Статья описывает медицинский препарат Индапамид, его инструкцию по применению, в какой форме выпускается, фармакологического действия, а также показания, состав, побочные действия и ещё много аспектов связаны с лечением этим средством.

Основное назначение Индапамида это лёгкое мочегонное средство, для уменьшения артериального давления путем влияния на сосуды и почечную ткань. Этот препарат придется кстати гипертоникам для стабилизации самочувствия и нормального образа жизни.

Форма выпуска и состав Индапамида

Индапамид выпускается в картонных упаковках, вмещающую в себя три пластинки по десять единиц припарата, всего 30 штук. Также в комплект входит инструкция по применению, с разъяснениями для чего назначают Индапамид, с описанием эффекта, противопоказаниями и побочными эффектами.

В аптеках Инапамид продается в виде таблеток и капсул. При этом включают в себя разное количество действующего вещества. Инапамид (2,5 мг), Индапамид Верте (2,5 мг, в капсулах), Индапамид Ретард и Индапамид МВ Штада (1,5 мг, в таблетках).

Несмотря на форму выпуска в состав входит одно и то же действующее вещество, которым является гемигидрат.

Дополнительными ингредиентами выступают:

• Коллоидный диоксид кремня.
• Крахмал пережелатинизированный.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Стеарат магния.

Помимо дополнительных компонентов в состав самой таблетки Индапамида, также входит оболочка, которая включает в себя:

• Е171 (Диоксид титана).
• Моногидрат лактозы.
• Гипермеллоза.
• Макрогол 6000.

Благодаря совокупности ингредиентов Индапамид является деуретиком и гипотензивным средством.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сертификат об анализе

Эффект начала влияния лекарства наступает в течение получаса после принятия таблетки. При этом препарат воздействует на организм на протяжении суток, важным является период максимальной концентрации, который достигается по истечению 12 часов после момента попадания препарата в организм пациента. По завершению 18 часов, после растворения таблетки в желудочно-кишечном тракте, наступает время абсорбции и полувыведения действующего вещества из тела человека.

Советом является употребление еды для увеличения времени действия Индапамида.

Медикамент выступает тиазидным диуретиком, который за счет увеличения количества, выводимого мочой натрия, а также калия, хлора, магния и кальция способствует эластичности стенок сосудов. Это приводит к снижению АД и несет в себе гипотензивное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм в целом.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Показания к применению Индапамида

Лекарственное средство способствует снижению АД и увеличивает эластичности сосудов, способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Эти качества связаны с применением препарата для пациентов, страдающих гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью.

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!

Противопоказания

Как и любой препарат Индапамид имеет ряд противопоказаний, к таковым относятся:

1. Пачечная энцефалопатия и другие нарушения связаны с этим органом.
2. Анурия и почечная недостаточность.
3. Подагра.
4. Индивидуальная непереносимость состава Индапамида.
5. Возрастное ограничение лицам, не достигшим совершеннолетия (18 лет).
6. Период вынашивания ребенка и вскармливание грудью.
7. Проблемы с внутричерепным кровообращением.
8. Гипокалиемия.
9. Параллельное использование с препаратами, которые увеличивают Q-T интервал, к примеру, Цизаприд.
10. Сахарный диабет.
11. Предынфарктное состояние.

Следует помнить, что перед лечением Индапамидом следует проконсультироваться у врача. В противном случае самолечение может быть опасно для вашего организма и здоровья в целом.

Инструкция по применению Индапамида

При употреблении таблеток или капсул не следует измельчать препарат любыми средствами. На сутки доза Индапамида составляет 2,5 мг, лекарство необходимо принимать в ранее время (утром).

Период употребления составляет от 4 до 8 недель, при условии, если лечащий эффект не был достигнут в течение этого срока, то не стоит самовольно повышать потребляемое количество Индапамида.

Во-первых, это не усиливает гипотензивное действие препарата. Во-вторых, повышает шансы проявления побочных эффектов. Поэтому следует проконсультироваться со специалистом и параллельно принимать антигипертензивный препарат другого типа, который не является диуретиком.

Особые указания

При приеме таблеток Индапамида существует особая группа пациентов, к таковым относятся беременные женщины и пожилые люди. Факторами для применения выступают: пол, масса тела, возраст и при каком давлении следует употреблять Индапамид.

Советами для пожилых людей является постоянный мониторинг плазменной концентрации креатинина, калия, натрия, магния, кислотности мочи и глюкозы в крови. Индапамид с особой осторожностью можно использовать при незначительной или малой дисфункции печени почек, под наблюдением врачей.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом следует регулярно контролировать показатели глюкозы в организме.

С особой осторожностью следует принимать таблетки людям, которые водят автотранспорт. Индапамид снижает концентрацию внимания и быстроту реакции.

Женщинам во время вынашивания ребёнка и лактации употребление Индапамида запрещено.

Дозировка и передозировка

Стандартная доза Индапамида в сутки ровна одной таблетке, то есть 2,5 мг. Понижение или увеличение объемов потребления лекарства согласуется со специалистом.

Передозировка наступает при разовом поступлении в организм более чем 40 мг Индапамида.

Симптомами является:

1. Сухость в ротовой полости.
2. Чувство тошноты.
3. Рвота.
4. Сонливость.
5. Резкий скачок вниз артериального давления.

В ситуации передозировки следует промыть желудок, вызвать скорую помощь и увеличить поступление воды в организм.

Побочные действия

1. тошнота, рвота.
2. Анорексия.
3. Сухость во рту.
4. Гастралгия. диарея.
5. Запор.
6. Астения.
7. Нервозность.
8. Головная боль.
9. Головокружение.
10. Сонливость.
11. Бессонница.
12. Депрессия.
13. Повышенная утомляемость.
14. Недомогание.
15. Спазм мышечных волокон.
16. Раздражительность.
17. Конъюнктивит.
18. Нарушение зрения.
19. Кашель.
20. Фарингит.
21. Синусит.
22. Ринит.
23. Ортостатическая гипотензия.
24. Аритмия.
25. Учащенное сердцебиение.
26. Полиурия.
27. Сыпь.
28. Крапивница.
29. Боль в грудной клетке.
30. Боль в спине.
31. Снижение потенции.
32. Снижение либидо.
33. Чрезмерная потливость.
34. Снижение массы тела.
35. Покалывание в нижних и верхних конечностях.

Индапамид имеет довольно много побочных действий, как и другие мочегонные. Но количество людей, принимающих его без вреда для организма значительно больше, чем пациентов с какими-либо негативными проявлениями.

Взаимодействие с другими препаратами

При употреблении Индапамида следует учитывать потерю калия, магния, глюкозы, хлора и воды организмом пациента, поэтому следует компенсировать эту потерю соответствующими микроэлементами. Параллельное использование антидепрессантов и других стимуляторов приводит к увеличению гипотензивного эффекта, что может стать причиной ортостатической гипертензии.

1. Препараты, являющиеся алуретиками или слабительными средствами, повышают шансы привести к дефициту калия в организме.
2. Лекарства, содержащие эритромицин, в совокупности с Индапамидом могут вызвать тахикардию.
3. Медикаменты, которые содержат в себе йод могут вызвать нехватку жидкости в теле человека, что нарушает водный баланс организма.

Несмотря на весь комплекс позитивных эффектов Индапамид не является универсальным средством. Наиболее полезным для любого человека является профилактика заболеваний по средствам занятия спортом, контролем рациона и отказом от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Советуем Вам следить за своим здоровьем и не болеть гипертензией и сердечной недостаточностью, в противном случае Вам поможет Индапамид!

Видео

Цена, аналоги, условия продажи и хранения препарата

Продажа	В аптеках Индапамид отпускается только при наличии рецепта на латинском языке, заверенного врачом.
Хранение	Препарат должен находиться в недоступном для детей месте, при средней температуре воздуха 25 °С, в сухих условиях. Без попадания прямых солнечных лучей. Срок годности при соблюдении всех нормативов составляет три года.
Аналоги	Арифон, Клопамид, Хлорталидон, Равел СР, Индап, Тертенсиф, Дарзокс, Импамид, Астрафарм, Индапен, Фармленд, Индаламид, Претеракс.
Цена	Стоимость варьируется в зависимости от наценок самой аптеки, а также фирмы по производству. В России в пределах 26 – 170 руб. В Украине 40 – 100 грн. Купить его можно в сети аптек Фармленд, Ратиофарм, Хемофарм.

Брутто-формула

C 16 H 16 ClN 3 O 3 S

Фармакологическая группа вещества Индапамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

26807-65-8

Характеристика вещества Индапамид

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.

Фармакология

Фармакологическое действие - диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее .

Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ 2 ; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Быстро и полно всасывается при приеме внутрь. T max — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71-79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения C max и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. Выведение носит двухфазный характер: T 1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T 1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.

Обладает дозозависимым эффектом. В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед , достигает максимума к 8-12 нед .

Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Применение вещества Индапамид

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Ограничения к применению

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС , удлинение интервала QT на ЭКГ , одновременный прием ЛС , удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в , антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Побочные действия вещества Индапамид

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Взаимодействие

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в ) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT .

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в ) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД , угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Индапамид

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K + , Na + , Mg 2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH , концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС , хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K + в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0449
	0.0142
	0.0109
	0.0105
	0.0059
	0.0044
	0.0042
	0.0011

Фармакологическое действие:
Диуретическое средство. Индапамид – вещество, напоминающее по структуре тиазидное мочегонное. Является производным сульфонилмочевины. Применяется в терапии артериальной гипертензии.
Из-за особостей механизма действия продукт вызывает уменьшение артериального давления без существенного влияния на объем мочеиспускания. Точка приложения действия Индапамида – сосуды и почечная ткань. За счет высокой липофильности Индапамид изменяет проницаемость мембран для кальция, следствием чего является уменьшение сократительной способности гладкомышечных элементов сосудистой стенки.

Так же продукт стимулирует образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов: простациклина PgI2 и простагландина PgE2. В результате действия продукта наблюдается снижение общей предсердечной нагрузки, расширение артериол и уменьшение артериального давления. В почечной ткани на уровне кортикального слоя продукт снижает способность реабсорбироваться натрию, повышает выделение магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделенной жидкости. Влияние на выделение магния и калия – некординально. Гипотензивный эффект Индапамида заметен в дозировках, которые не вызывают значительного увеличения диуреза. Поэтому прием продукта в терапевтических дозах вызывает только гипотензивный эффект без существенного увеличения объема выделенной мочи.

Не оказывает воздействия на липидный обмен (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности), метаболизм углеводов, в том числе и у больных с сахарным диабетом.На фоне приема продукта наблюдается уменьшение выраженности гипертрофии левого желудочка. Гипотензивное действие Индапамида обнаруживается даже у больных на хроническом гемодиализе.
Абсорбируется из пищеварительного тракта быстро и полностью. Прием пищи одновременно с продуктом замедляет скорость всасывания, но не изменяет содержание абсорбированного вещества. Улучшенная формы выпуска (таблетки с пролонгированным действием) обеспечивает равномерное высвобождение индапамида при содержании активного вещества 1,5 мг, что улучшает эффективность 24-часового контроля за уровнем артериального давления.

Максимальная плазменная концентрация индапамида определяется через 12 часов. В случае повторного приема следующей дозы продукта существенные изменения концентрации в плазме крови уменьшаются.
Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Связывается плазменными белками свыше 79%. Стадия равновесной концентрации определяется через 7 дней при регулярном использовании. Метаболизируется в гепатоцитах, элиминируется почками (в виде неактивных метаболитов) – в пределах 70% от принятой дозы, 22% - с калом.
При умеренной почечной недостаточности фармакокинетические показатели не изменяются.

Индапамид способ применения и дозы:
Назначается в утренние часы по 1 таблетке каждый день перорально. Глотать, не разжевывая. Запивать водой. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, однако повышает мочегонный эффект.

Индапамид противопоказания:
Выраженные нарушения печеночных функций, включая печеночную энцефалопатию;
почечная недостаточность при наличии анурии;
аллергические реакции к индапамиду и другим компонентам продукта;
подагра;
возраст до 18 лет;
беременность и лактация;
острое или недавно произошедшее нарушение мозгового кровообращения;
комбинация с продуктами, которые вызывают увеличение интервала Q-T (например, цизаприд);
гипокалиемия.

Индапамид побочные действия:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, утомляемость, вертиго, головная боль, слабость, боли в мышцах - часто.
Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия - очень не часто.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, нарушения ритма сердца – очень не часто.
Лабораторные параметры: уменьшение концентрации калия в сыворотке крови, особо часто гипокалиемия развивается при сопутствующих факторах риска; снижение концентрации натрия, влекущее за собой дегидратацию организма или гиповолемию, возможны ортостатические реакции; гипохлоремия может спровоцировать метаболический алкалоз; увеличение концентрации кальция (очень не часто); увеличение содержания мочевой кислоты.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор – не часто; нарушение функции печени, панкреатит – очень не часто; при печеночной недостаточности есть риск развития печеночной энцефалопатии.
Иммунная система: аллергические реакции, особо у лиц с гипервосприимчивостью к другим продуктам: пурпура, макулопапулезная сыпь, обострение системной красной волчанки.
Со стороны дыхательной системы: синусит, кашель, фарингит - не часто.

Беременность:
Применение мочегонных средств, в том числе и Индапамида, неоправданно с патогенетической точки зрения в терапии отеков и артериальной гипертензии при беременности. Прием Индапамида может вызвать недостаточность плацентарно-плодового кровотока с развитием гипотрофии плода. Не рекомендуется назначать продукт при беременности. Если продукт необходимо принимать во время лактации, грудное вскармливание прекращают, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.

Передозировка:
Индапамид токсичен при приеме дозировки 40 мг (превышение терапевтической разовой дозы в 27 раз). Признаки передозировки: рвота, тошнота, гипотензия, сонливость, головокружение, олигурия или полиурия, возможна анурия вследствие резкой гиповолемии. Симптомы передозировки обусловлены электролитными и водными нарушениями (гипокалиемия, гипонатриемия). Элиминировать Индапамид можно путем промывания желудка, применения энтеросорбентов (уголь активированный). Эффективны регидратация и восстановление электролитного равновесия. В дальнейшем – симптоматическое лечение. Лечение должно осуществляться в стационарных условиях.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Салицилаты в больших дозах и системные нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное действие на эффективность гипотензивного эффекта продукта. При назначении пациентам с дегидратацией может развиться острая почечная недостаточность (в этом случае необходимо восполнить баланс жидкости).
В комбинации с продуктами, содержащими соли лития, наблюдается увеличение концентрации лития в крови из-за снижения экскреции лития. Это может способствовать появлению симптомов передозировки литийсодержащего продукта. Если такая комбинация оправдана, то необходимо контролировать уровень лития в крови.

Под влиянием системного действия тетракозактида и глюкокортикостероидов нивелируется гипотензивный эффект Индапамида за счет задержки ионов натрия и воды в организме.
Минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин, слабительные средства с механизмом действия, обусловленным усилением перистальтики кишечника, провоцируют гипокалиемию. Если подобное сочетание применяется – для своевременной диагностики гипокалиемии необходим мониторинг калия в сыворотке крови.
Комбинация с калийсберегающими мочегонными (спиронолактон, триамтерен, амилорид) вызывает, особо у больных с почечной недостаточностью или сахарным диабетом, гиперкалиемию.

У больных с признаками дегидратации комбинация Индапамида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора может вызвать почечную недостаточность (из-за гипонатриемии) и внезапное резкое снижение артериального давления. При переходе с Индапамида на ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора надлежит отменить диуретик за 3 дня до планируемой терапии.
При сочетании Индапамида с сердечными гликозидами высок риск появления токсических эффектов в последствиидних. Для своевременной диагностики нарушения необходимо контролировать параметры ЭКГ и содержание калия в сыворотке крови.

Сочетание Индапамида с метформином может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза из-за возникновения почечной недостаточности.
Не рекомендуется сочетать прием Индапамида с бепридилом, астемизолом, эритромицином, пентамидином, соталолом, галофантриносом, хинидином, сультопридом, гидрохинидином, дизопирамидом, винкамином, амиодароном, терфенадином, бретилиумом, поскольку может наблюдаться torsade de points. Предвестниками развития torsade de points считаются удлинение интервала P–Q, снижение частоты сердечных сокращений, гипокалиемия. Тorsade de points - желудочковая полиморфная тахикардия по варианту «пируэт» - может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

При введении рентгенконтрастного вещества на фоне приема Индапамида увеличивается вероятность развития недостаточности почек. Для профилактики осложнения необходима гидратация перед введением рентгенконтрастного средства.
При одновременном приеме солей кальция возможна гиперкальциемия. Потенцирование гипотензивного действия Индапамида наблюдается при приеме нейролептиков, имипрамина и других антидепрессантов трициклического ряда. Это может вызвать ортостатическую гипотензию.На фоне приема Индапамида с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в крови. Комбинация с эстрогенсодержащими продуктами приводит к нивелированию гипотензивного действия Индапамида из-за задержки воды в организме.

Форма выпуска:
Таблетки с пролонгированным действием по 1,5 мг. В пачке – 30 таблеток.

Условия хранения:
При обычных условиях. Период хранения указан на пачке. Отпускается по рецепту от врача.

Синонимы:
Акрипамид ретард (Акрипамид), Арифон ретард (Арифон), Индап, Ариндап, Индапамид ретард (Индапамид), Индапамид Никомед, Веро-Индапамид, Индапамид МВ, Индапамид-Веро, Индапамид Польфарма, Индапамид-Верте, Индапсан, Индиур, Индипам, Ионик ретард (Ионик), Тензар, Ипрес лонг, Индапамид SR, Лорвас, Лескоприд, Памид, Ретапрес, Равел СР, Франтел.

Индапамид состав:
Активное вещество: индапамид.
Неактивные вещества: коповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный безводный.

Дополнительно:
Гипокалиемия 3,4 ммоль и менее усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов и способствует возникновению аритмии. У заболевших высокого риска этих осложнений (недостаточное питание, сердечная недостаточность, пожилой возраст, цирроз печени, прием большого числа лекарственных продуктов) нужно систематически проводить контроль за уровнем калия в сыворотке крови и при надобности его корригировать.

Перед назначением Индапамида проводят лабораторное обследование пациента, особо в случае присутствия состояний, которые могут спровоцировать водно-электролитные нарушения. В течение всего приема продукта необходимо периодически контролировать содержание электролитов (натрия, калия, магния) в сыворотке крови, а так же уровень глюкозы, рН, остаточный азот и мочевую кислоту. Особенное внимание уделяют пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточностью и циррозом печени, который сопровождается асцитом или отеками, поскольку у таких больных высок риск развития печеночной энцефалопатии и метаболического алкалоза.
Так же к группе высокого риска относятся пациенты с пролонгацией интервала Q–T на ЭКГ любого генеза (приобретенная или врожденная). Развитие бради- или тахикардии может вести к тяжелым нарушениям ритма сердца и torsades de pointes с летальным исходом.
Определение концентрации калия в сыворотке крови необходимо провести до начала лечения, а на фоне приема Индапамида - неединоразово в процессе лечения.

На фоне приема продукта может наблюдаться обострение СКВ (системной красной волчанки).
С осторожностью назначают при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, гиперурикемии.
Выраженная дегидратация может приводить к формированию острой почечной недостаточности благодаря уменьшению клубочковой фильтрации. Таким пациентам восполняют недостаток жидкости и контролируют в начале терапии почечные функции.
В начале приема продукта может наблюдаться вторичная гиповолемия в последствии потерь натрия и воды, что приводит к уменьшению уровня клубочковой фильтрации. В результате этого может наблюдаться увеличение сывороточной концентрации мочевины и креатинина. Как правило, такая транзиторная почечная недостаточность функционального характера не имеет негативных в последствиидствий при нормальных почечных функциях, однако при уже имеющейся недостаточности выраженность изначальной клинической картины может усугубиться.

Прием продукта спортсменами может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-контроля. Если на фоне приема Индапамида развивается гиперкальциемия, это свидетельствует о ранее не диагностированной гиперфункции щитовидной железы (гиперпаратиреоз).
Перед оперативным лечением пациент должен предупредить анестезиолога, что он принимает Индапамид.
Индапамид не назначают детям и подросткам младше 18 лет, так как опыт применения продукта в этой возрастной группе пока отсутствует.
Препарат может вызвать печеночную энцефалопатию при сопутствующей недостаточности функций печени. При подозрении на печеночную энцефалопатию прием продукта надлежит немедленно прекратить. У пожилых заболевших может наблюдаться высокая восприимчивость к продукту, даже если им назначена обычная дозировка.
Во время приема продукта необходимо придерживаться осторожности при занятиях потенциально опасными видами деятельности, и управлении транспортными препаратами, т.е. при работе, которая требует усиленной концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

); Индапамид МВ; Индапамид Никомед; Индапамид-Веро; Индапамид-Верте; Индапамид Польфарма; Индапсан; Индипам; Индиур; Ионик (Ионик ретард); Ипрес лонг; Лескоприд; Лорвас; Памид; Равел СР; Ретапрес; Тензар; Франтел.

Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство; тиазидоподобный диуретик. Снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме. Обладает умеренным диуретическим действием. Применяется в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Активное-действующее вещество:
Индапамид / Индапамида гемигидрат / Indapamide.

Лекарственные формы:
Таблетки (таблетки ретард).
Драже.
Капсулы.

Индапамид

Свойства / Действие:
Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство из группы нетиазидных сульфонамидов; тиазидоподобный диуретик. По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид).
Индапамид снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
Механизм действия Индапамида на сосуды, по-видимому, связан с несколькими механизмами:

снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II;

повышением синтеза простагландинов, в частности простагландина E2 и простациклина I2, обладающих вазодилатирующей активностью;

угнетением притока (трансмембранного переноса) ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
Индапамид обладает умеренным диуретическим действием. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора, в меньшей степени - калия и магния в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона, усиливая тем самым диурез.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Эффективность гипотензивного действия Индапамида пропорциональна его способности улучшать податливость артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме в дозе 2.5 мг. В указанной дозе Индапамид оказывает максимальный гипотензивный эффект. При этом влияние на диурез выражено незначительно. При приеме в более высоких дозах гипотензивный эффект не возрастает, но увеличивается диуретический эффект.
Гипотензивный эффект Индапамида проявляется только при исходно повышенном артериальном давлении, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
При проведении курсов лечения различной продолжительности (короткий, средний и длительный) показано, что Индапамид не влияет на липидный обмен (триглицериды, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПВП) и обмен углеводов (в т.ч. у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом).
Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку. Антигипертензивное действие Индапамида сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Безопасность применения и хорошая переносимость Индапамида делают его лекарственным средством, эффективным при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, хронической почечной недостаточностью, гиперлипидемиями.

Фармакокинетика:
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного Индапамида. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 1-2 часа после приема Индапамида внутрь; у ретард форм Cmax достигается через 12 часов после приема. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала приема. Индапамид связывается с белками плазмы на 71-79%, может сорбироваться эритроцитами. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 18 часов (14-24 ч). Выводится в основном с мочой (60-70%) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов. При максимальной концентрации в плазме обнаруживается 75% неизмененного Индапамида и 25% его метаболитов. В моче неизмененный Индапамид составляет около 5-7%. Повторный прием Индапамида не приводит к его накоплению в организме (кумуляции).
Фармакокинетика Индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии.

Показания:

эссенциальная артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы:
Индапамид принимают внутрь в оптимальной дозе - по 2.5 мг (для ретард форм - 1.5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее утром. Таблетку или капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
В высоких дозах Индапамид не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза. Увеличение дозы Индапамида выше оптимальной не сопровождается усилением антигипертензивного действия, но может сопровождаться возникновением выраженных побочных реакций. Если терапия Индапамидом не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, дозу увеличивать не следует.
Индапамид можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими недиуретическими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами /метопролол , атенолол , небиволол , бисопролол , пропранолол /, блокаторами кальциевых каналов /амлодипин , нифедипин , фелодипин , верапамил , дилтиазем /, ингибиторами АПФ /каптоприл , эналаприл , лизиноприл , фозиноприл , рамиприл , периндоприл , трандолаприл, моэксиприл/). При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Индапамида снижают, особенно в начале комбинированного лечения.
У больных с эссенциальной артериальной гипертензией при комбинированном лечении с ингибитором АПФ, необходимо за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием Индапамида. В дальнейшем, при необходимости, прием Индапамида возобновляют.
При сердечной недостаточности при отсутствии необходимого эффекта дозу Индапамида иногда увеличивают до 5-7.5 мг в сутки. При этом необходимо учитывать увеличение риска возможных побочных эффектов Индапамида.
У больных с хронической сердечной недостаточностью лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу Индапамида.

Передозировка:
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), артериальная гипотензия, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота), слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания, судороги, угнетение дыхания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Проведены работы с применением до 40 мг Индапамида в сутки. Такая доза вызывает выраженный диуретический эффект, диктующий необходимость контроля калиемии. Никаких проявлений токсичности отмечено не было. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: неотложные меры - промывание желудка, введение активированного угля ; в условиях стационара - коррекция водно-электролитного баланса (регидратационная терапия, коррекция электролитных нарушений), симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) индапамида, производных сульфонамидов;

острое или недавнее нарушение мозгового кровообращения;

выраженные нарушения функции печени, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия;

выраженные нарушения функции почек, анурия;

сахарный диабет в стадии декомпенсации;

подагра;

гипокалиемия;

беременность;

период лактации (кормление грудью);

детский возраст (эффективность и безопасность у детей и подростков до 18 лет не установлены);

одновременное назначение с препаратами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ (в т.ч. цизапридом).
Индапамид применяют с осторожностью:

сахарный диабет;

нарушения функции почек или печени;

нарушения водно-электролитного баланса;

гиперпаратиреоз;

у больных с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, получающих сочетанную терапию;

гиперурикемия.

Применение в период беременности и лактации:
Применение Индапамида у данной категории пациентов не рекомендуется.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения Индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Диуретики, включая Индапамид, не следует назначать беременным женщинам, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Применение диуретиков может привести к плацентарной недостаточности (фетоплацентарной ишемии) и нарушению развития плода.
Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому его не следует применять в период грудного вскармливания. Если необходимо проведение терапии, кормление ребенка грудью следует прекратить.

Побочное действие:
Побочные эффекты Индапамида носят, в основном, дозозависимый характер (обычно исчезают при уменьшении дозы). Снижение содержания Индапамида в ретард-формах до 1.5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов.
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, астения, нервозность, головокружение, головная боль, нарушения сна, нарушения зрения, парестезии (редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, неспецифические изменения сегмента ST и зубца U на ЭКГ (возможно).
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (очень редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, запор или диарея, сухость во рту (редко); панкреатит, гепатит (очень редко). При печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит (редко).
Со стороны мочеполовой системы: частые инфекции, никтурия, полиурия (возможно).
Дерматологические и аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки/СКВ (возможно).
Лабораторные показатели: появление признаков гипокалиемии (особенно у больных, относящихся к группе риска), гипонатриемии, гипохлоремии, гипомагниемии, гиповолемии, дегидратации (возможно). Одновременная потеря ионов хлора (гипохлоремия) может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). Увеличение содержания мочевины (гиперурикемия), остаточного азота, креатинина, глюкозы (гипергликемия) в плазме крови (возможно); повышение уровня кальция в плазме крови/гиперкальциемия (очень редко).

Особые указания и меры предосторожности:
До начала лечения и в период применения Индапамида следует контролировать уровень электролитов и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль.
В процессе лечения Индапамидом необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови. Возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемии, гиперкальциемии и гипохлоремического алкалоза. Эти нарушения чаще наблюдаются у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, циррозом печени, диареей, у лиц, находящихся на бессолевой диете. При проведении лечения Индапамидом не требуется соблюдения строгой бессолевой диеты.
До начала и во время лечения Индапамидом необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. В дальнейшем такие исследования должны проводиться регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска (например, у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени).
В период лечения Индапамидом необходимо измерять уровень калия и креатинина в крови.
Основная опасность при приеме Индапамида заключается в потере ионов калия. Необходимо учитывать риск снижения калия ниже допустимого уровня (3.4 ммоль/л). Первое измерение следует провести в течение первой недели приема Индапамида. В случае снижения уровня калия (гипокалиемии) необходимо уменьшить дозу Индапамида. Больным, предрасположенным или чувствительным к гипокалиемии (с сердечной недостаточностью, ИБС, пожилого возраста, принимающим препараты наперстянки или слабительные средства, с гиперальдостеронизмом, с циррозом печени, с заболеваниями почек) показан частый контроль уровня калия в плазме крови. Снижение уровня калия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий и усиливает токсичность сердечных гликозидов. К группе с высоким риском относятся пациенты, у которых на ЭКГ отмечается увеличение интервала QT. При этом причина такого увеличения может быть связана как с врожденными аномалиями, так и с неблагоприятным действием некоторых лекарств. Низкий уровень калия, брадикардия и увеличение интервала QT являются факторами риска для развития нарушений сердечного ритма типа "пируэт" (torsade de pointes), которые могут привести к летальному исходу. При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа "пируэт". При возникновении подобного нарушения ритма не следует применять антиаритмические препараты, а необходимо установить искусственный водитель ритма.
Индапамид максимально эффективен в тех случаях, когда функция почек полностью сохранена или при легкой и умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л). В начале лечения у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Подобная функциональная недостаточность почек является временной и не оказывает влияния на состояние больного с нормально функционирующими почками. Однако, в случае уже имеющихся нарушений, почечная недостаточность может усилиться. У лиц пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом их возраста, веса и пола по формуле Кокрофта: ClCR=(140-возраст /в годах/) * масса тела(кг)/0.814 х креатинин плазмы(мкмоль/л). Эта формула применяется при расчете уровня креатинина у мужчин; для женщин конечный результат следует умножить на 0.85.
При приеме Индапамида уровень мочевины в плазме крови может умеренно повыситься, однако это не вызывает приступов подагры у пациентов, ранее не имевших этого заболевания. У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови риск развития или обострения латентной подагры повышается. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови.
Индапамид способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови (гиперкальциемии). Значительное увеличение уровня кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение Индапамидом следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидной железы.
У больных с нарушением функции печени прием Индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием Индапамида.
Индапамид с осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом. Необходим контроль уровня глюкозы , особенно при наличии гипокалиемии (когда одновременно снижено содержание ионов калия). Пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом может потребоваться повышение дозы инсулина (см. инсулин нейтральный , инсулин НПХ , инсулин ультралонг , инсулин двухфазный).
При необходимости назначения на фоне приема Индапамида слабительных средств, следует назначать препараты, не влияющие на перистальтику кишечника.
Применение Индапамида может ухудшать течение системной красной волчанки (СКВ).
Спортсмены должны иметь в виду, что Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Данные об эффективности и безопасности Индапамида у детей отсутствуют (не рекомендуется назначать в возрасте до 18 лет).
При введении Индапамида в предельно высоких дозах животным различных видов преобладает выраженное диуретическое действие. При острой интоксикации после в/в или внутрибрюшинного введения Индапамида симптомы обусловлены его фармакологическим действием, например, брадипноэ и расширение периферических сосудов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Индапамид не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении артериального давления могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность выполнять работы, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.

Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении Индапамида:

С препаратами лития (карбонат лития): возможно повышение концентрации лития в плазме крови вследствие уменьшения выведения лития с мочой. В случае необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в сыворотке крови.

С препаратами, способными удлинять интервал QT на ЭКГ (

С калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон , триамтерен): нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

С ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

С метформин ом: возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (в большей степени "петлевых"). Не рекомендуется использовать метформин в комбинации с Индапамидом при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

, эстрадиол , этинилэстрадиол): за счет задержки жидкости в организме возможно уменьшение гипотензивного действия Индапамида.

С баклофеном, трициклическими антидепрессантами типа имипрамина, нейролептиками: отмечается усиление гипотензивного действия Индапамида, повышается риск развития ортостатической гипотензии. Необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Условия хранения:
Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек : по рецепту.

Для лечения артериальной гипертензии выпускается множество лекарственных препаратов. Но какой из них действительно эффективен? Если вы купили «Индапамид», инструкция по применению должна быть четко соблюдена. При каком давлении рекомендуется препарат? При повышенном. Лекарство обладает мягким действием и выпускается в таблетированной форме. Главный активный компонент индапамид содержится в препарате в двух дозировках: 1,5 и 2,5 мг.

Принцип действия

Лекарственное средство относится к группе тиазидных диуретиков. Оно снижает артериальное давление (АД), устраняет отечность. Терапевтический эффект основан на способности выведения из организма ионов хлора, лишнего количества натрия, магния и калия через мочевыделительную систему. Кальциевые каналы начинают функционировать лучше, эластичность артериальных и венозных стенок повышается, они меньше сопротивляются давлению.

«Индапамид»: таблетки от давления

После употребления таблетки максимальный лечебный эффект наступает через сутки. Стойкое улучшение показателей давления наблюдается после 14 дней регулярного приема. Всасывание активных компонентов происходит практически сразу после попадания в ЖКТ, затем они распространяются с кровотоком. Насколько быстро адсорбируется препарат, в незначительной степени зависит от употребления пищи. Выводится при помощи почек с мочой.

Читайте также:

Можно ли гипертоникам сдавать кровь? На сколько это безопасно?

«Индапамид»: от какого давления?

Препарат показан при артериальной гипертензии вместе с другими медикаментами или как основной элемент монотерапии.

Таблетки «Индапамид» относятся к группе диуретиков и средств от гипертензии

«Индапамид» от давления: как принимать?

Лекарство желательно принимать до приема пищи не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Лучше принимать в первой половине дня. Обычно назначают 2,5 мг активного компонента в сутки. Если положительный терапевтический эффект не наблюдается в течение 1–2 месяцев, в схему терапии включают гипотензивные препараты с другим фармакологическим действием.

Увеличение дозировки препарата не влияет на эффективность снижения давления, а только усиливает мочегонный эффект. Лучше уточнить более подробно у врача, как принимать «Индапамид» при высоком давлении. Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, лекарство нужно принимать ежедневно в одно и то же время.

Особые указания

Для достижения терапевтического результата без негативных последствий нужно придерживаться рекомендаций:

• Пожилым пациентам лекарство назначают при условии отсутствия патологического состояния почек хронического характера. В течение всего курса терапии уровень креатина и ионов калия в крови должен контролироваться.

Мочегонный препарат «Индапамид» способен эффективно снижать артериальное давление

• В 1 триместре беременности препарат не назначают из-за угрозы для развития плода. Во 2 и 3 триместрах препарат назначают в том случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода.
• Активные компоненты проникают в грудное молоко матери, поэтому лекарство противопоказано при лактации.
• Клинические исследования на пациентах младше 18 лет не проводились, поэтому препарат для этой категории больных не назначается.
• В начале лечения возможно появление головокружения. В этот период нежелательно управлять транспортным средством или выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.
• Лекарство несовместимо с алкоголем из-за высокой вероятности развития негативных последствий – инсульта, острой формы сердечной недостаточности.

Лекарство эффективно понижает артериальное давление

Побочные явления

Лекарственное средство обладает мочегонным эффектом, поэтому может спровоцировать ряд негативных последствий:

Читайте также:

Давит на виски? Что делать и как этого избежать

• крапивница;
• отек Квинке;
• головокружение;
• ощущение слабости;
• боль в голове;
• чрезмерная нервозность;
• тошнота;
• запоры;
• нарушение функционирования печени;
• учащенное сердцебиение;
• сухой кашель;
• анемия;
• гипокалиемия.

При появлении одного из симптомов препарат следует заменить аналогом.

При длительном использовании без перерыва «Индапамид» начинает негативно действовать на больного

Противопоказания

«Индапамид» при давлении противопоказан при:

1. Анурии.
2. Хронической аритмии.
3. Непереносимости компонентов.
4. Беременности.
5. Дисфункции почек.
6. Лактации.
7. Сахарном диабете.

Более подробный список противопоказаний содержится в инструкции. «Индапамид» при низком давлении не назначается.

Передозировка

При несоблюдении схемы терапии появляются симптомы передозировки:

• сухость во рту;
• жажда;
• тошнота;
• слабость;
• рвота.

Передозировка лекарством может вызвать слабость в организме, сонливость и нарушения в работе ЖКТ

Нужно незамедлительно выпить большое количество воды, чтобы промыть желудок и спровоцировать рвоту.

Комплексное применение с другими медикаментами

«Индапамид» – таблетки от повышенного давления – можно совмещать не со всеми лекарственными средствами:

1. НПС и салицилаты. Снижают гипотензивный эффект.
2. Медикаменты, в основе которых содержатся соли лития. Повышают концентрацию лития в крови.
3. Глюкокортикостероиды. Снижают гипотензивный эффект.
4. Медикаменты с мочегонным действием. Провоцируют острую гиперкалиемию.
5. Ингибиторы АПФ. Провоцируют почечную недостаточность острой стадии и хроническую гипотензию.
6. Циклоспарин. Увеличивает содержание в крови креатинина.
7. Соли кальция. Вызывают острую гиперкальциемию.
8. Трициклические антидепрессанты. Сильно увеличивают выраженность гипотензивного эффекта.

Читайте также:

Какое давление при инфаркте миокарда? Правила первой помощи

Поэтому грамотно составить схему лечения может только квалифицированный специалист.

«Индапамид» можно принимать одновременно с другими медикаментами

Аналоги

При развитии побочных явлений врач может принять решение о целесообразности замены «Индапамида» аналогами. Они обладают такими же свойствами и лечебным эффектом, но в их состав входит другое активное вещество.

Наиболее распространенные аналоги:

1. «Индапен».
2. «Индопрес».
3. «Ионик».
4. «Арифон ретард».

Медикаменты на основе индапамида:

1. «Лорвас».
2. «Индап».
3. «Франтел».
4. «Памид».

Аналоги отличаются производителем и формой выпуска.

«Индапамид» от давления: отзывы

Константин, 55 лет: «Принимаю препарат в течение года. Раньше постоянно страдал повышенным давлением, но теперь мое состояние улучшилось. И все благодаря „Индапамиду“. Приходится пить таблетки ежедневно, но результат того стоит».

Ольга, 44 года: «Часто беспокоят резкие скачки АД. Врач прописал этот препарат. Облегчение наступает в первые часы. Для профилактики принимаю каждое утро по 1 таблетке».

Максим, 48 лет:

«Артериальная гипертензия проявляется несколько раз ежегодно. Таблетки мне очень помогают. Но для достижения результата принимать медикамент приходится каждый день».