдэнэ нэг давхаргат призмат хилтэй хучуур эд (epithelium simplex columnarum limbatum), салст бүрхүүлийн өөрийн давхарга ( давхаргын салст бүрхэвч) болон салст бүрхүүлийн булчингийн давхарга ( lamina muscularis mucosae).

Нарийн гэдэсний хучуур эдийн давхарга нь дөрвөн үндсэн эсийн популяцийг агуулдаг.

• булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүд ( эпителиоцитийн багана),
• аягатай экзокриноцитууд ( exocrinocyti calciformes),
• Панет эсүүд буюу ацидофилийн мөхлөг бүхий экзокриноцитууд ( exocrinocyticum granulis acidophilis),
• дотоод шүүрлийн эсүүд ( эндокриноцит), эсвэл К-эсүүд (Кульчицкийн эсүүд),
• түүнчлэн булчирхайлаг хучуур эдийн эсийн өөрчлөлт болох M-эсүүд (микро атираатай).

Эдгээр популяцийн хөгжлийн эх үүсвэр нь криптийн ёроолд байрлах үүдэл эсүүд бөгөөд үүнээс үүдэл эсүүд эхлээд митозоор хуваагдаж, хучуур эдийн тодорхой төрөлд хуваагддаг. Урьдчилсан эсүүд нь мөн криптэд байрладаг бөгөөд ялгах явцад хуваагдах чадваргүй ялгаатай эсүүд байрладаг хилэнгийн орой руу шилждэг. Энд тэд амьдралынхаа мөчлөгийг дуусгаж, доройтдог. Хүний эпителийн эсийн шинэчлэлтийн бүх мөчлөг нь 5-6 хоног байдаг.

Иймээс крипт ба виллийн хучуур эд нь хэд хэдэн ялгах боломжтой нэг системийг төлөөлдөг. эсийн тасалгаанууд, ялгах янз бүрийн үе шатанд байдаг ба тасалгаа бүр нь ойролцоогоор 7...10 давхар эсээс тогтдог. Гэдэсний криптийн бүх эсүүд нь нэг клоныг төлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл. нь нэг үүдэл эсийн үр удам юм. Эхний тасалгаа нь криптын суурь хэсэгт байрлах 1...5 эгнээ эсүүдээр төлөөлдөг - булчирхайлаг, аяга, панет, дотоод шүүрлийн бүх дөрвөн төрлийн эсийн ургийн эсүүд. Үүдэл болон өвөг дээдэс эсээс ялгагдах панет эсүүд нь хөдөлдөггүй, харин криптийн ёроолд үлддэг. Үлдсэн эсүүд нь крипт дэх урьдал эсүүд 3-4 хуваагдсаны дараа (5-15-р эгнээний эсийг бүрдүүлдэг хуваагддаг дамжин өнгөрөх популяци) хилэнцэр рүү шилжиж, дамжин өнгөрөх хуваагддаггүй популяци ба ялгаатай эсийн популяцийг бүрдүүлдэг. Физиологийн нөхөн төлжилтКрипт-виллусын цогцолбор дахь хучуур эдийг (шинэчлэх) урьдал эсийн митоз хуваагдлаар хангадаг. Үүнтэй төстэй механизм нь нөхөн сэргээх нөхөн төлжилтийн үндэс суурь болдог бөгөөд эпителийн согогийг эсийн өсөлтөөр арилгадаг.

Эпителийн эсээс гадна хучуур эдийн давхарга нь эс хоорондын зайд байрлах лимфоцитуудыг агуулж, улмаар эсүүд рүү шилжиж болно. л. проприамөн эндээс лимфокапилляр хүртэл. Лимфоцитууд нь гэдэс дотор нэвтэрч буй эсрэгтөрөгчөөр өдөөгдөж, гэдэсний дархлаа хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэдэсний хөндийн бүтэц

Гадаргуу дээр гэдэсний вилли бүр нэг давхаргат призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эпителийн гурван үндсэн төрлийн эсүүд байдаг: булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүд (мөн тэдгээрийн төрөл зүйл - M-эсүүд), аяган экзокриноцитүүд, эндокриноцитууд.

Багана хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүдВилли ( epitheliocyti columnares villi), эсвэл энтероцитууд, виллийг бүрхсэн хучуур эдийн давхаргын ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Эдгээр нь бүтцийн тодорхой туйлшралаар тодорхойлогддог призма эсүүд бөгөөд тэдгээрийн функциональ мэргэшлийг илэрхийлдэг - хоол хүнсээр хангагдсан бодисын шингээлт, тээвэрлэлтийг хангадаг.

Эсийн оройн гадаргуу дээр байдаг судалтай хил (limbus striatus), олон микровиллиас үүсдэг. Эсийн гадаргуугийн 1 мкм2 дахь микровиллигийн тоо 60-аас 90 хооронд хэлбэлздэг. Хүний микровилли тус бүрийн өндөр нь ойролцоогоор 0.9-1.25 мкм, диаметр нь 0.08-0.11 мкм, микровилл хоорондын зай 0.01-0.02 мкм байна. Маш олон тооны микровиллигийн ачаар гэдэсний шингээлтийн гадаргуу 30...40 дахин нэмэгддэг. Микровилли нь нимгэн утас, микротубулуудыг агуулдаг. Микровилл бүр нь актин микрофиламентуудын багц босоо байрлалтай төв хэсэгтэй бөгөөд тэдгээр нь нэг талдаа хилэнгийн оройн плазмалемматай холбогддог ба хавсарганы ёроолд тэдгээр нь терминалын сүлжээнд холбогдсон байдаг - хэвтээ чиглэсэн микрофиламентууд. энтероцитын цитоплазмын оройн хэсэгт. Энэхүү цогцолбор нь шимэгдэлтийн явцад микровиллийг багасгахыг баталгаажуулдаг. Микровиллигийн гадаргуу дээр липопротейн ба гликопротейнээр илэрхийлэгддэг гликокаликс байдаг.

Сийвэнгийн мембран ба судалтай хилийн микровиллийн гликокаликсаас шингэсэн бодисыг задлах, тээвэрлэхэд оролцдог ферментийн өндөр агууламж илэрсэн: фосфатаза, нуклеозид дифосфатаза, L-, D-гликозидаза, аминопептидаза гэх мэт. Нарийн гэдэсний хучуур эд дэх фосфатазууд элэгний хэмжээнээс бараг 700 дахин их байдаг бөгөөд тэдгээрийн 3/4 нь хил дээр байдаг. Шим тэжээлийн задрал, шингээлт нь судалтай хилийн бүсэд хамгийн эрчимтэй явагддаг нь тогтоогдсон. Эдгээр процессуудыг нэрлэдэг ханаТэгээд мембраны хоол боловсруулахгэдэсний гуурсан хоолойн хөндийд үүсдэг хөндий ба эсийн доторхоос ялгаатай.

Эсийн оройн хэсэгт эсийн гадаргуутай параллель байрлах утаснуудын сүлжээнээс бүрдэх нарийн тодорхойлогдсон төгсгөлийн давхарга байдаг. Терминал сүлжээ нь актин ба миозин микрофиламентуудыг агуулдаг бөгөөд энтероцитын оройн хэсгүүдийн хажуугийн гадаргуу дээрх эс хоорондын контактуудтай холбогддог.

Энтероцитын оройн хэсгүүдэд хоёр төрлийн нягт тусгаарлагч уулзвараас бүрдэх холбогч цогцолборууд байдаг ( zonula occludens) болон наалдамхай бүс, эсвэл соронзон хальс ( зонула наалддаг), хөрш зэргэлдээ эсүүдийг холбож, гэдэсний хөндий ба эс хоорондын зай хоорондын холбоог хаадаг.

Терминал сүлжээний микрофиламентуудын оролцоотойгоор энтероцитүүдийн хоорондох эс хоорондын цоорхойг хааж, хоол боловсруулах явцад янз бүрийн бодис орохоос сэргийлдэг. Энтероцитын оройн хэсэгт төгсгөлийн торлог бүрхэвчийн доор өөх тосыг шингээхэд оролцдог гөлгөр эндоплазмын торлог бүрхэвчийн хоолой, цистерн, түүнчлэн метаболитыг шингээх, тээвэрлэх процессыг эрчим хүчээр хангадаг митохондри байдаг.

Булчирхайлаг хучуур эдийн эсийн суурь хэсэгт зууван хэлбэртэй цөм, синтетик аппарат - рибосом ба мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч байдаг. Голги аппарат нь цөмөөс дээш байрладаг бөгөөд цистернүүд нь энтероцитын гадаргуутай харьцуулахад босоо байрлалтай байдаг. Голги аппаратад үүссэн лизосом ба шүүрлийн цэврүүнүүд эсийн оройн хэсэг рүү шилжиж, терминалын сүлжээний дор болон хажуугийн плазмалеммын дагуу шууд нутагшдаг.

Онцлог шинж чанар нь энтероцитын суурь хэсгүүдийн хооронд хажуугийн плазмалеммагаар хязгаарлагдах өргөн эс хоорондын зай байдаг. Хажуугийн плазмалемма нь хөрш зэргэлдээх эсийн нуруутай холбогддог атираа ба процессуудтай. Шингэнийг идэвхтэй шингээж авснаар атираа шулуун болж, эс хоорондын зайны хэмжээ нэмэгддэг. Энтероцитын суурь хэсгүүдэд хөрш зэргэлдээх эсийн ижил төстэй процессуудтай холбогдож, суурийн мембран дээр байрладаг нимгэн хажуугийн суурь процессууд байдаг. Суурийн процессууд нь энгийн контактуудаар холбогддог бөгөөд энтероцитын хоорондох эс хоорондын зайг хаадаг. Энэ төрлийн эс хоорондын зай байгаа нь шингэний тээвэрлэлтэд оролцдог хучуур эдүүдийн шинж чанар юм; Энэ тохиолдолд хучуур эд нь сонгомол саад болж ажилладаг.

Энтероцитын хажуугийн плазмалеммд ион тээвэрлэх ферментүүд (Na+, K+-APTase) байршдаг бөгөөд тэдгээр нь метаболитыг оройн плазмалеммагаас хажуу тийш, эс хоорондын зай руу, дараа нь подвалд шилжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. мембран руу оруулна л. проприаболон хялгасан судаснууд.

Энтероцитууд нь шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд эцсийн боловсруулалт (париетал ба мембран) -д шаардлагатай метаболит, ферментийг үүсгэдэг. Нууцлаг бүтээгдэхүүний нийлэгжилт нь мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвчинд явагддаг ба шүүрлийн мөхлөгүүд үүсэх нь Голги аппаратад явагддаг бөгөөд эндээс гликопротейн агуулсан шүүрлийн цэврүүнүүд эсийн гадаргуу руу зөөгдөж, төгсгөлийн торлог бүрхэвч болон хажуугийн дагуу оройн цитоплазмд байршдаг. плазмалемма.

М эсүүд(microfold эсүүд) нь нэг төрлийн энтероцит бөгөөд тэдгээр нь бүлгийн тунгалгийн уутанцар (Пейерийн толбо) ба дан тунгалгийн уутанцрын гадаргуу дээр байрладаг. Тэдгээр нь хавтгай хэлбэртэй, цөөн тооны микровиллитэй бөгөөд оройн гадаргуу дээр микроавтар байдаг тул нэрээ авсан. Бичил нугаламуудын тусламжтайгаар тэдгээр нь гэдэсний хөндийгөөс макромолекулуудыг барьж, суурь хажуугийн плазмалемма руу, цаашлаад эс хоорондын зай руу дамждаг эндоцитик цэврүү үүсгэдэг. Ийм байдлаар антигенууд нь гэдэсний лимфоид эдийг өдөөдөг лимфоцитуудыг татдаг гэдэсний хөндийгөөс гарч ирдэг.

Цөцгийн экзокриноцитууд (exocrinocyti caliciformes) Вилли дахь булчирхайлаг эсүүдийн дунд дангаар байрладаг. Тэдний тоо арванхоёрдугаар гэдэснээс илбэ рүү чиглэсэн чиглэлд нэмэгддэг. Тэдний бүтцэд эдгээр нь ердийн салст эсүүд юм. Тэд салиа хуримтлагдах, дараа нь ялгарахтай холбоотой мөчлөгийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Нууцын хуримтлалын үе шатанд эдгээр эсийн цөмүүд нь суурин дээрээ дарагдсан байдаг бол цөм дээрх эсийн цитоплазмд салиа дуслууд харагдана. Голжийн аппарат ба митохондри нь цөмийн ойролцоо байрладаг. Голжийн аппаратын хэсэгт шүүрэл үүсдэг. Эсэд салиа хуримтлагдах үе шатанд маш их өөрчлөгдсөн митохондри их хэмжээгээр илэрдэг. Тэд том, хөнгөн, богино шаргал өнгөтэй. Нууц ялгаруулсны дараа аяганы эс нарийсч, цөм нь жижиг болж, цитоплазм нь шүүрлийн мөхлөгөөс чөлөөлөгдөнө. Цөцгийн экзокриноцитын ялгардаг салиа нь гэдэсний салст бүрхүүлийн гадаргууг чийгшүүлж, улмаар хүнсний хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг дэмжиж, париетал хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог. Хавтгай хучуур эдийн доор суурийн мембран, дараа нь давхаргын сул фиброз холбогч эд байдаг. Энэ нь цус, тунгалагийн судаснууд ба виллийн дагуу чиглэсэн мэдрэлүүдийг агуулдаг. Виллигийн стром нь салст бүрхэвчийн булчингийн давхаргын дериватив болох бие даасан гөлгөр булчингийн эсүүдийг үргэлж агуулдаг. Гөлгөр миоцитын багцууд нь торлог утаснуудын сүлжээгээр орооцолдсон бөгөөд тэдгээрийг виллозын стром ба суурийн мембрантай холбодог. Миоцитүүдийн агшилт нь хүнсний гидролизийн шингэсэн бүтээгдэхүүнийг цус, гэдэсний лимф рүү түлхэхэд тусалдаг. Салст доорхи давхаргад нэвтэрч буй гөлгөр булчингийн эсийн бусад багцууд нь тэнд өнгөрч буй судасны эргэн тойронд дугуй давхарга үүсгэдэг. Эдгээр булчингийн бүлгүүдийн агшилт нь цусны урсгалыг зохицуулдаг.

Гэдэсний криптийн бүтэц

Гэдэсний криптийн хучуур эд нь хөгжлийн бүх үе шатанд үүдэл эсүүд, булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүд, аяган экзокриноцитууд, эндокриноцитууд, Панет эсүүд (ацидофилийн мөхлөгтэй экзокриноцитууд) агуулдаг.

Багана хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүд нь криптийн хучуур эдийн дийлэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Виллигийн ижил төстэй эсүүдтэй харьцуулахад тэдгээр нь доогуур, нимгэн судалтай хил, базофил цитоплазмтай байдаг. Митозын дүрсүүд нь криптын доод хагасын хучуур эдийн эсүүдэд ихэвчлэн харагддаг. Эдгээр элементүүд нь вилли болон крипт эсийн хучуур эд эсийг нөхөн сэргээх эх үүсвэр болдог. Цөцгийн экзокриноцитууд нь криптэд байнга байрладаг бөгөөд тэдгээрийн бүтэц нь хилэнцэрт дүрслэгдсэнтэй төстэй байдаг. Ацидофилийн мөхлөг бүхий экзокриноцитууд ( exocrinocyti cum granulis acidophilis, s Paneth), эсвэл Панет эсүүд нь криптийн доод хэсэгт бүлгээрээ эсвэл дангаараа байрладаг. Тэдний оройн хэсэгт гэрлийг хугардаг өтгөн мөхлөгүүд харагдана. Эдгээр мөхлөгүүд нь хүчтэй ацидофиль шинж чанартай, эозиноор тод улаан өнгөөр ​​будаж, хүчилд уусдаг боловч шүлтэнд тэсвэртэй байдаг. Цитохимийн хувьд уураг-полисахаридын цогцолбор, ферментүүд (дипептидаза), лизоцим. Суурийн хэсгийн цитоплазмд их хэмжээний базофили илэрдэг. Том бөөрөнхий цөмийн эргэн тойронд цөөхөн хэдэн митохондри байдаг ба Голги аппарат нь цөмөөс дээш байрладаг. Мөхлөгийн хүчиллэг байдал нь аргининаар баялаг уураг агуулдагтай холбоотой юм. Панет эсүүд нь их хэмжээний цайр, түүнчлэн ферментүүд - хүчиллэг фосфатаза, дегидрогеназ, дипептидаза агуулдаг. Эдгээр эсүүдэд олон тооны ферментүүд байгаа нь тэдний шүүрэл нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог - дипептидүүдийг амин хүчлүүд болгон задалдаг болохыг харуулж байна. Бактери ба эгэл биетний эсийн ханыг устгадаг лизоцимийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой шүүрлийн бактерийн эсрэг үйлчилгээ нь чухал биш юм. Тиймээс Панет эсүүд нь нарийн гэдэсний бактерийн ургамлыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эндокриноцитуудкриптэд виллээс хамаагүй их байдаг.

Хамгийн олон нь EC эсүүд, нууцлах серотонин, мотилин ба бодис Р. А эсүүд, энтероглюкагон үүсгэдэг нь цөөхөн байдаг. S эсүүд, үйлдвэрлэж байна нууц, гэдэсний янз бүрийн хэсэгт жигд бус тархсан байдаг. Үүнээс гадна гэдэс дотор олддог I-эсүүд, нууцлах холецистокининТэгээд панкреозимин- нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг биологийн идэвхт бодисууд. Мөн илрүүлсэн G эсүүд, үйлдвэрлэж байна гастрин, Идэвхтэй пептидүүдийг үүсгэдэг D- ба D1-эсүүд (соматостатин ба судас идэвхтэй гэдэсний пептид - VIP).

Салст бүрхүүлийн lamina propria нь олон тооны торлог утаснуудын агууламжаар тодорхойлогддог. Тэд ламина проприа даяар нягт сүлжээ үүсгэж, хучуур эдэд ойртож, суурийн мембран үүсэхэд оролцдог. Торлог эсийн бүтэцтэй төстэй процессын эсүүд нь торлог утаснуудтай нягт холбоотой байдаг. Эозинофил, лимфоцит, плазмын эсүүд нь давхаргын давхаргад байнга байдаг. Энэ нь судасны болон мэдрэлийн plexuses агуулдаг.

Салст бүрхэвчийн булчингийн хавтан нь хоёр давхаргаас бүрдэнэ: дотоод дугуй ба гаднах (илүү сул) уртааш. Хоёр давхаргын зузаан нь ойролцоогоор 40 микрон юм. Тэд мөн булчингийн эсийн ташуу багцыг агуулдаг. Дугуй булчингийн дотоод давхаргаас булчингийн бие даасан эсүүд салст бүрхүүлийн ламина проприа руу сунадаг.

Салст доорхи давхаргаихэвчлэн lobules агуулдаг. Энэ нь цусны судас ба салст бүрхүүлийн мэдрэлийн plexus агуулдаг.

БулчинЖижиг гэдэс нь хоёр давхаргаас бүрдэнэ: дотоод - дугуй (илүү хүчирхэг) ба гаднах - уртааш. Хоёр давхаргын булчингийн эсийн багцын хөдөлгөөний чиглэл нь хатуу дугуй ба уртааш биш, харин спираль хэлбэртэй байдаг. Гаднах давхаргад спираль буржгар нь дотоод давхаргатай харьцуулахад илүү сунадаг. Булчингийн давхаргын хооронд сул фиброз холбогч эдийн давхарга байдаг бөгөөд үүнд миентерийн мэдрэлийн зангилаа, цусны судаснууд байдаг.

Булчингийн салст бүрхүүлийн үүрэг нь гэдэсний дагуу химийг хольж, түлхэх явдал юм. Нарийн гэдсэнд хоёр төрлийн агшилт байдаг. Орон нутгийн шинж чанартай агшилт нь голчлон булчингийн давхаргын дотоод давхаргын агшилтаас үүсдэг. Тэдгээрийг хэмнэлээр гүйцэтгэдэг - минутанд 12-13 удаа. Бусад агшилтууд - перисталтик нь хоёр давхаргын булчингийн элементүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг бөгөөд гэдэсний бүх уртын дагуу дараалан тархдаг. Гэдэсний булчингийн агшилт нь миентерийн мэдрэлийн сүлжээг устгасны дараа зогсдог. Симпатик (?) мэдрэл өдөөх үед нарийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, вагус мэдрэл өдөөх үед сулардаг.

Жижиг гэдэсний хорт хавдар нь гэдэсний эд эсийн хорт хавдар юм.

Нарийн гэдэсний хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд бүх гэдэсний хорт хавдрын 1% -ийг эзэлдэг. Гогцоо хэлбэртэй нарийн гэдэсний урт нь 4.5 м хүрдэг.Энэ нь гэдэснээс тогтдог: арван хоёр нугалаа, jejunum, ileum. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд таатай нөхцөлд жижиг гэдэсний хорт хавдар нь хэвийн эсээс доройтож болно.

Нарийн гэдэсний хорт хавдар

Өвөрмөц анхдагч шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь өвчтөнийг өвчний сүүлийн үе шатанд эмчээс тусламж хүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд метастаз эхэлдэг бөгөөд үүнээс болж хоёрдогч гэдэсний хорт хавдар үүсдэг.

Метастаз нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай болон гэдэсний бусад алслагдсан хэсгүүдэд хүрдэг тул дараахь хорт хавдар үүсч болно.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц шууд шалтгааныг хараахан илрүүлээгүй байна. Гэдэсний архаг ферментийн болон үрэвсэлт өвчинд үргэлж анхаарал хандуулдаг бөгөөд хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь дивертикулит, шархлаат колит, энтерит, Кроны өвчин, арван хоёр гэдэсний шархлаа зэрэг өвчний шинж тэмдгүүдийн ард нуугдаж болно. Ихэнхдээ хавдар нь онкоген болж доройтох хандлагатай байдаг аденоматозын полипын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Цөсний цочроох нөлөөгөөр арван хоёр нугалаа ихэвчлэн өртдөг. Нарийн гэдэсний эхний хэсэг нь нойр булчирхайн шүүс, хоол хүнс, шарсан хоол, архи, никотин зэрэг хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай идэвхтэй харьцдагтай холбоотой юм.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нарийн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хэрэв арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эхний шинж тэмдгүүд нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаатай төстэй бөгөөд хоолонд дургүй болох, эпигастрийн бүсэд уйтгартай өвдөлтөөр илэрдэг. Хожуу үе шатанд арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар нь хавдрын өсөлтөөс болж цөсний суваг, гэдэс дотрыг нэвтрүүлэх чадвар муутай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн эцэс төгсгөлгүй дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, шарлах шинж тэмдгээр өвдөх болно.

Шүдний гэдэс ба шөрмөс нь орон нутгийн анхны шинж тэмдэг, диспепсийн ерөнхий эмгэг бүхий хавдар судлалын тухай дохио өгдөг.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• гэдэс дотор өвдөх;
• хүйс ба / эсвэл эпигастриум дахь спазм;
• салстай байнга сул сандал.

Жижиг гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, илрэл нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог нь батлагдсан. Энэ баримт нь эрчүүдийн амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, хор хөнөөлтэй зуршлууд: архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой юм. Нэмж дурдахад жижиг гэдэсний хорт хавдар үүсдэг; шээс бэлэгсийн тогтолцооны янз бүрийн бүтцээс шалтгаалан шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь арай өөрөөр илэрдэг.

Ихэнхдээ хөх, умайн хүзүү, өндгөвчний хорт хавдрын үед эмэгтэйчүүдэд гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг. Түрүү булчирхай эсвэл төмсөгний хавдрын үсэрхийллийн үед эрэгтэйчүүдэд гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахаж байвал энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, шарлалт, асцит, гэдэсний ишеми үүсэхэд хүргэдэг.

Жижиг гэдэсний хорт хавдар: шинж тэмдэг, илрэл

Хавдар ургах тул нарийн гэдсэнд онкологийн шинж тэмдэг эрчимждэг.

• гэдэсний нээлттэй байдал алдагдах;
• илэрхий эсвэл далд гэдэсний цус алдалт гарч ирдэг;
• гэдэсний ханын цооролт үүсдэг;
• агууламж хэвлийн хөндийд орж, перитонит эхэлдэг;
• хавдрын эсийн задралын улмаас биеийн хордлого (хордлого) нэмэгдэж, шархлаа, гэдэсний фистулууд гарч ирдэг;
• төмрийн дутагдал нэмэгддэг;
• нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан.

Хорт хавдар нь хүйсээр ялгагддаггүй тул эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил байдаг: сул дорой байдал, турах, сул дорой байдал, цус багадалт, хурдан бөгөөд тайлбарлаагүй ядаргаа, мэдрэлийн ядаргаа, хоолны дуршилгүй болох, бие засахад хэцүү, өвдөлт, загатнах дагалддаг. , байнга шахалт.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын үе шатуудын ангилал. Жижиг гэдэсний хорт хавдрын төрөл ба төрөл

Гистологийн ангиллын дагуу нарийн гэдэсний онкологийн формацууд нь:

• аденокарцинома- арван хоёр нугасны гол папиллярын хажууд байрлах булчирхайлаг эдээс үүсдэг. Хавдар нь шархалж, ноосны гадаргуутай хучигдсан байдаг;
• карциноид– гэдэсний аль ч хэсэгт, ихэвчлэн мухар олгойн хэсэгт үүсдэг. Бага давтамжтай - шулуун гэдсээр, маш ховор тохиолддог - шулуун гэдсээр. Бүтэц нь хорт хавдрын эпителийн хэлбэртэй төстэй.
• лимфома- ховор хавдар үүсэх (18%) ба лимфосаркома ба лимфогрануломатоз (Ходжкины өвчин) хосолсон;
• лейомиосаркома– 5 см-ээс их голчтой том хавдар үүсэхийг хэвлийн ханаар тэмтрэх боломжтой. Хавдар нь гэдэсний түгжрэл, хананд цооролт үүсгэдэг.

Жижиг гэдэсний лимфома нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Хэрэв жижиг гэдэсний анхдагч лимфома батлагдсан бол элэгний томрол байхгүй, тунгалгийн булчирхай томорч, өвчүүний рентген зураг, CT, цус, ясны чөмөг дэх өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Хэрэв хавдар том бол хоол хүнс шингээх үйл явц алдагдах болно.

Хэрэв ретроперитонеаль ба голтын тунгалагийн зангилаа нь хавдрын эсийг тарааж байвал нарийн гэдсэнд хоёрдогч лимфома үүсдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд нь ялгагдаагүй, ангилагдаагүй тэмдэгт цагираг эсийг агуулдаг. Өсөлтийн хэлбэр - экзофит ба эндофит.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын үе шатууд:

1. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын 1-р үе шат - нарийн гэдэсний хананд хавдар, үсэрхийлэл байхгүй;
2. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шат - хавдар нь гэдэсний ханыг давж, бусад эрхтэнд нэвтэрч эхэлдэг, үсэрхийлэл байхгүй;
3. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын 3-р үе шат - хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн, бусад эрхтэнд соёололт, алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй;
4. жижиг гэдэсний хорт хавдрын 4-р үе шат - алслагдсан эрхтнүүдэд (элэг, уушиг, яс гэх мэт) үсэрхийлэл.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн таних вэ? Энэ нь ямар эмчилгээ, өвчтөний нөхцөл байдал, эсэн мэнд үлдэх таамаглалыг тодорхойлдог.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо нь дараахь алдартай аргуудыг ашиглан хийгддэг.

• рентген шинжилгээ;
• фиброгастроскопи;
• хэвлийн хөндийн судасны ангиографи;
• лапароскопи;
• колоноскопи;
• CT ба MRI;
• биопсийн шинжилгээ: эсийн төрөл, тэдгээрийн хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох;
• электрогастроэнтерографи: хорт хавдрын шинж чанартай нарийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг илрүүлэх.

Гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ, шинж тэмдэг нь ямар нэгэн тодорхой зүйлээр илэрдэггүй вэ? Энэ хугацаанд хорт хавдрын сэжигийг батлах эсвэл няцаах нь маш чухал бөгөөд учир нь эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн түүний үе шатыг тэсвэрлэхэд хялбар байх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Шинж тэмдэг илэрвэл онкологийн процессыг дэвшилтэт гэж үзэж болох бөгөөд эрт эмчилгээ хийх мөчийг алдах болно.

Чухал!Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь аливаа хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой "залуу" төлөв байдлыг агуулдаг - энэ нь сул дорой байдал, ядрах зэргээс болж ажил хийх, гэрийн ажил хийх дургүй байдаг. Арьс нь цайвар, "тунгалаг" болдог. Өвчтөн ходоодонд байнга хүнд байдаг, тэр огт идэх дургүй байдаг. Үүний дараа диспепсийн эмгэгүүд гарч ирдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх, зүрхний шарх нь уснаас ч гардаг.

Эмч дээр очихдоо бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын цусны шинжилгээг нэн даруй зааж өгч, үзлэг хийдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалт, өвчтөний нөхцөл байдал, үрэвсэл илрэх боломжтой. ESR ба гемоглобины түвшингээс хамааран элэг, бөөр, цусан дахь асуудал үүсдэг. Цусны найрлага нь зарим өвчин, түүний дотор хорт хавдар байгааг илтгэж болно.

Жижиг гэдэсний хорт хавдрын хавдрын маркерыг цусанд илрүүлдэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай, түгээмэл хавдрын маркерууд нь альфа-фетопротейн, нийт PSA/чөлөөт PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG, цитокератин юм.

Жишээлбэл, хавдрын маркерууд CA 19.9 ба CEA (хорт хавдрын эсрэгтөрөгч) ашиглан бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын скрининг оношилгоо хийдэг. Хэрэв CEA тогтоогдвол мэс заслын өмнөх үе шатыг мэдэж, дараа нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнийг хянах боломжтой. Хэрэв өвчин даамжрах юм бол ийлдэс дэх CEA-ийн түвшин нэмэгдэнэ. Хэдийгээр энэ нь хавдартай холбоотой биш ч гэсэн хожуу үе шатанд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг цусан дахь CEA нэмэгдүүлэхгүйгээр илрүүлж болно.

Дурангийн оношлогоо, задгай гэдэсний биопси нь нарийн гэдэсний хорт хавдарыг батлах гол арга юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээг хавдрын төрөл, үе шатаас хамааран арван хоёр нугалаа, ижналь, гэдэсний гэдэсний эмчилгээг хийдэг. Гол арга нь гэдэсний тайрах, хавдар үүсэхийг арилгах явдал юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг оношлоход мэс засал нь шинж тэмдгийг бууруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг хожуу үе шатанд арилгах боломжгүй эсвэл хавдар нь химийн эмчилгээнд мэдрэмтгий болох нь тогтоогдвол хавдрын эсийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэдэг.

Хөнгөвчлөх мэс заслын дараа (өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх) эмчилгээг хими эмчилгээ (полихими эмчилгээ) хийдэг боловч цацраг туяагүйгээр хийдэг.

Хагалгааны дараа гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг цахилгаан гастроэнтерографи ашиглан нэмэлт оношлогддог бөгөөд энэ нь аюултай хүндрэл болох гэдэсний парези үүсэхээс сэргийлдэг.

Мэс засал, хими эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд гэдэсний хорт хавдрын уламжлалт анагаах ухааныг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд нэвтрүүлдэг: архины хандмал, эмийн ургамал, мөөг, жимсгэний дусаах, декоциний. Гэдэсний хорт хавдрын үед тохирсон хоол тэжээл нь парези, дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлж, ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нарийн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь хоргүй хавдар, полипийг цаг тухайд нь арилгах, ходоод гэдэсний замын архаг үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдийн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналт, эрүүл хооллолт, амьдралын хэв маягт шилжих, муу зуршлаас татгалзах явдал юм.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэж, гэдэсний хавдрыг арилгасан бол хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ? Хэрэв бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй бол хавдрыг арилгавал дараагийн 5 жилийн хугацаанд амьд үлдэх нь 35-40% байж болно.

Дүгнэлт!Хэрэв хавдар нь мэс засал хийх боломжтой бол тунгалагийн зангилаа, голтын судас бүхий гэдэсний хэсгийг эрүүл эд эсийн хүрээнд өргөн тайрч авдаг. Ходоод гэдэсний замын бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд enteroenteroanastomosis хийдэг - нарийн гэдсэнд жижиг гэдэс эсвэл энтероколоанастомоз - нарийн гэдсэнд бүдүүн гэдэс рүү ордог.

Арван хоёр нугасны хорт хавдрын хувьд жижиг арван хоёр нугасны нэг хэсэг болох арван хоёрдугаар гэдэсний хагалгаа, заримдаа ходоод, нойр булчирхайн дистал тайрах (панкреатикодуоденэктоми) хийдэг. Нарийн гэдэсний дэвшилтэт онкологийн үед эмгэггүй хэвээр байгаа гогцоонуудын хооронд тойрон анастомоз хийдэг. Мэс заслын эмчилгээг хими эмчилгээ хийдэг.

Нийтлэл танд хэр ашигтай байсан бэ?

Хэрэв та алдаа олвол зүгээр л тодруулаад товшино уу Shift + Enterэсвэл Энд дар. Маш их баярлалаа!

Таны зурваст танд баярлалаа. Бид удахгүй алдаагаа засах болно

Багана хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүд- гэдэсний үндсэн шингээх функцийг гүйцэтгэдэг гэдэсний хучуур эдийн хамгийн олон эсүүд. Эдгээр эсүүд нь гэдэсний эпителийн эсийн нийт тооны 90 орчим хувийг эзэлдэг. Тэдний ялгах онцлог шинж чанар нь эсийн оройн гадаргуу дээр шигүү байрладаг микровиллүүдийн сойз хил үүсэх явдал юм. Микровиллийн урт нь ойролцоогоор 1 мкм, диаметр нь ойролцоогоор 0.1 мкм байна.

Нэг дэх микровиллийн нийт тоо гадаргууэс бүрт маш олон янз байдаг - 500-аас 3000. Микровилли нь гадна талдаа париетал (холбоо барих) хоол боловсруулахад оролцдог ферментийг шингээдэг гликокаликсаар бүрхэгдсэн байдаг. Микровиллигийн улмаас гэдэсний идэвхтэй шингээлтийн гадаргуу 30-40 дахин нэмэгддэг.

Эпител эсийн хоорондтэдгээрийн оройн хэсэгт наалдамхай тууз, нягт уулзвар зэрэг контактууд сайн хөгжсөн. Эсийн суурь хэсгүүд нь хоорондын зай, десмосомоор дамжин хөрш зэргэлдээх эсийн хажуугийн гадаргуутай холбогддог ба эсийн суурь нь гемидесмосомоор суурийн мембрантай холбогддог. Энэхүү эс хоорондын харилцааны тогтолцооны ачаар гэдэсний хучуур эд нь бие махбодийг микроб, гадны бодис нэвтрүүлэхээс хамгаалж, хаалтын чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Цөцгийн экзокриноцитууд- Эдгээр нь үндсэндээ булчирхайлаг хучуур эдүүдийн дунд байрладаг нэг эст салст булчирхай юм. Тэд нүүрс ус-уургийн цогцолборыг үүсгэдэг - муцинууд нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд гэдэс дотор хоол хүнсний хөдөлгөөнийг дэмждэг. Гэдэсний алслагдсан хэсэгт эсийн тоо нэмэгддэг. Эсийн хэлбэр нь шүүрлийн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд призматикаас аяга хүртэл өөрчлөгддөг. Эсийн цитоплазмд Голги цогцолбор ба мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч үүсдэг - гликозаминогликан ба уургийн нийлэгжилтийн төвүүд.

Панет эсүүд, эсвэл ацидофилийн мөхлөг бүхий экзокриноцитууд нь jejunum болон ileum-ийн криптэд (тус бүр 6-8 эс) байнга байрладаг. Тэдний нийт тоо ойролцоогоор 200 сая байна.Эдгээр эсийн оройн хэсэгт ацидофилийн шүүрлийн мөхлөгүүд илэрдэг. Цитоплазмд цайр болон сайн хөгжсөн мөхлөгт эндоплазмын торыг илрүүлдэг. Эсүүд пептидаза, лизоцим гэх мэт ферментээр баялаг нууцыг ялгаруулдаг.Эсийн шүүрэл нь гэдэсний агууламжийн давсны хүчлийг саармагжуулж, дипептидийг амин хүчлүүд болгон задлахад оролцдог, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй гэж үздэг.

Эндокриноцитууд(энтерохромаффиноцитууд, аргентаффины эсүүд, Кульчитскийн эсүүд) - криптын ёроолд байрлах суурь мөхлөгт эсүүд. Тэд мөнгөний давстай сайн шингэж, хромын давстай холбоотой байдаг. Дотоод шүүрлийн эсийн дотроос янз бүрийн даавар ялгаруулдаг хэд хэдэн төрлүүд байдаг: EC эсүүд нь мелатонин, серотонин, P бодисыг үүсгэдэг; S эсүүд - секретин; ECL эсүүд - энтероглюкагон; I-эсүүд - холецистокинин; D-эсүүд - соматостатин, VIP - судас идэвхтэй гэдэсний пептидүүдийг үүсгэдэг. Эндокриноцитууд нь гэдэсний эпителийн эсийн нийт тооны 0.5 орчим хувийг эзэлдэг.

Эдгээр эсүүд өөрсдийгөө бодвол хамаагүй удаан шинэчлэгддэг эпителийн эсүүд. Түүхийн радиоавтографийн аргуудыг ашиглан гэдэсний хучуур эдийн эсийн бүтцийг маш хурдан шинэчлэх ажлыг хийсэн. Энэ нь арван хоёр нугасны дотор 4-5 хоногийн дотор, бүдүүн гэдсэнд арай удаан (5-6 хоног) тохиолддог.

салст бүрхүүлийн lamina propriaНарийн гэдэс нь сул фиброз холбогч эдээс бүрддэг бөгөөд үүнд макрофаг, сийвэнгийн эсүүд, лимфоцитууд байдаг. Мөн дан (ганц) тунгалагийн зангилаа ба лимфоид эдийн том хуримтлал - агрегатууд эсвэл бүлгийн тунгалгийн зангилаа (Пейерийн нөхөөс) хоёулаа байдаг. Сүүлийнхийг бүрхсэн хучуур эд нь хэд хэдэн бүтцийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь оройн гадаргуу дээр бичил атираа бүхий хучуур эдийн эсүүд (М-эсүүд) агуулдаг. Тэд эсрэгтөрөгчтэй эндоцитозын цэврүү үүсгэдэг ба экзоцитоз нь лимфоцитууд байрладаг эс хоорондын зай руу шилжүүлдэг.

Дараагийн хөгжил ба плазмын эс үүсэх, тэдгээрийн иммуноглобулины үйлдвэрлэл нь гэдэсний агууламж дахь эсрэгтөрөгч, бичил биетнийг саармагжуулдаг. Салст бүрхүүлийн булчингийн хавтанг гөлгөр булчингийн эдээр төлөөлдөг.

Салст доорхи давхаргад арван хоёр нугасны суурьАрван хоёр нугасны (Бруннер) булчирхайнууд байдаг. Эдгээр нь нарийн төвөгтэй салаалсан хоолой хэлбэртэй салст булчирхай юм. Эдгээр булчирхайн хучуур эд дэх үндсэн төрлийн эсүүд нь салстын булчирхайлаг эсүүд юм. Эдгээр булчирхайн ялгаруулах суваг нь хилийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Үүнээс гадна Панет эсүүд, аяганы экзокриноцит, эндокриноцитууд нь арван хоёр нугасны булчирхайн хучуур эдэд байдаг. Эдгээр булчирхайн шүүрэл нь нүүрс усыг задлах, ходоодноос гарч буй давсны хүчлийг саармагжуулах, хучуур эдийг механик хамгаалахад оролцдог.

Нарийн гэдэсний булчингийн салст бүрхэвчгөлгөр булчингийн эдийн дотоод (дугуй) ба гадна (уртааш) давхаргаас бүрдэнэ. Арван хоёр нугасны булчингийн давхарга нь нимгэн бөгөөд гэдэсний босоо байрлалаас шалтгаалан гүрвэлзэх хөдөлгөөн, химигийн хөдөлгөөнд бараг оролцдоггүй. Гадна талдаа нарийн гэдэс нь сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг.

ЖИЖИГ ГЭДЭСНИЙ ЭПИТЕЛИ

Нарийн гэдэсний хучуур эд (E).Суурийн мембран (BM) дээр хэвтэж буй шингээгч ба аяга эс гэсэн хоёр төрлийн хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог. Шингээгч ба аяга эсүүд нь уулзвар цогцолбор (JCs) ба олон хажуугийн хоорондын зай (LIs) -аар холбогддог. Суурийн хэсгүүдийн хооронд эс хоорондын завсар (IC) ихэвчлэн үүсдэг. Chylomicrons (X, липидийн шингээлтийн үед нарийн гэдсэнд үүсдэг липопротеины ангилал) эдгээр цоорхойнуудын хооронд эргэлдэж болно; Лимфоцитууд (L) энд нэвтэрдэг. Шингээгч эсүүд ойролцоогоор 1.5-3.0 хоног амьдардаг.

Сорох эсүүд (AC)- эсийн биеийн доод хэсэгт байрлах зууван хэлбэртэй, ихэвчлэн инвагинацтай, цөм (N) бүхий өндөр призматик эсүүд. Цөм, Голги цогцолбор (G) ба митохондри сайн хөгжсөн. Мөхлөгт эндоплазмын тор нь ихэвчлэн мөхлөгт хүртэл үргэлжилдэг. Цитоплазм нь тодорхой хэмжээний лизосом, чөлөөт рибосом агуулдаг.

Эсийн оройн туйл нь олон өнцөгт хэлбэртэй байдаг. Микровилли (Mv) нь гликокаликс (Gk) зузаан давхаргаар хучигдсан байдаг бөгөөд зураг дээрх зарим газарт хэсэгчлэн арилдаг. Микровилли ба гликокаликс нь сойзны хил (BBC) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний шингээлтийн гадаргууг 900 м2 хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Цөцгийн эсүүд (GC)- шингээх эсүүдийн дунд тархсан базофил эсүүд. Идэвхтэй эсүүдэд цөм нь аяга хэлбэртэй бөгөөд эсийн суурь туйлд байрладаг. Цитоплазм нь митохондри, сайн хөгжсөн супранклеар Голги цогцолбор, бие биентэйгээ параллель байрладаг мөхлөгт эндоплазмын торлогийн хэд хэдэн цистерна, олон тооны чөлөөт рибосомуудыг агуулдаг.

Сүүлийн хоёр бүтэц нь гоблет эсийн базофилийг хариуцдаг. Голжийн цогцолбороос нэг давхаргат мембранаар хүрээлэгдсэн олон тооны салст дуслууд (MDS) үүсч, дээд цөмийн цитоплазмыг бүхэлд нь дүүргэж, эсийг аяга хэлбэртэй болгодог. Оройн плазмалемматай эргэн тойрон дахь мембраныг нэгтгэснээр дусал эсээс гардаг. Салст дусал гадагшилсны дараа аяга эсүүд гэрлийн микроскопоор харагдахгүй болно. Цөцгийн эсүүд нь 2-4 хоног орчим үргэлжилдэг тул 2-3 шүүрлийн мөчлөгийн үед цитоплазмыг салст дуслаар дүүргэх чадвартай байдаг.

Бүтээгдэхүүн аяга эсүүдГликопротейн ба гликозаминогликануудаас бүрддэг тул CHIC эерэг ба метахромат; Энэ нь шингээх эсийг тослох, хамгаалах үйлчилгээ үзүүлдэг. Салст бүрхүүлийн ламина проприа (LP)-д хамаарах хялгасан судаснууд (Cap) ба торлог фибрилүүдийн (RF) сүлжээ нь хучуур эдийн суурийн мембран (BM) дор шууд байрладаг. Торлог утаснууд нь бусад зүйлсээс гадна нимгэн, босоо чиглэлтэй гөлгөр булчингийн эсүүдийг (SMCs) суурийн мембранд бэхлэх үүрэгтэй. Тэдний агшилт нь гэдэсний виллийг богиносгодог. Эпителээс тодорхой зайд сүүн судасны (ML) сохор тэлэлт эхэлдэг. Эндотелийн эсүүдийн хооронд олон тооны нүхнүүд (O) харагдах бөгөөд үүгээр дамжин chylomicrons лимфийн эргэлтэнд ордог. Сүүний судсыг коллагены утаснуудын сүлжээнд холбодог зангуу утаснууд (AF) мөн тэмдэглэгдсэн байдаг.

Олон тооны коллаген (KB) ба уян хатан (EF) утаснууд нь салст бүрхэвчийн давхаргаар дамждаг. Эдгээр фибрилүүдийн сүлжээнд лимфоцитууд (L), плазмын эсүүд (PC), гистиоцитүүд (H) ба эозинофилийн гранулоцитууд (EG) байдаг. Фибробласт, фиброцит (F) болон зарим торлог эсүүд нь салст бүрхүүлийн давхаргын байнгын эсүүдэд хамаардаг.

ЖИЖИГ ГЭДЭСНИЙ ӨӨЛӨГИЙГ ШИНЭГДЭХ (ШИНЭГДЭХ)

Шингээх эсийн үүрэг нь гэдэсний хөндийгөөс шим тэжээлийг шингээх явдал юм. Уураг ба полисахаридын шингээлтийг морфологийн хувьд илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул бид үүнийг тайлбарлах болно. липидийн шингээлт.

Механизм липидийн шингээлтөөх тосыг өөх тосны хүчил, моноглицерид болгон ферментийн задралд хувааж, эдгээр бүтээгдэхүүнийг шингээх эсүүдэд оруулдаг бөгөөд энд шинэ липидийн дусал - chylomicrons (X) дахин нийлэгждэг. Дараа нь тэдгээр нь үндсэн эс хоорондын ан цав руу гарч, суурь давхаргыг гаталж, сүүний судас (ML) руу ордог.

Хиломикронууд нь сүүн өнгөтэй өөхний эмульсжсэн дуслууд бөгөөд иймээс бүх тунгалгийн гэдэсний судсыг лактеал гэж нэрлэдэг.

Бүдүүн гэдэстүүний дистал (шулуун гэдэсний) хэсгийг эс тооцвол атираа үүсгэдэггүй салст бүрхэвчийг агуулдаг. Гэдэсний энэ хэсэгт Вилли байхгүй. Гэдэсний булчирхай нь урт бөгөөд олон тооны аяга, хилийн эсүүд, энтеродокрин эсийн агууламж багатай байдаг.

Мөчний эсүүд- булчирхайлаг, жигд бус хэлбэрийн богино микровиллитэй. Бүдүүн гэдэс нь үндсэн үүргээ гүйцэтгэхэд сайн зохицсон байдаг: ус шингээх, өтгөн ялгадас үүсгэх, салиа үүсгэх. Салст нь өндөр чийгшилтэй гель бөгөөд гэдэсний гадаргуу дээр тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй бактери, янз бүрийн тоосонцорыг бүрхдэг. Натри нь хучуур эдийн эсийн суурь гадаргуугаар идэвхтэй тээвэрлэгдсэний дараа ус шингээх нь идэвхгүй явагддаг.

Бүдүүн гэдэсний гистологи

Өөрийн хавтанлимфоид эсүүд болон зангилаагаар баялаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн салст доорхи давхаргад үргэлжилдэг. Лимфоид эдийн ийм хүчирхэг хөгжил (KALT) нь бүдүүн гэдэсний асар их хэмжээний бактеритай холбоотой юм. Булчингийн давхаргад уртааш болон дугуй давхарга орно.

Энэ бүрхүүлнарийн гэдэснийхээс ялгаатай, учир нь гаднах тууш давхаргын гөлгөр булчингийн эсийн багцыг гурван зузаан тууш бүслүүр - гэдэсний тууз (лат. teniae coli) болгон цуглуулдаг. Бүдүүн гэдэсний хэвлийн хөндийн хэсгүүдэд сероз мембран нь өөхний эдээс бүрдсэн жижиг унжсан цухуйлтуудыг агуулдаг - өөхний хавсралтууд (лат. appendices epiploicae).

Бүдүүн гэдэсний булчирхай. Түүний хил хязгаарлагдмал, салст бүрхүүлтэй аяга эсүүд харагдаж байна. Цөцгийн эсүүд нь шүүрэл ялгаруулж, булчирхайн хөндийгөөр дүүргэж эхэлдэг гэдгийг анхаарна уу. Хилийн эсүүд дээрх микровилли нь ус шингээх үйл явцад оролцдог. Будах: параросанилин-толуидин хөх.

IN аналь(шулуун гэдсээр) талбай, салст бүрхэвч нь хэд хэдэн уртааш атираа үүсгэдэг - Morgagni-ийн шулуун гэдэсний багана. Хошногны амнаас ойролцоогоор 2 см-ийн зайд гэдэсний салст бүрхэвч нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр солигдоно. Энэ хэсэгт ламина проприа нь том судлуудаар үүсгэгдсэн plexus агуулдаг бөгөөд энэ нь хэт их өргөжиж, венийн судасжилтын үед геморрой үүсгэдэг.

Жижиг гэдэсний хорт хавдар: онцлог шинж тэмдэг

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг оношлоход ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Өвчин эмгэгийн шалтгаан, эмчилгээний зарчим юу вэ?

Жижиг гэдэсний хорт хавдар

Нарийн гэдэс нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ. Тэдгээрийн аль нь хорт хавдар үүсэхээс хамаарч дараахь зүйлүүд байдаг.

Хамгийн түгээмэл хорт хавдар бол арван хоёр нугасны хавдар юм.

Хорт хавдар нь гэдэсний янз бүрийн эд эсээс үүсдэг ба бусад эрхтэнд тархдаг. Хавдар үүссэн эдээс хамааран хэд хэдэн гистологийн төрлүүд ялгагдана.

1. Дархлааны эсүүдээр баялаг эдээс үүсдэг лимфома.
2. Нарийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хангадаг гөлгөр булчингаас үүсдэг саркома.
3. Салст бүрхүүлийн эсээс үүсдэг аденокарцинома. Энэ бол хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Янз бүрийн төрлийн хорт хавдар нь өөр өөр шалтгаан, эмнэлзүйн илрэлтэй байдаг тул эмчилгээний өөр хандлага, прогноз шаарддаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчний хөгжлийн түвшингээс хамааран хорт хавдрын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг бөгөөд эдгээр нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

1. Хавдар нь гэдэсний хананы эд эсийн хэсэгт үүсдэг. Бусад эрхтэнд тархалт, үсэрхийлэл байхгүй. Энэ үе шатанд ихэнхдээ өвчтөнд санаа зовдог шинж тэмдэг илэрдэггүй.
2. Хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархаж эхэлдэг. Метастаз байхгүй.
3. Хамгийн ойрын лимфийн зангилаа болон эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
4. Алслагдсан эрхтнүүдэд метастаз байгаа эсэх.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь гэдэсний хурц нарийсалт эсвэл хавдрын шархлаа үүсэх үед илэрдэг бөгөөд энэ нь эпигастрийн бүсэд удаан үргэлжилсэн өвдөлт юм. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Жин хасах;
• сул дорой байдал, толгой эргэх шалтгаан болдог цус багадалт (гемоглобины түвшин буурах);
• хэрэв хавдар нь jejunum-ийн дээд хэсэгт байрладаг бол бөөлжих;
• салстай сул ялгадас;
• гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг;
• илэрхий эсвэл далд цусны алдагдал, ялангуяа саркома ихэвчлэн илэрдэг;
• элэгний метастазтай билирубиний түвшин нэмэгдсэн;
• арьсны шар өнгө;
• нүдний склера.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Эмнэлзүйн судалгаа, статистик мэдээлэлд үндэслэн дараахь тохиолдолд өвчин тусах эрсдэл хамгийн өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна.

• шууд хамаатан садандаа ажиглагдсан жижиг гэдэсний хорт хавдрын үед;
• салст бүрхэвчийг устгадаг нарийн гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, целиак өвчин) байгаа тохиолдолд;
• гэдэс дотор полип байгаа тохиолдолд;
• бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар байгаа тохиолдолд;
• цацраг туяанд өртөх үед;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хатаасан, давсалсан, тамхи татдаг хоол хүнс тогтмол хэрэглэх, амьтны өөх тос ихтэй (өөхний мах, гахайн өөх).

Жижиг гэдэсний хорт хавдар илүү түгээмэл байдаг:

• Азийн хөгжиж буй орнуудад;
• хар өнгөтэй;
• эрчүүдийн дунд;
• 60-аас дээш насны хүмүүсийн дунд.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Хэрэв та ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй. Хорт хавдар байгаа тохиолдолд эрт оношлох нь таатай прогнозын хамгийн чухал нөхцөл юм.

Хорт хавдар байгаа эсэх, түүний хөгжил, тархалтын зэргийг оношлох судалгааны аргууд:

1. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) нь хамрын синус эсвэл амаар дамжуулан датчик оруулах замаар улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны дотоод гадаргууг багажийн аргаар шалгах арга юм.
2. Колоноскопи нь бүдүүн гэдэсний дотоод гадаргууг анусаар дамжуулан датчик оруулах замаар багажийн үзлэг хийх арга юм.
3. Лапароскопи гэдэг нь хүссэн хэсэгтээ арьсны зүслэг хийж, хэвлийн хөндийд бяцхан камер, мэс заслын багаж хэрэгслийг оруулах үзлэг, мэс заслын арга юм.
4. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан шинжилгээ).
5. Нарийн гэдэсний CT (компьютер томографи), MRI (соронзон резонансын дүрслэл).
6. Цусны хими.
7. Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ.
8. Ясны эдийн центиграфи.

FGDS, колоноскопи, лапороскопи зэрэг багажийн шинжилгээг хийхдээ хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг нарийвчлан судлах, хавдрын төрлийг тодорхойлохын тулд биопси (лабораторийн нарийвчилсан шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авах) хийдэг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Мэс засал нь хавдар, нөлөөлөлд өртсөн эд, тунгалгийн зангилааг арилгах (эктоми) зэргээс бүрдэнэ. Устгасан эдийг хиймэл нөхөн сэргээх ажлыг хэд хэдэн аргаар хийж болно.

1. Enteroanastomosis нь гэдэсний гогцоонуудын хоорондох мэс заслын холболт юм.
2. Enterocoloanastomosis нь бүдүүн, нарийн гэдэсний гогцоонуудын хоорондох мэс заслын холболт юм.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд тайрах (тайрах) нь зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Мэс заслын арга хэмжээ нь өвчний хөгжлийн үе шат, тархалтын цар хүрээнээс хамаарна.

Хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатанд, өргөн хүрээтэй тайрах боломжгүй тохиолдолд эрхтэний эрүүл хэсэгт тойруу анастомозыг мэс заслын аргаар суулгана.

Хорт хавдар үүсэх эрт үе шатанд эмгэгийн эдийг арилгах тусам өвчтөний тавилан илүү таатай байдаг.

Консерватив эмчилгээ. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний нэмэлт арга бол хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ юм. Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг өндөр давтамжийн цацрагт өртүүлэх явдал юм. Хими эмчилгээ нь эмийг судсаар эсвэл амаар бие махбодид нэвтрүүлэх явдал юм.

Жагсаалтад орсон процедур нь ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, толгой өвдөх, үс унах, цус төлжүүлэх эмгэг, сул дорой байдал, суулгалт, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх, дархлааны тогтолцоог тасалдуулах зэрэг олон гаж нөлөө үүсгэдэг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх чухал нөхцөл бол зөв хооллолт бөгөөд үүнд дараахь нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах.
2. Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний эслэг, загасны тос, шар буурцаг, индол-3 карбинол агуулсан хоол хүнс оруулах.
3. Архи, тамхинаас гарах.

Хорт хавдрын дэвшилтэт тохиолдолд, үр дүнгүй тул мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй тохиолдолд цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэж болно. Шинж тэмдгийг арилгахын тулд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эрт оношилж, эмчилбэл бүрэн эдгэрэх боломжтой. Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь цусны хангамж муу, хорт хавдрын эсүүд бие махбодид тийм ч хурдан тархдаггүй тул удаан хугацаанд хөгжиж, үсэрхийлдэггүй.

Хагалгааны дараа ч гэсэн өвчтөн онкологичдод тогтмол үзлэг хийж, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Мөн эрсдэлтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Эдгээр хавдар нь нарийн гэдэсний бүх хэсэгт ажиглагддаг;

Хорт хавдрын 14% нь саркома юм. Саркомын өвчлөл нь хүйсээс хамаардаггүй бөгөөд амьдралынхаа зургаагаас найм дахь арван жилд хамгийн их тохиолддог. Ихэвчлэн энэ байршлын мезенхимийн хавдар нь хорт хавдраас илүү залуу өвчтөнүүдэд үүсдэг бөгөөд АК болон карциноидтой харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Нарийн гэдэсний мезенхимийн хавдрын нийтлэг хүндрэл бол инвагинац юм. Саркомын прогноз нь митозын индекс, хэмжээ, халдлагын гүн, үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарна. Өвчтөнүүдийн 5 жилийн дундаж наслалт 45% (карциноид - 92%; АК - 63%) байна. Нарийн гэдэсний саркома нь бүдүүн гэдэс, ходоод, улаан хоолойн ижил төстэй хавдартай харьцуулахад таамаглал муу байдаг. Макроскопийн харагдах байдал, гистологийн бүтэц, цитологийн оношлогооны чадварыг Бүлэгт өгсөн болно. ходоодны тухай.

Ходоод гэдэсний стромын хавдар (GISTs) нь чухал ач холбогдолтой; лейомиома, лейомиосаркома, Капошигийн саркома, ангиосаркома нарийн гэдсэнд ховор тохиолддог (гистологийн болон цитологийн зураг нь улаан хоолой, ходоодны хавдартай төстэй, IV ба V бүлгийг үзнэ үү). Лейомиома нь ихэвчлэн intramural, том хавдар нь хөндий рүү товойж, шархалж, цус алддаг.

Генетикийн онцлог.Ходоодны ижил төстэй хавдрын нэгэн адил жижиг, ялангуяа ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын үед 11-р экзон дахь c-kit генийн мутаци илэрдэг. Харьцуулсан геномын эрлийзжүүлэлтийг ашиглан 14, 22-р хромосомууд дээр устгалыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь ходоодны гэдэсний замын онцлог шинж юм. АК-ийн оношлогооны үндсэн шалгуур бол салст бүрхэвчийн булчингийн хавтанд халдсан байх явдал бөгөөд практикт үүнийг тодорхойлоход тийм ч хялбар байдаггүй. сайн ялгаатай АК нь аденомаг дуурайдаг. Нөгөөтэйгүүр, зарим аденомад эсийн салиа нь гэдэсний хананд нэвтэрч, халдлагыг дуурайдаг. Хэрэв мухар олгойн хананд эсийн салиа байгаа бол булчингийн хавтан бүрэн бүтэн байвал аденома оношлох боломжтой. Заримдаа АК нь маш их ялгаатай байдаг тул хорт хавдар гэдгийг батлахад хэцүү байдаг. Мухар олгойн сайн ялгарсан АС нь аажмаар ургаж, эмнэлзүйн хувьд псевдомиксома peritonei-ийн зургийг үүсгэдэг. Ихэнх мухар олгойн АК нь салстай байдаг. Хэрэв 50% -аас дээш тэмдэгт цагираган эсүүд байвал хавдрыг тэмдэгт цагираг эс гэж нэрлэдэг. Салст бус хавдар нь бүдүүн гэдэснийхтэй ижил аргаар явагддаг. Тунгалгын булчирхай дахь метастазууд хожуу ажиглагддаг.

Хавсралтын орон нутгийн АК-ийн 5 жилийн дундаж наслалт 95%, салст бүрхэвчийн цистаденокарцинома - 80%; эдгээр хавдрын алслагдсан үсэрхийллийн хувьд - 0% ба 51% тус тус. Дэвшилтэт үе шат, хорт хавдрын өндөр түвшин, салст бус хавдар нь мухар олгойн АК-ийн таамаглал муутай холбоотой байдаг. Хавдрыг бүрэн арилгаснаар дундаж наслалт нэмэгддэг.

АК-ийн гистологи, цитологийн зураг нь бусад байршлын ижил төстэй хавдартай төстэй байдаг.

Pseudomyxoma peritoneiхэвлийн гялтангийн гадаргуу дээрх салиагаар төлөөлдөг. Тодорхой зураг нь АК-ийн салст бүрхэвч нь маш их ялгаатай байдаг (Зураг 175-182), цөөн тооны эсүүд, эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь удаан ургадаг, салс хурдан ирдэг. Хавдар нь хэвлийн гялтангийн гадаргуу дээр муу илэрдэг бол их хэмжээний салиа нь гэдэсний хөндийн баруун талд, диафрагмын доор, бөөрний хөндий, Трейцийн шөрмөс, бүдүүн гэдэсний зүүн хэсгүүдэд байрладаг. аарцагны хөндий. Заримдаа салст бүрхүүлийн цистүүд дэлүүнд илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд хавдар нь олон жилийн турш хэвлийн хөндийд үлдэх хандлагатай байдаг.

Pseudomyxoma peritonei-ийн ихэнх тохиолдол нь мухар олгойн анхдагч хорт хавдраас үүсдэг боловч заримдаа өндгөвч, цөсний хүүдий, ходоод, PTC, нойр булчирхай, фаллопийн хоолой, урахус, уушиг, хөхний булчирхайгаас тархдаг. Pseudomyxoma peritonei-ийн үед турах, гистологийн шинжилгээнд их хэмжээний хорт хавдар үүсэх, үндсэн бүтцийн морфологийн довтолгоо зэрэг нь таагүй таамаглал үүсгэдэг.

Pseudomyxoma peritonei тохиолдлын тал хувь нь нэг буюу хоёр полиморф микросателлит байршлын гетерозигот байдлын алдагдал илэрсэн нь хавдрын моноклональ байдлыг илтгэнэ. Хэрэв эмнэлзүйн зураг тогтвортой байвал цитологийн оношийг найдвартай тогтооно: "псевдомиксома".

Карциноид хавдармухар олгойн хамгийн түгээмэл (50-75%) анхдагч хавдар; -Ходоод гэдэсний бүх карциноидуудын 19% нь мухар олгойн голчлон түүний алслагдсан хэсэгт байршдаг; Эмэгтэйчүүдэд хавдар ихэвчлэн оношлогддог. Хоолойн карциноид нь гоблет эсийн карциноидоос хамаагүй залуу насанд ажиглагддаг (дундаж нас 29 ба 53 жил). Өвчний шинж тэмдэггүй гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг (аппенэктомийн материалд нэг хавдрын зангилаа санамсаргүй байдлаар илэрдэг). Ховор тохиолдолд карциноид нь мухар олгойн хөндийгөөр бөглөрч, мухар олгойн үрэвсэл үүсгэдэг. Карциноид синдром нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үргэлж элэг, ретроперитонумд үсэрхийлдэг.

мухар олгойн EC эсийн карциноид нь тодорхой зааглагдсан өтгөн зангилаа, царцсан, зүсэм дээр саарал-цагаан, хэмжээ юм.<1 см. Опухоли >2 см нь ховор, ихэнх нь мухар олгойн оройд байрладаг. Гоблет эсийн карциноид ба карциноид-АС нь мухар олгойн аль ч хэсэгт 0.5-2.5 см хэмжээтэй сарнисан нэвчдэс хэлбэрээр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд мухар олгойн карциноид нь таатай прогнозтой байдаг. Хавдар, үсэрхийлэл нь ихэвчлэн удаан ургадаг. Цусны судас болж ургадаггүй мухар олгойн эмнэлзүйн хувьд ажиллахгүй гэмтэл, хэмжээ<2 см, обычно излечивают полной местной эксцизией, в то время как размеры >2 см, мухар олгойн голт руу довтолж, үсэрхийлэл нь гэмтлийн түрэмгий байдлыг илтгэнэ. Хавдрын ёроолд зүсэлтийн ирмэг буюу сохор гэдэстэй хавдрыг нутагшуулах нь таамаглалаар тааламжгүй бөгөөд үлдэгдэл хавдар, дахилтаас зайлсхийхийн тулд дор хаяж хэсэгчлэн тайрах шаардлагатай байдаг. Мухар олгойн карциноидын бүс нутгийн үсэрхийллийн давтамж 27%, алслагдсан үсэрхийлэл - 8.5% байна. Орон нутгийн мухар олгойн карциноидуудын 5 жилийн дундаж наслалт 94%, бүсийн үсэрхийлэл 85%, алслагдсан үсэрхийллийн хувьд 34% байна. Гоблет карциноид нь ердийн карциноидоос илүү түрэмгий боловч мухар олгойн карциноидоос бага түрэмгий байдаг; Хоолойн карциноид нь эсрэгээр таатай прогнозтой байдаг.

Гистологийн зураг:Ихэнх мухар олгойн карциноидууд нь EC эсийн энтерохроматин хавдар; L эсийн карциноид ба дотоод шүүрлийн болон гадаад шүүрлийн холимог хорт хавдар нь ховор тохиолддог.

Хавсралтын EC-эсийн аргентаффины карциноидын бүтэц нь нарийн гэдэсний ижил төстэй карциноидтой төстэй (дээрхийг үзнэ үү). Ихэнх хавдар нь булчингийн давхарга, лимфийн судас, периневриумд, 2/3 тохиолдолд мухар олгойн голт ба хэвлийн хөндийд нэвтэрдэг боловч гэдэсний карциноидоос ялгаатай нь тунгалгийн булчирхай болон алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг. Хавсралтын карциноидуудад дэмжих эсүүд нь хавдрын эсийн үүрний эргэн тойронд харагддаг; эсрэгээр, бүдүүн гэдэсний EC эсийн карциноидуудад туслах эсүүд байдаггүй.

Глюкагон төст пептид (GLP-1 ба GLP-2, энтероглюкагон глицентин, оксинтомодулин) болон PP/PYY үүсгэдэг L эсийн карциноид нь аргентафин биш юм; ихэвчлэн 2-3 мм хэмжээтэй байдаг; жижиг цилиндр эсээс бүтсэн хоолой хэлбэрийн бүтэц, урт утас (B төрөл) хэлбэрийн трабекуляр бүтцээр тодорхойлогддог; ижил төрлийн карциноидууд нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр олддог.

Голдуу 2-3 мм хэмжээтэй карциноид эсүүд нь салст бүрхүүлийн давхаргад ургаж мухар олгойн хананд төвлөрсөн байдлаар нэвтэрч, шахагдсан цөмөөс бусад нь гэдэсний ердийн аяга эсийг санагдуулам жижиг, дугуй хэлбэртэй ясны цагираган эсүүдээс тогтдог. Зарим эсүүд тусгаарлагдмал байрлаж, лизосом бүхий Паннет эсүүд, Бруннерын булчирхайтай төстэй голомтууд харагдаж байна. Тусдаа шилний эсүүд нэгдэх үед эсийн гаднах "нуур" салиа үүсдэг. Зураг нь салст бүрхүүлийн АК-аас ялгахад хэцүү байдаг, ялангуяа хавдар нь хананд нэвтэрч, алслагдсан үсэрхийлэлтэй байдаг. Аргентаффин ба аргирофилик хавдар байдаг. Immunohistochemically, дотоод шүүрлийн бүрэлдэхүүн хромогранин А, серотонин, enteroglucagon, somatostatin болон PP эерэг урвал өгдөг; Гоблет эсүүд нь хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийг илэрхийлдэг. EM нь нэг эсийн цитоплазмд өтгөн дотоод шүүрлийн мөхлөг, салс дусал, заримдаа хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг харагдана.

Хоолойн карциноид нь ихэвчлэн АК метастаз гэж буруу оношлогддог, учир нь хавдар нь жижиг салангид хоолойгоор дүрслэгддэг, заримдаа люмен дэх салиа байдаг. Богино трабекуляр бүтэц нь нийтлэг байдаг; Хатуу үүр нь ихэвчлэн байдаггүй. Тусгаарлагдсан эсүүд эсвэл жижиг бүлгийн эсүүдэд аргентафин болон аргирофилийн эерэг урвал ихэвчлэн илэрдэг. Хорт хавдраас ялгаатай нь салст бүрхэвч бүрэн бүтэн, эмх цэгцтэй бүтэцтэй, эсийн атипи, митоз байхгүй байдаг. Хавдар нь хромогранин А, глюкагон, серотонин, IgA эерэг, уураг S 100 сөрөг байна. Гадна-дотоод шүүрлийн хавдар нь карциноид ба АК-ийн шинж чанартай аяга эс, бүтцээс тогтдог.

Генетик шинж чанар:Бүдүүн гэдэсний АК-аас ялгаатай нь KRAS генийн мутаци нь мухар олгойн ердийн карциноид ба гоблет эсийн карциноидуудад илрээгүй бөгөөд сүүлийнх нь тохиолдлын 25% -д TP53 мутаци илэрсэн (гол төлөв G:C->A:T) шилжилтүүд).

Цитологийн оношлогоо:ердийн т рхэцээр EC ба L эсийн карциноидууд нь ердийн карциноид NOS гэж цитологийн шинжилгээгээр оношлогддог. Гоблет эсийн карциноид, гуурсан хоолойн карциноид, гадаад шүүрлийн-дотоод шүүрлийн карциноид нь цитологийн хувьд тийм гэж тодорхойлох боломжгүй. Жижиг эсийн хорт хавдар нь ходоод гэдэсний замын бусад хэсэгт энэ хавдартай төстэй шинж чанартай байдаг.

мухар олгойн ховор хавдар:Салст болон салст бүрхүүлийн дотор шээсний бус хэлбэр, заримдаа тэнхлэгийн мэдрэлийн хавдар илэрдэг бөгөөд энэ нь мухар олгойн хөндийгөөр арилгадаг. Гистологийн бүтэц нь бусад нутагшуулалтын нейронтой төстэй. Ходоод гэдэсний замын халдварт хавсралтад ховор тохиолддог. Энэ эрхтэн дэх Капошигийн саркома нь дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн нэг хэсэг байж болно. мухар олгойн анхдагч PL (Burkitt's PL) маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хөрш эрхтнүүдийн хавдар мухар олгойн тархдаг.

Хоёрдогч хавдармухар олгойн хувьд ердийн зүйл биш: ходоод гэдэсний зам, цөсний хүүдий, шээс бэлэгсийн зам, хөхний булчирхай, уушиг, тимома, меланома зэрэг хорт хавдраас үүссэн үсэрхийллийн тусгаарлагдсан тохиолдлууд нийтлэгдсэн. мухар олгойн серозын оролцоо нь ихэвчлэн гэдэс дамжин тархахтай холбоотой байдаг. Хавдрын цитологийн зураг нь бусад эрхтнүүдийн хавдартай төстэй байдаг.

Ходоодны шүүрэл. Үйл ажиллагаа нь булчирхайгаар ходоодны шүүс үйлдвэрлэх явдал юм. Механик функц

txt fb2 ePub html

Шалгалт өгөх, шалгалтанд бэлдэх гэх мэт таны утсанд зориулсан хуурамч хуудас нь зайлшгүй шаардлагатай зүйл юм. Манай үйлчилгээний ачаар та гистологийн мэдээллийн хуудсыг утсандаа татаж авах боломжтой боллоо. Бүх хууран мэхлэх хуудсыг fb2, txt, ePub, html зэрэг түгээмэл форматаар танилцуулсан бөгөөд гар утсанд тохиромжтой програм хэлбэрээр cheat хуудасны java хувилбар байдаг бөгөөд үүнийг нэрлэсэн төлбөрөөр татаж авах боломжтой. Зүгээр л гистологийн хуудсыг татаж аваарай - та ямар ч шалгалтаас айхгүй байх болно!

Хэрэв танд хувийн сонголт эсвэл захиалгат ажил хэрэгтэй бол энэ маягтыг ашиглана уу.

Бүдүүн гэдсэнд химээс ус шингэж, ялгадас үүсдэг. Бүдүүн гэдсэнд

Нарийн гэдсэнд уураг, өөх тос, нүүрс усны задралын бүтээгдэхүүнийг цус, лимфийн судаснуудад шингээх үйл явц явагддаг. Жижиг гэдэс нь механик функцийг гүйцэтгэдэг: энэ нь химийг сүүлний чиглэлд түлхдэг.

Бүтэц. Нарийн гэдэсний хана нь салст бүрхэвч, салст бүрхүүл, булчин, сероз мембранаас бүрдэнэ.

Гадаргуу дээр гэдэсний хавсарсан бүрээс нь нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. хучуур эдэд гурван төрлийн эсүүд байдаг: хилтэй, аяга, дотоод шүүрлийн (аргирофиль).

Судалтай хилтэй энтероцитууд нь виллийг бүрхсэн эпителийн давхаргын дийлэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Эдгээр нь бүтцийн тодорхой туйлшралаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэдний функциональ мэргэшлийг илэрхийлдэг: хоол хүнсээр хангагдсан бодисын шингээлт, тээвэрлэлтийг хангах.

Гэдэсний аяга эсүүд нь бүтцийн хувьд ердийн салст эсүүд юм. Тэд салиа хуримтлагдах, дараа нь ялгарахтай холбоотой мөчлөгийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

Гэдэсний криптийн хучуур эд нь дараахь төрлийн эсүүдийг агуулдаг: хил хязгааргүй, хил хязгааргүй гэдэсний эсүүд, аяга, дотоод шүүрлийн (аргирофиль) болон ацидофилийн мөхлөгт гэдэсний эсүүд (Панет эсүүд).

Нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн ламина проприа нь ихэвчлэн олон тооны торлог утаснаас бүрддэг. Тэд ламина проприа даяар нягт сүлжээ үүсгэж, хучуур эдэд ойртож, суурийн мембран үүсэхэд оролцдог.

Салст доорхи давхарга нь цусны судас, мэдрэлийн plexuses агуулдаг.

Булчингийн давхарга нь гөлгөр булчингийн эдийн хоёр давхаргаар илэрхийлэгддэг: дотоод (дугуй) ба гадаад (уртааш).

Сероз мембран нь арван хоёр нугалаас бусад бүх талаас гэдэсийг бүрхдэг. Нарийн гэдэсний лимфийн судаснууд нь маш өргөн салаалсан сүлжээгээр төлөөлдөг. Гэдэсний судал бүр нь төв хэсэгт байрлах тунгалгийн хялгасан судастай бөгөөд орой дээрээ сохроор төгсдөг.

Иннервация. Нарийн гэдэс нь симпатик ба парасимпатик мэдрэлээр үүсгэгддэг.

Афферент иннерваци нь нугасны зангилааны мэдрэхүйн мэдрэлийн утас, тэдгээрийн рецепторын төгсгөлөөс үүссэн мэдрэмтгий миентерик сүлжээгээр явагддаг.

Эфферент парасимпатик иннерваци нь булчин-гэдэсний болон салст бүрхүүлийн мэдрэлийн сүлжээгээр дамждаг.

Бүтэц нимгэн гэдэс. Нимгэн гэдэс(intestinum tenue) - ходоодны дараа хоол боловсруулах тогтолцооны дараагийн хэсэг.

Нимгэн гэдэс. IN нимгэн гэдэсБүх төрлийн шим тэжээлийг химийн аргаар боловсруулдаг: уураг, өөх тос, нүүрс ус.

Хэрэв та хавдах шинж тэмдэг илэрвэл нимгэн гэдэсөвчний бүрэн сонгодог дүр зураг гарч ирэхийг хүлээхгүйгээр нэн даруй мэс засал хийх шаардлагатай.

Ileum гэдэс- туранхайн үргэлжлэл, түүний гогцоо нь хэвлийн хөндийн баруун доод хэсэгт байрладаг. Сүүлчийн гогцоонууд нь аарцагны хөндийд байрладаг нимгэн гэдэс.

Практикт нимгэн гэдэсонд хэрэгжүүлэх боломжтой нимгэн, нимгэнзузаан, зузаанаас зузаан хүртэл. Хамгийн түгээмэл төрөл бол илеоцекал нэвчилт юм.

Өөх гэдэс. Зузаан гэдэсхимээс ус шингэж, ялгадас үүсдэг.

Бүдүүн гэдсэнд байдаг криптүүд гэдэс-аас илүү хөгжсөн нимгэн.

Бүдүүн гэдэс гэдэснугасны эргэн тойронд байрладаг нимгэн гэдэс, доод талын дунд байрладаг.

Бүдүүн гэдэсний бүтэц гэдэс. Бүдүүн гэдэс гэдэснугасны эргэн тойронд байрладаг нимгэн гэдэс, хэвлийн хөндийн доод давхрын дунд байрладаг.

Зузаан ба сохор бүтэц гэдэс. Өөх гэдэс(intestinym crassum) – үргэлжилсэн нимгэн гэдэс; хоол боловсруулах замын эцсийн хэсэг юм.

Нимгэн гэдэс(intestinum tenue) - ходоодны дараах хоол боловсруулах тогтолцооны хэсэг; закан.

Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны товч тойм

Бидний хэрэглэж буй хоол хүнс энэ хэлбэрээр шингэж чадахгүй. Эхлэхийн тулд хоолыг механик аргаар боловсруулж, усан уусмал руу шилжүүлж, химийн бодисоор задлах ёстой. Ашиглагдаагүй үлдэгдлийг биеэс зайлуулах ёстой. Бидний ходоод гэдэсний зам нь хоол хүнстэй ижил бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрддэг тул түүний дотоод гадаргуу нь хоол боловсруулах ферментийн нөлөөнөөс хамгаалагдсан байх ёстой. Бид хоол хүнсийг шингээж, задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж авахаас илүү олон удаа иддэг тул хог хаягдлыг зайлуулах ажлыг өдөрт нэг удаа хийдэг тул ходоод гэдэсний зам нь хоол хүнсээ тодорхой хугацаанд хадгалах чадвартай байх ёстой. Эдгээр бүх үйл явцын зохицуулалтыг голчлон гүйцэтгэдэг: (1) автономит буюу ходоод гэдэсний (дотоод) мэдрэлийн систем (хоол боловсруулах замын мэдрэлийн plexuses); (2) автономит мэдрэлийн систем ба висцерал afferents-ийн гаднаас дамждаг мэдрэлүүд, (3) ходоод гэдэсний замын олон тооны гормонууд.

Эцэст нь, хоол боловсруулах хоолойн нимгэн хучуур эд нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биед нэвтэрч болох аварга том хаалга юм. Гадаад орчин ба биеийн дотоод ертөнцийн хоорондох энэхүү хил хязгаарыг хамгаалах хэд хэдэн өвөрмөц ба өвөрмөц бус механизмууд байдаг.

Ходоод гэдэсний замд биеийн шингэн дотоод орчин ба гадаад орчин нь бие биенээсээ зөвхөн маш нимгэн (20-40 микрон) боловч асар том хучуур эдийн давхарга (ойролцоогоор 10 м2) -аар тусгаарлагддаг бөгөөд үүгээр дамжин биед шаардлагатай бодисууд ордог. шингээх боломжтой.

Ходоод гэдэсний зам нь ам, залгиур, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, гургалдай гэсэн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Тэдгээр нь олон тооны гадаад шүүрлийн булчирхайгаар нэгддэг: шүлсний булчирхай

амны хөндий, Эбнерийн булчирхай, ходоодны булчирхай, нойр булчирхай, элэгний цөсний систем, жижиг, бүдүүн гэдэсний криптүүд.

Моторын үйл ажиллагаааманд зажлах, залгих (залгиур, улаан хоолой), ходоодны алслагдсан хэсэгт хоолыг бутлах, ходоодны шүүстэй холих, (ам, ходоод, нарийн гэдэс) хоол боловсруулах шүүстэй холих, ходоод гэдэсний замын бүх хэсэгт хөдөлгөөн хийх, түр хадгалах ( проксимал ходоод, сохор гэдэс, өгсөх бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс). Ходоод гэдэсний замын хэсэг тус бүрээр хоол хүнс дамжин өнгөрөх хугацааг Зураг дээр үзүүлэв. 10-1. шүүрэлхоол боловсруулах замын бүх уртын дагуу тохиолддог. Нэг талаас, шүүрэл нь тосолгооны болон хамгаалалтын хальс болж, нөгөө талаас хоол боловсруулалтыг хангадаг фермент болон бусад бодисуудыг агуулдаг. Шүүрэл нь давс, усыг завсрын хэсгээс ходоод гэдэсний замын хөндий рүү зөөвөрлөх, мөн хучуур эдийн шүүрлийн эсэд уургийн нийлэгжилт, оройн (гэрэлтүүлгийн) плазмын мембранаар дамжин хоол боловсруулах эрхтний хөндийгөөр дамжин тээвэрлэгддэг. хоолой. Хэдийгээр шүүрэл нь аяндаа үүсч болох ч ихэнх булчирхайлаг эдүүд нь мэдрэлийн систем, гормоны хяналтанд байдаг.

Хоол боловсруулахАм, ходоод, нарийн гэдсэнд үүсдэг (уураг, өөх тос, нүүрс усны ферментийн гидролиз) нь хоол боловсруулах замын үндсэн үйл ажиллагааны нэг юм. Энэ нь ферментийн ажилд суурилдаг.

Дахин шингээлт(эсвэл орос хувилбараар). сорох)давс, ус, органик бодис (жишээлбэл, глюкоз, амин хүчлүүд нь ходоод гэдэсний замын хөндийгөөс цус руу орох) тээвэрлэлтийг хамардаг. Шөлөөс ялгаатай нь дахин шингээлтийн хэмжээ нь дахин шингэсэн бодисын нийлүүлэлтээр тодорхойлогддог. Дахин шингээлт нь хоол боловсруулах замын тодорхой хэсэгт хязгаарлагддаг: нарийн гэдэс (шим тэжээл, ион ба ус) болон бүдүүн гэдэс (ион ба ус).

Цагаан будаа. 10-1. Ходоод гэдэсний зам: хоол хүнсний ерөнхий бүтэц, дамжин өнгөрөх хугацаа.

Хүнсийг механик аргаар боловсруулж, хоол боловсруулах шүүстэй хольж, химийн аргаар задалдаг. Эвдэрсэн бүтээгдэхүүн, түүнчлэн ус, электролит, витамин, микро элементүүдийг дахин шингээж авдаг. Булчирхайнууд нь салиа, фермент, H + ба HCO 3 - ионуудыг ялгаруулдаг. Элэг нь өөх тосыг шингээхэд шаардлагатай цөсийг нийлүүлэхээс гадна биеэс зайлуулах шаардлагатай бүтээгдэхүүнийг агуулдаг. Ходоод гэдэсний замын бүх хэсэгт агууламж нь проксимал-алслагдсан чиглэлд шилждэг бөгөөд завсрын хадгалах газрууд нь хоол хүнсийг салангид хэрэглэх, гэдэсний хөдөлгөөнийг бий болгодог. Хоослох хугацаа нь хувь хүний ​​шинж чанартай бөгөөд үндсэндээ хүнсний найрлагаас хамаардаг.

Шүлсний үүрэг, найрлага

Шүлс нь гурван том хос шүлсний булчирхайд үүсдэг: паротид (glandula parotis),эрүүний доорх (glandula submandibularis)болон хэл доорх (Glandula sublingualis).Үүнээс гадна хацар, тагнай, залгиурын салст бүрхэвчинд салиа үүсгэдэг олон булчирхай байдаг. Мөн сероз шингэн ялгардаг Эбнерийн булчирхай нь хэлний ёроолд байрладаг.

Шүлс нь юуны түрүүнд амтыг мэдрэх, хөхөх (шинэ төрсөн хүүхдэд), амны хөндийн эрүүл ахуй, хатуу хоолыг норгох (залгихад бэлтгэх) зэрэгт хэрэгтэй. Хоолны үлдэгдлийг амнаас зайлуулахын тулд шүлс дэх хоол боловсруулах фермент шаардлагатай байдаг.

ФункцүүдХүний шүлс дараах байдалтай байна: (1) уусгагчзөвхөн ууссан хэлбэрээр амт нахиагаар хүлээн зөвшөөрөгдөх шим тэжээлийн хувьд. Үүнээс гадна шүлс нь муцин агуулдаг. тосолгооны материал,- хатуу хүнсний хэсгүүдийг зажлах, залгихад тусалдаг. (2) Амны хөндийг чийгшүүлж, агуулагдах бодисоор халдварт бодис тархахаас сэргийлнэ. лизоцим, пероксидаза ба иммуноглобулин А (IgA),тэдгээр. өвөрмөц бус, эсвэл IgA тохиолдолд бактерийн эсрэг болон вирусын эсрэг өвөрмөц шинж чанартай бодисууд. (3) агуулна хоол боловсруулах ферментүүд.(4) Төрөл бүрийн агуулсан өсөлтийн хүчин зүйлүүд NGF гэх мэт мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйлболон EGF (эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл).(5) Нярай хүүхдэд уруул нь хөхний толгойд нягт наалдахын тулд шүлс хэрэгтэй.

Энэ нь бага зэрэг шүлтлэг урвалтай байдаг. Шүлсний osmolality нь шүлсний булчирхайн сувгаар шүлсний урсгалын хурдаас хамаарна (Зураг 10-2 А).

Шүлс нь хоёр үе шаттайгаар үүсдэг (Зураг 10-2 B). Нэгдүгээрт, шүлсний булчирхайн хэсгүүд нь изотоник анхдагч шүлсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн ялгаруулах сувгаар дамжин өнгөрөх үед хоёрдогч байдлаар өөрчлөгддөг. Na + ба Cl - дахин шингэж, K + ба бикарбонат ялгардаг. Ихэвчлэн ялгарахаасаа илүү их ионууд дахин шингэж, шүлсийг гипотоник болгодог.

Анхдагч шүлсшүүрлийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнх шүлсний булчирхайд Na+-K+-2Cl-ийг эсэд шилжүүлэхийг хангадаг тээвэрлэгч уураг (cotransport),суурь хажуугийн мембранд суулгагдсан

acini эсийн шарх. Энэхүү зөөвөрлөгч уургийн тусламжтайгаар эсийн доторх Cl - ионуудын хоёрдогч идэвхтэй хуримтлалыг хангаж, дараа нь булчирхайн сувгийн хөндий рүү идэвхгүй ордог.

Асаалттай хоёр дахь шатшүлс ялгаруулах сувагт Na+ ба Cl - дахин шингэдэг.Сувгийн хучуур эд нь харьцангуй ус үл нэвтрэх тул доторх шүлс нь гипотоник.нэгэн зэрэг (бага хэмжээгээр) K+ ба HCO 3 - ялгардагсувгийн хучуур эдийг түүний хөндий рүү оруулна. Цусны сийвэнтэй харьцуулахад шүлс нь Na+, Cl - ионоор муу боловч K +, HCO 3 - ионоор баялаг. Шүлсний урсгалын өндөр хурдтай үед гадагшлуулах сувгийн тээврийн механизмууд ачааллыг даван туулж чадахгүй тул K + концентраци буурч, NaCl нэмэгддэг (Зураг 10-2). HCO 3-ийн концентраци нь булчирхайн сувгаар шүлсний урсгалын хурдаас бараг хамаардаггүй.

Шүлсний ферментүүд - (1)α - амилаза(мөн птиалин гэж нэрлэдэг). Энэ ферментийг бараг зөвхөн паротидын шүлсний булчирхайгаар ялгаруулдаг. (2) Өвөрмөц бус липазаХэлний ёроолд байрлах Эбнерийн булчирхайгаар ялгардаг эдгээр нь нялх хүүхдэд онцгой ач холбогдолтой, учир нь тэд сүүтэй нэгэн зэрэг залгисан шүлсний ферментийн ачаар ходоодонд байгаа сүүний өөх тосыг шингээж чаддаг.

Шүлсний шүүрлийг зөвхөн төв мэдрэлийн системээр зохицуулдаг.Түүний өдөөлтийг өгдөг рефлексээрнөлөөлсөн хоолны үнэр, амт.Хүний бүх гол шүлсний булчирхайг мэдрэлээр хангадаг өрөвдөх сэтгэлтэй,тийм ба парасимпатикмэдрэлийн систем. Зуучлагч, ацетилхолин (M 1 - холинергик рецептор) ба норэпинефрин (β 2 - адренерг рецептор) -ын хэмжээнээс хамааран шүлсний найрлага нь ацинар эсийн ойролцоо өөрчлөгддөг. Хүний хувьд симпатик утас нь парасимпатик системийг өдөөхөөс илүү наалдамхай шүлс ялгаруулдаг, усанд муу байдаг. Энэхүү давхар иннервацийн физиологийн утга учир, мөн шүлсний найрлага дахь ялгаа хараахан мэдэгдээгүй байна. Ацетилхолин нь мөн (M 3-холинергик рецептороор) агшилтыг үүсгэдэг миоэпителийн эсүүд acinus-ийн эргэн тойронд (Зураг 10-2 B), үүний үр дүнд ацинусын агууламж нь булчирхайн суваг руу шахагдана. Ацетилхолин нь калликреин үүсэхийг дэмждэг бөгөөд энэ нь ялгардаг брадикининцусны сийвэн дэх кининогенээс. Брадикинин нь судас тэлэх нөлөөтэй байдаг. Судас өргөсгөх нь шүлсний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Цагаан будаа. 10-2. Шүлс ба түүний үүсэх.

А- шүлсний osmolality болон найрлага нь шүлсний урсгалын хурдаас хамаарна. Б- шүлс үүсэх хоёр үе шат. IN- шүлсний булчирхай дахь миоэпителийн эсүүд. Миоэпителийн эсүүд нь шүүрлийн үр дүнд тэдгээрийн доторх өндөр даралтын улмаас үүсч болох томрох, хагарахаас хамгаалдаг гэж үзэж болно. Сувгийн системд тэд сувгийн люменийг багасгах эсвэл өргөжүүлэхэд чиглэсэн функцийг гүйцэтгэж болно

Ходоод

ходоодны хана,түүний хэсэгт үзүүлсэн (Зураг 10-3 B) нь салст, салст доорх, булчинлаг, сероз гэсэн дөрвөн мембранаар үүсдэг. Салст бүрхэвчуртааш атираа үүсгэдэг бөгөөд хучуур эдийн давхарга, давхаргын давхарга, булчингийн давхарга гэсэн гурван давхаргаас бүрдэнэ. Бүх бүрхүүл, давхаргыг харцгаая.

Салст бүрхүүлийн эпителийн давхарганэг давхаргат цилиндр хэлбэрийн булчирхайлаг хучуур эдээр төлөөлдөг. Энэ нь булчирхайлаг хучуур эд эсээс үүсдэг - мукоцит, салиа ялгаруулах. Салст нь 0.5 микрон хүртэл зузаантай тасралтгүй давхарга үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалах чухал хүчин зүйл болдог.

салст бүрхүүлийн lamina propriaсул фиброз холбогч эдээс үүсдэг. Энэ нь жижиг цус, лимфийн судас, мэдрэлийн их бие, тунгалгийн зангилаа агуулдаг. Ламина проприагийн үндсэн бүтэц нь булчирхай юм.

Салст бүрхүүлийн булчингийн хавтангөлгөр булчингийн эдийн гурван давхаргаас бүрдэнэ: дотоод болон гадаад дугуй; дунд уртрагийн.

Салст доорхи давхаргасул фиброз хэлбэржээгүй холбогч эдээс үүссэн, артерийн болон венийн plexuses, Meissner-ийн салст доорх мэдрэлийн зангилааны зангилааг агуулдаг. Зарим тохиолдолд том лимфоид фолликулууд энд байрлаж болно.

Булчингөлгөр булчингийн эд эсийн гурван давхаргаар үүсдэг: дотоод ташуу, дунд дугуй, гаднах уртааш. Ходоодны пилорик хэсэгт дугуй давхарга нь дээд зэргийн хөгжилд хүрч, пилорик сфинктерийг үүсгэдэг.

Серозахоёр давхаргаар үүсдэг: сул фиброз хэлбэржээгүй холбогч эдийн давхарга ба түүн дээр байрлах мезотели.

Ходоодны бүх булчирхайЭдгээр нь ламина проприагийн үндсэн бүтэц юм. энгийн гуурсан булчирхай.Тэд ходоодны нүхэнд нээгддэг бөгөөд гурван хэсгээс бүрдэнэ. ёроол, бие Тэгээд умайн хүзүү (Зураг 10-3 B). Байршлаас хамааран булчирхай хуваагданадээр зүрх, үндсэн(эсвэл үндсэн)Тэгээд пилорик.Эдгээр булчирхайн бүтэц, эсийн найрлага нь ижил биш юм. Тоон хувьд давамгайлж байна гол булчирхай.Эдгээр нь ходоодны бүх булчирхайн хамгийн муу салаалсан байдаг. Зураг дээр. 10-3 B нь ходоодны биеийн энгийн гуурсан булчирхайг илэрхийлдэг. Эдгээр булчирхайн эсийн найрлагад (1) өнгөц хучуур эдийн эсүүд, (2) булчирхайн хүзүүний (эсвэл туслах) салст эсүүд, (3) нөхөн төлжих эсүүд,

(4) париетал эсүүд (эсвэл париетал эсүүд),

(5) үндсэн эсүүд ба (6) дотоод шүүрлийн эсүүд. Тиймээс ходоодны үндсэн гадаргуу нь нэг давхаргат өндөр призмт хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь олон тооны нүхээр тасалддаг - суваг гарах газрууд. ходоодны булчирхай(Зураг 10-3 B).

артери,сероз болон булчингийн мембранаар дамжин өнгөрч, хялгасан судас руу задрах жижиг мөчрүүдийг өгдөг. Гол их бие нь plexuses үүсгэдэг. Хамгийн хүчирхэг plexus бол салст доорхи хэсэг юм. Үүнээс жижиг артериуд нь lamina propria руу сунаж, салст бүрхэвчийг үүсгэдэг. Капиллярууд нь сүүлчийнхээс гарч, булчирхайг ороож, хучуур эдийг тэжээдэг. Капиллярууд нь том одны судлууд руу нийлдэг. Судлууд нь салст бүрхэвч, дараа нь салстын доорхи венийн судсыг үүсгэдэг

(Зураг 10-3 B).

Лимфийн системХодоод нь шууд хучуур эдийн доор, салст бүрхүүлийн лимфокапилляруудын булчирхайн эргэн тойронд сохроор эхэлдэг. Капиллярууд нь салст бүрхүүлийн лимфийн зангилаанд нийлдэг. Үүнээс гарах лимфийн судаснууд нь булчингийн давхаргуудаар дамжин өнгөрч, булчингийн давхаргын хооронд байрлах plexuses-аас судсуудыг хүлээн авдаг.

Цагаан будаа. 10-3. Ходоодны анатомийн болон үйл ажиллагааны хэсгүүд.

А- Үйл ажиллагааны хувьд ходоод нь проксимал хэсэг (тоник агшилт: хоол хүнс хадгалах функц) болон алслагдсан хэсэг (холих, боловсруулах функц) гэж хуваагддаг. Ходоодны алслагдсан перисталтик долгион нь гөлгөр булчингийн эсүүд агуулсан ходоодны бүсэд эхэлдэг бөгөөд мембраны потенциал нь хамгийн их давтамжтайгаар хэлбэлздэг. Энэ хэсгийн эсүүд нь ходоодны зүрхний аппарат юм. Улаан хоолой ойртож буй ходоодны анатомийн бүтцийн диаграммыг Зураг дээр үзүүлэв. 10-3 A. Ходоод нь хэд хэдэн хэсгүүдийг агуулдаг - ходоодны зүрхний хэсэг, ходоодны ёроол, зүрхний аппаратын бүс бүхий ходоодны бие, ходоодны антрум, пилорус. Дараа нь арван хоёр хуруу гэдэс эхэлдэг. Ходоодыг мөн ойрын болон алслагдсан ходоод гэж хувааж болно.Б- ходоодны хананд зүсэлт хийх. IN- ходоодны биеийн хоолойн булчирхай

Ходоодны гуурсан булчирхайн эсүүд

Зураг дээр. Зураг 10-4 В нь ходоодны биеийн гуурсан булчирхайг харуулсан ба оруулга (Зураг 10-4 А) самбар дээр заасан түүний давхаргыг харуулав. Цагаан будаа. 10-4 В нь ходоодны биеийн энгийн гуурсан булчирхайг бүрдүүлдэг эсүүдийг харуулж байна. Эдгээр эсийн дотроос бид ходоодны физиологид тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг гол эсүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Энэ бол юуны түрүүнд париетал эсүүд эсвэл париетал эсүүд(Зураг 10-4 B). Эдгээр эсийн гол үүрэг нь давсны хүчил ялгаруулах явдал юм.

Идэвхжүүлсэн париетал эсүүд 150 ммоль хүртэлх концентрацитай давсны хүчил агуулсан их хэмжээний изотоник шингэнийг ялгаруулах; идэвхжүүлэх нь париетал эсүүдэд тодорхой морфологийн өөрчлөлтүүд дагалддаг (Зураг 10-4 B). Сул идэвхжсэн эс нь нарийн, салаалсан сүлжээтэй байдаг хоолой(люмен диаметр нь ойролцоогоор 1 микрон), булчирхайн хөндийгөөр нээгддэг. Үүнээс гадна гуурсан хоолойн хөндийгөөр хиллэдэг цитоплазмын давхаргад их хэмжээний гуурсан хоолой.Тубуловезикулууд нь мембранд суулгагдсан байдаг K+/H+-ATPhaseба ион K+-Тэгээд Cl - - суваг.Эсүүд хүчтэй идэвхжсэн үед tubulovesicles нь хоолойн мембранд суулгагдсан байдаг. Тиймээс хоолойн мембраны гадаргуу мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, HCl (K + / H + -ATPase) болон K + ба Cl-ийн ионы сувгуудыг ялгахад шаардлагатай тээвэрлэлтийн уургууд (Зураг 10-4 D) үүсдэг. . Эсийн идэвхжилтийн түвшин буурах үед tubulovesicular мембран нь гуурсан хоолойн мембранаас салж, цэврүүт дотор хадгалагддаг.

HCl-ийн шүүрлийн механизм нь өөрөө ер бусын юм (Зураг 10-4 D), учир нь үүнийг гэрлийн (хоолой) мембран дахь H + - (болон K +) зөөвөрлөх ATPase гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог шиг биш юм. бие - суурь хажуугийн мембраны Na + / K + -ATPase ашиглан. Париетал эсийн Na + / K + -ATPase нь эсийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангадаг: ялангуяа К+ эсийн хуримтлалыг дэмждэг.

Давсны хүчил нь антацид гэж нэрлэгддэг бодисоор саармагждаг. Үүнээс гадна H2 рецепторыг ранитидинаар блоклосноор HCl-ийн шүүрлийг дарангуйлж болно. (Гистамин 2 рецептор)париетал эсүүд эсвэл H + /K + -ATPase идэвхжилийг дарангуйлах омепразол.

Гол эсүүдэндопептидазыг ялгаруулдаг. Пепсин - уураг задлагч фермент нь хүний ​​ходоодны булчирхайн үндсэн эсүүдээс идэвхгүй хэлбэрээр ялгардаг. (пепсиноген).Пепсиногенийг идэвхжүүлэх нь автокаталитик байдлаар явагддаг: эхлээд пепсиноген молекулаас давсны хүчил (рН) байгаа үед.<3) отщепляется пептидная цепочка длиной около 45 аминокислот и образуется активный пепсин, который способствует активации других молекул. Активация пепсиногена поддерживает стимуляцию обкладочных клеток, выделяющих HCl. Встречающийся в желудочном соке маленького ребенка гастриксин (=пепсин С)нийцэж байна лабензим(химозин, реннин) тугал. Энэ нь фенилаланин ба метионин (Фе-мет бонд) хоорондын тодорхой молекулын холбоог задалдаг. казеиноген(уусдаг сүүний уураг), үүний үр дүнд энэ уураг уусдаггүй, гэхдээ илүү сайн шингэдэг казеин ("сүүний бүлэгнэлт") болж хувирдаг.

Цагаан будаа. 10-4. Ходоодны биеийн энгийн гуурсан булчирхайн эсийн бүтэц, түүний бүтцийг тодорхойлдог үндсэн эсийн үйл ажиллагаа.

А- ходоодны биеийн хоолойн булчирхай. Ихэвчлэн эдгээр булчирхайн 5-7 нь ходоодны салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх нүхэнд урсдаг.Б- ходоодны биеийн энгийн гуурсан булчирхайг бүрдүүлдэг эсүүд. IN- амрах (1) болон идэвхжүүлэх үед (2) париетал эсүүд. Г- париетал эсээр HCl-ийн шүүрэл. HCl-ийн шүүрэлд хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг илрүүлж болно: эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь (өдөөлтөд өртөхгүй) Na + / K + -ATPase-ийн үйл ажиллагаатай холбоотой, суурь талын мембранд нутагшсан; хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг (өдөөлтөд хамаарах) нь H + / K + -ATPase-ээр хангагдсан байдаг. 1. Na + /K + -ATPase нь эсийн доторх K + ионуудын өндөр концентрацийг хадгалдаг бөгөөд энэ нь эсээс ходоодны хөндий рүү сувгаар гарч чаддаг. Үүний зэрэгцээ Na + /K + -ATPase нь эсээс Na + -ийг зайлуулахыг дэмждэг бөгөөд энэ нь зөөгч уургийн үйл ажиллагааны үр дүнд эсэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь Na + / H + солилцоог (антипорт) хангадаг. хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизм. Устгасан H+ ионы хувьд нэг OH-ион нь эсэд үлддэг бөгөөд энэ нь CO 2-тэй урвалд орж HCO 3 - үүсгэдэг. Энэ урвалын катализатор нь нүүрстөрөгчийн ангидраз юм. HCO 3 - үндсэн хажуугийн мембранаар эсийг орхиж, Cl-ийн солилцоонд ордог бөгөөд дараа нь ходоодны хөндийд (Cl - оройн мембраны сувгаар) ялгардаг. 2. Гэрэлтүүлгийн мембран дээр H + / K + -ATPase нь HCl-ээр баяжуулсан ходоодны хөндий рүү гарах K + ионуудын H + ионуудын солилцоог хангадаг. H + ион ялгаруулж, энэ тохиолдолд эсрэг талаас (базоlateral мембранаар) нэг HCO 3 - анион эсээс гардаг. K+ ионууд эсэд хуримтлагдаж, оройн мембраны K+ сувгаар ходоодны хөндийд орж, H + /K + -ATPase (оройн мембранаар дамжин K + эргэлт) -ийн ажлын үр дүнд дахин эсэд ордог.

Ходоодны ханыг өөрөө шингээхээс хамгаалах

Ходоодны хучуур эдийн бүрэн бүтэн байдал нь давсны хүчлийн дэргэд пепсиний протеолитик нөлөөгөөр голчлон заналхийлдэг. Ходоод нь өөрөө ийм хоол боловсруулахаас хамгаалдаг наалдамхай салстын зузаан давхарга,Энэ нь ходоодны хананы хучуур эд, ходоодны ёроол ба биеийн булчирхайн туслах эсүүд, түүнчлэн зүрх ба пилорик булчирхайгаар ялгардаг (Зураг 10-5 А). Хэдийгээр пепсин нь давсны хүчил агуулагдах үед салстын муциныг задлах чадвартай боловч энэ нь ихэвчлэн салстын дээд давхаргад хязгаарлагддаг, учир нь гүн давхарга нь салст бүрхэвчийг агуулдаг. бикарбонат,ДЭМБ-

Энэ нь хучуур эдийн эсүүдээр ялгардаг бөгөөд давсны хүчлийг саармагжуулахад тусалдаг. Тиймээс салстын давхаргаар дамжин H + градиент үүсдэг: ходоодны хөндийд илүү хүчиллэгээс хучуур эдийн гадаргуу дээр шүлтлэг хүртэл (Зураг 10-5 B).

Ходоодны хучуур эдийг гэмтээх нь согогийг хурдан арилгах тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэх албагүй. Үнэндээ ийм хучуур эдийн гэмтэл нэлээд түгээмэл байдаг; гэхдээ хөрш зэргэлдээх эсүүд тархаж, хажуу тийш нүүж, согогийг хаадаг тул тэдгээр нь хурдан арилдаг. Үүний дараа митоз хуваагдлын үр дүнд шинэ эсүүд орж ирдэг.

Цагаан будаа. 10-5. Ходоодны ханыг салиа, бикарбонат ялгаруулах замаар хоол боловсруулахаас өөрийгөө хамгаалах

Нарийн гэдэсний хананы бүтэц

Жижиг гэдэсгурван хэлтэсээс бүрдэнэ - арван хоёр нугасны гэдэс, jejunum болон ileum.

Нарийн гэдэсний хана нь янз бүрийн давхаргаас бүрдэнэ (Зураг 10-6). Ерөнхийдөө гадна талд сероздамжуулдаг булчингийн гадна давхарга,үүнээс бүрддэг гадна талын урт булчингийн давхаргаТэгээд булчингийн дотоод давхарга,мөн хамгийн дотоод нь юм салст бүрхүүлийн булчингийн хавтан,тусгаарладаг салст бүрхүүлийн давхарга-аас салст бүрхэвч. баглаа цоорхойн уулзварууд)

Уртааш булчингийн гаднах давхаргын булчингууд нь гэдэсний хананы агшилтыг хангадаг. Үүний үр дүнд гэдэсний хана нь хими (хоолны гурил) -тай харьцуулахад шилждэг бөгөөд энэ нь шимийг хоол боловсруулах шүүстэй илүү сайн холих боломжийг олгодог. Бөгжний булчингууд нь гэдэсний хөндийгөөр нарийсч, салст бүрхүүлийн булчингийн хавтанг нарийсдаг. (Lamina muscularis mucosae)Виллигийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Ходоод гэдэсний замын мэдрэлийн систем (ходоод гэдэсний мэдрэлийн систем) нь хоёр мэдрэлийн plexus-аас үүсдэг: булчин хоорондын болон салст бүрхүүлийн доорхи. Төв мэдрэлийн систем нь хоол тэжээлийн хоолойн мэдрэлийн plexuses руу ойртож буй симпатик ба парасимпатик мэдрэлээр дамжуулан ходоод гэдэсний замын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх чадвартай. Афферент висцерал утаснууд нь мэдрэлийн plexuses-аас эхэлдэг

мэдрэлийн импульсийг төв мэдрэлийн системд дамжуулах. (Ижил төстэй ханын бүтэц нь улаан хоолой, ходоод, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр ажиглагддаг). Дахин шингээлтийг хурдасгахын тулд жижиг гэдэсний салст бүрхэвчийн гадаргууг атираа, хавирга, сойзны ирмэгээр нэмэгдүүлдэг.

Нарийн гэдэсний дотоод гадаргуу нь олон тооны формацууд байдаг тул өвөрмөц тайвшралтай байдаг. Керкрингийн дугуй атираа, ВиллиТэгээд крипт(Lieberkühn-ийн гэдэсний булчирхай). Эдгээр бүтэц нь нарийн гэдэсний нийт гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлж, хоол боловсруулах үндсэн үйл ажиллагааг хөнгөвчилдөг. Гэдэсний хөндий ба крипт нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн үндсэн бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж юм.

Салст(эсвэл салст бүрхэвч)гурван давхаргаас бүрдэнэ - салст бүрхүүлийн хучуур эд, lamina propria болон булчингийн давхарга (Зураг 10-6 A). Эпителийн давхарга нь нэг давхаргатай цилиндр хэлбэртэй хилтэй хучуур эдээр илэрхийлэгддэг. Вилли ба криптэд энэ нь янз бүрийн төрлийн эсүүдээр илэрхийлэгддэг. Виллист хучуур эддөрвөн төрлийн эсээс бүрддэг - гол эсүүд, аяга эсүүд, дотоод шүүрлийн эсүүдТэгээд Панет эсүүд.Крипт хучуур эд- таван төрөл

(Зураг 10-6 C, D).

Хилтэй энтероцитүүдэд

Цөцгийн энтероцитууд

Цагаан будаа. 10-6. Нарийн гэдэсний хананы бүтэц.

А- арван хоёр нугасны бүтэц. Б- арван хоёр нугасны гол папиллярын бүтэц:

1. Арван хоёр нугасны том папилла. 2. Сувгийн ампула. 3. Сувгийн сувгийн сфинктер. 4. Нойр булчирхайн суваг. 5. Нийтлэг цөсний суваг. IN- нарийн гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн бүтэц: 6. 12 хуруу гэдэсний булчирхай (Бруннерийн булчирхай). 7. Сероз мембран. 8. Булчингийн булчингийн гадна урт ба дотоод дугуй давхарга. 9. Салст доорхи давхарга. 10. Салст бүрхэвч.

11. Гөлгөр булчингийн эсүүд бүхий ламина проприа. 12. Бүлэг лимфоид зангилаа (лимфоид товруу, Пейерийн нөхөөс). 13. Вилли. 14. Атираа. Г - нарийн гэдэсний хананы бүтэц: 15. Вилли. 16. Дугуй нугалаа.Д- Нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн хясаа ба крипт: 17. Салст. 18. Гөлгөр булчингийн эсүүд бүхий салст бүрхэвчийн lamina propria. 19. Салст доорхи давхарга. 20. muscularis propria-ийн гадна талын урт ба дотоод дугуй давхарга. 21. Сероз мембран. 22. Вилли. 23. Төв хөхний хөндийн синус. 24. Нэг лимфоид зангилаа. 25. Гэдэсний булчирхай (Lieberkühn-ийн булчирхай). 26. Лимфийн судас. 27. Салст доорх мэдрэлийн сүлжээ. 28. muscularis propria-ийн дотоод дугуй давхарга. 29. Булчингийн мэдрэлийн сүлжээ. 30. muscularis propria-ийн гадна талын уртааш давхарга. 31. Салст доорх давхаргын артери (улаан) ба судал (цэнхэр).

Нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн функциональ морфологи

Нарийн гэдэсний гурван хэсэг нь дараахь ялгаатай байдаг: арван хоёр нугасны том папилла - арван хоёр нугасны булчирхай, 12 нугалаа гэдэс хүртэл ургасан хавчуурын өндөр нь өөр, өргөн нь өөр өөр (12 хуруу гэдэсний дотор илүү өргөн), ба тоо (12 хуруу гэдэсний хамгийн том тоо). Эдгээр ялгааг Зураг дээр үзүүлэв. 10-7 B. Цаашилбал, бүдүүн гэдэсний хэсэгт лимфоид бүлгийн уутанцарууд (Пейерийн толбо) байдаг. Гэхдээ заримдаа арван хоёр нугасны дотор байдаг.

Вилли- гэдэсний хөндийгөөр салст бүрхэвчийн хуруу шиг цухуйлт. Тэд цус, лимфийн хялгасан судсыг агуулдаг. Булчингийн хавтангийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас вилли нь идэвхтэй агшилт хийх чадвартай. Энэ нь chyme-ийн шингээлтийг дэмждэг (виллийн шахах функц).

Керкрингийн атираа(Зураг 10-7 D) нь гэдэсний хөндийгөөр салст болон салст бүрхүүлийн цухуйсанаас үүсдэг.

Криптүүд- Эдгээр нь хучуур эдээс салст бүрхүүлийн давхаргын хонхорхой юм. Тэдгээрийг ихэвчлэн булчирхай (Lieberkühn-ийн булчирхай) гэж үздэг (Зураг 10-7 B).

Нарийн гэдэс нь хоол боловсруулах, дахин шингээх гол газар юм. Гэдэсний хөндийгөөс олддог ихэнх ферментүүд нойр булчирхайд нийлэгждэг. Нарийн гэдэс өөрөө 3 литр орчим муцинаар баялаг шингэнийг ялгаруулдаг.

Гэдэсний салст бүрхэвч нь гэдэсний хөндийгөөр тодорхойлогддог (Villi intestinalis),Энэ нь салст бүрхүүлийн гадаргууг 7-14 дахин нэмэгдүүлдэг. Хавтгай хучуур эд нь Lieberkühn-ийн шүүрлийн цорго руу ордог. Криптүүд нь шилбэний ёроолд хэвтэж, гэдэсний хөндийгөөр нээгддэг. Эцэст нь оройн мембран дээрх хучуур эдийн эс бүр сойз хүрээтэй (микровилли) байдаг.

диваажин нь гэдэсний салст бүрхүүлийн гадаргууг 15-40 дахин ихэсгэдэг.

Митозын хуваагдал нь криптийн гүнд тохиолддог; охин эсүүд хилэнгийн үзүүр рүү шилждэг. Панет эсээс бусад бүх эсүүд (бактерийн эсрэг хамгаалалт өгдөг) энэ шилжилт хөдөлгөөнд оролцдог. Бүх хучуур эд нь 5-6 хоногийн дотор бүрэн шинэчлэгддэг.

Нарийн гэдэсний хучуур эд нь бүрхэгдсэн байдаг гель шиг салиа давхарга,Энэ нь крипт ба виллийн аяга эсүүдээс үүсдэг. Пилорик сфинктер нээгдэхэд арван хоёр нугалам руу хими ялгарах нь салстын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Бруннерийн булчирхай.Цусан дахь хими нь арван хоёр нугалам руу орох нь гормоныг цусанд ялгаруулдаг нууцба холецистокинин. Секретин нь нойр булчирхайн сувгийн хучуур эдэд шүлтлэг шүүсний шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь мөн арван хоёрдугаар гэдэсний салст бүрхэвчийг ходоодны түрэмгий шүүсээс хамгаалахад шаардлагатай байдаг.

Хавтгай хучуур эдийн 95 орчим хувийг булчирхайлаг гол эсүүд эзэлдэг. Тэдний гол үүрэг нь дахин шингээх боловч тэдгээр нь цитоплазм (амин ба дипептидаза) эсвэл сойзны хилийн мембранд байрладаг хоол боловсруулах ферментийн чухал эх үүсвэр юм: лактаза, сахараз-изомалтаза, амино- ба эндопептидаза. Эдгээр сойз хилийн ферментЭдгээр нь мембраны салшгүй уураг бөгөөд тэдгээрийн полипептидийн гинжин хэлхээний нэг хэсэг нь каталитик төвтэй хамт гэдэсний хөндий рүү чиглэгддэг тул ферментүүд нь хоол боловсруулах хоолойн хөндий дэх бодисыг гидролиз болгодог. Энэ тохиолдолд люмен руу тэдний шүүрэл нь шаардлагагүй болж хувирдаг (париетал хоол боловсруулах). Цитозолын ферментүүдЭпителийн эсүүд эсэд дахин шингэсэн уургийг задлах (эсийн доторх хоол боловсруулах) эсвэл тэдгээрийг агуулсан хучуур эдийн эсүүд үхэж, хөндий рүү орж, тэнд устгагдаж, ферментийг ялгаруулж (хөндий боловсруулалт) хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог.

Цагаан будаа. 10-7. Нарийн гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн гистологи - арван хоёр нугалам, jejunum, ileum.

А- Нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн хясаа, крипт: 1. Салст. 2. Гөлгөр булчингийн эсүүдтэй давхар бүрхүүл. 3. Салст доорхи давхарга. 4. Булчингийн булчингийн гадна урт ба дотоод дугуй давхарга. 5. Сероз мембран. 6. Вилли. 7. Төв хөхний хөндийн синус. 8. Нэг лимфоид зангилаа. 9. Гэдэсний булчирхай (Lieberkühn-ийн булчирхай). 10. Лимфийн судас. 11. Салст доорх мэдрэлийн сүлжээ. 12. Булчингийн булчингийн дотоод дугуй давхарга. 13. Булчингийн мэдрэлийн сүлжээ. 14. Булчингийн салст бүрхүүлийн гаднах уртааш давхарга.

15. Салст доорх давхаргын артери (улаан) ба судал (цэнхэр).B, C - Виллигийн бүтэц:

16. Цом эс (нэг эсийн булчирхай). 17. Призматик хучуур эдийн эсүүд. 18. Мэдрэлийн утас. 19. Төв хөхний хөндийн синус. 20. Цусны хялгасан судасны сүлжээ, хялгасан судасны бичил цусны эргэлтийн ор. 21. Салст бүрхүүлийн ламина проприа. 22. Лимфийн судас. 23. Сугар гараг. 24. Артериол

Жижиг гэдэс

Салст(эсвэл салст бүрхэвч)гурван давхаргаас бүрдэнэ - хучуур эд, давхаргын давхарга, салст бүрхүүлийн булчингийн давхарга (Зураг 10-8). Эпителийн давхарга нь нэг давхаргатай цилиндр хэлбэртэй хилтэй хучуур эдээр илэрхийлэгддэг. Эпители нь булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүд, аяган экзокриноцитүүд, Панет эсүүд эсвэл ацидофилийн мөхлөг бүхий экзокриноцитууд, эндокриноцит буюу К эсүүд (Кульчицкийн эсүүд), булчирхайлаг хучуур эдийн эсийн өөрчлөлт болох М эсүүд (микроатиралттай) гэсэн таван үндсэн эсийн популяци агуулдаг.

Эпители бүрхэгдсэн Виллиболон тэдний зэргэлдээх хүмүүс криптүүд.Энэ нь ихэвчлэн гэрлийн мембран дээр сойзоор хүрээлэгдсэн дахин шингээх эсүүдээс бүрддэг. Тэдний хооронд салиа үүсгэдэг аяга эсүүд, түүнчлэн Панет эсүүд болон дотоод шүүрлийн янз бүрийн эсүүд тархсан байдаг. Крипт хучуур эд хуваагдсаны үр дүнд эпителийн эсүүд үүсдэг.

тэндээсээ 1-2 хоногийн турш хилэнгийн үзүүр рүү нүүж, тэнд гологддог.

Вилли ба криптэд энэ нь янз бүрийн төрлийн эсүүдээр илэрхийлэгддэг. Виллист хучуур эдүндсэн эсүүд, гоблет эсүүд, дотоод шүүрлийн эсүүд, панет эсүүд гэсэн дөрвөн төрлийн эсээс бүрддэг. Крипт хучуур эд- таван төрөл.

Виллист хучуур эдийн үндсэн төрөл нь хилтэй энтероцитууд. Хилтэй энтероцитүүдэд

Хавтгай хучуур эдийн мембран нь гликокаликсаар бүрхэгдсэн микровилли үүсгэдэг бөгөөд париетал хоол боловсруулахад оролцдог ферментүүдийг шингээдэг. Микровиллийн улмаас сорох гадаргуу 40 дахин нэмэгддэг.

М эсүүд(микроfold эсүүд) нь энтероцитын төрөл юм.

Цөцгийн энтероцитууд villous хучуур эд - нэг эсийн салстын булчирхай. Тэд нүүрс ус-уургийн цогцолборыг үүсгэдэг - муцинууд нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд гэдэс дотор хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг дэмждэг.

Цагаан будаа. 10-8. Нарийн гэдэсний хясаа ба криптийн морфогистологийн бүтэц

Бүдүүн гэдэс

Бүдүүн гэдэссалст, салст доорхи, булчинлаг, сероз мембранаас бүрдэнэ.

Салст бүрхэвч нь бүдүүн гэдэсний рельефийг бүрдүүлдэг - атираа ба крипт. Бүдүүн гэдсэнд хавирга байхгүй. Салст бүрхүүлийн хучуур эд нь нэг давхаргатай, цилиндр хэлбэртэй, хилтэй, нарийн гэдэсний криптын хучуур эдтэй ижил эсүүдийг агуулдаг - хилтэй, аяга хэлбэртэй дотоод шүүрлийн, хил хязгааргүй, Панет эсүүд (Зураг 10-9).

Салст доорхи давхарга нь сул фиброз холбогч эдээс үүсдэг.

Muscularis propria нь хоёр давхаргатай. Дотор дугуй давхарга, гаднах уртааш давхарга. Уртааш давхарга нь тасралтгүй биш, харин үүсдэг

гурван уртааш тууз. Тэд гэдэснээс богино байдаг тул гэдэс нь "баян хуур" болдог.

Сероз нь сул фиброз холбогч эд, мезотелиэс тогтох ба өөхөн эд агуулсан цухуйсан хэсгүүдтэй.

Бүдүүн гэдэсний хана (10-9-р зураг) ба нимгэн хана (10-8-р зураг) хоорондын гол ялгаа нь: 1) салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх хэсэгт Вилли байхгүй байна. Түүнээс гадна криптүүд нь жижиг гэдэстэй харьцуулахад илүү гүнтэй байдаг; 2) хучуур эдэд олон тооны гоблет эсүүд болон лимфоцитууд байгаа эсэх; 3) олон тооны дан лимфоид зангилаа байгаа эсэх, ламина проприа дахь Пейерийн нөхөөс байхгүй байх; 4) уртааш давхарга нь тасралтгүй биш, харин гурван тууз үүсгэдэг; 5) цухуйсан хэсгүүд байгаа эсэх; 6) сероз мембран дахь өөх тосны ордууд байгаа эсэх.

Цагаан будаа. 10-9. Бүдүүн гэдэсний морфогистологийн бүтэц

Ходоод, гэдэсний булчингийн эсийн цахилгаан үйл ажиллагаа

Гэдэсний гөлгөр булчин нь жижиг, булны хэлбэртэй эсүүдээс тогтдог баглаамөн хөрш зэргэлдээх багцуудтай хөндлөн холбоос үүсгэх. Нэг багц дотор эсүүд хоорондоо механик болон цахилгаанаар холбогддог. Ийм цахилгаан контактуудын ачаар үйл ажиллагааны потенциал тархдаг (эс хоорондын завсрын уулзваруудаар: цоорхойн уулзварууд)бүх багцын хувьд (зөвхөн булчингийн эсүүдийн хувьд биш).

Ходоод, гэдэсний булчингийн булчингийн эсүүд нь ихэвчлэн мембраны потенциалын хэмнэлийн хэлбэлзэлтэй байдаг. (удаан долгион)далайц 10-20 мВ ба давтамж 3-15/мин (Зураг 10-10). Удаан долгионы үед булчингийн багцууд хэсэгчлэн агшдаг тул ходоод гэдэсний замын эдгээр хэсгүүдийн хана нь сайн хэлбэртэй байдаг; Энэ нь үйл ажиллагааны потенциал байхгүй үед тохиолддог. Мембраны потенциал нь босго утгад хүрч, түүнээс давсан тохиолдолд үйл ажиллагааны потенциал үүсдэг бөгөөд богино хугацаанд бие биенээ дагадаг. (баяжуулалтын дараалал).Үйлдлийн потенциал үүсэх нь Ca 2+ гүйдлийн улмаас үүсдэг (L төрлийн Ca 2+ суваг). Цитозол дахь Ca 2+ концентраци ихсэх нь өдөөгддөг үе шаттай агшилт,Энэ нь ялангуяа ходоодны алслагдсан хэсэгт тод илэрдэг. Хэрэв амрах мембраны потенциалын утга нь босго потенциалын утгад ойртвол (гэхдээ түүнд хүрэхгүй; амарч байгаа мембраны потенциал деполяризаци руу шилждэг) удаан хэлбэлзлийн потенциал эхэлнэ.

боломжит босго хэмжээг тогтмол давах. Энэ тохиолдолд баяжуулалтын дараалал үүсэх үе үе ажиглагддаг. Баяжуулалтын галт тэрэг үүсэх бүрт гөлгөр булчин агшиж байдаг. Хэмнэлтэй агшилтын давтамж нь мембраны потенциалын удаан хэлбэлзлийн давтамжтай тохирч байна. Хэрэв гөлгөр булчингийн эсийн амрах мембраны боломж нь босго потенциал руу ойртох юм бол баяжуулалтын дарааллын үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Хөгжиж байна спазмгөлгөр булчингууд. Хэрэв амрах мембраны потенциал илүү сөрөг утгатай (гиперполяризаци руу) шилжвэл огцом идэвхжил зогсч, хэмнэлтэй агшилт зогсдог. Хэрэв мембран илүү их туйлширсан бол удаан долгионы далайц, булчингийн тонус буурч, энэ нь эцэстээ хүргэдэг. гөлгөр булчингийн саажилт (атони).Ямар ионы гүйдлийн улмаас мембраны потенциал дахь хэлбэлзэл нь тодорхойгүй байна; Нэг зүйл тодорхой байна: мэдрэлийн систем нь мембраны потенциалын хэлбэлзэлд нөлөөлдөггүй. Булчингийн багц бүрийн эсүүд удаан долгионы нэг өвөрмөц давтамжтай байдаг. Хөрш зэргэлдээх багцууд хоорондоо цахилгаан эс хоорондын контактаар холбогддог тул долгионы давтамж өндөртэй багц ( зүрхний аппарат)энэ давтамжийг бага давтамжтай зэргэлдээх цацрагт ногдуулна. Гөлгөр булчингийн тоник агшилтЖишээ нь, ходоодны проксимал хэсэг нь өөр төрлийн Ca 2+ суваг нээгдсэнтэй холбоотой бөгөөд тэдгээр нь хүчдэлээс хамааралгүй химийн бодисоос хамааралтай байдаг.

Цагаан будаа. 10-10. Ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчингийн эсийн мембраны боломж.

1. Гөлгөр булчингийн эсийн долгион маягийн хэлбэлзэх мембраны потенциал (хэлбэлзлийн давтамж: 10 мин -1) нь босго потенциалаас (40 мВ) доогуур хэвээр байвал үйл ажиллагааны потенциал (спик) байхгүй болно. 2. Өдөөгдсөн деполяризацийн үед (жишээлбэл, суналт эсвэл ацетилхолиноор) мембраны потенциалын долгионы оргил нь босго боломжит утгаас хэтрэх бүрт баяжуулалтын цуваа үүсдэг. Эдгээр баяжуулалтын галт тэрэгний дараа гөлгөр булчингийн хэмнэлтэй агшилтууд үүсдэг. 3. Мембраны боломжит хэлбэлзлийн хамгийн бага утга нь босго хэмжээнээс дээгүүр байвал спикүүд тасралтгүй үүснэ. Удаан хугацааны агшилт үүсдэг. 4. Мембраны потенциалын деполяризаци руу хүчтэй шилжих үед үйл ажиллагааны потенциал үүсдэггүй. 5. Мембраны потенциалын хэт туйлшрал нь удаан потенциалын хэлбэлзлийг сулруулж, гөлгөр булчингуудыг бүрэн тайвшруулдаг: атони

Ходоод гэдэсний мэдрэлийн системийн рефлексүүд

Ходоод гэдэсний замын зарим рефлексүүд нь дотоод шинж чанартай байдаг ходоод гэдэсний (орон нутгийн) рефлексүүд,мэдрэхүйн afferent нейрон нь зэргэлдээ гөлгөр булчингийн эсийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн plexus эсийг идэвхжүүлдэг. Гөлгөр булчингийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөө нь ямар төрлийн plexus мэдрэлийн эсүүд идэвхжсэнээс хамааран өдөөгч эсвэл дарангуйлагч байж болно (Зураг 10-11 2, 3). Бусад рефлексүүд нь өдөөлтийн талбайн проксимал эсвэл алслагдсан моторт мэдрэлийн эсүүдтэй холбоотой байдаг. At перисталтик рефлекс(жишээлбэл, хоол боловсруулах хоолойн ханыг сунгасны үр дүнд) мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд сэтгэл хөдөлдөг.

(Зураг 10-11 1), энэ нь дарангуйлагч интернейроноор дамжин хоол боловсруулах хоолойн проксимал байрлалтай хэсгүүдийн уртааш булчингуудад дарангуйлах, дугуй булчингуудад дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг (Зураг 10-11 4). . Үүний зэрэгцээ уртааш булчингууд нь өдөөх интернейроноор дамжин дисталаар идэвхждэг (хоолны хоолой богиноссон), дугуй булчингууд тайвширдаг (Зураг 10-11 5). Гүрвэлзэх хөдөлгөөний рефлекс нь хоол боловсруулах хоолойн булчингийн ханыг сунгаснаас үүссэн моторын цогц үйл явдлыг өдөөдөг (жишээлбэл, улаан хоолой; Зураг 10-11).

Болусын хөдөлгөөн нь рефлексийн идэвхжлийн талбайг илүү дистал руу хөдөлгөдөг бөгөөд энэ нь болусыг дахин хөдөлгөж, алслагдсан чиглэлд бараг тасралтгүй тээвэрлэлтийг бий болгодог.

Цагаан будаа. 10-11. Ходоод гэдэсний мэдрэлийн системийн рефлексийн рефлексийн нумууд.

Химийн бодисын нөлөөгөөр афферент мэдрэлийн эсийг (цайвар ногоон) өдөөх эсвэл (1) зурагт үзүүлсэн шиг механик өдөөлт (хоолны хоолойн ханыг сунах) нь хамгийн энгийн тохиолдолд зөвхөн нэг өдөөгчийг идэвхжүүлдэг. 2) эсвэл зөвхөн нэг дарангуйлагч мотор эсвэл шүүрлийн нейрон (3). Ходоод гэдэсний мэдрэлийн системийн рефлексүүд нь ихэвчлэн илүү нарийн төвөгтэй солих хэв маягийн дагуу явагддаг. Жишээлбэл, перисталтик рефлексийн үед сунах үед (цайвар ногоон) өдөөгдсөн нейрон нь өгсөх чиглэлд (4) дарангуйлагч интернейроныг (ягаан) өдөөдөг бөгөөд энэ нь уртааш булчинг өдөөж буй өдөөх мотор мэдрэлийн эсийг (хар ногоон) дарангуйлдаг. ба дарангуйлагч мотор нейрон (улаан) дугуй булчингийн (агшилт) дарангуйллыг арилгадаг. Үүний зэрэгцээ, уруудах чиглэлд (5) өдөөх интернейрон (цэнхэр) идэвхждэг бөгөөд энэ нь гэдэсний алслагдсан хэсэгт байрлах өдөөгч эсвэл дарангуйлагч мотор мэдрэлийн эсүүдээр дамжин уртааш булчингуудыг агшиж, дугуй булчинг сулруулдаг.

Ходоод гэдэсний замын парасимпатик мэдрэл

Ходоод гэдэсний зам нь автономит мэдрэлийн системээр үүсгэгддэг (парасимпатик(Зураг 10-12) мөн өрөвдөх сэтгэлтэй innervation - эфферент мэдрэл), түүнчлэн висцерал афферент(afferent innervation). Хоол боловсруулах замын ихэнх хэсгийг мэдрүүлдэг парасимпатик преганглион утаснууд нь вагус мэдрэлийн нэг хэсэг болдог. (Н. Вагус) medulla oblongata-аас болон аарцагны мэдрэлийн нэг хэсэг болгон (Nn. pelvici) sacral нугаснаас. Парасимпатик систем нь булчин хоорондын мэдрэлийн plexus-ийн өдөөгч (холинергик) ба дарангуйлагч (пептидергик) эсүүдэд утас илгээдэг. Preganglionic симпатик утаснууд нь өвчүүний нурууны хажуугийн эвэрт байрлах эсүүдээс эхэлдэг. Тэдний аксонууд нь гэдэсний цусны судсыг өдөөж эсвэл мэдрэлийн зангилааны эсүүдэд ойртож, тэдний өдөөх мэдрэлийн эсүүдэд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Ходоод гэдэсний замын хананд үүссэн висцерал афферент нь вагус мэдрэлийн нэг хэсэг болж дамждаг. (Н. Вагус), splanchnic мэдрэлийн нэг хэсэг болгон (Nn. splanchnici)болон аарцагны мэдрэл (Nn. pelvici) medulla oblongata, симпатик зангилаа болон нугасны утас руу. Симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системүүд нь ходоод гэдэсний замын рефлекс, түүний дотор тэлэлтийн рефлекс, гэдэсний парезис зэрэг олон рефлексүүдэд оролцдог.

Ходоод гэдэсний замын мэдрэлийн зангилаануудын гүйцэтгэдэг рефлексийн үйлдлүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) нөлөөллөөс хамааралгүйгээр явагддаг боловч тэдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хяналтанд байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой давуу талуудыг өгдөг: (1) хэсэг Бие биенээсээ алслагдсан хоол боловсруулах зам нь төв мэдрэлийн системээр дамжуулан мэдээлэл хурдан солилцож, улмаар өөрийн үйл ажиллагааг зохицуулж чаддаг, (2) хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг бие махбодийн илүү чухал ашиг сонирхолд захируулж чаддаг, (3) ходоод гэдэсний замыг тархины янз бүрийн түвшинд нэгтгэж болно; Энэ нь жишээлбэл хэвлийгээр өвдөхөд ухамсартай мэдрэмж төрүүлдэг.

Ходоод гэдэсний замын мэдрэлийг автономит мэдрэлүүдээр хангадаг: парасимпатик ба симпатик утаснууд, үүнээс гадна висцерал афферент гэж нэрлэгддэг афферент утаснууд.

Парасимптотик мэдрэлүүдтөв мэдрэлийн тогтолцооны бие даасан хоёр хэсгээс ходоод гэдэсний зам гарч ирдэг (Зураг 10-12). Улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, өгсөх бүдүүн гэдэс (мөн нойр булчирхай, цөсний хүүдий, элэг) зэрэгт үйлчилдэг мэдрэлүүд нь medulla oblongata дахь мэдрэлийн эсүүдээс үүсдэг. (Medulla oblongata),Аксонууд нь вагус мэдрэлийг үүсгэдэг (Н. Вагус),Харин ходоод гэдэсний замын үлдсэн хэсгүүдийн мэдрэл нь мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг. ариун нугасны нугас,аксонууд нь аарцагны мэдрэлийг үүсгэдэг (Nn. pelvici).

Цагаан будаа. 10-12. Ходоод гэдэсний замын парасимпатик мэдрэл

Парасимпатик мэдрэлийн системийн булчингийн сүлжээний мэдрэлийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөө

Хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт парасимпатик утаснууд нь никотиний холинергик рецептороор дамжуулан зорилтот эсийг идэвхжүүлдэг: нэг төрлийн эслэг нь синапс үүсгэдэг. холинерги өдөөгч бодисууд,болон бусад төрөл - асаалттай пептидергик (NCNA) дарангуйлагчмэдрэлийн plexus эсүүд (Зураг 10-13).

Парасимпатик мэдрэлийн системийн преганглионик утаснуудын аксонууд нь миентерийн зангилаанд өдөөх холинергик эсвэл дарангуйлдаг холинергик бус адренергик (NCNA-эргик) мэдрэлийн эсүүд рүү шилждэг. Симпатик системийн постганглионик адренергик мэдрэлийн эсүүд нь ихэнх тохиолдолд plexus мэдрэлийн эсүүдэд дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь мотор болон шүүрлийн үйл ажиллагааг өдөөдөг.

Цагаан будаа. 10-13. Автономит мэдрэлийн системээр ходоод гэдэсний замыг мэдрүүлэх

Ходоод гэдэсний замын симпатик иннерваци

Преганглионик холинергик мэдрэлийн эсүүд симпатик мэдрэлийн системзавсрын хажуугийн баганууд дээр хэвтэж байна цээжний болон харцаганы нугас(Зураг 10-14). Симпатик мэдрэлийн системийн нейронуудын аксонууд нь цээжний нугасны урд хэсгээс гардаг.

үндэс ба splanchnic мэдрэлийн нэг хэсэг болж өнгөрдөг (Nn. splanchnici)руу умайн хүзүүний дээд зангилааны зангилааболон нугаламын өмнөх зангилаа.Тэнд постганглионик норадренерг мэдрэлийн эсүүд рүү шилжиж, тэдгээрийн аксонууд нь булчин хоорондын зангилааны холинергик өдөөгч эсүүд дээр синапс үүсгэдэг ба α-рецепторуудаар дамжуулан үйлчилдэг. дарангуйлагчэдгээр эсүүдэд үзүүлэх нөлөө (10-13-р зургийг үз).

Цагаан будаа. 10-14. Ходоод гэдэсний замын симпатик иннерваци

Ходоод гэдэсний замын afferent innervation

Ходоод гэдэсний замын мэдрэлийг хангадаг мэдрэлд хувь хэмжээгээр эфферент утаснаас илүү олон тооны афферент утаснууд байдаг. Мэдрэхүйн мэдрэлийн төгсгөлүүднарийн мэргэжлийн бус рецепторууд юм. Мэдрэлийн төгсгөлүүдийн нэг бүлэг нь булчингийн давхаргын хажууд салст бүрхүүлийн холбогч эдэд байрладаг. Тэдгээрийг химорецепторын үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг боловч гэдсэнд дахин шингэсэн бодисуудын аль нь эдгээр рецепторуудыг идэвхжүүлдэг нь одоогоор тодорхойгүй байна. Магадгүй пептидийн даавар нь тэдний идэвхжүүлэлтэд оролцдог (паракрин үйлдэл). Өөр нэг бүлэг мэдрэлийн төгсгөлүүд нь булчингийн давхарга дотор байрладаг бөгөөд механик рецепторуудын шинж чанартай байдаг. Тэд хоол боловсруулах хоолойн ханын агшилт, суналттай холбоотой механик өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Афферент мэдрэлийн утаснууд нь ходоод гэдэсний замаас эсвэл симпатик эсвэл парасимпатик мэдрэлийн системийн мэдрэлийн нэг хэсэг болдог. Зарим afferent утаснууд нь симпатикийн нэг хэсэг болж ирдэг

мэдрэл нь нугаламын өмнөх зангилааны синапс үүсгэдэг. Ихэнх afferents нь шилжихгүйгээр өмнөх болон паравертебраль зангилааг дамжин өнгөрдөг (Зураг 10-15). Афферент утаснуудын мэдрэлийн эсүүд мэдрэхүйд байрладаг

нугасны нурууны үндэсийн нугасны зангилаа,ба тэдгээрийн утаснууд нь нурууны үндэсээр дамжин нугасны утас руу ордог. Вагус мэдрэлийн нэг хэсэг болгон дамждаг афферент утаснууд нь afferent холбоосыг үүсгэдэг vagus парасимпатик мэдрэлийн оролцоотойгоор үүсдэг ходоод гэдэсний замын рефлексүүд.Эдгээр рефлексүүд нь улаан хоолой ба проксимал ходоодны моторын үйл ажиллагааг зохицуулахад онцгой ач холбогдолтой юм. Аксонууд нь вагус мэдрэлийн нэг хэсэг болох мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд нь нутагшсан байдаг зангилааны зангилаа.Тэд ганцаарчилсан замын цөмийн мэдрэлийн эсүүдтэй холбоо үүсгэдэг (Tractus solitarius).Тэдний дамжуулдаг мэдээлэл нь вагус мэдрэлийн нурууны цөмд байрлах преганглионик парасимпатик эсүүдэд хүрдэг. (Nucleus dorsalis n. vagi).Аарцгийн мэдрэлээр дамждаг афферент утаснууд (Nn. pelvici),бие засах рефлекст оролцох.

Цагаан будаа. 10-15. Богино ба урт висцерал afferents.

Урт афферент утаснууд (ногоон), эсийн бие нь нугасны зангилааны нурууны үндэст байрладаг бөгөөд нугасны өмнөх болон паравертебраль зангилааг нэвчиж, нугасны утас руу ордог бөгөөд тэдгээр нь өгсөх эсвэл уруудах мэдрэлийн эсүүд рүү шилждэг. замууд, эсвэл нугасны ижил сегмент нь хажуугийн завсрын саарал материалын нэгэн адил преганглиональ автономит мэдрэлийн эсүүд рүү шилждэг. (Substantia intermediolateralis) цээжний нугас. Богино афферентуудад эфферент симпатик мэдрэлийн эсүүд рүү шилжих нь симпатик зангилаанд аль хэдийн явагддаг тул рефлексийн нум хаалттай байдаг.

Трансепителийн шүүрлийн үндсэн механизмууд

Гэрэлтүүлгийн болон суурийн хажуугийн мембранд баригдсан тээвэрлэгч уураг, түүнчлэн эдгээр мембрануудын липидийн найрлага нь хучуур эдийн туйлшралыг тодорхойлдог. Магадгүй хучуур эдийн туйлшралыг тодорхойлох хамгийн чухал хүчин зүйл бол суурь хажуугийн мембран дахь эпителийн эсүүд байдаг. Na + /K + -ATPase (Na + /K + - "насос"), oubain-д мэдрэмтгий. Na + /K + -ATPase нь ATP-ийн химийн энергийг эсийн дотор эсвэл гадагш чиглэсэн Na + ба K + электрохимийн градиент болгон хувиргадаг. (анхдагч идэвхтэй тээвэрлэлт).Эдгээр градиентуудын энергийг бусад молекулууд болон ионуудыг эсийн мембранаар дамжуулан тэдгээрийн цахилгаан химийн градиентийн эсрэг идэвхтэй тээвэрлэхэд дахин ашиглаж болно. (хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлт).Энэ нь тусгай зориулалтын тээвэрлэлтийн уураг гэж нэрлэгддэг уураг шаарддаг тээвэрлэгчид,Эдгээр нь бусад молекулууд эсвэл ионуудын хамт Na+-ийг эсэд нэгэн зэрэг шилжүүлэх (хамтран тээвэрлэх) эсвэл Na+-г солилцох боломжийг олгодог.

бусад молекулууд эсвэл ионууд (антипорт). Хоол боловсруулах хоолойн люмен руу ионуудын шүүрэл нь осмосын градиент үүсгэдэг тул ус нь ионуудыг дагадаг.

Идэвхтэй калийн шүүрэл

Эпителийн эсүүдэд K + нь суурийн хажуугийн мембранд байрлах Na + -K + шахуургын тусламжтайгаар идэвхтэй хуримтлагдаж, Na + эсээс гадагшлуулдаг (Зураг 10-16). K + ялгаруулдаггүй хучуур эдэд K + сувгууд нь шахуургын байрлалтай ижил газарт байрладаг (базоlateral мембран дээр K + хоёрдогч хэрэглээ, 10-17-р зураг, 10-19-р зургийг үз). K+ шүүрлийн энгийн механизмыг гэрлийн мембранд (суурь хажуугийн мембраны оронд) олон тооны K+ сувгийг оруулах замаар хийж болно. хоол боловсруулах хоолойн хөндийгөөс эпителийн эсийн мембран руу. Энэ тохиолдолд эсэд хуримтлагдсан К+ нь хоол боловсруулах хоолойн хөндий рүү (идэвхгүй; 10-16-р зураг) орж, анионууд нь К+-ийг дагаж осмосын градиент үүсэх тул хоол боловсруулах замын хөндийд ус ялгардаг. хоолой.

Цагаан будаа. 10-16. KCl-ийн трансепителийн шүүрэл.

Na+Суурийн хажуугийн эсийн мембранд байрлах /K + -ATPase нь 1 моль АТФ хэрэглэх үед эсээс 3 моль Na+ ионыг гадагшлуулж, 2 моль К+-ийг эс рүү “шахдаг”. Na+ нь эсэд нэвтрэн ордогNa+-Суурийн хажуугийн мембранд байрлах сувгууд, K + -ионууд нь гэрлийн мембранд байрлах K + - сувгуудаар дамжин эсээс гардаг. K+-ийн хучуур эдээр дамжин шилжсэний үр дүнд хоол боловсруулах хоолойн хөндийд эерэг трансепителийн потенциал үүсч, үүний үр дүнд Cl - ионууд эс хоорондын (эптелийн эсийн хоорондох нягт холболтоор) мөн хөндийн хөндий рүү урсан орж ирдэг. хоол боловсруулах хоолой. Зураг дээрх стехиометрийн утгуудаас харахад 1 моль ATP тутамд 2 моль K + ялгардаг.

NaHCO 3-ийн трансепителийн шүүрэл

Ихэнх нууцлаг хучуур эдийн эсүүд эхлээд анион ялгаруулдаг (жишээ нь, HCO 3 -). Энэхүү тээвэрлэлтийн хөдөлгөгч хүч нь эсийн гаднах орон зайгаас эс рүү чиглэсэн цахилгаан химийн Na+ градиент бөгөөд энэ нь Na+-K+ насосоор хийгддэг анхдагч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмын ачаар үүсдэг. Na+ градиентийн потенциал энергийг зөөвөрлөгч уургууд ашигладаг бөгөөд Na+ нь эсийн мембранаар дамжин өөр ион эсвэл молекулын хамт эс рүү шилждэг (котранспорт) эсвэл өөр ион эсвэл молекулаар (антипорт) солилцдог.

Учир нь HCO 3-ийн шүүрэл -(жишээ нь, нойр булчирхайн суваг, Бруннерийн булчирхай, цөсний суваг) нь суурийн хажуугийн эсийн мембранд Na + / H + солилцогчийг шаарддаг (Зураг 10-17). Хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийг ашиглан H + ионуудыг эсээс зайлуулж, дотор нь OH - ионуудыг үлдээж, CO 2 -тай харилцан үйлчилж HCO 3 - үүсгэдэг. Нүүрстөрөгчийн ангидраз нь энэ процесст катализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүссэн HCO 3 - эсийг ходоод гэдэсний замын хөндийгөөр гадагшлуулах суваг (Зураг 10-17) эсвэл C1 - / HCO 3 - солилцоог явуулдаг тээвэрлэгч уургийн тусламжтайгаар гадагшилдаг. Нойр булчирхайн сувагт хоёулаа механизм идэвхтэй байдаг.

Цагаан будаа. 10-17. NaHCO 3-ийн трансепителийн шүүрэл нь H + ионуудыг үндсэн хажуугийн мембранаар эсээс идэвхтэй салгах үед боломжтой болдог. Үүнийг тээвэрлэгч уураг хариуцдаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмаар H + ионуудын дамжуулалтыг баталгаажуулдаг. Энэ үйл явцын хөдөлгөгч хүч нь Na + /K + -ATPase-ээр хангагдсан Na + химийн градиент юм. (Зураг 10-16-аас ялгаатай нь K + ионууд нь K + сувгаар дамжин үндсэн хажуугийн мембранаар эсээс гарч, Na + / K + -ATPase-ийн ажлын үр дүнд эсэд ордог). Эсээс гарах H + ион бүрт нэг OH - ион үлдэж, CO 2-той холбогдож HCO 3 - үүсгэдэг. Энэ урвалыг нүүрстөрөгчийн ангидразаар катализатор хийдэг. HCO 3 - анионы сувгаар дамжин сувгийн хөндийгөөр тархдаг бөгөөд энэ нь трансепителийн потенциал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь сувгийн хөндийгөөр агуулагдах хэсгүүд нь завсрын хэсгүүдэд сөрөг цэнэгтэй байдаг. Ийм трансепителийн потенциалын нөлөөн дор Na + ионууд эсийн хоорондох нягт холбоосоор дамжин сувгийн хөндий рүү гүйдэг. Тоон балансаас харахад 3 моль NaHCO 3 ялгарахад 1 моль ATP шаардлагатай байдаг.

NaCl-ийн трансепителийн шүүрэл

Ихэнх нууцлаг хучуур эдийн эсүүд эхлээд анион (жишээлбэл, Cl -) ялгаруулдаг. Энэхүү тээвэрлэлтийн хөдөлгөгч хүч нь эсийн гаднах орон зайгаас эс рүү чиглэсэн цахилгаан химийн Na + градиент бөгөөд Na + -K + шахуургын үндсэн идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмын ачаар үүсдэг. Na+ градиентийн потенциал энергийг зөөвөрлөгч уургууд ашигладаг бөгөөд Na+ нь эсийн мембранаар дамжин өөр ион эсвэл молекулын хамт эс рүү шилждэг (котранспорт) эсвэл өөр ион эсвэл молекулаар (антипорт) солилцдог.

Үүнтэй төстэй механизм нь Cl-ийн анхдагч шүүрлийг хариуцдаг бөгөөд энэ нь терминал дахь шингэний шүүрлийн процессыг хөдөлгөгч хүчийг өгдөг.

амны шүлсний булчирхайн хэсгүүд, нойр булчирхайн acini, түүнчлэн лакримал булчирхайд. Na + /H + солилцуурын оронд суурь хажуугийн мембранЭдгээр эрхтнүүдийн хучуур эдийн эсүүд нь тээвэрлэгч бөгөөд Na + -K + -2Cl-ийн коньюгат дамжуулалтыг хангадаг. (хамтран тээвэр;будаа. 10-18). Энэ зөөвөрлөгч нь Na + градиентийг ашиглан (хоёрдогч идэвхтэй) Cl -ийг эсэд хуримтлуулдаг. Эсээс Cl - гэрлийн мембраны ионы сувгуудаар булчирхайн сувгийн хөндий рүү идэвхгүй нэвтэрч болно. Энэ тохиолдолд сувгийн хөндийд сөрөг трансепителийн потенциал үүсч, Na + нь сувгийн хөндий рүү урсан орж ирдэг: энэ тохиолдолд эсийн хоорондох нягт холболтоор (эс хоорондын тээвэрлэлт). Сувгийн хөндий дэх NaCl-ийн өндөр концентраци нь осмосын градиент дагуух усны урсгалыг өдөөдөг.

Цагаан будаа. 10-18. Cl-ийн идэвхтэй хуримтлалыг шаарддаг трансепителийн NaCl шүүрлийн хувилбар - эсэд. Ходоод гэдэсний замд дор хаяж хоёр механизм үүнийг хариуцдаг (мөн 10-19-р зургийг үз), тэдгээрийн нэг нь мембранаар Na + -2Cl - -K +-ийг нэгэн зэрэг дамжуулахын тулд суурь талын мембранд байрлах тээвэрлэгчийг шаарддаг. (хамтран тээвэр). Энэ нь Na+ химийн градиент дор ажилладаг бөгөөд энэ нь эргээд Na+/K+ -ATPase-ийн нөлөөгөөр хадгалагддаг. K + ионууд нь котранспорт механизмаар болон Na + / K + -ATPase-ээр дамжин эсэд нэвтэрч, суурийн хажуугийн мембранаар дамжин эсээс гардаг ба Cl - гэрлийн мембранд байрлах сувгаар эсээс гардаг. Тэдний нээлтийн магадлал нь cAMP (жижиг гэдэс) эсвэл цитозолын Ca 2+ (булчирхайн төгсгөлийн хэсэг, acini) зэргээс шалтгаалан нэмэгддэг. Сувгийн хөндийд сөрөг трансепителийн потенциал үүсч, Na+-ийн эс хоорондын шүүрлийг хангадаг. Тоон балансаас харахад 1 моль ATP тутамд 6 моль NaCl ялгардаг

NaCl-ийн трансепителийн шүүрэл (сонголт 2)

Энэхүү өөр өөр шүүрлийн механизм нь нойр булчирхайн ацинусын эсүүдэд ажиглагддаг

үндсэн хажуугийн мембранд нутагшсан хоёр тээвэрлэгчтэй бөгөөд Na + /H + ба C1 - / HCO 3 - ионы солилцоог хангадаг (antiport; Зураг. 10-19).

Цагаан будаа. 10-19. NaCl-ийн эпителийн шүүрлийн хувилбар (мөн 10-18-р зургийг үз) нь суурь хажуугийн Na + / H + солилцуурын тусламжтайгаар (10-17-р зураг шиг) HCO 3 - ионууд хуримтлагддаг. эс дотор. Гэсэн хэдий ч хожим нь энэ HCO 3 - (зураг 10-17-аас ялгаатай нь) суурь хажуугийн мембран дээр байрлах Cl - -HCO 3 - тээвэрлэгч (antiport) ашиглан эсийг орхидог. Үүний үр дүнд Cl - ("гуравдагч") идэвхтэй тээвэрлэлтийн үр дүнд эсэд ордог. Cl - гэрлийн мембранд байрлах сувгуудаар дамжуулан Cl - эсийг сувгийн люмен руу үлдээдэг. Үүний үр дүнд сувгийн хөндийгөөр трансепителийн потенциал үүсдэг бөгөөд энэ үед сувгийн хөндийн агууламж сөрөг цэнэгтэй байдаг. Na + нь трансепителийн потенциалын нөлөөн дор сувгийн хөндий рүү урсан орж ирдэг. Эрчим хүчний баланс: энд 1 моль ATP-д 3 моль NaCl ялгардаг, өөрөөр хэлбэл. Зураг дээр тайлбарласан механизмтай харьцуулахад 2 дахин бага. 10-18 (DPC = дифениламин карбоксилат; SITS = 4-ацетамин-4"-изотиоциан-2,2"-дисульфонестилбен)

Ходоод гэдэсний замд ялгарсан уургийн нийлэгжилт

Зарим эсүүд зөвхөн өөрсдийн хэрэгцээнд төдийгүй шүүрэлд зориулж уураг нийлэгжүүлдэг. Экспортын уургийн нийлэгжилтэнд зориулагдсан элч РНХ (мРНХ) нь уургийн амин хүчлийн дарааллын тухай мэдээлэл төдийгүй эхэнд орсон амин хүчлүүдийн дохионы дарааллын тухай мэдээллийг агуулдаг. Сигналын дараалал нь рибосом дээр нийлэгжсэн уураг нь барзгар эндоплазмын торлогийн (RER) хөндий рүү орохыг баталгаажуулдаг. Амин хүчлийн дохионы дарааллыг задалсны дараа уураг нь Гольджи цогцолбор руу орж, эцэст нь конденсацын вакуоль ба боловсорч гүйцсэн хадгалалтын мөхлөгт ордог. Шаардлагатай бол энэ нь экзоцитозын үр дүнд эсээс гардаг.

Аливаа уургийн нийлэгжилтийн эхний үе шат бол амин хүчлүүд эсийн үндсэн хажуугийн хэсэгт орох явдал юм. Аминоацил-тРНХ синтетазын тусламжтайгаар амин хүчлүүд нь харгалзах дамжуулагч РНХ-д (tRNA) холбогддог бөгөөд энэ нь тэдгээрийг уургийн нийлэгжилтийн талбайд хүргэдэг. Уургийн нийлэгжилтийг хийдэг

дээр унадаг рибосом,элч РНХ-ээс уураг дахь амин хүчлүүдийн дарааллын талаарх мэдээллийг "уншдаг" (нэвтрүүлэг).Экспортод зориулагдсан уургийн мРНХ (эсвэл эсийн мембранд нэгтгэх) нь зөвхөн пептидийн гинжин хэлхээний амин хүчлүүдийн дарааллын талаархи мэдээллийг агуулдаггүй. амин хүчлүүдийн дохионы дараалал (дохионы пептид).Дохионы пептидийн урт нь 20 орчим амин хүчлийн үлдэгдэл юм. Дохионы пептид бэлэн болмогц дохионы дарааллыг таних цитозолын молекултай шууд холбогддог. SRP(дохио таних бөөмс). SRP нь рибосомын цогцолборыг бүхэлд нь холбох хүртэл уургийн нийлэгжилтийг блоклодог SRP рецептор(туглах уураг) барзгар цитоплазмын торлог (RER).Үүний дараа нийлэгжилт дахин эхэлж, уураг нь цитозол руу ялгардаггүй бөгөөд нүхээр дамжин RER хөндийд ордог (Зураг 10-20). Орчуулга дууссаны дараа дохионы пептид нь RER мембранд байрлах пептидазын нөлөөгөөр таслагдах ба шинэ уургийн гинж бэлэн болно.

Цагаан будаа. 10-20. Уураг ялгаруулдаг эсэд экспортлох зориулалттай уургийн нийлэгжилт.

1. Рибосом нь мРНХ-ийн гинжтэй холбогдож, нийлэгжсэн пептидийн гинжин хэлхээний төгсгөл нь рибосомоос гарч эхэлдэг. Экспортод зориулагдсан уургийн амин хүчлүүдийн (дохионы пептид) дохионы дараалал нь дохионы дарааллыг таних молекултай холбогддог (SRP, дохио таних бөөмс). SRP нь уургийн нийлэгжилтийн явцад амин хүчил агуулсан тРНХ ойртож буй рибосом дахь байрлалыг (А сайт) блоклодог. 2. Үүний үр дүнд орчуулга зогсох ба (3) SRP нь рибосомын хамт барзгар эндоплазмын торлог бүрхэвч (RER) мембран дээр байрлах SRP рецептортой холбогддог бөгөөд ингэснээр пептидийн гинжин хэлхээний төгсгөл нь ( таамаглал) RER мембраны нүх. 4. SRP тасарна 5. Трансляци үргэлжилж болох ба пептидийн гинж нь RER хөндийд ургана: шилжүүлэн суулгах

Ходоод гэдэсний замд уургийн шүүрэл

баяжмал. Ийм вакуолууд болж хувирдаг боловсорсон шүүрлийн мөхлөгүүд,эсийн гэрлийн (оройн) хэсэгт хуримтлагддаг (Зураг 10-21 А). Эдгээр мөхлөгүүдээс уураг нь эсийн гаднах орон зайд (жишээлбэл, ацинусын хөндийгөөр) ялгардаг тул мөхлөгт мембран нь эсийн мембрантай нийлж, хагардаг. экзоцитоз(Зураг 10-21 B). Экзоцитоз нь байнга үргэлжилдэг үйл явц боловч мэдрэлийн системийн нөлөөлөл эсвэл хошин өдөөлт нь үүнийг ихээхэн хурдасгадаг.

Цагаан будаа. 10-21. Уураг ялгаруулдаг эсэд экспортлох зориулалттай уургийн шүүрэл.

А- ердийн гадаад шүүрэл уураг ялгаруулдаг эсЭсийн суурь хэсэгт рибосомууд дээр экспортлогдсон уураг нийлэгждэг барзгар эндоплазмын торлог бүрхэвч (RER) -ийн өтгөн давхарга агуулдаг (10-20-р зургийг үз). RER-ийн гөлгөр төгсгөлд уураг агуулсан цэврүүнүүд ялгарч, зөөгддөг cis- Гольджи аппаратын бүсүүд (орчуулсны дараах өөрчлөлт), тэдгээрийн транс бүсүүдээс конденсацын вакуольууд тусгаарлагдсан байдаг. Эцэст нь эсийн оройн хэсэгт экзоцитозод бэлэн болсон олон тооны боловсорч гүйцсэн шүүрлийн мөхлөгүүд байрладаг (хавтан В). Б- Зураг нь экзоцитозыг харуулж байна. Доод мембранаар бүрхэгдсэн гурван цэврүү (нууцлаг мөхлөг; А хавтан) нь цитозолд чөлөөтэй хэвээр байгаа бол зүүн дээд талын цэврүү нь плазмын мембраны дотоод талтай зэрэгцэн оршдог. Баруун дээд талд байгаа цэврүүт мембран нь плазмын мембрантай аль хэдийн нийлсэн бөгөөд цэврүүгийн агууламж нь сувгийн хөндийгөөр цутгагддаг.

RER-ийн хөндийд нийлэгжсэн уураг нь RER-ээс тусгаарлагдсан жижиг цэврүүтүүдэд савлагддаг. Уураг агуулсан цэврүүт ойртох Голги цогцолборба түүний мембрантай нийлдэг. Пептид нь Голги цогцолборт өөрчлөгддөг (орчуулгын дараах өөрчлөлт),жишээлбэл, энэ нь гликолиз болж, дараа нь Голги цогцолборыг дотроос нь үлдээдэг конденсацын вакуольууд.Тэдгээрийн дотор уураг дахин өөрчлөгдсөн ба

Ходоод гэдэсний замд шүүрлийн процессыг зохицуулах

Хоол боловсруулах замын гадна шүүрлийн булчирхайнууд нь улаан хоолой, ходоод, гэдэсний хананы гадна байрладаг бөгөөд симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн аль алиных нь эфферентээр үүсгэгддэг. Хоол боловсруулах хоолойн хананд байрлах булчирхайнууд нь салст бүрхүүлийн мэдрэлийн мэдрэлээр үүсгэгддэг. Салст бүрхэвчийн хучуур эд ба түүний дотор байрлах булчирхайнууд нь гастрин, холецистокинин, секретин, GIP ялгаруулдаг дотоод шүүрлийн эсүүдийг агуулдаг. (глюкозоос хамааралтай инсулин ялгаруулдаг пептид)болон гистамин. Цусанд орсны дараа эдгээр бодисууд нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн, шүүрэл, хоол боловсруулалтыг зохицуулж, зохицуулдаг.

Олон, магадгүй бүх шүүрлийн эсүүд амарч байх үед бага хэмжээний шингэн, давс, уураг ялгаруулдаг. Бодисыг зөөвөрлөх нь суурь хажуугийн мембраны Na + / K + -ATPase-ийн идэвхжилээр хангагдсан Na + градиентаас хамаардаг дахин шингээх хучуур эдээс ялгаатай нь шаардлагатай бол шүүрлийн түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Шөлийг өдөөхбайдлаар гүйцэтгэж болно мэдрэлийн системтийм ба хошин шогийн.

Ходоод гэдэсний замын бүх хэсэгт гормоныг нэгтгэдэг эсүүд нь хучуур эдийн эсийн хооронд тархсан байдаг. Тэд янз бүрийн дохиоллын бодисыг ялгаруулдаг: зарим нь цусны урсгалаар дамжуулан зорилтот эсүүд рүүгээ дамждаг (дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа),бусад нь - парагормонууд - тэдгээрийн зэргэлдээх эсүүдэд үйлчилдэг (паракрин үйлдэл).Гормонууд нь зөвхөн янз бүрийн бодисын шүүрэлд оролцдог эсүүдэд төдийгүй ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчинд нөлөөлдөг (түүний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эсвэл дарангуйлдаг). Үүнээс гадна даавар нь ходоод гэдэсний замын эсүүдэд трофик эсвэл антитрофик нөлөөтэй байдаг.

Дотоод шүүрлийн эсүүдХодоод гэдэсний зам нь лонх хэлбэртэй, нарийн хэсэг нь микровиллиар тоноглогдсон, гэдэсний хөндий рүү чиглэсэн байдаг (Зураг 10-22 А). Бодисын тээвэрлэлтийг хангадаг хучуур эдийн эсүүдээс ялгаатай нь уураг бүхий мөхлөгүүд нь амины урьдал бодисыг эс рүү зөөвөрлөх, декарбоксилжих процесст оролцдог дотоод шүүрлийн эсийн суурийн хажуугийн мембраны ойролцоо байдаг. Дотоод шүүрлийн эсүүд, түүний дотор биологийн идэвхт бодисыг нэгтгэдэг 5-гидрокситримптамин.Ийм

дотоод шүүрлийн эсийг APUD гэж нэрлэдэг (амин прекурсорын шингээлт ба декарбоксилжилт)Эдгээр эсүүд бүгд триптофан (болон гистидин) -ийг шингээхэд шаардлагатай зөөвөрлөгч, триптофан (болон гистидин) -ийг триптамин (болон гистамин) болгон декарбоксилжуулах ферментийг агуулдаг. Ходоод, нарийн гэдэсний дотоод шүүрлийн эсүүдэд нийтдээ дор хаяж 20 дохионы бодис үүсдэг.

Гастрин,жишээ болгон авч нийлэгжүүлэн ялгаруулдаг ХАМТ(астрин)- эсүүд. G эсийн гуравны хоёр нь ходоодны антрум доторлогооны хучуур эдэд, гуравны нэг нь арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн давхаргад байдаг. Гастрин нь хоёр идэвхтэй хэлбэрээр байдаг G34Тэгээд G17(нэр дэх тоонууд нь молекулыг бүрдүүлдэг амин хүчлийн үлдэгдлийн тоог заана). Энэ хоёр хэлбэр нь хоол боловсруулах замд нийлэгжих газар, биологийн хагас задралын хугацаанд бие биенээсээ ялгаатай. Гастрины хоёр хэлбэрийн биологийн идэвхжил нь үүнээс үүдэлтэй Пептидийн C төгсгөл-Try-Met-Asp-Phe(NH2). Энэхүү амин хүчлийн үлдэгдлийн дараалал нь ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг оношлох зорилгоор биед нэвтрүүлсэн синтетик пентагастрин, BOC-β-Ala-TryMet-Asp-Phe(NH 2)-д бас байдаг.

урамшуулал суллахЦусан дахь гастрин нь юуны түрүүнд ходоод эсвэл арван хоёр нугасны хөндийд уургийн задралын бүтээгдэхүүн байдаг. Мөн вагус мэдрэлийн эфферент утаснууд нь гастрины ялгаралтыг өдөөдөг. Парасимпатик мэдрэлийн системийн утаснууд нь G эсийг шууд бус, харин ялгардаг мэдрэлийн эсүүдээр дамжуулан идэвхжүүлдэг. GPR(Гастрин ялгаруулах пептид).Ходоодны шүүсний рН-ийн утга 3-аас доош түвшинд буурах үед ходоодны антрум дахь гастрины ялгаралт саатдаг; Тиймээс сөрөг хариу гогцоо үүсдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар ходоодны шүүсний шүүрлийг хэт их эсвэл удаан хугацаагаар зогсоодог. Нэг талаас, бага рН түвшин нь шууд дарангуйлдаг G эсүүдходоодны antrum, нөгөө талаас, зэргэлдээх нь өдөөдөг D эсүүдсоматостатин ялгаруулдаг (SIH).Дараа нь соматостатин нь G эсүүдэд дарангуйлах нөлөөтэй (паракрин нөлөө). Гастрины шүүрлийг дарангуйлах өөр нэг боломж бол вагус мэдрэлийн утас нь D эсээс соматостатины шүүрлийг өдөөдөг явдал юм. CGRP(кальцитонины гентэй холбоотой пептид) ergic interneurons (Зураг 10-22 B).

Цагаан будаа. 10-22. Шөлийн зохицуулалт.

А- ходоод гэдэсний замын дотоод шүүрлийн эс. Б- ходоодны антрум дахь гастрины шүүрлийг зохицуулах

Нарийн гэдсэнд натрийн дахин шингээлт

Процесс явагддаг үндсэн хэлтэсүүд дахин шингээлт(эсвэл орос нэр томъёогоор). сорох)ходоод гэдэсний замд jejunum, ileum болон дээд бүдүүн гэдэс байдаг. Шүдний болон бүдүүн гэдэсний өвөрмөц онцлог нь гэдэсний хөвөн, өндөр сойзтой ирмэгийн улмаас гэрлийн мембраны гадаргуу 100 дахин ихэсдэг.

Давс, ус, шим тэжээлийг дахин шингээх механизм нь бөөрнийхтэй төстэй. Ходоод гэдэсний замын эпителийн эсүүдээр дамжуулан бодисыг тээвэрлэх нь Na + /K + -ATPase эсвэл H + /K + -ATPase-ийн идэвхээс хамаарна. Тээвэрлэгч ба ионы сувгуудыг гэрлийн болон/эсвэл суурь хажуугийн эсийн мембранд өөр өөр байдлаар оруулах нь хоол боловсруулах хоолойн хөндийгөөс ямар бодисыг дахин шингээх эсвэл ялгаруулахыг тодорхойлдог.

Нарийн болон бүдүүн гэдсэнд шингээх хэд хэдэн механизмыг мэддэг.

Нарийн гэдэсний хувьд шингээх механизмыг Зураг дээр үзүүлэв. 10-23 А ба

будаа. 10-23 В.

Механизм 1(Зураг 10-23 А) үндсэндээ нутагшсан jejunum-д. На+ -ионууд янз бүрийн тусламжтайгаар бийр хилийг давдаг тээвэрлэгч уурагэс рүү чиглэсэн (цахилгаан химийн) Na+ градиентийн энергийг дахин шингээхэд ашигладаг. глюкоз, галактоз, амин хүчил, фосфат, витаминболон бусад бодисууд, тиймээс эдгээр бодисууд (хоёрдогч) идэвхтэй тээвэрлэлтийн (cotransport) үр дүнд эсэд ордог.

Механизм 2(Зураг 10-23 B) нь jejunum болон цөсний хүүдийд байдаг. Энэ нь хоёрыг нэгэн зэрэг нутагшуулахад суурилдаг тээвэрлэгчидгэрлийн мембранд ионы солилцоог хангадаг Na+/H+Тэгээд Cl - /HCO 3 - (antiport),Энэ нь NaCl-ийг дахин шингээх боломжийг олгодог.

Цагаан будаа. 10-23. Нарийн гэдсэнд Na+-ийн дахин шингээлт (шингээлт).

АНарийн гэдсэнд (ялангуяа jejunum) Na +, Cl - ба глюкозын дахин шингээлт. Na+-ийн цахилгаан химийн градиент нь эс рүү чиглэдэг бөгөөд үүнийг Na+ хадгалдаг/ K+ -ATPase нь гэрлийн дамжуулагч (SGLT1) -ийн хөдөлгөгч хүч болж, түүний тусламжтайгаар Na + ба глюкоз хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмаар эсэд ордог (котранспорт). Na+ нь цэнэгтэй, глюкоз нь саармаг байдаг тул гэрлийн мембран нь деполяризаци (цахилгаан тээвэр) болдог. Хоол боловсруулах хоолойн агууламж нь сөрөг цэнэгийг олж авдаг бөгөөд энэ нь эс хоорондын нягт холбоосоор дамжуулан Cl-ийн дахин шингээлтийг дэмждэг. Глюкоз нь хөнгөвчлөх тархалтын механизмаар (глюкоз зөөвөрлөгч GLUT2) үндсэн хажуугийн мембранаар эсээс гардаг. Үүний үр дүнд зарцуулсан ATP-ийн моль тутамд 3 моль NaCl, 3 моль глюкоз дахин шингэдэг. Төвийг сахисан амин хүчлүүд болон олон тооны органик бодисуудыг дахин шингээх механизм нь глюкозын тухай тайлбарласантай төстэй юм.Б- Гэрлийн мембраны хоёр зөөвөрлөгч (жежунум, цөсний хүүдий) зэрэгцээ үйл ажиллагаанаас болж NaCl-ийн дахин шингээлт. Хэрэв эсийн мембраны ойролцоо Na + / H + (антипорт) солилцоог гүйцэтгэдэг тээвэрлэгч ба Cl - / HCO 3 - (антипорт) солилцоог хангадаг тээвэрлэгчийг эсийн мембранд суурилуулсан бол тэдгээрийн ажлын үр дүнд: Na + ба Cl - ионууд эсэд хуримтлагдана. NaCl-ийн шүүрэлээс ялгаатай нь зөөвөрлөгч хоёулаа суурь хажуугийн мембран дээр байрладаг бөгөөд энэ тохиолдолд хоёулаа зөөвөрлөгч нь гэрлийн мембранд байрладаг (NaCl-ийн дахин шингээлт). Na+ химийн градиент нь H+ шүүрлийн хөдөлгөгч хүч юм. H + ионууд хоол боловсруулах хоолойн хөндийгөөр орж, OH - ионууд нь CO 2-тэй урвалд ордог эсэд үлддэг (урвалын катализатор нь нүүрстөрөгчийн ангидраз юм). HCO 3 - анионууд нь эсэд хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээрийн химийн градиент нь Cl-ийг эс рүү зөөвөрлөх тээвэрлэгчийг хөдөлгөгч хүчийг өгдөг. Cl - үндсэн хажуугийн Cl - сувгуудаар дамжин эсээс гардаг. (хоол боловсруулах хоолойн хөндийд H + ба HCO 3 - өөр хоорондоо урвалд орж H 2 O ба CO 2 үүсгэдэг). Энэ тохиолдолд 1 моль ATP тутамд 3 моль NaCl дахин шингэдэг

Бүдүүн гэдсэнд натрийн дахин шингээлт

Бүдүүн гэдсэнд шингээх механизм нь нарийн гэдсэнд байдаг механизмаас арай өөр байдаг. Энд бид мөн энэ хэсэгт давамгайлж буй хоёр механизмыг авч үзэж болно, үүнийг Зураг дээр үзүүлэв. 10-23 механизм 1 (Зураг 10-24 А) ба механизм 2 (Зураг 10-24 Б).

Механизм 1(Зураг 10-24 А) проксимал бүсэд давамгайлдаг Бүдүүн гэдэс.Үүний мөн чанар нь Na+ нь эсэд нэвтэрдэгт оршино гэрлийн Na + сувгууд.

Механизм 2(Зураг. 10-24 B) гэрлийн мембран дээр байрлах K + / H + -ATPase ачаар бүдүүн гэдсэнд танилцуулсан, K + ионууд нь үндсэндээ идэвхтэй reabsorbed байна.

Цагаан будаа. 10-24. Бүдүүн гэдсэнд Na+-ийн дахин шингээлт (шингээлт).

А- Гэрлийн хөндийгөөр Na+ дахин шингэдэг Na+-сувгууд (ялангуяа проксимал бүдүүн гэдэсний хэсэгт). Эс рүү чиглэсэн ионуудын градиентийн дагуу Na+тээвэрлэгч (cotransport эсвэл antiport) ашиглан хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмд оролцох замаар дахин шингэж, эсэд идэвхгүй нэвтэрч болно.Na+-сувгууд (ENaC = хучуур эд Na+Суваг), гэрлийн эсийн мембранд нутагшсан. Зураг дээрхтэй адил. 10-23 А, Na + эсэд орох энэхүү механизм нь цахилгаантөрөгчийн шинж чанартай тул энэ тохиолдолд хүнсний хоолойн хөндийн агууламж нь сөрөг цэнэглэгддэг бөгөөд энэ нь эс хоорондын нягт холбоосоор дамжуулан Cl-ийн дахин шингээлтийг дэмждэг. Эрчим хүчний баланс нь Зураг дээрх шиг байна. 10-23 А, 1 моль ATP тутамд 3 моль NaCl.Б- H + /K + -ATPase-ийн ажил нь H + ионуудын шүүрлийг дэмждэг дахин шингээлтK + ионууд нь анхдагч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмаар (ходоод, бүдүүн гэдэс). ATP энерги шаарддаг ходоодны париетал эсийн мембраны энэхүү "шахуургын" улмаас H + ионууд хоол боловсруулах хоолойн хөндийд маш өндөр концентрацитай хуримтлагддаг (энэ процессыг омепразол дарангуйлдаг). Бүдүүн гэдсэн дэх H + /K + -ATPase нь KHCO 3-ийн дахин шингээлтийг дэмждэг (оубейн дарангуйлдаг). ялгарсан H+ ионы хувьд эсэд OH - ион үлдэж, CO 2 (урвалын катализатор нь нүүрстөрөгчийн ангидраз) -тай урвалд орж HCO 3 - . HCO 3 - Cl - / HCO 3 - (антипорт; энд харуулаагүй) солилцоог хангадаг зөөвөрлөгч ашиглан париетал эсийг суурийн хажуугийн мембранаар орхидог, HCO 3 - бүдүүн гэдэсний хучуур эдийн эсээс HCO^ сувгаар дамжин гардаг. . 1 моль дахин шингэсэн KHCO 3-ийн хувьд 1 моль ATP зарцуулагдана, өөрөөр хэлбэл. Бид нэлээд "үнэтэй" үйл явцын тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолдNa+/K + -ATPase нь энэ механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул зарцуулсан ATP-ийн хэмжээ болон шилжүүлсэн бодисын хэмжээ хоорондын стехиометрийн хамаарлыг тодорхойлох боломжгүй юм.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа

Нойр булчирхайбайна гадаад шүүрлийн аппарат(хамт дотоод шүүрлийн хэсэг),кластер хэлбэрийн төгсгөл хэсгүүдээс бүрддэг - acini(дэлбэн). Эдгээр нь салаалсан сувгийн системийн төгсгөлд байрладаг бөгөөд хучуур эд нь харьцангуй жигд харагддаг (Зураг 10-25). Бусад гадаад шүүрлийн булчирхайтай харьцуулахад нойр булчирхай нь ялангуяа миоэпители эсүүд бүрэн байхгүй гэдгээрээ мэдэгдэхүйц юм. Бусад булчирхайн сүүлийнх нь шүүрлийн суваг дахь даралт ихсэх үед шүүрлийн үед төгсгөлийн хэсгүүдийг дэмждэг. Нойр булчирхайд миоэпителийн эсүүд байхгүй байгаа нь ацинар эсүүд шүүрлийн үед амархан хагардаг тул гэдэс рүү экспортлох тодорхой ферментүүд нойр булчирхайн завсрын давхаргад ордог.

Гадаад шүүрлийн нойр булчирхай

төвийг сахисан рН-тай шингэнд ууссан, Cl - ионоор баяжуулсан бөмбөрцөг эсүүдээс хоол боловсруулах ферментийг ялгаруулдаг.

гадагшлуулах сувгийн эсүүд - уураггүй шүлтлэг шингэн. Хоол боловсруулах ферментүүд нь амилаза, липаза, протеазыг агуулдаг. Ходоодноос химитэй хамт арван хоёрдугаар гэдэс рүү ордог давсны хүчлийг саармагжуулахын тулд ялгаруулах сувгийн эсийн шүүрэл дэх бикарбонат шаардлагатай байдаг. Вагус мэдрэлийн төгсгөлөөс үүссэн ацетилхолин нь дэлбэнгийн эсүүдэд шүүрлийг идэвхжүүлдэг бол ялгаруулах сувгийн эсийн шүүрлийг голчлон нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн S эсүүдэд нийлэгжсэн секретин өдөөдөг. Холинергик өдөөлтийг зохицуулах нөлөөтэй тул холецистокинин (CCK) нь ацинар эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Холецистокинин нь нойр булчирхайн сувгийн эпителийн эсийн шүүрлийн түвшинд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв цистик фиброз (цистик фиброз) шиг шүүрэл гадагшлах нь хэцүү байвал; нойр булчирхайн шүүс ялангуяа наалдамхай байвал; эсвэл үрэвсэл, хуримтлалын үр дүнд ялгаруулах суваг нарийсах үед нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) үүсдэг.

Цагаан будаа. 10-25. Гадаад шүүрлийн нойр булчирхайн бүтэц.

Зургийн доод хэсэг нь төгсгөлд нь acini (төгсгөлийн хэсгүүд) байрладаг салаалсан сувгийн системийн тухай одоо хүртэл байгаа санааг схемийн дагуу харуулж байна. Томруулсан зураг нь acini нь үнэндээ бие биентэйгээ холбогдсон шүүрлийн гуурсан хоолойн сүлжээ гэдгийг харуулж байна. Экстралобуляр суваг нь ийм шүүрлийн гуурсан хоолойтой нимгэн нүдний дотоод сувгаар холбогддог.

Нойр булчирхайн эсүүдээс бикарбонатын шүүрлийн механизм

Нойр булчирхай нь өдөрт 2 литр шингэн ялгаруулдаг. Хоол боловсруулах явцад шүүрлийн түвшин тайван байдалтай харьцуулахад олон дахин нэмэгддэг. Амрах үед өлөн элгэн дээрээ шүүрлийн хэмжээ 0.2-0.3 мл/мин байна. Хоол идсэний дараа шүүрлийн хэмжээ 4-4.5 мл/мин хүртэл нэмэгддэг. Хүний шүүрлийн хурдыг ингэж нэмэгдүүлэх нь голчлон гадагшлуулах сувгийн хучуур эдийн эсүүдээр дамждаг. Ачин нь төвийг сахисан, хлоридоор баялаг хоол боловсруулах ферментүүдтэй шүүсийг ялгаруулдаг бол ялгаруулах сувгийн хучуур эд нь бикарбонатын өндөр концентрацитай шүлтлэг шингэнийг (Зураг 10-26) нийлүүлдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​хувьд 100 ммоль-ээс их байдаг. . Энэхүү шүүрлийг HC1 агуулсан химитэй хольсны үр дүнд рН нь хоол боловсруулах эрхтний ферментүүд хамгийн их идэвхждэг утга хүртэл нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн шүүрлийн хэмжээ өндөр байх тусам өндөр байдаг бикарбонатын концентрациВ

нойр булчирхайн шүүс. Хаана хлоридын концентрацибикарбонатын концентрацийн толин тусгал шиг ажилладаг тул шүүрлийн бүх түвшний анионуудын концентрацийн нийлбэр ижил хэвээр байна; Энэ нь K+ ба Na+ ионуудын нийлбэртэй тэнцүү бөгөөд тэдгээрийн концентраци нь нойр булчирхайн шүүсний изотоник чанараас бага байдаг. Нойр булчирхайн шүүс дэх бодисын концентрацийн ийм харьцааг нойр булчирхайд хоёр изотоник шингэн ялгардагтай холбон тайлбарлаж болно: нэг нь NaCl (acini), нөгөө нь NaHCO 3 (шээс ялгаруулах суваг) -аар баялаг (Зураг 10-26). ). Амрах үед acini болон нойр булчирхайн суваг хоёулаа бага хэмжээний шүүрлийг ялгаруулдаг. Гэсэн хэдий ч амрах үед ацинийн шүүрэл давамгайлж, үүний үр дүнд эцсийн шүүрэл нь C1 --ээр баялаг байдаг. Булчирхайг өдөөх үед нууцсувгийн хучуур эдийн шүүрлийн түвшин нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан анионуудын нийлбэр нь катионуудын (тогтмол) нийлбэрээс хэтрэхгүй тул хлоридын концентраци нэгэн зэрэг буурдаг.

Цагаан будаа. 10-26. Нойр булчирхайн сувгийн эсүүдэд NaHCO 3 ялгарах механизм нь гэдэсний NaHC0 3 шүүрэлтэй төстэй байдаг, учир нь энэ нь мөн суурийн хажуугийн мембран дээр байрлах Na + / K + -ATPase ба Na + / H + ионыг солилцдог тээвэрлэгч уургаас хамаардаг. antiport) суурийн хажуугийн мембранаар дамжин. Гэхдээ энэ тохиолдолд HCO 3 - булчирхайн суваг руу ионы сувгаар биш харин анионы солилцоог хангадаг тээвэрлэгч уургийн тусламжтайгаар ордог. Үйл ажиллагаагаа хэвийн байлгахын тулд зэрэгцээ холбогдсон Cl - суваг нь Cl - ионуудын дахин боловсруулалтыг хангах ёстой. Энэ Cl - суваг (CFTR = Цистик фиброз Трансмембран дамжуулагч зохицуулагч) цистик фиброзтой өвчтөнүүдэд гажигтай (=Цистик фиброз), Энэ нь нойр булчирхайн шүүрлийг илүү наалдамхай, HCO 3-д муу болгодог. Булчирхайн суваг дахь шингэн нь эсээс сувгийн хөндий рүү (мөн K + нь суурь хажуугийн мембранаар дамжин эсэд нэвтэрч) Cl ялгарсны үр дүнд завсрын шингэнтэй харьцуулахад сөрөг цэнэгтэй байдаг. эс хоорондын нягт уулзваруудын дагуу булчирхайн суваг руу Na + идэвхгүй тархах. HCO 3-ийн өндөр түвшин - шүүрэл үүсэх боломжтой, учир нь HCO 3 нь Na + -HCO 3 - ийн хосолсон тээвэрлэлтийг гүйцэтгэдэг зөөгч уураг ашиглан эсэд хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэгддэг (симпорт; NBC зөөвөрлөгч уураг, харуулаагүй болно. зураг дээр; SITS тээвэрлэгч уураг)

Нойр булчирхайн ферментийн найрлага, шинж чанар

Сувгийн эсүүдээс ялгаатай нь ацинар эсүүд ялгардаг хоол боловсруулах ферментүүд(Хүснэгт 10-1). Үүнээс гадна acini нийлүүлэх ферментийн бус уурагиммуноглобулин, гликопротейн гэх мэт. Хоол боловсруулах ферментүүд (амилаза, липаза, протеаз, ДНаз) нь хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн хоол боловсруулахад шаардлагатай байдаг. Өгөгдөл байна

ферментийн багц нь авсан хүнсний найрлагаас хамаарч өөрчлөгддөг. Нойр булчирхай нь уураг задлагч ферментүүдээр өөрийгөө хоол боловсруулахаас хамгаалахын тулд тэдгээрийг идэвхгүй прекурсорууд хэлбэрээр ялгаруулдаг. Жишээлбэл, трипсин нь трипсиноген хэлбэрээр ялгардаг. Нэмэлт хамгаалалтын хувьд нойр булчирхайн шүүс нь трипсин дарангуйлагч агуулдаг бөгөөд энэ нь шүүрлийн эс дотор идэвхжихээс сэргийлдэг.

Цагаан будаа. 10-27. Ацинар эсүүд болон ферментийн бус уургуудаас ялгардаг нойр булчирхайн хоол боловсруулах хамгийн чухал ферментүүдийн шинж чанар (Хүснэгт 10-1)

Хүснэгт 10-1. Нойр булчирхайн ферментүүд

*Нойр булчирхайн хоол боловсруулах олон ферментүүд харьцангуй молекулын жин, оновчтой рН утга, изоэлектрик цэгээр ялгаатай хоёр буюу түүнээс дээш хэлбэрээр байдаг.

** Ангиллын систем Ферментийн комисс, Олон улсын биохимийн холбоо

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа

Арлын аппаратбайна дотоод шүүрлийн нойр булчирхайэд эсийн зөвхөн 1-2% -ийг эзэлдэг бөгөөд голчлон түүний гадаад шүүрлийн хэсгийг эзэлдэг. Эдгээрийн 20 орчим хувь нь α байна - эсүүд,глюкагон үүсдэг бөгөөд 60-70% нь β байдаг - эсүүд,инсулин ба амилин үүсгэдэг, 10-15% - δ - эсүүд,инсулин ба глюкагоны шүүрлийг дарангуйлдаг соматостатиныг нэгтгэдэг. Өөр нэг төрлийн эс бол F эсүүднойр булчирхайн полипептидийг (өөрөөр PP эс гэж нэрлэдэг) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь холецистокинины антагонист байж болно. Эцэст нь гастрин үүсгэдэг G эсүүд бас байдаг. Цусан дахь гормоны ялгаралтыг хурдасгах нь эдгээр дотоод шүүрлийн идэвхтэй эсүүдийг Лангерхансын арлуудтай холбон нутагшуулах замаар хангадаг.

Тиймээс Германы анагаахын оюутан, нээгчийг хүндэтгэн зөвшөөрч байна паракрин хяналтдамжуулагч бодис ба субстратын нэмэлт эс доторх шууд тээвэрлэлт Цоорхойн уулзварууд(эс хоорондын нягт холбоосууд). Учир нь V. нойр булчирхайхаалганы вен рүү урсдаг бөгөөд бодисын солилцооны хамгийн чухал эрхтэн болох элэг дэх нойр булчирхайн бүх дааврын концентраци нь бусад судасны тогтолцооныхоос 2-3 дахин их байдаг. Өдөөлтийн үед энэ харьцаа 5-10 дахин нэмэгддэг.

Ерөнхийдөө дотоод шүүрлийн эсүүд хоёр түлхүүрийг ялгаруулдаг нүүрсустөрөгчийн солилцоог зохицуулахгормон: инсулинТэгээд глюкагон.Эдгээр дааврын шүүрэл нь голчлон хамаардаг цусан дахь глюкозын концентрациба модуляцлагдсан соматостатин,Ходоод гэдэсний даавар, автономит мэдрэлийн системтэй хамт арлуудын гурав дахь чухал даавар.

Цагаан будаа. 10-28. Лангергансын арал

Нойр булчирхайн глюкагон ба инсулин даавар

Глюкагонα-д нийлэгждэг - эсүүд.Глюкагон нь 29 амин хүчлээс бүрдэх нэг гинжин хэлхээнээс бүрдэх ба 3500 Да молекул жинтэй (Зураг 10-29 A, B). Түүний амин хүчлийн дараалал нь secretin, vasoactive intestinal peptide (VIP), GIP зэрэг ходоод гэдэсний замын хэд хэдэн даавартай ижил төстэй байдаг. Хувьслын үүднээс авч үзвэл энэ нь зөвхөн хэлбэр дүрсээ хадгалсан төдийгүй зарим чухал функцийг хадгалсан маш эртний пептид юм. Глюкагон нь нойр булчирхайн арлуудын α-эсүүдэд препрогормоноор нийлэгждэг. Хүний глюкагонтой төстэй пептидүүд нь гэдэсний янз бүрийн эсүүдэд бас үүсдэг (энтероглюкагонэсвэл GLP 1). Гэдэс ба нойр булчирхайн янз бүрийн эсүүдэд проглюкагоныг орчуулсны дараах задрал өөр өөр явагддаг тул үйл ажиллагаа нь хараахан тодорхой болоогүй байгаа олон төрлийн пептидүүд үүсдэг. Цусан дахь глюкагон нь ойролцоогоор 50% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог; энэ гэж нэрлэгддэг их хэмжээний плазмын глюкагон,биологийн идэвхгүй.

Инсулинβ болж нийлэгдэнэ - эсүүд.Инсулин нь хоёр пептидийн гинж, 21-ийн А-гинж, 30-аас бүрдсэн амин хүчлийн В-гинжээс бүрдэнэ; түүний молекул жин нь ойролцоогоор 6000 Да. Хоёр гинж нь дисульфидын гүүрээр хоорондоо холбогддог (Зураг 10-29 B) ба урьдал бодисоос үүсдэг. проинсулинС-гинжин хэлхээний протеолитик задралын үр дүнд (холбох пептид). Инсулины синтезийн ген нь хүний ​​11-р хромосом дээр байрладаг (Зураг 10-29 D). Эндоплазмын торлог бүрхэвч (ER) дахь харгалзах мРНХ-ийн тусламжтайгаар нийлэгждэг. препроинсулин 11500 Да молекул жинтэй. Дохионы дарааллыг салгаж, А, В, С гинжний хооронд дисульфидын гүүр үүссэний үр дүнд микровесикулд проинсулин гарч ирдэг.

culah нь Голги аппарат руу зөөгддөг. Тэнд С-гинж нь проинсулинаас салж, цайр-инсулин гексамерууд үүсдэг - "боловсорч гүйцсэн" шүүрлийн мөхлөгт хадгалалтын хэлбэр. Янз бүрийн амьтан, хүний ​​инсулин нь зөвхөн амин хүчлийн найрлагаараа ялгаатай биш, мөн дааврын хоёрдогч бүтцийг тодорхойлдог α-геликсээр ялгаатай гэдгийг тодруулцгаая. Гормоны биологийн идэвхжил, эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг хариуцдаг хэсэг (төв) үүсгэдэг гуравдагч бүтэц нь илүү төвөгтэй байдаг. Мономер инсулины гуравдагч бүтэц нь инсулины молекулын нэгтгэх шинж чанарыг хангадаг хоёр туйлшгүй бүсээс бусад гадаргуу дээр гидрофиль шинж чанартай стилоид процесс үүсгэдэг гидрофобик цөмийг агуулдаг. Инсулины молекулын дотоод бүтэц нь түүний рецептортой харилцан үйлчлэх, биологийн үйл ажиллагааны илрэлд чухал ач холбогдолтой юм. Рентген туяаны дифракцийн шинжилгээгээр талст цайрын инсулины нэг гексамер нэгж нь цайрын хоёр атом байрладаг тэнхлэгт атираат гурван димерээс бүрддэг болохыг тогтоожээ. Проинсулин нь инсулин шиг димер, цайр агуулсан гексамер үүсгэдэг.

Экзоцитозын үед инсулин (А- ба В-гинж) ба С-пептид нь ижил моляр хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд инсулины 15 орчим хувь нь проинсулин хэлбэрээр үлддэг. Проинсулин өөрөө маш хязгаарлагдмал биологийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд С-пептидийн биологийн нөлөөний талаар найдвартай мэдээлэл хараахан гараагүй байна. Инсулины хагас задралын хугацаа маш богино буюу 5-8 минут орчим байдаг бол С-пептидийн хагас задралын хугацаа 4 дахин урт байдаг. Эмнэлэгт сийвэн дэх С-пептидийн хэмжилтийг β-эсийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын параметр болгон ашигладаг бөгөөд инсулин эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн үлдэгдэл шүүрлийн чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Цагаан будаа. 10-29. Глюкагон, проинсулин, инсулины бүтэц.

А- Глюкагон нь нийлэгждэгα -эс ба түүний бүтцийг самбарт үзүүлэв. Б- инсулин нийлэгждэгβ - эсүүд. IN- нойр булчирхайдβ -Инсулин үүсгэдэг эсүүд жигд тархсан байдагГлюкагон үүсгэдэг α-эсүүд нойр булчирхайн сүүл хэсэгт төвлөрдөг. Эдгээр хэсгүүдэд С-пептидийн задралын үр дүнд хоёр гинжээс бүрдэх инсулин гарч ирдэг.АТэгээд V. G- инсулины синтезийн схем

Инсулины шүүрлийн эсийн механизм

Нойр булчирхайн β-эсүүд нь GLUT2 зөөвөрлөгчөөр дамжин эсийн доторх глюкозын түвшинг нэмэгдүүлж, глюкоз, галактоз, маннозыг метаболизмд оруулдаг бөгөөд эдгээр нь тус бүр нь инсулины арлын шүүрлийг өдөөдөг. Бусад гексосууд (жишээлбэл, 3-О-метилглюкоз эсвэл 2-дезоксиглюкоз) нь β-эсүүдэд дамждаг боловч тэнд метаболизмд ордоггүй бөгөөд инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй. Зарим амин хүчил (ялангуяа аргинин ба лейцин) ба жижиг кето хүчил (α-кетоизокапроат), түүнчлэн кетогексозууд(фруктоз) ​​нь инсулины шүүрлийг сул өдөөж болно. Амин хүчил ба кето хүчлүүд нь гексозоос бусад бодисын солилцооны замыг хуваалцдаггүй нимбэгийн хүчлийн циклээр исэлдэх.Эдгээр өгөгдлүүд нь эдгээр янз бүрийн бодисын солилцооноос нийлэгжсэн ATP нь инсулины шүүрэлд оролцдог гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн. Үүний үндсэн дээр β-эсийн инсулины шүүрлийн 6 үе шатыг санал болгосон бөгөөд эдгээрийг Зураг дээр тайлбарласан болно. 10-30.

Бүх үйл явцыг илүү нарийвчлан авч үзье. Инсулины шүүрлийг голчлон хянадаг цусан дахь глюкозын концентраци,Энэ нь хоол хүнс нь шүүрлийг өдөөдөг гэсэн үг бөгөөд глюкозын концентраци буурах үед, жишээлбэл, мацаг барих үед (мацаг барих, хоолны дэглэм) ялгаралтыг саатуулдаг. Ихэвчлэн инсулиныг 15-20 минутын зайтай ялгаруулдаг. Ийм лугшилттай шүүрэл,Энэ нь инсулины үр нөлөөг хангахад чухал ач холбогдолтой бөгөөд инсулин рецепторын үйл ажиллагааг хангадаг. Глюкозыг судсаар тарьж инсулины шүүрлийг өдөөсний дараа хоёр фазын шүүрлийн хариу урвал.Эхний үе шатанд инсулины хамгийн их ялгаралт хэдхэн минутын дотор тохиолддог бөгөөд энэ нь хэдхэн минутын дараа дахин сулардаг. 10 минутын дараа хоёр дахь үе шат нь инсулины шүүрлийг үргэлжлүүлэн нэмэгдүүлж эхэлдэг. Энэ нь өөр гэж үздэг

инсулины хадгалалтын хэлбэрүүд. Ийм хоёр фазын шүүрлийг арлын эсийн янз бүрийн паракрин ба автомат зохицуулалтын механизмууд хариуцдаг байж магадгүй юм.

Өдөөлтийн механизмГлюкоз эсвэл гормоноор инсулины шүүрлийг их хэмжээгээр ойлгодог (Зураг 10-30). Хамгийн гол нь төвлөрлийг нэмэгдүүлэх явдал юм ATPГлюкозын исэлдэлтийн үр дүнд сийвэн дэх глюкозын концентраци нэмэгдэхийн хэрээр тээвэрлэгчээр дамждаг тээвэрлэлтийг ашиглан β-эсүүдэд их хэмжээгээр ордог. Үүний үр дүнд ATP- (эсвэл ATP / ADP харьцаа) -аас хамааралтай K + суваг дарангуйлж, мембран деполяризаци үүсдэг. Үүний үр дүнд хүчдэлээс хамааралтай Ca 2+ сувгууд нээгдэж, эсийн гаднах Ca 2+ хурдан орж, экзоцитозын процессыг идэвхжүүлдэг. Инсулины импульсийн ялгаралт нь β-эсийн ялгаралт "тэсрэлт"-ийн ердийн хэв маягийн үр дүнд үүсдэг.

Инсулины үйл ажиллагааны эсийн механизммаш олон янз бөгөөд хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Инсулины рецептор нь тетрадимер бөгөөд инсулиныг холбох тусгай цэг бүхий эсийн гаднах хоёр α-дэд нэгдэл, трансмембран болон эсийн доторх хэсэгтэй хоёр β-дэд нэгжээс бүрдэнэ. Хүлээн авагч нь гэр бүлд хамаардаг тирозин киназын рецепторуудба соматомедин С (IGF-1) рецептортой маш төстэй бүтэцтэй. Эсийн дотор талын инсулин рецепторын β-дэд нэгжүүд нь олон тооны тирозин киназын домайн агуулдаг бөгөөд эхний шатанд эдгээр нь идэвхждэг. автофосфоризаци.Эдгээр урвалууд нь доод урсгалын киназуудыг (жишээлбэл, фосфатидилинозитол 3-киназа) идэвхжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд дараа нь янз бүрийн фосфоржилтын процессыг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр бодисын солилцоонд оролцдог ихэнх ферментүүд эффектор эсүүдэд идэвхждэг. Түүнээс гадна, дотоод болгохИнсулин нь рецептортой хамт эсэд орж, тодорхой уургийн илэрхийлэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цагаан будаа. 10-30. Инсулины шүүрлийн механизмβ - эсүүд.

Эсийн гаднах глюкозын хэмжээ ихсэх нь шүүрлийг өдөөдөгβ-эсүүд инсулиныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь долоон үе шаттайгаар явагддаг. (1) Глюкоз нь GLUT2 зөөвөрлөгчөөр дамжин эсэд ордог бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь глюкозыг эсэд хөнгөвчлөх замаар дамждаг. (2) Глюкозын хэмжээ ихсэх нь эсийн глюкозын солилцоог идэвхжүүлж, [ATP]i эсвэл [ATP]i/[ADP]i нэмэгдэхэд хүргэдэг. (3) [ATP]i эсвэл [ATP]i/[ADP]i-ийн өсөлт нь ATP мэдрэмтгий K+ сувгийг саатуулдаг. (4) ATP мэдрэмтгий K + сувгийг дарангуйлах нь деполяризаци үүсгэдэг, i.e. V m нь илүү эерэг утгыг авдаг. (5) Деполяризаци нь эсийн мембран дахь хүчдэлийн хамгаалалттай Ca 2+ сувгийг идэвхжүүлдэг. (6) Хүчдэлд холбогдсон эдгээр Ca 2+ сувгуудыг идэвхжүүлснээр Ca 2+ ионы урсгалыг нэмэгдүүлж, улмаар i-г ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь мөн эндоплазмын торлогоос (ER) Ca 2+ -ээр өдөөгдсөн Ca 2+ ялгардаг. (7) i-ийн хуримтлал нь экзоцитоз болон шүүрлийн мөхлөгт агуулагдах инсулиныг цусанд ялгаруулдаг.

Элэгний хэт бүтэц

Элэг ба цөсний замын хэт бүтцийг Зураг дээр үзүүлэв. 10-31. Цөс нь элэгний эсүүдээр цөсний суваг руу ялгардаг. Цөсний суваг нь элэгний дэлбэнгийн захад бие биетэйгээ нийлж, хучуур эд, элэгний эсүүдээр бүрхэгдсэн том цөсний суваг - перилобуляр цөсний суваг үүсгэдэг. Перилобуляр цөсний суваг нь шоо хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн завсрын цөсний суваг руу хоосорно. хооронд анастомоз хийх

Өөрсдөө, хэмжээ нь нэмэгдэж, тэд хаалганы замын фиброз эдээр хүрээлэгдсэн том таславчийг үүсгэдэг бөгөөд элэгний зүүн ба баруун талын гуурсан хоолойд нийлдэг. Элэгний доод гадаргуу дээр хөндлөн ховилын хэсэгт элэгний зүүн ба баруун сувгууд нийлж, элэгний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь цистийн сувагтай нийлж, цөсний нийтлэг суваг руу урсдаг бөгөөд энэ нь арван хоёр нугасны гол папилла буюу Ватерийн папиллагийн бүсэд арван хоёрдугаар гэдэсний хөндийгөөр нээгддэг.

Цагаан будаа. 10-31. Элэгний хэт бүтэц.

Элэг нь үүнээс бүрдэнэдэлбээ (диаметр нь 1-1.5 мм), хаалганы венийн салбаруудаар захаар хангадаг.(V.portae) ба элэгний артери(A.hepatica). Тэднээс цус нь гепатоцитыг цусаар хангадаг синусоидоор дамжин урсаж, дараа нь төв судал руу ордог. Элэгний эсийн хооронд гуурсан хэлбэртэй цөсний хялгасан судас буюу суваг байдаг ба хажуу талдаа нягт холбоосоор хаагдсан, өөрийн гэсэн ханагүй, Canaliculi biliferi. Тэд цөс ялгаруулдаг (10-32-р зургийг үз), энэ нь цөсний сувгийн системээр элэгнээс гардаг. Гепатоцит агуулсан хучуур эд нь ердийн гадаад шүүрлийн булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүдтэй (жишээлбэл, шүлсний булчирхай), цөсний суваг нь төгсгөлийн хэсгийн хөндийгөөр, цөсний суваг нь булчирхайн ялгаруулах сувагтай, синусоидууд нь: цусны хялгасан судаснууд. Ер бусын зүйл бол синусоидууд нь артерийн (O2-ээр баялаг) ба венийн цусны хольцыг хаалганы венээс (O2-ийн агууламж муу, гэхдээ гэдэснээс гарч буй шим тэжээл болон бусад бодисоор баялаг) авдаг. Купфер эсүүд нь макрофаг юм

Цөсний найрлага, шүүрэл

Цөснь коллоид уусмалын шинж чанартай янз бүрийн нэгдлүүдийн усан уусмал юм. Цөсний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь цөсний хүчил (холик ба бага хэмжээгээр дезоксихолик), фосфолипид, цөсний пигмент, холестерин юм. Цөсний найрлагад өөх тосны хүчил, уураг, бикарбонат, натри, кали, кальци, хлор, магни, иод, бага хэмжээний марганец, түүнчлэн витамин, гормон, мочевин, шээсний хүчил, олон тооны ферментүүд орно. Цөсний хүүдий дэх олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци элэгнийхээс 5-10 дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч натри, хлор, бикарбонат зэрэг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци нь цөсний хүүдийд шингэдэг тул бага байдаг. Элэгний цөсний альбумин нь цистийн цөсөнд огт илэрдэггүй.

Цөс нь элэгний эсүүдэд үүсдэг. Гепатоцитын хувьд хоёр туйл ялгагдана: судас, микровиллийн тусламжтайгаар гаднаас бодисыг барьж, эсэд оруулдаг, эсээс бодис ялгардаг цөсний суваг. Гепатоцитын цөсний туйлын микровилли нь цөсний сувгийн (хялгасан судас) гарал үүслийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хана нь мембранаар бүрддэг.

хоёр ба түүнээс дээш зэргэлдээ гепатоцитууд. Цөс үүсэх нь гепатоцитын ус, билирубин, цөсний хүчил, холестерин, фосфолипид, электролит болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шүүрэлээс эхэлдэг. Гепатоцитын шүүрлийн аппарат нь лизосом, давхаргын цогцолбор, микровилли, цөсний сувгуудаар төлөөлдөг. Микровилли бүсэд шүүрэл үүсдэг. Билирубин, цөсний хүчил, холестерол, фосфолипидууд, гол төлөв лецитин нь тодорхой макромолекулын цогцолбор - цөсний мицелл хэлбэрээр ялгардаг. Хэвийн нөхцөлд нэлээд тогтмол байдаг эдгээр үндсэн дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийн харьцаа нь цогцолборын уусах чадварыг баталгаажуулдаг. Үүнээс гадна, цөсний давс, лецитин байгаа тохиолдолд холестерины уусах чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Цөсний физиологийн үүрэг нь хоол боловсруулах үйл явцтай голчлон холбоотой байдаг. Хоол боловсруулахад хамгийн чухал зүйл бол нойр булчирхайн шүүрлийг өдөөдөг цөсний хүчил бөгөөд нойр булчирхайн липазаар хоол боловсруулахад шаардлагатай өөх тосыг эмульсжүүлэх үйлчилгээтэй. Цөс нь арван хоёр нугалам руу орох ходоодны хүчиллэг агууламжийг саармагжуулдаг. Цөсний уураг нь пепсиныг холбох чадвартай. Мөн гадны бодисууд цөсөөр гадагшилдаг.

Цагаан будаа. 10-32. Цөсний шүүрэл.

Элэгний эсүүд электролит, усыг цөсний суваг руу ялгаруулдаг. Нэмж дурдахад гепатоцитууд нь холестеролоос нийлэгжүүлдэг анхдагч цөсний давс, мөн синусоидуудаас авдаг хоёрдогч цөсний давс, анхдагч цөсний давсыг ялгаруулдаг. Цөсний хүчлийн шүүрэл нь усны нэмэлт шүүрэл дагалддаг. Билирубин, стероид гормонууд, гадны бодисууд болон бусад бодисууд нь глутатион эсвэл глюкуроны хүчилтэй холбогдож усанд уусах чадварыг нь нэмэгдүүлдэг бөгөөд ийм нэгдмэл хэлбэрээр цөс рүү ялгардаг.

Элэг дэх цөсний давсны нийлэгжилт

Элэгний цөс нь цөсний давс, холестерин, фосфолипид (гол төлөв фосфатидилхолин = лецитин), стероидууд, түүнчлэн билирубин зэрэг хаягдал бүтээгдэхүүн, олон гадны бодис агуулдаг. Цөс нь цусны сийвэнгийн изотоник шинж чанартай бөгөөд электролитийн найрлага нь цусны сийвэнгийн электролитийн найрлагатай төстэй байдаг. Цөсний рН нь төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг байдаг.

Цөсний давснь холестерины метаболит юм. Цөсний давсыг хаалганы венийн цуснаас гепатоцитууд шингээж авах эсвэл глицин эсвэл тауринтай нийлсний дараа эс дотор нийлэгждэг бөгөөд оройн мембранаар цөсний суваг руу ордог. Цөсний давс нь мицеллийг үүсгэдэг: цөсний дотор - холестерин, лецитин, гэдэсний хөндийгөөр - юуны түрүүнд уусдаг липолизийн бүтээгдэхүүнүүд нь мицелл үүсэх нь дахин шингээхэд зайлшгүй шаардлагатай урьдчилсан нөхцөл юм. Липидийн дахин шингээлтийн үед цөсний давс дахин ялгарч, төгсгөлийн шулуун гэдэсний хэсэгт дахин шингэж, элэг рүү буцаж ирдэг: ходоод-элэгний эргэлт. Бүдүүн гэдэсний хучуур эдэд цөсний давс нь хучуур эдийг ус нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Цөсний давс болон бусад бодисын ялгаралт нь осмосын градиент дагуух усны хөдөлгөөн дагалддаг. Цөсний давс болон бусад бодисын шүүрэлээс үүдэлтэй усны шүүрэл нь тухайн тохиолдол бүрт анхдагч цөсний 40% -ийг эзэлдэг. Үлдсэн 20%

ус нь цөсний сувгийн хучуур эд эсээс ялгардаг шингэнээс гардаг.

Хамгийн нийтлэг цөсний давс- давс cholic, chenode(h)oxycholic, de(h)oxycholic and litocholicцөсний хүчил. Тэдгээрийг синусоид цуснаас элэгний эсүүд NTCP тээвэрлэгч (Na+ cotransport) болон OATP тээвэрлэгч (Na+ бие даасан тээвэрлэлт; OATP =) -ээр авдаг. Оорганик Аион -Ттээвэрлэх Полипептид) ба гепатоцитуудад амин хүчилтэй коньюгат үүсгэдэг; глицин эсвэл таурин(Зураг 10-33). КоньюгациАмин хүчлийн тал дээр молекулыг туйлшруулж, усанд уусах чадварыг хөнгөвчилдөг бол стероидын араг яс нь липофилик шинж чанартай тул бусад липидүүдтэй харилцан үйлчлэлцдэг. Тиймээс нэгдмэл цөсний давс нь функцийг гүйцэтгэж чаддаг угаалгын нунтаг(уусдаг бодисууд) ихэвчлэн муу уусдаг липидийн хувьд: цөс эсвэл нарийн гэдэсний хөндий дэх цөсний давсны концентраци нь тодорхой хэмжээнээс (чухал мицелляр гэж нэрлэгддэг) давсан тохиолдолд тэдгээр нь аяндаа липидтэй жижиг агрегатуудыг үүсгэдэг. мицелл.

Төрөл бүрийн цөсний хүчлүүдийн хувьсал нь липидийг уусмал дахь рН-ийн өргөн хүрээний утгаар хадгалах хэрэгцээтэй холбоотой юм: рН = 7 - цөс, рН = 1-2 - ходоодноос гарч буй хими, рН = 4. -5 - хими нь нойр булчирхайн шүүстэй холилдсоны дараа. Энэ нь өөр өөр pKa-ийн улмаас боломжтой юм " - бие даасан цөсний хүчлийн үнэ цэнэ (Зураг 10-33).

Цагаан будаа. 10-33. Элэг дэх цөсний давсны нийлэгжилт.

Элэгний эсүүд холестериныг эхлэлийн материал болгон ашиглаж цөсний давс, ялангуяа chenodeoxycholat болон cholat үүсгэдэг. Эдгээр (анхдагч) цөсний давс бүр нь амин хүчил, ялангуяа таурин эсвэл глицинтэй нийлж чаддаг бөгөөд энэ нь давсны pKa утгыг 5-аас 1.5 эсвэл 3.7 болгон бууруулдаг.Үүнээс гадна зурагт үзүүлсэн молекулын хэсэг. баруун талд нь гидрофиль болж хувирдаг (зурагны дунд хэсэг). Зургаан өөр нэгдмэл цөсний давсны баруун талд холатын нэгдэл хоёулаа бүрэн томьёотой нь харагдаж байна. Коньюгат цөсний давс нь доод гэдэсний нянгаар хэсэгчлэн задарч, дараа нь С-атом дээр дегидроксилжиж, цөсний анхдагч давсуудаас chenodeoxycholat болон cholat-аас хоёрдогч цөсний давс литохолат (зурагт үзүүлээгүй) ба дезоксихолат тус тус үүсдэг. Сүүлийнх нь элэгний энтерепатик эргэлтийн үр дүнд элгэнд орж, дахин коньюгат үүсгэдэг. Ингэснээр тэд цөсөөр ялгарсны дараа өөх тосыг дахин шингээхэд оролцдог

Цөсний давсны энтероэпатик эргэлт

100 гр өөх тосыг шингээж, дахин шингээхийн тулд 20 орчим грамм хэрэгтэй цөсний давс.Гэсэн хэдий ч бие дэх цөсний давсны нийт хэмжээ 5 г-аас хэтрэх нь ховор бөгөөд өдөрт ердөө 0.5 г дахин нийлэгждэг (холат ба хенодоксихолат = анхдагч цөсний давс).Бага хэмжээний цөсний давсны тусламжтайгаар өөх тосыг амжилттай шингээх боломжтой байдаг тул цөсөөр ялгардаг цөсний давсны 98% нь Na + (cotransport) -тай хамт хоёрдогч идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизмаар дахин шингэдэг. , хаалганы венийн цус руу орж, элэг рүү буцаж ирдэг. энтероэпатик эргэлт(Зураг 10-34). Цөсний давсны нэг молекулын хувьд энэ мөчлөг дунджаар 18 хүртэл удаа давтагдаж, ялгадасаар алга болдог. Энэ тохиолдолд нэгдмэл цөсний давсыг салгаж авдаг

арван хоёр нугасны доод хэсэгт бактерийн тусламжтайгаар декарбоксилжсэн, анхдагч цөсний давс (үүсэх) тохиолдолд хоёрдогч цөсний давс;зургийг үзнэ үү. 10-33). Шулуун гэдсээ мэс заслын аргаар авсан эсвэл гэдэсний архаг үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд Морбус КронЦөсний давсны дийлэнх нь баасанд алдагддаг тул өөхний боловсруулалт, шингээлт мууддаг. Steatorrhea(өөхний өтгөн) ба шингээлт муутайийм зөрчлийн үр дагавар юм.

Сонирхолтой нь цөсний давсны багахан хувь нь бүдүүн гэдэс рүү орох нь физиологийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: цөсний давс нь гэрлийн эсийн мембраны липидтэй харилцан үйлчилж, ус нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв бүдүүн гэдсэн дэх цөсний давсны концентраци буурвал бүдүүн гэдсэн дэх усны дахин шингээлт буурч, улмаар үүсдэг. суулгалт.

Цагаан будаа. 10-34. Цөсний давсны энтероэпатик эргэлт.

Өдөрт хэдэн удаа цөсний давсны цөөрөм гэдэс ба элэгний хооронд эргэлддэг нь хоол хүнсний өөх тосны агууламжаас хамаардаг. Хэвийн хоол боловсруулах үед цөсний давсны цөөрөм нь элэг, гэдэсний хооронд өдөрт 2 удаа, өөх тос ихтэй хоол хүнсээр 5 удаа эсвэл түүнээс ч олон удаа эргэлддэг. Тиймээс зураг дээрх тоонууд нь зөвхөн ойролцоо санааг өгдөг

Цөсний пигментүүд

Билирубинголчлон гемоглобины задралын үед үүсдэг. Хуучин улаан эсийг ретикулоэндотелийн системийн макрофаг устгасны дараа гемоглобиныг гемоглобиноос салгаж, цагиргийг устгасны дараа гемоглобин эхлээд биливердин, дараа нь билирубин болж хувирдаг. Билирубин нь гидрофобик шинж чанартай тул альбуминтай холбогдсон төлөвт цусны сийвэнгээр дамждаг. Цусны сийвэнгээс билирубин нь элэгний эсүүдэд шингэж, эсийн доторх уурагтай холбогддог. Дараа нь билирубин нь глюкуронилтрансфераза ферментийн оролцоотойгоор коньюгат үүсгэж, усанд уусдаг бодис болж хувирдаг. моно- ба диглюкуронидууд.Моно- ба диглюкуронидууд нь зөөвөрлөгчөөр (MRP2 = sMOAT) дамжин цөсний сувагт ялгардаг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь ATP энерги шаарддаг.

Хэрэв энэ нь глюкуронил трансферазын хэт ачаалал (цус задрал, доороос үзнэ үү) эсвэл элэгний үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн эсэхээс үл хамааран цөсний дотор муу уусдаг, холбоогүй билирубиний агууламж нэмэгддэг (ихэвчлэн 1-2% мицелляр "уусмал"). гэмтэл эсвэл цөсний бактерийн задрал, дараа нь гэж нэрлэгддэг пигмент чулуу(кальцийн билирубинат гэх мэт).

Сайн байна цусны сийвэн дэх билирубиний концентраци 0.2 ммоль-ээс бага. Хэрэв энэ нь 0.3-0.5 ммоль-ээс их байвал цусны сийвэн шар өнгөтэй болж, холбогч эд (эхлээд склера, дараа нь арьс) шар өнгөтэй болно, өөрөөр хэлбэл. Энэ нь билирубиний концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг шарлалт (сархайн өвчин).

Цусан дахь билирубиний өндөр концентраци нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно: (1) Элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай байсан ч гэсэн ямар нэг шалтгаанаар цусны улаан эсийн их хэмжээний үхэл нэмэгддэг.

Цусны сийвэн дэх коньюгацигүй (шууд бус) билирубиний концентраци: цус задралын шарлалт.(2) Глюкуронил трансфераза ферментийн дутагдал нь цусны сийвэн дэх билирубиний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. элэгний (элэгний) шарлалт.(3) Гепатитын дараах шарлалтцөсний суваг бөглөрөх үед үүсдэг. Энэ нь элэгний аль алинд нь тохиолдож болно (холостаз),ба түүнээс дээш (хорт хавдар, чулууны үр дүнд Choleodochus суваг):бөглөрөлт шарлалт.Цөс нь бөглөрөлөөс дээш хуримтлагддаг; Энэ нь цөсний сувгаас хавсарсан билирубинтэй хамт десмосомоор дамжин элэгний синус, улмаар элэгний судлуудтай холбогддог эсийн гаднах орон зайд гадагшилдаг.

Билирубинба түүний метаболитууд гэдсэнд дахин шингэдэг (ялгарсан дүнгийн 15% орчим), гэхдээ тэдгээрээс глюкуроны хүчлийг салгасны дараа (анэробик гэдэсний бактери) (Зураг 10-35). Чөлөөт билирубин нь бактерийн нөлөөгөөр уробилиноген ба стеркобилиноген (хоёулаа өнгөгүй) болж хувирдаг. Тэд эцсийн бүтээгдэхүүн (өнгөт, шар-улбар шар) болж исэлддэг уробилинТэгээд стеркобилин,тус тус. Эдгээр бодисын багахан хэсэг нь цусны эргэлтийн тогтолцооны цусанд (ялангуяа уробилиноген) орж, бөөрөнд гломеруляр шүүлтүүр хийсний дараа шээсэнд орж, шаргал өнгөтэй болдог. Үүний зэрэгцээ баасанд үлдсэн эцсийн бүтээгдэхүүн болох уробилин, стеркобилин нь хүрэн өнгөтэй болдог. Гэдэсээр хурдан дамжих үед өөрчлөгдөөгүй билирубин нь өтгөнийг шаргал өнгөтэй болгодог. Өтгөн дэх билирубин болон түүний задралын бүтээгдэхүүн байхгүй бол цөсний сувгийг холостаз эсвэл бөглөрөх тохиолдолд үүний үр дагавар нь өтгөний саарал өнгөтэй болдог.

Цагаан будаа. 10-35. Билирубиныг зайлуулах.

Өдөрт 230 мг хүртэл билирубин ялгардаг бөгөөд энэ нь гемоглобины задралын үр дүнд үүсдэг. Цусны сийвэн дэх билирубин нь альбуминтай холбогддог. Элэгний эсүүдэд глюкурон трансферазын оролцоотойгоор билирубин нь глюкуроны хүчилтэй коньюгат үүсгэдэг. Усанд илүү уусдаг энэхүү хавсарсан билирубин нь цөс рүү ялгарч, түүнтэй хамт бүдүүн гэдсэнд ордог. Тэнд бактери нь коньюгатыг задалж, чөлөөт билирубиныг уробилиноген, стеркобилиноген болгон хувиргадаг бөгөөд үүнээс исэлдэлт нь уробилин, стеркобилин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өтгөнийг хүрэн өнгөтэй болгодог. Билирубин ба түүний метаболитуудын 85 орчим хувь нь өтгөнөөр ялгарч, 15 орчим хувь нь дахин шингэж (энтерероэлэгний эргэлтэнд), 2% нь цусны эргэлтийн системээр дамжин бөөрөнд орж, шээсээр ялгардаг.

Өдөр бүр нарийн гэдсэнд 2 литр хүртэл шүүрэл үүсдэг. гэдэсний шүүс) рН 7.5-аас 8.0 хүртэл. Нууцын эх үүсвэр нь арван хоёр нугасны доорх салст бүрхүүлийн булчирхай (Бруннерийн булчирхай) ба вилл ба криптын эпителийн эсийн нэг хэсэг юм.

· Бруннерийн булчирхайсалиа, бикарбонатыг ялгаруулдаг. Бруннерын булчирхайгаас ялгардаг салиа нь ходоодны шүүсний үйлчлэлээс 12 хуруу гэдэсний ханыг хамгаалж, ходоодноос гарч буй давсны хүчлийг саармагжуулдаг.

· Вилли ба криптын эпителийн эсүүд(Зураг 22–8). Тэдний аяганы эсүүд салиа, энтероцитууд нь ус, электролит, ферментийг гэдэсний хөндийгөөр ялгаруулдаг.

· Ферментүүд. Энтероцитын гадаргуу дээр нарийн гэдэсний хавсарсан хэсгүүд байдаг пептидазууд(пептидүүдийг амин хүчил болгон задлах), дисахаридазуудсахараз, мальтаза, изомалтаза ба лактаза (дисахаридуудыг моносахарид болгон задалдаг) ба гэдэсний липаза(саармаг өөх тосыг глицерин болон тосны хүчил болгон задалдаг).

· Шөлийн зохицуулалт. шүүрэл өдөөхсалст бүрхэвчийг механик болон химийн цочроох (орон нутгийн рефлексүүд), вагус мэдрэлийг өдөөх, ходоод гэдэсний даавар (ялангуяа холецистокинин ба секретин). Симпатик мэдрэлийн тогтолцооны нөлөөгөөр шүүрлийг дарангуйлдаг.

Бүдүүн гэдэсний нууц үйл ажиллагаа. Бүдүүн гэдэсний криптүүд нь салиа, бикарбонатыг ялгаруулдаг. Шөлийн хэмжээ нь салст бүрхэвчийн механик болон химийн цочрол, гэдэсний мэдрэлийн системийн орон нутгийн рефлексээр зохицуулагддаг. Аарцгийн мэдрэлийн парасимпатик утаснуудын өдөөлт нь бүдүүн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг идэвхжүүлснээр салстын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд нь өтгөний агууламжгүй салиа үе үе ялгарах замаар бие засах үйлдлийг өдөөдөг ("баавгайн өвчин").