Менструация – это физиологический процесс. С регулярностью овариального цикла организм женщины готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. На это работают гормоны, стимулирующие разрастание внутреннего слоя матки, куда должно прикрепиться плодное яйцо.

Если беременности не случилось, весь не востребованный «строительный материал» выводится из организма женщины. Это и есть основа для регулярных кровянистых выделений. В норме месячные кровопотери в среднем составляют от 50 до 100 мл и не приводят к отрицательным явлениям и симптомам.

Выделения при месячных принципиально отличается от собственно кровотечения. В их состав входит слизь, клетки и ткани эндометрия, ферментированная, измененная кровь, получившаяся в результате физиологического отслоения «старого» эндометрия. Она имеет темный цвет, сгустки.

По интенсивности месячные могут быть обильные и скудные. Это зависит от разнообразных факторов:

• Индивидуальные особенности, наследственность.
• Климат, национальная принадлежность.
• Излишний вес или, наоборот, дефицит веса.
• Лабильная (неустойчивая) психика.
• Возраст.

В любом случае, если возникают сомнения и неясно как отличить месячные от кровотечения, то лучше проконсультироваться у специалиста.

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение – это патологический процесс, вызванный разными причинами, приводящий к потерям крови и анемии разной степени тяжести. Как отличить кровотечение от месячных, рассмотрим отличия:

• Увеличение объема кровопотери в период месячных, по сравнению с нормальным до этого их течением.
• Увеличение длительности менструальных выделений.
• Сбой цикличности (кровянистые выделения начинаются раньше или позже ожидаемых сроков).
• Отделяемое с кровью появляется после сексуального контакта.
• Маточное кровотечение после менопаузы в период климакса.

Как определить, это обильные месячные или кровотечение? По следующим признакам:

• Обильные выделения требуют более частого расхода гигиенических средств, замены каждые 1– 2 часа.
• Количество выделяемой крови превышает обычное.
• Цвет крови более яркий, красный, чем при обычных месячных.
• Общее недомогание, слабость, головокружение – не так, как всегда, во время менструации.
• Промежуток между менструациями меньше 20 дней.
• По общему и биохимическому анализу крови – признаки железодефицитной анемии.

Виды и классификация

В каждый временной период жизни женщины от ее рождения происходит становление организма, подготовка его к детородной функции, к беременности и родам, с последующим ее угасанием в период климакса. Это работа желез внутренней секреции и если происходит сбой, маточное кровотечение может появиться в любом возрасте:

• Кровяные выделение новорожденных – впервые дни после родов, на первой неделе жизни - нормальны, проходят самостоятельно, причина гормональная.
• До пубертатного периода – ложное половое созревание: кровянистые выделения, связанные с гормональными опухолевыми образованиями яичников.
• Во время полового созревания - ювенильные, вызванные гормональными сбоями, эмоциональным состоянием, физическими нагрузками. Связаны с нарушением овуляции, чаще с ее отсутствием. В пубертатном периоде может быть вызвано патологиями: новообразованиями яичников, факторами свертываемости и др.
• В репродуктивном возрасте - дисфункциональные (овуляторные), органические, связанные с патологиями беременности и родов.
• В период менопаузы, зависят от гормонального дисбаланса и заболеваний внутренних половых органов.

Кровотечения репродуктивного периода

В детородный, самый важный период в жизни женщины, проблема, как отличить месячные от кровотечения, возникает чаще всего. В это время существует множество причин, для проявления патологических симптомов. Как же понять, когда нужно бить тревогу?

Основные причины в этот возрастной период:

• Аборты, самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность.
• Пузырный занос.
• Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
• Гинекологические патологии (эндометрит, эндометриоз, гормонозависимые опухоли).
• Кровопотери во время и после родов.
• Дисфункциональные расстройства.

Имплантационное кровотечение – небольшие кровянистые выделения в момент имплантации плодного яйца в толщу эндометрия матки. Это незначительное отделяемое длительностью в несколько часов, часто проходит незамеченным из-за скудности.

Во время беременности, кровотечения связаны с ее прерыванием на ранних сроках, с развитием внематочной (эктопической) беременности.

Во второй половине срока, кровопотери иногда вызываются серьезной патологией – отслойкой плаценты, разрывом матки. В подобных случаях, беременные женщины с признаками кровотечения наблюдаются в стационаре.

Дисфункциональные кровопотери

Связаны с гормональными сбоями, стрессами, неправильным питанием и другими расстройствами здоровья, но не сопровождаются стойкими патологическими изменениями, которые приводят к сбою менструального цикла. Бывают:

• Овуляторными (при наличии овуляции) – у женщин детородного возраста.
• Ановуляторными (при отсутствии овуляции) – в пубертатном периоде и во время климакса.

Органические маточные кровопотери

Сопровождают заболевания женской половой сферы. С месячными можно спутать, если вызвавшая кровотечение патология хроническая и не имеет яркой клинической картины.

Иногда возникают и без гинекологических проблем, при экстрагенитальных заболеваниях, например – при нарушении свертывающей системы крови.

Ятрогенные кровотечения

Дословно – возникающие из-за вмешательства медиков. Часто соотносятся с приемом гормональных препаратов, противозачаточных средств, медикаментозного лечения, влияющего на факторы свертываемости и психоэмоциональное состояние.

Сюда же относятся кровотечения после установки внутриматочной спирали.

Послеродовое кровотечение

В периоде после родов, кровотечения вызваны снижением тонуса матки и ее сократительными способностями, не полностью родившимся последом, расстройствами со стороны свертывающей системы крови.

В норме после родов выделяются лохии – физиологические геморрагии, сроком до 6–8 недель. Это длительные, физиологические выделения, имеющие тенденцию к уменьшению. Сразу после родов лохии обильнее, но через 5–7 дней выделения уменьшаются в объемах, чему способствует грудное вскармливание.

Отметим признаки, появление которых после родов должны насторожить женщину:

• Лохии ярко-красные, более 3 дней.
• Кровянистые выделения усиливаются, а должны уменьшаться.
• Имеют неприятный, гнилостный запах.
• Ухудшение общего состояния (слабость, озноб, повышение температуры).

Так может проявлять себя инфекция в раннем послеродовом периоде.

Иногда кровотечение появляется через месяц после родов и позднее. Это тревожный симптом, и молодой мамочке обязательно надо посетить врача.

Причиной таких выделений может быть эндометрит, воспаление внутренней оболочки тела матки.

Кроме кровянистых выделений, будет наблюдаться изменение общего состояния организма. Повышение температуры, слабость.

При кормлении грудью, месячные могут не наступать весь период лактации, поэтому любые выделения из вагины – сигнал обследоваться. При искусственном вскармливании менструальный цикл может восстановиться уже через несколько месяцев.

Климактерический период

В это время маточные кровотечения вызываются гормональными сбоями или гинекологическими заболеваниями. Наиболее частые – миома, эндометриоз, полипы эндометрия, злокачественные новообразованиями.

Климактерический период делится на несколько фаз:

• Перименопауза – характерны дисфункциональные кровотечения, вызванные гормональными сбоями и нарушениями менструального цикла, физиологичными для этого периода. Патологические – вызваны заболеваниями, ятрогенными факторами.
• Менопауза – преобладают кровотечения по причине заболеваний (миома, гиперплазия эндометрия и др.), гормональными сбоями, патологией эндокринной системы, проблемами со свертываемостью крови.
• Постменопауза – гормональный фактор присутствует только при приеме препаратов, содержащих гормоны. Все остальные причины вызваны заболеваниями.

Необходимо помнить, что в первых двух периодах женщина все еще способна к оплодотворению. Поэтому кровотечение может быть вызвано самопроизвольным прерыванием беременности и осложнениями течения столь поздней беременности.

Особенно важно обращать внимание на случаи, когда кровотечение происходит в период устоявшейся менопаузы. Чаще всего, это симптомы серьёзного заболевания.

Как отличить месячные от кровотечения, необходимо знать каждой девушке и женщине. Эта информация поможет своевременно распознать патологию в работе организма и обратиться к врачу.

Любая кровопотеря является состоянием, опасным для организма. Исключением являются критические дни, при которых выходят кровянистые выделения раз в 28 дней на протяжении 3-7 суток.

Маточные кровотечения, которые не являются обычной менструацией, возникают в большинстве случае по причине нарушения функционирования органов репродуктивной системы.

Следующие факторы могут привести к началу кровотечения из матки у женщины:

• преждевременное прерывание беременности (выкидыш);
• искусственное прерывание беременности ( , также и );
• последствия родов или кесарева сечения;
• нарушение гормонального баланса;
• несбалансированное питание по причине диет, голодания;
• недостаток витаминов и микроэлементов (в особенности железа);
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей (например, );
• заболевания крови, в результате чего нарушается свертываемость крови;
• депрессии, стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки.

Как отличить месячные от кровотечения

Следует знать, как отличить кровотечение от обильных месячных. Менструация у женщины – единственный вид кровяных выделений, которые возникают при здоровом функционировании половой системы.

Начинаются у подростков, начиная с 11-12 лет. Они идут в норме каждый месяц на протяжении всей жизни женщины, вплоть до наступления климакса. Отсутствие месячных является нормальным при беременности.

По ряду причин возможно , симптомы которого следующие:

• длительный или короткий цикл;
• длительность больше 7 дней;
• обильные или ;
• большое количество ;
• изменение обычного цвета – темнее, чем обычно, или же, наоборот, ярко-красный.

На что обратить внимание?

Чтобы отличить обильные месячные от кровотечения, следует знать признаки кровопотери, которая не связана с нормальной менструацией:

• Объем. При обычной менструации выделения составляют не более 50 г за все дни. Обильные выделения могут быть до 80 г. Объем месячных более этих значений чреват развитием железодефицитной анемии. Если прокладку или тампон приходится менять раз за один час – способ, как отличить маточное кровотечение от месячных. В этом случае требуется срочное обращение за медицинской помощью.
• Нарушение . Внезапная менструация может указывать на наличие гинекологического заболевания. Нормальные месячные – это необильные выделения в первый и второй день, увеличение объема во второй-третий дни и приостановление количества в последующие – до полного завершение. Длительность обильных выделений или затяжные скудные выделения могут указывать на маточное кровотечение.
• Цвет. Как отличить, месячные или кровотечение у женщины? Можно обратить внимание на цвет. При месячных кровь имеет темный оттенок, при кровотечении – цвет яркий, алый, насыщенный и сочетается с обильностью.
• Сгустки. Чтобы отличить маточное кровотечение от обильных месячных, следует обратить внимание на наличие сгустков. При менструации образовываются тромбы в результате свертывания крови, поэтому наличие небольших сгустков является нормой. Отсутствие сгустков и чистая кровь в выделениях – это уже патология.
• Продолжительность. Месячные длятся от 3 до 7 дней. Выделения свыше этого срока могут быть кровотечением.

Виды кровотечения

Рассмотрим подробнее причины, по которым может начаться маточное кровотечение.

После родов

Кровянистые выделения после родового процесс являются естественным процессом восстановления женского организма. Их называют лохии. Продолжительность может достигать 60 дней.

Женщине стоит беспокоиться при следующих симптомах:

• повышение температуры тела выше нормы;
• ярко-алый цвет;
• отсутствие сгустков;
• неприятный запах;
• слабость и плохое самочувствие.

Имплантационное кровотечение

Этот тип выделений возникает при зачатии. Яйцеклетка после оплодотворения переходит в полость матки, где начинает внедряться в ее стенку. В результате разрушается ткань маточной стенки, лопаются капилляры, появляются кровянистые выделения.

Определить имплантационное кровотечение можно при наличии следующих признаков:

• этому предшествовал незащищенный половой контакт;
• появились ранние признаки беременности – недомогание, легкая тошнота, сонливость, набухание груди.

Для подтверждения можно сделать , который покажет положительный результат.

Дисфункция

Это состояние наступает при гормональном сбое в организме женщины.

Причиной неправильной работы яичников и других репродуктивных органов могут послужить:

• аборты;
• наступление климакса;
• стрессы;
• прием лекарственных препаратов;
• несбалансированное питание.

Наряду с кровотечением у женщины наблюдаются сопутствующие симптомы:

• головокружение и слабость;
• боли внизу живота и в области пояснице;
• снижение трудоспособности.

Лечение

Большая кровопотеря требует скорой медицинской помощи.

Если женщина не знает, как отличить месячные от маточного кровотечения, но подозревает патологию и ощущает характерные симптомы, необходимо вызвать врача и:

• принять положение лежа, положить что-то под ноги, чтобы они был выше тела;
• пить теплый чай, воду, чтобы избежать обезвоживания;
• приложить к животу «сухой» холод, чтобы снизить потерю крови.

Лечение проводится, как правило, в стационаре. Но этому предшествует полное обследование. Только по результатам анализов врач поставит диагноз и назначит необходимую терапию.

Часто для уменьшения кровопотери, в том числе и при обильной менструации, используются следующие препараты:

• . Эффективный препарат, однако имеет ряд противопоказаний и может привести к образованию тромбов при проблемах с сосудами.
• . Этот препарат часто назначают для приема перед началом месячных при проблеме их обильности, примерно за 5 дней.
• Викасол. Применяется как в таблетках, так и в инъекциях. Наибольшая эффективность наблюдается при введении внутримышечно.

В домашних условиях при обильной менструации можно принимать травы, например, . Однако в этом случае эффективность будет ниже, чем при применении лекарственных препаратов.

И необходимо помнить, что самолечение опасно для здоровья и жизни. Проблемы с менструацией требуют обращения к врачу, обследования и грамотного лечения.

На видео о причинах патологии

Месячные от патологического кровотечения лучше отличить вместе с гинекологом – так исчезнет риск осложнений или летального исхода. Диагностику и лечение начинают немедленно.

Какие отличия месячных от кровотечения выделяют врачи

Маточные кровотечения делятся на менструацию, овуляционные, имплантационные и патологические. Последние классифицируются по видам: системные, функциональные, органические в зависимости от причин возникновения. Существуют нехитрые признаки как отличить месячные от кровотечения. При отклонении требуется срочная врачебная помощь.

Нормальным менструальным циклом считается разрыв между месячными выделениями не менее 21 дня и не более 36 суток. Длительность кровотечения не дольше недели. Объём выделений зафиксирован в рамках 40–100 мл за одну менструацию. Иногда критическим дням предшествует ПМС. Его признаками являются слабые болевые ощущения в области живота, матки, поясницы, желудка, крестца, раздражительность, мигрень.

Симптомы кровотечения:

• красные (алые) или ;
• начались раньше 21 дня после последних месячных;
• менструальной жидкости больше обычного;
• нет частиц отделяемого эндометрия;
• ежечасная замена личных средств защиты (тампоны, прокладки);
• регулярный сбой цикла;
• отсутствие скудных выделений перед началом кровотечения.

Во время менструации открывшееся кровотечение замечают по увеличению объёма выделяемой жидкости и её оттенку. Оно вместо тёмного красного или коричневого цвета напоминает алую артериальную кровь. В ином случае кровотечение может быть между месячными. Его отличие выделения (скудные, обильные) красного, коричневого либо почти чёрного цвета начинаются раньше, чем через 21 день после предыдущей менструации.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Патологическое отклонение от нормы менструации возникает вследствие понижения уровня половых гормонов: эстроген, прогестерон, андроген. Кровотечение связано с дисфункцией эндокринных желез, репродуктивных органов. Риску чаще подвергаются девочки-подростки, у которых цикл только стабилизируется и женщины, что пересекли 45-летний возраст.

Кровотечения подразделяются на ановуляторные и овуляторные. Первый вид сопровождается слабостью, головокружениями, сдвигами месячных. Второй тип кровотечения – овуляторный, напрямую связан с циклом, но красные выделения мажутся или идут обильно без перерыва между менструациями. Лечат гормональными препаратами, возвращая вещества к нормам.

Ювенильные кровотечения

Причина возникновения патологии до менархе – новообразование в репродуктивных органах. Кровотечение в период полового созревания с 8 до 16 лет чаще случается через непатологическую дисфункцию желез и органов при росте. Нередко проявляется у женщин, как сезонная форма. Основной признак – вследствие гормонального дисбаланса или нарушений в эндокринной системе.

Другие причины:

• дисфункция яичников, гипофиза или гипоталамуса;
• недоразвитая гладкая мускулатура матки;
• неритмичность выработки гормонов;
• инфекционные поражения;
• стрессы;
• чрезмерные умственные либо психические нагрузки.

Для установления диагноза и методов лечения потребуется сдать анализы на подробное исследование крови, включая уровень её свёртываемости, гемоглобин, количество гормонов. Затем сканируют органы малого таза при помощи УЗИ. На базе данных подбирается корректная гормональная поддержка до тех пор, пока менструальный цикл не установится. При обнаружении патологии лечение подбирают индивидуально.

Кровотечения репродуктивного возраста

В группу риска входят женщины старше 18 лет, но не достигших предменопаузы. Частые причины патологии гормональные препараты контрацепции и ВМС (внутриматочные спирали), которые могут повредить или прорвать оболочку детородного органа. Такое . Профузный вид (обильные месячные или выделения) возникает вследствие аборта, приёма лекарств, инфекций, гормонального дисбаланса и прочих причин.

При диагностике будут исключать рак эндометрия, внематочную беременность, угрозу выкидыша, наличие новообразований. Лечение кровотечения направлено на устранение патологии (если она обнаружена), удалению спирали. В список медпрепаратов входят успокаивающие, кровоостанавливающие, гормональные средства и витаминные комплексы. Остальные терапевтические методы подбирают согласно устранению конкретной причины болезни.

Кровотечение в период пременопаузы

Патологии подвергаются женщины старше 40–45 лет. Основная причина – перестройка гормональной и репродуктивной системы. Вагинальные кровотечения, если месячные уже прекратились, всегда связаны с болезнью (опухоль, воспаление и прочее), поэтому нельзя пропускать плановые гинекологические осмотры.

Диагноз устанавливают на основании лабораторных и ультразвуковых исследований. При обнаружении полипа, опухоли возможна операция. Если причиной является гормональное нарушение лечение направлено на устранение патологий эндокринной системы (щитовидка, надпочечники и так далее).

Акушерские кровотечения

Возникает во время беременности или в процессе родов и после них. Вследствие акушерских кровотечений умирает много матерей и младенцев.

• выкидыш;
• внематочная беременность;
• пузырный занос;
• опухоль;
• варикоз во влагалище, шейке;
• полипы;
• большие эрозии;
• криминальный аборт;
• несвоевременное отслаивание плаценты;
• механические травмы матки или её шейки в процессе родов.

Кровопотеря бывает острой, массивной и вызывающей геморрагический шок.

Признаки и лечение внематочной беременности

Эмбрион может имплантироваться в фаллопиевой трубе, яичнике, в канале шейки или перешейке, в брюшной полости. Любой вид внематочной беременности сопровождается всеми симптомами зачатия, что и при нормальном развитии плода: утренняя тошнота, изменение вкусовых предпочтений, набухание грудных желез, задержка менструации.

Признаки патологии:

• медленно увеличивающийся показатель ХЧГ;
• длительный период скудных выделений в виде мазни;
• нарастающая боль в области имплантации плодной яйцеклетки (тянет, режет, отдает точечно).

Кровотечение открывается после того, как растущий эмбрион начинает изнутри разрывать ткани и оболочки в месте прикрепления. Можно понять по острой форме клиники, часто заканчивается смертью либо полным удалением органа, если несвоевременно оказать медпомощь. Рекомендуется при наличии боли, мазни, иных дискомфортных ощущений обращаться к гинекологу, сдать анализы, сделать ультразвуковое исследование.

При своевременной диагностике можно избежать операции, назначив препарат Метотрексат. Он имеет свойство умерщвления плода и рассасывания его остатков. Такая терапия гарантирует сохранение детородных органов. При осложнении предстоит сделать операцию лапаротомию или лапароскопию. В зависимости от вида процедуры, будет отличаться длительность восстановительного периода.

Признаки и терапия кровотечения при выкидыше

Первый симптом самопроизвольного аборта схваткообразные спазмы внизу живота, . Затем появляется мазня или обильное маточное кровотечение (метроррагия). Если женщине быстро оказать помощь, у неё есть высокий шанс сохранить ребёнка.

Когда выкидыш предотвратить не получилось, останавливают сильное кровотечение путём выскабливания полости матки, дополняя консервативным (медикаментозным) лечением. Нередко вместо механической чистки кюреткой стенок применяют вакуумную аспирацию. Чтобы избежать выскабливания, внутримышечно вводят препараты, стимулирующие сокращения мускул матки.

Кровотечение в ранний послеродовой период

Переносить процесс деторождения женщинам тяжело. Причиной кровотечения может стать разрыв репродуктивного органа, шейки, нарушение крепления плаценты, ущемление последа, слабый тонус мышц матки, ДВС-синдром, несвоевременный приём или передозировка утеротоников. Симптомы: кровь выходит со сгустками, маленькими порциями (патологией считается, если она не вытекает, скапливаясь в матке). При осложнении возникает обильная потеря жидкости, вызывающая геморрагический шок. Иногда требуется удалить матку.

Если женщина находится дома, но у неё возникли подозрения, необходимо вызвать скорую помощь. Как отличить менструацию от кровотечения подскажут врачи. После звонка медикам следует лечь в постель так, чтобы ноги были на возвышении (над уровнем тела) так можно избежать потери сознания. Рекомендуется на живот положить грелку с холодной водой. Предотвратить обезвоживание до приезда медиков можно употреблением чая, отвара с сахаром.

Чего делать нельзя при кровотечении

Запрещено принимать медикаменты, спринцеваться без врачебной консультации, осмотра. Не разрешается использовать горячую грелку, согревать воде ноги, принимать ванны.

Лечение кровотечений

Любое нарушение поможет определить гинекологический осмотр, лабораторные исследования и диагностика при помощи медицинской аппаратуры. Часто женщину с кровотечением сразу отправляют на выскабливание тканей со стенок матки и канала шейки.

Если пациентка не хочет больше рожать, ей могут предложить удалить эндометрий с помощью электрода, лазера или электромагнитной энергии. Процедура называется абляцией эндометрия. Третий вариант остановки кровотечения криодеструкция (терапия холодом), которая не имеет побочных явлений и эффективна.

Приём лекарств назначает врач только после осмотра. Подходят препараты:

• Аскорбиновая кислота;
• Транексам;
• Викасол;
• Аскорутин;
• Дицинон;
• Окситоцин;
• Аминокапроновая кислота;
• Эрготал.

Сильный эффект даёт кора калины, крапива и лекарственные растения, улучшающие свертываемость крови, мышечный тонус матки. Если причиной патологии является гормональный сбой, приписывают комбинированные средства контрацепции орально: Нон-овлон, Диане, Регулон и другие. Подходит и Дидрогестерон, Норэтистерон, Линестренод.

Заключение

Лучшим лечением отклонений будет принятие профилактических мер, чтобы не искать информации как отличить кровотечение от месячных. Рекомендуется посещать гинеколога 2-3 раза в год для осмотра, полностью лечить заболевания, следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни и рационально распределять график работы и отдыха в течение суток.

httpss://youtu.be/y9ZkKDYScWE?t=1m58s

Кровь – жидкая среда организма, составляющая основу для жизнедеятельности всего организма. Любые кровопотери – незначительные или массивные – опасны для организма.

Женщины регулярно теряют несколько сотен миллилитров крови при менструальных выделениях. Другим вариантом кровопотери является маточное кровотечение, опасное для здоровья женщины в любом возрасте.

Но как отличить месячные от кровотечения? Понять и получить ответ можно, лишь сравнив выделения при месячных и кровотечении, вызванном разными причинами. То есть, существует ряд физиологических состояний женского организма, в результате которых из матки может выделяться кровь, а все что не попадает под эту категорию, приравнивается к патологии. Как отличить кровотечение от месячных?

Сравнительная диагностика месячных и маточного кровотечения

В норме менструальный цикл женщины колеблется в пределах 28 – 35 дней. Все что выходит за эти пределы принято выделять, как патологию, и подвергают детальному обследованию. Длительность выделений при месячных 3 – 5 дней, в редких случаях 7 дней.

Менструальный цикл некоторых женщин долго не стабилизируется, особенно первые годы после менархе, или в силу активности воспалительного процесса. Как правило, со временем женщины привыкают к отсутствию регулярности менструации, и неожиданно появившиеся выделения их не пугают. В таких случаях, женщины обязаны уметь определить или отличить что это – не вовремя наступившие месячные или маточное кровотечение.

Умение отличить месячные выделения от других вам понадобится:

• после родов;
• при длительных неудачных попытках забеременеть;
• при наличии в анамнезе хронических воспалительных процессов придатков матки;
• эндометриоза;
• фибромиомы матки;
• полипа эндометрия;
• доброкачественных и злокачественных образований шейки и тела матки.

Для начала следует разобраться, что значит нормальное кровотечение после родов или лохии. В ходе беременности формируется плацента, обеспечивающая жизнь плоду. После родов остатки этого образования выделяются посредством незначительных, но длительных кровотечений. Матка проходит инволютивную стадию – возвращение к нормальным физиологическим параметрам. Внутренний слой матки некротизируется, и постепенно отторгается в виде лохий. Длительность нормальных выделений после родов составляет около 6 недель.

Месячные после родов не наступают на протяжении года, если производится грудное вскармливание. При искусственном кормлении своеобразная «передышка» от месячных длится около нескольких недель после рождения.

Как отличить месячные от кровотечения после родов:

1. Время наступления . Лохии появляются незамедлительно после родов, когда о менструации еще не может быть и речи;
2. Длительность . Выделяются долгое время – несколько недель (максимально 8), постепенно уменьшаясь. О продолжительности месячных вы прочитали выше;
3. Цвет . Первые дни после родов цвет крови ярко красный. От 4 до 10 дня состав немного изменяется, появляются примеси и цвет может быть розоватым или красно-бурым. Спустя 10 дней от родов выделения светлого цвета, состоящие из белых кровяных телец, слизистых и эпителиальных клеток;
4. Тяжелое течение . Более обильные выделения первые дни после родов, постепенно сила потока уменьшается. В норме при естественном родоразрешение послеродовые кровотечения составляют 500 мл, а при кесарева сечении – 1000 мл. Увеличение этих границ требует срочного обращения за медицинской помощью. Для сравнения, первые дни менструации поток крови сильный, но это длится 2 – 3 дня и общая кровопотеря за это время составляет 40-80 мл;
5. Дополнительная клиника . Обильные выделения после родов прогнозирует развитие другой клинической симптоматики – олигурия, тахикардия, поверхностное дыхание, излишняя потливость, головокружение, чувство жажды и т.д.

Женщин подготавливают заранее, поэтому после беременности они, как правило, имеют представление о лохии. Потому отличить выделения после родов и месячные не составляет большого труда.

Не каждая женщина подозревает о беременности, а какие – то отделения уже начали появляться. Вы не думаете, что на первых неделях беременности могут быть кровотечения? Обильными их сложно назвать, но все-таки они бывают.

Случается это в процессе внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Главными отличиями выделений при беременности от месячных и маточного кровотечения – недавний половой акт, совершенный без контрацептивов, первые признаки беременности:

• тошнота;
• головокружение;
• общее недомогание;

а также выделившаяся масса нежно розового цвета, которая продолжается всего несколько часов. После выясняется и положительный гормональный тест на определение беременности.

Маточное кровотечение при функциональных патологиях

Предположим, месячные наступили в соответствующий им срок, но вас что-то беспокоит и общее состояние отличается от обычного. Отличить обычные обильные месячные от маточного кровотечения помогут следующие клинические симптомы:

• Полное промокание тампона или прокладки менее чем за час. Повторение подобной ситуации не один раз;
• Продолжительной выделений уже более 7 дней, а беременности и родов раньше не было, чтобы заподозрить лохии;
• По сравнению с нормальными месячными, замечаете увеличивающееся количество сгустков темно-коричневого цвета;
• От массивной кровопотери ощущаете постоянную слабость, головокружение и бледность;
• Уменьшение физической трудоспособности. Болезненные обильные выделения не позволяют выполнять даже обычные хозяйственные дела;
• При сдаче крови для общего гематологического анализа установка диагноза «анемия»;
• Непрекращающиеся боли в нижней части живота, опоясывающего характера.

Присутствие двух симптомов из вышеперечисленных – признак о необходимости проведения дополнительных обследований.

Кровотечения при воспалительных заболеваниях придатков матки

По-другому они называются – овуляторные маточные кровотечения. Как правило, причинами возникновения являются спайки маточных труб, воспаления яичников и т.д. Симптомы, помогающие их отличить от месячных и лохий после беременности:

• Между месячными промежуток удлиняется или укорачивается, а после приходят заслуженные месячные «по расписанию»;
• Практически на протяжении всего менструального цикла есть незначительные кровянистые выделения, периодически появляясь и пропадая;
• Овуляторные маточные кровотечение появляются у женщин, страдающих бесплодием, в анамнезе многочисленные самопроизвольные аборты.

Дисфункциональные маточные кровотечения

В этом случае причинами маточного кровотечения становятся гормональный дисбаланс, психологические стрессы, аборты, употребление определенных групп лекарственных препаратов, неправильное питание.

Оценивания физиологическое развитие и угасание женского организма, можно сказать, что дисфункциональные кровотечения бывают у девушек молодого возраста и женщин, готовящихся к менопаузе. Это объясняется нарушенной функциональной способностью яичников, которая подвержена колебаниям.

Периодические кровопотери сопровождают женщину с ранней юности. Регулярные менструации начиная с 9–15 лет свидетельствуют о зрелости репродуктивной системы, становятся привычными и не вызывают волнений. Но при изменении характера и частоты кровотечений у женщин бывает трудно самостоятельно понять, что происходит – нормальный процесс или есть опасность. Обильные месячные или кровотечение, как определить и вовремя распознать патологию? Ведь множество женщин, не зная точно разницу, принимая одно за другое, рискуют своим здоровьем, а иногда и жизнью.

Что считать нормой?

Гинекологи называют нормальными всего несколько видов кровотечений из матки:

• овуляционные (в середине цикла при выходе яйцеклетки);
• имплантационные (в момент прикрепления плода в матке);
• регулярные менструации.

Первые два вида выделений происходят не у всех женщин, они кратковременны, необильны и свидетельствуют о нормальном протекании репродуктивных процессов. Менструации, происходящие регулярно, являются признаком зрелости детородных органов и обеспечивают готовность организма к зачатию.

Любые другие потери крови считают аномальными, требующими врачебного внимания. Чтобы определить опасные симптомы, следует чётко знать границы нормы, при любых отклонениях от которых стоит обращаться к гинекологу.

Нормальные месячные

Признаки того, что менструации происходят без патологий:

1. Период, через который происходят нормальные менструации, составляет от 21 до 35 дней. Любое отклонение в меньшую или большую сторону требует дополнительного обследования.
2. В норме выделения длятся от 3 дней до недели. Иногда более длительные месячные (до 10 дней) также не являются признаком отклонения, но установить этот факт должен гинеколог.
3. От начала к середине менструации количество выделенной крови увеличивается, затем плавно уменьшается.
4. Цвет выделений от ярко-красного до коричневого, даже чёрного, считается физиологической нормой.
5. Наличие сгустков более тёмного оттенка говорит об отслоении участков эпителия матки в ходе его обновления. Отсутствие подобных сгустков должно насторожить, как и чрезмерное их количество.

Не всегда количество выделений за всю менструацию соответствует средней норме в 100 мл. Если полностью наполненную прокладку приходится менять чаще чем раз в 2 часа, такие менструации считают обильными.

Обильные месячные

Регулярные выделения в большом объёме ещё не свидетельствуют о каком-либо нарушении. Если такие менструации привычны и не сопровождаются другими неприятными симптомами, то беспокоиться не следует. Обратиться за советом к гинекологу стоит, если произошло заметное изменение количества выделяемой крови, и это не типичное протекание месячных для женщины.

Дополнительными факторами для обращения к врачу являются бледность кожи, слабость, потеря работоспособности. Это может быть симптомом того, что началось кровотечение, и возникла анемия из-за кровопотери.

«Замаскированные» кровопотери, открывающиеся при месячных, часто проходят незамеченными. Само по себе такое маточное кровотечение может являться симптомом более опасного заболевания. Начались обильные месячные или кровотечение, как определить разницу самостоятельно?

Симптомы кровотечения

Признаков, как отличить обильные или нерегулярные менструации от маточного кровотечения, несколько. Основные симптомы патологии:

• прокладка или тампон полностью наполняются в течение часа;
• цвет выделений – алый, сгустков нет совсем или их больше обычного;
• на третий день месячных количество крови не уменьшается или выделения продолжаются дольше 7 дней в месяц;
• сильные боли, усталость, постоянная слабость.

Менструальная кровь содержит ферменты, препятствующие её свёртыванию и отвечающие за специфический запах выделений. При аномальном кровотечении такой запах отсутствует.

Аномальные выделения могут начаться в середине цикла, сразу , или во время менструации. Потому при любом из симптомов стоит обратиться к врачу для установления точного диагноза и устранения причин вагинального кровотечения.

Классификация и причины

Различают хронические и острые аномальные кровотечения. К хроническим относят все виды нетипичных кровяных выделений из матки, длящиеся более полугода, не требующие немедленной медицинской помощи.

К острому состоянию относят внезапное обильное (профузное) кровотечение, произошедшее на фоне хронического или возникшее впервые. Острая маточная кровопотеря требует срочного вмешательства врача.

Кровотечение – это не само заболевание, а только симптом того, что в организме женщины произошёл определённый сбой. Просто остановив кровь, без понимания причин аномалии, проблему не решить. Причиной кровотечения могут быть как органические нарушения (заболевания), так и функциональные расстройства без видимых физических изменений.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Причинами патологии в данном случае могут быть нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, в результате чего нарушается сбалансированная выработка гормонов. Органические поражения тканей и органов при этом могут не обнаруживаться.

Диагностируют ДМК двух видов:

1. Овуляторные. Выделения могут быть скудными, мажущими, происходить перед менструацией, после её окончания или в середине цикла. Овуляция происходит, но зачатие и вынашивание беременности могут быть проблематичны из-за гормональных сбоев. Характеризуется различными нарушениями менструального цикла , отклонениями по длительности, периодичности, количеству выделений в любую сторону от нормы.
2. Ановуляторные. Месячный цикл проходит без овуляции. Характерны обильные, длительные кровотечения после задержки или наступающие как продолжение обычных месячных.

К гормональным причинам кровотечений у женщин относят также функциональные расстройства щитовидной железы с повышением или понижением выработки тиреоидных гормонов.

Органические кровотечения

Заболевания внутренних органов или патологические изменения в структуре тканей способные спровоцировать аномальные выделения крови:

• патология эндометрия (гиперпластический процесс);
• опухоли яичников;
• полипы;
• воспаления и инфекции;
• злокачественные образования разной локализации;
• системные заболевания, влияющие на кроветворение.

Классификация маточных кровотечений по причинам возникновения условна. При комплексном обследовании могут быть диагностированы одновременно несколько причин как органического, так и дисфункционального характера.

Прорывные кровотечения

Ятрогенные кровотечения, называемые иначе «прорывными», возникают на фоне приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), антикоагулянтов или других лекарств. Спровоцировать такую же реакцию могут оперативные вмешательства или травмы матки при смещении внутриматочной спирали.

Опасной обильностью или продолжительностью ятрогенные кровотечения не отличаются, но требуют немедленной консультации с лечащим гинекологом для изменения медикаментозного лечения или немедленного удаления спирали.

В отличии от прорывных, профузные кровотечения развиваются стремительно, кровопотери могут быть большими. Отличительная особенность профузного процесса – безболезненность.

Возрастная классификация

Наиболее частые причины вагинального кровотечения у женщин отличаются в зависимости от возраста. Выделяют три возрастные группы по отношению к репродуктивной функции.

Ювенильные кровотечения

Такая патология наблюдается со времени первой менструации (менархе) и характерна для девушек до 18 лет. Не зная, чем отличается аномальное кровотечение от физиологической нормы, легко их перепутать.

В данном возрасте причина вагинального кровотечения чаще всего кроется в незрелости репродуктивной системы. Гормональный баланс только устанавливается, менструальный цикл не регулярен. Нарушения в выработке прогестерона, эстрогена или фолликулостимулирующего гормонов могут вызывать кровотечения. Став постоянными, они приводят к анемии, дальнейшему неправильному становлению репродуктивной функции у девушек и гормональному бесплодию у женщин.

Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) также способны вызывать кровопотери как в юном возрасте, так и у более зрелых женщин. Но, чаще всего, причиной патологии у девочек становятся тяжело перенесённые инфекционные заболевания, считающиеся «детскими»: корь, ветрянка, свинка, тонзиллит или грипп.

Кровотечения до менархе у девочек наблюдаются крайне редко и требуют к себе особого внимания, так как могут быть признаком злокачественных опухолей.

Важно знать! Если гормональные нарушения в пубертатный период (во время полового созревания) не диагностированы и не излечены, это сказывается на репродуктивном здоровье в детородном возрасте. Позже, в менопаузе, проблемы с гинекологией дают серьёзные осложнения, вплоть до онкологии. Нарушение имеет преемственный характер, с возрастом не «перерастает», а усугубляется.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

Треть всех женщин в детородном возрасте сталкиваются с проблемой аномальных маточных кровотечений. Нарушение нормальной функции яичников – самая частая их причина.

Среди факторов, способных спровоцировать патологию яичников в репродуктивном возрасте, гинекологи отмечают:

• стресс и нервное перенапряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• вредные условия труда и проживания;
• смена климатической зоны;
• ожирение или недостаточная масса тела;
• половые инфекции и воспалительные процессы;
• хронические заболевания репродуктивных органов: эндометрит, эндометриоз, миома, полипы, опухоли;
• эндокринные заболевания.

Прерывание беременности (оперативное, медикаментозное, самопроизвольное) также может провоцировать различные гинекологические нарушения, сопровождаемые потерей крови.

Кровянистые выделения при беременности свидетельствуют об угрозе жизни как для матери, так и для плода. Такие патологические состояния рассматриваются отдельно.

Кровотечения в менопаузе

В период, предшествующий менопаузе (климаксу), уменьшение выработки женских гормонов может вызывать профузные кровотечения сразу после своевременных месячных. Такие состояния, повторяющиеся периодично у женщин старше 40 лет, являются первыми признаками приближающейся менопаузы, до проявления других симптомов.

Естественность процесса затухания фертильной (детородной) функции, не означает, что подобные сопутствующие явления можно игнорировать. Профузное кровотечение может продолжаться длительно и грозить серьёзной кровопотерей. Кроме того, иногда оно свидетельствует о наличии или возможном развитии других органических нарушений.

В период наиболее выраженных симптомов климакса кровотечения могут происходить из-за чрезмерного разрастания эндометрия матки и требуют оперативного вмешательства. Без лечения процесс (аденомиоз, ГПЭ) может распространиться на соседние органы и привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Обратите внимание! Любое кровотечение в постменопаузе (когда месячные отсутствуют более года) должно заставить женщину срочно показаться врачу. Онкологическая опасность в этом возрасте особенно велика.

Кровотечение при беременности

Есть всего несколько случаев, когда выделения при беременности с примесью крови не несут угрозы:

1. Момент имплантации яйцеклетки в матке.
2. Отход слизистой пробки перед началом родовой деятельности.

Такие выделения не опасны при условии их скудности (мажущие выделения), безболезненности, отличаются розовым или коричневым цветом, быстро заканчиваются. Всякое другое выделение крови из влагалища при беременности – опасный сигнал. Срочное обращение за врачебной помощью требуется на любом сроке.

Возможные причины кровотечений при беременности, угрожающие жизни женщины и плода:

• внематочное прикрепление плода;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• разрыв матки;
• отслоение плаценты;
• нарушения сворачиваемости крови у матери;
• полип цервикального канала.

После родов происходит отделение и выход плаценты, и сокращение матки. Эти процессы сопровождаются обильными кровяными выделениями – лохиями, которые длятся до 6 недель.

Любые изменения цвета, запаха лохий, резкое увеличение их количества, отсутствие сгустков может говорить о начале патологического кровотечения из матки. Аномальному послеродовому процессу обычно сопутствуют повышение температуры, головные боли, понижение артериального давления, признаки анемии.

Состояние репродуктивных органов женщины любого возраста имеет большое значение и нетипичные выделения должны быть вовремя диагностированы. При обильных месячных или кровотечении, обязательно нужно точно определить причину, а после остановки выделений устранить это нарушение. Без излечения корня проблемы, маточные кровотечения повторяются, заболевание становится хроническим и влечёт за собой развитие новых патологий.