Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Обновление: Октябрь 2018

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

• ранний
• поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

• После операции по удалению матки и/или придатков , которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
• После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

• Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
• Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
• Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

• Состояние пациентки резко ухудшается
• Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
• Ярко выражен болевой синдром
• Признаки раздражения брюшины положительные
• В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
• Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

• Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

• Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

• Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

• О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

• Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

• Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

• усиленный рост волос на лице
• снижение полового влечения
• прибавка веса
• изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже .

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

• продолжительность операции;
• объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
• кровопотеря;
• внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
• инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
• генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
• астеническое телосложение.

• болями (постоянными или периодическими )
• расстройствами мочеиспускания и дефекации
• , диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

• антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
• антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
• двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
• раннее начало физиотерапии (ультразвук или , Гиалуронидаза, и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

• естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. )
• искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
• хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят :

• приливы (см. )
• потливость ()
• эмоциональная лабильность
• нередко возникают депрессивные состояния (см. и )
• позднее присоединяются сухость и увядание кожи
• ломкость волос и ногтей ()
• недержание мочи при кашле или смехе ()
• сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
• снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

• монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
• средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
• так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

• проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
• совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

• операция по поводу ;
• патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
• тяжелая патология печени и почек;
• менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. ). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. ).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. ) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

• кисломолочные продукты
• все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
• бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
• следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

• Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
• Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Очень часто женщины жалуются на болевой синдром после операции по удалению матки. Многие не обращаются к врачу, считая это нормой. На самом деле причина боли в послеоперационных осложнениях.

Гистерэктомия – оперативное вмешательство, суть которого состоит в удалении матки. Гинекологи разработали четкий перечень показаний к этой операции и прибегают к ней только тогда, когда добиться хорошего результата другими методами невозможно. Далеко не все специалисты посвящают женщину в особенности послеоперационного периода. И, хотя у абсолютного большинства пациенток он протекает без осложнений, нередки случаи, когда после операции по удалению матки женщины жалуются на болевой синдром. Причем если болит грудь, или, например, кишечник, его не связывают с операцией. Попробуем уяснить причины появления боли.

Причины

Послеоперационный период условно можно разделить на два вида – ранний и поздний. Для каждого из них характерны свои осложнения, которые вызывают боли после операции по удалению матки. В раннем послеоперационном периоде боли могут быть вызваны:

• воспалением рубца;
• затруднением мочеиспускания;
• перитонитом;
• тромбозом легочной артерии;
• кровотечением.

В поздние сроки боли возникают в таких ситуациях:

• спаечная болезнь;
• опущение и выпадение влагалища.

Кроме того, причиной плохого самочувствия после операции по удалению матки может быть искусственный климакс.

Осложнения раннего послеоперационного периода

Это те состояния, которые развиваются в первую неделю после операции по удалению матки, и основным проявлением их являются боли. В зависимости от вида осложнений у женщин болит низ живота, бок или грудь.

Воспаление послеоперационного рубца

Воспаление послеоперационного рубца характеризуется появлением боли в области разреза. Ее локализация зависит от методики проведения операции. Если это открытая лапаротомия, у пациентки болит низ живота в месте разреза. Если же удаление матки проводилось через задний свод влагалища, будут наблюдаться боли во влагалище с иррадиацией в промежность или низ живота. При осмотре рубца находят симптомы, указывающие на воспалительный процесс в нем:

• припухлость;
• покраснение;
• повышение местной температуры;
• боль при пальпации;
• в сложных случаях у пациентки будет выражен интоксикационный синдром.

Нарушение мочеиспускания

При проведении операции по удалению матки возможно повреждение уретры. В послеоперационном периоде такие пациентки жалуются на рези и боли во время мочеиспускания. Как правило, они четко указывают на то, что болит уретра.

Но если было присоединение инфекции и ее восходящее распространение, боли смещаются на низ живота. В далеко зашедших случаях болит поясница, что говорит о возможном пиелонефрите. Для постановки точного диагноза потребуются анализы мочи

Перитонит

Очень тяжелое осложнение, которое несет угрозу для жизни пациентки. Характеризуется воспалением брюшины – оболочки, которая состоит из двух листов. Один из них, париетальный, покрывает изнутри брюшную полость. Второй, висцеральный – покрывает внутренние органы – желудок, кишечник, печень и поджелудочную железу, органы малого таза. Они вырабатывают серозную жидкость, которая уменьшает трение между органами.

Клиническая картина перитонита очень специфична и сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела, озноб;
• из-за интоксикации болят суставы, мышцы, голова;
• интенсивные боли в животе разлитого или локализованного характера;
• так как в процесс втягивается кишечник – запор, вздутие;
• положительные симптомы раздражения брюшины;
• изменения в общеклиническом анализе крови.

Если перитонит развился после операции по удалению матки, вначале заболевания пациентки жалуются на боли внизу живота. Иногда болевые ощущения смещаются, и у женщины болит бок. Со временем процесс распространяется на соседние отделы, и женщине труднее указать на место локализации болевых ощущений.

Так как брюшина покрывает кишечник, он автоматически втягивается в процесс. Из-за пареза развивается запор, накапливаются газы. Если прослушать брюшную полость с помощью стетоскопа, можно услышать так называемый симптом гробовой тишины, говорящий об отсутствии перистальтики.

Симптомы раздражения брюшины проверяются врачом-хирургом с помощью определенных приемов. При перитоните они всегда положительны. Если поражен только низ живота, они будут наблюдаться в надлобковой области. При разлитом процессе симптомы будут положительны в любой области передней брюшной стенки.

ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии – тяжелое осложнение, несущее угрозу для жизни и здоровья пациентки. Развивается вследствие отрыва тромба, переноса его в ветки легочной артерии с последующий их закупоркой. Внешне это проявляется посинением кожных покровов, одышкой, кашлем, кровохарканьем, болью в груди. В тяжелых случаях завершается летально.

Кровотечение

Возникает при недостаточно качественном гемостазе. Может быть внешним и внутренним. В основном боли локализуются внизу живота и отличаются ноющим характером. Иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища.

Пациентки жалуются на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. В далеко зашедших случаях женщины покрываются холодным потом, у них появляется тремор всего тела, снижается АД, учащается пульс.

Осложнения позднего послеоперационного периода

На восьмой день после проведенной операции начинается поздний послеоперационный период. Как правило, до этого времени женщине снимают швы и она отправляется домой. Но это не означает, что она здорова. Для полного восстановления ей понадобится еще много времени.

Спаечная болезнь

Это осложнение является настоящим бичом хирургии. Она развивается после любого повреждения брюшины – операции, проникающего ранения, воспалительного процесса. Особенно выражена спаечная болезнь бывает после вмешательств в нижних отделах живота, в том числе и после операции по удалению матки.

В месте повреждения брюшина покрывается экссудатом. Уже через 48 часов можно наблюдать фибринозные отложения. Если кишечник нормально перистальтирует, а повреждения необширные, они могут рассосаться. В том случае, когда повреждения более глубокие и обширные, а кишечник не функционировал вследствие послеоперационного пареза, в брюшной полости образовываются мощные коллагеновые спайки, которые не поддаются рассасыванию.

Первое, на что обращают внимание пациентки при спаечной болезни – болевой синдром и плохо функционирующий кишечник. Как правило, у женщин болит низ живота или бок – это зависит от места расположения спаек. В механизме развития боли есть два момента:

• натяжение спаек вызывает раздражение нервных окончаний органов;
• внутри спаек проходят нервы и сосуды, натяжение которых и дает болевые ощущения.

Так как брюшина, покрывающая кишечник, имеет очень много чувствительных рецепторов, даже незначительное ее раздражение сопровождается появлением боли.

Так как петли кишечника склеены между собой и соседними органами, нарушается эвакуация каловых масс. Это могут быть как хронические запоры и вздутия, так и острая кишечная непроходимость.

Опущение и выпадение влагалища

Так как матка фиксировалась в малом тазу при помощи связочного аппарата, после операции по ее удалению возможно опущение влагалища. Вначале течение заболевания может быть бессимптомным. С прогрессированием женщина отмечает боли в крестце, промежности, недержание мочи.

Из-за того что кишечник накапливает газы и каловые массы, болит низ живота и бок в месте проекции сигмовидной кишки. Поставить диагноз можно после осмотра пациентки в гинекологическом кресле.

Мастопатия

Эта тема заслуживает отдельного внимания, так как она не относится к послеоперационным осложнениям. Многие женщины считают, что после удаления матки перестает функционировать вся репродуктивная система, поэтому грудь болеть не может. На самом деле это не так.

Женские половые гормоны вырабатывает не матка, а яичники. Если их не удалили во время операции, они продолжают работать в обычном ритме. Значит, грудь продолжает поддаваться циклическим изменениям, что иногда сопровождается болевыми ощущениями.

Кроме того, грудь может воспаляться, травмироваться, в конце концов, поражаться злокачественными заболеваниями, и это никак не связывается с удаленной маткой.

Если женщину беспокоят подобные симптомы, она должна немедленно обратиться к врачу. Он установит причину патологических симптомов и назначит соответствующее лечение. Кроме того, всем женщинам, а не только с удаленной маткой, нужно регулярно обследовать грудь у маммолога с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Заключение

Как правило, осложнения раннего послеоперационного периода не остаются без внимания врачей, так как пациентка в это время пребывает в стационаре. В то же время появление патологических симптомов в более поздний период зачастую игнорируется самими женщинами. Многие из них считают, что болезненный низ живота после операции по удалению матки явление нормальное пройдет само собой. На самом деле это не так.

С течением времени состояние пациентки будет только ухудшаться. Кроме того, пациентки игнорируют профилактические осмотры, действуя по принципу «нет органа – нет патологии». Но, кроме матки, у женщины есть и другие половые органы, поэтому минимум раз в год она должна посещать гинеколога, который осмотрит ее в кресле и пропальпирует грудь. Помните, что своевременная диагностика и начатое лечение не заставят долго ждать хороших результатов.

Здравствуйте! Хочу посоветоваться.Была фибромиома матки ,матку удалили ,но
помимо этого фибро-кистоз молочной железы .После операции обострились боли молочных желез ,меня это очень беспокоит,врач моммолог меня наблюдает.Может все решится без оперативного вмешательства? И какие препараты эффективнее всего употреблять в моем случае?

ChinaDoc 3.06.2005 - 17:55

Отделил от сообщения для специалистов .

GrigorjevMI 4.06.2005 - 09:21

Гинекологические заболевания и гинекологические операции - не только , но и факторы, способные повлиять на течение уже имеющейся болезни. К сожалению, при лечении многих гинекологических заболеваний требуется принимать эстрогенные препараты , способные ухудшать течение мастопатии .
Другой механизм, посредством которого гинекологические заболевания и операции могут влиять на мастопатию - это регулция месячного цикла .
В здоровом женском организме циклические изменения не только регулируются гипоталямо-гипофизарной системой, но и по механизмам обратной связи изменения в репродуктивных органах влияют на работу гипоталямуса-гипофиза. В свою очередь, изменение циклической работы гипофиза способствует формированию и развитию мастопатии .
Я бы порекомендовал Вам обсудить с лечащим врачом лечение мастопатии Маммолептином - этот препарат в первую очередь действует нормализующе на гипоталямо-гипофизарную систему, и тем самым может компенсировать те болезненные изменения, которые вызваны нарушением цикла вследствие возрастных изменений, гинекологических заболеваний и гинекологических операций.

Nina 5.06.2005 - 14:51

Здравствуйте! Большое спасибо за нужную мне информацию,я обязательно посоветуюсь с врачем. Если я правильно поняла,то моя болезнь может начать прогрессировать,после гинекологической операции ?

GrigorjevMI 6.06.2005 - 05:59

В подавляющем большинстве случаев неблагоприятным фактором развития мастопатии является гинекологическое заболевание; а гинекологическая операция лишь свидетельствует о серьезности заболевания - несерьезные заболевания всё же не оперируют Сама же хирургическая операция , прекращая гинекологическое заболевание, чаще всего оказывает положительный эффект и на течение мастопатии .
Но в некоторых случаях гинекологические операции как таковые могут ухудшить течение мастопатии .
Приведу лишь один пример:
В норме матка является органом-мишенью для эстрогенных гормонов; гормоны и разрушаются в немалой мере в матке . В случае удаления матки концентрация эстрогенных гормонов в крови увеличивается, что неблагоприятно для течения мастопатии .
Очень важно после гинекологических операций поддерживать постоянный контакт с врачами, лечащими и мастопатию , чтобы при необходимости скорректировать послеоперационное лечение .

После удаления матки и придатков женщина может столкнуться с рядом побочных эффектов. Например, девушка может начать набирать вес.

Первым увеличивается в размерах её живот. Почему женщины поправляются и с чем ещё они могут столкнуться после таких операций?

Специфика операции

Удаление матки – эта та операция, которую могут делать девушкам разных возрастов. Медицинское название такой операции – гистерэктомия. Почему её проводят?

• Послеродовое инфицирование.
• Миом или фиброз матки.
• Эндометриоз.
• Маточное кровотечение.

Необходимость в срочной гстерэктомии возникает в последнем случае, когда во время родов у девушки происходит сильное кровотечение, остановить которое врачи не могут.

Женщину, которую готовят к такой операции, беспокоят вопросы возможных осложнений, к которым она может привести. Также актуальным для них является вопрос изменения их жизни после операции.

Действительно ли после гистерэктомии растет живот

Да, девушка после такой операции действительно может набирать вес. Основной причиной данного явления является неправильное питание в первый месяц после удаления матки.

Что касается физиологической тенденции к полноте после гистерэктомии, то она отсутствует. У девушки, которой сделали такую операцию, растет живот в первые дни после хирургического вмешательства.

Объясняется это банальным отёком. Причин для паники, в данном случае, нет.

Что касается неправильного питания, то многие представители прекрасного пола не придерживаются диеты в послеоперационный период. В связи с этим многие набирают вес. У девушек растет не только живот, но и другие части тела, руки, бёдра, ноги и т. д.

Что включает в себя диетическое питание? Во-первых, оно должно быть размеренным. Во-вторых, нельзя за один раз съедать большое количество еды. Одну порцию следует разделить на несколько приемов.

Женщина должна помнить о необходимости профилактики запора и других кишечных отклонений, так как их возникновение в послеоперационный период приведёт к ухудшению её состояния.

Ну и третье правило: пища, которую употребляет девушка после удаления матки, должна быть богата углеводами, белками и витаминами.

Послеоперационный период

Данный период можно назвать восстановительным. Девушка восстанавливает свои физические и психологические силы, у неё улучшается самочувствие.

Есть 2 вида послеоперационного периода: ранний и поздний. Ранний период характеризуется пристальным наблюдением врачей за женщиной, которой сделали такую операцию. Она находится в больнице.

Сколько требуется времени на полное восстановление пациентки? Точного ответа на этот вопрос нет. Всё зависит от метода операции, а также от состояния пациентки после удаления матки.

Если девушке делали вагинальную гистерэктомию, то в стационаре она пробудет от 8 до 12 дней. Её восстановительный период начнётся после снятия швов.

А если пациентке делали лапараскопическую гистерэктомию, то выпишут её, вероятнее всего, на 5-й день. Конечно же, если после удаления матки и придатков врачи заметят какие-либо осложнения, пациентка задержится в стационаре.

Последствия гистерэктомии

Наиболее значимые изменения в организме женщины наступают уже в первые сутки после удаления матки.

1. Ярко выраженный болевой синдром. У девушки сильно болит живот и объясняется это его недавним разрезом. Чтобы снять болевой синдром, пациентке практически всегда вкалывают обезболивающие средства. Если боль очень сильная и обычные средства по её снятию не помогают, женщина вкалывают наркотические вещества.
2. Боль в области живота не проходит даже на второй неделе восстановительного периода. Её возникновение зависит от двигательной активности пациентки, а также от соблюдения диеты.
3. В первые дни после удаления матки женщина обнаружит у себя мажущие выделения. Это нормальное явление, которое связано с процессом заживления внутренних ран.

Пациентка должна насторожиться в том случае, если данные выделения имеют неприятный запах, а также, если их консистенция со временем поменялась.

Это может говорить об инфекции, которую следует незамедлительно лечить.

Также следует отметить и психологические последствия гистерэктомии. Матка – это главный женский орган, отвечающий за продолжение рода.

Когда его удаляют, девушка может впасть в депрессию. Особенно это касается молодых пациенток, которые ещё не успели родить.

С чем это связано? Женщина теряет надежду на материнскую реализацию.

Она понимает, что больше никогда не сможет идентифицировать себя с социальной ролью матери. Именно это осознание является причиной возможной депрессии.

Поэтому важно, чтобы в восстановительный период женщину окружили заботой и вниманием. Тогда психологическая реабилитация после удаления матки наступит быстрее.

Важные правила

Пациентка, которой сделали гистерэктомию, должна придерживаться ряда правил, от которых зависит её восстановление.

• Ноги женщины необходимо перевязать эластичными бинтами. В качестве альтернативного варианта можно использовать компрессионные чулки.
• Пациентка должна помнить о необходимости умеренной двигательной активности. От этого, в первую очередь, зависит её скорейшее выздоровление и восстановление. Благодаря двигательной активности, в её организме улучшается циркуляция крови, активизируется работа кишечника, а также уменьшается вероятность формирования спаек.
• В первые сутки после гистерэктомии, женщина должна придерживаться жидкой диеты. Только в этом случае в первые сутки после операции у неё появиться возможность самостоятельно опорожнить кишечник. Это очень важное правило, соблюдать которое нужно обязательно, так как если этого не делать, есть риск возникновения запора.
  Если женщина в восстановительный период столкнётся с каким-либо нарушением работы кишечника – это приведёт к ухудшению её состояния.
• Переходить на обычную пищу можно только после дефекации.

Очень важно, чтобы пациентка помнила о необходимости физических нагрузок в восстановительный период.

Двигательная активность поможет не только ускорить её восстановление, но и улучшить самочувствие, частично избавив от дискомфортных ощущений.

Осложнения

Если женщина соблюдает вышеперечисленные правила, риск возникновения у неё осложнений после удаления матки – минимальный. Тем не менее, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Расхождение швов. Такое может случиться в двух случаях: пациентку оперировал неопытный хирург или она не соблюдала постельный режим в первые постоперационные сутки.
2. Инфицирование или воспаление шва. Данное осложнение всегда сопровождается отёком, покраснением и нагноением. Также инфицирование шва сопровождается повышением температуры тела. Как помочь пациентке? Во-первых, ей тщательно обрабатывают воспалённые швы, а во-вторых – назначают курс лечения антибиотиками.
3. Болезненное мочеиспускание. Девушка испытывает трудности с этим процессом, ведь её слизистая оболочка мочеиспускательного канала была травмирована в ходе операции.
4. Наружное или внутреннее кровотечение. Данная проблема возникает в случае некачественного гомеостаза. Возможно выделение крови со сгустками. Кровь может иметь разный цвет, от светло красного до чёрного.
5. Возникновение гематом в области швов.
6. Закупорка кровеносных сосудов в лёгких. Это очень опасное осложнение, которое возникает при неправильной терапии. Чем оно чревато? Лёгочная закупорка кровеносных сосудов может привести к пневмонии, гипертензии или даже к смерти.
7. Воспаление брюшной полости (перитонит). Такое осложнение распространяется на другие органы, вызывая их нагноение. Риск перитонита появляется в том случае, если происходит экстренное хирургическое вмешательство.

Главными признаками перитонита является ухудшение самочувствия пациентки, раздражение живота и повышение температуры тела.

Чтобы ликвидировать эту проблему, девушке назначают курс приёма антибиотиков и делают ей кислородные растворы. Если не удалось снять воспаление брюшной полости этими методами, желудок пациентки промывают антисептиками.

После удаления матки женщине необходимо как можно быстрее восстановить свои силы и вернуть работоспособность. Для этой ей следует укрепить своё здоровье.

Сделать это можно с помощью данных методов:

1. Ношение корсета. Для чего он нужен? Корсет поможет пациентке поддерживать ослабленные мышцы брюшной области. Особенно ношение корсета помогает таем женщинам, которые рожали детей. Также данный метод рекомендуется реализовывать пациенткам, которые старше 40 лет. Важно, чтобы корсет закрыл собой послеоперационный рубец, поэтому нужно проследить за тем, чтобы его ширина была достаточной.
2. Запрет на спорт. Выше говорилось о необходимости двигательной активности, однако это не означает то, что девушка после удаления матки должна бежать кросс. В первые 2 месяца восстановительного периода пациентка не должна заниматься ни одним видом спорта.
3. Запрет на занятия сексом. Девушка не должна жить половой жизнью в восстановительный период, так как это может привести к разрыву швов.
4. Упражнения Кегеля. Данные упражнения помогут восстановить мышечный тонус таза и влагалища. Так кк в восстановительный период есть высокий риск опущения стенок влагалища, возникает необходимость в его предотвращении с помощью методики Кегеля.
   Также данная методика помогает предотвратить недержание мочи. Чтобы добиться положительных результатов, нужно выполнять не менее 300 упражнений Кегеля в день.
5. Йога. Восстанавливая свои физические силы, пациентки без матки, могут занимать йогой. Такие занятия не только помогут улучшить самочувствие девушки, но также окажут положительное влияние на придание тонуса мышцам её тела.
6. Запрет на поход в баню. После того, как пациентка осталась без матки, в первые несколько месяцев ей нельзя ходить в бани и сауны. Также следует помнить о запрете влагалищных паровых компрессов.
7. Запрет на использование тампонов. В период выделений, девушка может пользоваться только прокладками. Использовать тампоны ни в коем случае нельзя.
8. Обильное питьё. Девушкам без матки особенно важно поддерживать водно-солевой баланс в организме. В восстановительный период они должны пить как можно больше жидкости. Желательно пить минеральную воду. Важно, чтобы вода, которую пьёт женщина, была негазированной. Если она будет часто пить воду с газом, то появится риск запора. Запор, как и любое другое отклонение в работе желудочно-кишечного тракта, негативно повлияет на улучшение состояния пациентки.
9. Правильное питание. Девушка без матки должна помнить о необходимости правильного питания во время восстановительного периода. Важно не употреблять тяжело усваиваемые желудком продукты, такие как, например, кукуруза или копчёная курица.

Что дальше?

Оставшись без матки, девушка может вернуть себе раннюю работоспособность спустя 30-50 дней после операции. Этот срок зависит, в первую очередь, от наличия каких-либо послеоперационных осложнений.

Если их нет, а женщина явно идёт на поправку, то влиться в привычный для неё ритм жизни она сможет уже по истечению второго месяца.

Дают ли женщине без матки инвалидность? Нет, так как отсутствие матки не влияет на её работоспособность. Однако есть случаи, когда во время операции была применена химическая терапия.

Это значительно отражается на здоровье пациентки. В данном случае женщина может рассчитывать на получение статуса инвалида, во всех других случаях – нет.

Стоит отметить, что гистерэктомия чревата наступлением раннего климакса. В результате у девушки проявляются симптомы менопаузы. Основные симптомы менопаузы:

• Повышенная потливость.
• Резкая смена настроения.
• Повышенная возбудимость, эмоциональность.
• Депрессия.
• Недержание мочи.
• Стресс и т. д.

Если в ходе операции яичники пациентки не были удалены, то менопауза наступит в 45-55 лет. Не стоит думать о том, что без матки жизнь для женщины потеряет смысл. У такой жизни есть ряд преимуществ.

Во-первых, ей не нужно беспокоиться по поводу использования средств контрацепции, ведь без этого органа риск беременности нулевой.

Во-вторых, девушка не рискует заболеть раком детородного органа. Ей не стоит бояться эндометриоза и других опасных болезней.

Если она будет соблюдать приведённые в статье рекомендации, то операция не приведёт к каким-либо осложнениям. Процесс выздоровления наступит быстро, и девушка забудет о своей проблеме, связанной с болезнью матки.

Бытует мнение, что гистерэктомия влияет на продолжительность жизни женщины. Говорят о том, что пережившие такую операцию девушки, живут приблизительно на 10 лет меньше.

Это один из самых распространённых мифов, связанных с маточным удалением. На самом деле, такая операция никак не влияет на продолжительность жизни.

После истечения 1-2 месяцев женщина вновь обретает свою прежнюю полноценность и начинает нормально функционировать в обществе, следовательно, не стоит верить антинаучным слухам.

Полезное видео

Если врачи предлагают женщине удалить матку, то она вынуждена взвесить все за и против. В последние годы необходимость этой операции вызывает сомнения у многих медицинских экспертов.

Как показывает статистика, большинство таких операций производится у женщин, которые в полной мере не осознают всех последствий. Недостаток исчерпывающей информации по данной теме создает впечатление об отсутствии альтернативных методов лечения женских заболеваний.

Одна из радикальных мер - не предпринимать никаких действий, занявшись изменением своего образа жизни. Это самый длительный путь, который в некоторых случаях является наиболее правильным.

Вам показана операция по удалению матки? Не спешите соглашаться на операцию. В Израиле делают ставку на более щадящие методы.

* Для получения полноценной консультации будьте готовы предоставить медицинскую документацию.

Ведущие клиники за рубежом

Что будет, если удалить матку и придатки

Оперативное удаление женского органа - это масштабная и сложная операция. Нельзя забывать и о том, что вместе с маткой часто удаляются и яичники.

Гистерэктомия очень часто сопровождается осложнениями.

На практике такое вмешательство очень часто сопровождается осложнениями. Кроме того, многие женщины испытывают депрессию. У них преобладает крайне негативное психологическое состояние, они страдают от ощущения потери женственности.

Однако существуют и веские медицинские причины для проведения операции:

• мышечные опухоли, которые сопровождаются сильными кровотечениями,
• опущение матки,
• эктопия эндометрия брюшной полости
• рак матки.

Операция необходима для тех женщин, которые испытывают массу проблем из-за матки. Хотя и этот аспект можно оспорить. В любом случае решение об удалении главного женского органа принимает сама пациентка.

Каждая женщина сама приходит к выводу о необходимости операции. Больше всего дискуссий вызывает вопрос удаления матки (гистерэктомии) у женщин детородного возраста. Но абсолютной необходимостью данная операция никогда не являлась.

Исключение составляют тяжелые случаи: значительная кровопотеря в минимально короткий срок или запущенный рак.

Во всех других ситуациях адекватным решением может стать выжидание под контролем врача. Не стоит поддаваться мыслям, что здоровье женщины после гистерэктомии значительно улучшается. В реальности операция лишь устраняет внешнее следствие. Причина неполадок в женском организме может быть скрыта гораздо глубже. Операция также незначительно снижает степень риска опухоли яичников.

Удалять матку или нет? Это решать только самой женщине. Даже консилиум специалистов не может сказать точно, какие процессы происходят в вашем организме. В первую очередь следует слушать свой организм.

Некоторые врачи уверяют, что матка не влияет на физиологическое состояние женщины, а ее удаление не приводит к каким-либо проблемам. Это можно оспорить, так как на практике ситуация выглядит немного иначе.

Перечислим основные последствия операции.

У женщины возникает эмоциональное расстройство. Нервозность, тревожность, мнительность, депрессия - это спутники пациенток, перенесших операцию. К этому списку можно добавить быструю утомляемость и быструю смену настроений. Женщина в глубине души переживает о случившемся и может чувствовать себя никому не нужной. У нее возникает масса комплексов.

Но все это можно преодолеть. Ведь каждая пациентка продолжается оставаться женщиной, которая хочет любить и быть любимой. Проблема намного осложняется, если пропадает половое влечение. Это тоже не редкость. Такой эффект связан с гормональными изменениями, которые происходят в результате операции.

2. Утрата детородной функции

Женщина, утратившая матку и придатки, никогда не сможет забеременеть. После удаления не идут месячные - менструация навсегда прекращается.

3. Возможные проблемы со здоровьем

Последствиями операции являются повышенные риски возникновения:

• остеопороза;
• болезненных ощущений во время полового акта (если длина влагалища была сокращена хирургическим путем);
• опущения влагалища.

4. Климакс

Гистерэктомия яичников и матки приводит к климаксу. Причина этого - прекращение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). В результате операции в организме происходит масштабный гормональный сбой.

Все функции и системы начинают перестраиваться, так как отсутствие эстрогенов в сложной цепи гормональных взаимоотношений порождает разнообразные изменения. Приливы - это следствие таких преобразований. Итогом является падение женской чувственности и утрата полового влечения.

Климакс переносится довольно тяжело, так как снабжение организма эстрогеном прерывается резко. Поэтому неприятные симптомы проявляются уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Чем моложе женщина на день гистерэктомии, тем сильнее проявляются эти симптомы.

Чтобы преодолеть этот побочный эффект, врачи назначают специальные препараты, способные заместить эстрогены. Их назначают сразу после операции. Принимая гормональные средства, женщина может улучшить свое состояние.

Для тех женщин, которые достигли климакса естественным образом, потеря придатков не является столь трагичной. В их организме продолжают вырабатываться женские половые гормоны, но в меньшем количестве. Содержание андрогенов (мужских половых гормонов) также снижается.

Если удален только один их придатков, то оставшийся яичник продолжает выполнять свои функции.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия гистерэктомии

Если удалена только матка, но остались яичники, то они продолжают функционировать. Однако выработка женских гормонов в них прекратится ранее намеченного природой срока. Причиной называют тот факт, что сокращается приток крови к органам малого таза.

Минусы операции:

• психологический и физический дискомфорт;
• шов на животе;
• боль в области таза в период реабилитации;
• запрет на половые контакты во время восстановления;
• невозможность иметь ребенка;
• ранний климакс;
• вероятность появления сердечных заболеваний или остеопороза.

Какие плюсы имеет гистерэктомия:

• отсутствие менструаций;
• невозможность зачатия в любом случае (отпадает потребность в средствах предохранения);
• отсутствие проблем, которые присутствовали в связи с женским заболеванием (обильные кровотечения, боли);
• не нужно беспокоиться об онкологических болезнях матки.

Цель операции - устранение заболевания матки. Если с болезнью невозможно справиться консервативными методами, то врачи рекомендуют сделать гистерэктомию.

Однако не всегда данная операция помогает избавиться от болезни. Например, у некоторых пациенток последствием удаления матки при эндометриозе может стать развитие эндометриоза культи шейки матки. Культит сопровождается болями и выделениями. В таком случае врачи выполняют удаление культи.

Если удалили матку, но оставили яичники

После такой операции в организме женщины не происходит больших гормональных изменений. Ведь яичники продолжают функционировать, вырабатывая половые гормоны.

Как показывают исследования, придатки при удаленной матке работают в том же режиме, который запланирован на генетическом уровне. У каждого конкретного организма этот режим свой.

Таким образом, после гистерэктомии в придатках продолжают вырабатываться эстрогены. Они продолжают участвовать в поддержке гормонального статуса женщины. Продолжает продуцироваться и тестостерон. В результате состояние либидо остается на нормальном уровне, не снижаясь.

Опасные последствия

Гистерэктомия - это серьезная и сложная хирургическая операция, после которой следует длительный период восстановления (несколько недель или месяцев).

Перечислим главные опасности :

• большая потеря крови, следствием которой станет переливание;
• занесение инфекции;
• летальный исход - 1 шанс из 1000 (из-за осложнений);
• вероятность ранения мочеполовой системы или кишечника.

Отзывы о последствиях операции

Сразу после гистерэктомии пациентки испытывают болевые ощущения и небольшой физический дискомфорт. Многие из них сразу начинают переживать по поводу утраты своей женственности. Психологические проблемы возникают практически у всех. Ощущение собственной неполноценности и растерянность - это преобладающие эмоции.

Как в реальности меняется жизнь женщины? Ответ прост: «Радикальные изменения отсутствуют». Женщина продолжает вести тот же образ жизни, что и перед вмешательством. Никаких изменений на теле и лице тоже не происходит.

Правильная психологическая позиция минимизирует риск осложнений.

Главное - сохранить позитивный настрой. Отзывы свидетельствуют, что правильная психологическая позиция гарантирует благоприятный исход операции и быстрое восстановление. Здесь важно найти хорошего лечащего врача и пользоваться поддержкой близких людей.

Многие женщины предпочитают делать гистерэктомию за границей. Хорошие отзывы имеют клиники Израиля, Испании, Германии, Сингапура и многих других стран.

Израильские врачи берутся за самые сложные случаи, сводя возможные риски к минимуму. В «Медицинском центре Шиба» проводятся операции по государственным ценам.

По своей распространенности гистерэктомия уступает только кесареву сечению. Большая часть операций проводится у пациенток в возрасте 45 лет. Матка удалена у одной трети женщин, достигших возраста 60 лет.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Как жить после удаления матки?

Все нюансы восстановительного периода обсуждаются с лечащим врачом.

• В первое время вас может беспокоить боль.
• У некоторых женщин швы заживают довольно медленно.
• Может возникнуть кровотечение.
• У многих пациенток возникают спайки.

Период восстановления опасен своими возможными осложнениями. Это могут быть следующие явления:

• повышенная температура,
• нарушение мочеиспускания,
• сильное кровотечение,
• нагноение швов,
• тромбоз вен и др.

Для уменьшения риска возникновения осложнений и восстановления организма после операции назначается ряд реабилитационных мероприятий:

• Упражнения Кегеля . Тотальная гистерэктомия приводит к изменению расположения органов малого таза. Это отрицательно влияет на деятельность мочевого пузыря и кишечника. Часто возникают запоры и недержание мочи. Мышцы тазового дна ослабевают, что может привести к выпадению влагалища. Предупредить эту неприятность помогут упражнения Кегеля.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) . Чтобы не допустить развитие тяжелых симптомов климакса, следует использовать возможности ЗГТ. Ее назначают всем пациенткам, перенесшим гистерэктомию. В список обязательных средств включаются препараты с эстрогенами. Они могут быть в форме таблеток, пластырей или гелей. Также используются разные комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены.
• Лекарства . Женщины, перенесшие гистерэктомию, входят в группу риска по возникновению атеросклероза сосудов и остеопороза. Предотвратить развитие данных патологий помогают лекарства.
• Диета . Кроме того, существует риск быстрого набора веса, что может явиться следствием гормональных изменений. Избежать этого поможет правильная диета и активная жизнь.

Как похудеть

Если вы набрали лишний вес после операции, то вам просто необходимо изменить принципы питания. Избыток веса только усложняет ситуацию. Женщины с лишним весом гораздо хуже переносят климакс.

Скорректировав свой рацион питания и режим, вы улучшите здоровье, и неприятные симптомы станут незначительными. Правильный образ жизни после проведённой операции имеет большое значение:

• Основную пищу следует употреблять в первой половине дня.
• Ближе к вечеру рекомендуется принимать легкие продукты: свежие фрукты, овощи, каши.
• Из меню следует исключить кондитерские изделия, жирные, жареные и острые блюда.
• Пить надо чистую воду, чай, свежие соки. Кофе можно употреблять в ограниченном количестве.
• Обязательно надо заниматься спортом. Это может быть фитнес, плавание, бег, ходьба и др.

Половая жизнь

Вопрос интимной жизни является поводом для беспокойства у большинства женщин. Удаление матки и секс - это основная тема дискуссий.

Операция никак не влияет на качество половой жизни.

Однако врачи подтверждают тот факт, что операция никак не влияет на качество половой жизни. Это же подтверждают и те женщины, которые прошли через гистерэктомию матки. Основная проблема кроется в психологических аспектах этой операции.

На практике врачи не сталкиваются с проблемами сексуального характера после гистерэктомии. Но совсем другая ситуация возникает у тех пациенток, которым вместе с маткой были удалены и придатки. Их отзывы подтверждают тот факт, что итогом становится гормональные проблемы и снижение либидо.

Как меняется сексуальная жизнь?

• В первое время интимные контакты запрещены, так как швы должны затянуться.
• После того как пациентка почувствует себя лучше, она может вернуться к привычному ритму жизни.

Эрогенные зоны женщины находятся не в матке, а на наружных половых органах и стенках влагалища. Поэтому секс доставляет такое же удовольствие, как и до операции.

Получить оргазм вполне реально. Многое зависит от вашего партнера.

Вывод : Гистерэктомия имеет больше минусов, чем плюсов. Но если операция является необходимостью, то не надо отчаиваться - это не причина, чтобы отказываться от радостей жизни. С помощью профессиональных врачей вы сможете обрести здоровье.