Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Причиной травмы руки может быть резкое движение. Растяжение запястья сопровождается частичным разрывом сухожилий. Степень тяжести травмы зависит от характера повреждений.

Причины

В группу риска можно отнести люди со слабыми мышцами кисти и предплечья. Растянуть запястье можно и при неправильном выполнении физических упражнений. Сильный удар по кисти руки приводит к нестабильности запястного сустава. Это провоцирует развитие деформирующего остеоартроза. Растяжение запястья может произойти при случайном падении. Человек инстинктивно протягивает руку, чтобы защитить жизненно важные органы.

Симптомы

Признаки травмы зависят от локализации повреждений. При растяжении ладьевидной связки происходит растяжение ладьевидной связки. Причиной травмы может быть резкий удар или случайное падение на скользкой поверхности. Пострадавший после падения вынужден опираться на внутреннюю сторону кисти. Механическое воздействие становится причиной разрыва связок. Человек чувствует сильную боль, у него отекает наружная сторона кисти. Отек может распространиться на всё запястье. Буквально через несколько часов на месте повреждения образуется крупная гематома. Пострадавший не в состоянии двигатель поврежденной кистью из-за сильной боли. В процессе диагностики необходимо исключить перелом луча. Растяжение связок лучезапястного сустава чаще всего возникает из-за сильного удара. Травма сопровождается небольшим разрывом волокон. После травмы человек теряет прежнюю работоспособность руки. Ограниченная подвижность кисти может продолжаться в течение нескольких месяцев. При прощупывании кисти больной начинает жаловаться на болезненные ощущения. Отличительной чертой травмы трехгранных связок является отсутствие гематомы и отека.

Существуют и другие типы растяжений запястья. Они происходят достаточно редко и связаны с нестабильностью связочного аппарата. Особенно тяжело избавиться от застарелой травмы.

Неловкое движение может привести к тяжелому болевому синдрому. Пострадавший надолго утрачивает трудоспособность.

Степени растяжения

Специалисты различают 3 степени травмы:

1. Самой лёгкой считается 1 степень при которой пациент чувствует небольшую боль. Амплитуда движений поврежденным запястьем сохраняется.
2. При 2 степени растяжения запястья у пострадавшего появляется отек. Во время осмотра можно заметить сильный отек.
3. Для 3 степени характерны более серьезные изменения. Пациент испытывает после травмы сильную боль. У него возникает нестабильность лучезапястного сустава.

Первая помощь

Для начала необходимо приложить к пораженному месту ледяной компресс. За счет низкой температуры можно уменьшить боль и отечность. На поврежденную руку накладывается тугая повязка, чтобы зафиксировать запястье.

Травмированную руку нужно поднять вверх. Это поможет снизить боль и уменьшить площадь кровоподтеков. Чтобы избавиться от интенсивной боли пострадавшему необходимо дать таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Анальгин).

Диагностика

Исследование крови – процедура, которая необходима для определения содержания лейкоцитов. Анализ синовиальной жидкости предназначен для определения белкового спектра и лейкоцитоза. На основании полученных результатов врачи могут выявить наличие воспалительных процессов и сопутствующих заболеваний. Оценить степень повреждений можно с помощью рентгенографии. Благодаря этому методу можно исключить случаи перелома. Компьютерная томография используется с целью получения изображений мягких тканей в разных проектах. При возникновении травмы можно потребоваться проведение дополнительных исследований. Для этого используется метод ультразвукового сканирования. Специалисты используют этот способ, чтобы определить состояние мышечных тканей и суставов. На данной странице вы можете убедиться в том, что у вас не произошёл перелом. Прохождение теста не даёт 100% "защиты" от перелома, но позволяет понять отличия между травмами. Для полноценной диагностики необходимо обратиться к врачу!

Лечение

В качестве обезболивающего препарата пациенту дают анальгетики. Избавиться от отеков можно с помощью холодных компрессов. Мази с охлаждающим действием рекомендуется использовать сразу же после травмы. На поврежденный сустав накладывают эластичную повязку. Фиксация сустава необходима для предотвращения дополнительных повреждений. На 3 день после растяжения можно начать использовать противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Вольтарен).

Мази с разогревающим эффектом способствуют притоку крови к больному месту. Они уменьшают боль и ускоряют регенерацию тканей при полном разрыве связок. Курс лечения противовоспалительными препаратами не должен превышать 10 дней. Пациента направляют на стационарное лечение. Помочь пострадавшему с 3 степенью растяжения можно только с помощью хирургического вмешательства. Продолжительность реабилитации зависит от тяжести полученных повреждений. Пациентов направляют на физиотерапию. В качестве лечебных процедур используются ионофорез, парафиновые аппликации и озокерит. После растяжения пациент утрачивает работоспособность. Чтобы восстановить функции запястья необходимо пройти курс лечебного массажа. Пациенту рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики. При хронической форме растяжений больному прописывают глюкокортикостероиды. Чтобы ускорить рассасывание инфильтратов можно воспользоваться Випросалом и Апизартроном. В состав разогревающих мазей входит стручковый перец или скипидар. Эти вещества способствует притоку крови к месту повреждения (Эспол, Никофлекс).

Для укрепления стенок сосудов пострадавшему прописывают ангиопротекторные мази. Они улучшают состояние капилляров и устраняют отечность (Троксевазин, Венорутон).

Реабилитация

Чтобы восстановить работоспособность запястья пациенту рекомендуется проходить физиопроцедуры. При растяжении используется массаж, магнитотерапия, электрофорез и парафиновые аппликации. Некоторые подходящие способы реабилитации перечислены в статье "Разработка руки после перелома ".

Лечебная гимнастика

Вернуть подвижность запястья можно, если ежедневно выполнять следующие упражнения:

1. Попробуйте согнуть запястье и удержать его в таком положении несколько секунд. После этого согните его в обратную сторону.
2. Сделайте несколько боковых движений кистью руки. При появлении сильной боли нужно прекратить тренировку.
3. Укрепить связки запястья можно с помощью резинового мячика. Сожмите его в руке на 5 секунд. После этого плавно разожмите кисть. Повторите упражнение 10 раз.

Массаж

Массаж можно делать не раньше, чем через 3 дня после травмы. Специалисту запрещается обрабатывать поврежденные места, так как в процессе лечения могут возникнуть дополнительные повреждения.

При этом используются следующие приемы: поглаживание, растирание, продольное разминание и лёгкое вибрирование.

Первый сеанс массажа должен проходить в щадящем режиме. Нагрузку нужно увеличивать постепенно. Средняя продолжительность процедуры составляет 5-10 минут.

Электрофорез

Для устранения сильных болей пациента направляют на процедуры электрофореза. К области травмы прикладывают токопроводящую пластину. Благодаря воздействию электрического тока можно повысить лечебный эффект препарата. Причем большая часть лекарства накапливается в подкожной клетчатке. Это увеличивает продолжительность лечебного воздействия.

Лазерная терапия

Луч лазера нагревает травмированную область. Увеличение температуры тела способствует притоку крови. Во время процедуры у человека ускоряется обмен веществ. Процесс восстановления поврежденных клеток происходит в более интенсивном режиме. Процедуру нельзя проходить людям с заболеваниями сердца. Препятствием к проведению лазеротерапии является наличие индивидуальной непереносимости. Физиопроцедуру запрещено использовать при лечении больных с патологиями кровеносной системы.

Народные методы

Чтобы избавиться от растяжения можно воспользоваться следующими народными рецептами:

1. Натрите сырую картофелину и добавьте в кашицу чайную ложку сахара. Полученную смесь нужно завернуть в кусок бинта и приложить к больному месту.
2. В качестве компресса можно использовать чеснок. Его нужно раздавить в чеснокодавке и смешать с растопленным жиром. Положите в смесь измельченные листья мяты и эвкалипта.
3. В аптеке можно приобрести голубую глину, которая люди издавна используют при лечении растяжений. Смешайте сырье с водой до получения консистенции сметаны. Обмакните кусок ткани в растворе и приложите к травмированному запястью. Процедуру нужно повторять до полного исцеления.

Заболевания кисти: какие бывают и как их лечить? ВИДЕО

Такие травмы происходят во время занятий спортом, при переоценке своих физических возможностей, а также при обычных бытовых травмах – неудачное падение, сопровождаемое вывихом, ушибы и подобное.

Наиболее типичные причины растяжения:

• Деформационные изменения в суставе;
• Большие нагрузки при недостаточной тренировке предплечья и ладони;
• Нарушение рекомендаций тренера при тренировке;
• Ушибы и падения.

Результатами таких растяжении могут стать туннельный синдром, невриты, снижение мышечного тонуса, тендиниты.

Казалось бы, безобидное и безопасное, на первый взгляд повреждение сустава, а его последствия при несвоевременном лечении, способны вызвать прогрессирующую нестабильность сустава – остеоартроз деформирующего характера. Ввиду этого, малейшие симптомы травмы связок и сухожилий сустава не должны остаться без внимания – их нужно лечить. Для того чтобы понимать, что произошло в связках сустава, следует знать травматическую симптоматику. Она несколько различается, в зависимости от вида его повреждения.

Растяжение ладьевидной связки

Эта связка чаще всего травмируется в результате сильного удара внутренней части кисти руки, например, во время падения назад на ладони. Травма провоцирует супинацию сустава в месте соединения лучевой кости с запястьем.

Проявляющиеся симптомы – сильнейшая боль и стремительный отек основания кисти во внешнем его участке, со временем распространяющаяся на все запястье. Если не принять немедленные меры, уже через несколько часов возникают крупные гематомы, а любое движение сустава вызывает невыносимую боль. Такие травмы нередко сопровождаются переломом лучевой кости, поэтому обязательно нужно пройти рентгеновскую диагностику. Неплохо также провести обследование по методу Уотсона, которое помогает выявить или исключить повреждения связок других суставов.

Растяжение трехгранной связки

Если травмирование случилось в результате падения на ладонь, повернутую назад, дополнительно к растяжению, происходит частичный разрыв связок сустава запястья – некоторая часть волокон связок рвется. При этом двигательная активность сустава полностью не нарушается. Симптомы, характеризующие данную ситуацию – тянущая длительная боль, вполне при этом терпимая и частичное нарушение движения сустава. Движения кисти в направлении наружной стороны предплечья затруднены и вызывают боль.

Количество волокон связок, разорванных при травме может существенно различаться – от нескольких единиц до половины и более их всех, поэтому такие травмы встречаются разной степени тяжести. В тяжелых ситуациях болевой синдром может отдавать в мягкие ткани предплечья, а вот отечность и гематомы при травме запястья такого типа практически не встречаются, а вот восстановительный период несколько больше чем в случае, рассмотренном выше.

Повреждения запястья другого типа

Несколько реже описанных выше встречают травмы сустава запястья, выраженные повреждениями связочного аппарата его диска. При этих травмах возникает общая неустойчивость сустава в целом и его связок в частности. Главная причина такого положения дел – травмирование проксимальных костей, недолеченные другие травмы и хроническое превышение разумных нагрузок на суставной аппарат во время усиленных тренировок. В этой ситуации, малейшее неосторожное движение может стать причиной потери трудоспособности и отправить вас на больничный.

Еще реже можно встретить травмы запястья, выраженные в повреждении дистального сустава. Он соединяет кости – лучевую, локтевую и кисть. Такая травма проявляет себя пружинящей подвижностью сустава при его прощупывании.

Лечение растяжений связок сустава запястья

Растяжение связок сустава запястья, как и любое другое в первую очередь требует обездвиживания поврежденного участка, обезболивания и снятия отечности. Для обезболивания пациенту дают анальгетики, снять отек хорошо помогает холодный компресс и мази, а тугая эластичная повязка убережет сустав от ненужных ему движений. При лечении растяжении легкой и средней тяжести в первый день, этих мер достаточно, а начиная со следующего, применяют противовоспалительные медикаменты и препараты, способствующие регенерации тканей. Если боль не унимается и сильно досаждает, нужно принимать противовоспалительные медикаменты нестероидного типа.

В случае, когда растяжение дополняется частичным, а иногда и полым разрывом связок, пациента лечат в стационарных условиях. Иногда приходится применять хирургическое вмешательство для восстановления целостности разорванных связок, сухожилий, а иногда и мышц. Такое лечение довольно длительное – от месяца и более.

На первом этапе – неделя, две, проводят комплексную противоотечную и противовоспалительную медикаментозную терапию с применением препаратов, усиливающих циркуляцию крови в тканях.

Второй этап лечения подразумевает активное использование физиотерапии – озокерит, парафиновые компрессы, ионофорез. Максимальный эффект достигается при комбинировании физпроцедур с медикаментами трофического действия и улучшающими обмен веществ. Это ускоряет восстановительный процесс травмированных тканей.

Дальнейшее восстановление проводят с помощью курса лечебного массажа, водных процедур и лечебной гимнастики. Хорошо помогают специально разработанные тренажеры.

Если же растяжение запястья обрело хроническую форму, или же травма носит острый характер, назначаются препараты курсом от 3-5 дней, которые вводятся внутрь. В особых случаях, нужна гормонотерапия с использованием препаратов, которые состоят в глюкокортикоидном ряду.

Если говорить, уже о более позднем восстановительном периоде после растяжения запястной связки, то он зависит от тяжести и объёма повреждения. В более легких случаях, хорошей и правильной лечебной тактике, вполне возможно абсолютное восстановление лишившихся функций в течении нескольких месяцев.

Однако, нужно всегда помнить, что при поздней диагностике и неверно подобранном лечении, нужен гораздо продолжительный период для того, чтобы полностью восстановиться, в некоторых случаях, лечение занимает целые года.

Именно поэтому, при малейшем возникновении первых симптомов растяжения, рекомендуется обратится к врачу.

Лучезапястный сустав с одной стороны образован концами локтевой и лучевой костей, с другой – небольшими костями запястья. Вокруг суставной сумки расположены многочисленные связки, позволяющие двигать кисть в разные стороны.

Кисть состоит из 3 частей. Запястье образовано восемью косточками, расположенными в 2 ряда. От них отходят 5 пястных костей, создающих основу кисти. К ним прикреплены фаланги пальцев. Для обеспечения мелких движений в кисти много сухожилий и нервов. Она хорошо кровоснабжается.

Травмы кисти широко распространены и разнообразны. После оказания первой помощи при таких повреждениях следует обратиться к врачу, ведь последствием может быть потеря функций руки.

Ушиб и сдавление

Ушибы лучезапястного сустава очень болезненны, так как его капсула не защищена мышцами. При ушибе кисти быстро появляется отек, нередко образуется подкожное кровоизлияние – гематома. Особенно это характерно для травмы кончика пальца, например, при ударе молотком.

При сильном ушибе нужно сделать рентгеновский снимок, потому что кости этой части тела очень тонкие и легко ломаются.

Первая помощь заключается в прикладывании льда или хотя бы влажной салфетки и обездвиживании. После уменьшения отека и в отсутствие воспаления начинают прогревание. Рекомендуется использование мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (фастум-гель и другие). Если под ногтем скопилась кровь, ее лучше удалить в хирургическом кабинете поликлиники, это облегчит боль.

При сдавлении кисти тяжелым предметом возникает обширное кровоизлияние, повреждаются кожа и мышцы. В этом случае необходимо сделать плотную повязку, приложить холод, придать руке возвышенное положение и обязательно обратиться к травматологу. Такая же помощь необходима при повреждениях межфаланговых суставов. При этом в полости сустава скапливается кровь, которую необходимо удалять.

Повреждение связок

Травма связок лучезапястного сустава возможна при резком движении большой амплитуды, например, при падении на руку. Это же относится и к повреждениям сухожилий на кисти. В последнем случае нередко возникает отрыв небольших костных фрагментов, к которым прикреплены сухожилия. В результате формируется подвывих в суставе, в его полости накапливается кровь.

Такая травма сопровождается резкой болью, отеком и нарушением подвижности в пострадавшем суставе. Иногда возникают патологические движения: сгибание пальца в сторону или чрезмерное переразгибание. Это характерно для травм с отрывом костного фрагмента. Первая помощь – холод, покой и возвышенное положение руки. Затем следует обратиться в травмпункт.

Движения пальцев обеспечивают группы сухожилий: на внешней поверхности – разгибатели, на ладонной – сгибатели. Если повреждается разгибатель, прикрепленный к ногтевой фаланге, она перестает выпрямляться и как бы свисает. Если травмируется связка, идущая к нижней фаланге, образуется двойная контрактура: средняя фаланга сгибается, ногтевая переразгибается, палец приобретает форму зигзага. В последнем случае для восстановления работы кисти необходима операция.

Сухожилия-сгибатели страдают при резаных ранах ладони. Иногда такие травмы появляются в результате резкого удара концевой фаланги по твердой поверхности. Эти повреждения проявляются невозможностью согнуть пальцы, сжать их в кулак. Попытки таких движений нужно делать очень осторожно, потому что они могут привести к расхождению концов сухожилий, что затруднит лечение. Поэтому при такой травме следует обездвижить конечность, вложить в ладонь пострадавшему теннисный мяч или поролоновую губку и срочно обратиться к врачу, лучше в специализированное травматологическое отделение. Лечение только хирургическое.

Вывих и перелом

Деформация кисти после травмы, а также нарушение ее функции может свидетельствовать о вывихе или переломе.

Вывих в лучезапястном суставе возникает вследствие неудачного падения на руку. В этом случае кисть смещается к тыльной стороне. Смещение к ладони возникает редко. Сдавливаются нервные пучки и сосуды, что приводит к сильной боли, онемению кисти, невозможности движений, отеку и нарушению кровообращения.

Если кисть смещена к тылу, в области лучезапястного сустава определяется деформация в виде ступеньки. При ладонном вывихе кисть сгибается, пальцы сжимаются. Первая помощь заключается в обездвиживании кисти, которое нужно выполнить с помощью дощечки, фанеры или подобного твердого предмета. Необходимо обратиться к хирургу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя, так как это дополнительно повредит сустав.

При вывихе одной из косточек запястья можно прощупать костный выступ в верхней части кисти. Это сопровождается припухлостью запястья и нарушением движений. Нередко пациенты не обращают на это внимания, что приводит к значительному ухудшению функции кисти. При травме запястья необходимо использовать твердую шину и обязательно сделать рентгенограмму.

Такая же помощь необходима пострадавшему с вывихом пястных костей. Такая травма возникает при падении на сжатый кулак. Тыльная поверхность кисти при этом отекает и меняет форму. Ладонь становится короче здоровой, пальцы не сжимаются в кулак.

При падении на руку с выпрямленным большим пальцем вероятен его вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец смещается к тылу кисти, значительно разгибается, его ногтевая фаланга согнута, ладонное возвышение у основания пальца чрезмерно выступает. Движения пальцем невозможны. Палец необходимо зафиксировать в этом положении с помощью шины. Такой вывих вправляется под анестезией.

Появляются при падениях или ударах. Их симптомы похожи на признаки других травм этой части тела: боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца. Для уточнения диагноза необходим рентгеновский снимок. При подозрении на перелом следует обездвижить кисть, приложить к ней холод, в ладонь положить кусок поролона и отвезти пострадавшего в травмпункт.

Раны

Открытое повреждение может быть колющим, резаным, ушибленным, рваным или рубленым. Оно может осложниться травмой сухожилий, нервов, сосудов, отрывом фаланги пальца.

При ссадине можно не обращаться к врачу. Кожу очищают от загрязнений и аккуратно промывают. Затем рану обрабатывают раствором или бриллиантового зеленого. Небольшое повреждение закрывают бактерицидным пластырем, при необходимости накладывают стерильную повязку.

При резаных и рубленых ранах промывать повреждение нельзя. Следует лишь осторожно очистить окружающую кожу от загрязнения, обработать ее антисептиком и наложить стерильную давящую повязку, останавливающую кровотечение.

Для колотых ран характерна острая боль и небольшое кровотечение. Края повреждения быстро смыкаются, что создает условия для развития инфекции. В глубине раны нередко остается инородное тело. При колотых ранах и повреждениях от укусов возможны серьезные осложнения, поэтому необходимо ввести сыворотку против и . Следует наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

При ране кисти возможно обильное кровотечение, для его прекращения используется кровоостанавливающий жгут выше места травмы. Летом его можно наложить на 2 часа, в холодное время года – не более чем на полтора часа. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.

При отрыве фаланги пальца необходимо остановить кровотечение с помощью жгута, наложить стерильную повязку и срочно обратиться в хирургический стационар. Отсеченный фрагмент не промывают. Его оборачивают чистой (желательно стерильной) салфеткой и помещают в полиэтиленовый пакет, который нужно плотно завязать. Этот пакет кладут в другой, заполненный снегом или холодной водой. При транспортировке такую емкость нужно держать в подвешенном состоянии, чтобы избежать сдавления тканей.

При неполном отрыве конечность обездвиживают и охлаждают. О происшествии нужно немедленно сообщить диспетчеру «Скорой помощи» и как можно скорее доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Нередко отчлененный сегмент удается восстановить с помощью микрохирургической техники. Здесь решающее значение имеет время, прошедшее с момента травмы.

Жизнеспособность кисти при температуре ниже +4 градусов сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – до 6 часов; при травме пальца эти сроки составляют 16 и 8 часов соответственно.

Шинирование

При травме кисти и лучезапястного сустава конечность нужно обездвижить. Для этого используются стандартные шины или подручные средства: дощечки, куски фанеры или плотного картона. Кисть нужно зафиксировать таким образом, чтобы пальцы были слегка согнуты, большой палец отведен, кисть слегка отогнута в тыльную сторону. В ладонь следует вложить мягкий валик из ткани или поролона.

Шину прибинтовывают к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец должен выступать за ногтевые фаланги. Слишком плотно укреплять ее не следует, так как ткани быстро отекают. Руку укладывают на косынку. Кисть приподнимают здоровой рукой. Полезно приложить холод.

При повреждении пальца можно использовать линейку. Ее прибинтовывают или привязывают платком от середины предплечья. Конец такой шины должен выступать за ногтевую фалангу.

Повязки

Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера (рекомендуемые части тела обозначены на упаковке такого перевязочного материала).

На один палец накладывают спиралевидную повязку. Берут бинт шириной 2-3 см, несколько раз оборачивают вокруг запястья, затем по тылу кисти опускают его наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать палец по спирали, поднимаясь к его основанию. Если бинт слишком широкий, его нужно перегнуть вокруг ногтя для хорошего закрепления. Завершают повязку круговыми турами на запястье. Для более плотной повязки спиралевидные туры бинта от основания пальца ведут не к запястью, а возвращаются к ногтевой фаланге. Эти повторения делают несколько раз.

На большой палец делают колосовидную повязку. Бинт после круговых туров на запястье ведут к кончику пальца, оборачивают его и проводят по тылу запястья с переходом на ладонь, затем снова возвращаются на палец. Делают несколько таких туров, постепенно смещаясь к основанию пальца. Так достигается отведение фаланг в сторону. Бинт закрепляют на запястье.

Если необходимо забинтовать все пальцы по отдельности, используют спиралевидную повязку. На правой руке сначала бинтуют большой палец, а на левой – мизинец. После перевязки пальца делают круговой тур на запястье и возвращаются к ногтевой фаланге следующего.

Травма руки в запястье часто возникает при выполнении рутинных дел, во время занятий спортом. К основным причинам относят удар или неудачное падение на вывернутую ладошку. При растяжении связок лучезапястного сустава симптомы проявляются постепенно и могут усилиться в течение 24-48 часов.

Травма редко провоцирует серьезные патологии. Однако у 19% людей возникают осложнения из‐за несвоевременно диагностированных сопутствующих переломов, преждевременного снятия повязки и возвращения к активной деятельности.

При неоказании своевременной медицинской помощи может уменьшиться амплитуда движений кистью и развиться артроз.

Важно помнить, что при серьезных растяжениях руки с сопутствующими разрывами мышечных волокон может быть назначено хирургическое вмешательство. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо точно поставить диагноз при помощи рентгенограммы.

Какую помощь следует оказать пострадавшему

Растяжение связок запястья руки не является крайне опасным повреждением, особенно если диагностируется травма I степени. При правильно оказанной первой помощи, согласно статистике ревматологического учебника Усольцевой, 90-95% получивших травму сразу возвращаются к работе. Только 5–10% пациентов показан перерыв и дополнительное лечение. Разрыв показателей варьируется от вида деятельности.

Этапы оказания первой помощи при растяжении связок руки в лучезапястном суставе:

Виды травм

Повреждения мягких тканей, выраженные травмой сумочно‐связочного аппарата кисти, диагностируют довольно редко. Согласно статистике, приведенной Е.А. Богдановым, растяжения связок в среднем занимают от 4,7 до 6,15% повреждений кисти.

В «Анатомическом атласе» представлены основные виды связок запястья, подвергающиеся разрывам и растяжениям:

• Тыльные лучезапястные связки . Травма провоцирует невозможность поворотного движения кисти, так как соединительная ткань проходит от лучевой кости до запястных.
• Ладонные лучезапястные связки . Расположены на ладонной поверхности. При разрыве волокон вращение внутрь кисти производится через сильную боль.
• Тыльные пястно‐запястные связки . Соединяют запястье с пястьем. Травма провоцирует опухание тканей и уменьшение амплитуды движений.
• Лучевая коллатеральная связка . Расположена между шиловидным отростком, ладьевидной и трапецивидной костями. При повреждении затрудняются повороты кистью в стороны.
• Тыльные пястные связки . Находятся между костями пястья. При травме движения фалангами осуществляются через боль.
• Локтевая коллатеральная связка . Соединяет локтевую кость с гороховидной и трехгранной так, что при повреждении тканей появляется боль в запястье и затрудненность сгибательных и разгибательных движений.

Признаки и симптомы повреждения

В медицинском пособии «Хирургия заболеваний и повреждений кисти» Е.В. Усольцевой выделяются следующие типы растяжений связок запястья :

Тяжесть травм	Основная причина	Растяжение связок запястья: симптомы
I степень	Слабое уменьшение амплитуды движений
	Болевой синдром с локализацией в области крепления связки
	Внутреннее кровоизлияние
	Отслоение надкостницы
II степень	Избыточное наклонение или падение	Внешнее или внутреннее кровоизлияние
		Надрыв надкостницы
		Острая боль
III степень	Резкое падение или рывкообразное движение	Открытые переломы в области крепления связок и сухожилия
		Сопутствующие подвывихи
		Острый болевой синдром во время движений и в период покоя

Чтобы исключить переломы, вывих или подвывих необходимо сделать рентгенограмму в 2 или 3 плоскостях.

Первичный диагноз ставится по проявлению таких негативных признаков:

При растяжении запястья руки симптомы проявляются постепенно. Сначала ощущается болевой синдром и ухудшение функциональных способностей, в последнюю очередь появляется характерный отек и гематома. Если наблюдается сопутствующее смещение сустава, то может быть неконтролируемая подвижность соединений концов лучезапястных костей.

Лечение лучезапястного сустава

Лечение в больнице показано только при тяжелых растяжениях III степени. Если у пострадавшего наблюдается патологическая подвижность в сочленении кисти, то высок риск разрыва коллатеральной связки. Операцию по сшиванию необходимо провести через 10 дней после травматизации.

ВАЖНО! Часто у больного не диагностируют разрыв боковой связки из-за схожей симптоматики с растяжением. Однако при разрыве крайне важно вправление повреждения под анестезией с последующим гипсованием на 3-4 недели.

В качестве альтернативы известный травматолог Уотсон‐Джонс настаивает, что вместо хирургического вмешательства необходимо наложить коллодийную повязку , которая представляет собой свернутую в несколько слоев марлю, пропитанную веществом коллодием. Такой вид иммобилизации более легкий и не стесняет движений, как гипс. Оптимальный срок ношения – 2 недели.

ВАЖНО! Если растяжение кисти сопряжено с подвывихом или переломом фаланги, то обязательно показано оперативное вмешательство, включающее репарацию.

Полная трудоспособность, согласно данным медицинского руководства «Травматология» Котельникова Г.П., возвращается через 10–15 дней. При осложнениях – через 15–25 дней. Рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы ускорить процесс.

Как и чем лечить в домашних условиях

Лечение в домашних условиях является залогом восстановления функциональных способностей кисти.При легком растяжении показаны дополнительные сеансы криотерапиии , включающие прикладывание льда на 10–15 минут. Процедуру можно повторять 5–6 раз в сутки, однако обязательно нужно делать получасовые перерывы.

Криотерапия обычно проводится 2–3 дня до полного исчезновения болевых ощущений, однако если сильный дискомфорт не прошел, то необходимо обратиться в стационар для прохождения физиопроцедур и уточнения диагноза.

Показано также при растяжении связок на запястье руки ношение фиксирующей повязки из марли . Не должно возникать сильное пережатие тканей, которое внешне будет проявляться синевой кожных покровов. Однако при ослабевании фиксации необходимо заново перебинтовывать руку. Снимать повязку нельзя (даже ночью). Показана постоянная иммобилизация.

При растяжении II степени показана иммобилизация лучезапястного сустава и рекомендовано прохождение физиотерапии. Согласно статистике, при таком типе растяжения60-70% пострадавших продолжают вести обычный образ жизни, но 30–40% людей необходимо сделать перерыв в работе и акцентировать внимание на лечении.

Медикаментозные препараты

Если диагностировано растяжение запястья руки, лечение в домашних условиях включает наружное применение линиментов и обезболивающих препаратов . При острых болях рекомендуют ставить уколы в ягодицу – Олфен, Дексалгин, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные обезболивающие препараты дают замедленный эффект и негативно сказываются на выделительной системе.

При лечении растяжений в домашних условиях показано нанесение мазей . Оптимальная длительность лечебного курса – 1 месяц или до полного исчезновения негативной симптоматики. Втирать мазь необходимо мягкими круговыми движениями, нанося тонкий слой на поврежденную область 2–3 раза в день.

К наиболее эффективным мазям относят:

Тип линимента	Лечебный эффект	Название
Охлаждающий	Снятие отечности	Гэвкамен
		Эфкамон
	Купирование болевого синдрома	Ментоловая мазь
		Троксевазин гель
Гормональный	Подавление воспалительного процесса	Гидрокортизон
		Преднизолон
Разгогревающий	Нормализация кровотока	Эспол
	Ускорение регенерации тканей	Финалгон
		Пчелиный яд
Нестероидные противовоспалительные препараты	Купирование воспалительного процесса	Диклофенак
		Кетопрофен
		Индометацин

Народные методы

Как лечить растяжение запястья руки в домашних условиях рассказывает Н. Мазнев в «Энциклопедии народной медицины»:

1. Марля складывается в 4 раза и пропитывается горячим молоком. Дополнительно накладывается слой ваты и бумаги. Как только марлевая повязка остынет, ее нужно сменить. Процедуру можно повторять 3- 5 раз в день.
2. Мелко шинкуются 2 небольшие луковицы и смешиваются с 2 ст. л. сахара. Смесь укладывается на марлю и фиксируется на поврежденном участке. При растяжении лучезапястного сустава лечение необходимо повторять 2 раза в сутки.
3. При ярко выраженном воспалительном процессе лечение включает компресс из растолченной дикой руты - 3 ч. л., смешанной с солью. Марля прикладывается на 20-30 мин.
4. Чтобы снять отек, рекомендуют 2 ст. л. ложки отрубей смешать с уксусом и наложить на лучезапястный сустав. Симптомы пройдут через 1-2 часа.
5. Наиболее простой способ ускорить регенерацию тканей – 2 раза в день обматывать кисть свежими листьями капусты.

Реабилитационный период

Физиотерапия назначается врачами на 2 день после получения растяжения запястья II‐III степени, вне зависимости проводилось оперативное лечение или только иммобилизация повязкой. Если на кисть установили съемную лонгету, то перед прохождением лечебных сеансов ее необходимо снять.

Тип физиотерапевтических процедур	Лечебный эффект при растяжении на запястье руки
Микростимуляция	Восстановление функциональных способностей мышц
Фибромодуляция	Регенерация связочного аппарата
Анальгетическое воздействие	Купирование болей
Расширение сосудов	Ускорение кровотока в поврежденной области
Лимофдренаж	Нормализация циркуляции лимфы
Репаративно‐регенеративное воздействие	Регенерация тканей

Чтобы не спровоцировать застой крови и атрофию мышечных волокон, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения после показанного срока иммобилизации. Нагрузки следует повышать постепенно, так как излишние физические усилия чреваты повторной травматизацией и разрывом связок.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что нужно делать при растяжении связок руки на запястье.

Травма лучезапястного сустава – собирательный медицинский термин для разного рода повреждений запястья. На протяжение всей жизни человека эту анатомическую область руки «подстерегают разного рода неприятности», в том числе: ранения, ожоги, отморожения, укусы животными и ужаливание насекомыми.

Боли - предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное...

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье будут касаться механических повреждений костей, связок и сухожилий лучезапястного сустава, которые могут быть результатом неосторожного поведения в быту или на отдыхе, несоблюдения техники безопасности на работе, следствием ДТП или спортивных травм.

В Международной Классификации Болезней (МКБ10) травмы запястья и пальцев нижней конечности представлены следующими группами повреждений:

• S0 – травма сустава пальца руки, ушиб без повреждения ногтевой пластинки;
• S1 – ушиб одного или нескольких пальцев руки с повреждением ногтя;
• S2 – ушиб пястья;
• S0 – сломы ладьевидной кости;
• S1-S62.4 – , включая Беннета;
• S5-S62.7 – переломы пальцев верхней конечности;
• S0-S63.2 – вывихи;
• S3-S63.6 – ;
• S66 – травматические повреждения сухожилий и мышечных групп в области запястья;
• S67 – размозжение пальцев, кисти и запястья.

Другие виды повреждений запястья кодируются в МКБ10 под литерой Т.

Интересный факт. Учеными американского Университета Юты были проведены целый ряд испытаний и исследований в результате которых родилась гипотеза, что первоначальной причиной эволюции человеческой кисти является необходимость сжатия в кулак для драки, а затем уже произошли изменения, позволяющие выполнять манипуляции с едой, изготавливать и пользоваться предметами и инструментами.

Травматические механизмы получения повреждений запястья и кисти

Перечисленные выше виды повреждений – ушибы, разрывы связок или сухожилий, суставные вывихи, переломы и разможения, могут быть получены в результате:

• разного рода ударов по нижней части руки;
• падения тяжёлого предмета на область кисти и/или запястья;
• защиты нижней частью руки от ударов;
• сильного сдавливания;
• выполнения удара пальцами, ладонью наотмашь, согнутой ладонью или кулаком;
• резкого переразгибания большого пальца;
• падения с упором на ладонь или тыльную область кисти, других причин переразгибания или запредельных направлений движений в запястье;
• специфических движений в спорте – часто повторяющихся, в том числе и с превышением амплитуды, запредельными напряжениями запястья или с его отягощениями.

Вид и тяжесть повреждения, полученного в результате одной из указанных причин, напрямую зависит от:

• степени силы механического воздействия и вектора его направленности;
• положения руки в момент получения травмы;
• возраста и наличия отягчающих патологий или осложнений;
• количества и характера предыдущих травм в области запястья.

На заметку. Получив любой, пусть и не слишком серьёзный, вид травмы лучезапястного сустава, её лечение надо выполнить до конца, ответственно и в полном объёме. Цена недобросовестности слишком велика – облегчение условий получения повторного повреждения этой анатомической области, а также развитие артритов и артрозов, болезненные проявления которых мешает вести нормальный образ жизни.

Краткая характеристика разновидностей травм и стандарты их лечения

По статистике, травматология запястья представлена механическими повреждениями правой конечности больше, чем левой, а наиболее распространённым их видом являются растяжения связок.

Ушибы в области запястья и кисти

Изолированные ушибы кисти и запястья без повреждения кожных покровов встречаются довольно часто, но в подавляющем большинстве случаев на них никто не обращает внимания. Болевой синдром проходит быстро, ушибленное место почти не опухает.

Для лечения будет достаточно:

• приложить к месту ушиба сухой холод или подержать руку под ледяной водой;
• несколько раз медленно сжать и разжать кулак, сделать пару круговых движений;
• подержать 5-10 минут в поднятом положении.

Исключение составляют ушибы ногтевых фаланг. Болезненность держится довольно долго, а длительно не рассасывающаяся гематома может закончится тем что ноготь слезет.

В этом случае надо действовать следующим образом:

1. Пока «почерневший» ноготь не облез:

• в течение дня – следить за чистотой рук, пользоваться противогрибковой мазью, часто делать самомассаж от ногтя к основанию пальца, при любой возможности двигать (выполнять специальные упражнения) пальцами;
• на ночь – мазать место ушиба комплексной мазью с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

1. После того как ноготь отслоится и слезет:

• продолжать пользоваться противогрибковой мазью, но уже на ночь,
• делать упражнения для пальцев;
• уделить внимание сбалансированности в рационе питания необходимых для нормальной регенерации ногтей витаминов и минералов или купить готовый комплексный препарат.

Внимание! При ушибах ногтевых фаланг не делайте мази или компрессы из спиртсодержащих жидкостей, уксусов, лимонной кислоты, мёда.

Касаемо сильных ушибов запястья и пястья, которые неизбежны при некоторых видах переломов, то их лечение происходит одновременно с основным, более тяжёлым видом травмы.

Растяжения, надрывы и разрывы связок запястья и кисти

Связки – это эластичные волокна соединительной ткани, скрепляющие кости между собой. При этом межкостные соединения довольно быстро и самостоятельно восстанавливаются даже в тех случаях, когда они полностью разорвались.

Человеческая кисть устроена так, что полные разрывы и отрывы связок между её пястными и запястными костями встречаются исключительно редко – при тяжелых открытых переломах или разможенных повреждениях.

Большинство случаев надрыва, разрыва или отрыва связок происходит:

• при переломах лучезапястного сустава со значительными смещениями – травмируются связки между локтевой, лучевой и костями проксимального запястного ряда
• при переломах пальцев по разгибательному типу разрываются межфаланговые связки.

Тем не менее не все травмы заканчиваются трещинами или переломами. После падения на руку или других повреждающих причин, можно «отделаться» лёгким ушибом и растяжением или частичным надрывом связок.

Симптомы растяжения связок зависят от степени их повреждения:

• локальный болевой синдром разной степени интенсивности, который может ощущаться только при движении или быть постоянным и усиливаться во время ночного отдыха;
• отёчность – от незначительной припухлости до «слоновьего» размера;
• в месте травмы возможно повышение температуры и покраснение кожи;
• при средней и тяжелой степени повреждения образуются округлые гематомы небольшого размера;
• в тяжелых случаях происходит кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) и нарушается стабильность сустава.

На заметку. Человек, который часто травмирует запястье, может отличить вид полученной травмы по звуку. При переломах раздаётся хруст, а при разрывах связок – хлопок.

После уточнения диагноза, лечение растяжений связок лучезапястного сустава происходит по протоколу RICE.

Его краткая инструкция такова:

• R – Rest – обеспечить покой;
• I – Ice – прикладывать сухой холод;
• С – Compression – зафиксировать место травмы;
• Е – Elevation – «облагородить» эластичность связок с помощью специальных лечебных упражнений, массажа и физиопроцедур.

ЛФК при лёгком растяжениях связок нужно делать с 3-го дня после травмы, при надрывах – с 5-7-го, а при разрывах – не позднее чем через 10-14 дней.

При разрывах или отрывах локтевой коллатеральной связки нарушается стабильность первого запястно-пястного сустава, который отвечает за захват предметов рукой. В таких случаях выполняется операция с помощью артроскопа. Такие операции показаны при разрыве ладьевидно-полулунной связки, а также при повреждении комплекса треугольного волокнистого хряща.

Вывихи лучезапястного сустава и фаланговых сочленений

Большое количество связок и сухожилий кисти обусловливает то, что вывих хотя бы одной из запястных костей влечет за собой сдвиги в суставах запястья и вывих. Вывихи могут привести к трещинам и переломам в области лучезапястного сустава и наоборот, переломы костей вызовут вывихи суставов.

Выделяют 10 типов вывихов в области кисти. У каждой разновидности есть свои отличительные признаки, которые помогают произвести первичную диагностику травмы, но все они имеют и общие симптомы:

• боль и припухлость разной степени интенсивности;
• затруднение или невозможность движения кистью;
• деформация в месте вывиха.

Первым методом лечения вывиха является его вправление. Делать это должен только врач!

Поскольку при вывихах происходит неизбежное растяжение связок, то дальнейшее лечение проходит по протоколу RICE. Однако при сложных случаях, когда вправление вывиха необходима хирургическое вмешательство, из этой схемы выпадет метод лечения холодом, а реабилитационные мероприятия – разработку суставов, массаж и физиопроцедуры начинаются после снятия или рассасывания операционных швов.

Переломы и переломовывихи

Для переломов характерные следующие признаки:

• хруст и острая боль во время получения травмы;
• устойчивый локальный болевой синдром, который может иррадиировать в локоть;
• развитие отёчности и образование разлитой подкожной гематомы;
• невозможность двигать рукой, например, ребёнок будет прикладывать ладонь к животу и накрывать сломанную область здоровой ладонью;
• при открытых переломах – разрыв кожных покровов, кровотечение, возможен выход костных обломков за пределы раны.

Лечение переломов запястья проходит в III этапа:

Название периода лечения и его длительность	Методы лечения
	Вправление вывиха. Ручная репозиция костных обломков. При сильных смещениях выполняется остеосинтез. Фиксация сустава с помощью жёсткого ортеза. Приём обезболивающих, противоотёчных и противовоспалительных лекарств. ЛФК – упражнения для плечевого сустава, сгибание и разгибание локтя.
	Ношение утягивающей повязки. Применение мазей комбинированного действия. ЛФК: упражнения для пальцев, кисти и сустава в различных положениях руки; сжимание резинового мячика; механотерапия; трудотерапия, работа с пластилином, вязание. Все виды лечебных движений выполняются без утягивающей повязки. Массаж. Физиопроцедуры.
	ЛФК: общеразвивающие упражнения для кисти и лучезапястного сустава; упражнения с предметами разной формы, веса и объёма; работа с эспандерами; дозированное плавание, в том числе и с ластами для кистей. Во второй половине восстановительного периода в комплекс упражнений постепенно включаются висы и упоры. Самомассаж. Физиопроцедуры.

Важно. Боль после переломовывихов суставов запястья может держаться достаточно долго. Следует приготовиться к тому, что разрабатывать руку придется через преодоление болевого синдрома. Если этого не делать, то образуются контрактуры и спайки, для избавления от которых потребуется хирургическое вмешательство и повторная реабилитация руки.

И в заключение необходимо уточнить, что при выраженном болевом синдроме и покраснении руки надо обратиться к врачу. Самолечение наобум, без уточнения диагноза, недопустимо и может закончится разного рода осложнениями, а лечение застарелых травм потребует удвоенной продолжительности.