Почему развивается и как проявляется сонная болезнь? Особенности протекания и лечения сонной болезни.

Заболевание встречается на африканском континенте. Например, ежегодно сонная болезнь диагностируется примерно у 50-70 тыс. жителей. Однако прослеживается устойчивая тенденция к снижению количества заболевших. Это связано с развитием урбанизации, а также улучшением качества жизни в развивающихся странах.

Специалистам в этой области известны два вида (формы) этого заболевания:

Гамбийская - встречается возле озер, водоемов, вдоль устья рек

Родезийская - распространена в саванне, нередко инфицирование происходит возле мест вырубки тропических лесов.

Интересный факт

Известно, что мухи цеце имеют определенные места обитания. Они водятся в Африке, южнее Сахары, однако заболевание переносят лишь некоторые виды насекомого. По непонятным медикам причинам, во многих местах обитания мухи, вспышек заболевания не зарегистрировано. Жители населенных пунктов, в местах обитания насекомого, занимаются охотой, ловят рыбу, возделывают поля. Казалось бы, они, прежде всего, подвержены инфекции.

Однако болезнь может появиться в ограниченных областях - от небольшой деревни, до целого района. Но в соседних деревнях вспышек болезни может не быть. Либо интенсивность заболевания варьируется между соседними деревнями.

Как происходит инфицирование?

Поэтому при отсутствии правильного, адекватного лечения, человек остается один на один с опасным заболеванием. Такое положение осложняется еще и тем, что медики до настоящего времени не знают, как именно происходит поражение органов и тканей.

Симптомы сонной болезни

Нужно отметить, что Родезийская форма сонной болезни протекает более тяжело и остро, в отличие от гамбийской. Хотя признаки и симптомы обеих форм практически идентичны.

Как мы уже говорили, характерным симптомом является возникновение болезненного шанкра на месте укуса. Появляется он примерно через 5-7 дней после инфицирования. Он может возникнуть на любом участке тела, иногда происходит его изъязвление, но через некоторое время он заживает.

После чего появляется ремитирующая лихорадка, сопровождающаяся головной болью, бессонницей. Возникает расстройство концентрации внимания, наблюдается тахикардия, повышается температура тела.

При обследовании больного наблюдается выраженное увеличение лимфатических узлов, расположенных в области заднего шейного треугольника, появляются болезненные подкожные отеки. У инфицированных европейцев к данным симптомам присоединяется кольцевидная эритема.

При трипаносомозе гамбийского типа, периоды обострения болезни сменяются латентными, спокойными периодами. Поэтому заболевание может быть не выявлено довольно долгое время, до тех пор, пока не проявятся явные признаки тяжелого поражения центральной нервной системы.

С развитием болезни, её симптомы проявляются всё сильнее. Появляются и внешние признаки поражения: отвисшая нижняя губа, веки тяжелеют, опускаются. Больной будто находится в ступоре - спит наяву. Если болезнь не лечить, эти симптомы только прогрессируют. Больного все труднее растормошить, вывести из сонного состояния. Он становится неспособным выполнять даже самые простые действия. Они не отказываются от еды, однако никогда не просят поесть и почти не контактируют с окружающими.

Последняя стадия болезни характеризуется судорожными припадками, параличом, эпилептическим припадкам. Заканчивается все комой и неизбежной гибелью больного.

Лечение

Лечением сонной болезни занимаются врачи - инфекционисты. Терапия зависит от формы болезни, степени поражения, устойчивости возбудителя к лекарству, возраста и общего состояния пациента.

Лечение консервативное с использованием лекарственных препаратов (сурамин, органические соединения мышьяка, пентамидин). При гамбийской форме трипаносомоза используют эфлорнитин. Данные препараты обладают высокой токсичностью, от чего вызывают серьезные побочные эффекты и осложнения. Поэтому лечение должно осуществляться только опытными специалистами в специализированных клиниках.

Если вы собираетесь посетить страны, где существует риск заражения, примите необходимые меры профилактики:

Откажитесь от посещения мест, где существует высокий риск заражения
- Носите светлую одежду с длинными рукавами.
- Пользуетесь защитными репеллентами.
- С целью профилактики раз в полгода вводите пентамидин внутримышечно.

Африканский трипаносомоз, известный как сонная болезнь , вызывается трипаносомами двух видов: Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense.

Эти организмы передаются человеку при укусах мухи цеце, обитающей в районах рек и ручьев тропической Африки.

Заболевания людей возникают от обширного региона Африки, расположенного южнее Сахары, до центральной части континента, достигающей 15 градусов южной широты. Гамбийская трипаносома Trypanosoma brucei gambiense вызывает так называемый западноафриканский трипаносомоз, который более характерен для влажных саванн и лесов западной и центральной части Африки. Родезийская разновидность Trypanosoma brucei rhodesiense вызывает восточноафриканский трипаносомоз, который распространен в южной и юго-восточной части континента.

Восточноафриканский трипаносомоз считается зоонозной инфекцией, в основном поражающей коров и других животных; люди страдают от нее редко.

Но люди или человекообразные обезьяны являются важным промежуточным хозяином для гамбийской трипаносомы, хотя домашний скот также может болеть западноафриканским трипаносомозом.

Африканская сонная болезнь - это на сегодняшний день возрастающая угроза, особенно в тех уголках мира, где постоянные войны и перевороты разрушили систему здравоохранения. Наибольшее количество случаев болезни фиксируется в Конго, где ежегодно заболевает около 100 тысяч человек, а примерно 50 тысяч погибает. Большая часть жертв приходится на долю западноафриканского трипаносомоза. Изредка инфекция встречается среди туристов, которые приезжают полюбоваться красотами местных национальных парков.

Проявления сонной болезни

1. Западноафриканский трипаносомоз.

При этой болезни локальные проявления на месте укуса не характерны. После заражения наступает долгий бессимптомный период, который может длиться несколько месяцев.

По истечении бессимптомного периода начинается гемолимфатическая стадия болезни. Первыми проявлениями этой стадии являются лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль, потеря массы тела, лимфаденопатия (симптом Уинтерботтома). Другие признаки могут включать незначительное увеличение селезенки, преходящие отеки, зудящую эритематозную сыпь. Эпизоды лихорадки могут чередоваться с афебрильными периодами, которые продолжаются до нескольких недель.

При отсутствии лечения гемолимфатическая стадия переходит последнюю, мозговую стадию болезни. Она сопровождается раздражительностью, изменением личности, чрезвычайной сонливостью, сильной головной болью, паркинсонизмом. Симптомы прогрессируют, болезнь заканчивается комой и смертью больного.

2. Восточноафриканский трипаносомоз.

При восточноафриканской форме болезни на месте укуса может возникать болезненная язва размером 3-10 см, которая сопровождается регионарной лимфаденопатией. Язва возникает через 2 суток после укуса насекомого и остается на теле примерно 2-4 недели.

Для этой формы болезни характерно острое течение. Симптомы появляются обычно через несколько дней после заражения. Гемолимфатическая стадия характеризуется лихорадкой, сыпью, но лимфаденопатия менее характерна. Смерть может наступить в результате миокардита, который вызывает аритмию и сердечную недостаточность.

Без лечения сонная болезнь прогрессирует в течение недель или месяцев до мозговой стадии. При этой стадии возникает сонливость, затем кома и смерть.

Важные моменты для диагноза:

Поездки или проживание в Африке в течение последнего года.
. Симптом Уинтерботтома, сыпь, отеки, головная и мышечная боль.
. Неравномерное повышение температуры.
. Необычная сонливость и другие неврологические нарушения.
. Положительный серологический анализ.
. Трипаносомы в крови и биоптате лимфоузлов.
. Трипаносомы, лейкоциты и белок в спинномозговой жидкости.

Лечение сонной болезни

Раннее выявление трипаносомоза крайне важно для успешного лечения. Препараты против трипаносом чрезвычайно токсичны. Рекомендации по лечению болезни зависят от типа болезни (определяется географией) и стадии процесса (определяется по анализу спинномозговой жидкости). На последней стадии болезни смертность высокая.

Западноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии препаратом выбора является Пентамидин; альтернатива - Сурамин и Эфлорнитин. При мозговой стадии болезни рекомендуется Эфлорнитин; альтернатива - Меларсопрол и Нифутримокс.
. Восточноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии применяют Сурамин; альтернатива - Пентамидин. На поздней, мозговой стадии рекомендуется только Меларсопрол.

Профилактика и контроль болезни

Индивидуальная профилактика в опасных районах заключается в ношении длинной одежды и использовании репеллентов. Избегайте ночевок на открытой природе и в сомнительных местах. Внимательно наблюдайте за своим здоровьем в течение нескольких месяцев после поездок в Африку. Кроме того, есть данные о том, что трипаносомоз передается половым путем - имейте это в виду. При выявлении этой опасной инфекции следует немедленно поставить в известность местные органы здравоохранения.

Программы по контролю в африканских странах включают уничтожение природных источников инфекции и своевременную изоляцию заболевших. Но из-за нестабильности и бедности в этом регионе программы недостаточно эффективны. Лучше всего полагаться на собственную бдительность.

Константин Моканов

Тканях сердечной мышцы.
Спинном мозге.
Лимфоузлах.
Внутренних органах.

Далее бактерия активно размножается путем деления, что приводит к интоксикации и повреждению тканей организма. Для питания особи используют кровяные клетки, серозную жидкость и ткани мозга. Находясь в теле конечного хозяина, трипаносома вырабатывает способность к мутации, что позволяет ей противостоять иммунной системе человека или животного.

Факторы риска

Место обитания мухи цеце – африканский континент. Наибольшему риску подвержено сельское население. По официальной статистике число заболевших ежегодно достигает 40 тысяч человек . Реальные цифры значительно выше. География заражения может расширяться под влиянием следующих факторов:

Добровольная или вынужденная миграция населения.
Невыполнение профилактических мер организациями здравоохранения, в ходе которых производится контроль популяции насекомых, основных переносчиков заболевания.
Перемещение особей крупного рогатого скота.

Разновидности заболевания

Африканский трипаносомоз разделяют на две клинические формы: родезийский и гамбийский . Второй вариант является наиболее распространенным. Им поражено около 97% зараженных. Болезнь может протекать бессимптомно, вызывая серьезные поражения органов и систем.

Родезийская форма напротив, отличается быстрым развитием, у больных страдает центральная нервная система.

Симптомы трипаносомоза у человека

Боли в суставах.
Сыпь на коже.
Плохое самочувствие.
Озноб.
Повышенная температура.
Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи.

При родезийской клинической форме данная стадия может за короткий срок перейти в следующую фазу заболевания, а при гамбийском виде возбудителя длиться до нескольких лет.

В случае отсутствия эффективной терапии болезнь развивается в менингоэнцефалитическую стадию. Трипаносомы поражают центральную нервную систему. С этого момента преобладают неврологические симптомы:

Мигрени.
Психические расстройства (апатия, безразличие к происходящему);
Судороги.
Эпилептические припадки.
Нетвердая походка.
Паралич рук и ног.
Гиперестезия – повышенная нервная раздражимость.
Постоянная сонливость, на поздней стадии больной может впасть в кому.

Из острой фазы болезнь может быстро перейти в хроническую стадию . Признаки становятся слабо выраженными, но процесс разрушения органов продолжается. Осложнением недуга может стать летаргический сон, по этой причине данное заболевание называют сонной болезнью.

При отсутствии лечения наступает летальный исход .

Диагностика заболевания

Помимо определения фазы заболевания по симптомам пациента направляют на сдачу анализов, производят исследование жидкости спинного мозга, пункцию лимфатического узла, выявляют наличие антител к трипаносоме путем серологического исследования.

По результатам диагностики специалисты выбирают наиболее эффективную методику лечения.

Лечение

Для борьбы с возбудителями сонной болезни используются следующие средства:

Меларсопрол – эффективен при любой клинической форме инфекции, назначается при менингоэнцефалитической стадии.
Нифуртимокс и эфлорнитин – могут приниматься одновременно, что позволяет уменьшить дозировку и, следовательно, сделать побочные реакции менее выраженными;
Эфлорнитин отдельно используется при гамбийской клинической форме, в случае поражения болезнью нервной системы.
Сурамин борется с родезийской трипаносомой, когда болезнь находится в гемолимфатичекой стадии;
Пентамидин используется при гамбийской форме на начальном этапе инфицирования.

Препараты, используемые при лечении последней стадии сонной болезни, обладают достаточно высокой токсичностью. Но только они способны преодолеть гематоэнцефалический барьер и уничтожить возбудителя, представляющего угрозу для жизни.

Трипаносомоз животных

Наиболее подвержены заражению ослы, лошади, мулы, верблюды. Около месяца ярко выраженных симптомов не наблюдается. Далее могут проявиться следующие признаки:

Повышенная температура.
Слезотечение.
Потеря веса.
Угнетенное состояние, вялость.
Отеки тела.
Парез конечностей.

Для подтверждения диагноза производится лабораторное исследование кала, крови, мазков из половых органов больных животных. Для лечения используются трипаноцидные препараты: антрицид , беренил , наганин , саморин . Если возникают рецидивы или не наступает улучшение, препарат заменяют. Если животное сильно ослабело и болезнь перешла в последнюю стадию, терапия может оказаться неэффективной. В этом случае рекомендован убой и последующее уничтожение туш для предотвращения распространения инфекции.

Профилактика сонной болезни

Использование реппелентов против насекомых.
Ношение защитной одежды, надежно прикрывающей все участки тела.
При необходимости посещения опасных зон введение инъекции Пентамидина. Но важно отметить, что иммунопрофилактика трипаносомоза находится в разработке и нет полной гарантии ее эффективности.
Если есть возможность, рекомендуется отказаться от посещения эндемичных зон.

С давних времен насекомые были переносчиками заразы. Многие опасные заболевания медицина сумела победить. Однако некоторые инфекции до сих пор тяжело поддаются лечению и чреваты осложнениями. К таковым относится африканский трипаносомоз или сонная болезнь. Инфекция распространена преимущественно в Африке, поэтому туристам, планирующим поездку в жаркие страны, необходимо заручиться сведениями о том, что такое сонная болезнь и как ее лечить.

Описание заболевания

Муха цеце — переносчик сонной болезни

Сонная болезнь (африканский трипаносом) — трансмиссивное заболевание, которое характеризуется ярко выраженной язвой на теле человека. Болезнь считается опасной для жизни, так как сопровождается лихорадкой, в следствие чего развивается лимфоцитоз и патология центральной нервной системы. На запущенных стадиях — тахикардия, воспаление суставов и психические расстройства.

Носителями сонной болезни являются животные и люди. Переносчиками — мухи цеце.

Трипаносомоз является одной из наиболее распространенных инфекций на африканском континенте. В 36 странах, где преимущественно обитают мухи цеце, болезнь считается эпидемией, от которой нет вакцины. Ежегодно в Африке регистрируется более 10 тыс случаев заражения сонной болезнью. Больше всего заболеванию подвержены сельские жители к югу от Сахары.

Пик эпидемии пришелся на 1896-1906, 1920 и 1970 годы. Тогда зараженных насчитывалось более 2 млн человек. Люди гибли, а медики разводили руками, не в силах объяснить неспособность справиться с лихорадкой. Сегодня трипаносомоз изучен и успешно лечится, однако при несвоевременном визите к врачу, возможны осложнения.

Передают сонную болезнь не все мухи цеце, а только определенные ее виды.

Стадии

Сонная болезнь разделяется на стадии. Первая — гамбийская. Чаще всего эта болезнь встречается в странах Западной и Центральной Африки. Патоген — Trypanosoma gambiense, вызывает лихорадку, головную боль, воспаление в суставах, бессонницу, зуд и повышенное потоотделение. Симптомы могут проявиться не сразу, а только спустя 3 недели или несколько лет после укуса насекомого. На первичной стадии болезнь поддается лечению без особого труда, однако необходимо обратиться к врачу своевременно.

Без лечения, больной может впасть в кому и скончаться спустя 2 мес после заражения. В некоторых случаях смерть может наступить и ранее.

Каждая из стадий сонной болезни диагностируется по результатам анализа крови и костного мозга. Исследования проводятся в специализированных клиниках.

Формы

Формы сонной болезни могут протекать по-разному, в зависимости от иммунитета человека. При слабом здоровье, симптомы проявляются через 2 -3 недели. При повышенном иммунитете инкубационный период длится до 2 лет.

На 1 месяце болезни организм начинает активную выработку иммуноглобулинов, что позволяет притормозить развитие процесса лишь на короткое время (1 — 2 недели). После проникновения трипаносомы в ЦНС наступает менингоэнцефалитическая форма болезни с ярко выраженными симптомами: сонливость, потеря координации, сильные боли в мышцах и т.д.

Причины

За один укус насекомого в организм попадает более 400 тыс микроорганизмов, в то время как минимальная дозировка для развития патологии составляет 300 тыс трипаносом.

Симптомы

Сразу после укуса насекомого, болезнь может никак не проявляться. В зависимости от иммунитета, инфицированный может испытывать легкое недомогание и слабость. Клиническую картину также осложняет постоянная мутация клеток, в связи с чем обнаружить африканский трипаносом без сдачи анализов практически невозможно.

Признаки сонной болезни:

твердое уплотнение на месте укуса, которое чешется и не спадает более 3 недель. По прошествии этого времени, припухлость спадает. Может наблюдаться незначительный рубец в диаметре до 1 см;
воспаленные лимфаузлы, чаще всего заднешейные;
частичная потеря зрения и координации;
повышенная утомляемость;
бессонница по ночам;
лихорадка;
пульсирующая головная боль, которая проходит только после приема сильнодействующих анальгетиков;
рвота;
рассеянность;
аритмия;
отеки всего тела;
апатия;
боли в суставах.

Перечисленные признаки усиливаются по мере прогрессирования сонной болезни. Посторонним симптомы заражения становятся более очевидными: ощущение что человек впал в ступор, у него полузакрыты глаза, свисает губа, характерное выражение лица. Движения становятся неконтролируемыми.

На последних стадиях заболевания появляется эпилепсия, паралич и другие признаки дисфункции ЦНС.

Диагностика сонной болезни

Для установки верного диагноза анализируются жалобы пациента, клиника заболевания, выясняется, были ли выезды за рубеж.

Основным методом диагностики является исследование:

Венозной крови;
Лимфатической жидкости;
Спинномозговой жидкости.

При выявлении трипаносом, диагноз считается подтвержденным.

Для того чтобы определить болезнь на ранней стадии заражения трипаносом, назначается пункция пораженного участка кожи и лимфатических узлов.

Методы лечения

Ранее без применения медикаментов трипаносомоз считался неизлечимым. Инфицированному человеку можно было лишь облегчить симптомы болезни, после чего он попадал в кому и умирал. В 1941 году эпидемия африканского трипаносома спала, а в 1993 году появилась вновь.Так, в XX веке впервые была изучена болезнь, ее симптоматика, а также методы лечения.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения сонной болезни является медикаментозный. Современные лекарства помогают вылечить трипаносомоз на любой стадии, однако успешный результат будет зависеть от своевременности обращения к врачу.

Обязательные препараты

При диагнозе «сонная болезнь» назначаются медикаменты широкого спектра действия, такие как:

Пентамидин. Лечит ранние симптомы гамбийской формы заболевания;
Сурамин. Эффективен на начальных стадиях родезийского трипаносомоза;
Меларсопрол. Показан при второй стадии трипаносомоза I и II;
Эфлорнитин. Выписывается при гамбийской сонной болезни.

Большим минусом этих лекарств является высокая токсичность. Препараты могут вызывать патологию органов, поэтому лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Дополнительная терапия

Сонная болезнь достаточно тяжело лечится. Однако опасность инфекции заключается в том, что она поражает здоровые клетки и органы человека. На любой стадии последствий практически не избежать, поэтому при лечении больным назначаются дополнительные терапии: дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая и симптоматическая.

Дезинтоксикационная терапия

Так как лечение трипаносомоза препаратами токсично для организма, врачи назначают больным сорбцию. Вредные вещества выводятся из организма тремя путями:

С использованием внутренних ресурсов человека — интракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ИД). Больному назначаются антидоты, которые способствуют нормализации метаболизма — роботы почек, печени, легких и кишечника;
Промывание ЖКТ;
Очистка крови аппаратным путем — экстракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ЭД). Назначается плазмоферез, гемосорбция или диализ.

Гипосенсибилизирующая терапия

Сонная болезнь зачастую развивается на аллергическом фоне, который обостряет воспалительный процесс. Организм вырабатывает чувствительность к микробам и перестает с ними бороться. В этом случае пациенту назначается гипосенсибилитационная терапия, которая способствует подавлению развивающейся болезни.

Назначается кальций глюконат в таблетках. Пить необходимо 3 раза в день на протяжении месяца. Прием таблеток также совмещают с 10% раствором хлорида кальция — 1 ст л 3 раза в день и 10% раствором натрия тиосульфата — 1 ст л 2 раза в день.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия сонной болезни направлена на подавление сопутствующих заболеваний, таких как лихорадка, болезнь суставов, потеря координации, общая слабость.

В зависимости от стадии трипаносомоза, пациентам выписываются анальгетики, антисептики, седативные препараты, иммуномодулины и витамины. При лихорадке назначаются жаропонижающие. Чаще всего, препараты вводятся внутривенно.

Профилактика

Профилактика сонной болезни — один из основных методов борьбы с вирусом, который переносит муха цеце.

Жители южных стран Африки, наиболее подверженные болезни, принимают таблетки Петаметидин или вводят инъекции внутривенно. Помимо этого надевают одежду из плотной ткани.

Репелленты (аэрозоли для защиты от заражения) также эффективны, так как отпугивают насекомых. Однако действие препарата продолжается только несколько часов.

Сонная болезнь — одно из наиболее опасных заболеваний, которые до сих пор не изучены. Вакцина от заболевания не разработана, поэтому туристам, планирующим поездку в жаркие страны, необходимо знать об опасности и предпринять меры предосторожности.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Дата: 19.12.2016
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 28

Развитие африканского трипаносомоза у взрослых и детей

Африканский трипаносомоз - это протозойное заболевание, которое передается через укус насекомых (мух цеце). Это трансмиссивная инфекция, встречающаяся у жителей тропических стран. Болеют преимущественно граждане африканских государств. Общее количество инфицированных составляет более 60 млн человек. В последние годы это заболевание встречается реже.

Известны случаи, когда трипаносомоз приобретал масштабы эпидемии. Потенциально опасными являются более 36 государств. Чаще всего болеют жители сельской местности.

Африканский трипаносомоз диагностируется преимущественно у людей, занимающихся животноводством и охотой. Известны 2 формы этого заболевания: родезийская (восточная) и гамбийская (западная). У представителей европейских стран данная инфекция выявляется очень редко. Заражение возможно в случае посещения экзотических государств.

Возбудитель африканского трипаносомоза

продолговатой формы;
плоские;
длиной до 35 мкм;
шириной до 3,5 мкм;
передаются через укусы насекомых (мух) вместе со слюной.

Для инфицирования человека достаточно 300–400 микробных клеток. Переносчиками инфекции являются мухи цеце. Их инфицирование происходит при сосании крови зверей. Один укус мухи может стать причиной развития сонной болезни. При кровососании диких животных в организм насекомого попадают трипомастиготы. Переносчик микробов показан на фото.

Африканский трипаносомоз развивается у тех людей, которые обитают рядом с выплодом мух цеце. Механизм инфицирования человека трансмиссивный. Переносчик - муха. Возбудителем является трипаносома. Болезнь начинается с образования на коже в месте укуса насекомого инфильтрата. Иначе он называется шанкром. Не нужно путать его с сифилисом: при сонной болезни шанкр болезненный.

Обусловлено это скоплением лимфоцитов и других клеток иммунной защиты около кровеносных сосудов. Трипаносомы негативно влияют на нервные клетки. Они вызывают демиелинизацию волокон и деструкцию нейронов. Заболевание нередко протекает в рецидивирующей форме. Причина - антигенная изменчивость возбудителя инфекции.

Основные клинические проявления

Характер течения африканской сонной болезни, вызванной Trypanosoma brucei rhodesiense несколько отличается от гамбийской формы. На ранней стадии основным симптомом является наличие первичного аффекта. Иначе он называется трипаномой. Это небольшой узелок величиной до 2 см, болезненный при пальпации. По своей форме он напоминает гнойник (фурункул).

Излюбленной локализацией возбудителей является кожа конечностей и лица. Очень часто на месте узла образуется язва. Это глубокий дефект. Первичный шанкр самостоятельно исчезает без какого-либо лечения через 2–3 недели. На этом месте остается рубец. Другие признаки трипаносомоза на ранней стадии включают увеличение лимфатических узлов, наличие пятен синего или розового цвета на теле и отеки.

Нередко наблюдаются признаки поражения глаз. Может развиться кератит и иридоциклит. Иногда наблюдается кровоизлияние в радужную оболочку. В тяжелых случаях выявляется помутнение роговицы. Симптомом болезни является высокая температура. Нередко она достигает 40 ºC. Особенность лихорадки в том, что она неправильного типа. Периоды повышения температуры чередуются с фазами ее снижения.

Осложнения африканского трипаносомоза

Если переносчик инфекции вместе со слюной впрыснул в кожу большое количество трипаносом, то заболевание протекает с осложнениями. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

развитие параличей;
истощение организма по причине апатии и безразличия к еде;
депрессия;
развитие эпилептического статуса;
кома;
серьезные речевые расстройства;
офтальмоплегия (неподвижность глазных яблок);
нарушение работы сфинктеров;
недержание мочи и кала.

В тяжелых случаях наблюдается летальный исход. Очень часто на фоне африканского трипаносомоза возникают интеркуррентные инфекции. Они могут быть вызваны малярийными плазмодиями, амебами или бактериями. Наиболее частые причины развития комы на фоне сонной болезни - сильная лихорадка, судорожный синдром и паралич дыхательных мышц.

Обследование при подозрении на трипаносомоз

При сонной болезни симптомы специфичны, но для постановки окончательного диагноза требуются лабораторные исследования. Обязательно проводится анализ крови на наличие возбудителя инфекции. Трипаносомы могут обнаруживаться и в других биологических средах (лимфе, спинномозговой жидкости). Нередко требуется пункция пораженных лимфатических узлов.

При необходимости организуется биопсия кожи. Для исключения сифилиса требуется провести реакцию Вассермана и сдать кровь на исследование. При подозрении на родезийскую форму заболевания могут проводиться биологические пробы. С этой целью используют подопытных животных (мышей). Большую ценность имеет иммунологическое исследование.

С его помощью в крови выявляются специфические антитела к возбудителю инфекции. Проводятся ИФА или РИФ. Африканский трипаносомоз можно заподозрить после сбора эпидемиологического анамнеза. Проводится опрос пациента или его близких. Если человека кусала муха цеце, сонную болезнь врач не должен исключать. Один переносчик может заразить нескольких людей. Если имеются групповые вспышки заболевания, это помогает поставить предварительный диагноз.

Обязательно проводится осмотр всей кожи, пальпация места укуса и лимфатических узлов.

На поздних стадиях изменяется внешний вид человека. Глаза отекают, язык высовывается наружу, челюсть свисает вниз. Человек безразличен к происходящему. Дифференциальная диагностика проводится с малярией, токсоплазмозом, бактериальным менингитом, туберкулезной инфекцией и лимфогранулематозом. Для оценки состояния головного мозга и других органов требуется лабораторное исследование. Нередко нужна консультация невролога.

Лечебная тактика при трипаносомозе

Лечение сонной болезни проводится препаратами мышьяка. Терапия должна быть организована на ранних стадиях. Требуется дезинтоксикация организма. Использование инфузионных растворов позволяет уменьшить симптомы интоксикации. Обязательно проводится гипосенсибилизирующая терапия. Назначаются антигистаминные препараты. Симптоматическая терапия предполагает использование обезболивающих и жаропонижающих лекарств.

Трипаносомоз, являющийся тропической инфекцией, можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

использовать репелленты для отпугивания мух цеце;
истреблять насекомых в местах их выплода;
использовать средства индивидуальной защиты во время работы;
вырубать кустарники, расположенные вблизи населенных пунктов;
повышать иммунитет.

Больной человек может являться источником инфекции. Зараженная кровь попадает в тело насекомых и передается при укусе другим людям. Переносчик показан на фото.

Чтобы избежать косвенной передачи инфекции, при появлении первых симптомов заболевания нужно обращаться к врачу. Во многих странах Африки уровень оказания медицинской помощи и диагностики низкий. Наиболее эффективная мера защиты себя и близких - применение инсектицидов. Они выпускаются в форме аэрозолей и растворов для распыления.

Данные средства содержат токсические для мух и других насекомых вещества. Мухи цеце обитают преимущественно во влажных лесах и на территории, прилегающей к берегам рек. Для предупреждения заражения необходимо избегать этих мест. Возделывание почвы на прибрежной территории представляет опасность.

Трипаносомоз регистрируется только на территории Африки. При несвоевременной диагностике болезнь может стать причиной смерти человека.

Раньше травили себя химией типа Немозода, Вермокса. Побочные эффекты у меня были страшные: тошнота, нарушение стула, рот обносило, как при дисбактериозе. Сейчас принимаем TOXIMIN , намного легче переносится, даже бы сказала вообще без побочных эффектов. Хорошее средство

P.S. Только вот я сама из города и в аптеках у нас его не нашла, заказывала через интернет.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, я же уже указала) Вот прикрепляю еще раз - официальный сайт TOXIMIN

Рита 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Рита, вы как будто с луны свалились. В аптеках - хапуги и хотят даже на этом заработать! Да и какой тут может быть развод, если оплата после получения и одну упаковку можно получить беслпатно? Я, например, заказывала этот TOXIMIN когда-то - мне курьер привез, я все проверила, посмотрела и только потом оплатила. На почте - то же самое, там тоже платеж при получении. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды и обуви до техники и мебели.

Рита 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Елена (СПБ) 8 дней назад

Читала отзывы и поняла, что надо брать) Пойду оформлять заказ.

Dima () Неделю назад

Тоже заказал. Обещали в течение недели доставить (), что ж будем ждать