Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Инфекционный мононуклеоз у детей - редкое заболевание, имеющее достаточно серьёзные осложнения и последствия. Избежать их можно при своевременном обращении к врачу, достаточной диагностике и лечении. Соблюдая все рекомендации по профилактике это заболевания, можно избежать инфицирования или перенести инфекцию в лёгкой, незаметной форме.

Что такое инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр относится к классу герпес-вирусов, может вызывать лимфому Беркитта

Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание с характерными признаками со стороны системы крови, ротоглотки, лимфоидной ткани, печени и селезёнки, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр. Также известен как болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз.

Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте старше трёх лет. Новорождённые и груднички редко переносят острую фазу болезни, а если и переносят, то в стёртой форме.

Важно знать, что после перенесённого инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр навсегда остаётся в организме ребёнка. При снижении иммунитета может произойти реактивация вируса и рецидив заболевания.

Виды заболевания

Различают острую и хроническую формы болезни. Каждый пациент, перенёсший инфекционный мононуклеоз в острой форме, становится вирусоносителем, а заболевание тогда переходит в хроническую форму.

Интересно, что практически каждый человек, заразившийся вирусом Эпштейна-Барр, переносит хроническую форму мононуклеоза - без его острых проявлений. Именно поэтому это заболевание считается достаточно редким. Только 0,1% заразившихся переносят острую форму недуга.

Доктор Комаровский о мононуклеозе у детей - видео

Причины возникновения

Этиологическим фактором (причиной заболевания) является вирус герпеса 4 типа - вирус Эпштейна-Барр (EBV). Особенностью EBV является то, что он использует здоровые клетки крови человека, а именно В-лимфоциты, в качестве переносчика и места размножения. При этом В-лимфоциты приобретают атипичный внешний вид, но могут не разрушаться, в медицине такие клетки названы мононуклеарами. Распространяясь с током крови, В-лимфоциты разносят вирус по всем уголкам организма – при инфицировании наблюдаются хронические процессы в миокарде, почках, печени.

Поражённые вирусом лимфоциты изменяют свой внешний вид

Заразиться ребёнок может от любого носителя вируса Эпштейна-Барр или больного инфекционным мононунклеозом. По данным статистики, среди детского населения встречается 25% носителей, среди взрослого - 20%. Все эти люди не имеют никаких клинических проявлений заболевания, но могут свободно выделять вирус со слюной.

Пути передачи вируса:

• воздушно-капельный – при кашле или чихании;
• контактный - через слюну, например, при поцелуе;
• парентеральный - реализуется при переливании заражённой крови здоровому ребёнку;
• вертикальный - от беременной женщины, перенёсшей инфекционный мононуклеоз, к плоду.

Симптомы заболевания

Острая форма заболевания характеризуется яркими признаками вирусной интоксикации. Затем присоединяются специфические симптомы со стороны зева, печени, селезёнки.

1. Лихорадка - самый первый признак инфекционного мононуклеоза. Начинается с первых дней заболевания (температура тела достигает 38–40 градусов), может сохраняться до 2 недель.
2. Проявления интоксикации - слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или потеря аппетита, головокружение или головная боль, озноб.
3. Изменения со стороны зева разнообразны - от фарингита (воспаления глотки) до гнойной ангины. Такие симптомы также могут быть первыми проявлениями заболевания и сочетаться с лихорадкой. Симптомами фарингита и ангины будет боль при глотании и покраснение слизистой оболочки нёбных дужек, нёбных миндалин, задней стенки глотки.
4. Лимфаденопатия - увеличение в размере лимфатических узлов. Как правило, увеличиваются заднешейные лимфоузлы до размера горошины, грецкого ореха или даже куриного яйца. Обычно они не спаяны с окружающими тканями и безболезненны.
5. Увеличение печени и селезёнки. Спленомегалия (увеличение селезёнки) выражена значительнее, чем гепатомегалия (увеличение печени). Проявляется болью в боку, тошнотой.

Признаки инфекционного мононуклеоза у детей - фотогалерея

Налёт на миндалинах появляется сразу и может сохраняться до 2 недель, при снятии не кровоточит
Элементы сыпи появляются как на коже, так и на слизистой оболочке мягкого нёба, языка Увеличиваются поднижнечелюстные и заднешейные лимфоузлы Воспалённый лимфатический узел увеличивается в размерах

• Элементы в виде пятен и папул. Это неспецифический признак заболевания, появляется на 3–5 день болезни.
• Сыпь не имеет характерной локализации, появляется сразу по всему телу, а не постепенно. Самые обильные высыпания могут быть на коже лица, но иногда они распространяются на туловище и конечности. Изредка элементы сыпи появляются на мягком нёбе.
• Такая сыпь не сопровождается зудом, исчезает самостоятельно без лечения и не оставляет после себя рубцов или следов.
• Стухание элементов происходит постепенно - в течение нескольких дней.

Следует отметить и выделить в отдельный вид высыпания - ампициллиновую сыпь, которая появляется на коже ребёнка сразу после применения амоксициллина или ампициллина. Эти антибиотики назначаются при ангинах, а инфекционный мононуклеоз как раз с ангины и может начаться.

Интересно, что механизм образования ампициллиновой сыпи до сих пор не был изучен, но замечено, что она появляется только при сочетании инфекционного мононуклеоза и приёма антибиотиков пенициллинового ряда.

Такая сыпь будет сопровождаться зудом, при расчесывании оставит после себя рубцы. Исчезают высыпания сразу же после отмены провоцирующих их появление медикаментов.

Для хронической формы заболевания характерны:

• длительный вялотекущий субфебрилитет (повышение температуры тела до 38 градусов);
• слабость, утомляемость, головная боль;
• незначительное увеличение различных групп лимфатических узлов;
• герпетические высыпания на слизистых оболочках.

Особенности протекания заболевания у детей до года

У самых маленьких пациентов заболевание малозаметно, иногда может протекать бессимптомно. А если и проявляется, то неярко. Признаками мононуклеоза у грудничков могут быть:

• катаральные явления - насморк, чихание, слезоточивость, кашель;
• незначительное увеличение размеров печени и селезёнки;
• воспаления заднешейных лимфатических узлов, воспаление лимфоидной ткани больше заметно на носоглоточной миндалине (аденоиды);
• неспецифическая сыпь по телу, преимущественно на лице и грудной клетке.

После перенесённого заболевания ребёнок в течение 18 месяцев выделяет вирус в окружающую среду и может заразить людей, впервые столкнувшихся с монокуклеозом. Как правило, это случается в детских коллективах с теми малышами, которые ещё не инфицированы вирусом Эпштейна-Барр.

Методы диагностики

1. Анализ крови клинический. Характерными для мононуклеоза признаками будут лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) и наличие атипичных мононуклеаров в количестве более 10%. После перенесённого заболевания в крови у ребёнка могут встречаться единичные мононуклеары (до 10%), повышение их количества будет свидетельствовать либо о рецидиве, либо о переходе заболевания в хроническую форму.
2. Анализ крови биохимический. При поражении вирусом клеток печени и развитии гепатита в крови будет отмечаться повышение печёночных фракций (АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы), билирубина.
3. Серологическое исследование крови. Определение антител (иммунных клеток) к вирусу Эпштейна-Барр в крови у ребёнка. В начале и в разгаре заболевания будут определяться антитела класса IgM, через 2–3 недели после нахождения вируса в организме начнут вырабатываться антитела класса IgG. По наличию тех или иных классов можно определить фазу заболевания. Если по симптомам у ребёнка период разгара болезни, а в крови - IgG к вирусу Эпштейна-Барр, то надо проводить дифференциальную диагностику, вполне возможно, что это не инфекционный мононуклеоз.
4. Определение вируса методом ПЦР. Материалом для исследования может быть слюна пациента, кровь, отделяемое из носа или глотки.
5. УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить степень увеличения печени, селезёнки, брыжеечных лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза - таблица

Болезни, с которыми можно спутать мононуклеоз, на фото

Дифтерия зева характеризуется наличием плотного налёта, при его отделении миндалины кровоточат Отличительными признаками скарлатины будут бледность носогубного треугольника и шелушение ладоней и стоп через 2 недели после начала заболевания Для ВИЧ-инфекции характерно увеличение нескольких групп лимфоузлов

Лечение

Медикаментозное

Лечебная тактика зависит от степени тяжести заболевания. Специфической терапии при инфицировании вирусом Эпштейна-Барр нет, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

При лёгкой форме ИМ лечится в домашних условиях. Ребёнку назначается:

• обильное питьё;
• полоскание горла отварами трав или растворами антисептиков;
• витаминотерапия;
• диета.

При тяжёлых формах мононуклеоза с длительной лихорадкой, признаками интоксикации и присоединением осложнений больного госпитализируют в стационар. Назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов глюкозы, Реосорбилакта). Из десенсебилизирующих препаратов используют антигистаминные – Цетрин, Эриус, Зодак. При нарастающем отёке миндалин или появлении обструктивного синдрома назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) на 3–5 дней.

Появление резкой боли в животе у ребёнка при мононуклеозе может быть признаком разрыва селезёнки. В этом случае требуется УЗИ, консультация хирурга и, возможно, оперативное лечение.

Назначение антибиотиков или противогрибковых препаратов при данном заболевании оправдано только в случае присоединившейся вторичной бактериальной или грибковой инфекции и начавшейся некротической ангины, развившейся пневмонии, миокардита.

Необходимо помнить, что антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Ампициллин) противопоказаны, так как могут вызвать появление сыпи у ребёнка.

Используют цефалоспорины (Цефодокс, Цефутил), макролиды (Сумамед, Клацид), изредка противогрибковые препараты (Фуцис).

Противовирусная терапия (Зовиракс, Ацикловир) в лечении данной инфекции, как правило, не даёт результатов. Клиническая эффективность этих препаратов в лечении инфекционного мононуклеоза не выявлена, вероятнее, всего это связано с циклом развития вируса в организме человека.

Народные средства

Важно знать, что народные средства лечения - это вспомогательные методы. Они служат для того, чтобы помочь ребёнку справиться с инфекцией, укрепить организм и уменьшить неприятные симптомы, но никак не заменяют необходимость в лекарственных препаратах!

Рецепты народной медицины:

1. Аппликации из лечебных трав. Для приготовления необходимо взять в равных пропорциях цветы календулы, донника, листья ивы, чёрной смородины, арники, цветы ромашки и почки сосны. Всё смешать, взять 5 столовых ложек готовой смеси и залить литром кипятка. Настоять в течение 20 минут, затем процедить. Получившийся отжим из трав необходимо завернуть в марлю и приложить в область подчелюстных лимфоузлов, сверху прикрыть бумагой для компрессов и укутать тёплым шарфом. Продержать компресс около получаса. Процедуры нужно повторять через день в течение недели.
2. Отвар из цветков эхинацеи. Для приготовления средства взять чайную ложку листьев эхинацеи, измельчить, заварить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Принимать по трети стакана трижды в день.
3. Отвар из листьев мелиссы. Столовую ложку измельчённых листьев залить стаканом кипятка, настоять на водяной бане 10 минут. После процеживания можно пить по столовой ложке трижды в день При появлении высыпаний этим отваром можно обрабатывать элементы сыпи.

Народные средства на фото

Уход за ребёнком

Малыш должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, где ежедневно проводится влажная уборка. Ребёнку следует выделить отдельную посуду и полотенце.

Детям, болеющим инфекционным мононуклеозом, необходим строгий постельный режим на первые 5–7 дней заболевания. Им показано обильное дробное питьё, то есть ребёнок должен пить небольшими порциями каждые 20–30 минут. Полезны будут фруктовые и овощные соки, морсы, компот из сухофруктов, вода с лимоном.

Прогулки на свежем воздухе разрешаются в период стухания симптомов, но в этот период следует избегать пребывания на солнце.

Диета

Так как при мононуклеозе поражаются клетки печени, то рекомендован стол №5. Приём пищи должен осуществляться небольшими порциями и часто – 5–6 раз в день. Из рациона исключаются животные жиры, сдоба, маринады, соленья, копчёная пища.

Правила питания - таблица

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то, что инфекционный мононуклеоз - это достаточно редкое заболевание, его всё же следует опасаться. В случае ослабленного иммунитета у ребёнка вирус может проникнуть в любой из органов или систем и вызвать в них патологический процесс. К тому же может присоединиться или обостриться собственная бактериальная инфекция, что также послужит развитию осложнений.

Так, осложнения заболевания можно разделить по системам органов, которые поражает вирус:

1. Осложнения со стороны нервной системы. К ним относят менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миелит (воспаление вещества спинного мозга). При развитии менингита к основным симптомам мононуклеоза присоединяется сильная головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникать судороги, потеря сознания. Основным подтверждением менингита, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, будет обнаружение в спинномозговой жидкости мононуклеаров и ДНК вируса при исследовании методом ПЦР.
2. Осложнения со стороны органов дыхания. Пневмония, бронхообструктивный синдром, отёк гортани.
3. Осложнения со стороны системы крови. К ним относятся аутоиммунные реакции, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов).
4. Осложнения со стороны сердца. К ним можно отнести миокардит (воспаление сердечной мышцы) и перикардит (воспаление околосердечной сумки).
5. Осложнения со стороны желёз. К ним относятся паротит (воспаление слюнных желёз), орхит (воспаление яичек у мальчиков), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
6. Разрыв селезёнки. Редкое, но возможное осложнение. Может возникнуть при резкой смене положения пациента или при чрезмерном прощупывании живота ребёнка.

Меры профилактики

На сегодняшний день специфической профилактики EBV-инфекции в виде вакцины нет. На 100% оградить ребёнка от встречи с вирусом также невозможно. Поэтому все меры профилактики могут быть направлены только на укрепление иммунитета, вследствие чего столкновение с вирусом пройдёт в более мягкой форме.

1. Полноценное питание. Пища ребёнка должна содержать все необходимые нутриенты (белки, жиры, углеводы), микроэлементы и витамины. Белковое голодание и авитаминоз существенно снижают иммунитет. К тому же для образования и роста иммунных клеток нужны белки и некоторые микроэлементы.
2. Прогулки на свежем воздухе. Кислородное голодание приводит клетки организма в состояние заторможенности, ребёнок становится слабым, его иммунная активность снижается. Иммунный ответ тормозится, так как от недостатка кислорода страдает нервная система, контролирующая все процессы в организме.
3. Регулярное посещение врача-педиатра. Визиты к специалисту с целью лечения и профилактики хронических инфекций помогут укрепить иммунитет и избавят малыша от хронической интоксикации. К тому же это снизит вероятность развития бактериальных осложнений.
4. Плановые профилактические прививки. Защитят от сопутствующих инфекций, таких как дифтерия, корь, краснуха, паротит, туберкулёз, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В, коклюш, столбняк.

Инфекционный мононуклеоз - это достаточно редкое заболевание. Если и возникает, то протекает у ребёнка тяжело, имеет свои осложнения и последствия. Предотвратить заражение крохи вирусом Эпштейна-Барр невозможно, но можно снизить вероятность развития инфекционного мононуклеоза. Для этого достаточно соблюдать меры профилактики и укреплять иммунитет малыша.

Мононуклеоз у детей – это острое инфекционное вирусное заболевание. Оно вызывает увеличение печени и селезёнки, способствует изменению белой крови. Наиболее частым возбудителем становится вирус Эпштейна-Барра. Он и обуславливает второе название этой болезни – ВЭБ инфекция (то есть, вирус Эпштейна-Барра, инфекция). В более редких случаях возбудителем становится цитомегаловирус.

В отличие от множества вирусных инфекций, заразиться этой болезнью можно только при тесном контакте. Болезнь малоконтагиозна, из-за чего не вызывает эпидемию. Вирус находится во всех выделениях, в том числе частичках слюны.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое вирусом герпетического типа. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 лет болеют довольно редко, как и подростки. Она поражает всю лимфатическую систему, а также печень и селезёнку. В крови обнаруживается большое количество мононуклеаров при умеренно пониженном СОЭ.

К традиционным симптомам вирусной инфекции у маленького ребёнка добавляются такие признаки интоксикации, как сыпь. У маленьких детей и подростков часто встречается атипичный мононуклеоз, которым не болеют взрослые. Он может протекать вовсе без температуры и других клинических симптомов болезни. Ещё одной особенностью является возможность перехода в хронический вариант. Даже переболевший ребёнок остаётся носителем и может заболеть ещё раз при ослаблении иммунной системы.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

• контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
• аэрогенный способ (через поцелуи);
• вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

Крайне редко заражение происходит во время переливание крови. Вирус неустойчив, быстро гибнет в воздухе. Для того, чтобы заболеть, нужен постоянный контакт с носителем. Вирусный мононуклеоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Инкубационный период болезни составляет 30 – 50 дней. После этого, если иммунитет ослаблен, она переходит в острую стадию.

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой.
Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

Заболевание коварно тем, что инфекция быстро распространяется по организму. Острый период болезни чаще всего напоминает тяжелую ангину или ОРВИ. Зная, как проявляется инфекционный мононуклеоз, можно вовремя распознать опасные осложнения и вовремя предупредить их.

У новорождённых мононуклеоз возникает, если мать или близкие родственники являются носителями. Ведь ответ на вопрос «сколько заразен заболевший человек» довольно прост: всю жизнь. Но дети до года болеют мононуклеозом крайне редко.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей в большинстве случаев имеет характерные признаки:

• затруднённое дыхание носом;
• сильное воспаление миндалин;
• увеличение и болезненность наружных лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 39 С;
• сильная боль в горле;
• сухой ринит;
• утомляемость, слабость;
• сильная потливость;
• озноб;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• воспаление аденоидов (если они есть);
• храп;
• отдышка;
• увеличение печени;
• увеличение селезёнки.

Иногда у детей появляется характерная сыпь на коже, часто при ошибочном назначении ампициллина. Пред тем, как лечить мононуклеоз у ребёнка, важно вовремя обратиться к врачу и поставить точный диагноз. Наиболее сложно диагностируется атипичный мононуклеоз. Болезнь в большинстве случаев переносится легко и продолжается от 14 до 22 дней, не вызывая неприятные последствия. В редких случаях развивается хронический мононуклеоз, поскольку вирус остаётся в крови.

Ответ на вопрос «чем лечить мононуклеоз у ребёнка» зависит от возбудителя болезни. Нужна комплексная терапия, обязательно включающая лечебную диету и симптоматическое медикаментозное лечение. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Уход за ребёнком включает в себя:

• обязательный постельный режим;
• обильное тёплое питьё;
• диета, ограничивающая нагрузку на печень;
• максимальное ограничение физических нагрузок.

Профилактика болезни практически невозможна, поскольку 95% людей являются носителями вируса, который сохраняется в крови. Единственный эффективный способ предотвращения болезни – это общее укрепление иммунитета. Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не лечится антибиотиками. Более того, их ошибочное использование может привести к тяжелым последствиям.

Сколько будет длиться острая стадия болезни, зависит от возраста ребёнка и состояния иммунной системы. В среднем острая стадия болезни длится 10 дней , после чего начинается длительный восстановительный период.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Симптомы ВЭБ инфекции и цитомегаловирусной инфекции часто могут быть схожи. В первом случае окончательный диагноз ставится на основе антител к вирусу Эпштейн-Барра, обнаруженных в крови. Если инфекция обнаружена у родителей ребёнка с врождённым иммунодефицитом, необходима профилактика.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Анализ крови – это наиболее точный способ диагностики инфекционного мононуклеоза. Для этого понадобятся такие исследования:

• общий развёрнутый анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
• моно спот.

При мононуклеозе показатели лимфоцитов и лейкоцитов обязательно превышены. Параллельно обнаруживается большое количество атипичных мононуклеаров. Расшифровка биохимии крови показывает повышение уровня адольтазы в 2 – 3 раза. При инфекционном мононуклеозе у ребёнка сдать анализ крови нужно и после полного выздоровления. Это позволит не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно соблюдать такие правила:

• анализ сдаётся строго натощак;
• за два дня до анализа стоит сократить физические нагрузки, как можно меньше волноваться;
• за сутки до сдачи анализа из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
• последний приём пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа.

Желательно за 2 недели до анализа прекратить приём любых медикаментов, но это не всегда возможно.

Диета при инфекционном мононуклеозе у детей

Важную роль при лечении инфекционного мононуклеоза играет правильное питание. Основная задача диеты при инфекционном мононуклеозе — это укрепить иммунную систему и снизить нагрузку на печень. Стоит придерживаться таких правил:

1. Обильное питьё. Нужно давать ребёнку как можно больше чистой воды. Хорошим вариантом будет минеральная вода нейтрального вкуса, обязательно без газа. Также полезны витаминизированные напитки: настой шиповника, компоты, фруктовые кисели, соки.
2. Преимущество продуктам с высокой пищевой ценностью. В частности, это свежие сезонные овощи и фрукты, а также соки с мякотью.
3. Ограничение легкоусвояемых углеводов. Готовые сухие завтраки, сладкие напитки и другие продукты, богатые сахаром увеличивают нагрузку на пищеварительный тракт.
4. Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры. Шоколад, пирожные, торты с кремом, мясные полуфабрикаты, фаст фуд стоит по максимуму исключить из рациона ребёнка.

• сезонные овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• нежирная морская рыба;
• молоко и кисломолочные продукты;
• вчерашний хлеб, сухари;
• цельнозерновые продукты;
• каши (гречка, рис, овсянка, пшено);
• макароны из твёрдых сортов пшеницы;
• яйца (в виде омлета);
• зелень;

На время болезни и восстановительного периода из рациона исключают:

• свежий хлеб, выпечка;
• тугоплавкие жиры (сало, смалец);
• жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь);
• жирная рыба;
• супы на крепком бульоне;
• сваренные вкрутую и жаренные яйца;
• кислые фрукты, овощи и ягоды;
• шоколад;
• мороженое;
• крепкие чай и кофе;
• газированные напитки;
• бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
• зелёный лук.

Важно соблюдать диету и после восстановительного периода после болезни.

Антибиотики при мононуклеозе у детей

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная инфекция, потому антибиотики бесполезны. Они нужны только в случае, когда к основной болезни присоединяется бактериальная инфекция. Лечение в основном симптоматическое, оно включает в себя:

• противовирусные препараты (Ацикловир, Изопринозин);
• жаропонижающие препараты (нельзя использовать аспирин, чтобы избежать синдрома Рея);
• местные антисептические препараты;
• желчегонные, гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
• сосудосуживающие капли;
• иммуномодулирующие препараты (Циклоферон, ИРС 17).

Если к основной болезни добавляется бактериальная инфекция, дополнительно назначают антиьбактериальные препараты. Для этого используются антибиотики цефалоспорновой группы – Зовиракс либо Зиннат.

Восстановление после мононуклеоза у детей

При инфекционном мононуклеозе наиболее сильно страдает иммунная система. Если ребёнок перенёс болезнь в острой или даже тяжелой форме, полное восстановление может занять до 12 месяцев. Может долго сохраняться вялость, слабость, быстрая утомляемость при физических и эмоциональных нагрузках. Чтобы как можно быстрее восстановить иммунитет, стоит придерживаться таких правил:

1. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
2. Соблюдать диету. Переход к привычному рациону питания должен происходить постепенно;
3. После завершения острой стадии болезни обязательно сдать анализ крови. Он должен показать постепенное исчезновение атипичных мононуклеаров. Если это не происходит, необходима консультация гематолога.
4. Все плановые прививки переносятся на год.

Также после перенесенного мононуклеоза нужно сдать анализ на ВИЧ. Его же делают и при подозрении на ВЭБ-инфекцию.

Последствия мононуклеоза у детей

Приблизительно в 95% случаев мононуклеоз переносится легко и серьёзных осложнений после болезни не возникает. В редких случаях инфекционный мононуклеоз может вызывать такие осложнения, как:

• пневмония;
• вирусный бронхит;
• стоматит;
• отит;
• синусит.

Крайне редко возникает разрыв селезёнки, могущий привести к смертельному исходу. Но что делать, если после перенесённого заболевания ребёнок постоянно болеет? Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и слать анализ на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. Это позволит исключить хроническую форму болезни, которая может протекать почти бессимптомно.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает практически бессимптомно. Таким образом, примерно 80% взрослых людей переболели мононуклеозом, не зная об этом. В лёгкой форме её симптомы можно спутать с ОРВИ или ангиной. В тяжелой форме она проходит только у детей с ослабленным иммунитетом.

Инфекционный мононуклеоз обычно встречается у детей и подростков. В редких случаях эта патология беспокоит взрослых людей. Заболевание протекает с характерными симптомами ангины, лимфаденопатии и увеличением печени и селезенки.

При нормальном иммунитете, спустя месяц или немного больше, симптомы болезни бесследно исчезают и пациент возвращается к привычной жизни.

Что это такое?

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением лимфоузлов, полости рта и глотки, увеличением размеров печени и селезенки, а также характерными изменениями в гемограмме (анализе крови).

Возбудителем заболевания является вирус из семейства герпес-вирусов (одна из форм инфекции вируса Эпштейн-Барра), который поселяется в других клетках и вызывает их активное размножение.

Вирус практически нежизнеспособен во внешней среде и быстро погибает под действием высоких и низких температур, солнечных лучей или антисептиков.

• Источником инфекции становится человек в разгар болезни или на этапе выздоровления. Встречается скрытое носительство вируса.

Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем. Вирус активно накапливается в слюне, поэтому возможен контактный путь передачи при поцелуях, через предметы личного пользования, во время полового акта. Зафиксированы случаи передачи инфекции во время родов и при переливании крови.

Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, но благодаря иммунной защите преобладают легкие степени тяжести болезни. При наличии иммунодефицитов наблюдается генерализация инфекции и развитие тяжелых последствий.

Заболевание преимущественно встречается у детей - обычно им заболевают подростки в возрасте 12-15 лет. Реже инфекция поражает детей младшего возраста.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых практически не встречается, исключение составляют лица, страдающие тяжелым иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции или после приема цитостатиков.

Вспышки инфекции увеличиваются в осенне-зимний период. Способствуют распространению вируса тесные бытовые контакты, использование общих игрушек, посуды, предметов гигиены.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза (время от момента попадания вируса до появления первых признаков болезни) составляет от нескольких дней до полутора месяцев. При этом первые симптомы инфекционного мононуклеоза у детей развиваются постепенно: появляется слабость, субфебрильная температура, заложенность носа и дискомфорт во рту.

В острейший период болезни симптомы усугубляются:

1. Подъем температуры до фебрильных значений.
2. Боль в горле, которая усиливается при приеме пищи и глотании слюны. Из-за этого симптома болезнь нередко путают с ангиной.
3. Выраженные головные боли.
4. Признаки интоксикации организма: ломота в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита.
5. Увеличение лимфоузлов. У пациента можно обнаружить увеличенные лимфоузлы почти во всех доступных для осмотра областях. Чаще всего это заметно на подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлах.
6. Увеличение размеров печени и селезенки. При этом у пациента может развиться желтушный синдром: темнеет моча, желтеют склеры глаз, реже появляется сыпь по всему телу, связанная с нарушением работы печени.

Острый период продолжается в течение нескольких недель. Температура может повышаться еще в течение месяца, после чего наступает период выздоровления. Самочувствие пациента постепенно улучшается, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам, и стабилизируется температурная кривая.

Важно! Особенностью течения инфекционного мононуклеоза у взрослых является преобладание симптомов, связанных с поражением печени (желтуха, диспепсические расстройства и др.). Размеры лимфоузлов увеличиваются мало в отличие от детей.

Клинические признаки инфекционного мононуклеоза довольно просто спутать с ангиной, дифтерией, лимфогранулематозом и некоторыми другими заболеваниями. Самым типичным признаком является специфическое изменение состава крови. При этой болезни в крови обнаруживают атипичные мононуклеары и повышение количества лейкоцитов и моноцитов.

Эти атипичные клетки появляются сразу либо на 2-3 неделе болезни. В период выздоровления небольшое их количество также можно обнаружить в крови.

Важно! Взрослым с инфекционным мононуклеозом нередко рекомендуют дополнительно провести тесты на ВИЧ-инфекцию, поскольку сходные изменения крови и симптомы наблюдаются в стадию начальных проявлений ВИЧ-инфекции.

Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проходит в домашних условиях, впрочем, как и у взрослых (за некоторым исключением). Пациентов с тяжелыми расстройствами печени могут госпитализировать в стационар.

Специфической терапии от этого вируса не разработано, поэтому родителей очень беспокоит тема, чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей. Для терапии используют различные группы лекарственных средств, направленные на устранение основных симптомов заболевания:

1. Местные полоскания растворами антисептиков и отварами лекарственных трав.
2. Антигистаминные средства.
3. Жаропонижающие и противовоспалительные (Ибупрофен). У детей не рекомендуют использовать аспирин для сбивания температуры из-за риска развития синдрома Рея.
4. Гепатопротекторы.
5. Антибактериальная терапия показана только в случае присоединения вторичной инфекции.
6. При тяжелом отеке глотки и миндалин используют короткие курсы глюкокортикостероидов.

Физическая активность должна быть ограничена на весь период болезни (1-2 месяца) - существует опасность разрыва селезенки.

Параллельно пациенту предписывают щадящую химическую и термическую диету, богатую витаминами и микроэлементами. Исключают жирные, жареные и копченые блюда, чтобы не перегружать печень.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз?

Острые проявления болезни длятся несколько недель, в это период пациент получает симптоматические и противовоспалительные средства.

Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, возможно применение иммуномодуляторов. На этапе реконвалесценции больной продолжает придерживаться диеты, ограничивает физическую активность и, при необходимости, проходит местное лечение глотки.

Полное выздоровление наступает только через месяц-полтора. Занимается лечением таких пациентов врач-инфекционист.

Прогноз

У большинства пациентов прогноз благоприятный. Заболевание протекает в легкой и стертой формах и без труда поддается симптоматическому лечение.
Проблемы бывают у пациентов с низким иммунитетом, при котором вирус начинает активно размножаться, что приводит к распространению инфекции.

Профилактических мероприятий против инфекционного мононуклеоза не существует, за исключением общего укрепления иммунной системы организма с помощью сбалансированного питания, закаливания и физической активности. Кроме этого, следует избегать мест большой скученности людей, проветривать помещение и изолировать таких пациентов, особенно от детей.

Последствия

Самыми частыми осложнениями болезни является присоединение вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне инфекционного мононуклеоза могут развиться бронхиты, пневмонии и воспаление других органов.

Несоблюдение постельного режима может вызвать разрыв селезенки. В редких случаях развиваются тяжелые гепатиты и кровотечения из-за нарушений свертывающей системы крови (резко падает содержание тромбоцитов).

Такие осложнения больше характерны для пациентов с ослабленной иммунной системой и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев симптомы исчезают бесследно, но вирус остается в организме и после лечения инфекционного мононуклеоза на протяжении всей жизни, и может вновь проявить себя при снижении иммунитета.

Последствия после перенесенного инфекционного мононуклеоза у детей возникают крайне редко. Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что они все-таки случаются.

Изначально необходимо разобраться, что такое инфекционный мононуклеоз, как страдает от него организм, и на какие органы он все-таки может повлиять.

Инфекционный мононуклеоз является вирусным острым респираторным заболеванием. Его возбудителем выступает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), который относится к группе герпес-вирусов. Вирус весьма распространен.

Как показывает статистика, до 5-тилетнего возраста в крови у 50% детей обнаруживается вирус Эпштейна-Барр, к 35-ти годам инфицировано практически 85-90% населения.

В большинстве случаев (85%) инфекционный мононуклеоз протекает без всяких симптомов, после чего в крови образуются антитела к ВЭБ.

Единственным носителем вируса является человек.

Инфицироваться вирусом Эпштейн-Барр ребенок может от человека, в слюне которого обнаруживается ВЭБ.

Поэтому он может передаваться воздушно-капельным путем через чихание и кашель, контактным путем при поцелуе, пользовании общей посудой и т. д. Также заражение ребенка может произойти при переливании крови.

При попадании в организм ребенка вирус Эпштейна-Барр вызывает воспалительные процессы в ротовой полости и глотке. В итоге, у детей воспаляются носоглоточные и небные миндалины.

Затем с током крови вирус разносится по всему организму и оседает в лимфоузлах, в печени и в селезенке.

Размножаясь в этих органах, он вызывает в них воспалительные процессы, отчего наблюдается их интенсивное увеличение.

Кроме того, во время инфекционного мононуклеоза у детей меняется состав крови – в ней появляются атипичные мононуклеары (явный показатель заболевания).

Симптомы заболевания

Как любое заболевание, инфекционный мононуклеоз у детей имеет свои характерные симптомы. Примечательным является то, что на протяжении болезни симптомы сменяют друг друга. Болезнь развивается в четыре этапа.

Инкубационный период характеризуется слабостью, вялостью, невысокой температурой. Длительность инкубационного периода широко варьируется от 5-ти до 45-ти дней.

После наступает начало болезни, которое может протекать остро или постепенно. Для острого начала характерна высокая температура, насморк, все признаки интоксикации: головная, суставная, мышечная боль, тошнота.

При постепенном начале появляется отек лица и век, невысокая температура, слабое состояние.

• Прогрессирует ангина, в горле появляется интенсивная боль, усиливающаяся при глотании, на миндалинах в 80% образуется налет, который легко снимается;
• Очень высокая температура (до 40 0 С), которая может держаться до 2-х недель;
• Увеличение всех лимфоузлов. Особенно увеличиваются задние шейные лимфоузлы;
• Храп из-за сильно отечных носоглоточных и небных лимфоузлов;
• Увеличение печени и селезенки. На фоне воспаления печени у ребенка может наблюдаться желтушность кожи;
• Появление кожной сыпи в каждом четвертом случае. Сыпь лечить не стоит, поскольку она не чешется и без следа проходит через 3 дня;
• Изменяется состав крови.

Период разгара длится 2-4 недели. После этого наступает восстановительный период продолжительностью 3-4 недели.

Восстановление характеризуется тем, что все показатели крови приходят в норму, печень, селезенка и лимфоузлы уменьшаются, возвращаясь к своим физиологическим размерам. Однако ребенок все еще может чувствовать сонливость и утомляемость.

Виды последствий и осложнений недуга

Осложнения и последствия после инфекционного мононуклеоза у детей проявляются в единичных случаях. Однако родителям следует о них знать и предпринять все меры, чтобы не допустить подобные случаи со своими детьми.

Не стоит забывать, что вирус Эпштейна-Барр угнетает иммунную систему (затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку, заражает В-лимфоциты).

Поэтому после выздоровления от инфекционного мононуклеоза иммунитет ребенка все еще остается чувствительным к различным вирусным, простудным заболеваниям.

Поэтому по возможности, следует ограничить контакты ребенка с другими детьми и не допускать его переохлаждения, т. к. на фоне простуды могут возникнуть осложнения.

Условно все осложнения инфекционного мононуклеоза можно разделить на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

1. Асфиксия – довольно серьезное осложнение, при котором перекрывается просвет дыхательных путей из-за гиперувеличения носоглоточных и небных лимфоузлов. Для предотвращения такого состояния у детей при лечении инфекционного мононуклеоза необходимо использовать «Преднизалон», «Дексаметазон».
2. Разрыв селезенки весьма опасен и грозит летальным исходом. Известны редкие случаи, когда рост селезенки оказывался настолько интенсивным, что ее наружные ткани не выдерживали и давали разрыв. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Для предотвращения такого осложнения ребенка следует ограничить от всяческих физических нагрузок, лучше надеть ему бандаж. После выздоровления ребенок освобождается от уроков физкультуры, как минимум на 6 месяцев.

1. Ангина. У 10% пациентов после перенесенной ангины при инфекционном мононуклеозе возникает стрептококковая ангина, которая предполагает прием антибиотиков, отчего вновь страдает и без того ослабленный иммунитет ребенка.
2. Встречаются такие последствия инфекционного мононуклеоза, как нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки. В итоге, может развиться лимфаденит и паратонзиллярный абсцесс.
3. Заболевания центральной нервной системы: головные боли, мозжечковая атоксия (нарушение координации движения и моторики), менингит (воспаление спинного мозга и оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), психоз и др.

Более поздние осложнения включают в себя:

1. Гемолитическая анемия, как последствие, случается в 2% случаев после инфекционного мононуклеоза. Это недуг, при котором усиленно разрушаются красные кровяные тельца. Заболевание обычно продолжается 1-2 месяца. Обычно анемия протекает легко, хотя бывают более серьезные случаи с желтухой и гемоглобинурией.
2. Гепатит — это редкое осложнение инфекционного мононуклеоза у детей. Гепатит представляет собой воспаление тканей печени. При этом желтеют кожа и белки глаз, появляются тянущие боли в правом боку в области печени.
3. Заболевания сердца: перикардит – воспаление сердечной сумки, миокардит – воспаление сердечной мышцы. Наблюдаются изменения электрокардиограммы.
4. Панкреатит– это воспаление поджелудочной железы. Продуцируемые ею ферменты не выделяются в 12-типерстную кишку, а проявляют свою активность в самой железе. При этом масса тела ребенка заметно снижается.

Итак, последствия после инфекционного мононуклеоза могут быть самыми разнообразными и поражать совершенно разные органы. Но хорошо, что данные последствия случаются весьма редко.

Желаем, чтобы ваши дети знали об инфекционном мононуклеозе только по рассказам.

Слабость, боли в горле, повышение температуры – признаки, напоминающие грипп или ангину. Мононуклеоз у детей – это вирусное заболевание, которое протекает в острой форме и отличается увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов по всему телу (лимфаденопатией). Характерным признаком недуга становится изменение состава крови. По каким причинам развивается болезнь, как лечится? Родители должны знать симптомы недуга, его последствия, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Возбудитель

Инфекционный мононуклеоз у детей вызывает вирус Эпштейна-Барра (герпеса 4 типа), который относится к роду Limphocryptovirus, подсемейству Gammaherpesvirinae, семейству Herpesviridae. Действие возбудителя инфекции направлено на поражение лимфатической системы организма. Вирус обладает особенностями:

• захватывает лимфоциты – клетки иммунной системы, которые противостоят инфицированию;
• приникает внутрь их ДНК, изменяет генетическую информацию, нарушает функции;
• не вызывает гибель лимфоцитов, а стимулирует рост клеток, в отличие от других герпесвирусов.

Возбудитель инфекции быстро гибнет во внешней среде от высыхания, действия дезинфектантов (противомикробных препаратов), высоких температур. Вирус Эпштейна-Барра опасен для человека тем, что имеет такие свойства:

• остается в организме;
• в течение 18 месяцев после инфицирования выделяется во внешнюю среду из ротоглотки;
• нарушает работу печени;
• повреждает глоточные, небные миндалины;
• увеличивает риски развития онкологических патологий.

Как передается

Вирусный мононуклеоз у детей передается несколькими способами. Источник инфекции – больной или вирусоноситель (переболевший и вылечившийся человек). Чаще болеют дети и подростки. Нередко инфицирование происходит там, где тесно контактируют больные и здоровые – в школах, детских садах, общежитиях. Существует несколько способов заражения:

• Внутриутробный. Плод инфицируется через общий кровоток от больной матери во время беременности.
• Воздушно-капельный. Физиологические жидкости – слизь, слюна попадают к здоровому ребенку от больного при кашле, чихании.

У большинства людей, переболевших инфекцией в детском, подростковом возрасте, вырабатываются антитела к вирусу. При этом человек на всю жизнь остается носителем возбудителя и может передать его во время переливания крови, при операции по пересадке органов, костного мозга . Врачи выделяют контактно-бытовой способ инфекционного заражения. Вирус передается со слюной при поцелуях. Возбудитель мононуклеоза попадает от больного ребенка как результат использования:

• общих игрушек в детском саду;
• чужого постельного белья, одежды;
• общей посуды, полотенца;
• чужой соски.

Формы

Медики выделяют несколько разновидностей мононуклеоза. Они отличаются течением болезни, симптомами. Не исключено возникновение таких форм инфекции:

• Типичная – характеризуется лихорадкой, ангиной, увеличением селезенки, печени. При анализах в крови отмечают наличие мононуклеаров (вида лейкоцитов), гетерофильных антител.
• Атипичная форма. Ее симптомы сглажены или имеют сильную выраженность. У ребенка может подниматься высокая температура, начинаются поражения нервной системы, сердца, почек, легких. Инфекция имеет склонность к развитию осложнений.

Нередко заболевание проходит в острой форме с ярко выраженными симптомами. При отсутствии лечения, наличия в организме большого количества вирусов, инфекция переходит в хроническую стадию. В зависимости от симптоматики, степени увеличения лимфатических узлов, селезенки, печени, количества в крови мононуклеаров, стадии болезни подразделяют на тяжелую, среднетяжелую и легкую. По характеру течения мононуклеоза у детей различают формы:

• гладкую;
• неосложненную;
• осложненную;
• затяжную.

Симптомы у детей

Если у малыша крепкий иммунитет, возбудитель инфекции, попав в организм, может жить в нем бессимптомно долгое время. Инкубационный период продолжается 21 день, но при ослабленной защите инфекция развивается через 5 суток. Симптомы мононуклеоза схожи с другими заболеваниями, педиатры должны дифференцировать их от таких патологий:

• лимфогранулематоз;
• вирусный гепатит;
• краснуха;
• острый лейкоз;
• дифтерия;
• ангина;

Самый первый симптом развития инфекционного заболевания – увеличенные лимфатические узлы. Сильнее всего поражаются шейные, затылочные, подчелюстные периферические органы, воспаление сопровождается сильной болезненностью. При развитии инфекции увеличиваются паховые, брюшные, подмышечные лимфоузлы. Затем появляется воспаление миндалин, отечность тканей в носу. Наблюдаются такие признаки мононуклеоза у детей:

• боли в горле при глотании;
• белый налет на миндалинах;
• неприятный запах изо рта;
• затруднение носового дыхания;
• ночной храп;
• насморк;
• кашель.

При поражении вирусом Эпштейна-Барра происходит интоксикация организма продуктами его жизнедеятельности. При этом повышается температура до 39 градусов, наблюдаются лихорадка, озноб, ломота в костях, мышцах. Среди симптомов мононуклеоза отмечают:

• розовую сыпь по всему телу, с отсутствием зуда, которая проходит самостоятельно;
• увеличение селезенки, печени;
• потемнение мочи;
• головные боли;
• высокую утомляемость;
• отказ от еды;
• слабость;
• вялость.

При инфекции повышается чувствительность к развитию респираторных патологий. Наблюдается нарушение работы сердца – шумы, учащенное сердцебиение. Заболевание сопровождается такими симптомами:

• развитие ангины, бронхита;
• изменение показателей крови;
• поражение губ вирусом простого герпеса;
• отечность век, лица;
• головокружение;
• мигрень;
• бессонница;
• синдром усталости.

Хронический мононуклеоз

Опасность представляет поздняя диагностика инфекции, отсутствие своевременного лечения. Заболевание переходит в хроническую форму. Температура при мононуклеозе у детей в этом случае остается нормальной, присутствуют такие симптомы:

• постоянное увеличение лимфоузлов;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• снижение активности;
• нарушение стула – запор, понос;
• боли в животе;
• тошнота;
• слабость;
• рвота.

Симптомы при хронической форме инфекции часто похожи на острую, но имеют меньшую выраженность. Увеличение селезенки и печени возникает редко. Заболевание опасно развитием у ребенка таких осложнений:

• гемофагоцитарный синдром – разрушение организмом собственных клеток крови;
• поражение нервных центров, головного мозга;
• изменения в работе сердца;
• проблемы свертываемости крови;
• нарушение мимики;
• развитие мигрени;
• психозы;
• анемия.

Острый

Чаще инфекция протекает в острой форме, которая продолжается до двух месяцев. Развивается лимфаденопатия – поражение лимфоузлов, сопровождающееся увеличением размеров, болезненностью. Отек слизистых оболочек полости рта провоцирует проблемы дыхания, гиперемию горла. Ребенок жалуется на появление:

• общей слабости;
• болей в горле, особенно при глотании;
• заложенности носа;
• насморка;
• сильного озноба;
• отсутствия аппетита.

Для острой формы мононуклеоза характерно повышение температуры, появление тошноты, ломоты в мышцах, суставах, лихорадочного состояния. У детей при развитии инфекции бывают:

• гепатомегалия – увеличение печени;
• мелкая сыпь на груди, спине, лице, шее;
• белый налет на миндалинах, небе, языке, задней стенке глотки;
• спленомегалия – увеличение размера селезенки;
• светобоязнь;
• отек век.

Большую роль в дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза играют лабораторные исследования. По их результатам педиатры назначают лечение. Выполняют анализы крови:

• Общий – определяет СОЭ (скорость оседания эритроцитов), содержание моноцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. При заболевании их количество повышается в 1,5 раза. Мононуклеары появляются в крови только через несколько дней после заражения. Чем их больше, тем тяжелее проходит заболевание.
• Биохимический – выявляет содержание мочевины, белка, глюкозы, характеризующих состояние почек, печени.

Наличие в крови ребенка большого количества мононуклеаров подтверждает инфекцию. Если учесть, что такая ситуация возможна при других патологиях, например, в случае ВИЧ, врачи назначают дополнительные исследования. Выполняются:

• ИФА – иммуноферментный анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция – высокоточный, быстрый метод диагностики по ДНК возбудителя инфекции;
• УЗИ печени, селезенки на наличие изменений.

Лечение

При диагностировании мононуклеоза ребенку назначается лечение в домашних условиях с соблюдением постельного режима. Если при инфекции наблюдаются высокая температура, лихорадка, признаки интоксикации, производится госпитализация. Показаниями для нее служат:

• поражение дыхательных путей, провоцирующих асфиксию (удушье);
• нарушение работы внутренних органов;
• развитие осложнений;
• неоднократная рвота.

Неосложненный мононуклеоз у ребенка не требует специального лечения. Педиатры рекомендуют только обильное питье. При острой стадии инфекции необходимо:

• увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок;
• исключить переохлаждение;
• обеспечить теплое питье;
• регулярно проводить влажную уборку;
• использовать для лечения медикаментозные средства.

Схема терапии при заболевании направлена на купирование симптомов патологии, укрепление иммунитета . Лечение инфекционного мононуклеоза у детей решает несколько задач:

• снижение гипертермии (перегревание организма при высокой температуре);
• уменьшение воспаления в носоглотке антисептическими средствами;
• активацию иммунитета с использованием иммуномодуляторов, иммуностимуляторов;
• повышение сопротивляемости организма при помощи витаминных комплексов;
• восстановление работы селезенки, печени желчегонными средствами, гепатопротекторами.

Большое внимание при лечении инфекции уделяется уменьшению аллергических реакций на возбудителя, токсины. Схема терапии включает применение:

• антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции;
• глюкокортикостероидов при осложненном гипертоксическом течении болезни, риске асфиксии;
• пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии;
• искусственной вентиляции легких;
• оперативного вмешательства: спленэктомии (удаления селезенки при разрыве), трахеотомии (вскрытия трахеи) в случае отека гортани.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов направлено на ослабление, устранение симптомов инфекционного поражения. Врачи используют несколько групп медикаментозных средств для борьбы с мононуклеозом у детей. Для лечения назначают:

• Жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол. Аспирин не рекомендуется из-за провоцирования острой печеночной недостаточности.
• Антисептическое средство Фурацилин для полоскания воспаленного горла.
• Антигистаминные лекарства – Кларитин, Зиртек для устранения аллергических реакций, бронхоспазма, симптомов интоксикации.

Антибиотики при мононуклеозе у детей применяют только при развитии вторичной бактериальной инфекции. Используют препараты Клатримицин, Азитромицин, Метронидазол с одновременным назначением пробиотиков Аципол, Линекс для предотвращения нарушения микрофлоры кишечника. Для лечения инфекционного заболевания применяют лекарственные средства:

• гепатопротекторы – Эссенциале, Галстена;
• желчегонные – Аллохол, Карсил;
• иммуномодуляторы – Виферон, Имудон;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон – при угрозе асфиксии в случае отека гортани.

Для лечения инфекции применяют гомеопатические капли Галстена. Препарат содержит растительные компоненты: чистотел большой, одуванчик, расторопшу пятнистую. Характеристики препарата:

• действие – гепатопротекторное, желчегонное, противовоспалительное, спазмолитическое;
• показания – патологии печени в острой, хронической форме;
• дозировка – 5 капель, 3 раза в сутки;
• противопоказания – чувствительность к компонентам;
• побочные эффекты – повышенное слюноотделение.

Виферон применяется в виде ректальных суппозиториев. Препарат имеет активное вещество – интерферон человеческий. Характеристика лекарства:

• показания – инфекционные вирусные заболевания, осложненные бактериальной активностью микроорганизмов;
• дозировка – устанавливает педиатр в зависимости от тяжести патологии;
• противопоказания – гиперчувствительность к компонентам;
• побочные эффекты – редко высыпания на коже, зуд.

Диета

Для быстрого восстановления здоровья при мононуклеозе важно так организовать питание, чтобы укрепить иммунитет, устранить неприятные симптомы, ускорить выздоровление. Существуют правила диеты при лечении инфекции:

• суточная калорийность пищи в 1,5 раза выше нормы – организм тратит силы на борьбу с болезнью;
• обязательно присутствие животных и растительных белков – базы для клеток, обеспечивающих иммунитет.

Поскольку заболевание сопровождается болезненностью горла, проблемами с глотанием, врачи рекомендуют при мононуклеозе у детей готовить жидкие супы, вязкие каши, пюре. Обязательными для диетического питания являются:

• получение витаминов, микроэлементов, антиоксидантов из свежих овощей, ягод, фруктов;
• употребление цельных злаков для насыщения организма энергией.

При инфекции важно соблюдать питьевой режим – употреблять большое количество воды, морсов, компотов, отвара шиповника для выведения токсинов. В рационе ребенка необходимо присутствие:

• рисовой, пшеничной, овсяной, гречневой каши;
• подсушенного ржаного хлеба;
• нежирных молочных продуктов – творога, сметаны, твердого сыра;
• растительного, сливочного масла;
• мяса птицы, кролика, телятины;
• рыбы – трески, хека, судака, щуки;
• макарон твердых сортов;
• зелени – салата, петрушки, укропа;
• овощей и фруктов богатых клетчаткой;
• ягод;
• яиц – одно в день;
• варенья;
• меда.

При мононуклеозе ограничивают употребление жирной пищи, копчений, солений, чтобы не перегружать печень. Под запретом находятся сладости, кислые, острые продукты. Из рациона исключают:

• жирное мясо – утку, баранину, говядину, свинину;
• кондитерскую продукцию;
• газированную воду;
• концентрированные мясные бульоны;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• острые специи;
• жирную рыбу;
• фаст-фуд;
• консервы;
• шоколад;
• майонез;
• кетчуп;
• грибы;
• бобовые;
• чеснок.

Народные средства

Рецепты с использованием растительных компонентов являются частью схемы терапии при мононуклеозе, но не заменяют ее. Применение любых народных средств необходимо согласовывать с врачом для исключения у детей осложнений, аллергических реакций. Основная задача лечения – устранение симптомов заболевания. Для поддержания иммунитета рекомендуют трижды в день пить целебные чаи с медом. Чтобы их приготовить, на пол-литра кипятка добавляют сухую траву (в ложках):

• настой березы, смородины, брусники – по одной, выдерживается 30 минут;
• отвар эхинацеи – 3;
• чай из мелиссы – 2.

• устранить лихорадку – чай из мяты, ромашки, листьев малины с медом, соком лимона;
• противодействовать симптомам интоксикации организма – головной боли, ломоты в теле, тошноты – отвар липового цвета, сок брусники;
• облегчить состояние при болезни – чай из сбора душицы, пустырника, мяты, плодов шиповника.

Чтобы уменьшить воспаление лимфоузлов, полезно сделать компресс с настоем лекарственных растений. Намоченную составом салфетку прикладывают через день на 20 минут на зону узлов. Для приготовления настоя 5 ложек смеси заливают литром кипящей воды, выдерживают полчаса. Сбор включает равные части:

• листьев смородины, ивы, березы;
• цветков ромашки, календулы;
• почек сосны.

Последствия

Осложнения после заболевания мононуклеозом встречаются в редких случаях. Их причиной становится ослабление иммунитета, при котором активизируется патогенная микрофлора, развивается стафилококковая, стрептококковая инфекция. У ребенка могут возникать:

• пневмония;
• синусит;
• фолликулярная ангина;
• менингоэнцефалит (воспаление вещества, оболочек головного мозга);
• гайморит;
• паратонзиллит;
• бронхообструкция;
• асфиксия (удушье, кислородное голодание);
• миокардит (поражение сердечной мышцы);
• неврит (воспаление периферических нервов);
• отит среднего уха.

Поскольку вирусный мононуклеоз у детей сопровождается поражением печени и селезенки, последствия инфицирования связаны с этими органами. Не исключено развитие:

• гемолитической анемии;
• острой печеночной недостаточности;
• разрыва селезенки как результата чрезмерного растяжения капсулы органа – требуется срочное хирургическое вмешательство;
• гепатита.

Рецидив мононуклеоза у ребенка

После перенесенной инфекции организм имеет стойкий иммунитет к мононуклеозу на протяжении всей жизни. К сожалению, в медицинской практике встречаются случаи рецидива инфекции у ребенка. К ним относятся ситуации, связанные с резким снижением защитных сил организма:

• заболевание СПИДом, при котором разрушается лимфатическая система, развивается иммунодефицит;
• химиотерапия, проводимая пациентам с онкологическими патологиями;
• прием иммунодепрессантов при подготовке к операции трансплантации тканей, органов для предотвращения их отторжения.

Профилактика

Чтобы исключить осложнения после мононуклеоза, важно не допускать контактов с больными людьми. Требуется повышенный контроль здоровья ребенка в течение года после излечения . Врачи проводят периодические исследования состава крови. Кроме этого, для исключения развития воспалительных процессов проверяется состояние органов:

• системы дыхания;
• печени;
• селезенки.

Профилактика мононуклеоза подразумевает мероприятия, направленные на поддержание и укрепление иммунитета. Внимание уделяется соблюдению баланса учебных, физических нагрузок и отдыха. Среди профилактических мер:

• здоровый, продолжительный сон;
• соблюдение личной гигиены;
• высокая физическая активность с регулярными нагрузками;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• здоровое, правильное питание, богатое белком, медленными углеводами, клетчаткой;
• исключение психологических, физических, умственных перегрузок.

Видео