Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Опоясывающий герпес относится к заболеваниям вирусной природы. Его характерное проявление – односторонние кожные высыпания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Вирус опоясывающего герпеса, попав в организм еще в детском возрасте, долгое время может находиться в угнетенном состоянии, пробуждаясь при возникновении благоприятных условий. Опоясывающий лишай – сочетанная патология, поражающая одновременно нервную систему и кожные покровы. Ее лечением занимаются неврологи и дерматологи, в зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного.

Возбудитель заболевания – вирус Зостера - относится к группе герпесвирусов, но связи с распространенными формами герпеса - простым и генитальным, - он не имеет. Вирус Зостера родственен возбудителю ветряной оспы, и именно перенесенная «ветрянка» является главным фактором риска опоясывающего герпеса.

Излеченная в детском возрасте инфекция переходит в латентную форму, активизируясь при снижении иммунитета. Таким образом, другая сторона пожизненного иммунитета, приобретаемого человеком после перенесенной ветрянки, - опасность заболеть опоясывающим лишаем в будущем.

В связи с этим возникает закономерный вопрос: заразен ли опоясывающий герпес? Однозначного ответа специалисты не дают, поскольку этот вирус передается от человеку к человеку, но не формирует немедленных клинических проявлений, характерных для этого заболевания.

У детей, контактирующих с больным опоясывающем лишаем в активной форме, высока вероятность заболеть ветрянкой. Об этом же говорит и эпидемиологическая статистика: в очагах распространения вируса Зостера заболеваемость ветряной оспой пропорционально возрастает.

Переболевшие ветрянкой становятся пожизненными носителями вируса Зостера. Он поселяется в черепных и спинальных ганглиях и в обычных обстоятельствах никак не проявляется. Однако через несколько лет его могут пробудить сбои в защитной системе организма. После активации вирус начинает поражать нервные клетки по всему протяжению, поднимаясь по аксонам на поверхность кожи, где и появляются обширные воспалительные очаги герпеса.

В активной стадии болезни возбудитель обнаруживается практически во всех физиологических жидкостях человека: содержимом герпетических высыпаний, слюне и прочем отделяемом, поскольку инфекция быстро распространяется по организму.

Факторами риска по опоясывающему герпесу являются:

• возраст от 50 лет;
• наличие хронических заболеваний;
• осложненная беременность;
• иммунодефицитные состояния;
• ветрянка в анамнезе.

По статистике заболеваемость составляет 5 – 12 человек на каждые 100 тыс. населения. 80% случаев приходится на пожилых людей, из них соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1 к 2.

Причины заболевания

Внедрение вируса Зостера в нервные клетки, причины его перехода в латентное состояние и механизм пробуждения – процессы, не до конца изученные вирусологами. Достоверно лишь известно, что возникновение опоясывающего лишая имеет прямую зависимость от иммунодефицита.

Любые инфекционные, соматические заболевания, травмы, стрессы, переохлаждения вызывают ослабление иммунитета, и в этот период спящий вирус опоясывающего лишая способен реактивироваться. Состояние естественного хронического иммунодефицита возникает у беременных – без временного снижения иммунитета у матери вынашивание «чужеродного» организма в женском теле невозможно.

Под ударом находятся люди, у которых иммунодефицит создается искусственно - при заболеваниях, требующих подавления защитной системы организма. Это в основном онкология, для лечения которой применяют лучевую и химиотерапию. Эти методы уничтожают не только раковые клетки, но и лимфоциты, отвечающие за иммунитет.

Препараты, угнетающие иммунитет, назначают в трансплантологии во избежание отторжения пересаженных органов.

Состояние иммунодефицита может развиваться у пациентов, инфицированных ВИЧ, переходящим в стадию СПИД. У таких больных опоясывающий герпес приобретает стойкий, часто рецидивирующий характер.

Практически здоровые люди достаточно редко становятся жертвами герпетического лишая.

Дети не являются основной «целевой аудиторией» опоясывающего герпеса. В большинстве случаев эта болезнь диагностируется у маленьких пациентов, имеющих онкологию или ВИЧ-инфекцию. Другая группа риска – новорожденные и грудные дети женщин, перенесших во время беременности ветряную оспу или переболевшие герпесом Зостера. Вирус проникает в организм плода трансплацентарным путем и проявляется уже после рождения ребенка. Опасность заболевание матери в третьем триместре выражается в возможности заразить новорожденного в процессе родов, а затем - во время грудного вскармливания.

Опоясывающий герпес у детей выявляется уже через несколько дней после поражения вирусом. У них появляются пузырьки на слизистых оболочках и коже. Заболевание может проявляться и в другой форме - без высыпаний, но с герпетическим конъюнктивитом. В любом случае лечение должно начинаться незамедлительно.

Течение болезни у маленьких детей тяжелое, активная фаза продолжается до 10 дней. При своевременной противовирусной терапии прогноз благоприятный. У недоношенных новорожденных при опоясывающем лишае достаточно высокий процент смертности – более 2/3 заболевших погибают из-за развития герпетического энцефалита.

Исследования американских ученых доказали, что иммунитет, сформировавшийся в результате противоветряночной вакцинации, способен защитить ребенка от опоясывающего герпеса. В то время как перенесенная ветряная оспа, напротив, является основным фактором риска.

Классическая симптоматика герпетического лишая нарастает постепенно. Сначала возникают общие признаки недомогания: субфебрильная температура, головная боль, расстройство кишечника, озноб. Этот этап (продромальный) продолжается 3 - 4 дня, максимум – 10. К его концу пациент начинает ощущать жжение и зуд по ходу периферических нервов и на участках кожи, где в будущем появятся высыпания.

Дальнейшее развитие болезни – острый период - сопровождается симптомами инфекционной интоксикации: высокая температура, ломота в теле, потеря аппетита. На коже высыпают розовые пятна размером 2 – 5 мм, не склонные к слиянию. В течение суток пятна наполняются серозным содержимым и образуют неровные пузырьки с красными отечными краями. Высыпания локализуются по ходу одного и более спинальных ганглиев.

Дополнительные симптомы, частые, но не обязательные: увеличение регионарных лимфоузлов, у детей – признаки воспалений верхних дыхательных путей (насморк, красное горло и т.д.).

Герпетические пузырьки распространяются по нервным ганглиям, обычно в односторонней проекции межреберных, тройничного лицевого, паховых нервов. Реже встречаются двусторонние поражения и высыпания на конечностях с развитием неврита.

При опоясывающем лишае сыпь на теле может иметь разные стадии развития, как и при ветряной оспе, когда в одном месте только появляется пузырек, в другом он уже лопнул и начинает подсыхать. Эволюция высыпаний происходит следующим образом: зудящее гиперемированное пятно, пузырек, снижение отека и покраснения, помутнение содержимого, вскрытие везикулы, образование корочки, гиперпигментация после отхождения корочки. С того момента, как сыпь начинает уменьшаться и подсыхать, улучшается и общее состояние пациента: температура падает, уходят симптомы интоксикации. Через 3 недели наступает выздоровление.

Болевые ощущения являются одним из характерных признаков опоясывающего герпеса. Они возникают приступообразно, сопровождаются жжением, наиболее выражены в ночное время. Еще один типичный симптом – снижение чувствительности кожи, онемение, покалывание.

Формы опоясывающего герпеса

Помимо классической клинической картины, опоясывающий лишай может давать нетипичные формы:

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагностика опоясывающего лишая может вызывать у врачей определенные трудности. В начале заболевания присутствуют только общие симптомы, характерные для многих воспалительных процессов. Болевой синдром может навести на мысль о почечной колике, стенокардии, аппендиците. С появлением пузырьков их необходимо дифференцировать от ветряной оспы, простого герпеса, рожистого воспаления.

Для правильной постановки диагноза обязательно используют лабораторные методы:

• микроскопическое исследование,
• иммунофлюоресцентный анализ,
• культурологический посев.

Лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Противовирусная терапия

Как лечить опоясывающий герпес, определяет врач на основании формы заболевания и жалоб пациента. Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, направленных на разрушение ДНК вируса, – Ацикловира, Виролекса, Зовиракса. Такое лечение дает эффект только на начальной стадии болезни, в первые 72 часа после появления симптомов.

Противовирусные лекарства назначают в виде внутривенных капельниц – 15 – 30 мг на 1 кг веса больного, разделенные на 3 инъекции с восьмичасовым перерывом. В таблетированной форме препараты необходимо принимать:

• Ацикловир - 5 раз в день по 800 мг, курс лечения – от 5 до 7 суток;
• Фармцикловир – 500 мг трехкратно в день в течение недели;
• Зовиракс – суточная доза 2 гр на протяжении 7 – 10 дней;
• Валацикловир - неделю по таблетке 3 раза в день;
• детям – Ацикловир в дозировке, назначенной врачом.

Для поддержания иммунитета больному вводят гомологичный иммуноглобулин: 2 -3 внутримышечных укола по 1 – 2 дозы препарата 1 раз в 2 дня или ежедневно.

Симптоматическое лечение

Обезболивающие при опоясывающем герпесе являются важной частью лечения. Снятие болевого синдрома облегчает состояние больного, позволяет ему свободно двигаться и дышать. В тяжелых случаях могут быть назначены даже наркотические анальгетики.

Болезненные ощущения устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Кетопрофена, Аспирина, Диклофенака, Парацетамола и других. Невралгические боли эффективно снимаются мазями на основе капсаицина.

Симптоматическое лечение зависит от тяжести течения болезни. Могут понадобиться жаропонижающие, общеукрепляющие, седативные средства. Последние назначают при расстройствах сна, неврологических болях. Антидепрессанты показаны при возникновении постгерпетической невралгии.

Местное лечение

Местная терапия заключается в снятии зуда и жжения, ускорении заживления кожных высыпаний. По назначению врача возможно использование кортикостероидных мазей, которые быстро и эффективно устраняют воспалительные процессы.

При опоясывающем герпесе нельзя распаривать пораженную кожу. Рекомендовано принимать гигиенический душ, а от ванн отказаться. По возможности больные участки нужно держать на открытом воздухе, без соприкосновения с одеждой.

Лечение опоясывающего герпеса народными средствами

Только при осложненном характере герпетического воспаления необходима госпитализация: при подозрении на генерализованный процесс, при поражении глаз, головного мозга. В остальных случаях больные находятся на амбулаторном режиме.

Лечение опоясывающего герпеса в домашних условиях можно дополнять средствами народной медицины. Противовирусное и противовоспалительное действие оказывают отвары трав: шалфей, зверобой продырявленный, полынь горькая, мелисса и другие. Эти лекарства принимают внутрь.

Для смазывания очагов поражения используют:

• спиртовую настойку мелиссы;
• раствор серы в глицерине (в пропорции 1:2);
• смесь из золы ивовой коры, чеснока и меда;
• жидкий корвалол.

Последствия заболевания

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

• поражение глазодвигательных нервов;
• поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
• поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
• симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
• сердечная недостаточность;
• прогрессирование онкологических процессов;
• слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

По отзывам пациентов, переболевших герпесом Зостера, мало кому удалось избежать появления постгерпетической невралгии. Для снижения болевого синдрома многие рекомендуют противосудорожные и седативные препараты, сильнодействующие обезболивающие Лирика, Найз, Финлепсин, Тебантин, на ночь – обматывать «ноющие» места эластичным бинтом.

Данным заболеванием, как правило, болеют люди, которые ранее перенесли ветряную оспу. Фактически, опоясывающий лишай – это та же ветрянка, но с другими симптомами, поэтому и выглядит он не так как ветряная оспа, а намного хуже. Вылечить ее несложно лишь в том случае, если лечение началось заранее. Появление заболевания спровоцировано вирусом герпеса 3 типа. Можно смело утверждать, что человек в зрелом или престарелом возрасте становится уязвимым к этому вирусу, в результате чего может приобрести опоясывающий лишай от больного ветрянкой ребенка. Но лечение у ребенка будет проходить нормально и быстро, а вот у взрослого лечение вовсе не простое.

Такое жуткое заболевание, как опоясывающий лишай, наиболее часто встречается у людей в возрасте от 60 до 80 лет. Это связано с возрастным ухудшением работы иммунной системы, а также если человек осуществлял лечение медикаментозными препаратами. У некоторых опоясывающий лишай может проявиться повторно. Чаще всего данному заболеванию подвергаются люди, у которых существует постоянное негативное воздействие на . Если не убрать такие факторы, то все лечение может пойти насмарку и лишай появится снова. Это могут быть такие заболевания как лейкозы, лимфогранулематозы, различные новообразования, химиотерапия, кортикостероиды, иммунодепресанты и прочее. Ведь лечение каждого из этих заболеваний требует приема различных препаратов, которые с одной стороны помогают, а с другой вредят.

Интересен тот факт, что у детей, не болевших раньше оспой, при контакте с человеком, у которого имеется опоясывающий лишай, заболевание передается быстро и выглядит как простая ветрянка. А тем деткам, у которых ветрянка уже была, можно не сторониться людей, у которых обнаружен опоясывающий лишай. Хоть он и выглядит заразным, риск подхватить опоясывающий лишай не высокий, но от больного лучше изолировать совсем маленьких детей и пожилых людей.

Чем опасен опоясывающий лишай

Опасности от опоясывающего лишая как таковой нет, просто данное заболевание может привести к довольно серьезным последствиям. Конечно, когда красная шелушащаяся плешь расползается по всему телу и появляется даже на голове, то это приводит к сильнейшему дискомфорту с эстетической точки зрения, потому что выглядит это, скажем так, не очень привлекательно, не говоря уже о зуде, который вызывает опоясывающий лишай.

Но со всем этим можно справиться с помощью современной медицины, а если запустить заболевание до более серьезной стадии, то лечение его будет затруднительным и затяжным. Последствия, которые могут быть после опоясывающего лишая следующие:

• менингоэнцефалит, который характеризуется воспалением головного мозга, а также его оболочек. Данное заболевание может привести к миелиту и параличу ног;
• поражение внутренних органов;
• поражение ушей, глаз, вегетативных ганглий;
• результатом опоясывающего лишая может стать гангрена.

Причины и симптомы опоясывающего лишая

Самой основной причиной, в результате которой у человека появляется опоясывающий лишай является ослабление иммунитета, в результате чего спящий в организме вирус оспы просыпается и начинает «буянить». Иммунная система сильно ослабевает под действием следующих факторов:

• преклонный возраст;
• прием определенных препаратов;
• хронические и переутомления;
• онкозаболевания;
• химиотерапия;
• СПИД и ВИЧ-инфекция.

Опоясывающий лишай может проявляться в нескольких формах, для каждой из которых характерны свои симптомы:

1. Ганглиокожная форма:

• температура тела повышается;
• появляются признаки общей интоксикации организма, а именно головная боль, слабость и тошнота;
• на месте высыпания ощущается сильная боль, зуд, иногда можно не ощущать пораженные участки кожи из-за онемевания.

Перед тем, как появляется опоясывающий лишай в виде сыпи, кожа выглядит покрасневшей, отечной, затем появляются прозрачные пузырьки, жидкость в которых через некоторое время мутнеет. Но в некоторых случаях заболевания пузырьки могут отсутствовать, в результате чего опоясывающий лишай можно принять за другое заболевание, например, холецистит или инфаркт.

• повышенной температурой тела;
• признаками интоксикации как при ганглиокожной форме;
• высыпаниями на слизистых оболочках носа, глаз, а также на кончике носа и на коже всего лица при глазной форме;
• при ушной форме высыпания появляются на ушных раковинах и вокруг них, иногда сыпь опоясывающего лишая может быть в ушном проходе.

Пути передачи опопясывающего лишая

Опоясывающий лишай передается воздушно – капельным путем, а также через контакт с больным. Затем вирус попадает в кровь через слизистые оболочки, а после проникает в кожу человека. С течением времени лишай впивается в окончания нервных волокон. Инкубационный период заболевания около одной недели. Затем болезнь начинает себя проявлять, в связи с чем начинается интенсивное лечение именно лишая, а не каких–то других заболеваний, которые имеют похожие симптомы.

Человек с более или менее нормальным иммунитетом, если осуществляет адекватное лечение, выздоравливает в течении двух-четырех недель. Но если иммунная система зараженного человека слабая, то лишай может задержаться надолго, да еще и появиться повторно. В некоторых случаях опоясывающий лишай может беспокоить человека месяцы и даже годы. Лечение болезни становится очень затяжным, выматывающим и недешевым.

Диагностика заболевания

Читателей МирСоветов интересует вопрос, можно ли от человека, у которого замечен опоясывающий лишай заразиться. Ответ будет отрицательным, потому что вирус данного заболевания находится непосредственно в крови больного человека.

Как правило, при диагностике опоясывающего лишая врачи допускают ошибки только на начальной стадии болезни, потому что лишай вызывает симптомы, такие как лихорадка, интоксикация, резкие боли, характерные для других вирусных заболеваний. Если у человека обнаруживаются такие симптомы, то ему можно ошибочно поставить диагноз плеврита, стенокардии, легкого инфаркта, аппендицита острой формы, почечной колики и другие болезни, но не опоясывающего лишая.

Для того чтобы подтвердить заболевание лишаем с лабораторной точки зрения, нужно воспользоваться иммунофлюоресцентным методом или микроскопией. Также можно выделить вируса опоясывающего лишая на культурах тканей, а можно использовать серологические методы.

Как лечить опоясывающий лишай

При проявлении болезни в первые дни осуществляются меры по борьбе с интоксикацией, снятию болей и предупреждению распространения инфекции. Инкубационный период болезни не слишком длительный, поэтому лишай проявляет себя довольно быстро, а соответственно и лечить его нужно незамедлительно. Для выработки антител в нормальном человеческом иммуноглобулине доктора назначают специальный препарат, который вводится внутримышечно по 5-10 мл. Достаточно ввести эту вакцину один раз для защиты организма от вируса. Человеческий иммуноглобулин помогает также в тех случаях, когда у человека опоясывающий лишай появился на фоне применения таких препаратов как цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты.

Если заболевание появилось повторно, тогда можно, даже нужно принимать . Если у больного наблюдается сильная лихорадка, тогда для борьбы с интоксикацией вводят раствор глюкозы 5 процентной, а также раствор натрия хлорида. Витамины также необходимы при опоясывающем лишае.

Если симптомы опоясывающего лишая – это сильные боли, то снять их – задача не с простых. В таких случаях применяют анальгетики ненаркотического характера в сочетании с транквилизаторами. Иногда лечение лишая осуществляется с помощью наркотиков. Электрофорез новокаина, диатермия и новокаиновая блокада используется как дополнительное лечение. Опоясывающий лишай можно лечить теми же препаратами, что и ветряную оспу.

Но стоит помнить, что такой тип лишая при беременности очень опасен, не так сам лишай, как то, что его трудно вылечить. Ведь в таком положении прием различных препаратов противопоказан, в результате чего болезнь может распространиться по всему телу и передаться ребенку в виде ветряной оспы, но только тяжелой формы.

Опоясывающий герпес проявляется у человека при значительном снижении иммунитета. При этом его лечение может затянуться на всю жизнь из-за безуспешности применения выбранных препаратов. Чтобы появились заметные и быстрые результаты, важно применять комбинированный тип терапии, который включает в себя использование медицинских препаратов, средств народной медицины, диеты и в некоторых случаях психолога и невролога.

Большинство пациентов уверены, что заболевание поражает кожный покров, но это не так. Вирус проникает в нервные окончания, что постепенно провоцирует болевой синдром. Кожные высыпания – это лишь следствия поражения. Именно поэтому применение исключительно местного лечения не может дать никаких результатов. Пораженный нерв будет мучить больного постоянными болями, что даже может спровоцировать дальнейшее разрастание локаций.

Внимание! Вирус может повреждать нервы в любой части тела. Особенно опасен процесс в паховой области, что может вызвать дополнительные воспалительные процессы в половой и репродуктивной системах.

Причины появления опоясывающего герпеса

К основным причинам заболевания относятся следующие:

• инфекция дыхательных путей;
• осложнение ветряной оспы;
• постоянные стрессы и депрессии;
• быстрое снижение иммунитета;
• снижение защитной функции организма из-за длительной болезни;
• наличие аутоиммунных заболеваний.

Внимание! Болезнь вызывается вирусом, который также провоцирует ветряную оспу. Если к оспе у больного появляется пожизненный иммунитет, то опоясывающий герпес может проявляться постоянно при малейшем падении иммунной функции.

Симптомы проявления опоясывающего герпеса

К симптоматике заболевания относятся следующие процессы:

• повышение температуры тела до +37-+37,8 градуса;
• постоянное чувство боли вдоль больного нерва;
• чувство покалывания, схожее с реакцией на иглу;
• сильная слабость и подавленное состояние;
• появление пузырей на пораженном нерве;
• переход пузырей в форму классического прыща и его постепенное превращение в струп;
• не проходящий зуд, который может усиливаться в ночное время;
• сильное истончение и повреждение кожи в локации опоясывающего герпеса.

Внимание! Обычно пациента беспокоят лишь часть симптомов, но примерно 25% заразившихся опоясывающим герпесом страдают от всех признаков, что заметно ухудшает их состояние.

Быстро лечение опоясывающего герпеса медикаментами

Чтобы терапия оказалась успешной и не затянулась на несколько лет, стоит начать лечение герпеса по всем направлениям, исключая причины и факторы кожных высыпаний. В лечении могут участвовать дерматолог, гинеколог, невролог, терапевт, окулист и лор. Все зависит от места локации болезненного нерва.

Ацикловир

Лекарственное средство, за создание которого была вручена Нобелевская премия. Доступная стоимость и быстрый результат от лечения позволяет применять Ацикловир даже маленьким детям, которые достигли двухлетнего возраста. При наличии опоясывающего герпеса дозировки обычно подбираются индивидуально с учетом возраста пациента и его текущего анамнеза.

Классическая дозировка средства составляет 800 мг активного вещества, что равно четырем таблеткам. Принимать Ацикловир в такой дозе необходимо четыре раза в стуки, в ночное средство препарат пить не требуется. Результат от терапии появится уже в первые сутки, максимальный курс терапии 13 дней. Для других форм кожных заболеваний 5-10 суток.

Фамцикловир

Препарат относится к более дорогим аналогам Ацикловира, который можно использовать при лечении опоясывающего герпеса, локализованного на глазах. Продолжительность терапии составляет одну неделю. При этом больному назначают по 0,5 мг активного вещества трижды в сутки. Если болезнь носит острый характер, первые два дня пациент принимает по 500 мг активного вещества дважды в сутки. Допускается применение Фамцикловира в дозировке 250 мг трижды в сутки, при средних и острых формах проявления герпеса.

Виферон

При лечении опоясывающего герпеса используется препарат в форме мази. Для полного устранения следов болезни назначается курс терапии продолжительностью о пяти дней до одной недели. Виферон наносят четыре раза тонким слоем на пораженные участки. Мазь заметно снижает зуд, устраняет отечность, трещины, вызывает заживление трещин и возможных нагноений. Виферон не дает никаких побочных эффектов, а в списке противопоказаний называются только аллергия на активное вещество и повышенная чувствительность.

Немесил

Лекарственный препарат относится к нестероидной группе противовоспалительных средств. Применять их необходимо не более 15 суток, лучше курс терапии сократить до пяти дней. Для получения успешного результата необходимо утром и вечером пить по одному пакетику активного вещества, оно выпускается в форме порошка по 2 г. Содержимое разводится в 100 мл чистой воды. Нельзя растворять гранулы в минеральной воде или чае. Прием препарата в детском возрасте и во время беременности возможен только после предварительной консультации с врачом и уточнения рекомендованной дозировки.

Циклоферон

Лекарственный препарат используется для повышения защитных функций организма. При нормальном иммунитете легче справляться с вирусной инфекцией, которая не сможет поражать большие локации нервов. Классическая дозировка Циклоферона составляет четыре таблетки взрослым пациентам. До 12 лет количество доз и схема приема определяется дерматологом. Взрослые пью препарат исключительно в следующие дни лечения: 1,2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23.

Всего за курс больной после 12 лет должен принять 40 таблеток. Иногда схема прием может быть скорректирована, если на это появились реальные показания. Среди побочных эффектов называют только аллергические реакции, которые проявляются у небольшого процента пациентов. Чаще всего такие реакции наблюдаются в детском возрасте. Случаев передозировки при правильном использовании замечено не было.

Пирилен

Лекарственное средство назначается для устранения болевого синдрома, который возникает из-за серьезного поражения нервных окончаний. Принимается препарат в строгих дозах. Помимо устранения боли, он позволяет устранить судороги и наладить сон. Одна таблетка лекарственного препарата составляет 0,005 г. Пациенту с учетом степени тяжести его состояния могут назначить половину или целую таблетку четыре раза в сутки. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом. Обычно он составляет четыре дня.

Диазепам

Также препарат для устранения судорог и болей. Заметно облегчает состояние пациента, позволяя ему соблюдать режим сна и отдыха. При лечении болевого синдрома из-за опоясывающего герпеса применяется дозировка в 5-10 мг активного вещества три раза в сутки. Курс терапии также быстрый и эффективный и составляет не более одной недели. При лечении маленьких детей Диазепам используется в редких случаях. При прохождении терапии могут у больных диагностироваться проблемы с дефекацией, головные боли и проблемы с желудком.

Афобазол

Для налаживания хорошего эмоционального фона и для облегчения состояния больного в ночное время рекомендуется использовать легкие седативные и успокоительные препараты. Афобазол назначают трижды в сутки по одной дозе, что равно 10 мг активного вещества. При использовании лекарственного препарата запрещено давать его беременным женщинам и подросткам до 18 лет. Продолжительность терапии может составлять от одной недели до месяца.

Глицин

Лекарственный препарат выполняет те же функции, что и Афобазол, но при этом стоит в несколько раз дешевле. Принимают средство два-три раза в сутки по одной таблетке. Рекомендованный курс терапии составляет две недели. Последняя таблетка принимается за 15-20 минут до отхода ко сну. Препарат легко переносится при комбинированной терапии.

Внимание! Людям старческого возраста, имеющим проблемы с почками и печенью, при наличии хронических аутоиммунных заболеваний, при обширных язвах и гнойных новообразований проводить лечение можно только с разрешения лечащего специалиста. Важно правильно назначить дозу, чтобы избежать побочных эффектов, но при этом максимально быстро устранить симптомы опоясывающего герпеса.

Видео — Опоясывающий герпес

Стоимость лекарственных препаратов против герпеса

Внимание! Стоимость лекарственных средств указана за всю упаковку без уточнения дозировки и производителя. Допускается незначительное уменьшение или увеличение цены из-за региона и категории аптечной сети.

Местное лечение опоясывающего герпеса народной медициной

Компресс из уксуса

Это способ не лечит основную причину болезни, но идеально подходит для комплексного лечения, которое сочетает местные и пероральные препараты. Использовать уксус достаточно просто. Для этого просто смачивают чистый платок или любую материю в уксусе, выжимают и прикладывают к больному участку. Сеанс длится 10 минут, за время которого исчезает зуд, покраснение, улучшается состояние кожного покрова. Всего разрешается сделать 3 компресса за сутки, курс терапии составляет 10 дней.

Грушевый компресс

Лекарственное средство используется в форме компрессов. Применяется также исключительно для местного использования в качестве комбинированной терапии. Для лечения одну свежую грушу измельчают в пюре, наносят на пораженный участок и сверху прикладывают чистую марлю. Оставить грушу необходимо на 4-5 часов. Смывать фруктовое пюре не следует. Применяется рецепт один раз в сутки до полного исчезновения всех симптомов.

Содовая мазь

100 г соды разводят обычной водой до сметанообразного состояния. Полученную кашицу наносят на все пораженные участки тела, чтобы снять зуд, вызвать процесс регенерации и устранить гнойные проявления. Использовать соду можно до трех раз в сутки, смывать ее не требуется. Перед непосредственным нанесением новой порции можно аккуратно промыть рану, высушить ее бумажным полотенцем и сразу нанести пасту. Курс терапии длится до полного исчезновения всех симптомов.

Мед и лимон

Это средство заметно улучшает иммунитет, повышая сопротивляемость организма к опоясывающему герпесу. Чтобы улучшить свое состояние здоровья, достаточно взять 10 мл жидкого меда и соединить его с 5 г цедры спелого лимона, это равно одной чайной ложке с верхом. Оба продукта заливают 250 мл кипятка. Как только вода станет подходящей для питья, стоит выпить весь настой. Пить такой чай необходимо три раза в сутки после основного приема пищи. Курс терапии составляет семь дней.

Видео — Как лечить опоясывающей герпес

Если грамотно сочетать в лечении опоясывающего герпеса традиционной и народной медицины, появится реальный шанс быстро избавиться от самых сильных и опасных проявлений кожных заболеваний. При прохождении терапии стоит обязательно отслеживать результаты и при необходимости менять дозировки лекарственных препаратов.

– это вирусное заболевание острого характера, признаками которого будут высыпания на коже и симптомы поражения нервной системы. Опоясывающий лишай (именно такое второе название носит рассматриваемое заболевание) вызывается тем же вирусом, что и , поэтому между собой эти патологии имеют определенное сходство.

Причины опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес вызывается возбудителем, который неустойчив к воздействию многих внешних факторов – при нагревании погибает уже через 10 минут, такой же короткий промежуток времени потребуется для уничтожения вируса ультрафиолетовыми лучами и дезинфицирующими средствами. Вирус отлично сохраняется при низких температурах, способен выжить даже при глубоком замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только те люди, которые ранее перенесли ветряную оспу в латентной или типичной форме. Эпидемий по поводу вспышек и распространенности заболевание никогда не отмечалось, но отмечается, что чаще всего болеют опоясывающим герпесом пожилые люди, хотя имеют место быть случаи диагностирования рассматриваемого заболевания и в молодом/среднем возрасте.

Возбудитель опоясывающего лишая относится к группе контагиозных инфекций. Если с больным человеком контактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, то имеется 100%-ая вероятность, что в течение 21 дня после контакта у него разовьется ветряная оспа. Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того, как человек переболеет ветрянкой, что часто происходит в детском возрасте, в его организме сохраняется некоторое количество вируса. Под воздействием неблагоприятных факторов, к которым можно отнести , нервные нагрузки, доброкачественные/злокачественные опухоли, вирус пробуждается и провоцирует появление очагов воспаления на коже.

Симптомы опоясывающего лишая

За несколько дней до начала заболевания (точнее – до начала появления ярко выраженных признаков) человек предъявляет жалобы на постоянную неинтенсивную , общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, диспепсические расстройства. Параллельно к этим ощущениям добавляются жжение и дискомфорт на коже в местах будущих высыпаний.

Если говорить о периоде ярко выраженной клинической картины, то он будет характеризоваться резким повышением температуры до высоких показателей, и , отказом от пищи. В области пораженного нерва начинают появляться характерные высыпания – сначала небольшие пятна (2-5 мм в диаметре) розового цвета, а через пару дней – пузырьки с бесцветным содержимым внутри.

Чаще всего отмечается односторонний характер кожных проявлений опоясывающего лишая, причем, располагаются они в основном на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберья. Крайне редко высыпания появляются по ходу нервов верхних и нижних конечностей, в области наружных половых органов. Как правило, высыпания сопровождаются незначительным увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после первого высыпания фон, на котором они располагаются, меняется с розово-красного на бледный, пузырьки начинают сохнуть, а на их месте образуются корочки, которые отпадают только через 3-4 недели. Симптомы интоксикации пропадают только после того, как нормализуются показатели температуры тела.

Вышеописанная клиническая картина считается классической, но в некоторых случаях высыпания могут носить и другой характер:

При рассматриваемом заболевании поражается и нервная ткань, поэтому больные будут предъявлять жалобы на:

• приступообразные боли жгучего характера, которые появляются в ночное время;
• расстройства кожной чувствительности в конкретных местах патологического поражения;
• парезы мышц.

Обратите внимание: после первого эпизода опоясывающего герпеса в большинстве случаев наступает стойкая ремиссия. Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и даже лет уже после выздоровления.

Диагностика рассматриваемого заболевания не представляет трудностей, так как у него имеются характерные признаки.

Лечение опоясывающего герпеса

Терапия при рассматриваемом заболевании проводится только комплексно. Конечно, выбор каких-то конкретных лекарственных препаратов врачами проводится в индивидуальном порядке, но есть и общие принципы назначений:

1. – противовирусный препарат, который будет эффективным при назначении в первые трое суток заболевания. Нимесулид и Мелоксикам – препараты негормонального противовоспалительного ряда, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект.
2. Антидепрессанты, снотворные и – назначаются только в том случае, если имеются ярко выраженные признаки поражения нервной системы.
3. – назначаются только в том случае, если больного беспокоит навязчивый зуд в местах поражения опоясывающим герпесом.
4. Детоксикационная терапия и последующий прием препаратов-диуретиков – целесообразно назначать больным, у которых на фоне прогрессирования опоясывающего герпеса наблюдается интенсивная интоксикация организма.
5. Препараты местного применения , которые содержат в составе Ацикловир, раствор бриллиантовой зелени и Солкосерил, которыми обрабатывают пораженные участки кожи.

Основной причиной возникновения данной патологии считается вирус герпеса – он обладает исключительной способностью сохраняться в человеческом организме долгое время. При наличии определенных условий инфекция активизируется и быстро распространяется по периферическим нервным волокнам, в результате чего поражаются кожные покровы одной половины тела. Наиболее характерным признаком заболевания является герпетическая сыпь, которая дополняется выраженным болевым синдромом. Важную роль в развитии этой болезни играет и состояние иммунной системы.

Как лечить опоясывающий герпес на теле? Устранить неприятные симптомы такого недуга помогут современные противовирусные препараты. Но перед тем как начать терапию данной патологии, давайте более подробно рассмотрим симптоматику этого заболевания.

Основные клинические проявления

На начальном этапе болезни, когда вирус только начинает развиваться, пациента беспокоят сильные болевые приступы, локализующиеся по ходу пораженного нервного волокна. Подобный симптом более выражен в ночной период суток, также жгучую боль доставляет контакт с раздражителями внешней среды (одеждой, руками, постельным бельем).

Симптомы опоясывающего герпеса в продромальном периоде сложно диагностировать. В области возникновения будущего инфекционного очага наблюдается резкое повышение чувствительности тканей, появляется жжение, онемение, покалывание и зуд кожи. В это время больные часто жалуются на признаки общей интоксикации организма, возникает озноб тела, температура увеличивается до 38-39 о С, иногда наблюдается регионарный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов).

По истечении 3-4 суток на кожных покровах пациента образуются первые элементы герпетической сыпи – красноватые пятна, имеющие довольно плотную структуру. Через некоторое время эти образования превращаются в везикулы, внутри которых содержится мутноватый серозный экссудат.

После появления характерных высыпаний температура постепенно нормализуется, болезненность в области воспалительного очага заметно уменьшается. Новые пузырьки сыпи могут возникать еще на протяжении 4-7 дней. Везикулы держаться на коже в течение 7-8 суток после окончания периода высыпаний. Затем элементы герпетической сыпи покрываются желто-коричневыми корочками, которые полностью исчезают спустя 2,5-3 недели.

В области очага инфекции остается пигментация, рубцевание кожных покровов при опоясывающем герпесе характерно лишь для геморрагической формы недуга.

В большинстве случаев признаки этой патологии появляются только на одной половине тела, симметричное поражение наблюдается редко. У сильно ослабленных больных (при онкологии и иммунодефицитах) развивается генерализованный тип инфекции – пузырьковая сыпь в такой ситуации возникает по всей поверхности тела, поражаются даже внутренние органы, в том числе и головной мозг.

Опоясывающий герпес на лице является следствием воспаления ветвей тройничного нерва, в подобном случае часто происходит парез мышц лица и нервов глаза. Если в данный процесс вовлекаются спинномозговые нервные волокна – возможно возникновение тяжелого паралича рук и ног, мочевого сфинктера.

Какие существуют виды болезни?

Вирус способен поражать нервные волокна различных частей человеческого тела. Существует множество форм опоясывающего лишая, среди которых отдельно выделяют:

• Ганглиокожная – этот тип заболевания считается наиболее распространенным. Пузырьковые высыпания в данной ситуации могут возникнуть не только в области груди или спины, но и на ногах. Воспалительный очаг располагается на одной половине туловища. Последствием неправильной или несвоевременной терапии в подобном случае может стать паралич нервов с одной стороны, сбои в работе органов дыхания и пищеварения.
• Глазная и ушная – для такого вида недуга характерным симптомом является локализация герпетической сыпи, которая проявляется на голове. Везикулы возникают на коже лица, волосистой части головы, слизистых ротовой и носовой полости. Ушная форма герпесвируса иногда осложняется развитием одностороннего паралича нервов лица и снижением слуха, глазная – серьезным нарушением зрительной функции.
• Некротическая – в данном случае герпес опоясывающий протекает с тяжелым повреждением глубинных слоев дермы, в результате чего на кожных покровах больного появляются грубые рубцы. Такие изменения являются следствием инфицирования воспалительного очага бактериальной микрофлорой.
• Диссеминированная – при этой форме патологии высыпания располагаются на всей поверхности тела пациента. Вирус поражает также слизистые оболочки и внутренние органы. Подобное явление часто встречается у больных, страдающих симптомами ВИЧ и СПИДа, различными онкологическими заболеваниями.
• Менингоэнцефалитическая – встречается такой тип данного недуга крайне редко. Первые элементы сыпи возникают в области подреберья и шеи. По истечении 3-18 суток начинают проявляться симптомы тяжелого повреждения головного мозга – у пациента наблюдаются частые обмороки, расстройство координации движений, галлюцинации.

Скрытая форма протекает без высыпаний и других характерных признаков .

Интересно! Наиболее тяжелым симптомом менингоэнцефалитической формы заболевания считается поражение спинномозговых нервных волокон, что клинически проявляется развитием двигательных нарушений по типу паралича. В подобной ситуации болезнь имеет летальный исход в 55-60% всех случаев.

Последствия заболевания

Осложнения после опоясывающего герпеса могут быть вызваны не только признаками постгерпетической невралгии и тяжелыми повреждениями кожных покровов. Значительная часть последствий этого недуга имеет локализованный характер и появляется в области шеи, лица, глаз. Если вирус поражает руку или ногу пациента – то вероятность серьезных осложнений крайне мала, но даже в такой ситуации возможно нарушение двигательных функций конечности. В результате несвоевременного или неправильного лечения подобного недуга могут возникнуть следующие нарушения:

• со стороны кожных покровов – присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие пиодермий (нагноение высыпаний);
• со стороны внутренних органов – повреждение нервов в данном случае приводит к появлению пневмоний, менингоэнцефалитов, гепатитов, паралича дыхательных мышц;
• со стороны глаз – рецидивы поясничного лишая могут вызвать потерю зрения;
• со стороны конечностей – происходит нарушение двигательных функций рук и ног – парезы, параличи;
• при обострении герпесвируса, который протекает с выраженным поражением лицевых нервов, возможно развитие паралича этой части нервной системы;
• в случае рецидива лишая у женщин в период беременности, нередко возникают самопроизвольные выкидыши и патологии развития головного мозга у будущего ребенка.

Для того чтобы избежать негативных и опасных последствий опоясывающего герпеса, очень важно постоянно поддерживать свой иммунитет в активном состоянии, вести здоровый образ жизни, избегать различных стрессовых ситуаций.

Эффективные методики лечения

Как быстро вылечить опоясывающий лишай? Для устранения симптомов этого недуга можно использовать традиционные лекарства и народные способы. Главными условиями продуктивной терапии является ее своевременность и выбор правильной методики, поэтому лечение опоясывающего герпеса должен проводить квалифицированный врач. Далее рассмотрим, какие препараты помогут больному избавиться от признаков данной патологии.

• Противовирусные лекарства – применяются в составе комплексной терапии. В подобной ситуации используют Валацикловир, Фамцикловир, Зовиракс, Ацикловир, Пенцикловир в форме мази или таблеток. Основное действующее вещество этих медикаментов губительно отражается на размножении вируса, инактивируя его и не позволяя опоясывающему лишаю развиваться дальше. Самая высокая эффективность после приема противовирусных средств достигается в 1-3 сутки болезни. Курс медикаментозной терапии составляет 10-12 дней.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – помогают уменьшить болезненные ощущения, снимают воспалительные реакции в очаге. Для лечения опоясывающего герпеса у пожилых и взрослых пациентов используют Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен, Напроксен, а также различные обезболивающие кремы на основе лидокаина. Для купирования сильных болевых ощущений возможно проведение новокаиновой блокады пораженных нервов.
• Неотъемлемой частью лечения после опоясывающего герпеса является прием антигистаминных лекарственных средств, которые снимают раздражение и зуд кожных покровов – Тавегила, Супрастина.
• Крайне важно в подобном случае нормализовать сон пациента и устранить нервное напряжение. С этой целью используются седативные и снотворные медикаменты – Феварин, Диазепам, Финлепсин.
• Местные препараты – для терапии данного заболевания целесообразно применение антисептических лекарств, предназначенных для обработки пораженной кожи – растворов фукорцина или бриллиантовой зелени. Такие средства оказывают и небольшой подсушивающий эффект, одновременно препятствуя присоединению вторичной инфекции. В стадию заживления образовавшихся язв можно накладывать специальные мази с заживляющим действием (Солкосерил).
• Избавиться от признаков общей интоксикации организма поможет инфузионная терапия – внутривенное вливание растворов (5% глюкоза или Рингера) и одновременное использование мочегонных средств.
• В случае присоединения бактериальной микрофлоры и развитии пиодермии, в составе комплексного лечения после опоясывающего герпеса обязательно должны присутствовать антибиотики – Эритромицин, Гентамицин, Оксациллин, Тетрациклин или Рифампицин.
• Витаминотерапия – заключается в приеме лекарств, содержащих витамины В-группы. Они уменьшают вероятность разрушения нейронов и нервных волокон, снижают болезненность пораженного участка.

Итак, чем лечить опоясывающий лишай мы уже определились. Что касается госпитализации, что при легком и неосложненном течении этого недуга в ней нет необходимости. Схему терапии заболевания и длительность применения лекарственных средств устанавливает специалист индивидуально для каждого пациента. О том, сколько дней больному необходимо принимать лекарства, можно судить в зависимости от состояния его иммунной защиты. В среднем, продолжительность медикаментозной терапии составляет от 14-15 суток до 1-2 месяцев. У слишком ослабленных людей и пациентов, чей возраст старше 60-65 лет, симптомы могут наблюдаться довольно долго.

Полезно знать! Самостоятельный прием медикаментов кортикостероидной группы в форме таблеток или мази (Тридерм, Преднизолон, Гиоксизон) серьезно осложняет течение данного недуга! Поэтому пред использованием любых медикаментозных препаратов или народных средств нужно обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение опоясывающего герпеса должно включать применение народных лекарств, которые прекрасно устраняют симптоматические проявления этого заболевания. С такой целью используют лекарственные отвары и настои, обладающие противовоспалительным и противовирусным эффектом. Но будьте готовы к тому, что народные способы терапии подействуют не сразу, а через определенное время. Для того чтобы оценить их эффективность, лечиться любым из предложенных ниже методов нужно не менее 3-5 дней.

• Настой мелиссы. Оказывает хорошее противовирусное и антибактериальное действие. Необходимо залить 20 г сухой травы растения 200 мл кипятка и дать остыть. Пить такое средство рекомендуется по 1\4 части стакана 3-4 раза в сутки.
• Настой репейника. Заметно уменьшает болезненность и воспаление кожи инфекционного очага. Для приготовления такого лекарства следует взять 2 ст. л. растительного сырья и заварить их в 200-250 мл воды. Настаивать в течение 2-3 часов, а затем выпить, разделив содержимое стакана на 3 раза.
• Листья шалфея. Это растение обладает легким антисептическим и ранозаживляющим эффектом. При лечении симптомов опоясывающего герпеса у взрослых настои с использованием лекарственного шалфея помогают убрать раздражение и зуд эпидермиса. Средство готовится и употребляется аналогично предыдущему.
• Трава зверобоя. Растение обладает выраженным успокаивающим и противозудным эффектом. Готовится подобный отвар с расчета 10 г сырья на 200 мл кипяченой воды. После соединения составляющих компонентов, лекарство нужно поставить на огонь и кипятить 30-40 минут. Отвар необходимо остудить и пить по 1\2 части стакана 3-4 раза в сутки. С таким же успехом можно использовать траву полыни и тысячелистника.
• Настойка полыни и пижмы на спирту. Высыпания при герпесе отлично лечатся этим средством. Лечебным раствором следует протирать пораженные участки кожных покровов. Подобные мероприятия значительно уменьшают жжение и зуд, обеспечивают скорейшее заживление эпидермиса.
• Ванны с крахмалом. При условии отсутствия высокой температуры, с терапевтической целью рекомендуется принимать крахмальные ванны. Приготовить их очень просто, достаточно растворить 200 г картофельного крахмала в небольшом количестве холодной воды, после чего добавить средство в теплую воду. Для улучшения лечебных свойств ванны можно растворить в ванне 5-8 капель кедрового или эвкалиптового эфира. Принимают такие водные процедуры на протяжении 10-12 минут.
• Польза дегтя. Его считаю самым безопасным и недорогим способом избавления от поясничного лишая. Пациенту советуют наносить этот продукт тоненьким слоем на поврежденный эпидермис 1 раз в течение суток. Устранить зуд кожи поможет специальная мазь, которую можно приготовить в домашних условиях из 1 ст. л. древесной золы, 3 чесночных долек и 100 г меда. Такая мазь оказывает еще и антисептическое действие.

Интересно! Для повышения реактивности иммунной системы также советуют употреблять чаи из ягод и листьев лекарственных растений – черной смородины, шиповника, мяты, малины.

Профилактика

Профилактические мероприятия в данном случае должны быть направлены на повышение иммунной защиты организма, что является определяющим фактором при лишае. Нарушение функций иммунитета может привести к активизации герпесвируса и развитию рецидива болезни, особенно у беременных женщин и пожилых людей. Неизвестно, сколько времени уйдет на лечение этой патологии, потому намного легче предупредить возникновение симптомов опоясывающего герпеса. С такой целью пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

• Принимать витаминные препараты.
• Отказаться от вредных привычек.
• Нормализовать отдых и сон.
• Ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Рационально питаться.
• Заниматься различными видами спорта, закаляться.
• Избегать мест с повышенным скоплением людей, чтобы снизить вероятность заражения вирусом.
• Вовремя лечится от гриппа и ОРВИ.
• В случае возникновения герпетической сыпи срочно обратиться к врачу.

Вакцинация – является отличной профилактической методикой, которая обеспечивает надежную иммунную защиту от герпесвируса. Эта процедура представляет собой введение ослабленных штаммов герпеса в человеческий организм. В результате вакцинации иммунитет учится распознавать вредоносные микроорганизмы и предотвращает появление рецидивов патологии.

Лечение любого недуга должно проводиться вовремя, исключение не составляет и поясничный лишай. Ведь если пациент соблюдает все назначения врача-дерматолога, то выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Помните, что обширные болезненные герпетические высыпания – это довольно опасный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях. Внимательнее относитесь к своему организму и будьте здоровы!