Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и чем она опасна? Все о незрелости тазобедренного сустава у новорожденных.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных? Данное заболевание довольно часто диагностируется у детей первых дней жизни.

Патологическое состояние, которое характеризуется нарушением нормального развития одноименного сустава у малышей первых дней жизни, на практике проявляется нарушением расположения головки феморальной кости относительно вертлужного углубления тазового компонента сочленения.

В настоящее время заболевание определяется сразу после рождения маленького пациента. Частота недуга составляет около 8-10 случаев на 1 тысячу новорожденных малышей. При этом чаще диагностируется левосторонная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных девочек, что обусловлено особенностями строения детского организма.

Подробнее о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов читайте

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных встречается довольно часто, но причины могут быть разными

От чего бывает дисплазия ножек у грудничка? Сегодня ученые называют несколько основных факторов, которые способствуют развитию диспластических нарушений в строении илеофеморальных сочленений у младенцев.

Но прежде чем обсудить причины диспластических изменений илеофеморальных сочленений у новорожденных деток, следует упомянуть, что главным этиологическим фактором возникновения патологического состояния – изменения гормонального фона в организме будущей мамочки.

Дело в том, что за несколько недель до предполагаемых родов в теле женщины начинает усиленно синтезироваться гормон релаксин, предназначенный для частичного смягчения костных сочленений таза женщины и облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

К сожалению, действие релаксина не избирательно. Поэтому, помимо организма женщины, он влияет и на плод, провоцируя выскакивание мягкой головки бедренной кости ребеночка с вертлюжной впадины. Согласно статистическим исследованием, практически у каждого пятого новорожденного малыша сегодня после родов диагностируется дисплазия ТБС, которая исправляется путем проведения элементарных мероприятий, направленных на ликвидацию дефекта. Тогда как 6-8 малышей из тысячи рискуют родиться с тяжелой формой заболевания – врожденным вывихом бедра у новорожденных, нуждающимся в более серьезном подходе к коррекции.

Среди других причин дисплазии тазобедренных суставов у грудничков выделяют:

первые роды, когда организм женщины вырабатывает много релаксина;
женский пол плода, так как именно девочки более склонны к развитию дисплазии (размягчению костей) у новорожденных;
генетическая предрасположенность к возникновению симптомов болезни у грудничков;
крупные размеры плода, которые отяжеляют процесс нормального развития тазобедренных сочленений;
тазовое предлежание и ягодичные роды, когда на тазовый пояс малыша оказывается повышенное давление.

Дисплазия тазобедренных суставов у младенца может возникнуть и в результате такого патологического состояния как соединительнотканная дисплазия

Симптомы недуга

Все симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного условно можно разграничить на две основные группы: те, которые определяются исключительно с помощью дополнительных методик исследования, и признаки, которые доступны визуальному определению.

Итак, поводом для немедленного обращения родителей младенца к ортопеду являются следующие признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничка:

асимметрическое расположение кожных ягодичных складок и самих ягодиц;
разная амплитуда двигательных актов при разведении ножек малыша в стороны при согнутых коленках;
появление характерного щелчка во время сгибания ножки в бедре и колене;
разная высота коленок ребенка, которая определяется в положении малыша на спине и согнутых коленных суставах.

Подробнее о признаках дисплазии вы узнаете из видео:

Современные методы диагностики

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Наличие у малыша выше описанных признаков еще не указывает на развитие у него диспластических нарушений. И, наоборот, для определения дисплазии тазобедренных суставов у грудничка не обязательно должны диагностироваться клинические симптомы заболевания. В некоторых случаях асимметрия и щелчки могут не определяться, поэтому единственным эффективным методом диагностики болезни является ультразвуковое обследование и рентгенография.

Ультразвуковая диагностика проводится малышам до первого года жизни. Это абсолютно безвредная методика, которая позволяет определить состояние тазобедренных суставов и заподозрить наличие дисплазии ТБС у новорожденных. Старшим деткам с окрепшими костями рекомендуется проводить рентген.

Всю информацию о современных методах диагностики заболеваний суставов вы узнаете

Основные подходы к лечению

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков? Выбор терапевтической тактики во многом зависит от степени патологических нарушений. Легкая форма заболевания хорошо исправляется с помощью широкого пеленания. Этот способ подразумевает плотную фиксацию ручек младенца вдоль тела и освобождение ножек ребенка от любых пеленок. Широкое пеленание новорожденного при дисплазии позволяет избавиться от недуга уже спустя первые два месяца от рождения малыша.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из ряда упражнений, направленных на исправление дефекта расположения головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины. Согласно статистике, ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных позволяет достичь положительного результата в лечении болезни уже после первых сеансов ее проведения. Также неплохой терапевтический эффект наблюдается от массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, который должен осуществляться исключительно специально обученным специалистом.

Примеры упражнений ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов вы узнаете из видео:

Среди других методов лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава у новорожденного следует выделить:

, в частности, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков с кальцием;
использование слингов и специальных переносок для младенцев;
фиксация ножек малыша с помощью корсетов, гипсовых фиксаторов, стремян Павлика и другое.

Важно помнить, что информацию о том, как вылечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, лучше не искать в интернете, а немедленно отправляться с малышом к врачам, которые, установив точный диагноз, назначат наиболее корректный метод терапии тазобедренной дисплазии у новорожденных.

Что будет, если дисплазию оставить без внимания

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, если вовремя ее не лечить? Само по себе патологическое состояние никак не отображается на самочувствии грудничка первых месяцев жизни.

Но уже спустя 2-3 года у ребенка могут появиться следующие нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата:

хромота;
тяжелые воспалительные процессы в области илеофеморального сустава;
болезненный вывих бедренной кости.

Во взрослом возрасте оставленная без внимания дисплазия ног у новорожденных даст о себе знать развитием диспластического коксартроза – тяжелейшего заболевания, которое приводит к инвалидности человека с резким ограничением способности к свободному передвижению.

Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в использовании специальных фиксирующих средств, позволяющих поддерживать нормальное физиологическое положение ножек малыша:

ношение ребенка в слингах, рюкзачках;
использование автокресел.

Важно помнить, что заболевание всегда легче предупредить, нежели потом его вылечить. Поэтому не следует пренебрегать несложными методами профилактики болезней опорно-двигательного аппарата, которые позволят оградить ребенка от возникновения в будущем тяжелых болезней, существенно ухудшающих качество его жизни.

У 3 из 1000 новорожденных диагностируют дисплазию суставов – заболевание, связанное с нарушением их функций врожденного характера. Чаще всего такому повреждению подвергается самые крупные суставы в организме человека – тазобедренные, последствия нарушений их функций могут быть весьма серьезными и привести даже к инвалидизации человека. Поэтому важно и диагностировать вовремя болезнь, и начать лечение до момента развития необратимых процессов.

Оглавление:

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

генетическая предрасположенность;
нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
гормональное влияние.

По статистике дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание. Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
неблагополучная экологическая обстановка;

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

плод слишком крупный;
у матери диагностируется маловодие;
предлежание плода тазовое;
заболевания матери гинекологического характера – например, спаечные процессы и другие.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно: наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

грубое нарушение анатомического строения сустава;
изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

характерная клиническая картина у детей первого года жизни;
симптомы, присущие детям в возрасте старше 12 месяцев.

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

Симптом «щелчка» . Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
Асимметрия кожных складок . Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.

Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением . Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
Укорочение ножки относительного характера . Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
Симптом Эрлахера . Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией выздоровления.

В первый же месяц после рождения врачи назначают ребенку широкое пеленание. Оно делается следующим образом: обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см (приблизительно, допускается +- 2 см), ее прокладывают между ножками ребенка, которые согнуты в коленках и разведены в стороны на 60-80 градусов. Края пеленки доходят до колен, завязками она фиксируется на плечах младенца.

Обратите внимание: новорожденный довольно быстро привыкает к такому виду пеленания, не капризничает и спокойно переносит моменты «упаковывания» ножек в желаемое положение. Через некоторое время ребенок сам начинает ножки выставлять в нужное положение перед пеленанием, но нужно будет набраться терпения – сначала будет тяжело успокоить ребенка.

Широкое пеленание практически всегда сочетается с лечебной гимнастикой – она элементарна: при каждой смене памперса или очередном пеленании необходимо в медленном темпе разводить ножки в сторону и возвращать их на место. Эффективным будет и плавание на животе.

Любые процедуры при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава может назначать только специалист! Лечебную гимнастику первые несколько раз проводит медицинский работник, а родители учатся делать процедуру правильно.

Врач ортопед (или педиатр) ведет динамическое наблюдение за состоянием ребенка, и если положительных сдвигов не наблюдается, то может быть назначено ношение специфических ортопедических приспособлений. К таковым относятся:

Лечение с помощью специфических ортопедических приспособлений направлено на фиксацию тазобедренных суставов ребенка в правильном положении ножек.

Врач назначает приспособления по мере роста и физического развития ребенка:

с 1 месяца до 6 месяцев – целесообразно применять стремена Павлика, в некоторых случаях эффективной будет шина с подколенными туторами;
с 6 до 8 месяцев врач назначает шину с бедренными туторами;
в возрасте от 8 месяцев и до 12 месяцев , если в дальнейшем ребенку разрешается ходить, ребенок должен носить отводящую шину для хождения.

Специфические ортопедические приспособления необходимо носить ежедневно, поэтому родителей всегда волнует вопрос ухода за ребенком в таком положении. Для облегчения своей же работы необходимо запомнить следующие правила:

В момент смены подгузника нельзя поднимать малыша за ноги – нужно завести руку под ягодицы и аккуратно приподнять их.
Чтобы поменять распашонку, нет необходимости снимать ортопедическое приспособление – достаточно лишь развязать завязки на плечах.
Сверху на шины/стремена можно надевать костюмы, платья, жилетки и любую одежду.
Если врач назначил ношение шин, то приготовьтесь к более редкому купанию ребенка: 3 раза в день родители должны осматривать кожу малыша под ремнями и подвязками, чтобы избежать появления раздражения на коже, опрелостей. Вместо купания можно применять регулярные обтирания ветошью, смоченной в теплой воде. При необходимости полностью обмыть ребенка можно отстегнуть один ремешок, но придерживать ножку в заданном положении во время проведения гигиенической процедуры, а затем идентично обмыть вторую сторону туловища.
Постоянно следите за состоянием непосредственно шины – она не должна быть мокрой, а под ее пояс/ремешок не должны попадать тальк, детская присыпка или крем, так как это может вызвать раздражение кожного покрова.

Обратите внимание: во время кормления ребенка мать должна следить за тем, чтобы ножки его не сводились бедрами друг к другу, если этот процесс осуществляется без специфических ортопедических приспособлений.

Продолжительность ношения подобных поддерживающих устройств достаточно длительная, поэтому родители должны набраться терпения, быть готовыми к капризам и излишнему беспокойству малыша и ни в коем случае не малодушничать! Вариант «пусть ребенок отдохнет от этих ужасных шин» и «ничего страшного за 30-60 минут не случится» может обернуться инвалидизацией в будущем.

Обращая внимание на динамику рассматриваемого заболевания, видя результаты ношения специфических ортопедических приспособлений, врач может назначить лечебную гимнастику и массаж.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить подобные процедуры – это может значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Только специалист, который ведет постоянное наблюдение за маленьким пациентом, может дать какие-то рекомендации.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание: каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Более полную информацию о диагностике дисплазии и упражнениях при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

По поводу массажа можно сказать следующее:

несмотря на то, что для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев он проводится в щадящем режиме, польза от него огромная – рассматриваемое заболевание вполне реально вылечить;
если проделывать рекомендованные упражнения с назначенной специалистом частотой, то первые результаты можно будет заметить уже через месяц такого лечения;
массаж сам по себе вряд ли окажет какое-либо положительное воздействие на состояние здоровья ребенка – важно проводить комплексную терапию.

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно. Рекомендуемый комплекс массажных упражнений:

Малыш лежит на спинке, родитель поглаживает его стопы, бедра, коленные чашечки, руки и живот. Затем ребенка нужно перевернуть на живот и точно также мягкими поглаживаниями разогреть все тельце. Не забывайте «работать» и над внутренней частью ножек, особенно бедер – для свободного доступа к этим местам нужно просто раздвинуть ножки ребенка в стороны.
Ребенок лежит на животе, а родитель поглаживает/растирает поясницу, плавно переходя на ягодицы, в конце проводим мягкие пощипывания ягодичных мышц.
Переворачиваем ребенка на спинку и начинаем трудиться над мышцами бедер – поглаживаем ножки, потряхиваем, аккуратно пощипываем. Ни в коем случае нельзя прикладывать какие-то усилия при проведении этой части массажа – мышцы бедра могут резко сократиться (спазмировать), что спровоцирует сильную боль. После растирания и расслабления мышц можно приступать к сгибанию/разгибанию ножек в коленных и тазобедренных суставах, но только в тех пределах, которые были обозначены ортопедом.
Вращения бедра вовнутрь – родитель должен рукой зафиксировать тазобедренный сустав, второй – взяться за колено и с небольшим надавливанием вращать бедро во внутреннюю сторону. Затем поработать над другим тазобедренным суставом.

После массажа необходимо дать ребенку отдых – погладьте его, без усилий разотрите тельце.

Обратите внимание: массаж делается один раз в сутки, каждое упражнение необходимо выполнить минимум 10 раз. Делать перерывы в массажном курсе нельзя – это чревато остановкой положительной динамики. Длительность курса проведения массажа определяет врач.

Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.

Если диагностика дисплазии тазобедренных суставов была проведена с запозданием, или же вышеописанные терапевтические методы не дают положительного результата, то врачи назначают длительное поэтапное гипсование. В особо тяжелых случаях целесообразно проводить операционное лечение. Но подобные решения принимаются исключительно в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за прогрессированием болезни.

В случае тяжелых форм дисплазии тазобедренных суставов нарушения в работе этого аппарата имеют пожизненный характер, даже если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого – серьёзная проблема, требующая квалифицированного и комплексного подхода. Раннее выявление заболевания увеличивает эффективность терапии во много раз. От чего же зависит эффективность лечения? Пеленание: польза или вред? Роль родителей на этапе диагностики и терапии. Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Немного геометрии

Сначала разберемся с главным вопросом – поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей, что это такое?

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидному. Движения осуществляются в 3 плоскостях (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Сустав состоит из:

Суставной головки. Это головка бедренной кости.
Вертлюжной впадины. Имеет полулунную форму.
Вертлюжной губы. Хрящевая пластинка, которая служит защитным барьером от смещения головки вверх за пределы сустава.
Суставной капсулы. Соединительная ткань, образует герметическую полость за счёт вплетения своих волокон в структуры сустава.
Связок и мышц. Удерживают все элементы сустава в правильном положении.

В норме суставная головка занимает срединное положение в капсуле. Угол, образованный 2 линиями (1 линия – вдоль бедренной кости, 2 – параллельна впадине) равен 90º. Это обеспечивает равномерное распределение давления.

На картинке слева – норма, справа – дисплазия (вывих) тазобедренного сустава у ребенка

При правильном развитии компонентов этой сложной системы, функциональных проблем не возникает. Но если что-то выходит за пределы нормы, развивается дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого.

Иными словами, дисплазия – неполноценность структур.

При несвоевременной и неадекватной терапии возникают серьезные осложнения в виде подвывиха, вывиха сустава. Лечение сложное, и не всегда на 100% успешное.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Все с умилением смотрят на своего спящего младенца. Но часто поза ребёнка во время сна может о многом рассказать. Когда малыш спит, его мышцы расслаблены, он лежит на спинке с широко разведенными ногами. В ряде случаев при выраженном мышечном тонусе () или при проблемах с суставом, руки и ноги ребёнка сжаты.

Часто родители задаются вопросом и волнуются, что у их грудничка неровные ножки. Однако, поспешим их успокоить и отметить, что такая форма ног в данном возрасте – необходимые условия для правильного развития сустава.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для этой цели ортопед проводит обязательные плановые осмотры детей . Первый раз в роддоме, далее – в месяц, в 3 месяца, в полгода и год.

Признаки и диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Складки на ногах расположены несимметрично

Для этого ребенка укладывают на стол, сначала на спинку. Рассматривают паховые складочки, их выраженность (глубину) отмечают симметричность уровня размещения на обеих ногах.

Далее переворачивают на живот. Оценивают ягодичную и подколенную складки. На ножке, где зафиксирована проблема, складок больше и они более глубокие. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, фото показывает наглядную картину расположения складок. Этот метод информативен с 2 месячного возраста .

Брать данный тест за панацею не стоит . Т.к есть случаи полностью здоровых детей с асимметрией складок. Если диагностирована двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, складки, наоборот, симметричны.

Одна ножка короче другой

Ребенка выкладывают на спинку. Врач сгибает ножки в тазобедренном и коленном суставе. Если при этом уровень одной коленной чашечки находится ниже – это плохой прогностический признак. Возникает при вывихе.

Симптом щелчка

Диагностический симптом вывиха. Малыш лежит на спинке, проводят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе и отводят в стороны.

Проводится это без давления! В определённый момент врач чувствует характерный щелчок. Причина – выход головки за пределы впадины. Этот тест является дополнительным, так как у 4-х из 10-ти обследуемых новорождённых он будет положительным, хотя дети полностью здоровы. С возрастом информативность снижается .

Отведение ног в стороны

Грудничок лежит на спине, ноги сгибают так же, как описано в предыдущем тесте, отводят в стороны. В норме внешняя боковая поверхность ноги должна касаться стола. Этого может не быть при гипертонусе мышц.

Выявить дисплазию до года у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Но для 100% подтверждения диагноза необходимо добросовестно посещать детского ортопеда в сроки, отведенные для планового осмотра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава ребенка более показательно после года

Если выявлены симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, в этом случае для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.

В этих целях используют УЗИ, рентгенографию. УЗИ назначают чаще у детей до года , т.к. в этом возрасте еще не видно хрящей.

Причины: хорошая информативность в раннем возрасте, здоровью ребёнка ничего не угрожает, в отличие от облучения при рентгенографии.

В более сложных клинических ситуациях проводят рентген диагностику. Для её расшифровки чертят определённые линии, измеряют углы.

Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?

Отметим основные случаи.

Антенатальный (внутриутробный) период. Токсикозы. Приём медикаментов.
Роды. Тазовое предлежание. Данное положение плода является сложной задачей, требует квалифицированного ведения родов. Часто для того, чтобы избежать осложнений при тазовом предлежании плода, проводят кесарево сечение. Крупный плод (больше 4 кг) также относится к группе риска.
Генетическая предрасположенность. В 30% случаев данное заболевание имеет наследственный характер.
Тугое пеленание. Грудничка пеленают, ручки и ножки плотно обвивают пелёнками. Ноги выравниваются – это крайне не желательно!

При этом методе пеленания, необходимые условия для нормального развития структур сустава, сводятся к нулю, что чревато последствиями. Ручки можно пеленать, ноги – ни в коем случае.

А что скажет статистика?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённого чаще возникает у девочек . В этом случае есть несколько гипотез. Основная среди них: «дело в гормоне релаксин, который вырабатывается в организме матери при родах. Его задача – размягчение связок, костей, необходимое для прохождения малыша через родовые пути. Предполагают, что к влиянию гормона чувствителен и организм девочек».
Чаще поражается правый сустав.
У жителей тропиков процент заболеваемости низкий, у скандинавов, наоборот, наиболее высокий.
Если у родителей выявлен недуг, риск развития болезни у детей возрастает в 10 раз.

Основные формы заболевания

Нарушение развития вертлюжной впадины. Она приобретает уплощённый, скошенный вид. Соответственно, головка бедренной кости за счёт изменённой анатомии не может удерживаться в срединном положении (которое является нормой). К тому же у младенцев связки очень эластичные. Это ведёт к формированию подвывиха и ещё более опасного осложнения, такого как вывих.
Проблемы, связанные с нарушением развития проксимального отдела бедренной кости. Для диагностики данной формы определяют шеечно-диафизарный угол, величина которого изменяется в зависимости от возраста.
Дисплазия по причине изменения геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Лечение

Осмотр и терапию (при обнаружении первых симптомов) проводит детский врач-ортопед.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых проводится для улучшения кровообращения, устранения гипертонуса мышц.

Курс состоит из 10-15 процедур. Через 1-1,5 месяца повтор.

Техника выполнения

Малыш лежит на спине. Поглаживают внешнюю поверхность бедра и голени, далее переходят к растиранию этих участков. Делают основным и указательным пальцем спиралевидные разминающие движения. Без особого давления, но надавливать следует глубже, чтобы улучшить трофику в мышцах, связках.
Ребеночка переворачивают на живот. Поглаживают поясничный отдел, внешнюю поверхность бедра. Растирают эти участки спиралевидными движениями.
Далее массируют ягодицы. На дисплазированном участке выполняют локальный массаж. Одной рукой фиксируют сустав, другой отводят ногу, вращая бедро внутрь.

После проведения поглаживающих, растирающих, разминающих движений, описанных выше, проводят 3 основных упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых.

Техника выполнения

Ребенок лежит на спине. Поочерёдно сгибаете и разгибаете каждую ножку.
Согнутую в колене ножку отводите в сторону (без давления). До 10-15 повторов за 1 раз и до 300 повторов/день.
«Велосипед». Имитируете ногами ребёнка езду на велосипеде.

Отметим, что ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей является важным и действенным элементом лечения. Электрофорез способствует насыщению костей ионами кальция. Процедура длится до 5 мин. Проводят под контролем врача.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых за счёт удержания ног в разведённом положении используют чаще всего стремена Павлика, штанишки Бекера, подушку Фрейка.

Стремена Павлика применяют чаще всего до 3 месяцев, далее в сочетании с шинами Волкова.

При серьёзной форме заболевания используют метод вправления бедра с наложением гипсовой повязки (проводят детям в возрасте с 2 до 5 лет).

Приспособления для консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов

После 5 лет применяют открытый хирургический метод вправления.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ограничение подвижности в суставе.
Сильный воспалительный процесс.
Выраженный болевой синдром.
Хромота.

При отсутствии адекватной диагностики и рационального лечения, дисплазия может стать причиной инвалидности.

5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

Полный отказ от пеленания. Грудничка одевают в обычную одежду.
Использование памперсов. Когда у Евгения Олеговича спросили, что же является превентивным мероприятием дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, Комаровский ответил, что ношение подгузника ежедневно – это не только помощь родителям, но и хорошая профилактика болезни.
Использование рюкзаков-кенгуру, слингов.
Правильное ношение малыша. Когда карапуз начинает уверенно держать головку, родители могут носить его в вертикальном положении «от себя». Одна рука удерживает маленького на уровне груди, другая – стопы согнутых в коленях и разведённых ног.
Плавание на животике. Гидропроцедуры очень полезны. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает разные группы мышц.

Здоровье любого ребёнка зависит от заботы родителей. А новорождённый малыш требует более пристального внимания. В один месяц необходимо сделать полное обследование грудничка, чтобы исключить возрастные отклонения в развитии. Диагноз - дисплазия тазобедренного сустава, достаточно частое явление для деток в первые дни жизни. Стоит ли бояться такого вердикта врачей? Что вызывает развитие дисплазии? Есть ли возможность избавить малыша от такого диагноза? Дадим рекомендации родителям по всем вопросам.

Что скрывается под диагнозом «дисплазия»?

Дисплазия - это неправильное развитие тазобедренного сустава, обусловленное физиологическими факторами. По сути, у малыша нарушена связь между головкой сустава и сумкой (вертлужной впадиной), в которой эта головка должна находиться. У новорождённых на момент появления на свет нет связок, которые держат тазобедренный сустав в специальной впадине. Обрастание этими связками происходит на первом году жизни. Природа, стараясь облегчить процесс родов и маме, и малышу сделала суставы гибкими, мягкими.

Если нет проблем во время беременности и родов, то дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых не выявляется при первичном и последующих осмотрах. Такие изменения в связях головки сустава и вертлужной впадины обусловлены следующими причинами:

Тазовое прилежание плода. Если ребёнок вторую половину беременности провёл сидя на попе и не развернулся, то ему сложнее пройти через родовые пути. Нормальными являются те роды, когда малыш появился на свет головкой. Пробиваться попой малышке тяжело. Поэтому страдают тазовые кости и происходят вывихи, которые приводят к дисплазии.

Крупный плод (около 4000 грамм). Чем больше вес ребёнка, тем труднее ему появиться на свет. Тазовые кости испытывают сильное давление, и происходит выпадение головки из своего места. Потом вернуться на место самостоятельно бывает невозможно.

Наследственность. Проблемы с развитием тазобедренного сустава или хрупкость костей были у родственников или самой мамочки. Тогда риск патологии возрастает.

Пол ребёнка. Чаще всего дисплазии подвержены девочки. Специалисты объясняют такую особенность, ссылаясь на действие гормона релаксин, который размягчает тазобедренные кости беременной и плода перед родами. Девочки подвержены этому процессу больше, чем мальчики. Поэтому и тазобедренные суставы страдают сильнее.

Ждёте первого ребёнка. У первородящих мамочек релаксин выделяется больше, чем во все последующие роды. Поэтому и размягчение костей плода происходит больше, что приводит к риску вывиха сустава у грудничка.

Халатное отношение медиков. Бывает и такое, что сами акушеры своими действиями приводят к вывиху тазобедренных костей, если сильно тянут ребёночка. Но в такой ситуации осложнения возникнут не только в тазовом, но и шейном, и поясничном отделах.

Если какой-то пункт имеет прямое отношение к вам, то необходимо провести полное обследование на наличие дисплазии.

Симптомы, указывающие на патологию

Что же должно насторожить родителей грудничка или ребёнка постарше? Есть ли особенности, которые можно увидеть невооружённым глазом в домашних условиях? Конечно, да.

Первое обследование новорождённому проводят в стенах роддома и все патологии должны быть выявлены на начальном этапе. Это поможет раньше и легче справиться с недоразвитостью суставов.

Но бывает и так, что дисплазия у новорождённого начинает проявляться после выписки домой. Поэтому будьте внимательны и понаблюдайте за крохой самостоятельно.

Обращайтесь к врачу без промедления, если:

Заметили асимметрию ягодичных, паховых, бедренных складок. Для этого разденьте ребёнка и положите на ровную поверхность. Сначала выпрямите обе ножки, а потом согните в коленях, стараясь совместить их на одном уровне. Все складки в области паха, попы и бёдер должны быть одинаковыми.
Коленки ножек должны быть на одном уровне. Если одна выше другой, тогда есть отклонение в развитии сустава. Но если вывих был с двух сторон, то колени могут и не отличаться по уровню.
Разная амплитуда. Уложите ребёночка на спинку. Сначала согните ножки в коленях, а затем разведите их из такого положения в разные стороны. В идеале коленки должны коснуться поверхности. Но не переусердствуйте. Нельзя сильно давить на ножки. Это может привести к тяжёлым последствиям. Если без усилий ножки не опускаются в стороны, или имеют разный угол наклона, то есть подозрение на дисплазию.

Если вы заметили хоть один из этих симптомов, то не теряйте драгоценное время. Ортопед проведёт все необходимые манипуляции при первом же обращении и установит правильный диагноз. У специалистов есть свои методы, помогающие точно определить наличие или отсутствие вывиха разной степени.

Чем раньше поставлен диагноз, тем проще будет с ним справиться. Дисплазия не является болезнью, которая не поддаётся лечению. Но промедление может сыграть свою роль. Тогда ваше чадо будет долго преодолевать этот барьер.

Профессиональная диагностика дисплазии у новорождённых

Плановое посещение врача-ортопеда детский врач назначает в месяц. Но не стоит дожидаться месяца, если есть подозрения. Ортопед примет малыша и назначит все необходимые исследования:

УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренных суставов. Такая процедура стала обязательной для всех деток месячного возраста. Процедура не доставит дискомфорта, если подойти к ней спокойно. Вреда малышу от ультразвука нет никакого. Не всегда этот метод бывает достаточным для выявления степени вывиха сустава. Тогда применяют рентген.
Исследование рентгеном возможно только в спокойном положении грудничка. Если он будет плакать, дёргаться, то результаты нельзя считать точными. Подготовьтесь к этой процедуре. Хорошо, если малыш будет спать во время рентгенографии. Этот снимок играет большую роль в назначении лечения.

Все этапы обследования завершены. Диагноз подтверждён. Что же делать дальше?

Методы лечения дисплазии у новорождённых

Дисплазия тазобедренного сустава - это не приговор. Запаситесь терпением и любовью. Процесс возврата головки сустава в вертлужную впадину и обрастания эластичными связками длительный. Может уйти от полугода до полутора лет. Можно преодолеть все, только сделать нужно это вовремя. Не останавливайтесь на середине лечения.

Что же поможет малышу и родителям?

Итак, причиной дисплазии является смещение головки со своего места. Необходимо вернуть сустав в исходное положение. Достичь этого можно, если привести ножки малыша в определённое положение: согнуть и развести в стороны. Эта поза комфортна ребёнку. Возможно, вы замечали, что детки без патологии сами стараются поднять ножки к животику. Если вывих не очень сильный, то даже памперсы и правильное пеленание позволит скорректировать лёгкую деформацию.

Широкое пеленание малыша

Особенность метода заключается в том, что ручки фиксируются плотно вдоль тела, а ножки остаются в свободном положении. Тогда ребёнок может их поднять до нужного угла.

Доказано, что в странах, где тёплый климат, и малыши всегда находятся без пелёнок, процент вывиха тазобедренного сустава близок к нулю.

Массаж специалиста, физиопроцедуры

При выявлении неправильного расположения сустава, ортопед назначает массаж, который необходимо делать курсами. Только специалист знает, как помочь малышу. Поэтому обращайтесь только к детским массажистам с большим опытом.

Гимнастику делают дома. Определённому комплексу маму и папу обучает ортопед. Все движения следует выполнять плавно и ежедневно. В первые дни ребёнку будет неприятен этот процесс, потому что суставу нужно вернуться в правильное положение. Но ежедневные занятия постепенно станут нравиться и вам, и ребёнку. Приведём самые полезные виды упражнений, направленных на коррекцию тазобедренных суставов:

— Сгибаем коленки ребёнка до максимально возможного положения и выпрямляем полностью.

— Сгибаем ножки под прямым углом и стараемся развести их в стороны. После этого начинаем плавно вращать бёдрами по кругу.

— Сгибаем ножки и разводим их в стороны, стараясь коснуться поверхности.

Упражнения выполняются лежа на спине без фанатизма, когда у малыша хорошее настроение. Повторяем до десяти раз. В течение дня необходимо делать три - четыре подхода и следовать рекомендациям врача.

Часто ортопед назначает и физиопроцедуры:

электрофорез с кальцием;
прогревание воском.

Специальные ортопедические гаджеты

Не обойтись в лечении дисплазии и без специальных устройств, которые прошли все клинические испытания и принесли пользу многим пациентам.

Операционный метод лечения

Иногда возникают риски обострения патологии. Это происходит в том случае, когда диагноз поставлен слишком поздно: в полгода или ещё позже. Тогда недостаточно всех методов, которые перечислены выше. Возникает необходимость операционного вмешательства. Если этого не сделать, то ребёнок будет хромать или может остаться инвалидом, прикованным к постели, на всю жизнь. Такая мера наступает и в том случае, когда родители относятся халатно к раннему этапу лечения: снимают ортопедические устройства без разрешения врача, не занимаются физическим развитием (гимнастика, массаж), пытаются рано поставить малыша на прямые ножки. Тогда все усилия напрасны. Последствия могут быть самыми серьёзными.

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, диагностируемая у 3 из 1000 детей в младенческом возрасте. Чаще всего болезнь выявляется сразу после рождения и характеризуется недоразвитостью сустава или слабостью мышечных связок. Меры для коррекции патологии должны применяться сразу во избежание серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

При раннем диагностировании заболевания у новорожденных и грудничков до 6 месяцев дисплазия хорошо поддается лечению и полностью исчезает к моменту первых шагов малыша. Однако при запущенных стадиях или прерванном лечении возможны проблемы с походкой ребенка. Прихрамывания будут сопровождать болезненные воспаления суставов.

Причины дисплазии у детей

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.

Виды дисплазии тазобедренных суставов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Перечисленные факторы по-разному влияют на развивающийся организм малыша, поэтому и аномалии незрелости суставов будут индивидуальны. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей в зависимости от видов анатомических нарушений разделяется на три вида:

Ацетабулярная. Врожденная патология, связанная с незрелостью сустава. В основном такому отклонению ставят тип 2а по Графу (ультразвуковая классификация, определяющая зрелость суставов). Для заболевания характерны отклонения в строении вертлужной впадины. Головка бедра при этом оказывает давление на хрящ лимбуса, расположенный по ее краям, вызывая его деформацию. В результате происходит перерастяжение капсулы и смещение головки бедра.
Эпифизарная дисплазия. Это заболевание характеризуется тугоподвижностью соединений, что приводит к деформации конечностей с болевыми ощущениями. Различие диффузных углов может изменяться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Это хорошо видно на снимке рентгена.
Ротационная. Для этого вида заболевания характерно неправильное размещение костей, что приводит к косолапости ребенка.

Заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. В зависимости от этого, дисплазию определяют по степени тяжести:

I степень – предвывих. Такое отклонение от нормы развивается, когда головка бедра входит внутрь скошенной впадины сустава, при этом мышцы и связки не изменяются.
II – подвывих. В полость сочленения входит часть смещенной вверх головки бедра. Кроме того, связки теряют тонус и растягиваются.
III – вывих. Головка бедра смещается вверх и полностью выходит из впадины. Напряженные связки растягиваются, при этом хрящ лимбуса входит внутрь сустава.

Симптомы заболевания

В зависимости от вида ДТБС в различный период жизни болезнь будет проявляться у деток по-разному. Выраженные симптомы отклонений от нормального развития могут заметить внимательные родители или педиатр при очередном осмотре. При подозрении или постановке диагноза врач назначает консультацию ортопеда, у которого в дальнейшем будет наблюдаться ребенок.

У новорожденных

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Это заболевание при 1 и 2 степени визуально распознать трудно, потому что малыш младше 2 месяцев не ощущает отклонений, но если вовремя проблему не устранить, чувство дискомфорта и боли начнет ощущаться с ростом костей и уплотнением хрящевой ткани.

При ранней дисплазии у новорожденных родителей могут встревожить следующие симптомы:

асимметрия кожных складок в области подколенных впадин и ягодиц;
ребенок реагирует плачем, когда его ножки пытаются развести;
затруднительно развести согнутые в коленях ноги.

Несимметричные кожные складочки на ягодицах и бедрах ребенка при дисплазии

Однако дисплазия у новорожденных 3 степени выражена более ярко, поэтому ее трудно не заметить. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

Синдром щелчка. Возникает при разведении и сведении ножек. Всегда присутствует при вывихе.
Укорочение одной ножки. Определяется этот симптом в случае сильного вывиха конечности. Для этого ребенка кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях, приставляя стопы к столу. Если заметна асимметрия на уровне колен, значит, дисплазия явно присутствует.
Отведение бедра ограничено. Указывает на дистрофию мышц с нарушением костных образований.
Видимое аномальное расположение бедра.

У грудничков до года

Дисплазию тазобедренного сустава у грудничков до года определит участковый педиатр при осмотре. У детей отмечается проблемное отведение бедра, а при 2 и 3 степенях - укорочение ноги.

Эти симптомы сопровождаются дополнительными признаками:

асимметрия кожных складок на ножках (но у грудничков младше 2 месяцев данный симптом - вариант нормы);
синдром щелчка;
мышечная атрофия;
слабая пульсация артерии бедра;
нарушение сосательного рефлекса.

У малышей после года

Не выявленная и вовремя не вылеченная тазобедренная дисплазия доставит малышу и его родителям множество проблем. Едва начав ходить, ребенок будет ощущать боль и дискомфорт. Явными признаками проявления заболевания будут:

прихрамывания;
болезненные ощущения при ходьбе с последующим воспалением суставов;
утиная походка, которая встречается при двухстороннем вывихе.

Последствия болезни для ребенка

Не вылеченная дисплазия тазобедренного сустава опасна. Она приводит к тяжелым нежелательным последствиям, которые не всегда поддаются лечению. Впоследствии болезненные воспалительные процессы приводят к отмиранию мышц больной конечности, нарушению функций опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

Последствия не вовремя обнаруженной дисплазии тазобедренных суставов чреваты инвалидностью

У детей, которые начали ходить, наблюдается перекос таза, болезненность и атрофия мышц. Такой ребенок поздно начинает ходить, при этом прихрамывает и капризничает. С возрастом развивается диспластический коксоартроз, который годам к 30 во время гормональной перестройки усиливает воспалительные процессы в суставе, заканчивающиеся его неподвижностью. Больной сустав заменяют искусственным.

Как диагностируют дисплазию?

При выявлении недоразвитости суставов у младенцев ортопед назначает полную диагностику заболевания. Помимо визуальных методов используют УЗИ. Младенцам от 3 месяцев могут дополнительно назначить рентгенодиагностику. Рентген всегда применяется при подозрении на вывих и двухстороннюю незрелость суставов. Все эти методы помогают врачу определить тяжесть заболевания.

Изучив результаты УЗИ и фото рентгена больного, ортопед поставит диагноз и назначит лечение (рекомендуем прочитать: ). Ребенка поставят на учет и будут наблюдать эффективность назначенного лечения в динамике. В основном младенцы до шестимесячного возраста быстро идут на поправку, сложнее лечить детей после года.

Особенности лечения

На основе данных обследований врач назначает ортопедические приспособления, физиотерапию и массаж. Они способствуют укреплению и развитию мышц, улучшению кровотока и быстрой регенерации тканей.

Однако, когда эти методы оказались неэффективны или болезнь диагностирована на поздних сроках, применяется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Для лечения ДТБС 1 степени у новорожденных врач назначает широкое пеленание (рекомендуем прочитать: ). Ребенка кладут на спину, ножки разводят и между ними укладывают валики из 2-3 пеленок. Все это фиксируется другой пеленкой на поясе грудничка. Такой метод используется как для лечения, так и для профилактики тазобедренной дисплазии суставов. При 2 и 3 степени назначаются ортопедические приспособления:

Стремена Павлика. Ноги младенца фиксируют в согнутом и разведенном положении с помощью ремней и бандажа, который закрепляется на груди.
Шина Виленского. Надевается на ребенка единожды ортопедом и не снимается до полного выздоровления. Состоит из ремней и распорки, длина которой регулируется.
Отрез Тюбингера. Представляет конструкцию из наплечников и 2-х седловидных распорок, которые соединены металлическим стержнем.
Шина Волкова. Назначается деткам с 1 месяца до 3 лет. Туловище ребенка закрепляется в кроватке-конструкции, а ножки - в ее боковых частях.
Шина Фрейка. Назначается при дисплазии 1 и 2 степеней без вывиха. Шина фиксирует ноги ребенка под углом более 90°.

Стремена Павлика

Когда вывих сформирован, а консервативное лечение не дало результата, применяется закрытое вправление сустава. Такая операция проводится детям от 1 года до 5 лет. После нее на больное бедро накладывается гипс сроком до 6 месяцев. Обычно такое лечение тяжело переносится детьми.

Физиотерапия

В зависимости от тяжести заболевания, врач может назначить физиотерапию как дополнительное лечение. В комплексе с основным оно поможет ребенку быстрее справиться с болезнью. К таким методам относится:

УФО. Назначается индивидуально, ускоряет регенерацию тканей и стимулирует иммунитет.
Электрофорез с фосфором и кальцием для укрепления костей и суставов (см. также: ).
Аппликации с озокеритом. Накладываются на больной сустав, способствуют восстановлению тканей.
Теплая ванна с морской солью. Активирует защитные функции, улучшает кровообращение и способствует быстрой регенерации тканей.

Лечебный массаж и гимнастика

ЛФК и массаж назначаются индивидуально. Применяются эти методы в комплексной терапии или с целью профилактики дисплазии. Массаж проводится курсами по 10 дней исключительно специалистом по назначению врача, после чего его повторяют через месяц. После сеансов лечебной физкультуры обычно родителям предписывают продолжать занятия дома.

Вовремя обнаруженную дисплазию можно искоренить одними массажами и ЛФК

Целью этих методов является:

укрепление мышц;
улучшение кровообращения;
сохранение подвижности сустава и развитие физической активности ребенка;
предотвращение появления осложнений.

Хирургическое вмешательство

При сильной недоразвитости головки сустава, поздней диагностике, неэффективном лечении и тяжелом вывихе со смещением возникает крайняя необходимость в хирургическом вмешательстве. Оперативный метод применяется для восстановления подвижности суставов и кровообращения. Однако существует большой риск осложнений после операции:

воспалительные процессы;
сильная кровопотеря;
нагноение сустава;
омертвление тканей.

Профилактические меры

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда распознать дисплазию ТБС довольно трудно и диагноз ставят уже при запущенном состоянии болезни.

Бывают случаи, когда заболевание развивается постепенно. Для предупреждения появления ДТБС рекомендуется профилактика. К профилактическим методам относятся.