Почему могут не опускаться яички у мальчиков? Когда у мальчиков опускаются яички

Почему могут не опускаться яички у мальчиков? Когда у мальчиков опускаются яички – что делать, если не опустились.

Эта врожденная аномалия может как протекать бесследно, так и привести к неприятным последствиям будущему мужчине. Бесплодие, импотенция и даже рак – такова расплата за крипторхизм у мужчин, по мнению некоторых врачей. Как быть, если яичко у новорожденного не найдено? Чем могут помочь ребенку родители? И можно ли одевать ему одноразовый подгузник?

Что такое крипторхизм или неопущение яичка у мальчиков?

Крипторхизмом называют явление, когда отсутствует одно или два яичка у ребенка. Часто патология обнаруживается практически сразу после рождения малыша уже на первых обследованиях. Обследуя половые органы младенца, врачи не могут обнаружить яички в мошонке, а вместо этого находят их в области живота, половых органов и паховой зоне.

При этом явление нельзя назвать редким: по статистике крипторхизм может быть обнаружен у каждого 4 мальчика, . И только 4% доношенных детей подвержены этой патологии.

Нарушение в развитии малыша вызывает большую тревогу молодых родителей. Хотя, уверяют врачи, первое время волноваться не следует. Хирурги призывают родителей сохранять спокойствие: даже если поставлен диагноз «крипторхизм», у большинства мальчиков яичко самой собой опускается в свое анатомическое ложе уже к 6 месяцам жизни . Только в отдельных случаях требуется помощь квалифицированных врачей и оперативное вмешательство.

Какие виды крипторхизма встречаются, и как их можно распознать?

Виды крипторхизма

Название вида	Как он определяется?	Симптомы
«Истинный»	Доктор без дополнительных обследований не способен найти яичко пальцами и опустить его вниз	Ассиметрия мошонки Недоразвитие мошонки Паховая грыжа. В запущенных случаях у мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота
«Ложный»	Врач способен самостоятельно найти опустившееся яичко и «вернуть» его к мошонке. Однако через некоторое время яичко принимает свое первоначальное положение	Очень высокий тонус мышц: они удерживают яичко в неестественном анатомическом положении . Данный вид заболеваний считается вариантом нормального развития ребенка, так что родителям переживать не стоит. Верный симптом ложного крипторхизма: на холоде (или при испуге) яичко резко приподнимается. Обычно к 7-8 годам ложный крипторхизм у детей израстается
Эктопический тип	Яичко «застревает» в паховой зоне, области полового органа или бедер. Нарушение опускания в данном случае происходит еще во время внутриутробного развития плода на 8 месяце беременности	Ассиметрия мошонки Недоразвитие мошонки Паховая грыжа У мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота. Нередко ситуацию может исправить только оперативное вмешательство
Тип «повторного поднятия»	В этом случае яички (как это запрограммировано природой), опускаются в мошонку, но по причине недостаточного роста (длины) семенных канатиков, вынужденно возвращаются в канал паха или область брюшины	Не проявляет себя , мальчик может долго не ощущать болезни, так как она совсем не доставляет дискомфорта
Односторонний (либо, напротив, двусторонний) крипторхизм	Чаще врачи диагностируют односторонний крипторхизм, объясняя его анатомическими особенностями ребенка. Реже встречается крипторхизм двусторонний, когда должным образом не опускаются сразу оба яичка	Двусторонний крипторхизм считается признаком серьёзного гормонального сбоя в организме ребенка. Нередко сочетается с иными пороками развития , включая самые тяжелые (например, синдромом Дауна). Лечиться только при помощи операции

Почему у новорожденного ребенка не опустилось яичко: причины крипторхизма

По данным врачей, чаще всего патология возникает еще на стадии внутриутробного развития: плод развивается таким образом, что на 8 месяце вынашивания яички должны опуститься в мошонку. Преждевременные роды прерывают естественный процесс, и ребенок рождается с незрелой половой системой.

Если плод доношен, ребенок родился вовремя, но врачи нашли яички неопущенными, патология с большой долей вероятности развилась из-за:

Генетической предрасположенности (патология часто наблюдается в семье, где уже рождались дети с крипторхизмом).
Гормональных нарушений в организме матери в процессе вынашивания.
Многоплодной беременности.
Перенесенной простуды, ангины, ОРВИ во время беременности.
Работы будущей матери на вредном производстве (работа с химическими препаратами и красками).
Из-за проживания в плохой экологической обстановке.
Из-за злоупотребления и передозировки обезболивающих средств (анальгина, нурофена).
По причине вредных привычек матери (курение, употребление алкоголя).

Заболевание выявляется на первых обследованиях младенца после рождения, когда хирург проводит пальпацию яичек. Бывает, что крипторхизм находят уже на скрининге у матери, особенно на поздних сроках беременности.

Как было сказано, сам по себе крипторхизм редко вызывает опасения врачей: к первому полугоду жизни мальчика яички занимают место, предназначенное им природой. Однако, если этого не случилось врачи обязательно лечат крипторхизм: считается, что в запущенных случаях он приводит к весьма неприятным последствиям.

Почему крипторхизм может быть опасен для ребенка?

Первое – это бесплодие , не поддающееся лечению. Длительное нахождение яичек вне своего анатомического ложа приводят к нарушению способности воспроизводить потомство.
Страдает гормональная функция яичек , снижается количество андрогенов, а фигура мужчины начинает меняться в женскую сторону: появляется лишний вес, голос остается тонким, волосы подмышками, на лице и других местах не растут. На фоне этого может развиваться импотенция.
Некоторые врачи связывают с крипторхизмом высокий риск развития онкологических заболеваний предстательной железы.
И наконец, яички могут перекрутиться , отчего резко ухудшается качество кровоснабжения половых органов.

Что делать, если яички у мальчика не опустились: лечение крипторхизма

Традиционными методами лечения патологии на сегодняшний день считается гормональная терапия и оперативное вмешательство. Первую назначают только в случае двустороннего крипторхизма, который считается наиболее опасным своими последствиями.

Чаще всего лечением крипторхизма является операция под названием «орхипексия». Она проводится детям в возрасте одного-двух лет и очень хорошо переносится, а также имеет минимальный риск осложнений.

Вот почему главный совет, которые дают врачи: проводить плановые обследования у хирурга малышей-мальчиков в первые месяцы жизни.

Многие матери опасаются использовать памперсы для мальчиков с опущением яичек, опасаясь так называемого «парникового эффекта». Они волнуются, что яички будут перегреваться, и ребенок будет страдать бесплодием.

Однако, врачи уверяют: бояться одноразовых подгузников не стоит. Перегреть яички очень трудно из-за их сложной физиологии и тонкой системы терморегуляции.

Куда опаснее – запустить заболевание и пустить ситуацию на самотек.

Рождение малыша - радостное событие для родителей, но в некоторых случаях оно омрачается врожденными заболеваниями у новорожденных. Одной из таких болезней у мальчиков является крипторхизм. Это патология, при которой у ребенка одно или два яичка не опущены в мошонку. Они находятся в паховой области или в полости живота.

Для устранения аномалии необходима операция, при которой хирург опустит яичко и закрепит его в мошонке. Если оставить крипторхизм без внимания, болезнь может привести к гормональным сбоям, бесплодию или к образованию злокачественной опухоли.

Лечение крипторхизма практически всегда требует оперативного вмешательства

Когда у мальчиков опускаются яички?

Развитие тестикул – это внутриутробный процесс. Они находятся у плода в брюшной полости до последних недель беременности. Перед родами под действием гормона тестостерона яички опускаются непосредственно в мошонку.

В некоторых случаях мошонка у новорожденных бывает пустой или полупустой. Как правило, это происходит у малышей, появившихся на свет раньше срока. У большинства из них процесс опускания завершается в течение 12 месяцев, но у 20% мальчиков врачи диагностируют двухсторонний или односторонний крипторхизм.

Что такое крипторхизм?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В переводе с греческого языка крипторхизм означает «скрытое яичко». Это аномалия развития половых органов диагностируется у мальчиков при рождении, характеризуется тем, что одно или оба яичка не опускаются в мешочек. При диагностировании часто применяют термин «неопущение яичка». Монорхизмом называется патология, сопровождающаяся полным отсутствием одного из яичек.

При крипторхизме тестикулы располагаются в брюшной полости, что приводит к нарушению температурного режима репродуктивной системы малыша. При постоянном перегревании яички развиваются неправильно, что способствует появлению проблем с потенцией или раковых опухолей.

Виды заболевания

Существует три вида крипторхизма, различающихся по локализации тестикул: истинный, ложный и эктопия.

Истинный крипторхизм

У малышей неопущенное яичко находится в паху или брюшной полости. Для определения месторасположения яичка нет необходимости в специальных видах диагностики, оно легко определяется путем пальпации при надавливании в области паха. Если яичко дислоцируется в малом тазу, его невозможно определить на ощупь. В этом случае наиболее информативным методом будет УЗИ. Мнение о том, что семенники могут лопаться - ошибочно.

Ложный крипторхизм

Ложный крипторхизм характеризуется тем, что яичко периодически опускается мошонку, занимая при этом правильное положение, такое же как у детей с нормальным физиологическим развитием. Этот процесс связан с тем, что мышцы, отвечающие за поднятие яичка у малыша, время от времени напрягаются. Причиной может послужить сильный стресс или переохлаждение организма.

Данная форма заболевания наблюдается у мальчиков младше 5 лет. Проводить лечение данной патологии не обязательно, так как яичко самостоятельно поднимается и закрепляется в мошонке. К наступлению половой зрелости у подростков ложный крипторхизм полностью исчезает.

Эктопия

Эктопия отличается от остальных типов патологии тем, что возникает у плода во время внутриутробного развития. Яички опускаются не в мешочек, а останавливаются в брюшной полости, бедре или в паху. Как показывает практика, яичко способно повторно подниматься. В большинстве случаев это связано с перенесенными травмами, но опущению яичек в брюшную или паховую полость может способствовать и неправильное развитие семенных канатиков.

Различают двухсторонний и односторонний крипторхизм. В первом случае у мальчиков не опускаются оба яичка, а во втором - только одно. Односторонний крипторхизм бывает левосторонним и правосторонним.

Симптомы и причины развития патологии

Часто крипторхизм у детей дошкольного возраста не имеет выраженных симптомов. Иногда малыши с патологией жалуются на боли в нижней части живота или в паху. Симптомы болезни начинают проявляться у подростков и усиливаются при наличии сопутствующих факторов, таких как половое возбуждение, запоры, напряжение мышц.

До сих пор точно не определены основные причины появления данной патологии, но известен ряд факторов, которые провоцируют появление болезни. К ним относятся:

Наследственная предрасположенность к хромосомным патологиям, таким как синдром Дауна или Клайнфельтера, нарушения в развитии брюшины (рекомендуем прочитать: ).
Дисбаланс гормонального фона. В семенниках происходит процесс, при котором хорионический гонадотропин, содержащийся в крови матери, стимулирует клетки Лейдига, от которых зависит опускание яичек в мошонку. Недостаток гормона приводит к сбоям в механизме и появлению дистрофических явлений в семенниках. Они могут способствовать прогрессированию аутоиммунных реакций. К крипторхизму у плода может привести избыток эстрогенов или нарушение функций гипофиза.
Неэффективная гормональная стимуляция из-за пониженной чувствительности клеток Лейдига.
Заболевания матери во время беременности. Особо опасными для плода считаются токсоплазмоз, сахарный диабет, грипп, нарушение функций щитовидной железы.

В группу риска по развитию крипторхизма попадают те малыши, чья мама в период беременности перенесла различные заболевания

В некоторых случаях крипторхизм появляется вследствие возникновения анатомических нарушений при внутриутробном развитии плода:

недоразвитый семенной канатик или связки семенников;
незаросший отросток брюшины;
грыжа в паховой области (рекомендуем прочитать: );
сужение пахового канала или фиброз его тканей;
сращение связки семенника либо ее полное отсутствие.

Консервативная терапия при неопущении яичек

Консервативные методы лечения патологии подразумевают использование гормональных препаратов. Лечение можно начинать у полугодовалых малышей. Данный вид терапии показывает хорошие результаты при двустороннем крипторхизме, ложной форме заболевания, при близком расположении яичек около мошонки, когда их можно определить путем пальпации.

Одним из гормонов, применяющихся при консервативной терапии, является хорионический гонадотропин. Курс лечения препаратом длится около 5 месяцев. Применяется редко, так как в большинстве случаев неэффективен и имеет большое количество побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов в лечении организм мальчика получает нужное количество половых гормонов, что влияет на опущение тестикул в мешочек. При повышении дозировки возможно значительное увеличение мошонки, предстательной железы и полового члена. После проведения терапии побочные эффекты исчезают.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов необходимо прибегнуть к хирургическому методу. Операция по опущению яичек в мошонку называется орхипексия.

Мнения андрологов о том, во сколько лет ребенку необходимо проводить операцию разделяются. Некоторые специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве в раннем возрасте, когда ребенку еще не исполнилось двух лет и не произошло слущивание тканей тестикул. Другие уверены, что у четырехлетних мальчиков кровь в яичке циркулирует интенсивнее, поэтому его перемещение и фиксирование будет более успешным.

Как проводится операция?

После диагностирования патологии у мальчика пациенту назначают хирургическую операцию, имеющую две разновидности: открытая и лапароскопическая. Открытая осуществляется при обнаружении семенника методом пальпации. Для проведения процедуры хирург использует микрохирургические приборы.

Открытая операция проводится в следующей последовательности:

В области паха производится надрез длиной не более двух сантиметров.
Определяется расположение неопущенного яичка в паховом канале. Если семенник атрофирован, то его удаляют.
Мошонка разрезается в том месте, где должно располагаться дефектное яичко.
Семенник опускается в мошонку и фиксируется в правильном положении.
В местах разрезов накладываются швы.

Лапароскопическая операция назначается в том случае, если яичко не определяется на ощупь. Для процедуры используют лапароскоп, который внедряют в область паха через пупок малыша. С его помощью обследуется брюшная полость и устраняется патология. Фото и видео подобных операций в большом количестве представлены в сети. Во время процедуры могут возникнуть сложности, если семенной канатик недостаточно удлинен или направлен в паховый проток. В таких случаях процедура либо откладывается на 6 месяцев, либо назначается открытая операция.

Восстановление после операции и необходимые процедуры

В большинстве случаев оперативный способ лечения хорошо переносится мальчиками. Максимальный срок пребывания в стационаре не превышает 7 дней, чаще всего ребенка выписывают домой через два дня после операции.

Операция по коррекции крипторхизма переносится легко, и малыш быстро восстанавливается

При благоприятном исходе операции повторный осмотр специалистом проводится через 20 дней. Во время реабилитации двигательная активность малыша должна быть ограничена. Врач может назначить ношение суспензория. Соблюдение особой диеты ребенку после проведения процедуры не требуется.

О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.

Что это такое

Крипторхизм - это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.

Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко - только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.

Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития - полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.

Причины и механизм возникновения

Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.

Они закладываются и подрастают значительно выше - в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.

Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.

Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего - просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.

Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.

Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:

Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.

Болезнь Дауна

Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.

Виды патологии

Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным . В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.

Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».

Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.

Эктопия - еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.

Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения - правосторонний, левосторонний и полный.

Признаки

У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.

В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.

Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.

Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.

Диагностика

Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.

Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.

Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.

Лечение

Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.

Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.

Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.

Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года . Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.

Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.

Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания . Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.

Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.

Семейные пары, которые готовятся стать родителями сыночка или недавно стали ими, часто задаются вопросом, когда у мальчика опускаются яички. Не удивительно, что половое развитие малыша волнует папу и маму, ведь неопущение яичек (крипторхизм) – часто встречаемая патология среди новорожденных мальчиков, которая может повлечь за собой не только косметический дефект, но и мужское бесплодие.

Расспрашивая знакомых мам мальчиков или заглянув на форум молодых родителей, можно убедиться в том, что сроки опущения тестикул у мальчиков в среднем варьируются от 0 месяцев до года. Так, когда у мальчиков опускаются яички в норме?

Опущение яичек у мальчиков: как это происходит?

Формирование половой системы у мальчиков начинается с 6-7 недели внутриутробной жизни, когда появляются зачатки фетальных тестикул – половые шнуры. Начиная с 3 месяца беременности, в организме плода формируются клетки, которые вырабатывают мужской половой гормон – тестостерон. В сроке 12-20 недель внутриутробной жизни под действием гормонов происходит формирование наружных половых органов, предстательной железы, мочеиспускательного канала, а также придатков яичка.

Период, когда у мальчиков опускаются яички, приходится на вторую половину гестационного срока, ближе к 30 неделям беременности. Яички у мальчиков опускаются при сочетании несколько факторов:

воздействия на них внутрибрюшного давления;
выработки достаточного количества тестостерона;
развитого связочного аппарата яичек.

ВАЖНО! Процесс, когда у мальчиков опускаются яички в мошонку, в норме завершается не позднее, чем через шесть недель после рождения, в некоторых случаях – в течение первого года жизни.

Две стадии опускания яичек у мальчиков:

опущение в брюшной полости;
прохождение по паховому каналу непосредственно в мошонку.

Для чего у мальчика опускаются яички?

Известно, что в семенных канальцах тестикул образуются сперматозоиды, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки с целью продолжения рода. Особенность сперматозоидов в том, что при высокой температуре (выше 34,5°C) они становятся нежизнеспособными. Именно поэтому яички у мальчиков должны быть расположены вне брюшной полости.

Мошонка – мешкообразное кожно-мышечное образование, в котором находятся тестикулы. Мышечный слой мошонки отвечает за поддержание оптимальной температуры яичек следующим образом: при низкой температуре окружающей среды мошонка сокращается, прижимая яички ближе к телу, а при высокой – наоборот, расслабляется.

ВАЖНО! Нормальное развитие тестикул возможно только после их опущения в мошонку. Неопущенное яичко отличается меньшими размерами и отсутствием в нем процессов сперматогенеза.

Причины, почему у мальчика не опускаются яички:

Гормональные нарушения у беременной (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
Патология развития яичек у эмбриона;
Непроходимый или слишком узкий паховой канал;
Короткий семенной канатик, недоразвитие сосудов яичка;
Недостаточное развитие связочного аппарата;
Функциональная незрелость плода, преждевременные роды;
Травмы паховой области после рождения.

«Мигрирующее» яичко – что это?

Перепады температуры воздуха в комнате, плач или купание малыша могут стать причиной проявления «мигрирующих» яичек – состояния, при котором они поднимаются в паховый канал. Данное явление обусловлено повышением тонуса мышцы, поднимающей яичко, и чаще всего встречается в возрасте 2-8 лет. Миграция яичка носит название ложного крипторхизма и, как правило, не требует лечения.

Яички у мальчика не опустились в мошонку: что делать?

Случаи, когда у мальчиков опускаются яички позже обычного – не редкость. Если тестикулы «заселяют» мошонку малыша в первые шесть месяцев жизни – беспокоится не о чем. Совсем другой вопрос, когда у полугодовалого мальчика имеется одно- или двухстороннее неопущение яичек. В этом случае речь будет идти о плановом хирургическом вмешательстве, благодаря которому удастся поместить тестикулы ребенка туда, где им и место.

Истинный крипторхизм – состояние, при котором при ручном осмотре ребенка врачу не удается переместить неопущенное яичко в мошонку.

ВАЖНО! Лечение истинного крипторхизма только хирургическое. Орхипексия – операция, которая заключается в опущении и фиксации яичка в мошонке. Раннее проведение орхипексии (в возрасте 9-18 месяцев) позволяет избежать таких осложнений крипторхизма, как бесплодие, перекрут яичка, злокачественное перерождение и т.д.

Быть мамой маленького мужчины – очень ответственно, ведь к общим нормам ухода за детьми обоих полов добавляется еще и внимательное отношение к половым органам мальчика.

В первые дни жизни следует определить, опустились ли яички в мошонку, или нет, поскольку от этого зависит в будущем репродуктивная функция и психологическое равновесие мужчины.

Для того, чтобы малыш был здоровым, родителям следует знать некоторые факты о развитии половой системы мальчика в утробе матери, ее «поведении» после рождения ребенка.

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Как узнать о норме и лечить патологию

Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена .

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
появление ;
нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время.

Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем.

А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру.

Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях:

наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение;
гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный.

Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки:

«Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность».

Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром.

Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства.

Заключение

Внимательное отношение родителей к здоровью своего чада, информированность в вопросах физического развития на разных этапах жизни поможет малышу расти здоровым и стать настоящим мужчиной.