Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Под термином ажитированная депрессия подразумевается депрессивные расстройства, на первый план при которых как основной симптом выходит ажитация (чрезмерное эмоциональное возбуждение , с чувством тревоги и страха, перерастающее неосознаваемое двигательное или речевое беспокойство), выраженная в значительной степени. Состояние ажитации заставляет человека становиться чрезвычайно суетливым, выполняющим простые действия автоматически, при этом теряя способность к рассуждению, при полном отсутствии мыслей и выходящим на первый план ощущением пустоты. Ажитация , как правило, сопровождается вегетативной дисфункцией (учащенные дыхание и сердцебиение, повышенная потливость, тремор рук и т.д.)

Ажитированной депрессии в большей степени подвержены люди среднего и пожилого возраста. Ажитация в той или иной степени может проявляться и при других видах тяжелых депрессивных и аффективных расстройствах, а также при большинстве психических заболеваний. Однако ажитированная депрессия имеет существенные отличительные признаки, выделяющие её в отдельную форму среди прочих форм депрессивных расстройств.

Симптомы ажитированной депрессии

Ажитация , как основной симптом ажитированной депрессии выходит на первый план, и приобретает повышенную двигательную активность в сочетании с тревожным состоянием и тоской. Для данного вида депрессии характерно состояние человека, как «не находящего себе места», он бессмысленно мечется, пытается воспроизвести какие-либо действия, но при этом не в состоянии сосредоточиться, в результате чего постоянно переключается с одного действия на другое, при этом утверждая о приближении несчастья, которое должно обязательно настигнуть его или близких. На такое «пророчество» следует обратить особое внимание, ведь это признак приближающегося обострения психического состояния. Такое тревожное состояние , как правило, не имеет серьезных оснований или конкретных причин, поэтому больной не может объяснить, почему может произойти несчастье, и с чем оно связано. В некоторых случаях, наоборот, больной утверждает, что конкретно кто-то из близких людей попадет в аварию или катастрофу, внезапно заболеет и прочее. Нередко ажитированная депрессия становится причиной тревожного бессмысленного повторения одних и тех же слов, которые он постоянно повторяет, используя некоторую фразу или одно слово, и при этом проявляя крайнюю неусидчивость, а попытка общения вызывает только речевое возбуждение .

Симптомами умеренной степени выраженности ажитированной депрессии является заламывание пальцев, демонстративное обвинение себя в поступках, которые не имели места, и одновременном утверждении, что в мнимом проступке виноват не только больной. Не исключены высказывания о его обесценивании окружающими. А услышанная речь окружающих вызывает только восприятие критики и обвинений в свой адрес. Доказано, что ажитированная депрессия имеет свой возрастной признак, указывая на то, что люди пожилого возраста с годами в силу изнашивания нервной системы не могут противостоять появляющемуся извне негативу, которому менее подвержены молодые люди, более сильные физически и психически.

Одним из симптомов ажитированной депрессии также является ипохондрический бред (нет крови, прогнил кишечник, возникла опухоль в мозгу и т.п.), переубеждение которого бессмысленно, так как пытающийся опровергнуть становится врагом. Не исключен также бред Котара, заключающийся в доказательстве таких явлений, как полное остывание Земли, неминуемая гибель всего живого, в том числе и растений и т.п.

Психотерапевты утверждают, что к ажитированной депрессии должен быть особый подход, направленный на лечение и предотвращение этого тревожного состояния , на которое может повлиять не столько сам больной, сколько люди, входящие в круг его общения. Очень важно предотвращение психического расстройства при проявлении первых симптомов ажитированной депрессии , иначе запущенная форма может привести к суициду или самоистязанию.

Предотвратить депрессию

Чтобы предотвратить депрессию используются различные методики, включающие психотерапевтическую помощь больному, проведение беседы с близкими людьми, направленную на оказание влияния с их стороны, имеют основополагающее значение в появлении у больного позитивных взглядов на жизнь, и медикаментозную терапию.

На ранних стадиях проявления признаков ажитированной депрессии используют успокоительные травяные чаи, отвары, препараты растительного происхождения с антидепрессантным, транквилизирующим и седативным действием. Прежде всего, следует восстановить сон, нарушения которого является одним из признаков любого вида депрессивного расстройства. Лекарственные травы, используемые в предотвращении ажитации и тревожных расстройств , благоприятно влияют на метаболические процессы и физиологию клеток и
тканей и устраняют патогенетические факторы, характерные для ажитированной депрессии. Валериана лекарственная и пустырник , обладающие седативным и антидепрессантным свойством, не имеющие побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости, наиболее часто применяются в предотвращении признаков ажитированной депрессии . На их основе произведены по технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах препараты Валериана П и Пустырник П , в состав которых также входит витамин С, способствующий усилению терапевтического эффекта. Эта инновационная технология позволяет сохранить всю целительную силу лекарственных растений, чего нельзя добиться при изготовлении экстрактов, отваров или настоев из-за применения высокотемпературной обработки, разрушающей почти вдвое лечебную силу трав. Препараты выполнены в удобной для приема привычной многим форме таблетки, не требуют заваривания или растворения в воде.

Для лечения и предотвращения ажитации и тревожных расстройств эффективны препараты зверобоя продырявленного , с успехом используемых в Германии и США, применяемые чаще, чем другие антидепрессанты, для лечения слабых и умеренных признаков различных видов депрессии (клинической, соматизированной, реактивной и др.). Препарат Зверобой П , на основе травы зверобоя продырявленного (используется в лечении около 80 заболеваний), с добавлением витамина С – эффективное средство в лечении и предотвращении депрессии благодаря содержанию флороглюцинов (гиперфорина) в траве зверобоя и усиливающему действию витамина С, способствующего повышению защитных сил организма и стрессоустойчивости.

Психиатрическая практика лечения депрессии, неврозов , бессонницы, тревожных состояний , страхов и фобий , показала, что наибольший терапевтический эффект достигается благодаря использованию сборов лекарственных трав, обладающих антидепрессантным, транквилизирующим и седативным действием. Седативный сбор, включает синюху голубую (превышает действие валерианы в 8-10 раз), позволяющей достичь, стойкого успокоительного и антидепрессантного эффекта, при совместном действии с мелиссой лекарственной и пустырником, обеспечивающих быстрый седативный эффект. Валериана лекарственная, также входящая в состав лучшего седативного сбора, позволяет во взаимодействии с другими лекарственными травами достичь длительного антидепрессантного, транквилизирующего и седативного действия. Биологически активный комплекс Нерво-Вит , на основе этих лекарственных трав, действие которых усилено витамином С , является одним из 100 лучших товаров 2012 года, позволяет получить терапевтический эффект в лечении и предотвращении депрессивных расстройств, восстановить сон, уменьшить тревогу и страх, ажитацию .

Чтобы предотвратить ажитированную депрессию рекомендуется заменить чай или кофе на чай или отвар из плодов шиповника и плодов боярышника , обладающих легким антидепрессантным действием, выводящих из организма токсины, образующиеся в результате стресса. Для предотвращения ажитированной депрессии, а также других видов депрессии, рекомендуется отвар корня солодки, обладающей легким успокоительным и антидепрессантным действием, или препарата на его основе – Солодка П .

Чтобы предотвратить ажитированную депрессию в дообеденное время также полезно принимать витаминный комплекс Апитонус П , в составе которого маточное молочко и пчелиная обножка (стресса , провоцирующего ажитированную депрессию .

Чтобы не допустить тяжелую стадию ажитированной депрессии важно использовать вспомогательные методы лечения, впрочем, без которых нельзя добиться успеха и в лечении различных форм депрессивных расстройств, массаж, медитацию и прочие методы релаксации. Большей общайтесь с больным, не оставляйте его без внимания, проводите чаще время на свежем воздухе, совершая пешие прогулки. Введите в рацион питания какао, шоколад, бананы, цитрусовые, способствующие производству в организме гормона серотонина – гормона радости.

Депрессию нужно лечить! Весенняя депрессия, причины и симптомы. Как справиться с депрессией самостоятельно?

Депрессивных расстройств существует множество, и каждое из них имеет свой набор присущих именно этому состоянию симптомов. Ажитированная депрессия – это тоже одна из форм депрессии, при которой основным, ведущим симптомом выступает состояние так называемой «ажитации», то есть двигательного и речевого возбуждения. Но и остальные симптомы, присущие всем депрессивным состояниям, для этого заболевания тоже свойственны.

Ажитированная депрессия чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста, обычно с момента наступления климактерических изменений и позже. При этом диагнозе можно говорить о перепадах эмоционального состояния, так как оно подразумевает проявление двух групп симптомов, на первый взгляд противоречащих друг другу. Это апатия, тоска, подавленность, грусть, свойственные любой депрессии – с одной стороны, и перевозбуждение, «ажитация» – с другой.

Членам семьи больного очень важно проявлять внимание и терпение на протяжение всего курса реабилитации. Будьте внимательны к пожилым членам своей семьи, ведь не пролеченная вовремя депрессия способна перерастать в серьезные, необратимые психические нарушения, а также приводить к попыткам суицида или нанесению серьезных увечий больным человеком себе самому.

Симптомы болезни

Ажитированная депрессия проявляется целым рядом симптомов. Кроме обычных, свойственных при депрессии признаков (апатия, тоска, нарушения сна и аппетита, головные боли, и.т.д.), эта форма депрессии имеет и особые симптомы:

1. На начальном этапе заболевания, близких должно насторожить то, что больной начинает испытывать и озвучивать постоянную тревогу: ему кажется, что с ним или близкими произойдет какое-то несчастье. Эта тревога может быть и беспредметной, а может иметь четкие образы, например «кто-то попадет под машину», «меня убьют», и.т.д. При этом реальные угрозы жизни и здоровью больного или его близких отсутствуют.
2. Речь больного состоит из коротких, повторяющихся фраз, довольно однообразных, на одну и ту же тревожную тему. Может иметь место многократное проговаривание одной и той же тревожной фразы – «тревожная вербигерация».
3. Наблюдается и состояние двигательной ажитации, которое выражает себя в неусидчивости, частой перемене поз, постоянной ходьбе.
4. При неярко выраженной ажитации больной может заламывать пальцы рук, при более тяжелых состояниях – может возникать исступленное возбуждение и самоистязание, вплоть до попыток убить себя. Этот синдром носит название меланхолического раптуса.
5. Очень часто это заболевание сопровождается различными формами бреда – бред обвинения и самообвинения, бред разорения, бред Котара, и.т.д.

Причины заболевания

Как уже было сказано, в группу риска попадают в основном люди среднего и пожилого возраста. В первую очередь, это связано с тем, что в пожилом возрасте психика человека уже с трудом справляется с многочисленными нагрузками, и восстанавливаться ей намного сложнее, чем в молодости.

Причины ажитированной депрессии, в основном, психологические, и связаны с утратой самоуважения, либо с утратой тех ресурсов, которые пациент хотел использовать для того, чтобы укрепить или увеличить самоуважение. Сюда можно отнести любые обстоятельства и события, способные привести к утрате самоуважения любого обычного человека – личные неудачи, денежные потери, утрата престижа. Также самоуважение может снижаться при потере источников его поддержания – например, смерть любимого человека, или развод.

Многие люди пожилого возраста также тяжело переживают выход на пенсию, они теряют тот круг общения, который помогал поддерживать престиж и самоуважение человека.

Все эти предпосылки могут сыграть свою роль в формировании ажитированной депрессии. Помните, что это не просто плохие черты характера, а заболевание, которое нужно лечить своевременно, не допускать хронического течения болезни.

Лечение

Медикаментозное лечение этого заболевания (как и любой формы депрессии), в первую очередь, подразумевает прием антидепрессантов. Они помогают существенно уменьшить симптомы тоски, апатии, снять эмоциональное напряжение, нормализовать жизненный тонус, сон и аппетит. Заболевание это лечит психотерапевт либо психиатр. Исходя из симптомов заболевания, он подберет именно такой антидепрессант, который подойдет этому больному. Например, при ярко выраженной тревоге, специалист может назначить пиразидол, а при симптомах вялости и апатии – мелипрамин или паксил. Продолжительность приема и необходимое сопутствующее лечение также определяет врач.

Существует большое количество депрессивных расстройств, которые проявляются собственным набором психических состояний человека. Ажитированная депрессия – это также одна из форм депрессивных состояний, которая имеет главенствующий симптом. Таковым является ажитация – это речевое и двигательное возбуждение больного.

С депрессивным состоянием чаще всего сталкиваются люди, оставшиеся в одиночестве в большом доме или квартире, лишенные внимания семьи или бывших связей с обществом.

Описание патологии

Помимо основного симптома ажитации, наблюдается и прочая симптоматика, которая является общей для всех депрессивных состояний. Чаще всего ажитированная депрессия встречается в пожилом и среднем возрасте, а ее первые проявления могут быть отмечены с начала климактерических изменений в организме.

Наблюдается эмоциональная нестабильность и частые перепады настроения. Например, больной выглядит апатично, часто тоскует, ощущает беспричинную подавленность, грустит. С другой стороны, его речь быстрая, возбужденная, восторженная, движения резкие, в целом, двигательная активность избыточная.

Члены семьи больного должны быть внимательны и терпеливы во время всего курса лечения. Как и любая физическая болезнь, психические заболевания, в том числе и ажитированная депрессия, требуют медицинского подхода и полноценного лечения.

Оставленная без внимания депрессия может привести к серьезным осложнениям, например, обнаруживаются психические нарушения необратимого характера. К таким относят попытки самоубийства, нанесение серьезных физических увечий больным самому себе, бессонница, доводящая до изнеможения организма, отказ от пищи и питья.

Симптоматика заболевания

Симптомы депрессии проявляются комплексно. Например, как и для любой другой депрессии, этой форме характерны тоскливость, апатия, головная боль и слабость, которая вызывается избыточной двигательной возбудимостью.

Обнаруживаются проблемы также и с режимом сна и питания. Человек может не спать ночью, а спать днем, таким образом, нарушаются биоритмы. Либо спит несколько часов в сутки или вовсе не может уснуть от депрессивных мыслей и самоугрызения. Нарушается и режим питания – больной отказывается от приема пищи, даже если не ел весь день.

Помимо общей симптоматики депрессии, данная форма расстройств сопровождается характерными особенностями:

• На начальных этапах близкие больного замечают, что он постоянно озвучивает какие-либо тревожные мысли. Например, ему кажется, что кто-то попадет под машину, либо его самого ожидает близкая смерть. Такие «пророчества» плохих событий зачастую совершенно никак не связаны с окружающей больного ситуацией и заключаются даже в тех случаях, когда никакая опасность больному или членам его семьи не угрожает.
• Речь пациента претерпевает изменения. Голос может стать глубже и тревожнее, пациент постоянно повторяет одни и те же тревожные короткие фразы на одну и ту же тему. Может наблюдаться постоянное повторение одной и той же фразы с тревожным и трагичным контекстом, такое состояние называют тревожной вербигерацией.
• Наблюдается изменение двигательного поведения больного – ажитация. Она может проявляться в постоянной неусидчивости, смене положения тела, беспрестанной резкой ходьбе, движениях рук и ног.
• При слабо выраженной ажитации наблюдается заламывание пальцев рук, качание головы, ног. В тяжелых состояниях наблюдается неосмысленное возбуждение, которое приводит к попыткам самоубийства. Такой синдром в психиатрии называется меланхолическим раптусом.

Часто спутником депрессии становится бред – наблюдаются различные его формы, такие как бред самообвинения и самобичевания, бред обвинения других и прочие формы.

Обнаружив данные симптомы, следует обратиться за квалифицированной помощью психиатра, так как оставленный без присмотра больной может в порыве приступа депрессии нанести вред самому себе или покончить жизнь самоубийством.

Причины патологии

Основным фактором риска действительно становится возраст. Во-первых, климактерические изменения в организме сопровождаются гормональными революциями, вследствие чего, регулируемые данными гормонами эмоции выходят из-под контроля. Так может развиваться депрессия у пациентов среднего возраста.

В пожилом возрасте причиной депрессии становится тот факт, что психика с возрастом становится более восприимчивой к внешним раздражителям, сложнее справляется с какими-либо трудностями и дольше восстанавливается.

Зачастую причины связаны также с утратой уважения к самому себе, либо с утратой тех вещей, которые помогали ему самоутверждаться в собственных глазах. Сюда относятся любые предметы, события или обстоятельства, которые снижают самооценку – личная неудача, денежная потеря, утрата авторитетности, развод или потеря любимого человека.

Пожилые также страдают и от самого факта выхода на пенсию, даже когда этот выход относительно ранний. Их угнетает мысль о принадлежности их к пенсионному возрасту, развиваются навязчивые ассоциации со скорой смертью, теряется прежний круг общения.

Следует помнить, что подобное поведение нельзя расценивать, как скверный характер близкого человека. Это полноценное заболевание, которое без надлежащего лечения угрожает жизни больного.

Методы лечения

Лечение подобной депрессии может проводиться несколькими методами. Главное – не настаивать на том, что ваш близкий человек болен. В данном случае он впадет в еще большую тоску и состояние его усугубиться. Например, психиатра можно вызвать на дом или замаскировать его посещение под предлогом прохождения общего медосмотра в поликлинике.

Как и любая форма депрессии, данная форма требует приема антидепрессантов. Они способы снизить проявления апатичности и тоскливости, устранить эмоциональное напряжение, нормализовать тонус, аппетит и режим сна.

Выбор препарата зависит от выраженности симптоматики, возраста и сопутствующих патологий у пациента. Выбор осуществляется психиатром или психотерапевтом. Обычно используют такие препараты, как Паксил, Ципрамил, Анафранил, Мелипрамин, Прозак.

При сильно выраженной тревожности назначают Пиразидол, а при апатичности и вялости – Паксил или Мелипрамин. При выраженной ажитации назначается Амитриптилин, Азафен, Лудиомил.

Если патология находится только на начальной стадии развития и проявляется легкими симптомами, могут назначаться препараты растительного содержания. Например, настойки зверобоя, валерьяны, мелиссы, ромашки. Полезен также Гиперицин.

Перечисленные препараты должны быть подобраны исключительно при помощи лечащего врача, так как самолечение может привести к усугублению состояния и углублению депрессии.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов или развития депрессии, следует уделять достаточно внимания членам семьи, перешагнувшим за черту климактерического периода – в среднем, от 45 лет.

Организовывайте выезды на природу или походы по магазинам, в кино или в театр, подберите такую программу, которая была бы интересна всем. Ощущение себя в гуще событий лишает возможности развивать тревожные мысли.

Старайтесь не оставлять близких надолго в одиночестве, статистика говорит о том, что психическими заболеваниями чаще страдают пожилые, которые остались одиноки в жилье, где раньше жили с семьей.

Наблюдение за состоянием сердца, вегетативной и центральной нервных систем, а также эндокринной системы, поможет избегать гипертензии и гормональных колебаний, которые первыми вызывают эмоциональную лабильность и могут дать старт развитию ажитированной депрессии.

Ажитированная депрессия является особой формой депрессивного расстройства психики, сочетающего в себе два обычно несовместимых направления симптоматики – тоску и тревожность. При этом тоска, как правило, бывает направлена в прошлое, тревожность – в будущее.

Ажитированная депрессия в большинстве случаев возникает у людей среднего и старшего возрастов, являясь одним из проявлений возрастных кризисов. К сожалению, подобные формы заболевания в обществе часто воспринимаются как «испортившийся характер», еще больше усугубляя состояние больного.

Этиология

Как было сказано выше, рассматриваемое состояние часто развивается вследствие возрастных изменений психики (кризис среднего возраста). Однако сам по себе этот, далеко не старческий, возраст не может стать причиной патологии психики. Для ее появления необходим также ряд других провоцирующих факторов, таких как:

• неудовлетворенность собственной жизнью;
• отсутствие значимых для больного достижений;
• более значимые успехи сверстников;
• претензии со стороны близких родственников;
• профессиональная несостоятельность;
• финансовые сложности.

Все это провоцирует у пациента развитие комплексов неполноценности и психических расстройств, вследствие чего возникает тревожность и депрессия.

Симптомы тревожной депрессии

Симптомокомплекс ажитированной депрессии сочетает в себе признаки подавленности и тревоги, возникающие поочередно. При этом периоды угнетенного состояния протекают с характерными симптомами депрессивного расстройства – астенией, тоской, нежеланием общаться с окружающими, сниженной работоспособностью. Ажитация же проявляется в форме двигательного и речевого возбуждения. Пациент чрезмерно подвижен, мечется по комнате, может издавать стоны, причитания, бесконечно повторять одну фразу.

Как правило, тревожная депрессия в стадии возбуждения приводит к видению пациентом будущего исключительно в темных тонах. Больной опасается уголовного преследования, развода, смерти близкого человека, потери работы. При этом объективных признаков приближения данных событий, как правило, не существует. Симптомы угнетения психики в соответствующий период касаются в основном прошлого. Больной сожалеет об упущенных возможностях, считает, что мог бы достичь большего.

Диагноз ставится на основании имеющейся клинической картины после подробного опроса самого пациента и его родственников.

Лечение тревожной депрессии

Как правило, лечение тревожной депрессии в начальной стадии проводят путем назначения пациенту легких успокоительных средств, таких как настойка валерианы, ново-пассит или глицин.

Более тяжелые формы заболевания требуют применения антидепрессантов седативного действия, принимаемых пациентом в периоды, когда в поведении преобладает двигательная активность. К таким препаратам относят амитриптиллин и азафен.

В периоды угнетения психики возможно назначение стимулирующих антидепрессантов (анафрил, паксил), однако их использование должно проводиться под постоянным контролем состояния больного.

Профилактика заболевания заключается в обеспечении людям, подверженным возрастным расстройствам психики, должного внимания со стороны родственников и близких людей. Необходимо избегать разговоров о несостоятельности человека, низком уровне его финансовой обеспеченности, сравнения с более успешными сверстниками.

Помимо этого, важное значение имеют общие меры профилактики депрессии, такие как режим труда и отдыха, повышение стрессоустойчивости, отсутствие длительного психологического давления.

Ажитированная депрессия - это условный термин. Так иногда называют один из вариантов проявления биполярного аффективного расстройства, когда маниакальная фаза выражается в основном в виде ажитаций. Они же представляют собой двигательное или речевое возбуждение тревожного типа.

Ажитированная депрессия — один из симптомов биполярного аффективного расстройства

При этом больные могут:

• заламывать пальцы рук;
• совершать активные двигательные движения, иногда ходить или даже бегать кругами;
• быть неусидчивыми, часто вскакивать;
• непроизвольно подёргивать какими-то частями тела;
• проявлять признаки речевого перевозбуждения - часто говорить, повторять одну фразу или произнести слово и сделать большую паузу.

С психической стороны наблюдается:

• пониженное настроение;
• беспричинный страх;
• поиск везде врагов;
• самообвинение или настойчивое и бессмысленное обвинение кого-то.

Иногда, что не удивительно для биполярного аффективного расстройства, возникает бред. Чаще всего это бред обвинения и отрицания. Возможен и бред Котара. Иногда прослеживается меланхолическая деперсонализация. При этом расстройство протекает с наложением фаз друг на друга. Признаки депрессии «плавают» от ярко выраженных, свойственных клинической форме, до обычного угнетённого состояния.

Человек, страдающий от БАР, может испытывать беспричинный страх

Больные крайне остро переживают то, что переживают все люди - потерю самоуважения из-за какого-то поступка, утрату близкого человека, бедность и различные трудности, которые связаны с деньгами. Однако реакция на такие раздражители у них явно неадекватная, до такой степени, что для установления факта расстройства психики не обязательно быть психологом - это очевидно и понятно всем окружающим. Особенно тогда, когда больные начинают бредить.

Этиология ажитированной депрессии, как и БАР в целом, в точности неизвестна. Однако встречается она чаще у пожилых людей. Безусловно сказывается комплекс факторов - это физическое изменение организма и психологическая потеря надежда на то, что какие-то источники дискомфорта когда-то получится изменить.

Поздно ли пить «Боржоми»?

Чаще всего ажитированная форма связана с другими неврозами и расстройствами. Это может быть страх смерти или агорафобия. Один больной запер себя в четырёх стенах из-за того, что был уверен в том, что у него какое-то вирусное расстройство, которое может убить всё человечество. Единственным аргументом при этом было то, что он «тает на глазах», что было обусловлено наличием нервной анорексии. У него был не просто нарушен аппетит, но каждый раз при виде еды он вспоминал о том, что болен и кушать в общем-то смысла не имеет. При этом прослеживались все признаки, которые имеет ажитированная депрессия (БАР). Он часто повторял одну и ту же фразу «Поздно пить «Боржоми». Не мог усидеть на месте, «мотался» по комнате то кругами, то из угла в угол, иногда даже плакал при этом.

Иногда у человека бывает сразу несколько нервных расстройств

Это пример сочетания нескольких расстройств:

• обсессивно-компульсивного, поскольку мысли о вирусах имели навязчивую природу;
• нервной анорексии, которая была синдромом, сочетающимся с другими;
• танатофобии;
• агорафобии;
• собственно, биполярного аффективного.

Рассказы больного о вирусе имели все основные признаки бреда Котара. Характерно, что он очень легко забыл про свои «вирусы». Практически сразу после того как оказался в клинике. По его собственному признанию, приведём слово в слово, «Стыдно людям такую чепуху рассказывать». «Вирусы» куда-то исчезли, но само расстройство продолжалось. Была выработана схема лечения антидепрессантами с антитревожными свойствами и проведены 15 сеансов психотерапии.

Лечение дало положительный эффект, а общий срок пребывания в клинике был равен одному месяцу.

Самое удивительное в этом случае всё же то, как резко, и ещё до начала медикаментозной терапии, пациент отказался от того, что он болен вирусным заболеванием. Общее описание ситуации, скорее всего, вызвало мнение о том, что случай тяжелый, а может и безнадёжный. Однако человек оказался удивительно умным и одним из тех, которые охотно участвуют в процессе собственной терапии.

Состояние ажитированной депрессии требует преодоления за счет правильно подобранной терапии

Иногда народные термины весьма красноречивы. Слово «нашло» тут очень уместно. Можно сказать ещё и «накатило». Действительно, по субъективным оценкам пациента, сначала возникла депрессия, потом чувство тревоги, которое превратилось в ажитированность, а потом уже появились навязчивые мысли про вирус. В определённый момент он «сломался» и закрылся от всего мира, чтобы кого-то нечаянно не заразить. Ну а аппетит пропал во время «игры». Случай чистой эндогенной природы - всё пришло изнутри, но воспринималось так, как будто снаружи.

Этот пример удачен ещё и потому, что пациенту было 38 лет. С пожилыми людьми, а тем более - глубокими стариками, дела обстоят намного хуже, но тогда приходится учитывать ещё и возрастные изменения.

Сложности биполярного аффективного расстройства и основные задачи терапии

Итак, биполярное расстройство - это сложное, практически не поддающееся прогнозированию состояние, которое очень часто появляется в совокупности с рядом других расстройств. Диагностика и лечение затруднены, но в принципе терапия может дать эффект и привести к устойчивой ремиссии.

Выбор антидепрессантов зависит от симптомов, возраста и других особенностей пациентов. В особую группу риска входят меланхолический и статотимический типы личностей. Особые проблемы могут вызвать преморбидные особенности личности человека. Это общая эмоциональная неустойчивость, которая заставляет на любые события реагировать слишком сильно.

При аффективном биполярном расстройстве депрессии — вполне типичный признак

В любом случае, задача психотерапии - это совместный с пациентом поиск способов абстрагирования от перепадов настроения, выработка умения «пропускать» стрессы через себя.