Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать. Стенокардия

Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать. Стенокардия - лечение и симптомы

Ишемическая болезнь сердца поражает сегодня не только пожилых людей, но и представителей молодого поколения. Недуг более известен как стенокардия, симптомы и лечение которой нам предстоит изучить более детально.

Заболевание поражает коронарные артерии, покрывая их стенки атеросклеротическими бляшками. Ближайшей аналогией является накипь, формирующаяся на стенках старого чайника. Просвет артерий в результате "накипания" постепенно уменьшается, что влечёт за собой "голодание" сердечной мышцы.

Стенокардия - что это, и есть ли способ бороться с поражением сосудов? Способов тьма, включая народные, но об этом мы поведаем чуть позже.

Классификация стенокардии

Стенокардия делится медиками на три варианта:

Вариантная . Симптомы провоцируются сокращениями коронарных артерий. Бляшки могут присутствовать, но случается и так, что диагностика их не выявляет. Признаки заболевания проявляются ранним утром, ночью либо в состоянии покоя. Бороться с приступами можно при помощи нифедипина и Нитроглицерина.
Нестабильная . Фактически, речь идет о . При прогрессировании стенокардии продолжительность, тяжесть и частота возрастает. Это значит, что пациент нуждается в неотложной госпитализации.
Стабильная . Атеросклероз сужает артерии в среднем на 50-75%, бляшки начинают повреждаться, формируются тромбы. После этого продолжает сужаться сосуд, замедляется кровоток, учащаются приступы. Стабильная стенокардия, основные симптомы и лечение которой мы опишем ниже, подразделяется на четыре функциональных класса. Понимание класса позволяет врачу подбирать комплекс допустимых физических нагрузок и лекарственных препаратов.

Симптомы

У вас возникла стенокардия - почему, что это и каковы причины внезапного приступа? А главное - как разобраться с симптомами? Провокаторами могут быть физические нагрузки либо стрессовые состояния. Низкая температура, духота, повышенное АД - проявления могут существенно различаться. Может спровоцировать приступ и банальное переедание.

Длится болевой синдром обычно около 15 минут. Боль иррадиирует в шею, под лопатки, предплечье и челюсть.

Случаются и другие неприятные ощущения:

тошнота;
тяжесть в желудке;
колики;
изжога.

Изредка наблюдаются лишь побочные симптомы (головные боли, желудочный дискомфорт) - это осложняет диагностирование. Важно не перепутать стенокардию с инфарктом миокарда. В последнем случае приступы носят краткосрочный характер, а снять их можно приёмом нидефилина и нитроглицерина.

А вот перечень внешних признаков заболевания:

капельки холодного пота, проступившие на лбу;
бледность кожи (иногда - покраснение);
страдание на лице;
редкое и поверхностное дыхание;
холодные кисти рук;
пальцы, утратившие чувствительность;
учащённый, а после замедлившийся пульс.

Причины заболевания

Главные причины недуга - гипертония и коронарный сосудистый атеросклероз. Сердечная мышца и коронарные сосуды плохо снабжаются кислородом, а это не соответствует потребностям сердца. Происходящее провоцирует ишемию миокарда, приводящую к окислению крови и избыточному содержанию продуктов метаболизма.

Случается и так, что сердечная мышца нуждается в повышенном кислородном питании. Причиной этого могут стать следующие заболевания:

гипертрофическая кардиомиопатия;
аортальная регургитация.

Стенокардия может возникать и на фоне других серьёзных недугов - аллергических либо инфекционных поражений.

Течение ИБС носит хронический характер и обостряется при повышенных физических нагрузках. Спровоцировать приступ может:

влажная либо холодная погода;
начало ходьбы;
душные летние дни.

Группы риска

Шансы возникновения ИБС существенно возрастают, если пациент относится к вероятной группе риска. Первая группа включает не модифицированные факторы, устранить которые человек не в состоянии:

Генетическая предрасположенность . Присмотритесь к своим предкам (мужская линия). Если кто-то из них скончался до 55 лет, и причиной тому был сердечный приступ, а вы являетесь сыном умершего - стоит задуматься о наследственности. Аналогично - по женской линии, только возрастная планка повышается до 65.
Возраст и половая принадлежность . У мужчин после 55 лет стенокардия развивается чаще, нежели у женщин. Причина - переизбыток эстрогенов в крови. Ситуация меняется во время менопаузы - женщины также становятся подвержены данному недугу.
Расовая принадлежность . Стенокардия преобладает у европейцев - особенно это касается северных жителей. Южане страдают от сердечных приступов значительно реже. У негроидной расы наименьший процент заболеваемости.

К модифицированной группе относятся факторы, возникшие под влиянием человека. Из этих групп риска можно выйти, проявив волевое усилие.

Приведём основные факторы:

О жирение (избыточный вес) . По мере похудения пациента в крови снижается содержание холестерина, падает артериальное давление. Следовательно, риск сердечного приступа сводится к минимуму.
Эмоциональные нагрузки . Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного волнения - тогда вероятность приступов значительно снизится.
Сахарный диабет . Уровень сахара, содержащегося в крови, необходимо поддерживать в нормальном состоянии - таким образом частоту приступов можно контролировать.
Гипертония . Повышенное АД к добру не приведёт.
Вредные привычки . Стоит исключить курение и алкоголь из своей жизни.
Гиподинамия . Побольше двигайтесь, ибо низкая физическая активность - верный путь к ИБС.

Диагностика

Оказав пациенту необходимую помощь, требуется незамедлительно доставить его в поликлинику, удостовериться в правильности диагноза и разработать схему лечения.

Диагностическое обследование включает следующие этапы:

Составление истории заболевания . Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и выявляет предварительные причины недуга. Проверяется пульс, артериальное давление, сердечные сокращения (измеряется их частота). Затем наступает черёд лабораторной диагностики.
Анализы крови . Если обнаруживаются - это тревожный звоночек, свидетельствующий о появлении атеросклероза.
Инструментальная диагностика .

Последнему пункту следует уделить особое внимание, поскольку инструментальное обследование даёт наиболее полную картину заболевания.

Данный тип диагностики включает:

Холтеровский мониторинг . К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники. Так вскрываются вероятные нарушения сердечной работы.
Тестирование . Реакции сердца проверяются различными нагрузками - для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
Компьютерная мультиспиральная томография . Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
Коронарная ангиография . Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
ЭхоКГ . Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.

Лабораторные исследования подразумевают анализ крови. При этом должно быть выявлено наличие следующих веществ:

триглицериды;
холестерин (общий, низкой и высокой плотности);
глюкоза;
гемоглобин;

Дифференцирование

Порой за болезненным синдромом в области грудной клетки скрываются совершенно другие недуги. Вот что "маскируется" под стенокардией:

заболевания позвоночника и грудной клетки (опоясывающий лишай, остеохондроз);
инфаркт миокарда;
поражения ЖКТ (болезни пищевода, язва);
поражения лёгких (плеврит, пневмония).

Лечение

Если у пациента обнаружена стенокардия - лечение народными средствами должно отступить на второй план. Доминирует в этой ситуации консервативное лечение, если же он не приносит результата - врач может пойти на хирургическое вмешательство.

Консервативные методы включают немедикаментозную и лекарственную терапию.

Врачом назначаются следующие препараты:

ингибиторы (f-каналов и АПФ) - нормализуют давление и понижают количество сердечных сокращений;
антиагреганты - препятствуют тромбообразованию;
гиполипидемические препараты (статиты, фибраты, полиненасыщенные жирные кислоты) - стабилизируют формирование атеросклеротических бляшек;
антагонисты кальция - назначаются при вазоспастической стенокардии, способствуют профилактике коронарных спазмов;
нитраты пролонгированного действия - при эмоциональных всплесках и повышенной нагрузке оказывают профилактическое влияние;
нитроглицерин - купирует приступ.

А вот перечень немедикаментозных терапевтических методик:

приведение роста и веса к нормальному индексу;
диеты, ориентированные на понижение холестерина;
индивидуальные нагрузки (лечебная физкультура);
нетрадиционная медицина (народные средства);
искоренение вредных привычек (алкоголь, табакокурение).

Хирургическое вмешательство подразумевает следующие операции:

коронарная ангиопластика;
аорто-коронарное шунтирование.

Неотложная помощь

Существует пять шагов оказания помощи человеку, которого "скрутило" сердечным приступом. Запомните их - однажды это спасёт чью-то жизнь.

Усадить человека (скамья, стул, земля - сгодится всё).
Обнажить грудь пострадавшего.
Изучить содержимое его карманов или сумки (вас интересуют таблетки валидола, валокордина, нитроглицерина). Извлечь одну таблетку и поместить под язык больного.
Засечь время. Улучшение должно произойти через 1-2 минуты. При отсутствии позитивных сдвигов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Объяснить приехавшим медикам картину происходящего.

Народная медицина

Если стенокардия застигает врасплох регулярно - лечение народными средствами может стать неплохим подспорьем. Рассмотрим некоторые рецепты.

Настойка шиповника и боярышника . 3-4 ложки (столовых) плодов шиповника и боярышника заваривается литром кипятка. Смесь укрывается - ей необходимо сутки настояться. Разбухшие плоды отжимаются и процеживаются. Принимать трижды в день по стакану. Курс длится полмесяца.
Сок пустырника . Свежий сок (40 капель) принимается ежедневно перед едой. Зимой сок смешивается в равных пропорциях с водкой. Курс рассчитан на месяц.
Фасоль посевная . Сок выжимается из свежих стручков и ежедневно перед приёмом пищи употребляется по 2 ложки (столовых). При нарушениях обмена сахара фасолевый сок особенно полезен.
Корни валерианы . Столовая ложка измельчённых корней заливается стаканом кипятка и целую ночь настаивается в термосе. Трижды в день перед едой смесь употребляется в количестве трети стакана. Курс лечения - полмесяца.
Мятно-валериановая смесь . Листья перечной мяты рута и корни валерианы (1 часть) смешиваются с горицветом (2 части). Смесь (2 чайных ложки) настаивается в стакане кипятка (полчаса) и мелкими глотками выпивается на протяжении одного дня.

Правильное питание

Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы.

Стенокардия – это разновидность ишемической болезни сердца, для которой болевой симптом является основным. Стенокардия широко распространена среди людей зрелого, а также пожилого возраста. И мужской, и женский пол одинаково подвержены риску возникновения стенокардии. Так, у лиц в возрасте 40-ка — 55-ти лет этой болезнью страдает три-пять человек из ста исследуемых, а в возрасте от шестидесяти лет – каждый пятый. Значение этой патологии чрезвычайно велико, так как в развитых европейских странах ежегодно в среднем регистрируется тридцать тысяч первично выявленных случаев стенокардии.

Еще в 80-тых годах прошлого века эксперты из Всемирной организации здравоохранения выделили несколько разновидностей данной болезни: стенокардия напряжения (к ней относится стенокардия, возникшая в первый раз, стабильная, а также прогрессирующая), вариантная стенокардия (другое название – стенокардия покоя), в которую отдельным видом входит стенокардия Принцметала. Есть и второй вариант классификации, в которой выделяют стабильную, нестабильную стенокардии, впервые диагностированную (ВВС), прогрессирующую (ПС), раннюю стенокардию после инфаркта или же оперативного вмешательства, вазоспастическую.

Стенокардия история болезни

Когда больной стенокардией человек поступает в больницу, на него сразу же заводят особый документ, который имеет не только важное медицинское значение, но и юридическое. Этот документ называется «история болезни». Еще в приемном отделении в историю болезни пациента записывают все его паспортные данные, адрес, по которому он проживает, место работы и должность, которую он там занимает, состав семьи, а также бытовые условия.

Затем больного стенокардией осматривает дежурный доктор. Все жалобы, которые больной предъявляет при расспросе, сразу же фиксируются в истории. После этого врач должен провести полный осмотр, выслушивание фонендоскопом, пальпацию, а также перкуссию. Уже в приемной в этот документ необходимо вписать предварительный диагноз (если врач сомневается, не имея данных исследований, в конце ставится вопросительный знак). Если у пациента боли сильные или он находится в тяжелом состоянии, его необходимо сразу же доставить в кардиологию или реанимационное отделение, не проводя предварительного обследования в приемной. В этих отделениях профильные врачи проводят необходимый осмотр и мероприятия, данные о которых обязательно фиксируются в истории.

В ходе опроса больного стенокардией необходимо выяснить все беспокоящие моменты по основному заболеванию, а также по сопутствующим, если они имеются. Данные опроса вносятся в соответствующие пункты истории болезни.

В первый день, когда больной поступил на лечение, у него выясняется анамнез заболевания. Иными словами, собираются данные о том, когда болезнь манифестировала, что этому предшествовало (другие заболевания, профессиональные вредности, тяжелые жизненные обстоятельства), как часто болезнь дает о себе знать, какими неприятными симптомами проявляется. Необходимо также узнать, болел ли кто-нибудь из близких родственников стенокардией, и вообще, какие наследственные заболевания присутствуют в семье данного пациента.

В анамнезе заболевания нужно указать, чем болел человек в течение жизни (острые респираторные болезни, ветрянка, и др.), имеется ли на какую-нибудь пищу или лекарственные средства. Нужно также выяснить и вписать в этот пункт, болел ли пациент особо опасными инфекционными и венерическими недугами ( , СПИД и др.), делались ли ему операции или гемотрансфузии. У пациента следует узнать, принимает ли он на данный момент какие-нибудь лекарственные препарата, и принимал ли их в ближайшее время. В конце анамнеза болезни необходимо указать сведения об эпидемическом окружении больного стенокардией.

Следующий пункт для заполнения в истории – анамнез жизни больного. Этому пункту необходимо уделить внимание, так как при подробном анализе жизни можно обнаружить факторы, которые дали толчок к развитию заболевания. Анамнез жизни начинают собирать с данных о том, когда и где родился пациент, каким ребенком по счету, как протекала и у матери, как больной развивался (отставал или нет от физического развития своих сверстников), во сколько лет пошел в первый класс, как усваивал школьный материал, где получал высшее образование.

Затем следует выяснить, кем пациент работает (работал) и как долго, каковы условия для трудовой деятельности (вредности производства, эмоциональные нагрузки, работа, связанная с риском для жизни). В анамнезе жизни также необходимо внести данные о составе семьи, болезнях супруга (супруги) и детей, о жилищных условиях (удовлетворительные или нет, дом или квартира, сколько пространства приходится на человека и др.). Этот пункт помимо всех вышеперечисленных данных должен включать информацию о вредных привычках пациента с подробным описанием (если курит, то сколько лет и количество сигарет, выкуриваемых за сутки, если употребляет алкоголь, то какой, насколько часто и в каких количествах). Если вредные привычки есть у близких родственников и членов семьи, это тоже нужно указать.

После того, как анамнез болезни и жизни собран, переходят к посистемному объективному исследованию. Начинают, прежде всего, с оценки общего состояния человека, больного стенокардией (удовлетворительное, средней или же тяжелой степени тяжести). Оценивают сознание больного (ясное, помутненное или вовсе отсутствует), его положение на койке (активное, пассивное) и поведение (адекватное или неадекватное, спокойное или нет). Далее производят оценку параметров и вносят в историю данные о массе тела, росте и типе телосложения. Далее проводят оценку кожи и видимых слизистых с указанием в соответствующем пункте документа цвета кожи, влажности (нормальная, повышенная или кожные покровы сухие), эластичности и тургора, измеряют жировую складку на животе. Далее проводят ощупывание (пальпацию) лимфатических узлов подбородочной, подмышечной, шейной, грудной и паховой группы, указывают их размеры и численность, болезненность (если имеется), консистенцию, признаки сращения с окружающими тканями (спаяны или нет). После оценивают суставы: симметричность, объем двигательной активности (движения сохранены или скованы), болезненные ощущения при исследовании.

После общего осмотра переходят к оценке систем. Начинают с дыхательной. Оценивают носовое дыхание (свободное или нет), тип дыхания, частоту дыхательных движений, форму грудной клетки, синхронность участия обеих половин в акте дыхания, выраженность над- и подключичных ямок (нормальные, втянуты, сглажены). Затем переходят к пальпации: оценивают болезненность, эластичность грудной клетки больного стенокардией. Затем проводят перкуссию (сравнительную – на симметричных участках, топографическую – для оценки высоты верхушек легких, полей Кренига) и выслушивание.

После системы органов дыхания начинают исследовать сердечно-сосудистую. У больных стенокардией эту систему необходимо изучить особенно тщательно. Начинают с нахождения верхушечного толчка и определения его основных параметров (локализация по межреберьям, резистентность и высота). После переходят к пульсу. Его меряют на обеих конечностях одновременно, определяя синхронность волны, резистентность, ритм, напряженность и степень наполнения. Потом переходят к аускультации. Больного стенокардией необходимо выслушивать несколько раз – сначала в состоянии покоя, а потом после небольшой нагрузки (если позволяет состояние пациента). Здесь важно оценить ритм тонов, насколько они ясные и звучные, определить, есть ли какие-нибудь изменения в соотношении тонов, которые могут иметь место при такой болезни, как стенокардия сердца. После выслушивания пациенту со стенокардией необходимо измерить давление.

Следующая система, которую необходимо изучить и описать в истории болезни пациента – пищеварительная. В этом пункте необходимо проверить у больного основные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Ортнера, френикус-симптом и Мерфи. Нужно провести пальпацию печени и определить ее размеры.

В исследовании мочеполовой системы у пациента со стенокардией нужно выяснить, имеются ли жалобы на усиление или уменьшение диуреза, какой диурез преобладает (дневной или ночной), болели ли у него когда-нибудь почки или мочевой пузырь.

Нервно-психический статус включает в себя проверку главных сухожильных рефлексов, состояние зрачков и зрачковых рефлексов и оценку походки.

После оценки всех систем больному стенокардией ставится предварительный диагноз и определяется план, по которому его будут обследовать. В обследование пациента со стенокардией обязательно входят лабораторные анализы (кровь и моча), биохимия крови, инструментальные методы: электрокардиография, рентген органов грудной клетки, УЗИ сердца.

По итогам всех осмотров и исследований пациенту ставят итоговый (окончательный) диагноз и начинают проводить терапию. Ежедневно доктор, за которым закреплен пациент со стенокардией, должен осуществлять обход и заносить все данные об изменении в самочувствии и показателях больного в специальный пункт в истории болезни – дневник. Он заполняется ежедневно и в обязательном порядке.

Когда больной готов к выписке из больницы, в истории болезни заполняют эпикриз. В нем в сжатой форме описывают все время пребывания пациента в стационаре, осуществленные манипуляции, исследования, лечение. В эпикризе также дают общий прогноз и рекомендации относительно необходимых препаратов, распорядка дня и диетического питания.

Стенокардия причины

Одна из основных причин возникновения этой разновидности – атеросклеротическое поражение крупных сосудов, которому характерно сужение просвета артерий из-за окклюзии его бляшками липидной природы. На начальных этапах атеросклероза стенокардия больного не будет беспокоить. Первые болевые приступы возникают тогда, когда просвет сосуда закрыт холестериновыми конгломератами более чем на половину.

Клинические проявления стенокардии усиливаются по мере нарастания стеноза сосудов. Тяжесть течения стенокардии связана с тем, насколько большой участок подвергся закупорке, и сколько артерий было вовлечено в этот процесс. Иногда развитию стенокардии могут поспособствовать одновременно три фактора: , хронический спазм сосудов и наличие тромбов нелипидного генеза около стенок.

В некоторых случаях стенокардия сердца начинается исключительно по причине ангиоспазма при отсутствии атеросклеротического повреждения сосудов. Стенокардия вполне может носить и рефлекторный характер. Рефлекторный вариант этой болезни развивается, если у человека есть какая-нибудь патология ЖКТ (холецистит, ЖКБ, грыжа диафрагмы). Помимо болезней ЖКТ к стенокардии могут привести аллергии, заболевания инфекционной природы, сифилис и ревматизм, которые вызывают повреждение сосудов (аортиты, и др.).

На возникновение стенокардии и ее дальнейшее развитие оказывают действие устранимые и неустранимые факторы риска. Неустранимые включают принадлежность к мужскому полу, возраст (после сорока), генетическую предрасположенность. Частота заболеваемости стенокардией у мужчин выше до пятидесяти-пятидесяти пяти лет, в старшем возрасте одинаково страдают оба пола. На устранимые факторы человек со стенокардией может при желании повлиять и значительно улучшить свою жизнь. К таким факторам относят жирную еду (снижение холестерина снизит скорость развития атеросклероза и убережет от стенокардии), повышенную массу тела (люди, у которых отсутствует избыточный вес, страдают стенокардией намного реже), давление (контроль артериального давления и своевременное лечение снизит риск стенокардии).

Стенокардия симптомы

Определяющим симптомом в клинической картине такого заболевания, как стенокардия, являются болевые ощущения различного характера и силы или за грудиной, или слева от нее (в проекции сердца). Боль может носить сжимающий, колющий, жгущий, давящий, тянущий, реже – сверлящий и режущий характер.

Сила болевых ощущений при стенокардии колеблется в широком диапазоне. Боль может быть едва ощутимой или резкой и очень интенсивной, заставляющей человека стонать и метаться. Боль может давать иррадиацию в верхнюю левую конечность, в нижнюю челюсть, в зону эпигастрия или в подлопаточную область. Случаются и атипичные варианты распространения – в правую половину тела. Типичная иррадиация обусловлена ее распространением от сердечной мышцы к последнему шейному и первому-второму грудным сегментам спинного мозга, импульсы от которых передаются по нервам.

Зачастую болевые ощущения настигают больного стенокардией в момент подъема по ступенькам, при длительной ходьбе, после нервного потрясения или сильных эмоций (в том числе и положительных), иногда боль моет настигнуть и в ночные часы. В большинстве случаев приступ стенокардии длится не более нескольких минут, иногда до двадцати. В момент приступа человеку кажется, что он задыхается, он старается остановиться и придавить рукой то место, где почувствовал боль. Он начинает бледнеть, начинается онемение рук и ног. В первые минуты пульс при стенокардии начинает расти, а затем наоборот замедляться, нельзя исключать развитие экстрасистолии, тахиаритмии или повышение АД.

Стенокардия признаки

Признаки стенокардии важно знать, чтобы уметь дифференцировать эту болезнь от других кардиологических патологий, в том числе и тех, которые могут нести большую угрозу жизни человека (например, микроинфаркт или ).

Признаками того, что у больного именно стенокардия, является продолжительность болей (не более двадцати минут), характер ощущений и факторы, купировавшие этот приступ (после приема производных нитрата боль должна пройти). Важное значение отводится определению особых кардиальных тропонинов (1 и 2). Это специальные маркеры, которые позволяют определить поражение мышцы сердца. Если они были найдены в крови, это свидетельствует о развитии микроинфаркта или же инфаркта. Тропонины позволяют вовремя начать лечение и предотвратить у больного возникновение постинфарктных приступов стенокардии. На ЭКГ, если она была сделана во время приступа боли, будут также характерные только для стенокардии признаки: снижение интервала между зубцами S и T, появление зубца T с отрицательным показателем в грудном отведении, патология проводимости или ритма.

Много полезных данных даст ЭКГ-мониторирование в течение суток. Оно позволит зафиксировать любые явления ишемизации, изменение ЧСС, ритма. Так, если количество сердечных сокращений растет непосредственно перед тем, как начинается болевой приступ, это является признаком стенокардии напряжения. Если ЧСС была в норме, это признак стенокардии спонтанной. С диагностической целью больным стенокардией может проводиться сцинтиграфия. В этом случае в организм вводят особый препарат – таллий. Он интенсивно поглощается живыми кардиомиоцитами, а если у человека есть стенокардия, будет заметно нарушение этой перфузии клетками сердца. ЭхоКГ у больных стенокардией покажет характерные локализированные очаги ишемизации, патологии сократительной способности миокарда.

Стенокардия ФК

Такое заболевание, как стенокардия напряжения, принято делить на четыре функциональных класса.

При ФК1 стандартная ежедневная нагрузка (ходьба, лестница) приступы боли не провоцирует. Болевые ощущения у человека в этом случае могут появиться только после нехарактерной, непривычной нагрузки. Эту латентную стадию течения стенокардии чрезвычайно сложно диагностировать, так как боли бывают очень редко. Стенокардию на этой стадии выявляют очень редко еще и потому, что больные не обращают внимания на незначительные редкие неприятные ощущения и просто не обращаются за помощью к доктору.

При ФК2 выявляется уже некоторое снижение привычных возможностей. Так, человек со стенокардией может почувствовать боль при быстрой и умеренной ходьбе на расстояние, не превышающее двести метров. Подъем на второй этаж также провоцирует новый приступ. Характерной особенностью человека с этим функциональным классом является повышенная чувствительность к изменениям в погоде. Приступы боли могут возникать во время нахождения на холоде, во время нервного потрясения или после плотного обеда.

При ФК3 диагностируется выраженное ограничение физической активности. Приступ стенокардии дает о себе знать при спокойном движении по ровной дороге на расстояние в сто-двести метров, при подъеме на первый этаж. Приступы становятся частыми, если больной курит. У таких больных бывает стенокардия в покое в положении лежа после нервного потрясения.

При ФК4 любая малейшая нагрузка вызывает боли и дискомфорт. Зачастую в анамнезе человека с таким вариантом стенокардии можно найти инфаркт или сердечную недостаточность в хронической стадии. Часто ангиозный синдром возникает в полном покое или даже ночью.

Стенокардия напряжения

Любая мышца в теле человека получает питательные вещества, а также кислород через коронарные артерии. Их исток находится у самого главного сосуда в организме – в аорте. Если человек здоров, то при увеличении нагрузки потребность миокарда в веществах и кислороде существенно возрастает и объем кровотока по сосудам растет. При повреждении атеросклерозом главных артерий на их стенках появляются бляшки, сильно сужающие диаметр сосуда. Именно по этой причине к определенным участкам миокарда кислород поступает в меньшем объеме, чем это требуется в определенный момент. Это состояние носит название «ишемия».

Ишемия, продолжающаяся более тридцати минут, во многих случаях приводит к нарушению работы кардиомиоцитов и их необратимой гибели, что вызывает инфаркт. Клинически это кислородное голодание проявляется именно стенокардией с преобладанием болевого симптома. Стенокардия, которая развивается в момент нагрузок на организм или непосредственно после, называется стенокардией напряжения.

Стенокардия напряжения характеризуется возникновением приступа боли при физической или же психоэмоциональной нагрузке. Такой приступ ишемии возникает при возрастании потребности сердечной мышцы в кислороде. Такой вид стенокардии имеет массу характерных симптомов: болевые ощущения в области сердца после какой-либо нагрузки (эмоциональной, физической), чувство сдавливания и стеснения, реакции вегетативной системы, ощущение нехватки кислорода. Все эти симптомы возникают непосредственно в момент действия на больного стенокардией человека провоцирующего фактора. Характерным является и тот признак, что боль при такой стенокардии имеет четкое определенное начало и такой же конец. Иногда приступ сопровождается сильным страхом смерти, а также холодным потом.

Провоцирует данный вид стенокардии атеросклероз, реже – высокое давление в малом круге, гипертрофия миокарда, спазм коронарных сосудов, стенозы сосудов, в основном аорты, врожденные сосудистые аномалии, гипертензия и коронариты. Иногда спровоцировать стенокардию может остро развивающийся тромбоз артерий, но в большинстве случаев это состояние все же приводит к инфаркту миокарда.

Основными факторами, приводящими к стенокардии напряжения, является возраст (чаще страдают люди зрелые и пожилые), (влияние избыточного веса на развитие этой патологии было рассмотрено выше), табакокурение (всем известно пагубное влияние табака на сосуды), наследственные факторы (риск заболевания возрастает, если в семье уже были случаи стенокардии). Особенно подвержены такой стенокардии женщины во время менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.

Необходимо помнить, что стенокардия напряжения далеко не всегда дает о себе знать классическими симптомами. В некоторых случаях она может проявиться ощущением немотивированной резкой слабости, приступами кашля, одышкой. Все эти симптомы тоже имеют определенное резкое начало и такой же быстрый конец. Такой нехарактерный приступ купируется точно так же, как и классический вариант стенокардии напряжения – немедленным прекращением всех нагрузок на организм, употреблением сублингвально Нитроглицерина и непродолжительным отдыхом. Если боль сохраняется длительное время, особенно если ее характер приступообразный, прием Нитроглицерина не помогает, необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи. Неотложная помощь медиков необходима, так как вышеперечисленные признаки могут означать начало инфаркта миокарда.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия – это очень опасный и серьезный этап обострения ИБС, который представляет собой угрозу развития инфаркта миокарда или же внезапной смерти. Что касается клиники, то нестабильная стенокардия заняла промежуточное положение между стенокардией стабильной и острым инфарктом, но в случае нестабильной стенокардии длительность и интенсивность ишемии недостаточная для того, чтобы развился некроз сердечной мышцы. Возникновение нестабильной стенокардии зачастую взаимосвязано с разрывом пристеночной бляшки, что способствует тромбообразованию в венечных сосудах. В отдельных случаях причиной может быть спазм или повышение тонуса артерий.

К нестабильной стенокардии относится: впервые диагностированная стенокардия, стенокардия прогрессирующая, ранняя стенокардия после инфаркта и спонтанная стенокардия.

Прогрессирующая стенокардия ознаменуется резким и неожиданным ухудшением течения стенокардии: появление характерной боли при легких нагрузках, которые раньше не могли спровоцировать приступ, увеличение длительности болевых ощущений, начинает возникать стенокардия в полном покое. На ЭКГ тоже видны характерные изменения, которые продолжают определяться даже после того, как приступ был купирован. При данном типе стенокардии болевые приступы могут длиться больше двадцати-двадцати пяти минут, появляться ночью. Часто появляются некоторые дополнительные симптомы: резкое повышение потоотделения, сильное биение сердца, сопровождающееся непреодолимым страхом и паникой, чувство тошноты.

Нестабильную стенокардию можно распознать на кардиограмме и по анализам. При ней нельзя обнаружить стойкого подъема ST на ЭКГ и маркеров некроза в крови. Во многих случаях никаких метаморфоз, связанных с ишемией и дефектом мышцы сердца, обнаружить не удается совсем. Прогноз не является целиком благоприятным в том случае, если на кардиограмме наблюдается стойкое угнетение ST, непродолжительная его элевация, изменение полярности зубцов T. При ЭхоКГ у таких пациентов можно обнаружить существенное ухудшение подвижности участков, подвергшихся ишемизации. Интенсивность изменений напрямую зависит от выраженности клиники болезни.

Необычайно важное значение имеет снятие ЭКГ не только во время болевого приступа, но и в перерывах между приступами. Отсутствие признаков каких-либо изменений на ЭКГ не дает нам право с уверенностью судить об отсутствии ишемии, поэтому необходимо сделать дополнительные исследования, чтобы наверняка исключить даже минимальный риск возникновения инфаркта.

Регистрация любых из вышеперечисленных изменений непосредственно во время болевого приступа с последующим присутствием этих признаков на ЭКГ после его окончания свидетельствует о высоком риске развития инфаркта. Очень часто у пациентов с нестабильной стенокардией регистрируется депрессия участка ST и отрицательный T. У некоторых людей, болеющих нестабильной стенокардией, наоборот может наблюдаться подъем участка ST на кардиограмме.

Стабильная стенокардия

Причиной, вызывающей стабильную стенокардию, является ухудшение снабжения кровью венечными артериями, проявляющееся стенозом или спазмом сосудов, помехой току крови посредством образования тромба.

Стабильная стенокардия характеризуется такими же проявлениями, как и другие типы этой болезни – болью в области мечевидного отростка или в сердце давящего или же сжимающего характера. Боли обычно длятся не более пяти минут, могут иррадиировать в брюшную полость, лопатку, нижнюю челюсть или в спину, могут сопровождаться навязчивым ощущением недостатка кислорода. Приступу зачастую предшествует интенсивная физическая работа или слишком плотный обед. Купировать боль можно посредством отдыха или Нитроглицерином. Все симптомы обычно исчезают в течение одной-трех минут.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, нужно сделать больному ЭКГ или ЭхоКГ. Также в последнее время обрели достаточно большую популярность особые тесты для выявления ишемии и стенокардии: велоэргометрия и тредмил-тест. Важно не забывать, что далеко не каждая боль в проекции сердца или же в районе грудины является именно стенокардией. Такая боль может быть совершенно не связана с сердцем и указывает на патологию со стороны иных органов. Именно поэтому настолько важно провести больному с подозрением на стенокардию полное обследование.

Наиболее частой причиной подобных болей становятся различные болезни, связанные с нервной системой: межреберные невралгии, невриты, . Похожие симптомы могут иметь место при панических атаках или продолжительной депрессии. Различные болезни опорно-двигательного аппарата также могут послужить причиной для появления болевых симптомов, сходных по признакам со стенокардией. К таким заболеваниям относят заболевания плечевых суставов воспалительного характера, реберный хондроит и многие другие. Похожая симптоматика может сопровождать диафрагмальную грыжу, различные болезни желудка, кишечника, плевральной полости, а также легких.

Приступ стенокардии

Болевой приступ появляется из-за нехватки поступления к мышце сердца кислорода. По причине гипоксии происходит повреждение клеток миокарда или, в худшем случае, их омертвление (некроз). Именно эти процессы и вызывают характерные болевые ощущения.

Важным клиническим признаком, помогающим отдифференцировать боль при стенокардии от боли другого генеза, является характерный симптом «сжатого кулака». Он выражается в том, что больной человек будет прикладывать кулак к своей грудине непосредственно во время приступа или с целью описания доктору своих ощущений. Приступ обычно имеет небольшую длительность – от нескольких секунд до пятнадцати-двадцати минут.

Стенокардия лечение

Первая помощь при стенокардии заключается в выполнении простых действий. Первым делом необходимо сразу же прекратить любые физические нагрузки (выполнение работы, ходьбу, занятия спортом) и занять комфортное положение (присесть или, если это возможно, лечь).

Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать, так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.

Если для больного этот приступ уже не первый, нужно выпить препарат в указанной дозе, который ранее назначил кардиолог. Необходимо принять именно терапевтическую дозу, так как вышеперечисленные действия уже значительно облегчат состояние человека, а передозировка вызовет привыкание организма к лекарству и его полную неэффективность в дальнейшем. Повторную дозу необходимо дать лишь в том случае, если больному не начало легчать в течение пяти-семи минут.

Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут. К доктору нужно обратиться и в том случае, если с очередным приступом возникли какие-нибудь новые симптомы: иррадиация болевых ощущений в челюсть или шею, в живот или любые другие органы и части тела, повышение интенсивности боли в сравнении с предыдущими случаями стенокардии. К тому же, с абсолютной точностью отдифференцировать стенокардию от инфаркта может только доктор.

Общие принципы терапии стенокардии сводятся к нескольким пунктам. Первым делом необходимо обратить внимание на факторы, которые могут провоцировать прогрессирование заболевания. Именно поэтому важно бороться с вредными привычками, проявлениями атеросклероза, больше двигаться, правильно питаться и не допускать появления лишнего веса. Необходимо также систематически принимать назначенные врачом лекарства (гипотензивные, антиангинальные или же антиагреганты). Вольности в выборе дозы и режиме приема с этим диагнозом позволять себе нельзя – препараты необходимо принимать вовремя. При недостаточной эффективности этих мер следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

Главные цели, которые ставит перед собой врач в терапии стенокардии: предотвращение возникновения инфаркта, улучшение качества жизни, сведение к минимуму нежелательных симптомов.

Всем пациентам, болеющим стенокардией, в обязательном порядке назначается аспирин в маленьких дозах (обычно семьдесят пять миллиграмм в сутки). Но при назначении ацетилсалициловой кислоты важно учитывать многочисленные противопоказания. Если у больного имеются серьезные проблемы с желудком или существенно снижена свертываемость, Аспирин не назначают. При вышеуказанных заболеваниях вместо Аспирина назначают Клопидогрел. Это лекарство во многом более эффективное и реже вызывает осложнения со стороны желудка, но стоит в разы дороже.

С целью симптоматического лечения у больных стенокардией применяют бета-адреноблокаторы. Эти средства идеально подходят для устранения приступа и являются препаратами выбора. Они имеют антиангинальный эффект и снижают потребление миокардом кислорода из-за урежения сердечных ударов за минуту. Лучше всего выбирать кардиоселективные адреноблокаторы, так как они намного реже неселективных дают нежелательные эффекты. Чаще всего используют Атенолол, Метопролол, Талинолол, Бисопролол, Окспренолол. Они эффективны не только для купирования симптомов, но и во многом улучшают качество жизни и прогноз больного: их использование сводит до минимума риск возникновения фибрилляции желудочков (частая причина коронарной смерти) и инфаркта миокарда. Наряду с большим количеством положительных эффектов эти препараты имеют и некоторые побочные. При использовании кардиоселективных адреноблокаторов возможно похолодание рук или ног, развитие брадикардии, эректильная дисфункция, обострение БА и ХОЗЛ, немотивированная слабость и ночные кошмары.

При стенокардии применяют и блокаторы кальциевых каналов. Они разделяются на две подгруппы, различные по принципу действия, но обладающие одинаковым эффектом – антиангинальным. Самыми широко применяемыми средствами являются Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин, Нифедипин. Эти средства имеют пролонгированное действие, поэтому принимаются один раз за сутки. Амлодипин можно соединять с кардиоселективным бета-адреноблокатором в том случае, если один препарат дает недостаточный эффект. Верапамил или Дилтиазем настоятельно не рекомендуют соединять с бета-блокаторами, так как подобная комбинация может вызвать сильную брадикардию. Верапамил станет отличной заменой, например, Атенололу или Бисопрололу для больных с сопутствующей астмой или обструктивной болезнью легких. Среди нежелательных эффектов наиболее часто встречаются отеки в области голеней, особенно при употреблении Амлодипина. Дилтиазем достаточно часто вызывает быстро проходящую брадикардию, Верапамил может стать причиной запоров.

Из нитратов для лечения стенокардии наиболее часто используют Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат и динитрат. Необходимо знать, что эти препараты различаются по продолжительности терапевтического действия. Есть средства короткого действия, оказывающие эффект не более шестидесяти минут, умеренного продленного действия, работающие около шести часов, и значительного продленного действия, эффект от приема которых длится сутки.

При стенокардии ФК1 применяют короткие нитраты (таблетки или аэрозоли Изосорбида динитрата или Нитроглицерина). Их пьют за несколько минут до физической нагрузки с целью предотвращения развития приступа стенокардии. При стенокардии второго функционального класса к нитратам короткого действия добавляют и умеренные. При стенокардии ФК3 обязательно назначение Изосорбида мононитрата (значительно продленного действия). Его пьют регулярно в течение суток, исключая ночной период, чтобы избежать привыкания. При стенокардии ФК4 продленные нитраты назначают так, чтобы их эффект длился круглосуточно, соединяя их с бета-блокаторами для лучшего эффекта. Из побочных эффектов, индуцированных нитратами, преобладают покраснение кожи лица и головные боли за счет расширения сосудов.

Другие ангинальные средства назначают больным с толерантностью к традиционным лекарствам от стенокардии. Никорандил – это гибридный препарат, расширяющий не только спазмированные или стенозированные сосуды, но и неизмененные. Его эффективность как дополнительного препарата была доказана многими исследованиями. Его применяют каждые двенадцать часов по двадцать миллиграмм. Возможно развитие головной боли на фоне приема. Ивабрадин – это пульсурежающее средство. Он имеет важные отличия от других лекарств, применяющихся в лечении стенокардии: Ивабрадин не замедляет ЧСС, сохраняет первичную сократительную способность мышцы сердца, не влияет на сосуды, расположенные на периферии, никак не действует на обмен жиров и углеводов и не снижает давление. Независимо от того, назначен Ивабрадин в качестве монотерапии или в составе схемы лечения, этот препарат окажет позитивный эффект в лечении симптомов стенокардии и снизит риск инфаркта. Во время приема повышенных доз возможно небольшое изменение цветового восприятия. Начинают прием с пяти миллиграмм через каждые двенадцать часов, так принимают в течение четырнадцати дней, а затем переходят на дозу в семь с половиной миллиграмм с такой же кратностью.

Триметазидин является метаболическим средством, поддерживающим на нормальном уровне энергетический обмен и предотвращающим возникновение ионных нарушений, сопутствующих ишемии. Этот препарат ускоряет окисление глюкозы, принимает участие в окислении жирных кислот. Эффективность данного лекарства недостаточная, механизм изучен плохо. Среди побочных явлений преобладают постоянная слабость, а также сонливость.

Помимо вышеуказанных средств, применяют селективный ингибитор позднего тока ионов натрия – Ранолазин. Ранолазин назначают дважды в сутки по пятьсот-тысяча пятьсот миллиграмм. Он улучшает толерантность к нагрузкам, уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии. Препарат является хорошим дополнением к симптоматической терапии стенокардии. Среди побочных эффектов наиболее частыми являются запоры, тошнота, а также .

При продолжительной неэффективности медикаментозного лечения и прогрессировании симптоматики стенокардии назначают операцию. Хирургическое лечение предполагает баллонную ангиопластику, оартокоронарное шунтирование (АКШ) или же стентирование коронарных артерий. В ходе выполнения АКШ больному накладывается коллатеральный шунт, соединяющий аорту и венечный сосуд. Для шунта применяют собственные сосуды человека. Самым прочным и надежным считают шунт, сделанный из внутренней грудной артерии. Баллонная ангиопластика, а также стентирование – менее травматичные методы хирургического вмешательства при стенокардии. Смысл операции заключается в проделывании отверстия в поврежденном участке сосуда особым баллоном и введении специального миниатюрного сооружения из металла – стента. Показания к любому из перечисленных методов хирургического вмешательства сугубо индивидуальны и требуют полного обследования человека с проведением коронарографии.

Помимо традиционных способов лечения стенокардии приобретает популярность лечение этого недуга стволовыми клетками. Идея заключается в том, что при попадании в тело стволовых клеток они самостоятельно направятся к месту «неполадки» в организме и превратятся в те клетки, которые необходимо заменить. К сожалению, в этом случае ни один из специалистов не сможет дать больному стопроцентный результат, так как эти молодые клетки могут пойти любым способом дифференцировки и превратиться не в те клетки, которые им следовало заменить. Таким образом, не смотря на то, что метод заявил себя как многообещающий, клиническими испытаниями он не подтвердился, но по-прежнему используется в узких кругах и стоит очень дорого.

Грудная жаба, или стенокардия, проявляется как давящая глухая боль. Относится к категории ишемических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Люди, страдающие стенокардией, чаще всего описывают свое заболевание как что-то «инородное, обнимающее в грубых объятьях сердце».

Стабильная			Нестабильная
Функциональный класс	Классификация		Постинфарктная	Вазоспастическая
Степень 1	Проявляется при большой нагрузке, достаточно редко. Проходит за 20-30 минут.		Ангинозные приступы* проявляются за сутки или 2 недели до инфаркта. Грудная жаба сопровождается не только давлением, но и жжением, болью в левой части грудной клетке. Относится к группе риска. В 25% случаях возникает перед инфарктом или в течение двух недель после.	Редкое явление. Может появиться в любом возрасте, в любое время. Точных причин и симптомов нет. Вазоспастическая стенокардия длится от 1 часа до 2-3 недель. Может спровоцировать сердечнососудистые заболевания. Возникает на фоне стресса, вредных привычек, неправильного питания. Нестабильные приступы могут стать следствием порока сердца или пролапса.
Степень 2	Проявляется при резких движениях, быстром шаге или длительном расстоянии. Может возникать во время употребления алкоголя, курения, также во время стресса. Заболевание отмечается во время нахождения на улице (во время ветра, мороза от -25 градусов, жары).
Степень 3	Стенокардия возникает при частом шаге, небольших подъемах по лестнице.
Степень 4		Постоянное ощущение давления. Проявляется при любой нагрузке, движении.

*Ангинозные приступы – удушающая боль.

Симптомы и причины

Стенокардия, или с лат. Angina Pectoris, начинается с небольшой давящей боли, которая постепенно перерастает в ощущение, отдающее в плечо и руку. Такие симптомы возникают из-за сужения коронарных артерий, отчего нарушается кровообращение и появляются спазмы.

Вне зависимости от классификации болезни, симптомы что в стабильной, что в нестабильной стенокардии одинаковы:

Причины заболевания:

Нервозы, расстройство центральной нервной системы, постоянные стрессы, переутомления;
Частое переохлаждение;
Физические нагрузки;
Патологии и аномалии сердца (пороки, пролапс);
Сосудистый/артериальный тромб, нехватка кислорода в крови (вегетососудистая дистония);
Гипертония, гипотония.

Как снять приступ народными средствами

Оказав первую медицинскую помощь человеку с симптомами стенокардии, можно спасти его жизнь. Зачастую, без ЭКГ и УЗИ сердца невозможно сказать о последствиях заболевания. У людей от 35 до 90 лет есть риск перерастания «грудной жабы» в инфаркт миокарда или тромбофлебит.

Как помочь человеку в приступе:

Питание при стенокардии

Заболевание зачастую появляется у людей с избыточным весом. При первых симптомах стенокардии необходимо обратить внимание на питание, полезно перейти на диету:

Никто не говорит в один день отказываться от всех любимых блюд. Стенокардия проявляется у людей с высоким уровнем холестерина в крови. Также «инфарктное» сердце в 90% случаев покрывается жировой прослойкой, которая возникает из-за пассивного образа жизни, употребления блюд с ненасыщенными жирами. Сократите количество животного масла, жирной сметаны, майонеза, сливок в своем рационе. Перейдите на растительные жиры (кукурузное, оливковое, подсолнечное масло);
Вместо привычных бутербродов с колбасой и сыром на завтрак необходимо перейти на каши. Можно варить на воде, но с добавлением небольшого количества масла. Злаки богаты витамином В1, который влияет на работу сердца;
Перейдите на крупы: пшеницу, ячневые и гречневые каши. Они богаты витаминами А, В, РР, Е;
Для работы сердечно-сосудистой системы рекомендуется есть в большом количестве орехи, сухофрукты (курагу, изюм, инжир, финики), а также включать в рацион бананы. Эти продукты богаты калием, из-за дефицита которого появляются аномалии сердца, и возникает риск инфаркта;
Калий и магний - природные «носители» этих питательных веществ: мед, шпинат, фасоль, арахис, грецкий орех.

Вкусно и полезно. Пять продуктов необходимых для здоровья сердечно-сосудистой системы:

Профилактика и лечение с помощью народных средств

Помимо диеты человек должен доверительно отнестись к матушке природе и ее дарам. Использование натуральных средств поможет не только предупредить стенокардию, но и вылечить ее полностью.

Ешьте овощи и фрукты в большом количестве

Овощи желательно готовить на пару, делать бульоны.

Рецепт 1. Овощной суп

Все ингредиенты добавить в кипящую воду, варить до готовности. Добавить соль/перец/зелень и можно подавать к столу. Очистку организма с помощью овощного бульона рекомендуется проводить 2 раза в неделю.

Рецепт 2. Картофельный отвар

О пользе картофеля для сердца говорят, и будут говорить. Все, что нужно - очищенную картошку отварить, добавить зелень и специи. Делать разгрузочный день 1 раз в неделю.

Свежевыжатые соки

Для правильного функционирования сердца идеально подходят соки из шпината, моркови, кинзы, сельдерея, петрушки, огурца и яблока. Для лучшего эффекта можно ингредиенты комбинировать и делать индивидуальные фрешмиксы.

Мед

Этот пчелиный дар богат калием. Для профилактики и лечения стенокардии замените сахар медом. В день рекомендуется съедать не менее 100 гр продукта, как в чистом виде, так и комбинируя с другими продуктами.

Мед повысит сердечный тонус, уровень гемоглобина и поможет восстановить состав крови.

Рецепт 3. Медовая настойка

Все ингредиенты тщательно перемешать, дать настояться в темном сухом месте 24 часа. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Лечение медовой настойкой проводится курсами (по 2 месяца, 4 раза в год).

Фитопродукты

Используя травы и ягоды для настоек и отваров, можно вылечить стенокардию навсегда.

Рецепт 4. Настойка боярышника и шиповника

ягоды боярышника - 100 гр;
ягоды шиповника - 100 гр;
водка - 500 мл.

Ягоды хорошо промыть теплой водой, ни в коем случае не заливая. Поместить в закрывающуюся емкость, залить водкой. Плотно закрыть, поставить на 14 дней в темное сухое место.

Настойку употреблять по 20-30 капель в сутки или во время приступа стенокардии.

Совет! Используйте травяные чаи и отвары не менее 2-3 раз в неделю. Важно знать, что травы в большом количестве могут вымывать из организма все питательные вещества, поэтому употребление сокращается до нескольких раз в неделю.

Какие травы будут полезны:

Используйте сушеницу болотную, астрагал пушистоцветковый, ягоды земляники, листья душицы для профилактики;
Корень валерианы, пустырника, цветов клевера, донника, листья зверобоя для успокоения нервной системы и снятия болезненного ощущения в груди;
Ромашки, бессмертника, березовых почек для лечения болезни;
Травы руты, чабреца, мелиссы, календулы, горицвета для поддержания сосудов.

Зеленый чай на каждый день

С чабрецом, ромашкой, лавандой, васильком, мелиссой. Также для лечения стенокардии подходит цикорий.

Образ жизни при стенокардии

Лечение по классификации стенокардии
ФК – 1	ФК – 2	ФК – 3	ФК - 4
Проводить ежегодную профилактику. Посещать санатории на свежем воздухе, давать сердцу и мозгу кислородное питание. Не пренебрегать правильным питанием, диетами и спортом. Наблюдаться у врача (УЗИ сердца рекомендуется проходить не реже 1 раза в год).	Избавление от вредных привычек, стрессовых носителей. Употреблять травяные отвары и продукты, богатые калием, кальцием и магнием.	Третья классификация позволяет больному перейти на первые стадии. Очень важно заниматься активным образом жизни, также перейти на правильное питание, насыщать организм овощами и фруктами.	Ограничить активные действия на время приступов. Перейти на 100% диету. Отказаться от вредных привычек. Для профилактики необходимо насыщать организм витаминами. Наблюдаться у врача. Употреблять травяные отвары и продукты, богатые калием/магнием.

Стенокардия – это не приговор. Важно понимать серьезность заболевания, но также и возможность полного исцеления. Все, что нужно – любить себя, заботиться о себе и своем здоровье.

Вконтакте

Стенокардию принято рассматривать как опасный симптоматический комплекс, сопровождающий ишемическую болезнь сердца (ИБС). Патологическое состояние может принимать различные формы. При неадекватном лечении, а тем более при полном его отсутствии, заболевание начинает прогрессировать. Со временем самочувствие больного все больше ухудшается, приступы становятся чаще. Усугублению ситуации способствует наличие провоцирующих факторов. Стенокардия, обернувшаяся инфарктом миокарда, может стать смертным приговором для человека. Код заболевания по МКБ-10: 120 (0-1, 8-9).

Что такое стенокардия, как распознать ее проявления? Боль является первейшим признаком стенокардического приступа. Ощущается она, как правило, в области грудной клетки. Это своеобразный призыв страдающего от гипоксии сердца о помощи. Острая нехватка кислорода (ишемия) вызывает поражение тканей, сопровождающееся неприятными симптомами.

Что такое грудная жаба? Каковы ее симптомы? Это иная формулировка той же самой стенокардии (народный вариант). Ее придумали, опираясь на другой типичный признак патологии – тяжесть в груди, как будто кто-то или что-то сжимает сердце, давит на него. При этом дыхательные движения затруднены, словно человеку не хватает воздуха. Еще один эквивалент сердечной ишемической боли – снижение толерантности к физическим нагрузкам, быстрая утомляемость.

Для приступа грудной жабы характерно острое начало. Боль настигает внезапно и сильно. К ней могут присоединяться:

одышка;
жжение в груди;
ощущение тяжелого камня или сжимающего обруча на сердце;
обморок, вызванный болевым шоком;
ускоренная чсс с перебоями ритма;
плохо прощупываемый частый пульс;
внезапный упадок сил;
реже бывает болезненность в левой верхней конечности, шейной области, в нижней половине челюсти, лопаточной зоне, спине;
бледная кожа;
высокое кровяное давление;
сильное выделение пота;
паническая атака, боязнь смерти.

Нетипичная клиника при стенокардии:

болит правая часть груди и, соответственно, правая рука (запястье, предплечье, плечо);
возникает тошнота, возможна рвота;
развивается гипотония;
чувствуется боль или комок в горле;
возможна зубная или головная боль.

В отличие от мужчин, женщины чувствуют себя немного иначе во время приступа:

страдают от кашля;
мучаются от изжоги;
ощущают боль вверху живота;
озвучивают жалобы на головокружение.

При этом сердечные боли у женщин могут вовсе отсутствовать, а вот слабость, быстрое утомление и затрудненное дыхание вполне характерны. А мужчину стенокардия заставляет хвататься за сердце: он сжимает руку в кулак и прикладывает его к груди.

Ишемический синдром продолжается недолго, около 5 минут. Заканчивается обычно после прекращения физической работы, достаточного отдыха, достижения эмоциональной стабильности. Затянувшийся приступ, который не устраняется даже в спокойном состоянии, может указывать на развитие инфаркта сердечной мышцы.

Стоит упомянуть и о такой форме ишемии, как безболевая, или бессимптомная (немая). Зафиксировать приступ в этом случае можно только на суточном ЭКГ-обследовании по Холтеру. Он очень опасен, так как человек не подозревает наличие нарушений, происходящих в организме, и не принимает меры.

Классификация видов ишемического синдрома

Стенокардия – это патологическое состояние, которое может проявлять себя разными формами. Например, стабильной стенокардией напряжения. Она подразумевает деление на 4 функциональных класса, в зависимости от способности человека переносить физические нагрузки.

Фк 1 – редкие приступы после интенсивных нагрузок.
Фк 2 – боли при быстром передвижении (бег, ходьба) более, чем на 300-500 м, трудности при подъеме на второй лестничный пролет.
Фк 3 – синдром развивается при подъеме на первый этаж или преодолении в быстром темпе расстояния в границах от 100 до 300 м.
Фк 4 – стенокардия беспокоит при слабых нагрузках и при отсутствии таковых.

Различают также нестабильную стенокардию. Сюда относят:

синдром, выявленный впервые, не позднее, чем месяц назад;
прогрессирующие приступы, отличные от других более выраженной симптоматикой, длительностью и частотой рецидивов;
стенокардию, развившуюся в течение 4 недель на фоне пережитого инфаркта миокарда;
вазоспастический синдром (стенокардия Принцметала или спонтанная).

Есть и другая классификация нестабильной стенокардической болезни, согласно особенностям симптоматики (по Браунвальду):

Характеристика первого класса: отсутствие приступов в спокойном состоянии в течение двух последних месяцев.
Второй класс – приступы возникают без нагрузок, на фоне эмоционального покоя. Срок появления симптомов: не дольше последнего месяца. При этом за двое суток до визита к врачу проявлений болезни не было.
Третий класс подразумевает стенокардию покоя в острой форме, возникшую в течение последних двух дней.

Распределение по классам идет также в соответствии с факторами, вызвавшими приступ:

А – этот класс объединяет вторичные синдромы, развившиеся на фоне патологий, не имеющих отношение к коронарным нарушениям.
В – класс первичных стенокардий, на их появление повлияла плохая проходимость коронарных артерий.
С – класс, в который включены состояния, выявленные в постинфарктном периоде в течение 10-14 дней.

Причины стенокардии

Конкретной причиной развития коронарной недостаточности, а вместе с ней и стенокардии, является сердечная гипоксия. В подавляющем числе случаев провокатором подобного явления становится атеросклероз. Холестериновые бляшки забивают проход сосудов, идущих к сердцу, возникает дефицит крови и кислорода в тканях миокарда. Острая боль чувствуется, когда диаметр артерии перекрыт наполовину или больше.

Сосудистый просвет может сужаться, препятствуя нормальному току крови, по причине тромбов, инфекционного поражения стенок или врожденных аномалий коронарных артерий.

Помимо основных причин стенокардии, выделяют ряд провоцирующих факторов:

артериальная гипертензия;
погрешности в еде (много жирного, соленого, сладкого, переедание и ужин на ночь);
лишний вес;
курение (высокая степень риска);
алкоголь;
нарушение обмена веществ и заболевания с этим связанные (например, диабет);
эмоциональное и физическое напряжение сверх меры;
пожилой возраст (у мужчин старше 50, а у женщин старше 60 лет);
врожденные пороки и другие сердечные патологии, имеющиеся в истории болезни;
принадлежность к мужской половине человечества;
повышенный холестерин и сахар в крови;
предрасположенность к образованию тромбов;
слабая физическая активность;
плохая наследственность;
пребывание на холоде, ветреная погода, жаркое солнце.

Иногда достаточно одного такого фактора для развития устойчивых приступов. Но чаще они действуют в совокупности.

Поведение во время приступа

Начался приступ стенокардии с острыми симптомами: что надо делать, а что нельзя делать в этом случае? Как вести себя в такой ситуации правильно? Это делать надо:

Все это – алгоритм оказания первой помощи в домашних условиях. Если по приезду врача будет рекомендована госпитализация, надо соглашаться, даже если кажется, что самочувствие значительно улучшилось. Врачи могут уехать, а через 10 минут начнется обострение с непредвиденными последствиями. Помещение больного в стационар может предупредить развитие осложнений и поможет быстрее нормализовать его состояние.

Активно двигаться, волноваться.
Нельзя медлить с неотложными мерами и вызовом врача, особенно если есть малейшие подозрения на инфаркт.
Запрещено при пониженном давлении принимать «Нитроглицерин». А также пить его более трех раз подряд, или не соблюдая интервалов по времени. Надо отказаться от указанного лекарства и в случае, если есть основания предполагать другую причину болей, внесердечную.
Не использовать домашние методы лечения без разрешения врача, тем более в острой ситуации.
Спорить с врачом и отказываться от предложенной терапии, при необходимости ехать в больницу. Только там специалисты смогут провести дифференциальную диагностику стенокардии. Ведь ее симптомы схожи с признаками других патологий: инфаркта миокарда, пневмонии, остеохондроза, язвы желудка, опоясывающего лишая.

В условиях стационара ишемический синдром может диагностироваться такими видами исследований:

ЭКГ-исследование с различной методикой проведения (составление суточного протокола наблюдений по Холтеру, кардиограмма под нагрузкой);
коронарография;
сцинтиграфия;

Профилактические мероприятия

Профилактика стенокардии включает в себя меры по предупреждению развития заболевания, а также способы предотвращения приступов при уже установившейся патологии.

В первом случае надо придерживаться простых правил, которые помогут уменьшить риск развития не только ишемического синдрома, но и других сердечных болезней.

Не начинать курить, и не бросать вредную привычку резко, если она уже сформировалась.
Отказаться от алкоголя полностью, никаких полезных для здоровья доз спиртных напитков не существует. Это миф. Этанол – это яд для организма, в том числе и для сосудов сердца.
Надо следить за здоровьем, любое отклонение своевременно выявлять и устранять, не допускать развития хронических заболеваний.
Если есть риск наследственных патологий, надо проходить профилактические осмотры.
Спорт и физкультура должны присутствовать в жизни любого человека. Умеренные нагрузки укрепляют сердце и сосуды.
Питание – важный параграф в списке профилактических мероприятий. Наверняка все знают, какие продукты полезны, а какие – нет. Важно следить за тем, чтобы меню было сбалансированным, насыщенным витаминами, не содержало много соленой, сладкой, жирной, а также мучной пищи. Еда должна быть правильно приготовленной: лучше отказаться от жареного, копченого, консервированного. Полезна диета на основе морских и цельнозерновых продуктов, орехов, а также овощей и фруктов в любом виде. Нельзя есть на ночь, а также употреблять большие порции.
Давать сердечно-сосудистой системе полноценный отдых: высыпаться, избегать повышенного напряжения, как физического, так и умственного.
Избавить себя от стрессов полностью и навсегда невозможно. Но нужно уметь правильно на них реагировать, управлять своими эмоциями. Хорошо нейтрализуют последствия нервного потрясения положительные впечатления, расслабляющие процедуры.

Если стенокардия уже стала частью жизни, главная задача человека – снизить количество приступов к минимуму. Как это сделать?

Не превышать допустимых пределов физической и умственной нагрузки. Обычно каждый больной знает, какая деятельность вызывает у него неприятные симптомы.
Развивать в себе стрессоустойчивость, применять различные методики релаксации, по возможности предупреждать ситуации, излишне возбуждающие нервную систему.
Не допускать переохлаждения, избегать прогулок в ветреную, сырую погоду.
Не оставаться долго на открытом солнце.
Следить за уровнем холестерина и сахара.
Регулярно проводить тонометрию.
Не пренебрегать плановыми врачебными осмотрами.
Принимать таблетку «Нитроглицерина» перед намечающимися нагрузками. Или держать под рукой хорошие седативные средства.
Много двигаться, достаточно спать, соблюдать назначенную диету.
Принимать все прописанные медикаменты.

Народные рецепты от стенокардии

Для лечения различных симптомов стенокардии народная медицина имеет в запасе немало эффективных рецептов.

Лечебная смесь с медом. Сок лимона и сок листа алоэ смешать. Влить мед, все настаивать неделю. Пить по столовой ложке. Перед едой после этого надо выдержать один час. Принимать трижды в день, пока не закончится вся смесь. После месячного перерыва повторить лечение. Эффект достигается при прохождении 3-4 курсов.

Необходимое количество ингредиентов: мед – 0,5 л, лимон – 2 шт., алоэ – 3 средних листа.

Отвар из рябиновой коры. Взять кору рябины (200 г), поломать на мелкие кусочки и варить полчаса на медленном огне. Воды в кастрюлю налить 0,5 л. Затем настаивать в течение двух часов. Отжатый отвар пить перед едой за 20 минут: утром, в обед и вечером. Разовая доза – ложка столовая.

Рецепт с сосновыми иглами. Иглы (сосны или ели) соединить с шиповником и шелухой лука. Все ингредиенты перед этим измельчить. Всыпать состав в воду и кипятить 10 минут, уменьшив огонь. Дать постоять до утра, накрыв теплым одеялом. Процеженный отвар выпивают в течение суток в количестве полтора или два литра как простое питье, заменяющее воду. Курс лечения длится 4 месяца.

В каком количестве брать ингредиенты: иголки – 5 ст. л., плоды шиповника – 3 ст. л., шелуха луковая – 2 ст. л., вода – 700 мл.

Лекарственный сбор. Состав: трава зверобоя, тысячелистника, корень валерианы. Всех компонентов взять в равных долях.

Смешать растения, измельчить, одну столовую ложку залить стаканом холодной воды. Настаивать в ней не менее трех часов. Затем смесь довести до кипения, варить 5 минут на среднем огне. Остудить, отжать и пить. За день употребляют стакан, примерно разделив его на три порции.

Боярышник на спирту. Сушеные ягоды растения (10 г), водка (100 мл) смешиваются и настаиваются две недели. Хранить смесь в месте, удаленном от солнечных лучей. Затем раствор процеживают и начинают лечение: 25 капель натощак трижды в день.

Хрен с медом. Безболевые приступы стенокардии отлично лечит такая смесь: тертый хрен (одна часть) и мед (4 части). Употреблять надо на ночь или дважды в день перед едой. Доза – одна чайная ложка. Курс лечения – месяц.

Нетрадиционный метод Неумывакина

Профессор предложил лечить сердечно-сосудистые заболевания перекисью водорода, основываясь на ее полезных свойствах. Данное средство растворяет холестериновые отложения, укрепляет стенки сосудов, повышает иммунитет, блокирует распространение раковых клеток, борется с вирусами. Перекись надо принимать внутрь в разбавленном виде по определенному алгоритму. Начинать надо с одной капли, доведя ежедневную дозу до 10 капель. Сопровождается лечение приемом шиповникового отвара, предварительно стоит очистить организм от шлаков.

Вылечить стенокардию навсегда можно только при оперативном вмешательстве, направленном на устранение стеноза коронарных артерий (стентирование, протезирование). Без хирургической операции по поводу ликвидации гемодинамических нарушений, человек должен жить, соблюдая ряд ограничений. В самых тяжелых случаях (3-4 функциональные классы стенокардии напряжения) экспертная медицинская комиссия принимает решение о присуждении больному группы по инвалидности.

Объясните мне, чем опасна «грудная жаба» и что происходит с во время сердечного приступа?

Цветова Любовь Алексеевна,
г. Брест

Недостаток кислорода в сердечной мышце ощущается особенно остро во время физической нагрузки. Именно по этой причине большинство приступов стенокардии развивается во время усиленной работы сердца при перегрузках (тяжелый физический труд, упражнения) или при .

Симптомы стенокардии

Мама утверждает, что у нее сердечный приступ, но боль обычно не в , а где-то в области ключицы и шеи. Может ли так болеть сердце?

Таракова Полина Евгеньевна,
г. Тула

Одним из самых лучших старинных рецептов при стенокардии и считается следующий: 10 столовых ложек боярышника, 5 столовых ложек измельченных плодов шиповника кладут в кастрюлю. Заливают 2 л кипятка. Кастрюлю тепло укутывают и ставят на 24 часа в теплое место. Затем состав процеживают через марлю и приступают к лечению. Принимают по 200 г 3 раза в день перед едой.

Смешайте 3 головки чеснока, который предварительно разотрите в кашицу, 5 протертых лимонов, 0,5 кг меда. Все сложите в банку и дайте настояться 1 неделю. Принимайте по 4 ч. л. 2 раза в день за 20-30 минут до еды. Ешьте лечебную смесь медленно, делая перерыв между приемами каждой ложки по 1 минуте. Чтобы очистить , укрепить их и помочь сердцу, ваш курс должен длиться не меньше 1 месяца.

При стенокардии, сопровождаемой гипертонической болезнью I-II стадии, рекомендуем вам воспользоваться настоем укропа огородного. Это вкусная и известная приправа с древнейших времен применяется от спазмов, повышения давления и сердечных болей. Укроп успокаивает, обладает гипотензивным, и спазмолитическим действием. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. высушенной травы укропа огородного, дайте настояться 20 минут и процедите. Принимайте по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Незаменимым средством для лечения стенокардии является настой или спиртовая настойка пустырника. Эти средства успокаивают , замедляет сердечный ритм, увеличивают силу сокращений сердечной мышцы и понижают давление.