Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Если детский организм теряет от 15 до 20 % жидкости от массы тела, в органах и тканях начинаются метаболические изменения. Увеличение показателей до 20-22 % и более чревато летальным исходом. Чтобы восполнить потери, от обезвоживания применяются средства для пероральной регидратации. Под самим термином подразумевается как раз восполнение утерянной организмом жидкости посредством обычного питья.

Как правило, такие средства (поставляются обычно в виде порошков), являются лекарством и содержат в своем составе необходимые вещества (натрий, калий, хлор и ряд прочих жизненно важных) в нужном соотношении. Своевременное проведение регидратационной терапии позволяет эффективно проводить лечение ряда детских заболеваний. При этом учитывается степень тяжести обезвоживания.

Степень дегидратации

Существует определенные клинические симптомы, по которым можно судить о стадии обезвоживания организма ребенка. При этом нередко исходный показатель массы тела неизвестен. Всего различают три стадии:

• Дегидратация I степени (легкая). Появляется на фоне развития острой диареи (90 % случаев). Слизистая рта и глазная конъюнктива имеют достаточный уровень влажности. Стул наблюдается от 3 до 5 раз за день, в редких случаях появляется рвота. (МТ) не более 5 %.
• Дегидратация II степени (средняя). Вот где без средства для пероральной регидратации просто не обойтись! Для 2 степени характерен учащенный стул (около 10 раз в течение суток) и рвота. Причем наступает за один или два дня после появлении данных симптомов. Слизистые оболочки сухие, пульс отличается неустойчивым характером, кожа теряет свою эластичность, наблюдается умеренная стадия тахикардии и беспокойство. Также можно заметить западение родничка в умеренной форме.
• Дегидратация III степени (тяжелая). Наступает своего рода гиповолемический шок. Повышенная степень сухости слизистых оболочек ротовой полости и глаз, лицо больше похоже на маску, родничок западает уже сильнее, энофтальм глазных яблок и тахикардия ярко выражены, веки не смыкаются. Также присутствует цианоз с характерным мраморным рисунком на коже, снижение температуры конечностей. Низкие показатели артериального давления, олигурия, метаболический ацидоз, нарушение сознания сопровождается отсутствием реакции на раздражители.

Лечебная процедура проводится в два этапа. На первом низкое содержание жидкости и электролитов восполняется за счет приема средства для пероральной регидратации для детей.

Второй этап - это уже профилактика, при которой, если еще присутствует диарея, прием лекарств продолжается. В тяжелых проявлениях жидкость восполняется внутривенным способом.

Список эффективных средств

Практически в любой аптеке есть немало регидратирующих средств в виде порошков, таблеток или гранул. И тут явно может возникнуть вопрос: что за лечение таблетками и порошками, если у ребенка обезвоживание?! Стоит учитывать, что с потерей жидкости детский организм испытывает нехватку солей натрия и хлора. К тому же в составе подобных лекарственных препаратов присутствуют и другие вспомогательные вещества, которые позволяют стимулировать иммунитет ребенка. Улучшается процесс ферментации, у организма появляются дополнительная энергия, которую он тратит на борьбу с инфекцией.

Необязательно приобретать в аптеке все регидратирующие препараты, достаточно остановить свой выбор на ряде эффективных лекарств. Среди большинства выделим наиболее распространенные средства для пероральной регидратации. Список в этом случае будет выглядеть так:

• "Регидрон".
• "Гидровит".
• "Хумана Электролит".
• "Гатсролит".

При этом важно обращать внимание на срок годности!

"Регидрон"

Среди большинства регидратационных медикаментов данный препарат наиболее распространен. Производится компанией Orion Corporation, которая расположена в Финляндии. В аптеки поставляется в виде порошка, в состав который включены:

• хлорид натрия - 3,5 г;
• хлорид калия - 2,5 г;
• цитрат натрия ≈ 3 г;
• глюкоза - 10 г.

В одной упаковке содержится 20 небольших пакетиков, которые вмещаются в себя примерно 19 грамм белого кристаллообразного порошка. В воде средство растворяется хорошо. Приготовленный раствор сладковат и солоноват одновременно.

Средство пероральной регидратации для детей до года позволяет восстановить кислотно-щелочной баланс, нарушенный в результате утери электролитов. Так бывает в ходе протекания диареи или при частой рвоте. Поддерживание кислотного равновесия на оптимальном уровне обеспечивается за счет глюкозы. При этом в препарате натрия содержится меньше, чем калия, которого гораздо больше. По этой причине его рекомендуют большинство специалистов.

Стоит отметить, что препарат имеет ряд противопоказаний. А какие средства пероральной регидратации для детей их не имеют? Его нельзя принимать, если есть проблемы с почками, сахарный диабет, непроходимость кишечника. Также не рекомендуется использовать "Регидрон" при повышенном артериальном давлении, когда пациент находится в бессознательном состоянии.

"Гидровит"

Средство актуально в случае необходимости оказать неотложную регидратационную и дезинтоксикационную помощь. Также он будет полезен при интоксикации разного проявления генеза, а также для восполнения водно-электролитного комплекса. Прием препарата позволяет скорректировать метаболизм организма. А благодаря сбалансированному химическому составу исключается риск возникновения ацидозных и электролитных расстройств.

Главная особенность препарата заключается в содержании коллоидного диоксида кремния, который, по сути - мощный сорбент. У регидратационного средства нет противопоказаний касательно возраста больного. То есть применять его можно и грудным детям.

Как это характерно для глюкозо-солевых растворов, у средства для пероральной регидратации для детей с названием "Гидровит" специфический вкус, который не всем детям нравится. Поэтому иногда возникают трудности с его приемом. Для таких случаев есть препарат с клубничным вкусом. Детям-аллергикам необходимо давать растворы, которые не содержат ароматизаторы и добавки.

"Хумана Электролит"

Данное средство имеет банановый или фенхелевый состав. Причем первый вариант рассчитан для детей с рождения, тогда как банановый состав рекомендуется к употреблению только малышам старше 3 лет. Препарат также реализуется в виде порошка, а фасуется в пакетики весом 6,25 грамм. В одной упаковочной коробки вмещается 12 таких пакетиков.

Дозировка составляет 50-100 (150) миллилитров в отношении 1 кг массы тела ребенка. Главное достоинство препарата заключается в его приятных вкусовых качествах. Средства с фенхелем позволяют избавиться от коликов и вздутия. А благодаря банановому пектину в составе, препарат связывает различные токсины и выводит их из организма.

"Гатсролит"

Данный препарат, в отличие от описанных выше, реализуется в виде таблеток, по 30 штук в одной упаковке, но, как и прочие, отпускается без рецепта. Средство для пероральной регидратации предварительно нужно растворить в горячей воде (2 таблетки на 100 мл), после чего полученный раствор остужается до температуры тела.

"Гатсролит" показан грудным детям, то есть с первого дня появления. Причем питье стоит давать дробным способом маленькими порциями. Количество раствора следует рассчитывать исходя из следующего соотношения: на 1 кг массы тела ребенка берется 90-13 миллилитров.

Среди плюсов можно отметить приятный вкус, напоминающий ромашку в силу содержания этого экстракта. Благодаря ему препарат имеет хороший спазмолитический эффект, борется с воспалением, корректирует перистальтику и помогает избежать вздутия кишечника.

Правила приема препаратов

Как правило, у любого лекарства, реализуемого через аптеки, есть подробная инструкция по применению. В случае приобретения средства для пероральной регидратации в виде порошка она указана прямо на упаковке. Стоит внимательно ознакомиться с содержанием указаний и в точности им следовать. При этом особое внимание следует уделить следующим факторам:

• В какой именно воде разводить препарат, при какой температуре и какое ее количество необходимо.
• Какое количество приготовленного раствора следует принимать за один раз.
• Каковы особенности хранения приготовленного раствора.
• Не менее важно обратить внимание на то, сколько времени отводится на хранение раствора.

Дозировка лекарственных препаратов обычно указывается в количестве миллилитров раствора в отношении 1 кг веса пациента (мл/кг). При этом инструкция содержит сведения касательно случаев сильного обезвоживания (диарея, частая рвота), включая ослабление симптомов.

К примеру, вес ребенка составляет 20 кг, а максимальная дозировка - 10 мл/кг. То есть за один прием он может выпить раствора в количестве 200 мл, не более. Если брать в учет обычный граненый стакан, то наполнять его следует до каемки. Это и будет нужный объем.

Средство домашнего приготовления

Если вдруг по ряду разных причин, необходимого средства достать не удалось, можно приготовить средство пероральной регидратации в домашних условиях. Получится некий Для этого потребуются следующие ингредиенты:

• Вода - 0,5 л (кипяченая).
• Сахар - 2 столовые ложки.
• Соль - четверть чайной ложки.
• Пищевая сода - столько же сколько соли.

Все это нужно смешать в литровой банке. В приготовлении нет ничего сложного, но перед применением лучше проконсультироваться со специалистом касательно данного решения.

Обычно, если соблюдать указанную в инструкции к препаратам дозировку, побочных эффектов быть не должно. Но если после приема лекарства наблюдается необычная реакция, стоит посоветоваться с лечащим врачом, который решить стоит ли продолжать прием средства или лучше найти другой вариант.

К сведению

Поить ребенка регидратациоными растворами следует с осторожностью, вливая в рот по чайной ложке через каждые 10 минут. В некоторых случаев можно давать маленькому пациенту сладкий чай или компот в качестве замены. При обильной рвоте поить ребенка нужно капельным методом. Однако если даже и чайная ложка средства для пероральной регидратации долго не задерживается в желудке, раствор можно заморозить. Давать маленькие кубики льда нужно очень осторожно. Обычно такое воздействие холодом подавляет рвотные позывы.

Прием регидратационных препаратов является всего лишь дополнением к основному лечению средствами, которые устраняют причины обезвоживания детского организма.

При потере жидкости 15–20% от МТ возникают выраженные метаболические изменения в органах и тканях. Потеря более 20–22% воды несовместима с жизнью. В тех случаях, когда исходный показатель МТ ребенка неизвестен, степень эксикоза можно определить по клиническим симптомам:

I степень дегидратации (легкая степень тяжести) возникает почти в 90% случаев острых диарейных заболеваний у детей, составляющих контингент амбулаторных больных. Слизистые оболочки полости рта и конъюнктивы глаз достаточной влажности. Стул 3–5 раз в сутки, рвота редкая. Дефицит МТ не превышает 5%.

II степень дегидратации (средняя степень тяжести) развивается в течение 1–2 сут при наличии клинически учащенного стула до 10 раз в сутки, рвоты. Наблюдаются беспокойство, сухость слизистых оболочек, лабильность пульса, умеренная тахикардия, снижение эластичности кожи (замедление расправления кожной складки до 2 с), снижение тургора тканей, умеренное западение большого родничка.

III степень дегидратации (тяжелая дегидратация). Клиническая картина при данной степени обезвоживания соответствует гиповолемическому шоку. Основные симптомы: сухость слизистой оболочки полости рта, маскообразное лицо, значительное западение большого родничка и глазных яблок, несмыкание век, сухость роговицы, цианоз (на начальных этапах – акроцианоз) и мраморный рисунок кожи, похолодание конечностей, выраженная тахикардия. Артериальное давление снижено, олиго- или анурия, явления декомпенсированного метаболического ацидоза. Сознание нарушено, реакция на раздражители отсутствует.

Регидратация состоит из 2 этапов:

восполнение дефицита жидкости и электролитов;

профилактика дегидратации при продолжающейся диарее;

Внутривенное введение жидкости необходимо при:

тяжелой дегидратации (потеря жидкости 10% и более);

развитии гиповолемического шока;

неукротимой рвоте;

сочетании эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;

неэффективности пероральной регидратации в течение суток;

Изучение механизма транспортировки воды и растворенных молекул в кишечнике в 50–60-е годы прошлого века позволило создать пероральные регидратирующие растворы, которые могут предупреждать и ликвидировать обезвоживание, а также нарушение всасывания основных нутриентов во время и после диареи. Как оказалось, пероральный прием обычного солевого раствора не способствует восполнению жидкости в организме. Для появления должного эффекта необходимы молекулы глюкозы. Они транспортируются через мембрану слизистой оболочки кишечника, связываются с ионами натрия и всасываются в соотношении 1:1, оказывая качественно иное действие.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) разработан и рекомендован следующий состав перорального регидратирующего раствора – ПРР (из расчета 1 г/л H2O): натрия хлорид – 3,5, натрия бикарбонат – 2,5, калия хлорид – 1,5, глюкоза – 20,0.

На основе многоцентровых клинических исследований было выявлено, что оптимальное усвоение глюкозы и натрия энтероцитами достигается при концентрациях 90 ммоль/л и 60 ммоль/л соответственно. Препараты с концентрацией натрия 60 ммоль/л являются эффективными и безопасными и для новорожденных.

На основании современных научных данных экспертная группа по вопросам гастроэнтерологии и питания Европейского педиатрического общества (ESPGAN) разработала рекомендации состава ПРР для детей, которые основаны на критериях концентрации натрия, глюкозы и осмолярности препарата:

На современном рынке линейка препаратов для ПРТ представлена средствами Регидрон, Гастролит, Гидровит, Гидровит форте и др.

Регидрон является одним из родоначальников специальных растворов для регидратационной терапии и поэтому самый известный. За время своего применения этот препарат зарекомендовал себя на рынке и широко используется в инфекционных стационарах. Из 1 пакетика получается 1 л раствора, что делает его применение неэкономичным в домашних условиях. Регидрон отличается от других препаратов более низкой осмолярностью и уровнем концентрации глюкозы и обычно хорошо переносится пациентами, но, с другой стороны, эти показатели определяют и снижение эффективности препарата. Также к отрицательным качествам можно отнести специфический вкус солевого раствора, что не всегда радует маленьких детей.

Состав более современных препаратов Гидровит и Гастролит более соответствует рекомендациям ESPGAN и ВОЗ.

Гастролит содержит кроме обязательных солевых компонентов экстракт ромашки. Он оказывает дополнительное противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник. Удобная дозировка – 200 мл раствора из 1 пакетика определяет экономичное использование этого препарата в домашних условиях.

По параметрам осмолярности и ионному составу Гидровит ближе всех соответствует рекомендованному ESPGAN стандарту раствора для пероральной регидратации. Также несомненным преимуществом препарата Гидровит является наличие в его составе коллоидного диоксида кремния, который является энтеросорбентом с высокой сорбционной емкостью. Поэтому применение Гидровита при диарее не только обеспечивает регидратацию, но и выводит из организма токсины.

Таблица 3 – Дозировка ПРР в зависимости от степени дегидратации

Техника проведения оральной регидратации.

Пероральная регидратация может проводиться в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике, а при соответствующих обстоятельствах и даже на дому. Выпаивание может проводить медсестра или мать (после соответствующего инструктажа). Рассчитанное врачом количество жидкости на 1 час наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по 1–2 чайной ложки или из пипетки каждые 5–10 минут, а при невозможности глотания – капельно через назогастральный зонд. В случае рвоты, после небольшой паузы (5–10 минут) оральное введение жидкости необходимо продолжать, так как со рвотой обычно теряется меньше воды и солей, чем вводится. Рвота при «секреторных диареях» обычно прекращается после ликвидации эксикоза и гипокалиемии .

Одними из наиболее распространенных патологических состояний у детей самого разного возраста принято считать отравления. Они чаще всего сопровождаются рядом неприятных симптомов, среди которых далеко не последнее место занимает рвота и диарея. Оба эти явления довольно опасны для организма, особенно если речь идет о ребенке, так как подобная симптоматика чревата быстрой потерей жидкости организмом. Соответственно, при возникновении подобных проявлений нужно поскорее принимать меры по восстановлению водно-солевого баланса, а именно принимать специальные растворы для регидратации.

Для пероральной регидратации детского организма в домашних условиях можно применять различные лекарственные составы, которые можно приобрести в любой аптеке. Наиболее распространенными медикаментами такого плана принято считать Хумана Электролит, Гастролит, а также Регидрон и Гидровит. Поговорим об особенностях которую имеет пероральная регидратация, препараты для детей подробнее рассмотрим.

Регидрон

Данное лекарственное средство является одним из наиболее распространенных среди регидратационных составов. Он изготовляется в Финляндии корпорацией Орион. В аптеке этот медикамент продают в виде дозированного порошка, который имеет в своем составе три с половиной грамма хлорида натрия, два с половиной грамма хлорида калия, практически три грамма цитрата натрия, а также десять грамм глюкозы. Одна упаковка Регидрона вмещает в себя двадцать пакетиков, в каждом из которых находится чуть меньше девятнадцати грамм кристаллического порошка, окрашенного в белый цвет, и хорошо растворимого в воде. Жидкость, полученная в результате разведения данного состава, обладает одновременно и сладковатым, и солоноватым привкусом.

Основное предназначение лекарственного состава Регидрон (как и прочих регидратационных растворов) заключается в восстановлении, а также в коррекции кислотно-щелочного баланса, который был нарушен по причине вывода из тканей электролитов, что наблюдается при диарее либо рвоте.

Так как данное лекарственное средство является источником глюкозы, оно эффективно поддерживает должный уровень солей и цитратов, поддерживая оптимальное кислотное равновесие. Регидрон советуют применять чаще всего, так как он имеет в своем составе чуть более низкое содержание натрия, и чуть больше калия.

Для приготовления лекарственного раствора нужно всего-навсего развести содержимое пакетика литром тепленькой, предварительно вскипяченной воды, маленьким детям концентрацию можно сделать послабее, при этом стоит несколько увеличить количество потребляемого препарата. Полученное средство нужно давать малышу небольшими глоточками после каждого приступа рвоты либо жидкого испражнения. Перед каждым приемом раствор стоит перемешивать. Оптимальная дозировка Регидрона составляет десять миллилитров на один килограмм веса в час, если диарея сопровождается рвотой, то этот объем должен быть увеличен вдвое, а то и втрое.

Стоит учесть, что данное лекарственное средство не применяют при проблемах с почками, а также при сахарном диабете либо непроходимости кишечника. К противопоказаниям относится также бессознательное состояние пациента либо повышенное артериальное давление.

Так как Регидрон не имеет в своем составе никаких вкусовых добавок, дети обычно пьют его неохотно. В этом случае такое лекарство можно заменить более приятными по вкусу составами.

Хумана Электролит

Данный медикамент отлично подходит для лечения деток с первых дней жизни, если речь идет о применении раствора с фенхелем. Банановый состав разрешается применять по отношению к детям от трехлетнего возраста. Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления раствора, при этом в картонной упаковке находится двенадцать пакетиков по 6,25гр каждый. Такой объем стоит разводить одним стаканом предварительно вскипяченной тепленькой воды. Детям до трехмесячного возраста нужно давать по двести-шестьсот миллилитров препарата за три-восемь приемов, в целом дозировка может колебаться от пятидесяти и до ста (ста пятидесяти) миллилитров на один килограмм массы тела.

Основной плюс Хумана Электролит – это его приятные вкусовые качества. Кроме того добавка в виде фенхеля помогает устранить колики и вздутие, а наличие бананового пектина в составе помогает связывать и устранять из организма разного рода токсины.

Гатсролит

Данное лекарственное средство в отличие от уже вышеописанных составов выпускается в таблетированной форме, в упаковке находится тридцать таблеток. Пару таблеток такого вещества необходимо растворять в ста миллилитрах обычной горячей воды. Полученный раствор стоит остудить до температуры тела. Такое лекарство дают детям буквально с рождения, причем как и в прошлых вариантах лечения, грудным малышам питье стоит давать дробно минимальными порциями. На один килограмм массы тела стоит потреблять девяносто-сто тридцать миллилитров раствора.

Основной плюс данного Гастролита – это приятный ромашковый вкус, кроме того экстракт данного лекарственного растения, находящийся в составе препарата, оказывает неплохое спазмолитическое воздействие, справляется с воспалительными процессами, оптимизирует перистальтику, а также не дает развиться вздутию кишечника.

Стоит учесть, что диарея и рвота у детей – это серьезный повод поскорее вызвать доктора, так как подобные состояния могут резко осложняться и требовать более серьезного лечения.

Вернуться к номеру

Авторы: Абатуров А.Е.1, Герасименко О.Н.1, Высочина И.Л.1, Кривуша Е.Л.1, Ермолаева О.А.2, Гирина И.А.2 1 Днепропетровская государственная медицинская академия 2КП «Городская детская клиническая больница № 1», г. Днепропетровск

Резюме

В работе изложены основные принципы пероральной регидратационной терапии у детей с инфекционными диареями, которые протекают с развитием эксикоза. Подчеркнуто, что назначение пероральной регидратации способствует более быстрому выздоровлению детей и предупреждает неблагоприятные исходы заболевания.

Summary. The paper deals with basic principles of oral rehydration therapy in children with infectious diarrhea, which occur with the development of exsicosis. It was emphasized that prescription of oral rehydration therapy promotes more rapid recovery of children and prevents adverse outcomes.

Резюме. У роботі викладені основні принципи пероральної регідратаційної терапії дітей із інфекційними діареями, які супроводжуються ексикозом. Підкреслено, що призначення пероральної регідратації сприяє швидшому одужанню дітей і попереджає несприятливі наслідки захворювання.

Ключевые слова

Дети, острые кишечные инфекции, пероральная регидратация.

Key words: children, acute enteric infections, oral rehydration therapy.

Ключові слова: діти, гострі кишкові інфекції, пероральна регідратація.

Введение

На протяжении многих лет в структуре инфекционной патологии детей второе место после острых респираторных заболеваний прочно занимают острые кишечные инфекции, этиологическими лидерами которых являются тропные к пищеварительному тракту вирусы, и в первую очередь ротавирусы. Удельный вес ротавирусных инфекций, которые, как правило, сопровождаются обезвоживанием организма больного, составляет 60-75 % всех случаев инфекционных диарей у детей. В Украине показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией в отдельные годы колебались от 0,94 до 3,18 на 100 тысяч населения. Заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей значительно превышает таковую у взрослого населения . Ведущим синдромом острой кишечной инфекции, который определяет течение и исход болезни, является диарея, выраженность которой определяет развитие эксикоза .

Основным направлением патогенетического лечения инфекционных диарей, которые сопровождаются возникновением обезвоживания, является регидратационная терапия. Считается, что при лечении большинства пациентов с инфекционной диареей, протекающей с обезвоживанием, восполнение патологической потери жидкости может быть обеспечено исключительно пероральной формой регидратации . Одним из важных направлений совершенствования терапии больных с острыми кишечными инфекциями должна являться целенаправленная образовательная деятельность, направленная на повышение уровня осведомленности практикующих врачей в области современных возможностей регидратационной терапии .

Медико-социальное значение пероральной регидратации

Пероральная регидратационная терапия (ПРТ) как метод лечения инфекционных диарей была рекомендована ВОЗ в 1979 году. Считают, что метод пероральной регидратации является одним из потенциально наиболее важных медицинских достижений XX столетия, которое наряду с пропагандой грудного вскармливания, введением курсов образования женщин по уходу за ребенком, разработкой мероприятий по обеспечению безопасности питьевой воды и утилизации фекалий сыграло опре-деляющую роль в предупреждении летальных исходов инфекционных диарей. В 1990 году более 150 стран взяли на себя обязательство применения ПРТ при лечении диарей. Согласно оценкам экспертов ВОЗ, использование ПРТ при лечении инфекционных диарей позволило снизить детскую смертность с 4,6 миллиона в 1980 году до 1,5 миллиона случаев в 2000 году . Тем не менее, несмотря на это впечатляющее достижение, острые инфекционные диареи остаются одной из ведущих причин смерти у детей . В мире ежегодно от инфекционных диарей погибает около 11 миллионов детей, не дожив до пятилетнего возраста. Большинство летальных исходов могли бы быть предотвращены, если бы всем пациентам была своевременно назначена адекватная терапия .

Патогенетическое обоснование пероральной регидратации

У взрослых людей через эпителий слизистой оболочки пищеварительного тракта проходит примерно 6500 мл жидкости в день. Водно-электролитное обеспечение человека зависит от функционирования механизмов секреции и абсорбции воды и электролитов в пищеварительном тракте .

Абсорбция электролитов

Ионы Na + поступают в энтероциты через апикальную поверхность цитоплазматической мембраны преимущественно через изоформу 3 Na + /H + обменника (Na + /H + exchanger isoforma 3 — NHE3), а ионы Cl - — в обмен на анион бикарбоната через анионный антипортер SLC26A3 (solute carrier family 26, member 3), известный как обменник (эксченджер), экспрессия которого снижена в ткани аденомы (downregulated in adenoma — DRA). Чтобы попасть в кровеносное русло, ионы натрия и хлора высвобождаются из клетки в регионе базолатеральной поверхности их цитоплазматической мембраны. Ионы Na + высвобождаются при помощи Na + /K + АТФазы, в то время как ионы Cl - — через кальций-активируемый хлоридный канал (chloride channel accessory — CLCA) и Cl - /HCO - 3 обменник (эксченджер) (рис. 1). В дистальных отделах толстой кишки абсорбция ионов Na + из просвета кишечника происходит через эпителиальный натриевый канал (epithelial sodium channel — ENaC). Существуют и другие трансмембранные транспортеры, которые участвуют в абсорбции электролитов, например, изоформы 2 Na + /H + обменника (NHE2) .

Секреция электролитов

Ионы Cl - из межклеточного пространства попадают в клетку через электронейтральный котранспортер NKCC1 (Na + /K + /2Cl - cotransporter 1-a), который находится исключительно на базолатеральной поверхности цитоплазматической мембраны энтероцитов. Энергетические потребности для активной секреции ионов Cl - обеспечивает Na + /K + АТФаза, которая, взаимодействуя с тремя ионами Na + , гидролизирует одну молекулу АТФ. Na + /K + АТФаза транспортирует три иона Na + из клетки, а два иона К + — в клетку, в результате чего во внеклеточной среде создается высокая концентрация ионов Na + , а во внутриклеточной — высокая концентрация ионов K + , которая способствует продвижению ионов Cl - в цитоплазме от базолатеральной к апикальной поверхности мембраны клетки. Через апикальную поверхность цитоплазматической мембраны клетки ионы Cl - высвобождаются в просвет кишечника при помощи трансмембранного регуляторного белка муковисцидоза (cystic fibrosis transmembrane regulator — CFTR), который преимущественно экспрессируется энтероцитами крипт и в меньшей степени — эпителиоцитами ворсинок (рис. 2). Через CFTR кишечного эпителия секретируется также бикарбонат-анион . CFTR является цАМФ-активируемым каналом Cl - , который был впервые клонирован John R. Riordan и соавт. в 1989 году и изменил не только представление о транспорте ионов хлора, но и концепцию патогенеза муковисцидоза.

Процессы абсорбции и секреции электролитов происходят одновременно и регулируются сопряженными механизмами.

Абсорбция и секреция воды

Абсорбция воды преимущественно связана с транспортным вектором ионов Na + — от апикальной к базолатеральной поверхности мембраны энтероцитов, т.е. из просвета кишечника в просвет кровеносных сосудов, в то время как секреция воды ассоциирована преимущественно с транспортным вектором ионов Cl - — от базолатеральной к апикальной поверхности мембраны энтероцитов, т.е. из просвета кровеносных сосудов в просвет кишечника. Перемещение воды может происходить и через парацеллюлярное пространство, просвет которого регулируется тесными межклеточными контактами. Эпителиоциты кишечника экспрессируют несколько аквапоринов AQP3, AQP4, AQP6, AQP7 и AQP8, но их роль в кишечнике изучена недостаточно .

В патогенетической основе диареи лежат патоген-индуцированные изменения в направлении движения ионов и воды через эпителиальный пласт слизистой оболочки кишечника, проявляющиеся преобладанием активности секреции над потенциальными возможностями механизмов реабсорбции, что приводит к существенному увеличению объема жидкости в просвете кишечника. В настоящее время выделяют три патогенетических варианта диареи: инвазивный, секреторный и осмотический. Обезвоживание развивается, как правило, при секреторном и осмотическом типе диареи . Секреторная диарея характерна для большинства диарей, протекающих с поражением тонкого кишечника. Инфекционные кишечные агенты могут способствовать увеличению объема жидкости в просвете кишечника, как непосредственно, модулируя процессы переноса ионов эпителиальными клетками и изменяя уровень барьерной функции эпителия слизистой оболочки, так и косвенно, вследствие развития воспаления, индукции синтеза нейропептидов или уменьшения площади эпителиальной поверхности, поглощающей жидкость. Так, кишечные инфекционные патогены, модулируя активность трансмембранных молекулярных транспортеров — SGLT1, NHE3, Cl - /HCO - 3 , CFTR, CLCA, DRA, усиливают секрецию в просвет кишечника ионов Cl - и воды секреторными клетками кишечных крипт и подавляют абсорбцию из просвета кишечника ионов Na + и глюкозы клетками ворсинок. Нарушение тесных межклеточных контактов обусловливает усиление перемещения тканевой жидкости через парацеллюлярное пространство в просвет кишечника. Уменьшение экспрессии аквапоринов также приводит к снижению объема всасывания жидкости из внутрикишечного пространства (рис. 3). Увеличение объема воды в просвете кишечника обуславливает развитие диареи .

Метод ПРТ был разработан после открытия тесной взамосвязи транспортных механизмов натрия и глюкозы в энтероцитах. Было показано, что ионы Na + более эффективно всасываются из просвета кишечника транспортером SGLT1 в присутствии глюкозы или галактозы. Существует представление, что транспортер SGLT1 характеризуется наличием поверхностного воротного протеина, связывающего глюкозу на входе в транспортную систему, и двух параллельных взаимодействующих каналов — для ионов натрия и глюкозы. Исходно глюкозный и натриевый каналы находятся в неактивном состоянии. При связывании глюкозы с аллостерическим центром воротного протеина активируется натриевый канал, и ионы Na + транслоцируются через мембрану клетки в интрацеллюлярное пространство. На определенном этапе движения ионов Na + по каналу происходит активация трансмембранного глюкозного канала, через который начинает транспортироваться первоначально зафиксированная на воротном устройстве молекула глюкозы. Освобождение воротного протеина от молекулы глюкозы приводит к дезактивации натриевого канала. Перемещение ионов натрия создает осмотический градиент, в связи с чем происходит пассивное передвижение молекул воды в клетку. Таким образом, всасывание воды является вторичным по отношению к активному транспорту натрия и глюкозы. Стехиометрия транспорта Nа + : глюкоза: Н 2 О составляет 2: 1: 210 (рис. 4) .

Этот мощный механизм обеспечивает всасывание половины суточного количества воды из тонкой кишки. Механизм сотранспорта ионов Na + и глюкозы является физиологической основой для аргументации применения ПРТ при купировании секреторной диареи. Ионы Na + , вошедшие в клетку вместе с глюкозой через мембрану щеточной каймы (транспортер SGLT1), выкачиваются в кровь через базолатеральную мембрану 3Na + /2K + -насосом, а глюкоза через базолатеральную мембрану транспортируется в кровь за счет облегченной диффузии . Растворы, предназначенные для ПРТ, содержат в оптимальном соотношении ионы натрия и глюкозу, что обеспечивает максимальный уровень всасывания натрия и воды в кишечнике .

Осмотическая диарея характерна для вирусных диарей, которые сопровождаются избыточным скоплением различных веществ в полости кишечника. Характерное вирус-индуцированное поражение энтероцитов ворсинок слизистой оболочки кишечника обусловливает развитие дисахаридазной, преимущественно лактозной, недостаточности, которая приводит к избыточному накоплению веществ с высокой осмотической активностью, предопределяя повышение осмолярности химуса и передвижение воды из низкоосмолярной межклеточной жидкости в просвет кишечника. Увеличение объема «водянистого» химуса ведет к возникновению диареи. Применение гипоосмолярных растворов при осмотической диарее позволяет снизить гиперосмолярность химуса .

Преимущества и недостатки пероральной регидратации

Пероральная регидратация является физиологической медикаментозной терапией. В отличие от парентеральной регидратация ПРТ — простой, безболезненный, экономичный, не требующий специальной подготовки метод лечения, применение которого не сопровождается нарушением целостности тканей. Кроме того, на фоне ПРТ более быстро происходит процесс выздоровления — в более ранние сроки уменьшается количество актов дефекации, выраженность рвоты и происходит восстановление концентрации калия, натрия в сыворотке крови .

Тем не менее преимущества ПРТ до настоящего времени недостаточно реализованы. Важнейшими причинами ограниченного использования ПРТ являются недостаточность специальной пропаганды преимуществ простой пероральной технологии и увлечение парентеральным способом введения растворов . С.М. Захаренко на основании результатов проведенного изучения структуры регидратационной терапии, которую назначали детям, больным острыми кишечными инфекциями, в стационарных отделениях 11 лечебно-профилактических учреждений России показал, что в настоящее время, к сожалению, далеко не все пациенты получают рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения пероральную регидратационную терапию. Соотношение больных, получавших только пероральные регидратационные растворы, к больным, получавшим только инфузионную терапию и к получавшим оба вида терапии, составило 1: 6,8: 2,4.

Основным недостатком большинства официнальных растворов является форма препарата при реализации. Большинство препаратов предлагаются в виде порошка, содержащего глюкозо-солевые ингредиенты. Поэтому при разведении данных смесей возможны технические нарушения, которые приводят к получению гипертонических или сверхгипотонических растворов. Неправильное разведение глюкозо-солевых смесей признано одной из самых распространенных причин гипер- и гипонатриемии у пациентов, которые находятся на пероральной регидратации .

Показания к назначению пероральной регидратации

Согласно рекомендациям ВОЗ, применение метода пероральной регидратации показано при лечении инфекционных диарей, которые сопровождаются развитием эксикоза легкой и средней степени тяжести вне зависимости от этиологии заболевания (табл. 1) .

Эффективность ПРТ у детей с легкой и умеренной степенью дегидратации составляет 90 %. Назначение пероральной регидратации в ранние сроки ОКИ способствует снижению риска летального исхода от 2 до 14 раз.

Растворы для ПРТ

На протяжении более чем двадцатилетней истории использования ПРТ происходило постоянное усовершенствование данного метода лечения — от рекомендаций 1981 года, постулировавших использовать исключительно официнальные регидратирующие растворы, до признания возможности применения так называемых домашних жидкостей в случаях диарей, протекающих без выраженного токсикоза . Также первично для лечения диарей были рекомендованы растворы (так называемые растворы первого поколения, например, ОРС/оралит), которые обладают более высоким уровнем осмолярности (331 мОсм/л), чем плазма крови (285-295 мОсм/л). Однако впоследствии было показано, что они в определенной степени задерживают всасывание раствора в просвете кишечника . Несмотря на то что растворы первого поколения достаточно эффективно способствуют регидратации и купируют метаболический ацидоз, в мае 2004 года ВОЗ и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) опубликовали новые рекомендации по контролю за эпизодами диареи у детей, в которых было обосновано применение гипоосмолярных растворов (до 245 мОсм/л) с более низкой концентрацией хлорида натрия (до 75 ммоль/л) и глюкозы (до 75 ммоль/л) (табл. 2) .

Краткая характеристика некоторых официнальных растворов второго поколения — гастролита (Teva), гидровита (Stada), морковно-рисового отвара ОRS 200 (Hipp), регидрона (Orion Corporation), хуманы электролита с банановым вкусом (Humana), хуманы электролита с фенхелем (Humana), применяемых в настоящее время у детей для проведения ПРТ, представлена в табл. 2.

В большом многоцентровом сравнительном исследовании эффективности ПРТ у 675 детей с острой диареей, получавших внутрь растворы различной осмолярности, было показано, что при применении гипоосмолярных растворов достоверно реже возникали ситуации, которые требовали парентеральной формы регидратации. Частота возникновения гипонатриемии не зависела от осмолярности применяемых растворов (отношение шансов 1,3, 95% доверительный интервал 0,2-2,2). Присутствие бикарбонатов и/или цитратов в растворе ПРТ способствует более быстрой коррекции метаболического ацидоза .

В последнее время ПРТ рекомендуют сочетать с назначением препаратов цинка. В систематическом обзоре и метаанализе Marzia Lazzerini и Luca Ronfani было показано, что сочетанное назначение пероральной регидратации и препаратов цинка детям в возрасте от шести месяцев до пяти лет при инфекционной диарее способствует достоверному сокращению продолжительности заболевания на 12,3-15,8 ч. Согласно данным ВОЗ, назначение цинка в дозе 10-20 мг в день на протяжении 10-14 дней снижает риск повторного развития диареи в течение последующих двух-трех месяцев . Саногенетическое влияние цинка при лечении диареи обусловлено его способностью усиливать всасывание воды и электролитов в кишечнике, ускорять регенерацию эпителия кишечника, повышать уровень активности ферментов щеточной каемки микроворсинок энтероцитов и модулировать иммунный ответ .

Тактика ведения пероральной регидратации

По мнению Sibylle Koletzko и Stephanie Osterrieder , пероральная регидратация должна назначаться сразу по установлении показаний и может проводиться на любом этапе оказания медикаментозной помощи. Пероральная регидратационная терапия состоит из двух этапов: этапа восполнения существующих водно-электролитных потерь и этапа поддерживающей терапии. Явления эксикоза рекомендуется ликвидировать в первые 3-4 часа от начала регидратационной терапии. При восполнении потерь жидкости нельзя забывать об адекватном обеспечении питательными веществами. Грудное вскармливание не должно прерываться, даже в начальном периоде регидратации. Хотя иногда может быть необходимо ограничение лактозы, особенно при диареях у детей с хроническим нарушением питания или у детей с тяжелой энтеропатией. Считается возможным уменьшать объем грудного молока, получаемого ребенком в одно кормление, за счет увеличения частоты кормлений. Объем пищи постепенно увеличивается по мере возможностей. Диете необходимо уделять должное внимание и у детей более старшего возраста. У детей не рекомендуется применение антидиарейных препаратов. Лабораторные исследования должны быть ограничены только теми, которые необходимы для постановки диагноза или осуществления контроля эффективности лечения .

Алгоритм проведения пероральной регидратации представлен на рис. 5.

На первом этапе ПРТ, который продолжается 3-4 часа, необходимо восполнить объем потерянной жидкости.

Препаратами выбора для восполнения потери жидкости при проведении ПРТ являются гипоосмолярные растворы (уровень доказательности 1А). При легкой степени эксикоза объем жидкости для введения внутрь составляет от 30 до 50 мл/кг/сутки, при средней степени эксикоза — от 60 до 80 мл/кг/сутки. Рассчитывая объем растворов для введения внутрь в первые 3-4 часа терапии, можно исходить из представления, что объем растворов должен быть примерно равен объемам потери жидкости. Например, если ребенок с весом 10 кг в результате обезвоживания потерял 5 % от существующей массы, то расчетная потеря жидкости составляет 500 мл, и это значит, что при четырехчасовой продолжительности первого этапа регидратации ему необходимо 125 мл раствора в час, при трехчасовой продолжительности первого этапа регидратации — 170 мл в час. При расчете необходимого объема растворов для перорального введения на первом этапе ПРТ также можно использовать данные, приведенные в табл. 4.

Полная замена обычной воды растворами ПРТ может привести к неоправданно высоким электролитным нагрузкам. Несмотря на то что в домашних условиях растворы ПРТ являются основным компонентом лечения, детям, которым уже введен прикорм, возможно назначение и других водных напитков, в частности отваров урюка, яблок, риса, особенно тем детям, которые отказываются в силу разных причин от приема растворов ПРТ. Рвота не является противопоказанием для ПРТ — при секреторных диареях после ликвидации эксикоза прекращается и рвота .

Поддерживающая терапия проводится до прекращения патологических потерь жидкости. Суточный объем вводимых внутрь растворов равен сумме объема суточных физиологических потребностей и объема патологических потерь .

Неэффективность ПРТ в течение суток является показанием для назначения парентерального введения водно-электролитных растворов .

Осложнения пероральной регидратации

Превышение объема вводимой внутрь жидкости может привести к развитию осложнений в виде рвоты и -отеков .

Заключение

Таким образом, применение ПРТ является физиологическим, эффективным и безопасным методом патогенетического лечения детей с острыми кишечными инфекциями, которые протекают с явлениями эксикоза. ПРТ должна использоваться у всех детей с острыми кишечными инфекциями при дегидратации легкой и средней степени тяжести. Назначение ПРТ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает неблагоприятные исходы заболевания. При выборе перорального раствора предпочтение должно отдаваться официнальным гипотоническим растворам. Сочетание ПРТ с назначением препаратов цинка повышает эффективность лечения. При проведении ПРТ необходимо постепенное, но максимально быстрое возобновление диеты.

Список литературы

1. Захаренко С.М. Пероральная регидратационная терапия при острых кишечных инфекциях // Журнал инфектологии. — 2009. — Т. 1, № 2-3. — С. 58-63.

2. Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология и профилактика // Здоровье ребенка. — 2011. — № 1 (28).

3. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О. Ротавирусная инфекция у детей на современном этапе: клиника, диагностика, лечение // Вопросы практической педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 6. — С. 43-49.

4. Метельский С.Т. Физиологические механизмы всасывания в кишечнике. Основные группы веществ // РЖГГК. — 2009. — № 4. — С. 55-61.

5. Хаертынов Х.С., Анохин В.А. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста // Казанский медицинский журнал. — 2010. — Т. 91, № 1. — С. 1-6.

6. Acra S.A., Ghishan G.K. Electrolyt e fluxes in the gut and oral rehydration solutions // Pediatr. Clin. North Am. — 1996. — Vol. 43, № 2. — P. 433-449.

7. Aquaporins in the digestive system / T. Matsuzaki, Y. Tajika, A. Ablimit, T. Aoki, H. Hagiwara, K. Takata // Med. Electron. Microsc. — 2004. — Vol. 37, № 2. — P. 71-80.

8. Bhutta Z.A. Acute gastroenteritis in children / R. Kliegman, R. Behrman, H. Jenson, B. Stanton, ed. // Nelson text book of pediatrics. — 18th ed. — Saundres, 2008. — P. 1614.

9. CHOICE Study Group. Multicenter, randomized, double-blind clinical trial to evaluate the efficacy and safety of a reduced osmolarity oral rehydration salts solution in children with acute watery diarrhea // Pediatrics. — 2001. — Vol. 107, № 4. — P. 613-618.

10. Claeson M., Merson M.H. Global progress in the control of diarrheal diseases // Pediatr. Infect. Dis. J. — 1990. — Vol. 9, № 5. — P. 345-355.

11. Farthing M.J. Oral rehydration: an evolving solution // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2002. — Vol. 34 (suppl.). — P. S64-S67.

12. Hodges K., Gill R. Infectious diarrhea: Cellular and molecular mechanisms // Gut Microbes. — 2010. — Vol. 1, № 1. — P. 4-21.

13. Identification of the cystic fibrosis gene: cloning and characterization of complementary DNA / J.R. Riordan, J.M. Rommens, B. Kerem, N. Alon, R. Rozmahel, Z. Grzelczak, J. Zielenski, S. Lok, N. Plavsic, J.L. Chou, L.M. Drumm, M.C. Iannuzzi, F.S. Collins, L.-C. Tsui // Science. — 1989. — Vol. 245, № 4922. — P. 1066-1073.

14. King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy // MMWR Recomm. Rep. — 2003. — Vol. 52 (RR-16). — P. 1-16.

15. Koletzko S., Osterrieder S. Acute infectious diarrhea in children // Dtsch. Arztebl. Int. — 2009. — Vol. 106, № 33. — P. 539-547.

16. Lazzerini M., Ronfani L. Oral zinc for treating diarrhoea in children // Cochrane Data base Syst. Rev. — 2008. — Vol. 3. — CD005436.

17. Lazzerini M., Ronfani L. Oral zinc for treating diarrhoea in children // Sao Paulo Med. J. — 2011. — Vol. 129, № 2. — P. 118-119.

18. Molecular bases of impaired water and ion movements in inflammatory bowel diseases / O. Martínez-Augustin, I. Romero-Calvo, M.D. Suárez, A. Zarzuelo, F.S. de Medina // Inflamm. Bowel. Dis. — 2009. — Vol. 15, № 1. — P. 114-127.

19. Mouterde O. Solutions de réhydratation orale et diarrhée aiguë: état des lieux // Arch. Pediatr. — 2007. — Vol. 14 (suppl. 3). — P. S165-S168.

20. Munos M.K., Walker C.L., Black R.E. The effect of oral rehydration solution and recommended home fluids on diarrhoea mortality // Int. J. Epidemiol. — 2010. — Vol. 39 (suppl. 1). — P. i75-i87.

21. Murek M., Kopic S., Geibel J. Evidence for intestinal chloride secretion // Exp. Physiol. — 2010. — Vol. 95, № 4. — P. 471-478.

22. Pan American Health Organization, World Health Organization. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) // Final report of the 26th Pan American Sanitary Conference; 23-27 September 2002; Washington, D.C, USA. Washington, D.C.: OPAS/OMS. — 2002. — P. 17-18.

23. Telmesani A.M. Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea // J. Family Community Med. — 2010. — Vol. 17, № 2. — P. 79-82.

24. Uchendu U.O., Emodi I.J., Ikefuna A.N. Pre-hospital management of diarrhoea among caregivers presenting at a tertiary health institution: implications for practice and health education // Afr. Health Sci. — 2011. — Vol. 11, № 1. — P. 41-47.

25. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy // Bull World Health Organ. — 2000. — Vol. 78, № 10. — P. 1246-1255.

26. WHO/UNICEF. WHO-UNICEF Joint statement on the clinical management of acute diarrhea. — Geneva, Switzerland: World Health Assembly, 2004.

27. World Health Organization, author. Diarrhoea Treatment Guidelines Including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation for Clinic-Based Healthcare Workers. — 2005.

Активная потеря жидкости организмом – это достаточно серьезное состояние, требующее немедленной реакции и соответствующей коррекции. Подобная неприятность чаще всего провоцируется сильной диареей и рвотой, также обезвоживание иногда наблюдается при сильной жаре, когда организм теряет много влаги, а человек не потребляет достаточного количества воды. Справиться с не сильной потерей жидкости довольно просто, однако у детей подобное состояние может стать поводом для транспортировки в больницу. Давайте поговорим на www.сайт, каким образом может осуществляться регидратационная терапия в домашних условиях.

Корректировать сильное обезвоживание достаточно сложно, куда проще предупредить его развитие. Именно для профилактики такой проблемы нужно осуществлять регидратационную терапию при самых первых симптомах, способных вызывать сильную потерю жидкости.

При развитии обезвоживания и для его профилактики нужно обеспечить больному покой. Уложите его на ровную поверхность, причем лучше всего расположить его в довольно прохладном и влажном помещении, где хорошо циркулирует воздух. Крайне важно постоянно давать пострадавшему воду, лучше всего минимальными порциями. Также с этой целью могут применяться разные регидратационные растворы, но о них мы поговорим чуть ниже.

Если причиной появления обезвоживания стал перегрев, стоит приложить ко лбу пострадавшего обычную ткань, смочив ее холодной водой. Также можно намочить и одежду, или же поместить пострадавшего в ванну или душ.

Регидратационные растворы

Такие лекарственные составы можно приобрести в любой аптеке, они отличаются сравнительной дешевизной, а также удобством применения. Их можно с легкостью использовать в домашних условиях. Самым известным средством такого типа является , состоящий из натрия хлорида, калия хлорида, а также натрия цитрата и глюкозы. Все ингредиенты сбалансированы между собой. Содержимое пакетика Регидрона стоит растворить в одном литре тепленькой, предварительно вскипяченной воды.

В целом регидратация организма в домашних условиях должна осуществляться в два этапа. Первый из них подразумевает восстановление нехватки солей, а также воды, которая наблюдается до начала терапии. Этот этап длится около четырех-шести часов. Пациенту дают раствор препарата малыми дозами – по десять-двадцать миллилитров за раз с интервалом в десять-пятнадцать минут.

Следующий этап направлен на возмещение потерь жидкости, а также электролитов вместе со стулом, рвотой, а также перспирацией (потом). В этом случае на каждый килограмм массы тела используют от пятидесяти до ста миллилитров раствора за час.

Вместо Регидрона можно применять и его аналоги, представленные Гидровитом, Тригидроном, Реосоланом и пр.

Особенности лечения обезвоживания у детей

В детском возрасте обезвоживание сложнее поддается корректировке, так как масса тела ребенка меньше, нежели у взрослого, и активная потеря жидкости для малышей может быть очень опасной. Основная проблема при лечении такой проблемы в домашних условиях – сложность уговорить кроху принять солоноватый раствор описанных выше препаратов. Но на фармацевтическом рынке есть и специальные лекарства для регидратации малышей, они отличаются приятным вкусом. Самыми известными представителями таких препаратов можно назвать Хумана Электролит и Гастролит.

Хумана Электролит подходит для терапии деток от трехлетнего возраста. Пакетик такого средства разводят в стакане воды. В составе такого препарата есть также фенхель, устраняющий колики, и пектин, выводящий из организма токсины.

Гастролит выпускается в виде таблеток, каждую из них разводят в ста миллилитрах воды. Данное лекарство отлично подходит для терапии деток от самого рождения, отличается приятным вкусом, а также помогает справиться с воспалениями, спазмами и вздутием.

Многие доктора утверждают, что профилактика и лечение начальной степени обезвоживания может осуществляться с использованием обыкновенной воды, фруктовых отваров (яблочного, изюмного), а также подслащенного чая с лимонным соком. Пить любые жидкости при обезвоживании можно маленькими глоточками, с ложечки либо через трубочку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то во время болезни ему нужно разрешить висеть на груди столько, сколько он захочет.

Как самому приготовить идеальный раствор для регидратации?

Для самостоятельного приготовления раствора для лечения обезвоживания стоит соединить три четверти чайной ложечки соли, четыре столовых ложечки сахара, стакан свежеотжатого апельсинового сока, а также стакан воды. Полученный напиток стоит принимать маленькими глоточками.

Для приготовления классического раствора для лечения и профилактики обезвоживания стоит растворить пару столовых ложек сахара, а также четверть чайной ложечки соли и такое же количество соды в стакане воды. Принимайте так же, как обычный Регидрон.

Для лечения детей можно приготовить отвар изюма: проварить сто грамм изюма в литре воды в течение получаса, процедить сквозь сито и растереть изюм. Полученный отвар нужно соединить с чайной ложечкой соли, половинкой чайной ложечки соды и четырьмя чайными ложками сахара. Проварите ещё две минуты и остудите. Давайте крохе как можно чаще по чайной ложечке.

При сильной потере жидкости особенно у детей, а также при симптомах серьезного обезвоживания нужно обязательно обращаться за докторской помощью.