Панкреатит является заболеванием, при котором поджелудочная железа вследствие воспалительного процесса становится неспособной вбрасывать пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку. При недостаточном лечении острой формы болезни возможен ее переход в хроническую стадию с периодически возникающими рецидивами. Заболевание имеет название рецидивирующий панкреатит, симптомы которого имеют особую специфику.

Особенности протекания болезни

Двумя основными провоцирующими факторами заболевания являются злоупотребление алкоголем и неправильный режим питания. Нередко причиной болезни служат следующие патологии:

• травмы брюшной полости;
• стресс;
• камни в желчном пузыре;
• отравления;
• интоксикации организма в хронической форме;
• курение.

Диагностика выявляет недуг в 60% случаев. Он подразделяется на острую и хроническую формы. Если симптоматика заболевания возникает в первые полгода после начала его течения, то диагностируется острая форма. Болезнь, проявившаяся по истечении 6 месяцев с момента появления ее первых признаков, относится к хронической форме.

Хронический рецидивирующий панкреатит связан с частыми периодами ремиссии и обострений у больного. При этом симптоматика выражена в форме холестаза, при котором значительно снижается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Обострения заболевания длятся по-разному с учетом особенностей отдельно взятого человека. Общая динамика возникновения симптомов патологии выражается в следующем:

• на начальном этапе приступы возникают трижды или четырежды в год;
• по истечении года после проявления болезни частота приступов увеличивается до 4-х в месяц;
• протяженность приступов на первых стадиях составляет полчаса;
• при долгом протекании заболевания у человека приступы могут длиться порядка 5 дней.

Основные клинические проявления

Часто рецидивирующий панкреатит начинает проявляться в форме стеатореи. При ней испражнения человека становятся чрезмерно жирными, что выражается в неспецифическом для них блеске. Также у больного возникают признаки механической желтухи. Кожные покровы человека приобретают желтый оттенок.

В дальнейшем обострение нарастает, и больного начинают беспокоить опоясывающие боли. Они могут отдавать в различные участки туловища. Чаще всего боли ощущаются в лопатке, желудке, левой части спины, под ребрами.

Пациент также может нащупывать в области пупка уплотнения, что может свидетельствовать о развитии у него раковой опухоли в поджелудочной железе. В некоторых случаях симптоматика патологии напоминает состояние, при котором у больного сдавливаются протоки желчевыводящих путей. Подобные клинические проявления могут также указывать на опухоль головки органа.

Среди характерных дополнительных признаков болезни также выделяются:

• тошнота со рвотой;
• обильное слюнотечение;
• метеоризм;
• уменьшение массы тела;
• повышение температуры, сопровождаемое ознобом.

В ряде случаев у больного отсутствует понос, но появляются запоры.

Особенности диареи при заболевании

Течение рецидивирующего панкреатита связано с систематическим расстройством пищеварения у человека. Происходит сбой в секреторной функции органа. Расщепление поступающей пищи происходит в недостаточной мере. В итоге еда плохо всасывается в кишечник. По этой причине больного беспокоит частая диарея. Поносы сопровождаются выделением кала, содержащего не до конца переваренные фрагменты пищи.

Количество позывов в туалет у человека в период обострения болезни достигает 5 раз за одни сутки.

Состояние больного в последующие дни ухудшается. На фоне этого у него отмечается сильное похудение и обезвоживание.

Еще одной особенностью недуга является частое возникновение у пациента чувства голода. Все это сопровождается избыточной выработкой у него слюны. После приема еды человека начинают беспокоить боли в левой половине живота. Болезненность носит приступообразный характер и плохо снимается приемом анальгетиков. На фоне этого в дальнейшем пациент начинает испытывать отвращение к пище, что также сказывается на его стремительном похудении.

Специфические признаки болезни

При обострении заболевания анализы крови и мочи фиксируют присутствие в них панкреатических ферментов, что на стадии ремиссии не отмечается. При хроническом панкреатите возможно появление признаков острой формы патологии. При этом течение болезни сопровождается не только желудочно-кишечными расстройствами, но и развитием полиневропатий.

При них поражаются периферические нервы человека, что выражается в виде параличей и нарушения чувствительности в конечностях.

Гастрит желудка — еще одна причина, когда хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего. Болезнь может протекать скрыто. Ее выявление возможно только диагностическими методами. Латентный панкреатит протекает по схожим с другими заболеваниями признакам. Больного также беспокоят сильные боли в области живота, которые отдают в спину, под лопатку и ребра.

Терапия при патологии

Заболевание требует срочной госпитализации человека. В первые дни больному показано голодание и питье минеральной воды без газа. В дальнейшем пациентом соблюдается .

Лечение рецидивирующего панкреатита включает в себя прием следующих препаратов:

1. антибактериальные средства («Тетрациклин»);
2. анальгетики ненаркотического типа при сильных болях: «Атропин», «Баралгин»;
3. ферментные средства («Панкреатин»), если у пациента присутствует внешнесекреторная недостаточность;
4. витаминотерапия: витамины группы В и А;
5. желчегонные лекарства.

Поскольку болезнь проявляется частыми приступами боли, пациентам рекомендован прием спазмолитиков. Соблюдение диеты и отказ от алкоголя уменьшает количество и продолжительность рецидивов заболевания.

Хронический рецидивирующий панкреатит – это заболевание, которое сопровождается частыми приступами и приводит к дистрофии поджелудочной железы. В этой статье поговорим о том, какие причины провоцируют рецидивы, какие симптомы могут наблюдаться у больного, и какое лечение должен предложить врач.

Почему болезнь возвращается?

Пациент, перенесший панкреатит в легкой форме, чувствует себя здоровым уже на 2-3-ей неделе болезни. Поэтому многие решают вернуться к привычному образу жизни. Если при этом не соблюдаются щадящие условия для железы, то новый приступ не заставит себя ждать. Он, как правило, намного тяжелее. Ведь повреждение клеток будет идти активнее в ослабленном организме. Итак, главные причины частых рецидивов – это несоблюдение охранительного режима. В него входят диета, частое дробное питание, отказ от алкоголя и курения.

Кроме нарушенной диеты спровоцировать новый приступ панкреатита может сопутствующая патология. Второй по значимости фактор, инициирующий воспаление в поджелудочной железе, – это больной желчный пузырь. Причины его воспаления многочисленны. Застой секрета, образование камней, их движение по протокам, сопутствующая инфекция – все это провоцирует воспаление панкреатической ткани. Следовательно, соблюдая диету и следя за режимом все равно можно получить новый приступ. Достаточно только отказаться от операции по поводу удаления больного желчного пузыря.

Язва или хронический гастрит также являются отличными провокаторами воспаления поджелудочной ткани. Нелеченые болезни этой области приводят к повышенному выделению кислоты. Она же стимулирует производство панкреатического сока. К рецидиву болезни может привести бактериальная инфекция желудка (Helicibacterpylori).

Частые приступы панкреатита характерны для аутоиммунных процессов.В этом случае клетки поджелудочной железы атакует собственный организм. Аутоиммунные панкреатиты встречаются крайне редко.

Клиническая картина

Рецидивирующий панкреатит проявляется следующим комплексом признаков:

1. Больной испытывает постоянные боли в левом подреберье. Они появляются после еды. Иногда болевой приступ имеет опоясывающий характер.
2. Нарушение пищеварения. Воспаленная ткань не успевает восстановиться. Ферменты не выполняются свои функции по обработке пищи. Симптомы проявляются тошнотой, вздутием, рвотой, отрыжкой, метеоризмом.
3. Расстройства стула. У пациентов запоры чередуются с поносами.
4. Дисбактериоз. Процессы брожения и гниения в организме способствуют размножению патогенной флоры. Нарушения баланса в кишечнике может привести к тяжелым инфекциям. Первые симптомы – повышение температуры и диарея.
5. Потеря веса. Нарушенная работа ферментной системы приводит к плохому всасыванию питательных веществ. Организм испытывает недостаток энергии. Больные быстро худею. На фоне частых обострений прием пищи ассоциируется с болью, что усугубляет симптомы кахексии.

Болезнь развивается постепенно. Клиническая картина усиливается от приступа к приступу. У некоторых пациентов преобладают симптомы болезненности, у других прогрессируют пищеварительные расстройства. В любом случае, хронический панкреатит доставляет больному массу дискомфорта. Только строгая диета и правильное лечение поможет остановить процесс.

Терапия

Быстро снять болевые симптомы поможет спазмолитическое лечение. В начале используются внутримышечные средства. Потом можно перейти на таблетки (Но-шпа, Дротаверин, Спазмекс).

Чтобы снизить активность поджелудочной железы, лечение нужно дополнить средствами, понижающими выработку соляной кислоты. В комплекс терапии обязательно входят лекарства Омепразол, Пантопразол. Также для уменьшения агрессии на желудок можно сочетать это лечение с приемом антацидов (Гефал, Маалокс, Алмагель).

Функция железы снижена, поэтому еда не получает должной обработки. Это способствует усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Чтобы пища переваривалась хорошо, необходимо во время каждого перекуса принимать ферменты. Сейчас существует огромный выбор этих лекарственных средств. Самыми популярными являются Панкреатин, Креон, Мезим. Дозу подбирает врач. Лечение низкими дозами не будет адекватным. Ферменты частично берут на себя работу угнетенной железы.

В комплекс терапии нужно включить витамины. Особенно важно это назначение, когда больной имеет симптомы авитаминоза. А к этому приходят практически все пациенты с хроническим панкреатитом. Лечение должно включать инъекционные препараты. Это возможно для препаратов группы В.

При тяжелых формах хронического панкреатита необходимо назначать Соматостатин или Октреоцид. Эти искусственные гормоны тормозят работу поджелудочной железы. Однако, препараты можно вводить только в стационаре на время обострения.

Поджелудочная железа – жизненно важный орган, участвующий в производстве гормонов, отвечающий за выработку ферментов, необходимых для пищеварения. Неправильное питание, употребление жирной пищи, частый приём алкоголя вызывают воспалительные процессы на тканях поджелудочной, называемые в медицине панкреатитом. Часто заболевание возникает на нервной почве, в условиях постоянных стрессов и отсутствии полноценного отдыха. Развитие патологии имеет высокий риск возникновения осложнений, опасных для жизни.

В медицине принято выделять две формы панкреатита – острую и хроническую, которые разделяются на подтипы. Осложнения зависят от формы заболевания.

Острый панкреатит

Для характерно стремительное развитие в поджелудочной железе некроза. Орган начинает сам себя переваривать, в ходе процесса происходит повреждение тканей.

Опаснейшим осложнением острой формы является некротический панкреатит, иногда приводящий к полному отмиранию тканей поджелудочной. При подобной патологии часто начинают страдать остальные органы в брюшной полости. Некроз поджелудочной железы проявляется сильными болями, тошнотой, рвотой, высокой температурой тела. В разных медицинских классификациях его разделяют на подтипы: стерильный, инфицированный, жировой, геморрагический, смешанный и прочее.

Хронический панкреатит

У половины людей, перенесших острый панкреатит, развивается хроническая форма заболевания. Это вялотекущий процесс, приводящий к функциональным нарушениям поджелудочной железы, недостаточной выработке секреции и необратимым изменениям структуры органа.

Разновидности заболевания

В медицинской литературе встречается ряд вариантов классификаций описываемого заболевания. Рассмотрим, как выглядит наиболее популярная.

Подразделяется с точки зрения происхождения:

• Если заболевание изначально развивается в поджелудочной железе, оно считается первичным.
• Вторичный панкреатит возникает на фоне иных патологий, к примеру, при язве желудка, энтероколитах, холецистите.
• Посттравматический панкреатит становится следствием тупой или открытой травмы поджелудочной железы, либо оперативного вмешательства.

Хронический панкреатит в медицине принято разделять на подвиды, которые отличаются по причинам возникновения, симптомам, течению болезни:

• инфекционный;
• рецидивирующий (повторяющийся);
• алкогольный (токсический).

Инфекционный панкреатит следует за гепатитом, паротитом, сыпным тифом.

Хронический рецидивирующий панкреатит характеризуется выраженными функциональными нарушениями поджелудочной железы. Отличие формы болезни в частом чередовании ремиссий и обострений, сопровождающихся сильными болями. Повторный приступ бывает спровоцирован несоблюдением предписанной диеты, употреблением алкоголя, либо приемом лекарственных средств. Отметим, что хронический рецидивирующий панкреатит часто наблюдается на протяжении жизни больного.

У людей, привыкших употреблять алкогольные напитки на постоянной основе, с большой долей вероятности разовьётся токсический панкреатит. Этиловый спирт, содержащийся в спиртном, производит разрушительное воздействие на поджелудочную железу, приводит к воспалению. Под воздействием фактора заболевание часто протекает с выраженной гипертриглицеридемией, у пациентов в крови обнаруживается чрезмерное количество триглицеридов.

Особенности хронического панкреатита у детей

К сожалению, часто встречается хронический панкреатит у детей, протекающий с особенностями. Заболевание развивается из-за травм, врожденных аномалий, отклонений в работе прочих органов ЖКТ, неправильного питания, приема лекарств. Главная проблема заключается в том, что маленький ребенок не в силах указать на беспокоящий признак. Заболевание протекает без ярких симптомов, в острые периоды появляется рвота, тошнота, острая боль в животе, расстройства желудка.

Причины

В качестве первопричин развития панкреатита чаще выступают:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• стрессы;
• осложнение заболеваний (холецистита, язвы, и др.);
• травмы;
• дисхолия желчного пузыря.

Медики считают, что в большинстве случаев хронический панкреатит развивается как осложнение хронического холецистита.

Симптомы хронического панкреатита

По клинической картине хронический панкреатит принято разделять на формы: латентную, полисимптомную, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую. Болевая форма характеризуется постоянными сильными болями.

В остальных случаях панкреатит без боли протекает на начальных этапах заболевания, период длится несколько лет. При обострении наблюдаются симптомы:

• болевой синдром под ребром с левой стороны;
• нарушен стул;
• резкая потеря веса;
• приступы боли после приема жирной пищи;
• повышенное слюноотделение;
• сухость во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм;
• потеря аппетита.

Нарушение в работе поджелудочной железы сказывается на общем состоянии человека, доставляет сильный дискомфорт. При отсутствии нормального пищеварения наступает острый дефицит необходимых веществ в организме.

К примеру, довольно часто возникает зуд при панкреатите. Это связано с отёком поджелудочной железы, приводящему к давлению на другие органы, вызванному аллергией на медикаменты.

Течение болезни сопровождается выпадением волос, ломкостью и расслоением ногтей. Если не лечиться, возможно частичное облысение головы.

Осложнения и последствия хронического панкреатита

Описываемый недуг коварен тем, что в периоды ремиссий симптомы отступают, больному в моменты просветления кажется, что болезнь излечена, и он возвращается к привычному образу жизни. Постепенно развиваются осложнения хронического панкреатита, в перечень входят опасные заболевания.

Чаще прочих у больных наблюдаются осложнения:

• механическая желтуха (развивается из-за нарушения процесса оттока желчи из желчного пузыря);
• внутренние кровотечения из-за деформации органов и формирования язв;
• развитие инфекций и абсцессов;
• образование кист и свищей;
• развитие сахарного диабета;
• раковые образования.

В большинстве случаев обследование выявляет кисты, становящиеся осложнением хронического панкреатита. Представляют образования, наполненные жидкостью, диагностируются в процессе ультразвукового исследования. В этом случае неизбежно хирургическое вмешательство. Удаление проходит с помощью лапароскопической операции.

Если раньше заболевание встречалось у пожилых людей, сегодня патологические изменения в поджелудочной железе часто происходят у молодых людей. Неправильные привычки питания приводят к тому, что поджелудочная железа страдает и утрачивает функции. Развивается хроническая форма заболевания, в ходе которого в 12-перстную кишку прекращает выбрасываться необходимый для нормального пищеварения панкреатический сок. Ситуация приводит к панкреатиту с внешнесекреторной недостаточностью, опасности развития сахарного диабета.

При отсутствии терапии заболевание усугубляется иными тяжелыми состояниями, развиваются прочие патологии. К примеру, вследствие деформации поджелудочной железы возникает атрофический панкреатит: объем железы уменьшается, ухудшается выработка секреции. Часто такое заболевание становится последней стадией токсического панкреатита. Приводит к опасному состоянию: происходит атрофия клеток поджелудочной железы, орган теряет функции, пища перестает нормально перевариваться и организм начинает страдать от дефицита витаминов и полезных веществ.

Заболевания поджелудочной железы также оказывают прямое влияние на работу вегетативной системы организма. Давление при панкреатите зависит от формы и стадии болезни. Для хронического типа характерно систематическое понижение давления. Повышение часто свидетельствует о болевом шоке при этом заболевании.

Если панкреатит вторичный, ситуация осложняется тем, что человек страдает сразу от нескольких заболеваний, которые взаимосвязаны и показывают похожую симптоматику. В этом случае определение первопричины развития патологии затруднительно. Например, часто холецистит и панкреатит протекают вместе, где первый случай – воспаление желчного пузыря, а второй – поджелудочной железы. Симптомы похожи. Панкреатит, осложнивший холецистит, проявляется сильными опоясывающими болями.

Запущенный панкреатит может переходить в тяжелую форму, при которой жизнь человека находится под угрозой. Как правило, процесс сопровождают многочисленные осложнения – кисты, абсцессы, внутренние кровотечения.

Тяжелый панкреатит в половине случаев заканчивается летальным исходом, так как вызывает нарушение работы жизненно важных органов. У больных с диагностированной тяжелой формой часто осложнено дыхание, УЗИ фиксирует разрывы внутренних органов, а электрокардиограмма показывает инфаркт миокарда.

Диагностика и лечение

Самостоятельно поставить диагноз в этом случае невозможно и даже опасно, так как многие болезни проявляют схожую симптоматику и локализацию боли (например, гастрит и панкреатит). Для этой цели важно обратиться к доктору. Вовремя выполненное диагностирование заболевания позволит избежать осложнений и тяжелых последствий. Многие обращаются к гастроэнтерологу только тогда, когда болезнь уже невыносима, однако это требуется сделать при первых признаках нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Жизненно важно обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее удастся пройти необходимое обследование, тем позитивнее прогноз на выздоровление.

На первичном приёме гастроэнтеролог выслушает жалобы, проведет осмотр кожных покровов, языка, пальпирует живот. Для прояснения диагноза обязательно назначаются дополнительные анализы и процедуры.

Патологические изменения в работе поджелудочной железы выявляют с помощью исследований: анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТГ. На усмотрение врача проводятся дополнительные исследования, например, дыхательный тест, МРТ, рентген и др.

Наиболее показательным считается анализ мочи на диастазу, результат которого указывает на уровень фермента поджелудочной железы, обеспечивающего расщепление углеводов. Чем выше диастаза мочи, тем сильнее воспалительный процесс. Норма – 64 ЕД, при заболевании цифры увеличиваются в сотни раз.

В периоды обострений пациенты испытывают симптомы, которые могут указывать на инфаркт миокарда, для его исключения проводится ЭКГ при панкреатите.

Лечение

На основе комплекса полученных показателей доктор принимает решение о назначении эффективной терапии, которая подбирается индивидуально. Каждый доктор рассматривает поначалу консервативное лечение и только в крайних случаях готов прибегнуть к хирургическому вмешательству. Однако выбор метода напрямую зависит от того, в каком состоянии больной обратился за помощью.

Рассмотрим главные принципы лечения хронического панкреатита:

Лапароскопия

Если с помощью стандартной диагностики не удалось выявить особенности патологии, либо поставлен такой диагноз, как панкреонекроз или кистозный панкреатит, доктор принимает решение о проведении лапароскопии. Операция проводится в условиях стационара, после неё некоторое время требуется наблюдаться у врача.

Эта процедура считается безопасной, безболезненной, после вмешательства не остается шрамов. При этом лапароскопия легко переносится больными и не требует длительной реабилитации.

Народные средства

По согласованию с врачом лечить панкреатит допустимо с применением средств народной медицины. Большой популярностью в лечении такого заболевания пользуется лопух, который в народе называют «лопушник».

Это растение часто воспринимается, как сорняк. Однако репей, благодаря своим дубильным, противомикробным, обезболивающим, желчегонным и многим другим свойствам, оказывается незаменимым в лечении панкреатита. Лопух – природный антисептик.

Большинство народных рецептов содержат корень лопуха, из которого готовят настойки и отвары. Для этого берут корень, собранный до появления листьев, измельчают, заливают кипятком (500 мл на одну чайную ложку), держат в термосе ночь. В течение дня средство выпивают. Рекомендуется курс в два месяца.

Пользой обладает не только корень. Из листьев также готовят антисептический отвар. Для этого берут зелень, промывают, тщательно измельчают. Пару ложек такой кашицы заливают стаканом воды и доводят до кипения. Пьют в охлажденном виде трижды в день.

Рецидивирующий панкреатит - это патологическое состояние, для которого характерны изменения структуры ткани поджелудочной железы, в результате чего нарушаются секреторные функции органа. От других форм патологии хроническая отличается более частым чередованием ремиссий и обострений, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями. Патология поражает в основном людей среднего и пенсионного возраста, может быть первичной и возникать на фоне других негативных процессов.

1 Причины

Хронический рецидивирующий панкреатит многие медики называют болезнью цивилизации. За последние 10 лет количество пациентов, страдающих заболеванием, увеличилось вдвое. Всему виной социальный фактор - злоупотребление алкоголем и прием в пищу низкокачественных продуктов. Это приводит к систематическому отравлению организма и избыточной активации железы. Орган при этом начинает вырабатывать чрезмерное количество секрета, который накапливается в самой поджелудочной и постепенно разрушает ее.

Также патология часто наблюдается при желчнокаменной болезни, для которой характерно образование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Существуют и некоторые дополнительные причины, способствующие развитию патологии:

• вирусные заболевания;
• хронические болезни двенадцатиперстной кишки;
• употребление токсичных препаратов;
• стрессовые ситуации;
• травмы полости живота;
• наследственный фактор.

По данным ВОЗ в 75% повышается риск проявления патологии у курящих людей. Курение вызывает спазм сосудов, что становится причиной ишемии паренхиматозных органов. Как следствие, происходит замещение паренхимы соединительной тканью, что становится причиной функциональных нарушений.

2 Симптомы и протекание болезни

Признаки заболевания возникают постепенно и доставляют человеку беспокойство только в периоды обострений.

Для хронического панкреатита характерны следующие проявления:

• дискомфорт в животе;
• боль под ребром с левой стороны;
• повышенное слюноотделение;
• ухудшение аппетита, позывы к рвоте;
• тошнота;
• систематическая потеря веса.

Нарушения работы поджелудочной железы приводят к тому, что ферменты полностью не расщепляют пищу и она не может полноценно всасываться в кишечнике и выходит из организма в полупереваренном виде. У пациентов наблюдаются признаки нарушения процесса пищеварения. Частота стула может достигать 5-6 раз в сутки.

В период ремиссии неприятные ощущения больной чувствует после каждого приема тяжелой пищи или алкоголя. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в спину или иррадиировать в грудную клетку. В последнем случае состояние будет напоминать приступ стенокардии.

Периоды обострений характеризуются сильными болями, которые практически не снимаются анальгетиками. Если к патологии присоединяются другие хронические патологии, то симптомы могут стать настолько сильными, что требуется применение наркотических препаратов, однако доктора не рекомендуют использовать морфий. Приступ может длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Кроме мучительных спазмов, возможна диарея, потеря аппетита, рвота, не приносящая пациенту облегчения.

3 Методы диагностирования

Диагностика рецидивирующей формы панкреатита чаще всего не вызывает затруднений у специалистов. Помимо визуального осмотра и пальпации живота, для выявления болезни и правильной постановки диагноза рекомендуются следующие процедуры:

• фиброгастроскопия - позволяет оценить состояние двенадцатиперстной кишки и желудка, поскольку эти органы также вовлечены в патологический процесс;
• КТ - помогает выявить наличие изменений в паренхиме, интенсивность развития заболевания и объем поражения органа;
• УЗИ - позволяет определить размер поджелудочного органа и его структуру (при панкреатите железа увеличена, ее структура, за счет множественных кальцинатов, неоднородна);
• МРТ - дает возможно оценить состояние панкреатических протоков.

Наиболее показательным считается анализ мочи на диастазу. Результат исследования - уровень ферментов железы, обеспечивающих расщепление углеводов. Чем выше этот показатель, тем сильнее воспаление. У здорового человека результат не должен превышать 64 ед., при развитии панкреатита эти цифры увеличиваются в сотни раз. К дополнительным процедурам относится биохимический анализ крови и исследование кала на предмет того, достаточно ли в кишечнике ферментов для нормального переваривания пищи.

При обострении хронического панкреатита некоторые пациенты испытывают симптомы, аналогичные с инфарктом миокарда. Чтобы исключить это заболевание и поставить точный диагноз, рекомендуется сделать электрокардиограмму сердца.

4 Лечение

Лечение хронического рецидивирующего воспаления поджелудочного органа требует индивидуального подхода, поскольку следует учитывать возрастные, половые и физиологические особенности пациента. Терапия заключается в проведении медикаментозного лечения, цель которого - восстановление состояния больного органа. В качестве дополнительных методов допускается применение народных средств, способствующих нормализации работы поджелудочной и профилактики рецидивов.

Заместительная терапия

Прежде чем начинать терапевтические действия, поджелудочной железе необходимо обеспечить полный покой. Это позволит снизить процесс выработки секрета. С этой целью назначают ферментативные препараты - Мезим, Креон, Панкреатин.

Совместно с этим используют секретолитики (Омепразол, Омез) - средства, которые не только уменьшат выработку секрета, но и понизят кислотность желудочного сока. Такая комбинация необходима, т. к. ферментативные препараты «не работают» в кислой среде.

Для снятия боли показаны спазмолитики. Их действие основано на том, что они расслабляют стенки панкреатических протоков и неприятные ощущения постепенно проходят. Облегчить пищеварение, избавить организм от процессов брожения и гниения поможет щелочная минеральная вода, например Боржоми или Ессентуки.

Диета

Отсутствие специальной диеты может повлиять на эффективность лечения. При интенсивных болях пациентам с панкреатитом следует воздержаться от принятия пищи. До облегчения состояния показано только щелочное питье. После купирования приступа назначается диета со столом №5.

Больному разрешены:

• крупяные и овощные супы (при отсутствии содержания в них капусты);
• белковые омлеты;
• разваренные каши;
• нежирное мясо;
• компоты из сухофруктов.

Алкогольные и газированные напитки, маринады, копчености, жареные и жирные блюда следует исключить из меню.

5 Профилактика

Чтобы предотвратить частые рецидивы, необходимо строго соблюдать профилактические меры, заключающиеся в следующих аспектах:

• полный отказ от курения и употребления алкогольной продукции;
• регулярный медосмотр и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• своевременное лечение других хронических заболеваний;
• строгое соблюдение диеты.

6 Возможные осложнения и последствия

Отсутствие адекватного лечения и несоблюдение профилактических мер может привести к развитию следующих патологий:

1. Механическая желтуха - проявляется вследствие того, что увеличенная поджелудочная сдавливает желчные протоки. Это приводит к тому, что желчь не поступает в просвет кишечника, некоторое время скапливается, а затем всасывается в кровь.

Рецидивирующий панкреатит, имеющий код по мкб 10 К85.0, характеризуется приступами панкреатической патологии, которые время от времени могут повторяться, или как еще говорят, рецидивировать на фоне провоцирующих факторов, протекая в виде легкой формы панкреатического поражения поджелудочной железы. Данная разновидность патологии подразделяется на острый рецидивирующий панкреатит и хронический. Но, стоит отметить, что данное подразделение является весьма условным, так как появление болезненных приступов в течение 6-ти месяцев от начала развития патологии относится к острой форме рецидива, а после 6-ти месяцев, к хронической. В данном обзоре подробнее рассмотрим патологическое заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся выраженным изменением работоспособности данного органа и цикличностью периодов обострений, именуемое как хронический рецидивирующий панкреатит, его причины образования, симптомы и возможное лечение.

Причины и клинические проявления болезни

Рецидивирующая форма панкреатической патологии является заболеванием современного цивилизованного мира. Основная причина непрерывного развития данной патологии заключается в негативном воздействии социальных факторов, таких как алкоголесодержащие напитки и продукты питания с низким уровнем качества, употребление чего способствует систематическому отравлению всего организма человека и чрезмерному уровню активации функционирования поджелудочной. В комплексе все эти факторы провоцируют интенсивное выделение панкреатического секрета, который полностью не успевает израсходоваться в процессах пищеварительного тракта и начинает накапливаться в полости железы, постепенно оказывая разрушительное воздействие на паренхиматозный орган.

Согласно статистическим данным, рецидивирующая форма патологии зачастую развивается у людей мужского пола зрелого и преклонного возраста. Женщины подвергаются данной патологии только после атаки острого приступа панкреатического заболевания железы.

Ребенок в подростковом и менее возрасте также может быть подвергнут развитию данной патологии на фоне наследственной предрасположенности.

Оказать провоцирующее воздействие на развитие болезни может наличие следующих факторов:

• прогрессирующая стадия желчнокаменной патологии;
• травматизация полости живота;
• развитие хронического инфекционного заболевания;
• стрессовые воздействия.

Клинические признаки патологии в первую очередь, начинают проявляться в виде развития стеатореи, или наличием жировых соединений в каловых массах, обладающих зловонным запахом, жирным блеском и повышенным уровнем липкости.

Нарушение процессов по оттоку желчи в организме пациента на фоне развития патологии, зачастую ведет к образованию желтушности кожных покровов. После чего, начинают проявляться болезненные ощущения, обладающие иррадиирущим характером с постепенной отдачей в область спины, лопаток и эпигастральную зону. Также наблюдаются:

• усугубление общего самочувствия больного;
• развитие диареи, запоров и метеоризма;
• регулярное чувство тошноты и рвота;
• систематичное снижение массы тела;
• повышенный уровень слюноотделения.

Стоит отметить, что рецидив хронической патологии поджелудочной железы может быть вызван эмоциональным перенапряжением, а приступы боли могут сопровождать человека, как на протяжении 3-5 часов, так и в течение 5-6 дней.

Благоприятные факторы для развития заболевания

Благоприятными факторами, способствующими развитию рецидивирующего панкреатического поражения железы, являются:

• алкоголизм;
• табакокурение;
• болезни желчного пузыря;
• нарушенный режим питания;
• язвенное поражение полости желудка;
• генетическая предрасположенность.

Также стоит отметить, что проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой способствует повышению риска развития патологических процессов в полости поджелудочной железы.

Диагностика патологии

Рецидивирующая форма панкреатической патологии диагностируется довольно просто и практически всегда с получением точных результатов и постановкой правильного диагноза. Основные диагностические процедуры:

1. , способствующее визуализации неоднородности структурного строения железы, посредством обнаружения кальцинатов, а ее увеличения в размерах.
2. Проведение фиброгастроскопии позволяющее оценить состояние желудка и 12-ти перстной кишки.
3. КТ диагностика, позволяющая выявить патологические изменения в области паренхимы железы, а также их интенсивность развития и объемы поражения паренхиматозного органа.
4. При помощи проводится оценка состояния панкреатических протоков.

Также назначается сдача анализов крови на и каловых масс на проведение копрологического исследования.

Как осуществляется лечение рецидивирующего панкреатита

Лечение рецидивирующего панкреатита заключается в проведении медикаментозной терапии, способствующей максимальному восстановлению состояния пораженного органа, и в дальнейшем применении средств народной медицины, способствующих поддержанию работоспособности паренхиматозной железы и профилактики последующих рецидивов. Стоит также отметить, что прием медикаментов не даст столь эффективных результатов без соблюдения специального диетического рациона питания со столом №5.

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения заключается в обеспечении полного покоя поджелудочной железы и снижения ее секреторной функциональности. С этой целью назначается прием ферментативных препаратов в виде Панкреатина, Мезима либо Креона.

Наряду с применением ферментативных препаратов, прописываются медикаменты, снижающие секреторную функциональность железы, такие как Омез, Омепразол и другие дженерики, которые также способствуют снижению уровня кислотности желудочного сока.

Чтобы убрать болезненный дискомфорт применяются препараты спазмолитического действия. А также для максимального облегчения пищеварительных процессов рекомендуется употребление минеральной воды, Боржоми либо Ессентуки.

Лечение в домашних условиях

Лечение рецидивирующего обострения панкреатита необходимо даже после проведения медикаментозной терапии, находясь уже в дома. Для этой цели рекомендуется регулярное употребление целебных настоев, отваров либо чаев на основе лекарственных трав, среди которых наибольшей эффективностью отличаются:

• бессмертник;
• календула;
• ромашка.

Диетическое питание

Когда панкреатическая патология начинает , то главным принципом лечения становится правило 3-х золотых истин: холод, голод и покой.

При интенсивном проявлении болевого синдрома рекомендуется исключить всяческое употребление пищи на 2-3 дня, разрешено только щелочное питье до облегчения общего состояния пациента.

После отступления болей, в качестве пищи рекомендовано:

• овощные супы, либо супы на основе круп, но без капусты;
• различные каши;
• омлеты на основе куриного белка;
• компот из сухофруктов;
• белое мясо кролика и птицы.

Исключения должны составить:

• консервированные и соленые продукты;
• спиртосодержащие напитки;
• жирное мясо;
• копчености;
• блюда, приготовленные методом обжаривания.

Прогноз и профилактика заболевания

Благоприятный исход истории болезни будет обеспечен при условии соблюдения профилактических мер по предупреждению повторного обострения, заключающихся в следующих аспектах:

• соблюдения лечебной диеты;
• полного исключения употребления алкогольной продукции и табакокурения;
• соблюдение всех настоятельств лечащего врача;
• своевременное лечение всех патологических процессов в организме.

При отсутствии профилактики и ведения нездорового образа жизни, болезнь может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Список литературы

1. Жуков Н.А., Жукова Е.Н., Афанасьева С.Н., Клинические формы хронического рецидивирующего панкреатита и их патогенетическое особенности. М.: Медицина, 2004 г.
2. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.
3. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита. Качество жизни. Медицина. 2004 г. №2(5), стр. 65–69.
4. Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Современные возможности терапии хронического панкреатита. Лечащий врач. 2003 г. №5, стр. 32–36.
5. Под редакцией профессора И.В. Маева Хронический панкреатит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). Учебно-методическое пособие.
6. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.