Сочетание амлодипина и бисопролола. Комбинация и совместимость препаратов Бисопролол и Амлодипин и какой из них лучше? Описание лекарственной формы

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II . Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II : лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.
4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

Гипертония - серьезное заболевание, затрагивающее большую часть населения земли.

Для лечения повышенного давления, сопутствующего стенокардии, ишемии сердца терапевты и кардиологи используют Амлодипин, при выявлении побочных эффектов или противопоказаний к этому препарату – его аналоги.

1 Принцип действия
2 Действующее вещество
3 Аналоги препарата
4 Что лучше?
- 4.1 Леркамен или Амлодипин
- 4.2 Амлодипин или Лориста
- 4.3 Амлодипин или Конкор
- 4.4 Амлодипин или Индапамид
- 4.5 Амлодипин или Бисопролол
5 Видео по теме

Принцип действия

Повышенное артериальное давление возникает из-за сужения сосудов в организме человека. Кровотоки уменьшаются в размерах и диаметре по причине поступления в клетки тканей большого количества ионов кальция.

Амлодипин блокирует кальциевые каналы. Сосуды расширяются, кровь проходит свободно.

Сердце и миокард получают необходимое количество кислорода, работают в нормальном режиме. Давление падает. Амлодипин оказывает антиангинальное, а в первую очередь, гипотензивное действие.

Дискомфорт в области груди, боли, сжатие сердца - это признаки стенокардического приступа. Антиангинальное действие направлено на устранение этой проблемы. Сердечная мышца получает достаточное кровоснабжение, кислород.

Гипотензивное действие - понижение артериального давления с помощью воздействия на мышцы сосудов. Расслабляясь, они увеличиваются в диаметре.

Пропускная способность повышается, значит, миокард получает кровь без напряжения для организма. Соответственно, артериальное давление понижается.

Действие Амлодипина пролонгированное. Принимать его нужно 1 раз в сутки, эффект сохраняется не менее 24 часов . Препарат оказывает действие постепенно. Давление не падает резко, ритм сердца не изменяется. Мышцы сосудов смягчаются, снимается спазм.

Амлодипин имеет слабое мочегонное и антиоксидантное действие. Улучшает работу почечного кровотока, так как снижает сопротивление сосудов в мочевыводящем органе. Этот медикамент применяют в монотерапии и комплексном лечении совместно с адреноблокаторами.

Таблетки Амлодипин

Антагонисты кальция - Амлодипин и его заменители - относятся к медикаментам 3 поколения. Используются в терапии около 20 лет. Их безопасность для лечения больных с гипертензией, стенокардией, ИБС доказана клинически международными исследованиями.

Антагонисты кальция не затрагивают течение метаболических процессов в организме. Они используются для терапии сосудистых и сердечных заболеваний у больных сахарным диабетом, подагрой и т.д.

Действующее вещество

Amlodipine besylate (безилат амлодипина) - действующее вещество блокатора кальциевых каналов. Хорошо абсорбируется в желудке, выводится с мочой в течение суток.

Аналоги препарата

Амлодипин имеет несколько противопоказаний, побочных реакций, поэтому терапевты заменяют его аналогами. К ним относятся:

Леркамен;
Лориста;
Конкор;
Индапамид;
Бисопролол.

Поговорим о каждом из них в отдельности, сравним Амлодипин с его аналогами.

Что лучше?

Леркамен или Амлодипин

Леркамен - медикамент, блокирующий кальциевые каналы. Эффективно понижает уровень артериального давления, расширяет диаметр сосудов, сокращает их сопротивляемость кровотоку.

Принимается пациентами на любой стадии развития гипертонии. Действующее вещество - гидрохлорид лерканидипина.

Таблетки Леркамен

Принимают его 1 раз в сутки по одной таблетке. Повышение дозы до 2 штук не всегда приводит к положительному результату. После 2-х недельного лечения и отсутствия прогресса состояния пациента назначают более сильные препараты. Например, Амлодипин.

В отличие от Амлодипина, Леркамен не оказывает никакого действия на работу сердца. Фактически обладает лишь гипотензивной функцией.

Амлодипин или Лориста

Лориста - гипотензивное, антиспазматическое лекарственное средство. Действующее вещество - лозартан.

Показан пациентам при следующих заболеваниях:

гипертония;
инсульт;
сердечная недостаточность;
заболевания почек, отяжеленные сахарным диабетом;
тахикардия.

Применяется в составе комплексной терапии гипертонии. Эффект от приема достигается через несколько дней.

Для понижения стабильно высокого давления у людей старшего поколения с атеросклерозом, стенокардией лучше использовать Амлодипин. Эффект от приема этого медикамента достигается почти мгновенный, имеет пролонгированное действие.

Амлодипин или Конкор

Конкор - медикамент с антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим свойством. Это адреноблокатор. Основное действие - снижение частоты сердцебиения. При долговременном приеме - антангинальное и гипотензивное.

Показания для приема препарата Конкор:

острая сердечная недостаточность;
гипертония;
ишемия сердца.

Действующее вещество - бисопролол.

По мнению пациентов, принимающих Конкор, он не оказывает пролонгированного действия. Для достижения ощутимого положительного эффекта от лечения необходимо применять его не менее 2-3 месяцев. Спустя короткий период после отмены медикамента отмечается повышение АД, ухудшение самочувствие больных хронической гипертонией.

Применять Конкор для лечения гипертонии у беременных или кормящих женщин нельзя.

Сравнивать Амлодипин и Конкор нельзя, поскольку они относятся к разным группам медикаментозных препаратов.

Амлодипин или Индапамид

Индапамид - это популярное мочегонное средство. Оказывает гипотензивное воздействие, расширяя сосуды, выводя лишнюю жидкость, снимая отеки после инфарктов и инсультов. Защищает сердечную мышцу.

Таблетки Индапамид

Принимать его нужно длительное время, чаще пожизненно. Самостоятельная отмена препарата приводит к скачкам давления, инфарктам и инсультам.

Индапамид без опасений назначают больным сахарным диабетом, так как он не повышает уровень глюкозы.

Одним из положительных свойств Индапамида является безопасность при гипертонии и сердечной недостаточности. Препарат не оказывает быстрого действия на уровень артериального давления, как, например, Амлодипин, но имеет меньше побочных действий.

Амлодипин или Бисопролол

Бисопролол оказывает следующее воздействие на организм:

снижает АД;
уменьшает симптоматику ИБС;
нормализует частоту сердцебиения;
нормализует уровень кислорода в миокарде.

Бисопролол - это адреноблокатор, оказывающий гипотензивное, антиангинальное воздействие.

Принимать Бисопролол при грудном вскармливании и беременности не рекомендуется.

Снижает частоту сердцебиений и кислородное голодание миокарда. Принимать Бисопролол стоит по схеме, назначенной терапевтом или кардиологом. Начальная доза увеличивается постепенно, в течение нескольких недель.

Максимальный прием не должен превышать 0,02 грамма в сутки . Лечение Бисопрололом имеет профилактические и терапевтические цели. В последнем случае пациенты принимают медикамент постоянно, то есть пожизненно.

Таблетки Бисопролол

Совмещать Бисопролол с антагонистами кальция очень опасно, например, Амлодипином. Завершать прием в профилактических целях нужно медленно, не отменяя резко. Это грозит скачками АД, сердечными приступами.

В отличие от Амлодипина, основным фармакологическим свойством Бисопролола является не снижение АД и расширение сосудов, а нормализация ритма ударов сердечной мышцы и уровня кислорода в миокарде. Бисопролол является российским аналогом немецкого Конкора, но стоит дешевле.

Таким образом, Амлодипин имеет следующие преимущества перед аналогами:

быстрый эффект при однократном приеме;
пролонгированное действие;
возможен прием при сахарном диабете и подагре;
хорошо сочетается с другими препаратами, назначаемыми при лечении гипертонии;
понижает риск инфаркта;
имеет невысокую цену;
может быть заменен аналогами без вреда для здоровья пациента при выявлении негативных побочных реакций.
оказывает воздействие мягко, без резких скачков АД;
применяется для лечения пациентов с бронхиальной астмой;
используется в срочных терапевтических целях, в профилактических у гипертоников или пациентов, склонных к инсультам и инфарктам;
низкая цена;
доступность.

Видео по теме

Инструкция по применению препарата Амлодипин в видео:

Ответственность за выбор медикаментов для терапии и профилактики гипертонии и заболеваний сердца, сосудов лежит на докторе и пациенте. Больные должны тщательно прислушиваться к организму, анализировать влияние препаратов на работу внутренних органов, сообщать о возможных аллергических реакциях. Тогда терапевтам и кардиологам будет легче подобрать замену Амлодипину или его аналогам.

Гипертоническая болезнь – проблема многих людей среднего возраста. Повышенное артериальное давление имеется у большинства людей, возраст которых старше 50 лет . Однако в последнее время болезнь помолодела, и повышенным давлением страдают и люди более молодого возраста. Полностью вылечить заболевание невозможно, но можно снизить давление с помощью медикаментов.

Фармакологические компании постоянно разрабатывают новые препараты. Относительно новыми являются Амлодипин и Бисопролол. Некоторые пациенты задаются вопросом, какой из препаратов выбрать для лечения артериальной гипертонии. Для этого нужно подробно изучить оба медикамента, а также их сходства и различия.

Фармакологическая группа: блокаторы кальциевых каналов. Активное вещество амлодипина бесилат . Выпускается в таблетках в дозировке 5 и 10 мг . Лекарство обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

Антиангинальное действие происходит за счет расширения сосудов . Это увеличивает количество кислорода, поступившего к миокарду.

Длительный гипотензивный эффект обусловлен влиянием на гладкие мышцы сосудов. Суточная доза обеспечивает значительное снижение артериального давления в течение 24 часов .

Прием пищи не влияет на всасывание лекарственных веществ. Средняя биодоступность составляет 64%.

Применяется при:

Гипертонической болезни.
Стенокардии.
Сердечной недостаточности.
Ишемической болезни сердца.

Применение Амплодипина при стенокардии способно предотвратить появление приступа. Это позволяет увеличить длительность физических нагрузок, а также уменьшить прием нитроглицерина.

Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки . При необходимости доза постепенно увеличивается. Максимальная дозировка 10 мг в сутки .

Противопоказаниями для применения Амлодипина являются:

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
Беременность.
Артериальная гипотония.
Кардиогенный шок.
Коллапс.
Дети до 18 лет.
Период лактации.

Пациентам с аортальным стенозом, инфарктом миокарда и почечными патологиями — Амлодипин назначается с осторожностью.

Относится к группе бета-адреноблокаторов. Активное вещество: бисопролола фумарат . Таблетки выпускаются в дозировке 5 и 10 мг.

Обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным эффектом.

Гипотензивный эффект связан со снижением минутного объема крови, циркулирующего в сосудах. После приема лекарства эффект наступает через 3-5 дней . Стойкий гипотензивный эффект наблюдается через 1-2 месяца при регулярном приеме препарата.

Антиангинальный эффект обуславливается уменьшением потребности миокарда в кислороде. Антиаритмический эффект связан с устранением аритмогенных факторов.

Устраняет симптоматику и улучшает общее состояние пациента. Регулярный прием позволяет добиться стойкого гипотензивного эффекта и избежать гипертонического криза.

Показаниями для применения Бисопролола являются:

Гипертоническая болезнь.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечная недостаточность.

Дозировка назначается врачом индивидуально. Начальная доза составляет 5 мг в сутки . Принимать нужно утром, перед приемом пищи, не разжевывая. При необходимости доза удваивается, но прием осуществляется также однократно утром. Максимальная суточная доза – 20 мг .

Противопоказаниями являются:

Индивидуальная непереносимость препарата.
Острая сердечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Отек легких.
Брадикардия.
Тяжелая форма артериальной гипотензии.
Бронхиальная астма.
ХОБЛ.
Сахарный диабет.

Эффективность и безопасность Бисопролола не изучена в отношении детей, поэтому он не применяется в педиатрии.

Какой препарат лучше?

Оба препарата используются в кардиологии при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности или стенокардии. Лекарства должны приниматься ежедневно даже при удовлетворительном состоянии пациента и нормальных показателях артериального давления. При соблюдении правил применения, оба препарата переносятся пациентами достаточно хорошо.

Отличительные черты препаратов следующие:

Разные фармакологические группы и механизм действия.
Бисопролол можно принимать при остром инфаркте миокарда при нормальном артериальном давлении, а Амлодипин – нет.
Амлодипин не влияет на проведение импульсов и его можно принимать при различных видах аритмии.
Бисопролол нельзя принимать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.
При заболеваниях периферических сосудов отдается предпочтение Амлодипину.

Многих интересует, какой препарат лучше выбрать. Если говорить об эффективности, то Бисопролол намного сильнее . Однако он способен вызвать достаточно тяжелые побочные действия. Также его редко применяют в составе комбинированной терапии, так как он плохо сочетается с множеством препаратов, а с некоторыми несовместим вообще.

Амлодипин часто назначается пациентам с неосложненной гипертонией. Бисопролол рекомендован пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Также он является важным элементом лечения после перенесенного инфаркта миокарда. Иногда эти препараты объединяют в единую схему лечения.

Прием препаратов позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу , что позволяет ей работать в спокойном режиме.

Таким образом, это два достаточно сильных препарата со своими преимуществами и недостатками. Нельзя точно сказать, какой препарат лучше, так как его должен выбирать врач индивидуально для каждого пациента. Не стоит заниматься самолечением.

Лекарственные препараты нужно принимать регулярно, а не только в момент повышения давления. Эффективность терапии зависит от регулярности приема препарата. Регулярный прием позволяет поддержать тонус сосудов в нормальном состоянии, а также предотвратить развитие инфаркта и инсульта.

Общие взаимодействия между Бисопролол и Амлодипин + Бисопролол

Амлодипин+Бисопролол
Бисопролол и Амлодипин + Бисопролол используются вместе в Бисам
Бисопролол и Амлодипин + Бисопролол используются вместе в Нипертен Комби
Бисопролол и Амлодипин + Бисопролол используются вместе в Конкор АМ
Бисопролол и Амлодипин + Бисопролол используются вместе в Бисопролол АМЛ

Взаимодействия Амлодипин (входит в Амлодипин + Бисопролол) ⇔ Бисопролол

В Бисопролол (текст из инструкции) ⇒ Амлодипин (его нашли)

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.
Нерекомендуемые комбинации
Лечение ХСН. Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК - производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) - при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом - к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивные ЛС. Также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (. Кроме ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

В Амлодипин (текст из инструкции) ⇒ Бисопролол (его нашли)

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.
В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в тч и с индометацином.
Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в тч и амлодипина.
Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, . Кроме пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ) .
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого - усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Оценка статьи

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы приводит к развитию заболеваний сердца и тяжелым осложнениям. Лечение патологий требует комплексного подхода, который включает прием медикаментозных препаратов. В целях терапии при нарушении функций сосудистой системы и сердца, рекомендуется принимать Бисопролол или его аналоги.

О препарате

Препарат относится к лекарственным средствам группы адреноблокаторов. Приложенная к лекарственному средству Бисопролол инструкция по применению, указывает на широкий спектр действия медикамента относительно восстановления сердечного ритма и снижения артериального давления.

Форма выпуска – таблетки с содержанием 2,5/5/10 мг – фумарата бисопролола (действующий компонент). Так же выпускают разновидность препарата:

Бисопролол Прана;
Бисопролол Ратиофарм.

Медикамент оказывает на организм антиангинальное действие, снижая частоту сердечных сокращений и уменьшая потребность миокарда в кислороде, тем самым улучшая кровоснабжение сердечных мышц.

Бисопролол способствует одновременной стабилизации артериального давления за счет уменьшения сердечного выброса и уменьшения периферического сопротивления кровеносной системы.

Помимо перечисленных патологий, показания к применению Бисопролола включают:

стабильная стенокардия;
тиреотоксикоз;
инфаркт миокарда;
аритмические нарушения на фоне пролапса митрального клапана;
ишемическая болезнь сердца;
наджелудочковая и поджелудочковая экстрасистолия;
хроническая сердечная недостаточность.

Прием Бисопролола должен осуществляться только по схеме предписанной специалистом. Перед применением таблеток, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как медикамент имеет противопоказания и может вызвать побочное действие.

брадикардия;
синдром слабости синусового узла;
декомпенсирующая стадия при недостаточности сердечного кровоснабжения;
обструкция дыхательных путей;
псориаз;
гипотензия артериальная;
возраст ребенка менее 18 лет;
аллергия на состав.

Инструкция по применению подробно описывает все побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема таблетки Бисопролола.

На лекарство Бисопролол цена отличается в зависимости от дозы действующего вещества. Средняя стоимость – 150 рублей.

Следует учитывать, что Бисопролол – рецептурное медикаментозное средство.

Препараты – аналоги

Многие специалисты рекомендую для лечения сердечно-сосудистой системы принимать именно оригинальное средство, но в некоторых случаях необходима замена Бисопролола на аналоги. Основные причины для смены лекарства – противопоказания и побочные эффекты. В исключительных случаях больному необходим более дешевый аналог Бисопролола, так как средняя цена на оригинал достаточно низкая.

Для лечения нарушений кровоснабжения сердечных мышц может быть назначен заменитель:

Метопролол;
Амлодипин;
Периндоприл;
Бидоп кор;
Арител;
Блол;
Бисокард;
Нипертен;
Конкор.

Эти аналоги имеют ют схожее фармакологическое действие и показания к применению.

Чем заменить Бисопролол, решает специалист, оценивая общую клиническую картину и особые указания по применению аналога.

Среди заменителей оригинального препарата одним из самых дешевых является Метопролол. Средство относится к адреноблокаторам группы бета1. Лекарство способствует стабилизации ритма сердца, сократимости миокардных мышц и возбудимости центральной нервной системы. При применении медикамента удается добиться снижения артериального давления в течение максимум двух часов, при этом, эффект от препарата сохраняется более пяти часов.

В состав средства входит тартарат метопролола (50/100 мг) и дополнительные компоненты усиливающие действие основного вещества. Выпуск Метопролола осуществляется в таблетках.

Метопролол – лекарство, воздействующее на систему кровообращения. Для чего он применяется, можно узнать у специалиста, либо прочитать в инструкции по применению.

В аннотации указаны следующие показания:

ишемическая болезнь, включая инфаркт миокарда;
гипертиреоз;
артериальная гипертензия;
стенокардические приступы;
тахикардия наджелудочковая и желудочковая.

Противопоказания:

блокада синоатриальная и атриовентрикулярная;
брадикардия;
шок кардиогенный;
стенокардия формы Принцметала;
декомпенсационная недостаточность сердца;
возраст меньше 18 лет;
гипотензия артериальная;
грудное кормление;
чувствительность к составляющим компонентам.

При наличии противопоказаний и нарушении схемы лечения могут возникнуть побочные эффекты. Если превышается дозировка, возможна лекарственная интоксикация.

Метопролол производится германской фармацевтической компанией. Минимальная цена – 30 рублей. Средство опускается по рецепту.

Амлодипин

Сосудорасширяющее средство Амлодипин оказывает на организм антигипертензивное действие. Применение лекарства воздействует на сосуды и гладкие мышцы сердца. Основное действие Амлодипина лечение хронической сердечной недостаточности и последствий заболевания.

Если приходится искать, чем можно заменить Бисопролол, то Амлодипин считается подходящим аналогом, так как показания к применению аналогичны оригинальному медикаменту.

Понижение артериального давления и нормализация кислородного насыщения миокарда происходит под воздействием состава Амлодипина, в который входит безилат амлодипина. Реализуется медикамент в таблетированной форме. Производитель выпускает Амлодипин в трех типах дозировки 2,5, 5 или 10 мг.

Как правильно принимать лекарство, и при каких показаниях, описывает инструкция. Однако, для того чтобы лечение было эффективным, лучше обратиться к врачу, который назначит индивидуальную схему терапии.

Показания:

повышенное артериальное давление;
стенокардическое перенапряжение;
ишемия сердца;
астматическое поражение бронхов.

Перед началом терапии следует обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний:

артериальный коллапс;
кардиогенный шок;
пониженное давление;
аллергии на состав;
беременность;
лактация.

Лекарственный препарат принимают в исключительных случаях и под контролем врача при сахарном диабете, лечении ребенка до 18 лет, в первый этап реабилитации после инфаркта и при патологиях, связанных с нарушениями функции печени.

Прекращение лечения проводится путем уменьшения начальной суточной дозировки.

Аналог препарата Бисопролол – Амлодипин имеет низкую стоимость. Цена за упаковку (30 таб) – от 30 рублей.

Периндоприл

Российский заменитель оригинального средства – Периндоприл, имеет положительные отзывы относительно снижения артериального давления и кислородного питания тканей миокарда.

Выпускается заменитель, как и многие аналоги Бисопролола в форме таблеток. Активный компонент Периндоприла – одноименное вещество в форме эрбумина. Доза одной таблетки – 2/4/8 мг.

Периндоприл входит в группу ингибиторов, оказывающих сосудорасширяющий эффект. В результате применения белки плазмы уменьшаются в количестве, за счет чего ускоряется процесс кровообращения и улучшается питание сердечных тканей. Эффект от лекарства наступает спустя шесть часов и длиться сутки.

повышение давления крови в артериях;
хроническая сердечная недостаточность;
ишемия сердца (стабильная);

Принимают и в профилактических целях через 1-2 месяца после инфаркта миокарда.

Инструкция по применению Периндоприла предупреждает о наличии противопоказаний, которые должен учитывать лечащий врач, назначающий терапию ингибитором:

склонность к ангионевротическому отеку;
недостаточность и непереносимость лактазы;
непереносимость организмом составляющих веществ.

Как долго принимать таблетки решает специалист. В отличие от оригинала и ряда других заменителей, средство не вызывает привыкания и его отмена не требует особого подхода.

Цена на Периндоприлом в среднем составляет 150 рублей (отпускается по рецепту).

Бидоп кор

Аналог Бисопролол Прана – Бидоп кор представляет собой недорогой медикамент ирладско - российского производства, оказывающий направленное действие на стабилизацию артериального давления.

Селективный адреноблокатор обладает антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Механизм действия основан на активности действующего вещества – бисопролола (фумарат). В составе одной таблетки Бидоп кор содержится 5/10 мг. основного компонента.

Основное показание к лечению лекарством – болезнь сердца, связанная с нарушением кровоснабжения органа.

К противопоказаниям так же относят наличие у пациента:

недостаточность сердечных мышц в декомпенсационной стадии;
общая недостаточность сердца;
блокада синоатриальная;
сильно пониженное давление крови в артериях;
кардиологическая мегалия;
синдром ослабления синусового узла;
пониженное число сокращений сердечной мышцы;
состояние шока и коллапс;
легочный отек и обструкция;
синдром Рейно и феохромоцитома;
ацидоз, связанный с процессом метаболизма;
чувствительность к компонентам.

Бидоп кор включен в список лекарств, отпускающихся в аптеке фармацевтами только при наличии рецепта. Стоимость одной упаковки в среднем – 120 рублей.

Арител

Заменой применению Бисопролола служит лечение таблетками Арител. В составе обоих препаратов имеется одно и то же действующее вещество, оказывающее воздействие на сердечно - сосудистую систему и понижающее давление крови в артериальных сосудах.

Прием таблеток Арител оказывает действие:

снижение частоты сердцебиения;
уменьшение кислородной потребности миокарда;
сокращение сердечного выброса;
угнетение перевозбудимости нервной системы.

Арител является аналогом Бисопролол Ратиофарм и рекомендован при соответствующих оригиналу показаниях:

недостаточность кровоснабжения сердечных мышц хронической формы;
ишемическая болезнь, включая стенокардические приступы.

Назначают медикамент в профилактических целях после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендован через 2 месяца, когда стабилизируется общее состояние пациента.

Противопоказания и список побочных эффектов указан в аннотации к лекарственному средству. Перед началом терапевтического курса следует с ним подробно ознакомиться.

К особым указаниям по лечению Арителом относят период отмены медикамента. Прекращать употребление таблеток резко не рекомендуется, это может стать причиной осложнений работы сердца. Период отмены должен проходить с постепенным уменьшением дозировки.

Цена – от 130 рублей.

Бисокард

Лекарство Бисокард применяется для снижения кислородной потребности миокардных мышц, артериального давления и сердечного ритма. В составе препарата имеется компонент, оказывающий основное действие – бисопролол, за счет чего Бисокард относят к аналогам оригинального медикамента.

Выпускается лекарство в таблетированной форме с дозировкой активного компонента в 5 мг.

Показания:

напряжение сердечных мышц стенокардического типа;
высокое артериальное давление;
ишемия и хроническая недостаточность сердца;
тиреотоксикоз;
аритмия при митральном пролапсе клапана;
тахикардия (синусовая).

Бисокард имеет множество противопоказаний, которые основаны на оказании воздействия действующего вещества на организм. Ознакомиться с показаниями, при которых не рекомендуется прием таблеток и с возможными побочными эффектами можно в инструкции.

Приобрести препарат в российских аптеках невозможно, поскольку фармацевтические компании не поставляют этот медикамент. Доступно средство в аптеках Украины по цене от 700 рублей.

Нипертен

Среди аналогов оригинала специалисты выделяют Нипертен. В его составе так же имеется бисопролол, способствующий устранению патологических состояний сердечно – сосудистой системы и самого органа. Адреноблокатор не имеет индивидуальной симптоматической активности и не оказывает мембраностабилизирующего эффекта. Применение Нипертена стабилизирует сердечный ритм и кислородную потребность органа.

Выпускается средство в таблетках (доза 2,5/5/10 мг).

Так же как и оригинальный медикамент, Нипертен назначают для устранения гипертензии артериальной, ишемии сердца (включая стенокардию и другие сопутствующие нарушения) и сердечной недостаточности. Положительно Нипертен зарекомендовал себя при приеме в реабилитационный период после миокардного инфаркта. В аннотации указаны все противопоказания к приему и побочные эффекты, которые соответствуют особым указаниям оригинального препарата.

Стоимость – от 250 рублей.

Конкор

Одним из лучших заменителей оригинала считается средство Конкор. Многие специалисты считают данный медикамент базовым препаратом при лечении кардиологических заболеваний, связанных с повышением артериального давления, недостаточностью кислородного питания и нарушениями ритмов сердца.

Так же существует разновидность препарата:

Конкор КОРонал;
Конкор АМ.

В составе простой формы в виде активного компонента содержится только бисопролол фумарат, в АМ - вторым веществом является амлодипин, а в КОРонал – гемифумарат действующего вещества.

Стоимость Конкор – от 170 рублей, Конкор КОРонал - от 160 рублей, а Конкор АМ – от 550 рублей.

Многие пациенты задают специалистам вопрос – что лучше Конкор или Бисопролол. Учитывая, что активное вещество в препаратах одно и тоже, показания и другие особые указания аналогичны, то эффективность того или другого средства, это индивидуальная реакция организма. Говорить об отличиях в препаратах, можно, рассматривая вторичные формы медикаментов.

Помимо перечисленных выше медикаментов, при необходимости поиска аналогов оригиналу, можно использовать следующие заменители: Аторвастатин, Коронал, Ацетилсалициловая кислота или Кардинорм.