Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Рак слизистой оболочки полости рта - злокачественное новообразование, которое может поражать гортань, язык, внутреннюю поверхность щек и прочие области полости рта. Это заболевание достаточно часто диагностируется на ранних стадиях и потому при своевременном обращении к врачу, лечение, как правило, дает положительный эффект. Очень важно не упустить никакие моменты и вовремя провести лечение пародонтоза и других заболеваний.

Рак слизистой оболочки полости рта: симптомы, причины, лечение - все это отлично известно специалистам, главное, чтобы пациент не затягивал с обследованием и четко соблюдал все рекомендации, ведь чем раньше начинать терапевтические мероприятия, тем больше шансов достичь излечения.

Клинические симптомы, свойственные этому заболеванию, можно условно подразделить на три части: начальный этап, этап развития болезни, запущенный этап.

В начальном периоде заболевания пациенты могут замечать какие-то непривычные ощущения в зоне новообразования. При осмотре стоматологом может быть обнаружено уплотнение слизистой, поверхностные язвы, белые пятна, папиллярные новообразования и т.д.

Боли в пораженной области в начальной стадии рака полости рта наблюдаются примерно в каждом четвертом случае, однако их происхождение часто ошибочно принимают за ангину или зубные боли, особенно в тех случаях, когда новообразование локализуется в задней половине ротовой полости и альвеолярного края челюсти.

Язвенная форма встречается примерно в пятидесяти процентах случаев рака слизистой оболочки полости рта. Иногда изъязвление происходит очень быстро, иногда новые язвы появляются достаточно медленно.

Узловая форма характеризуется уплотнение или затвердением тканей с образованием вокруг очага белесоватых пятен.

Симптомы рака полости рта в период активного развития весьма многочисленны. Пациентов начинают беспокоить боли различной интенсивности, но иногда, даже при наличии больших опухолей, болевой синдром отсутствует. Боли могут отдаваться в какую-либо область головы, височную область, в ухо и т.д. Могут появляться язвы, которые принимают вид глубоких щелей, причем язвы локализуются в районе опухоли, в других местах слизистая оболочка не изъязвляется. У больных на этом этапе часто появляется своеобразный «тухлый» запах изо рта.

В период запущенного заболевания рак слизистой оболочки рта распространяется очень быстро, разрушаются окружающие ткани, распространяются метастазы.

Наиболее часто злокачественные новообразования развиваются на тканях, которые подверглись патологическому изменению. Это может быть изменение структуры ткани в результате длительного воспалительного процесса, заболевание лейкоплакия и т.д.

Огромную роль в развитии рака полости рта играет курение, употребление наркотических веществ, алкоголь. К заболеванию может привести хроническая механическая травма, например, при разрушении коронки зуба, наличие острых краев пломбы, некачественно подогнанный протез и т.д.

Некоторые специалисты считают, что на образование предракового состояния, а следовательно, и повышения риска развития злокачественной опухоли, играет некачественное питание, в частности, недостаточность витамина А или же нарушение его усвояемости организмом. Вредное влияние оказывает также слишком острая, горячая или раздражающая пища.

Лечение заболевания условно разделается на два этапа: это лечение первичного очага и воздействие на участки метастазирования.

Лучевой метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания, его назначают больным почти в 90% случаев, причем примерно у 70% этот метод является основным.

При лечение рака слизистой полости рта чаще всего используют дистанционную гамма терапию, иногда -внутри полостную или же сочетание обоих способов воздействия. Лучевая терапия позволяет добиваться полного исцеления примерно в 50% случаев рака, обнаруженного на начальной стадии развития.

При комбинированном методе сначала проводится дистанционная гамма-терапия, а затем иссечение пораженного участка. Как правило, подобными способами терапии пользуются при второй и третей стадиях болезни.

Хирургически метод заключается в электрорезекции пораженных участков с захватом 2-4 см здоровых тканей.

Метастазы, при заболевании раком полости рта, чаще всего распространяются в шейные лимфоузлы. В случае региональных метастазов чаще всего используется хирургический метод

В наше время многие люди не придают большого значения такой болезни, как стоматит. Зачастую, возникший недуг остается без должного лечения, что крайне опасно. Врачи советуют не только лечить стоматит, но и проводить профилактические работы развития заболевания.

Что такое стоматит

Стоматит - это наиболее часто встречающаяся болезнь полости рта, имеющее разные формы и проявления. Недуг может возникнуть как самостоятельное заболевание, либо как осложнение гриппа, кори, скарлатины и т. д. У взрослых пациентов болезнь появляется намного реже, чем у детей. Это происходит из-за того, что в растущем организме иммунитет находится только в фазе формирования, поэтому сопротивляемость вирусу очень низкая.

На вопрос «заразен ли стоматит» нельзя ответить однозначно. В этой ситуации много зависит от причины возникновения болезни. Один из самых распространенных видов недуга - энтеровирусный стоматит. Он является заразным и передается воздушно-капельным путем. А такие виды, как аллергический или травматический стоматит совсем не заразны. Воспаление может продлиться 1-3 недели в зависимости от лечения.

Разновидности стоматита

Причины возникновения болезни

Причины появления заболевания до конца еще не выявлены, но скорее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Специалисты считают, что стоматит возникает в случае, если по каким-то причинам иммунная система пациента активно реагирует на появление молекул, которые она не может определить. Присутствие этих молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы, что приводит к образованию в ротовой полости язвочек, которые и получили название «стоматит».

Причиной появления заболевания являются, в основном, местные факторы:

• несоблюдение эубактериоза ротовой полости;
• гастрит, колит и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

А также специалистами были выявлены еще несколько факторов, которые влияют на образование стоматита:

1. Зубные пасты и ополаскиватели с содержанием лаурилового сульфата натрия. Исследования показали, что эта соль может сделать образование стоматита более частым. Скорее всего это связано с обезвоживающим эффектом ЛСН. Из-за этого полость рта становится более уязвимой для каких-либо раздражителей.
2. Механическая травма. Многие пациенты утверждают, что у них стоматит появился после повреждения тканей ротовой полости. К таким повреждениям можно отнести все что угодно: прикусывание, царапина обломком зуба, неровное обрамление коронки, твердая пища.
3. Эмоциональный стресс.
4. Недостаток в потреблении пищи. Стоматит может возникнуть, если дневной рацион человека является несбалансированным, а именно при недостатке витаминов В1, В2, В6, B9, В12, А, С. Сюда же относится недостаток цинка, железа и селена.
5. Аллергическая реакция. Аллергия на продукты питания также может вызвать образование стоматита. Если пациент догадывается об аллергии, ему необходимо вести дневник, в который он будет записывать все, что съел за день. Таким образом можно с легкостью выявить аллерген. К наиболее частым продуктам, которые могут вызвать появление стоматита относятся: гречка, пшеница, овсянка, цитрусовые, ананасы, яблоки, помидоры, молоко, сыр, орехи, шоколад, горчица, а также зубная паста, мята, лекарства.
6. Гормональное изменение фона.
7. Генетика. Исследование показали, что существует генетическая предрасположенность к стоматиту. Поэтому, если у ваших родственников была зарегистрирована эта болезнь, следует быть крайне осторожными.
8. Заболевания. Образование язвочек напрямую связано с некоторыми болезнями. Если вы часто болеете стоматитом, то имеет смысл обратиться к врачу. Возможно у вас есть какая-то болезнь.

А также к причинам стоматита можно отнести: химиотерапия, курение, алкоголь, обезвоживание и антигигиена рта.

Лечение стоматита подразделяется на два этапа: укрепление иммунитета и локальное воздействие на поражение.

Для снятия воспаления необходимо использовать ватные диски, смоченные лекарственным препаратом, который прописал доктор. А также годятся постоянные полоскания полости рта.

К какому врачу обращаться за помощью при стоматите зависит от формы заболевания.

Диагностика

Для диагностирования недуга врач сначала изучает медицинскую карту пострадавшего, а уже после этого приступает к осмотру. Специальных тестов для выявления стоматита пока не придумали. Главный показатель - это наличие язвочек. Кроме этого, при осмотре ротовой полости, нужно отметить тот факт, что ткань вокруг язв имеет здоровый вид, а сам человек не испытывает никаких серьезных симптомов, кроме боли.

Терапевт

Несомненно, что специалистом в данной области является стоматолог. И при первых болевых ощущениях необходимо обратиться сразу к нему. Однако стоматит зачастую может сопровождаться другими сопутствующими болезнями. В таком случае необходимо консультация у терапевта. Он может назначить лабораторный анализ крови и направить к другому доктору.

Педиатр

Стоматит у малышей может появиться после года. В этот период ребенок пытается все попробовать на вкус. А также это болезнь может образоваться в грудном возрасте, как реакция микрофлоры, в виде молочницы.

В первом случае необходимо сразу обратиться к стоматологу. Он проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. В случае с грудничком правильнее будет обратиться к детскому врачу. При частых повторениях педиатр может назначить дополнительное обследование.

Лечение у стоматолога

Лечение стоматита не имеет смысла без комплексной санации, где обычно назначаются:

• полоскания антисептиком;
• заживляющие мази;
• гель или спрей, снимающий болевые ощущения.

Дальнейшее лечение зависит от причины заражения: бактерии, грибок или вирус. Соответственно, назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.

СПРАВКА: во время лечения нужно соблюдать строжайшую диету, которая может отличаться для разных форм болезни. В любом случае необходимо исключить из своего рациона табак, алкоголь, газированные напитки, острое, соленое, жареное и копченое.

Существует не один метод лечения стоматита. Рассмотри каждый в отдельности:

1. Лечение герпетического стоматита сопровождается комплексной противовирусной терапией.
2. Кандидозный стоматит сопровождается белым налетом на слизистой ротовой полости. Лечение такой формы болезни подразумевает применение противогрибковых препаратов и мазей местного применения.
3. Афтозный стоматит - это наиболее сложная форма заболевания, требующая комплексного лечения. В первую очередь афты необходимо смазать специальной мазью, которая ускоряет заживление слизистой оболочки. После этого при необходимости надо пропить противоаллергические лекарства. И в последнюю очередь специалисты рекомендуют провести ультразвуковую чистку зубов и десен для снятия бактериальных отложений.
4. При язвенном стоматите необходимо начинать лечение как можно раньше, во избежание некроза тканей. В качестве терапии проводится комплексное лечение антибиотиками, прописываются успокоительные и антигистаминные препараты, а также витамины В6, С и фолиевая кислота.

ВАЖНО: самолечение при стоматите категорически запрещено, так как оно увеличивает риск рецидивов практически на 80%.

Разновидности стоматита и его лечение у других специалистов

Как говорилось ранее, стоматит может иметь разные формы и причины образования, а также сопровождаться другими болезнями. В зависимости от этого, лечащий врач может направить вас к другим специалистам. Рассмотрим подробнее этих врачей и причины обращения к ним.

Аллерголог

К доктору-аллергологу необходимо обратиться, при аллергическом стоматите, так как он определен образованием иммунопатологических процессов. Эта форма болезни проявляется в виде отека, язвочек и эрозии слизистой оболочки рта, сопровождаясь жжением во рту и болью при приеме пищи. Аллерголог назначит вам обследование, которое включает в себя сбор анамнеза, выявление причины заболевания, осмотр, проведение кожных тестов, изучение слюны и т. д.

Лечить аллергический стоматит необходимо путем исключения аллергена из дневного рациона и соблюдения диеты. Медикаментозное лечение включает в себя прием антигистаминных средств (лоратадин, хлоропирамин), витамины В, С, РР и фолиевой кислоты. А также нужно проводить обработку слизистой ротовой полости антисептиками и обезболивающими препаратами.

ВНИМАНИЕ: во время полоскания и обработки тканей полости рта старайтесь избегать попадания лекарственных препаратов внутрь организма.

Иммунолог

Вирусы всегда находятся в больших количествах как в самом организме человека, так и в естественной среде. Поэтому никогда нельзя исключать возникновение стоматита. Конечно, здоровому человеку с крепким иммунитетом ничего не угрожает. А вот ослабленный организм подвержен риску заражения. В таком случае необходима консультация врача иммунолога. Тот в свою очередь проведет дополнительные обследования для устранения недуга.

Инфекционист

Инфекционный стоматит - это болезнь, сопровождающаяся образованием во рту вредных микроорганизмов и бактерий.

При такой форме заболевания необходима консультация инфекциониста. Врач, при помощи жалоб пациента и осмотра выявит недуг. Иногда дополнительно могут назначаться лабораторные анализы крови и мочи для определения причины появления стоматита.

Лечение инфекционного стоматита проводится путем применения обезболивающих, протеолитических и глюкокортикоидных лекарств. Еще медики советуют обрабатывать ротовую полость антисептическими средствами. Одним из лучших представителей этих средств является препарат Мирамистин. А также взрослым пациентам специалисты рекомендуют препараты: Трихопол, антигистаминные, поливитамины и антибиотики при острой форме развития заболевания.

Гастроэнтеролог

Хронические заболевания полости рта, в том числе и стоматит, напрямую связаны с желудком, и наоборот, недуги ротовой полости влияют на состояние и работу желудочно-кишечного тракта в целом. Нарушение кислотного баланса, микрофлоры кишечника, ухудшение аппетита и пищеварения, размножение бактерий и вирусов - все это, несомненно, может привести к образованию стоматита.

На консультацию к гастроэнтерологу вас могут направить в нескольких случаях:

• частые рецидивы;
• переход заболевания из острой формы в хроническую;
• причина заболевания энтеровирусная инфекция;
• при тяжелой форме афтозного стоматита.

Как мы уже выяснили стоматит может образоваться по разным причинам, и его лечение зависит в основном от причин появления и формы развития. Несмотря на это, как бы болезнь ни проявлялась, лечение должно быть обязательно грамотным, с назначением врача-специалиста.

Пародонтология - раздел стоматологии, который занимается изучением, профилактикой и лечением заболеваний пародонта (опорноудерживающего аппарата зубов). В современной пародонтологии существует около 20 видов различных заболеваний.

С тридцатипятилетнего возраста почти 90 % населения страдает болезнями пародонта (по международной статистике у 90 % людей наблюдается воспаление десен и кровоточивость десен - то есть, практически каждый второй пациент стоматологических клиник страдает заболеваниями пародонта). Пародонтит - заболевание, которое поражает околозубную ткань (опорноудерживающий аппарат зуба), сопровождающееся воспалением десен, приводит к нарушению опорной функции зубов, к нарушению функции жевания, к кровоточивости десен и, как следствие, к потере зубов. После сорокалетнего возраста именно болезни пародонта (воспаление десен, кровоточивость десен) являются основной причиной потери зубов.

С какими заболеваниями чаще всего обращаются пациенты?

Это могут быть заболевания инфекционного характера – бактериальные, вирусные и грибковые стоматиты, воспалительные заболевания пародонта-гингивит, пародонтит.

В последние годы увеличилось число пациентов, страдающих предраковыми заболеваниями губ, языка, слизистой оболочки рта.

Гингивит - первая фаза воспалительного процесса, протекающего в тканях десны. Выделяют 3 формы гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный. Длительно протекающий гингивит может привести к возникновению пародонтита. Прогрессирующий пародонтит приводит к потере зуба. Первые симптомы гингивита: болезненность и кровоточивость десен; покраснение и припухание десен; неприятный запах изо рта.

Надо отметить, что это заболевание можно успешно вылечить, причем некоторые его формы даже в домашних условиях, поскольку воспалены только поверхностные ткани. Назначать лечение пародонтита должен врач.

Признаки пародонтита: кровоточивость десен и запах изо рта; подвижность зубов; появление промежутков между зубами; усиленное образование зубного камня. По мере прогрессирования заболевания появляются боль и абсцессы, нарушается общее состояние организма-головная боль, недомогание, учащённое сердцебиение.

• стресс, чрезмерное волнение;
• несильное, но регулярное травмирование слизистой (например, во время чистки зубов);
• ослабленный иммунитет;
• хронический запор;
• сбои в работе эндокринной системы.

3. Язвенный стоматит. Заболевание развивается как результат нелеченого простого, или катарального стоматита. Отсутствие своевременной медицинской помощи часто объясняется тем, что простой стоматит протекает «тихо»: изъязвление или афты отсутствуют, узнать болезнь можно только по воспалению слизистой. Язвенный стоматит, напротив, проявляется очень явно: болезненные язвы проникают вглубь слизистой, десны кровоточат, повышается температура тела, лимфатические узлы увеличиваются. Подобные симптомы могут указывать на начавшуюся интоксикацию организма и требуют незамедлительного обращения к врачу.4. Герпетиформный стоматит. Это достаточно редкая разновидность афтозного стоматита, которая в основном встречается у молодых женщин до 30 лет. Причины развития заболевания до конца не выяснены. Проявляется этот вид стоматита с помощью очень мелких сероватых язв, не имеющих четких очертаний. Как правило, такие афты локализуются на дне ротовой полости и под языком. Язвы заживают достаточно быстро – примерно за неделю, но время от времени появляются вновь.5. Язвенный гингивит. Для заболевания характерно появление на деснах язв, окруженных бело-серой каймой некротизированных тканей. Помимо этого язвенный гингивит сопровождается неприятным запахом изо рта. Болезнь развивается на фоне катарального гингивита под воздействием местных факторов, таких как:

• множественный кариес;
• налет и зубной камень;
• затрудненное прорезывание зубов мудрости;
• сниженный иммунитет;
• курение;
• постоянное травмирование слизистой (этому способствует наличие надколотых зубов, неправильно установленных пломб или плохо подобранных протезов).

Язвочка на десне как результат нехватки витаминов

На языке

При герпесе на языке симптомы могут проявляться как: характерная сыпь, отёчность, жжение, затруднение при разговоре и глотании. В месте появления сыпи бывает заметно сильное покраснение. После перехода герпеса языка в язвы боль усиливается. Также под языком герпес появляется в виде пузырьков на уздечке.

Для лечения и профилактики кожных заболеваний и появления прыщей и бородавок - наши читатели успешно используют

В его состав входят 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении кожных болезней и очищении организма в целом.

На дёснах

При всех видах стоматитов врачи удаляют зубной камень, лечат больные зубы. Назначают полоскание ротовой полости антисептиками. Возможны применения средств народной медицины: настои, отвары. При сохранении признаков стоматита через несколько дней, следует обратить внимание на желудочно-кишечный тракт, причина возможна в его заболевании.

Лечение заболеваний слизистой рта дубом и орехом

С давних времён люди прибегали к помощи трав и растений с лекарственными свойствами, которые способствовали лечению заболеваний слизистой оболочки рта. Самым эффективным народным средством считается дуб. Известно, что его кора очень сильным противовоспалительным эффектом. По рецепту кору измельчают и заливают крутым кипятком. Затем выпаривают на водяной бане продолжительное время. Лекарство охлаждают, так как людям со стоматитом не рекомендовано пить горячую жидкость. Затем отвар необходимо процедить и довести до первоначального объёма, добавляя холодной кипячёной воды. Этим настоем нужно полоскать полость рта. Также он хорошо помогает при воспалении дёсен.

Симптомы рака слизистой оболочки полости рта и местнораспространенного орофарингеального рака

Два самых общих симптома возникновения рака слизистой оболочки полости рта: - Местные поражения на слизистой оболочке в виде длительно не заживающей язвы во рту. - Непроходящая боль в полости рта. Другие симптомы: Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта. Аномальная припухлость губы, утолщение и уплотнение тканей полости рта, опухание горла Затруднения и болевые ощущения при жевании или глотании Ощущение «кость в горле» Кровоточивость слизистой оболочки полости рта или нечувствительность во рту Затруднение при движении челюсти или языка Выпадение зубов Изменение голоса Появление припухлости на шее Потеря вес Зловонный запах изо рта Следует отметить, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут иметь место при ряде других неопухолевых заболеваниях. Тем не менее, только лечащий врач или стоматолог может выяснить причину подобных изменений.

Скрининг на рак слизистой оболочки полости рта

Скрининг представляет собой тестирование для выявления ранних признаков заболевания до появления симптомов.

В Великобритании нет национальной программы скрининга на рак слизистой оболочки полости рта или местнораспространенного орофарингеального рака, так как это относительно редкие виды заболевания.

Вы сами можете осуществлять ряд профилактических мероприятий.

Красный плоский лишай (Lichenruberplanus)

Большинство ученых полагают, что это заболевание вызывается психо-неврологическими или аутоиммунными факторами. Некоторые все-таки считают, что лишай имеет вирусную природу. Единственным точным диагностическим критерием является пока пол и возраст человека: чаще всего заболевают женщины старше 40 лет. Лишай на слизистой рта проявляется довольно крупными бляшками, имеющими так называемую сетевую структуру в виде опалово-блестящих точек и красных линий между ними. Чаще всего проявления лишая обнаруживают на внутренней поверхности щек.

При лечении данной болезни необходимо использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели полости рта, не содержащие лаурилового сульфата натрия. Чтобы снять болезненность язв следует использовать анестезирующие препараты. Кроме того, существуют особые препараты, помогающие снимать с язв вредоносную пленку, что ускоряет лечение.

И, разумеется, не обойтись без средств против инфекции, которые Вам выпишет доктор.

Как отличить герпес от стоматита?

Иногда очень легко спутать вирусный герпес и стоматит, который вызвали инфекции, ведь в обоих случаях во рту у человека появляются болезненные ранки. Существует три характерных различия этих болезней:

• герпес всегда проявляется на одном и том же месте, стоматит же всегда выбирает новые зоны поражения;
• герпес всегда поражает те участки тканей, которые прилегают к костям, стоматиту больше «нравятся» мягкие ткани;
• во время герпеса язвы появляются вследствие лопания небольших пузырьков, а стоматит изначально начинается с язв.

В некоторых выраженных случаях заболевания слизистой рта классификации дополнят местом локализации воспаления, например, воспаление полости рта и губ, воспаление слизистой рта и языка.

Большое значение в вопросе, как лечить глоссит языка, отдается рациону питания. Поскольку некоторые виды пищи могут раздражать слизистую, тем самым усугубляя воспалительный процесс в полости рта, на время лечения медики рекомендуют отказаться от употребления острых специй и блюд, кислой и соленой пищи, маринадов и копченостей, газировки и алкоголя. Желательно увеличить объем потребляемой жидкости. Для питья подойдут теплые травяные чаи из ромашки, мяты или шалфея, отвар шиповника и несладкие морсы. Для нормализации пищеварения и восстановления кишечной микрофлоры рекомендуется включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты – кефир, творог, йогурт и ряженку, простоквашу и сыворотку.

Существуют белые и красные поражения. Факторы влияющие на цвет слизистой:

1) Красный цвет может возникать вследствие повышения концентрации гемоглобина в крови, повышения количества сосудов (например, грануляционная ткань) или воспаления.

2) Белый цвет возникает вследствие утолщения эпителия (в нем нет сосудов), гиперкератинезации, присутствия колоний Candida albicans или наличия некротической псевдомембраны (желтовато-белый цвет).

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Гранулы Фордейса - эктопические сальные железы, которые часто возникают на слизистой щеки, в ретромолярной ямке и на слизистой верхней губы. Клинически: множественные желто-белые папулы диаметром 1–2 мм. Состояние физиологическое и не требует лечения. Часто путают с грибком, но в отличие от грибка, гранулы Фордейса не соскабливаются.

2) Белый губчатый невус - это наследственное состояние встречается в детском возрасте с увеличением в размерах до полового созревания. Состояние может быть односторонним, но чаще оно двухстороннее и располагается, как правило, на щеках. Не поддается соскабливанию и не требует лечения, но в случае дифференцировки с лейкоплакией, требуется биопсия. Гистологически: акантоз шиповатого слоя эпителия и повышенный гиперкератоз.

3) Десневые кисты новорожденных - полости заполненные кератином. Клинически: припухлость белого цвета упругой консистенции. Если поражение располагается на альвеолярном гребне, то оно называется «узел Боха», если на твердом небе - «жемчужина Эпштейна». Поражения часто путают с грибком, но в отличие от грибка, во-первых, не соскабливается, а во-вторых, эти кисты исчезают с момента прорезывания зубов.

НЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Лейкоидема - это всегда двухстороннее поражение слизистой щек. Причины: гальванические токи, табак в различных видах, плохая гигиена полости рта, травматическая окклюзия. В основе поражения лежит утолщение слизистой оболочки. Гистологически: акантоз, паракератоз. Акантоз - это утолщение шиповатого слоя эпителия. При растяжении слизистой щеки белый цвет переходит в розовый т.к. толщина эпителия становится нормальной. Клинически лейкоидема похожа на полиэтиленовый мешок и часто сочетается с физиологической пигментацией у африканцев. Не требует лечения. Диф. диагностика с белым губчатым невусом.

2) Кандидоз - оппортунистическая инфекция т.к. Candida albicans присутствует в норме в полости рта и при снижении местного или системного иммунитета, начинает развиваться. В ротовой полости существуют более 7 видов Candida и самая распространенная из них - Candida albicans.

Факторы, повышающие риск возникновения кандидоза:

а) Системные: возраст (чаще наблюдается у новорожденных и стариков), гормональные изменения, диабет, гипотиреоз, погрешности в диете, недостаток железа.

б) Местные: понижение количества слюны (синдром Шегрена), после радиотерапии, лечение цитотоксинами, изменение pH слюны или концентрации глюкозы.

в) Травмы, анестезии.

г) Ятрогенные факторы: Антибиотики повышают риск возникновения эритематозного кандидоза, а также острого атрофического кандидоза.

Также кандидоз мы можем наблюдать при применении кортикостероидов, иммуносуппрессоров и противозачаточных средств.

Виды кандидоза:

a) Острый псевдомембранозный: белые пленки, которые как молочная пена соскабливаются и обнажают эрозивные поверхности, которые очень болят.

b) Острый атрофический кандидоз: красная эрозивная поверхность, сильно выражен болевой синдром; появление часто связано с приемом антибиотиков и нехваткой железа.

c) Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит): связан, как правило, с постоянным ношением полного съемного протеза. Характеризуется покраснением слизистой под протезом с четкими границами, которые соответствуют границам протеза. Также характерно, что колонии Candida обнаруживаются только на протезе, в подлежащей слизистой их нет, есть только их токсины.

d) Хронический гиперпластический кандидоз: кандидальная лейкоплакия - это единственный вид, который не поддается соскабливанию и протекает бессимптомно. Бывает красно-белого или белого цвета. Диф. диагностика проводится с идеопатической лейкоплакией.

Формы кандидоза:

а) Ангулярный хейлит - это состояние вызывает либо candida, либо стафилококк в углах рта с одной либо двух сторон. Часто может быть связано с неполноценным съемным протезом со сниженной высотой прикуса. Если поражение двухстороннее, это может быть симптомом СПИДа.

б) Срединный ромбовидный глоссит. Это состояние всегда возникает в задней трети языка по средней линии в форме ромба. Клинически: атрофия сосочков языка и наличие красного или бело-красного поражения, которое, как правило, бессимптомно. Возникает из-за двух причин:

1) теория несращения латеральных отростков языка у эмбриона.

2) гипертрофический - гиперпластический кандидоз. Если не беспокоит, то не требует лечения, если же есть симптомы, то показано местное антифунгальное (противогрибковое) лечение.

Лечение кандидоза:

А) Устранение причины.

Б) Местное антифунгальное лечение:

Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерецин В. Нистатин запрещено вводить инъекционно из-за его токсичности, поэтому он используется в виде суспензии в пропорции 1:100000.

Амидазолы: миконазол, клотримазол применяются при ангулярном хейлите. В тяжелых случаях - мазь Флюконазол местно. Местные антисептические средства: Хлоргексидин 0,2% («Карсодил»), 0,12 % (»Тародент»), наиболее предпочтителен «Chx».Его желательно использовать для полосканий после чистки зубов. «Chx» обладает свойством субстантивности т.е. действует в течение 12 часов подряд, поэтому применяют его 2 раза в день по 1 минуте. «Chx» понижает количество бактерий на 80–90%. Побочные эффекты: «Chx» дает черный осадок на зубах и, при длительном приеме, повышение чувствительности языка, поэтому желательно применять его не более 10–14 дней с перерывом 1 месяц. «Chx» также замедляет эпителизацию и поэтому не желателен после хирургических процедур.

Дерматозы

1 Lichen planus - красный плоский лишай - это кожное заболевание которое проявляется в виде фиолетовых папул чаще на флексорных поверхностях на фоне многочисленных едва заметных белых линий которые называются линии Викхема. Частота встречаемости - 1 %. Наиболее частый симптом - покалывание и жжение в месте поражения. В ротовой полости различают следующие формы красного плоского лишая.

1) Кератотическая форма. В ней различают:

а) ретикулярную форму. Поражаются чаще всего щеки с двух сторон. Выглядит как сеть из белых линий.

б) бляшковый L.P. Имеет форму плоского белого участка, а вокруг него линии Викхема. Эта форма чаще всего встречается на языке.

в) Папулезный L.P. Поражение в форме папул, как правило, на щеках в виде множественных точечных выростов.

В кератотической форме меньше всего симптомов.

2) Атрофический L.P. Часто встречается на языке и более симптоматичен.

3) Эрозивный L.P. Самая болезненная форма, которая встречается чаще на щеках в районе комиссур и боковых поверхностей языка в одностороннем порядке.

Клинически: эрозивный участок с белой каймой. Важно, что в среднем в 1 % случаев эрозивная форма L.P. приводит к плоскоклеточному раку. Эрозивный L.P. является предраковым состоянием. Предраковое состояние - это болезнь, которая изменяет структуру слизистой, а это приводит к озлокачествлению. К ним относятся:

1) Эрозивный L.P.

2) Сифилитический глоссит: У людей у которых был сифилис повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака на спинке языка.

3) Актинический хейлит - множественные плоские участки десквамации на нижней губе под действием солнечных лучей (поэтому называется солярный кератоз). Вокруг этих участков возможна гиперкератинизация. В одном из тысячи случаев возможно, если не лечить, развитие плоскоклеточного рака.

4) Синдром Plummer Vinson (субмукозный фиброз). При наличии этого синдрома повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака в задних отделах полости рта, а также в пищеводе. Этот синдром характеризуется недостатком железа, который ведет к железодефицитной анемии и проявляется наличием атрофического глоссита.

5) Врожденный дискератоз.

Этиология L.P. неизвестна, все сводится к иммунологическому патогенезу. С L.P. часто путают лихеноидную реакцию. Это реакция слизистой на грибковые токсины. Возраст больных L.P. - 40–50 лет. Лечение: кератотическая форма - если с 2-х сторон, то - контроль, если одностороннее поражение, то инцизионная биопсия, чтобы исключить лейкоплакию. Симптоматическая форма L.P.: лечение паллиативное (анальгетики, кортикостероиды). В тяжелых случаях - системные кортикостероиды. Для лечения L.P. применяется ретинол (витамин A) т.к. он является кератолитиком. Недостаток витамина A приводит к образованию белых участков гиперкератинизации. Гистология L.P.: исчезает базальный эпителий и на его месте образуется обильная лимфоцитарная инфильтрация. Граница биопсии проходит между поражением и здоровой слизистой. Chronic discoid Lupus erythematosus (хроническая системная красная волчанка). В 25 % случаев может давать поражение слизистой похожее на эрозивную форму L.P. Гистологически картина похожа на L.P , то есть, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов соединительной ткани.

2 Волосатая лейкоплакия - оппортунистическая инфекция, связанная с Epshtein Bar Virus EBV (лимфотропный вирус герпеса), в 50%–80% является одним из первых признаков больных СПИДом. Клинически, как правило, это двухстороннее поражение в форме множественных вертикальных линий на боковых поверхностях языка. Гистологически: гиперкератоз и акантоз. Характерный признак - отсутствие воспаления. Лечение: инцизионная биопсия.

3 Никотиновый стоматит - заболевание, распространенное среди злостных курильщиков. На начальной стадии появляются множественные красные точки на небе, это воспаляются выводные протоки малых слюнных желез. Следующая стадия - небо становится белым. Гистологически происходит гиперкератинизация и акантоз. Несмотря на этиологию, это заболевание не относится и предраковым состояниям. Лечение - бросить курить.

4 Географический язык или доброкачественный глоссит (Benign migratory glossitis) - явление, которое встречается чаще в детском возрасте. Клинически: розовые или красные участки атрофии нитевидных сосочков языка, окруженные белой каймой (гиперкератинизация). Эти образования называются «абсцессы Монро». Гистологически: кроме атрофии сосочков, мы видим обильную инфильтрацию нейтрофилов. Красные участки периодически исчезают и появляются вновь на спинке и боковых поверхностях языка, отсюда название - «миграторный глоссит». Это заболевание также часто встречается у людей больных псориазом, себорейным дерматитом, у больных синдромом Рейтера и аллергическим ринитом. Лечение: заболевание не требует лечения кроме тех случаев, когда есть боли или жжение. Этиология: стресс, микробная и грибковая инфекция. Существует также миграторный стоматит - это то же самое, только на других участках слизистой.

5 Белый волосатый язык. Заболевание проявляется вследствие удлинения нитевидных сосочков языка. Это происходит из-за приема антибиотиков, кортикостероидов, полоскания полости рта раствором H2O2 и т.д. В последствии, белый цвет переходит в коричневый или черный вследствие употребления табака, кофе, пищевых пигментов.

6 Самое частое заболевание СОПР - это острая травма. Острые травмы бывают механические, химические и физические. Сюда мы относим травмы после мандибулярного блока, приложения к слизистой чеснока, аспирина, формалина, спирта, NaOCl и т.д.

Термические травмы: ожог пищей. При всех ожогах если есть белая пленка, то она соскабливается в отличие от лейкоплакии.

Премьер Дент.
МЫ ЛЮБИМ ЗАБОТИТЬСЯ О ВАС!

Статьи

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, поражающее внутреннюю часть губы, язык, десны или небо. Согласно статистическим данным, примерно каждый пятый страдает от этого недуга. В зависимости от причин возникновения, разделяют несколько форм . Как правило, чаще всего страдают от болезни маленькие дети, хотя и взрослые тоже могут обзавестись эрозиями, язвочками или пузырьками, поражающими ротовую полость. При появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться к врачу, причем независимо от возраста пациента. А какой врач лечит стоматит, вы узнаете в данной статье.

Причины возникновения

Существуют определенные факторы, которые могут привести к появлению стоматита. Рассмотрим самые распространенные из них:

Воздействие плохой экологии, а также нарушение гормонального фона в период беременности или при грудном вскармливании тоже могут усугубить ситуацию. Некоторые медицинские сотрудники утверждают, что употребление сладостей в большом количестве тоже может закончиться стоматитом, но это, скорее всего, лишь последствия кариеса или других проблем с зубами, вызванных этими сладостями. Чтобы уметь распознавать недуг еще на ранней стадии развития, необходимо ознакомиться с его характерными симптомами. Это позволит своевременно обнаружить стоматит и вылечить его на ранней стадии.

Характерные симптомы стоматита

В большинстве случаев стоматит возникает внезапно. Еще вечером пациент может и не подозревать о болезни, а уже на следующее утро замечает незначительное покраснение слизистой оболочки. Спустя некоторое время пораженная область распухает и отекает, а вместе с увеличением образовавшейся язвочки появляются болезненные ощущения.

Также стоматит может сопровождаться следующими симптомами:

• образование белого налета на пораженных участках;
• покраснение десен;
• неприятные ощущения в области поражения, которые зачастую переходят в ноющую боль.

Неправильное лечение или его полное отсутствие приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать. Небольшие язвочки, появившиеся в ротовой полости пациента, постепенно распространяются и увеличиваются в размерах. Нередко они переходят на верхнее небо больного или в район миндалин. Они могут появляться и под языком, что доставляет массу дискомфорта, поэтому многих пациентов тревожит вопрос, к какому же специалисту нужно обращаться с этой проблемой.

К какому врачу обращаться?

Изучением заболеваний полости рта человека занимаются специалисты на стоматологической кафедре, следовательно, при появлении первых симптомов стоматита следует обращаться именно к стоматологу. Это не зависит от возраста пациента, будь то маленький ребенок или пожилой мужчина. По достижению малышом возраста 3 года осматривает его стоматолог, хотя все это и происходит под контролем другого врача – педиатра.

В тех случаях, когда, кроме стоматита, у пациента были обнаружены другие заболевания ротовой полости, в процессе лечения могут чувствовать и такие врачи:

• гастроэнтеролог, ведь патологии желудочно-кишечного тракта нередко приводят к возникновению стоматита;
• аллерголог. Различные пищевые добавки, употребляемые пациентом вместе с едой, тоже могут спровоцировать развитие болезни в результате аллергических проявлений;
• иммунолог. При воздействии на организм внешних раздражителей, иммунная система активирует специальную защиту. Соответственно, если иммунитет пациента слабый, то могут возникнуть рецидивы заболевания;
• эндокринолог. Как уже отмечалось ранее, нарушения гормонального фона тоже могут стать причиной появления стоматита, поэтому для исключения данного фактора могут привлекаться эндокринологи.

Лечение болезни

С выбором врача, к которому следует обратиться, уже разобрались. Но как лечится стоматит? На самом деле, быстрое снятие болей, зуда и дискомфорта можно осуществить с помощью комплекса процедур. При лечении крайне важно не допустить прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую форму. Лечение может осуществляться разными методами — например, это медикаментозное лечение, применение лазера или рецепты народной медицины. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Лекарственные препараты

Медикаменты применяются при лечении стоматита, как правило, если результаты анализов подтвердили наличие инфекции. В таких случаях врач может назначить несколько препаратов, среди которых обезболивающее и восстанавливающее средство. В зависимости от химического состава, оказывающего эффекта на организм и вида, в котором он производится, препараты могут отличаться друг от друга. Ниже представлены наиболее эффективные медицинские средства, используемые для лечения заболеваний ротовой полости.

Таблица. Обзор лучших медицинских препаратов от стоматита.

Применение лазера

Все больше стоматологических клиник используют лазер для лечения стоматита. С помощью такого аппарата можно вылечить недуг максимально эффективно и безболезненно. При этом в ходе операции соседние слои эпителия, на которые еще не распространилась язва, остаются не поврежденными. Обрабатываемый участок слизистой дезинфицируется, что предотвращает проникновение инфекции.

На заметку! Применение лазерного аппарата позволяет полностью удалить все нервные окончания с пораженного участка слизистой, благодаря чему болевые ощущения, сопровождающие стоматит, моментально уходят. При этом период восстановления сокращается до минимума.

Особенность данного метода заключается в полном отсутствии каких-либо противопоказаний, но, несмотря на большое количество преимуществ, использование лазера имеет свои недостатки. В первую очередь, это касается стоимости процедуры, которая, в зависимости от престижа клиники или города, в котором пациент будет лечить стоматит, может варьироваться от 500 до 5 000 рублей. На стоимость также могут влиять и другие факторы — например, марка используемой аппаратуры и так далее.

Народная медицина

Нередко пациенты в поисках эффективного средства от стоматита решаются попробовать народные средства. Но стоит отметить, что помочь они смогут далеко не во всех случаях. Так, к примеру, если болезнь была вызвана механическим повреждением, то помогут отвары из различных лекарственных трав (дубовая кора, шалфей, календула, ромашка аптечная и так далее).

Но если стоматит возник в результате развития инфекции или других заболеваний, то лечение народными средствами будет как минимум неразумным. Терапия инфекционного стоматита должна выполняться исключительно медикаментозным методом. В противном случае вы рискуете потратить драгоценное время на лечение, которое в итоге не даст желаемого результата.

Нужно ли обращаться к специалисту?

Для быстрого выздоровления при развитии заболеваний ротовой полости, в том числе и стоматита, нужно сразу же обратиться к врачу после появления первых подозрительных симптомов. Лечение стоматита происходит независимо от пола пациента или его возраста.

Игнорирование симптомов стоматита может обернуться следующими осложнениями:

• активное размножение бактерий в ротовой полости пациента, что приведет к обострению заболевания и возникновению болевых ощущений;
• повреждение десен и зубов, что при сильных воспалительных процессах может привести к их потере;
• сильная боль при жевании пищи или при разговоре, которая доставляет пациенту дискомфорт;
• самолечение может привести к тому, что вы не только не устраните все симптомы стоматита, но и значительно усугубите ситуацию, обострив тем самым воспалительный процессы в своем организме.

На заметку! Дальнейшая функциональность полости рта пациента напрямую будет зависеть от того, насколько быстро он обратится к врачу за помощью. Также от этого зависит структура зубов, нарушение которой может произойти в результате неправильных мер профилактики.

Меры профилактики

Любую болезнь намного легче предупредить, чем вылечить. Это касается и стоматита, профилактика которого заключается в соблюдении гигиены ротовой полости, отказе от алкоголя и курения. Многие специалисты утверждают, что стоматит чаще всего возникает в результате несоблюдения личной гигиены, называя его «болезнью грязных рук», поэтому перед употреблением все продукты нужно тщательно вымывать. Также нужно быть осторожным при контакте с больными людьми, чтобы не подцепить бактерии, вызывающие стоматит.

Укрепление организма позволит защититься от этого заболевания. Чтобы иммунная система оставалась сильной, нужно регулярно заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Не секрет, что стоматит также может возникнуть в качестве симптома другого заболевания, поэтому крайне важным остается своевременно лечить все недуги, особенно инфекционного характера.

Видео - Лечение стоматита у детей. Доктор Комаровский