В болезни ребенка мало приятного, точнее, ничего приятного в этом нет вообще. Но наряду с обычными ветрянкой или простудой, не представляющими для малыша большой опасности, существуют такие заболевания, которые требуют особого внимания родителей, ибо зачастую приводят к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Одно из таких заболеваний – это воспаление лимфоузлов, которое также называют лимфаденитом. Этот симптом возникает, когда организм человека оказывается под патогенным воздействием какой-либо инфекции, потому что лимфатические узлы являются защитными барьерами организма. Иначе говоря, такая болезнь как лимфаденит не появляется самостоятельно, она по большей части служит сигналом основного заболевания. К примеру, лимфоузлы на шее могут воспалиться при ангине или ларингите. Зачастую шейные лимфоузлы у детей набухают, когда они заболевают свинкой.

Лимфоузлы увеличиваются следующим образом. В момент, когда бактерии попадают через лимфатические каналы к лимфатическим узлам, последние, когда получают информацию от иммунных клеток, начинают производить такие клетки, которые будут подавлять инфекцию. В то время, когда идет этот процесс, размер шейных лимфоузлов значительно увеличивается.

• Иногда, в особо тяжелых ситуациях, лимфоузлы оказываются неспособными справиться с нагрузкой, и в результате этого возникает воспаление. В некоторых случаях может развиться гнойник, и тогда происходит не просто увеличение лимфоузлов, но и покраснение и отек кожи.
• Иногда воспаление может являться лишь вторичным заболеванием, но бывают случаи, когда оно первично. Тогда инфекция проникает прямиком к лимфатическим узлам, не задевая внутренние органы. Такие ситуацию возникают в том случае, если имело место нарушение целостности кожных покровов, а именно: царапины, ссадины, раны и т.п. Зачастую лимфоузлы у детей могут воспалиться из-за царапин от кошачьих когтей.

Обычно в таких ситуациях болезнь начинается с того, что общее состояние организма резко ухудшается, появляются болевые ощущения в районе пострадавших лимфатических узлов, поднимается температура, даже могут отмечаться симптомы общей интоксикации. При обнаружении данных признаков родители должны незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, предпринимать что-то самостоятельно категорически воспрещается. Единственная безопасная мера, которую можно выполнить до приезда скорой помощи, это дать ребенку жаропонижающее средство. Тем не менее, это можно делать лишь в том случае, если температура тела становится выше 39 градусов.

Причины

Чаще всего возбудителями воспалительного процесса в лимфатических узлах оказывается именно инфекция, но иногда происходит так, что всему виной становится злокачественное образование. В случае, когда в организме возникает злокачественное новообразование, лимфатические узлы начинают вести себя, как «биологические фильтры», не давая раковым клеткам быстро распространиться по организму. Таким образом объясняется тот факт, что во время удаления опухоли и метастазы обязательно вырезаются и все близлежащие лимфоузлы. Такая мера может значительно снизить риск появления рецидива, а именно – повторного образования раковых опухолей. В случае заболевания лейкозом проводится то же самое: узлы также облучаются, чтобы лечение ребенка было как можно более эффективным.

Однако в наибольшем количестве случаев причиной увеличения шейных лимфоузлов у ребенка, как и любых других узлов, будет являться просто воспаление. Тем не менее, с воспалительным процессом также необходимо справляться только под постоянным наблюдением доктора. Если в лечении что-то будет происходить не так, врач сможет заметить отклонение сразу же и немедленно предпримет все необходимые меры.

Анатомия

Перед тем, как подробнее остановиться на том, какие группы лимфоузлов воспаляются при определенных заболеваниях, читателю следует узнать о морфологии лимфатической системы человеческого организма.

• Окончательно завершение формирования лимфатической системы происходит только после того, как ребенок родился. У новорожденных детей капсула с лимфатическими узлами еще слишком тонкая, а сами туберкулы еще недостаточно развиты. Сами узлы достаточно мелкие, практически не ощущаются при пальпации, так как по консистенции они очень мягкие.
• Примерно на шестом месяце жизни малыша лимфоузлы увеличиваются в размерах, их становится больше. Хорошо прощупать лимфоузлы можно только к концу первого года жизни человека. При пальпации учитывается тот факт, что в первые годы жизни ребенка формирование лимфоузлов не завершается: клапаны не формируются полностью, на их месте остаются перетяжки. Таким образом, при пальпации у лимфатических узлов прощупывается четкая, ярко выраженная, специфическая структура.
• Приблизительно к трем годам форма соединительной капсулы лимфатического узла становится четче, в капсуле появляются ретикулярные клетки. К восьми годам в лимфатических узлах начинают формироваться туберкулы и дополнительные лимфатические сосуды. Вплоть до начала полового созревания число лимфатических узлов продолжает увеличиваться, впоследствии возникает обратный процесс. Наибольшее количество узлов в лимфосистеме достигается к десяти годам.

Появление воспалений

• Выполнение своей защитной функции и реагирование на вторжение инфекционных агентов лимфоузлы начинают уже с возраста 3 месяцев.
• В полтора года процесс выполнения данной функции на время останавливается, что обусловлено генерализацией инфекции.
• Лимфадениты появляются у детей чаще всего в возрасте пяти-семи лет, потому что именно в таком возрасте лимфатические узлы начинают функционировать как мощный барьер для самых разных инфекций. Это объясняет тот факт, что на возраст 5-7 лет приходится около 70% всех заболеваний гнойными лимфаденитами.
• Только к восьми-девяти годам организм начинает подавлять инфекцию еще в лимфоузле, гнойные воспалительные процессы возникают все реже.

Увеличение лимфатических узлов при различных заболеваниях

Как уже отмечалось ранее, увеличение лимфоузлов происходит при возникновении различных инфекционных заболеваний и заболеваний внутренних органов. К примеру, затылочные лимфоузлы у детей могут увеличиться в случаях:

• Токсоплазмоза,
• Инфекционного мононуклеоза,
• Кореподобной сыпи,
• Краснухи.

Вышеперечисленные заболевания – лишь одни из самых распространенных. При токсоплазмозе увеличиваются в размере не только затылочные лимфоузлы, но зачастую и паховые. Лимфатические узлы могут увеличиться до размеров лесных орехов. Не смотря, однако, на свое такое состояние, при пальпации они обычно мягкие, болевые ощущения не возникают, нет нагноения, быстро возвращается нормальная форма.

В процессе протекания инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение практически каждой группы лимфоузлов, однако лимфоузлы на затылке у ребенка воспалены сильнее всего. Причем данный симптом можно заметить даже без проведения пальпации: у ребенка отмечается лимфостаз и сильная отечность лица, болевые ощущения выражены ярко.

Почти то же самое происходит тогда, когда ребенок болеет краснухой. Лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и болят при пальпации. В случае краснухи нагноение лимфоузлов практически не возникает, но лимфаденит может стать последствие данного заболевания.

В паху

Лимфоузлы в паху у детей воспаляются, когда появляются повреждения целостности ножных кожных покровов. Зачастую воспаление возникает не сразу же после нанесения повреждения кожи, а через 2-3 недели. Инфекция доходит до лимфатического узла, затем какое-то время она находится в спокойном состоянии. И лишь через некоторый промежуток времени лимфатический узел начинает опухать.

В одних случаях организм в состоянии сам справиться с инфекцией, опухоль спадает самостоятельно. В других случаях паховые лимфоузлы у детей начинают нагнаиваться, тогда требуется хирургическое вмешательство. Важно уметь обращать внимание на любые повреждения кожного покрова ребенка и незамедлительно обрабатывать их правильным способом. В случае правильного ухода за ранами и царапинами не возникнет ситуации, когда маленькая ранка станет большой головной болью. Другие причины возникновения воспаления лимфатических узлов в паху у детей могут быть такие:

• Тяжелая форма пеленочного дерматита с множественными изъявлениями кожи;
• Возникновение фурункулов в области ягодиц;
• Воспаление лимфоузлов может возникнуть при вакцинации БЦЖ, когда вакцина вводится в бедро.

На голове

Помимо этого, лимфоузлы на голове у ребенка увеличиваются из-за возникновения таких заболеваний, как воспаление среднего или наружно уха, фурункулез волосистой части головы, иногда при аллергических дерматитах. В этих ситуациях у детей отмечаются увеличенные лимфоузлы за ушами. Также увеличение лимфоузлов на голове у ребенка наблюдается из-за дифтерии миндалин или стрептококковой ангины. Данные случаи рассматриваются как наиболее опасные для детского здоровья. В зоне подбородка воспаление лимфоузлов возникает во время абсцесса, стоматита или иных заболеваний зубов.

В подмышках

Лимфоузлы подмышками у детей могут воспалиться при самых разных заболеваниях, а также при сильных повреждениях кожных покровов плеч и рук. В наибольшем количестве случаев причина воспаления кроется в так называемой «болезни кошачьих царапин». Медицинское название данного недуга – «доброкачественный лимфоретикулез». Течение болезни идет таким образом: сначала кошка царапает малыша, затем наиболее близкий к царапине лимфоузел воспаляется, т.к. он является как бы воротами входа инфекции. В том случае, если ребенка поцарапала кошка, рану нужно незамедлительно обработать зеленкой или йодом, а затем некоторое время внимательно наблюдать за самочувствием малыша. Иногда токсоплазмоз также сопровождается воспалением лимфоузлов подмышками у детей.

Общее воспаление

Если вы диагностировали воспаление лимфоузлов у детей, лечение начинайте сразу и под самым строгим наблюдением и контролем врача-специалиста. Обычно в таких случаях, когда лимфаденит начинается по причине инфекции, антибиотики могут сослужить очень хорошую службу. Лимфоузлы за короткое время приходят в свое обычное состояние, уходит боль, также нормализуются показатели анализа крови.

Зачастую сердобольные родители, послушав чьего-либо совета, стараются любым способом прогреть воспаленные лимфатические узлы. Делать это строго воспрещается, так как такая мера может привести прямиком к нагноению и даже заражению. Прогревания допускается проводить только по назначению доктора и только в больнице или поликлинике, где для этого есть специалисты и подходящее оборудование.

Если лифмоузлы у детей воспаляются, то лечение нужно направлять не на лимфатический узел как таковой, а на то заболевание, которое явилось источником данной патологии. К большому сожалению, не всегда врач может поставить верный диагноз только со слов самого ребенка или его родителей. Даже результаты анализов не всегда показывают полную картину происходящего в организме. Если такое случается, то врач может назначить УЗИ болезненного лимфоузла, а также некоторых других внутренних органов, например печени, селезенки, брюшных лимфоузлов. В случае, когда после всех проведенных исследований диагноз все еще не удается поставить, доктор может назначить рентгенологическое исследование, исследование скрытого течения туберкулезной инфекции.

Когда врач подозревает наличие в крови у ребенка возбудителя ЦМВ, либо герпеса, токсоплазмоза, он назначает проведение серологического исследования крови в лаборатории. В том случае, если даже эти меры не привели к установлению точных причин воспаления лимфатического узла, то единственным способом останется пункция с последующей биопсией лимфоузла.

В заключение

Родители, конечно, ни в коем разе не должны пропускать мимо своего бдительного взора такой симптом, как воспалительный процесс в лимфоузлах. Безусловно, не нужно ни паниковать, ни пугаться, ведь зачастую причина воспаления настолько банальна, что может быть легко устранена. Но есть случаи, когда медицинская помощь становится просто необходимой. Конечно, родители не смогу оценить состояние своего ребенка адекватно, также они не смогут сразу правильно выявить причину возникновения болезни. Разумнее всего предоставить диагностику и лечение врачам-специалистам.

Истории наших читателей

Часто с рождением ребенка родители узнают о коварстве лимфаденопатии (увеличении или воспалении лимфоузлов). Такая патология зачастую не является отдельным заболеванием, требующим специального лечения: это сигнал организма о нарушениях в его работе. Лимфа выполняет роль защитного барьера, ведь в ней вырабатываются иммунные клетки (белые кровяные тельца), способные уничтожить возбудителей болезни. Если воспалились или опухли лимфоузлы на шее у ребенка, важно обнаружить воспалительный процесс и полностью вылечить недуг.

Что такое лимфоузлы

Лимфатические узлы – это своеобразные фильтры организма, в которых оседают различные токсины и другие опасные вещества. Они разбросаны по всему телу, находятся рядом с крупными кровеносными сосудами и основными органами. У детей лимфоузлы бывают круглой и овальной формы, в нормальном состоянии их диаметр не превышает 5 мм. В результате сбоя работы организма узлы могут увеличиваться в размерах, что свидетельствует о развитии патологии и начале серьезного воспалительного процесса.

Локализация увеличенного лимфатического узла свидетельствует о нарушениях работы определенного органа. В области шеи у детей различают несколько групп узлов:

• подчелюстные (под челюстью, спереди шеи);
• подбородочные (непосредственно под самим подбородком, спереди шеи);
• надключичные;
• задние шейные;
• затылочные.

Почему у ребенка увеличены лимфоузлы на шее

Причины увеличения лимфатических узлов очень разнообразны. Такая патология часто появляется в результате перенесенного инфекционного заболевания, но может возникнуть как проявление общей интоксикации организма. Разделяют локализованную (поражена 1 группа лимфатических узлов), регионарную (2 группы узлов) и генерализованную лимфаденопатию. Само увеличение лимфоузлов на шее у детей не требует специального лечения. У детей до 3 лет небольшое увеличение считается нормой, ведь в таком возрасте малыши тянут в рот все, что видят.

У возникновения генерализованной лимфаденопатии (воспаление сразу нескольких групп узлов) у ребенка выделяют несколько причин, на которые нужно обратить особое внимание при диагностике недуга:

• инфекционные заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, токсоплазмоз);
• болезни системы кроветворения;
• метастазы злокачественной опухоли;
• аутоиммунные заболевания (волчанка);
• нарушения обмена веществ;
• иммунодефицитные состояния;
• влияние лекарственных препаратов.

В чем опасность

В детском возрасте увеличенные лимфоузлы могут быть особенностью строения организма или признаком сниженного иммунитета после перенесенного простудного инфекционного заболевания (в случаях если лимфоузел не больше 1 см в диаметре и не доставляет болезненных ощущений). Родителям необходимо бить тревогу, если на шее ребенка появилась «горошинка» размером более 1,5 см, которая плохо смещается, вызывает боль, плотная на ощупь или не уменьшается в течении месяца. Сильное увеличение лимфатических узлов может привести к сдавливанию пищевода и дыхательных путей.

Даже если у ребенка воспалился лимфоузел на шее, не стоит начинать лечение без консультации с врачом. Некоторые действия могут сильно усугубить ситуацию и привести к осложнениям:

• нельзя мазать лимфатические узлы спиртосодержащими растворами:
• запрещено греть лимфоузлы или растирать их;
• массаж лимфатического узла способен спровоцировать его увеличение и ускорить разрыв с выходом гноя.

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка

При сниженном иммунитете организм может не справится с возбудителем, и тогда есть риск возникновения воспаления узлов или развития гнойного процесса. Если кожные покровы в зоне узла красные, отечные и при касании вызывают боль – это точный признак начала воспалительного процесса. Воспаление бывает первичным (возбудитель попадает в лимфосистему через ранки и порезы, минуя при этом другие органы) или вторичным (тогда такая патология свидетельствует о развитии серьезной инфекции, что стимулирует выработку и накопление большого количества иммунных клеток в лимфоузлах).

Причины

Увеличение лимфоузлов на шее у детей всегда имеет определенную причину, без выяснения и устранения которой добиться уменьшения узла до нормальных размеров не получится. В организме малыша расположение воспаления свидетельствует о проблемах в определенных органах (например, лимфаденит шейных узлов свидетельствует о проблемах ротовой полости, бронхов, глотки или носа). Лимфатическая система организма построена так, чтобы проходя через все органы и ткани к затылку лимфоузлы служили надежной защитой от инфицирования и развития опухоли.

Причины возникновения воспалений шейных лимфоузлов у ребенка разнообразны. Среди них безобидные на первый взгляд недуги, неправильное или несвоевременное лечение которых может сопровождаться увеличением лимфоузлов и стать причиной воспалительного процесса в них:

• инфекционные простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
• болезнь кошачьи царапки (занесение болезнетворных бактерий из кошачьей слюны в организм путем укуса или царапины);
• мононуклеоз (большие эластичные узлы, проявившиеся на фоне симптомов ангины);
• вакцинация;
• заболевания ротовой полости (гингивит, пародонтит, стоматит), зачастую воспаляются подчелюстные лимфоузлы;
• проблемы с зубами (кариес).

Симптомы

При остром течении лимфаденит сопровождается симптомами, характерными для острых вирусных инфекций. Ребенок ощущает общее недомогание, слабость, присутствуют другие признаки общей интоксикации. Температура резко повышается (до 39 градусов), пальпация узла вызывает боль. При попытке лечить увеличенные узлы без комплексного подхода может наступить кратковременная ремиссия и быстрое возобновление развития недуга. Если укрупнение «горошинки» на шее не вызывает болевых ощущений, температура поднимается незначительно – это хроническая форма шейного лимфаденита.

Диагностика

Увеличенный узел легко прощупывается даже у грудничков, такая патология может быть результатом перенесенного недуга и показывает наличие инфекции в лимфе. Особое внимание нужно уделить признакам лимфаденита в острой стадии – красная, горячая на ощупь кожа, болезненные ощущения при пальпации или если лимфоузлы спаяны с окружающими тканями. Кроме пальпации, при диагностике используют анализы крови, УЗИ, рентгенограмму и пробу Манту. Иногда врачи назначают пункцию лимфоузлов с последующим исследованием собранного материала.

Лечение

Лимфоузлы на шее у ребенка – сигнал к обследованию организма. Когда причина заболевания найдена, врач сможет назначить лечение медикаментами в комплексе с физиотерапевтическими методами и народными средствами. При правильно подобранном лечении, воспаление или увеличение лимфоузлов пройдет в течении месяца, без специального лечения. В запущенных ситуациях (гнойный лимфаденит) или при онкологических недугах назначают хирургическое лечение.

Зачастую назначаются антибиотики способные влиять сразу на развитие и размножение нескольких видов вредоносных бактерий. При лечении лимфаденопатии используют такие препараты и процедуры:

• терапия антибиотиками для устранения причины увеличения и воспаления лимфоузлов – Цефуроксим, Амоксиклав;
• противовоспалительные препараты – Преднизолон, Медрол;
• прием иммуностимуляторов;
• употребление поливитаминов, витамина С;
• использование пробиотиков или пребиотиков для поддержания кишечника;
• прием антигистаминных средств;
• УВЧ- терапия (исключительно по назначению врача)

Если у ребенка воспалены лимфаузлы, не нужно заниматься лечением самостоятельно. Необходимо сразу обращаться к педиатру. Воспаление лимфаузлов – это показатель снижения иммунитета, из-за которого ваш малыш становится уязвимым к различным инфекциям.

Медицинское название воспаления лимфатических узлов – лимфаденит. Оно появляется только при наличии патогенного влияния на ребенка инфекции. Нельзя упустить момент его появления, поскольку это не сама болезнь, а лишь симптом основного заболевания. Начинать лечение воспаленных лимфаузлов самостоятельно нельзя: несвоевременное и поверхностное лечение без установления диагноза специалистами может стать причиной осложнений и тяжелого течения болезни. Точный диагноз должен своевременно установить специалист.

Диагностика воспаления лимфоузлов у ребенка

Если возникает подозрение на наличие у ребенка злокачественной опухоли, использует следующие методы диагностики:

• биопсию лимфатического узла;
• исследуют ткани лимфоузлов;
• берут пункцию.

Диагностика эффективности лечения использует такие методы:

• Проверяется результативность назначения лекарств (антибиотиков).
• Если болезнь поддается лечению, показателем болезни ребенка является воспаление лимфаузлов, которое провоцируют бактерии.

Для установления диагноза «Инфекционное заболевание», ребенок сдает анализы. На наличие туберкулеза назначается специальное обследование (туберкулинодиагностика).Основой клинической диагностики является обследование крови и мочи.

Важно это потому, что не все болезни представлют одинаковую опасность для организма ребенка. Краснуха или обычная простуда не станет причиной серьезных осложнений, но есть болезни, появление которых должно вызывать усиленную заботу родителей и врачей о состоянии здоровья детей.

Воспалены лимфаузлы у ребенка, что делать

Современные родители неплохо осведомлены о симптомах и течении детских болезней, что позволяет им вовремя избежать серьезных заболеваний у ребенка и появления осложнений. Они знают, что делать, овладев популярной медицинской информацией, чтобы вовремя прийти ребенку на помощь. Поэтому знание защитных функций лимфатической системы организма человека им не помешает.

Описание лимфатических узлов

Появившись к годовалому возрасту, лимфаузлы легко прощупываются в подмышечных впадинах, в области паха, под челюстями. Пальпирование других воспаленных лимфаузлов невозможно по причине их глубокого расположения. Они обладают следующими характеристиками:

• в здоровом состоянии лимфаузлы величиной с мелкую горошину;
• в случае легкого надавливания безболезненные;
• подвижные;
• мягкие.

Если они начали воспаляться и увеличились в размерах до 2-х см, это свидетельство того, что появилось инфекционное заболевание, и родителям нужно знать, что делать, как правильно лечить его.

На появлении в организме ребенкаинфекции реагируют своеобразные «датчики» – лимфаузлы. Возникновение воспаления связано с опухолевыми и инфекционными процессами, нарушением обмена веществ. Необходимо следить за течением процесса, чтобы не пострадали соседние ткани. Для этих целей во внимание берется сопутствующая симптоматика. К основным функциям лимфаузлов относятся:

• Они задерживают микроорганизмы, которые попадают в лимфасистему, выполняя фильтрующую функцию.
• В них вырабатываются белковые антитела, способствующие борьбе организма с болезнью.
• Лимфаденит развивается, когда иммунная система не справляется с появившейся инфекцией.
• В этом случае появляется гнойное воспаление в лимфаузлах.

Воспаленные лимфаузлы у ребенка: причины

Причины воспаления лимфоузлов

Наиболее частыми случаями болезни лимфаденитом зафиксированы у детей в 5-7 лет, поскольку именно на этот возрастной период падает начало функции защиты детского организма от всевозможных инфекций. Группы лимфаузлов реагируют на появление инфекции в органах, за которыми они «закреплены». Поэтому воспаление тех или иных групп лимфаузлов указывает на причины различных заболеваний. К наиболее частым причинам относятся:

• Заболевание после прививок.
• Гнойное поражение кожи, ветряная оспа, инфекция грудной стенки и верхних конечностей будетопределенавоспаленными подмышечными узлами.
• Воспаление узлов может возникнуть в следствие царапин, укусов и тесного общения с кошкой. Этот вид инфекции получил название « болезни кошачьих царапин».
• На течение инфекционных процессов паховой области, нижних конечностей, пленочного дерматита с изъязвлениями кожи укажет воспаление лимфаузла в паху у ребенка.
• Воспаленные лимфаузлы, расположенные затылочной части головы, указывают на заболевания, поразившие волосистую часть головы. Появляются такие симптомы болезни, как: грибок, остеомиелит черепа, фурункулы, гнойная сыпь. Все это указывает на возникновение монокулеза, токсоплазмоза, фурункулеза, гнойных воспалений. Воспаление узлов может появиться и при краснухе.
• На появление аллергической сыпи, атопического дерматита, экземы, фурункулез, пиодермию, педикулез, воспаление среднего или наружного уха указывает воспаление лимфаузлов за ухом у ребенка.

Воспаленные лимфаузлы на шее у ребенка

Инфекционное воспаление лимфаузлов у ребенка

При воспалении лимфаузлов на шее у ребенка причинами являются:

• инфекция дыхательных путей, воспалительные процессы в горле, простудные заболевания, токсоплазмоза, бактериальный лимфаденит.
• На стоматит, воспаление в миндалинах, ларингит, ангину, туберкулез, хронический тонзиллит, мононуклеоз –укажет то, что у ребенка воспалился лимфаузел на шеесо стороны задних шейных мышц или нижней челюсти.
• Лимфаузлы, находящиеся посередине шеи, воспаляясь, указывают на ангину или скарлатину.
• Дифтерия миндалин ведет к сильному увеличению лимфаузлов, их болезненному состоянию, отеку окружающей ткани, вплоть до сильного увеличения размеров шеи. Тяжелое течение болезни дает развитие лимфадениту.
• Воспаляются узлы этой группы, если поражена лимфатическая система, при раке крови, токсоплазмозе, наличии синдрома Кавасаки.
• При заболевании носоглотки воспалятся лимфатические узлы боковой части шеи.

Поэтому опытные родители знают, что воспалиться лимфатические узлы могут, указав этим на начало инфекционных заболеваний. Самый большой процент заболевания выпадает на дошкольный период (70 %). Пройдет два года (в 9 лет)пока дети смогут бороться с ней непосредственно в лимфатическом узле (чаще за ушами, на шее, в паховой области). С десятилетнего возраста гнойные воспаления у детей появляются реже. Завершается формирование лимфатической системы ребенкак десяти годам. В этом возрасте она уже сформировала от 420 до 460 лимфатических узлов.

Как проводить лечение воспаленных лимфаузлов

При появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу, который назначит обследование для уточнения диагноза. Воспаление лимфаузлов можно устранить, только вылечив основное инфекционное заболевание. Лимфоденапатия уйдет через несколько дней после излечения ангины. Поэтому не нужно впадать в панику при виде увеличенных лимфаузлов на шее у ребенка. Причиной их воспаления может оказаться совсем незначительная болезнь, которая легко лечится простыми лекарствами.

Лечение лимфоузлов лекарствами

Однако не все болезни так легко излечиваются. Бывают случаи болезней, излечение которых проходит под строгим наблюдением врача. Причины их заключаются в следующем:

• Наиболее сложным случаем считаются осложнения, связанные с обострением хронических инфекций, содержащихся в крови, к которым присоединяется бактериальная флора.
• Если в области лимфатического узла появляется гнойный процесс, то он разовьется в флегмону или абцесс. Здесь необходимо оперативное вмешательство (вскрытие и удаление гнойника).
• Общая интоксикация организма также делает состояние организма тяжелым.

Комплексное лечение, направленное на остановку серьезных осложнений, может назначить только специалист. Некоторые родители, желая помочь ребенку, применяют прогревание. Когда воспаляются лимфаузлы, согревающие процедуры до точного установления диагноза противопоказаны.

Основной причиной воспаления лимфаузлов у детей считают слабую сопротивляемость организма. Нужно проводить:

• профилактические курсы по принятию ребенком иммуномоделирующих препаратов;
• обогащать рацион питания витаминами;
• не пропускать закаливающие процедуры.

Чтобы ребенок был здоров, нужно внимательно следить за его состоянием. В случаях воспаления лимфатических узлов немедленно обследовать его, устанавливать причину заболевания и лечить. Профилактика заболеваний играет большую роль в поддержании организма ребенка в здоровом состоянии. Нужно постоянно проводить работу по укреплению иммунитета, избегая переохлаждения и перегрева, одевать ребенка в соответствии с погодой.

Воспаленные лимфоузлы: Комаровский

Воспаление лимфоузлов на шее Лечение

Воспаление лимфоузлов на шее у детей младшего возраста - достаточно распространенное явление,так как малыши часто болеют детскими инфекционными заболеваниями и воспаленные лимфоузлы являются результатом борьбы организма с инфекцией. В этом материале мы подробно поговорим о причинах и признаках воспаления лимфоузлов на шее у детей ,а также узнаем,какое лечение показано после выявления тех или иных причин недуга.
Шейным лимфаденитом именуется заболевание, при котором заметно воспаляются лимфоузлы в области шеи. Лимфоузлы - периферические органы, которые очищают лимфу и разделяют ее по организму. Проблема при возникновении воспалительного процесса на шее заключается в том, что узел находится недалеко от головного мозга, к тому же он начинает давить на пищевод, дыхательные пути,что представляет опасность для здоровья ребенка.

Лимфаденит появляется под влиянием патогенных инфекций, что могут проникнуть в организм малыша. Поскольку лимфоузлы выполняют защитную функцию, их воспаление рассматривается как симптом различных недугов. У детей дошкольного и младшего школьного возраста подозревают ангину , свинку, ларингит, если такой процесс стал заметен на шее.

Какие еще причины могут вызвать воспаление лимфоузлов на шее у ребенка? Если увеличились шейные боковые лимфоузлы, возможно инфекция попала в носоглотку ребенка , также могут быть опухоли , либо лимфатические узлы поразил туберкулез.
Если на передней части шеи узлы стали больше, возможно на челюсти малыша есть абсцесс , стоматит, инфекция на нижней губе или зубах (резцах).

Воспаленные лимфатические узлы на шее легко ощутить, они похожи на шарики, которые при прикосновении могут отодвигаться (перекатываться). В большинстве случаев величина узлов сравнима с горошиной, но бывают и более объемные опухоли. Когда их трогают, ребенок чувствует резкую боль. Когда воспаление в лимфоузлах долго не спадает, необходимо посетить ЛОРа и детского стоматолога (если при этом больного тревожат зубы), а также сдать анализ крови.

Местное воспаление тоже может стать причиной опухания лимфоузлов, иногда данный признак указывает на рак. Увеличение узлов - это лимфодентопатия, а если в узлах обнаружен воспалительный процесс,то диагностируется лимфаденит.

Кратковременное воспаление лимфоузлов на шее порой наблюдается после того, как ребенок переболел недугом верхних дыхательных путей, который был вызван бактериальной либо респираторной инфекцией .

Воспаление лимфоузлов на шее Лечение:
Перед лечением лимфаденита нужно выяснить причину проблемы, после чего внимание концентрируется на удалении очага воспаления. Снимается опухоль обычно медролом, преднизолоном, дельтасоном и другими схожими медицинскими препаратами, которые продаются в каждой аптеке. Выписывать рецепт для них нет необходимости.

УВЧ-терапия значительно уменьшает время перенесения заболевания. Если ситуация запущена, и на лимфоузлах появилось нагноение, доктор назначает больному антибиотики. Накопившийся гной удаляется хирургом во время вскрытия лимфоузла.

Если вы обнаружили воспаление лимфоузлов на шее у ребенка ,постарайтесь как можно быстрее обратиться к детскому врачу для организации всех необходимых анализов и процедур ,направленных на выявление источника заболевания. После определения причины,вызвавшей воспаление лимфоузлов, лечение должно быть направлено на устранение заболевания,вызвавшего лимфаденит у ребенка. Параллельно проводятся процедуры,направленные на уменьшение воспаления лимфоузлов на шее.

Сообщество для настоящих или будущих родителей, к-е хотят вырастить здорового ребёнка и иметь здоровую семью. Сообщество тех, кто верит в то, что гармония - норма жизни, а против природы идти - дело неблагодарное. Сообщество для достаточно грамотных людей, к-е далеко не всегда идут на поводу у стереотипов. Когда они слышат какую-то информацию, первым делом они подвергают её анализу, а источники информации - пристальному изучению. Базар, склоки, слухи, мифы такие родители не считают нормальными источниками информации, а вот, новейшим солидным исследованиям медицинской науки они доверяют. Давно доказано, что человек - существо стадное, что же делать? Главное, ребятки, выбрать приличное стадо!

1533 участника, 1258 вопросов

Воспаление лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее

У моего ребёнка воспалился лимфоузел на шее сразу после третьей прививки в годик. Педиатр сказал, ничего страшного, а я решила почитать. Да, бывает, что-то серьёзное, но надеюсь, не наш случай.

Вот, что нашла. В первой ссылке не указан источник, но она нужна некоторым мамам, чтобы перестать паниковать просто на ровном месте. Вторая ссылка с того же форума и тоже успокоительного характера. А третья, там уже речь о лимфатизме, как болезни, почитала, и с радостью поняла, вроде бы, это не про нас, по счастью.

ДЕТСКИЙ "ЛИМФАТИЗМ"

У детей, особенно раннего возраста, лимфатические узлы и лимфоидные органы (миндалины, аденоиды) представлены гораздо богаче, чем у взрослых. Это давно обратило на себя внимание врачей. Множество легко прощупываемых лимфоузлов называют "лимфатическим диатезом". Сейчас очевидно, что обилие лимфоидных органов у ребенка - норма. Это нужно прежде всего для приобретения "иммунологического опыта" - ведь, рождаясь на свет, ребенок ежедневно встречается с десятками новых для него чужеродных субстанций. Детский организм вынужден реагировать на каждый из них, вырабатывать антитела, "запоминать" все, с чем встретился. Для этого природа и снабдила ребенка мощной лимфатической системой.

Кстати, у детей с некоторыми первичными формами иммунодефицита лимфоузлы и миндалины маленькие, что отражает иммунный дефект.

Дети со множеством лимфоузлов и увеличенными миндалинами бывают склонны к тонзиллитам, катарам дыхательных путей, аллергическим реакциям. Их надо не оберегать, а тренировать, развивать способность адекватно реагировать на стрессы. Хорошая тренировка иммунологической системы - проведение профилактических прививок. С возрастом размеры миндалин и лимфатических узлов сокращаются. В подростковом возрасте, не без участия половых гормонов, лимфатическая система приобретает черты, характерные для взрослых.

Лимфатические узлы заложены в нашем организме с рождения. У маленьких детей их, как правило, очень сложно определить, поскольку они являются небольшими и мягкими. Однако в некоторых случаях лимфоузлы у детей увеличиваются в размерах и воспаляются. Это явление вызывает большую тревогу у родителей. В этой статье вы найдете ответы на вопрос, что делать, если у ребенка увеличены либо воспалены лимфоузлы.
Роль лимфоузлов в детском организме
Основная функция лимфатических узлов заключается в фильтрации лимфы. Через эти маленькие узелки постоянно проходит лимфа и оставляет в них все примеси. В лимфоузле у ребенка скапливаются бактерии, вирусы, больные клетки. Также в лимфатических узлах созревают наши иммунные клетки, которые активно уничтожают все посторонние микроорганизмы.
Воспаление лимфоузла у ребенка медики именуют лимфаденитом. Если у ребенка увеличен лимфоузел, это означает, что количество вредных бактерий слишком велико. В такой ситуации в узле начинают активно вырабатываться белые клетки крови и запускаться мощные реакции, которые направлены на разрушение бактерий. В это время родители могут наблюдать, что у ребенка воспалились лимфоузлы.
Если у ребенка воспалены либо увеличены лимфоузлы на шее, в паху либо в любом другом месте, можно с уверенностью говорить о том, что в детском организме присутствует инфекция.
Причины воспаления лимфоузла на шее у ребенка
Специалисты приводят ряд возможных причин, вследствие которых шейные, а в том числе и затылочные, и паховые лимфоузлы у детей бывают увеличены и воспалены:
кошачьи царапины. Эта причина является достаточно распространенной среди детей, находящихся в контакте с кошками. В слюне у животных находятся бактерии, которые легко проникают в кровь при укусе или царапине. Через несколько дней можно наблюдать, что у ребенка воспалился лимфоузел;
простудные заболевания. У детей, которые легко подвергаются заболеваниям, увеличенные лимфоузлы - это часто встречающееся явление. В большинстве случаев лимфоузел воспаляется именно на шее у ребенка;
инфекционные заболевания. В этом случае у ребенка воспален лимфоузел, находящийся поблизости от источника инфекции. Если воспален лимфоузел на шее у ребенка, то причиной может быть заболевание системы дыхания, горла, головы. А вот если у детей воспалены лимфоузлы в паху, то скорее всего причиной служит болезнь мочеполовой системы. Воспаленные лимфоузлы за ушами у детей встречаются при болезнях зубов, ушей, глазных инфекциях.
Как лечить лимфоузлы у ребенка?
Лечение самих лимфоузлов у детей является неэффективным, поскольку воспаление - это лишь следствие заболевания. Для эффективного лечения необходимо определить причину, вызвавшую это явление и избавиться от нее. Через некоторое время лимфоузел вернется в свои нормальные размеры, а воспаление сойдет.
Родителям следует знать, что просто увеличенный лимфоузел - это не повод для сильного беспокойства. Увеличенный лимфоузел говорит лишь о том, что он интенсивно работает. В тех случаях, когда размеры узла становятся очень большими и появляются болевые ощущения, следует обратиться к врачу. В домашних условиях не всегда можно точно поставить диагноз, поэтому осмотром специалиста не следует пренебрегать. Вовремя выявленная проблема позволяет вылечить детский организм от всех недугов за самое короткое время.
Только правильное определение причины воспаления и комплексное лечение заболевания позволяют надолго избавиться от увеличенного и болящего лимфоузла у ребенка.
http://womanadvice.ru/limfouzly-na-shee-...

Лимфатико - гипопластический (лимфатический диатез).

Основная задача педиатрии - снижение заболеваемости и детской смертности. Наиболее действенный метод улучшения состояния здоровья детского населения - это диспансеризация. Цель диспансеризации - выявление континентов лиц, находящихся в состоянии компенсированных нарушений адаптации - то есть выявление патологических состояний на стадии предболезни. В педиатрической практике состоянию предболезни соответствуют аномалии конституции (диатезы).

«Диатезы (греч. diatezis) предрасположение - одна из форы реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители, предрасполагающие к тем или иным заболеваниям и представляющие собой совокупность наследственных и приобретенных свойств организма» .

В педиатрической практике наиболее часто встречаются экссудативно-катаралъный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы. Могут диагностироваться и смешанные формы диатеза, в том случае, если у одного ребенка выявляется клиническая симптоматика нескольких вариантов аномалий конституции. Наиболее часто встречается после экссудативно-катарального диатеза лимфатическая (лимфатико-гипопластическая) аномалия конституции.

По мнению одного из основоположников учения о диатезах М.С. Маслова, аномалия конституции « … присоединяясь к патогенному моменту, трансформирует болезнь, выявляет ее в совершенно особой индивидуальной форме».

Термин «лимфатический диатез» предложен австрийским патологоанатомом А.Пальтауфом и педиатром Т.Эшерихом в 80-ых годах прошлого века.

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) - аномалия конституции, характеризующаяся генерализованной гиперплазией центральных и периферических лимфатических органов, (тимуса, лимфатических узлов, селезенки), гипоплазией ряда внутренних органов (сердца, почек), гипофункцией эндокринных желез (надпочечников, половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы), лабильностью водно-электролитного обмена, нарушением метаболизма липидов и углеводов в сочетании с иммунологическими дисфункциями.

На фоне ЛГД тяжело и длительно протекают острые респираторные заболевания, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы.

Значительное число случаев синдрома внезапной смерти связано с тимико-лимфатическими состояниями, близкими по этиопатогенезу к ЛГД.

При проведении вакцинации у детей с ЛГД и тимомегалией нередко возникают тяжелые осложнения. Наличие у ребенка ЛГД рассматривается как фактор риска возникновения бронхиальной астмы, пищевой и медикаментозной аллергии. Значительную часть контингента детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями составляют дети с ЛГД. Распространенность данной аномалии конституции постоянно возрастает. В начале прошлого века ЛГД встречался у 3,2-6% детей, а в наше время эта форма диатеза диагностируется у 10-20% детей промышленной зоны. Выражена тенденция к проявлению клинической симптоматики ЛГД уже в первые годы жизни, нередко у новорожденных и даже грудных детей.
В то же время, качество диагностики и лечения заболеваний на фоне этой аномалии конституции страдает. ЛГД диагностируется практически только у детей грудного возраста при выраженной паратрофии или выявлении тимомегалии на рентгенограмме органов грудной клетки. Подобная практика не только приводят к гиподиагностике диатеза, но и снижает эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий.

Этиология и патогенез лимфатико-гипопластического диатеза
Несмотря на то, что проблема ЛГД всегда оставалась в центре внимания педиатров, до сих пор еще не выработана единая точка зрения на этиологию и патогенез этой аномалии конституции. М.С.Маслов утверждал "... лимфатико-гипопластическая аномалия конституции является в преобладающем числе случаев врожденной, наследственной". Его современник С.С.Халатов считал, что на формирование диатезов решающее влияние оказывает характер питания. По мнению М.В. Черноруцкого, лимфатическая конституция "... не является врожденной, а формируется в течение первых 3-х лет жизни, гиперплазия лимфоидной ткани рассматривается им, как компенсаторная реакция.

В настоящее время получены доказательства генетической детерминированности ЛГД. Установлено, что ЛГД - иммунопатия с полигенным характером наследования. Данная концепция подтверждается наличием у детей с ЛГД повышенной встречаемости антигенов HLA BI5, BI8, В27, что указывает на генетическую однородность данного контингента лиц (Ю.С.Сапа 1992). Маркером ЛГД является также группа крови А(2).

Кроме того, большинством исследований подтверждается важная роль неблагоприятных факторов антенатального и постнатального онтогенеза в формировании ЛГД. Дети с ЛГД рождаются, в основном, от неблагоприятно протекающей беременности - гестозы I и П половины, нефропатии, инфекционные заболевания в период гестации. Нередко в период беременности на мать воздействуют неблагоприятные факторы внешней среды - тератогенные вещества, физические и химические агенты УВЧ, ультразвук, красители, медикаменты и др. Высокий риск развития ЛГД у детей пожилых родителей. При ЛГД выявляются маркеры нарушенного внутриутробного развития - повышение количества врожденных дефектов, малых аномалий развития (так называемых стигм дизэмбриогенеза).

Существенную роль в этиопатогенезе играет родовая травматизация головного мозга, особенно его срединных структур. При тимико-лимфатических состояниях отмечены глубокие повреждения гипоталамической области, которые приводят не только к вторичной надпочечниковой недостаточности, но и вызывают серьезные неврологические нарушения в виде эпилептиформного, гидроцефального и судорожного синдромом.

С нашей точки зрения к формированию ЛГД (клинически проявляющемуся явлениями лимфатизма) могут приводить как экзогенные, так и эндогенные факторы или их сочетание

Алексеев И.А. и Воронцов И.М. выделяют следующие варианты лимфатизма:
- Лимфатизм иммунологической недостаточности - пролиферация лимфатической ткани, как компенсаторная реакция при иммунологической недостаточности.

Алиментарно-иммунологический лимфатизм - разрастание
лимфоидных органов при повышенной алиментарной антигенной нагрузке вследствие повышенного содержания белка в пище (особенно при
искусственном вскармливании).

Акселерационный лимфатизм - разрастание лимфоидной ткани у детей с повышенным физическим развитием на фоне гипер
секреции соматотропного гормона.

Адреналогенный лимфатизм - по этиопатогенезу наиболее
близкий к истинному ЛГД (гиперплазия лимфоидной ткани при надпочечниковой
недостаточности, слабости гипоталамо-гипофизарной системы).

Критерии дифференциальной диагностики различных вариантов лимфатизма у детей (А.В.Тяжкая, 1988) представлены в таблице 4.

Важной проблемой является понимание взаимоотношений между ЛГД и тимомегалией. По мнению ряда авторов, тимомегалия - единственный и патогномоничный симптом ЛГД. Близость тимомегалии и ЛГД доказывается тем, что у 80% детей с тимомегалией выражены фенотипические признаки характерные для ЛГД.

Отсутствие увеличения тимуса при наличии типичной симптоматики ЛГД не должно служить препятствием для диагностики данной аномалии конституции.

Клинические проявления ЛГД
Клиническая диагностика ЛГД основывается на выявлении характерного симптомокомплекса, включающего ряд синдромов:
1. Лимфопролиферативный синдром:
а) увеличение всех групп периферических лимфоузлов, даже вне инфекционных заболеваний;
б) гиперплазия глоточного лимфатического кольца - гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации, гипертрофия лимфатической ткани на задней стенке глотки, увеличение грибовидных сосочков языка;
в) рентгенологически выявляемая тамомегалия у подавляющего
большинства детей. %

2. Дизонтогенетический синдром:
а) наличие трех и более стигм дизэмбриогенеза или одной грубой аномалии развития (грыжа, синдактилия, врожденный вывих бедра и др.).
При лимфатико-гипопластическом диатезе часто встречаются врожденные пороки сердца и мочевыделительной системы;
б) отягощенный акушерский анамнез матери - тяжелые генитальные и экстрагенитальные заболевания беременных, неблагоприятное воздействие на плод в антенатальный период (медикаментозное воздействие, групповая или резус-несовместимость матери и ребёнка.)
Фактором риска формирования ЛГД является искусственное вскармливание.

3. Синдром симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности:
а) тенденция к артериальной гипотонии;
б) лабильность сердечного ритма, возможные коллаптоидные состояния;
в) "мраморный" рисунок коки, гипергидроз и похолодание дистальных участков конечностей.

4. Эндокринопатический синдром:
а) паратрофия с избыточным жироотделением в области бедер
б) признаки гипоплазии наружных и внутренних половых органов: фимоз, крипторхизм, гипоплазия матки, влагалища.
Выявляя указанные синдромы, необходимо обращать внимание на конституциональные особенности детей с ЛГД: гиперстенический тип сложения с широким грубым костным скелетом, широкой грудной клеткой с узкой верхней апертурой грудной клетки. Конечности обычно длинные, голени длиннее бедер, а предплечья длиннее плеч.

Классический фенотип ребёнка с ЛГД (М.С.Маслов, 1952)
Указанные клинические проявления наиболее ярко выражены у детей раннего возраста.

При диагностике ЛГД у новорожденных и грудных детей опираются на следующие симптомы:
1. Избыточная масса тела при рождении.
2. Клинические проявления паратрофии, тенденция к быстрому набору и потере массы.
3. Бледность и марморесценция кожных покровов при беспокойстве, развитая венозная сеть на передней поверхности грудной клетки.
4. Легко возникающий периоральный и периорбитальный цианоз, даже при незначительной физической нагрузке (в отсутствие органических поражений сердечно-сосудистой системы).
5. Врожденный стридор, иногда сочетающийся с узостью носовых ходов, периодически возникающие приступы коклюшеобразного кашля, усиливающегося в горизонтальном положении.
6. Вегетативная лабильность - повышенная потливость, необъяснимый длительный субфебрилитет, иногда коллаптоидные состояния, транзиторные нарушения сердечного ритма, срыгивания.
Учитывая малую информативность и недостаточную специфичность приведенного симптомокомплекса для диагностики ЛГД у грудных детей, в этом возрасте, большое значение придается выявлению увеличения вилочковой железы (тимомегалии).

Клинически тимомегелия может быть заподозрена, если при тихой перкуссии выявляется расширение зоны сосудистого пучка з районе П-Ш межреберьи более чем на 2 см при вертикальном положении больного.

При значительной гиперплазии тимуса его иногда удается пропальпировать (Т.В.Матковская, 1985) во время плача в ягулярной ямке при запрокинутой голове ребенка.

Необходимо помнить что, клинические способы определения тимомегалии носят приблизительный, ориентировочный характер.

Диагноз увеличения тимуса должен быть обязательно подтвержден рентгенологически. Рентгенография грудной клетки проводится в прямой, а в сомнительных случаях и в боковой проекции. В норме тень тимуса на рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции не видна, так как не выходит за пределы сосудистого пучка.
Наиболее простой способ определения увеличения тимуса состоит в следующем: тень тимуса, занимающая 1/2 половину грудной клетки, соответствует увеличению тимуса I степени, при 2 степени тень тимуса занимает 1/2 - 3/4 грудной клетки, при увеличении тимуса более 3/4 грудной клетки диагностируется тимомегалия Ш степени.

Указанная методика определения тимомегалии не всегда приемлема, так как часто тимус на рентгенограмме определяется в виде причудливой и асимметричной тени. Методика, предложенная Г.П.Бондаренко и соавт., позволяет определить степень тимомегалии независимо от конфигурации тимуса.

Рис.1 Определение размеров вилочковой железы на прямой, обзорной рентгенограмме грудной клетки. ТТИ- тимико-торакальный индекс

Условные обозначения:
ав - поперечник срединной тени вилочковой железы при симметричном увеличении;
ас - поперечник вилочковой железы при одностороннем увеличении

В норме ТТИ у детей до I года равен 0,260+-0,003, от I года до 3-х лет - 0, 231+0,002, в возрасте 3-6 лет -0,220+-0,002.

У детей с ЛГД первого года при I степени увеличения вилочковой железы ТТИ равен 0,367+- 0,004, 2 степени - 0,445+-,006, 3 степени -0,572+-,008; у детей 2-3 лет
соответственно 0,331+-,02, 0,440+-,004 и 0,56+-,01, у детей 3-6 лет ТТИ при I степени тимомегалии равен 0,308+-,06, 2 степени - 0,430+-,013.

Наиболее объективно определить степень увеличения тимуса позволяют методики, основанные на сравнении площади тимуса с площадью грудной полости на рентгенограмме, однако в силу своей относительной трудоемкости они применяются реже.

Размеры тимуса имеют определенное значение для клинической практики, так как доказано, что чем больше тимус, тем более выражена надпочечниковая и иммунная недостаточность. При гигантских размерах тимуса развивается синдром сдавления, проявляющийся дыхательной недостаточностью, стридором. Необходимо помнить, что рентгенологически выявленный синдром увеличенной вилочковой железы объединяет ряд неоднородных по этиопатогенезу состояний. Разработанные (О.В.Зайратьянц, I987) критерии позволяют дифференцировать акцидентальную инволюцию тимуса (физиологическую реакцию органа на патологический процесс), врожденную и приобретенную тимомегалию (таблица 2)

ПоказателиУвеличение тимусаI фаза акцидентальной трансформациитимомегалияврожденнаяприобретеннаяВстречается преимущественно у детей первых лет жизни+++Обнаруживается только в первые сутки острых инфекционных заболеваний++-Выявляется врожденный гипоталамический синдром с гипофункцией надпочечников или врожденный первичный гипокортицизм-+-Развивается при приобретенном хроническом гипокортицизме различной этиологии--+Сочетается с врожденными пороками развития-+-Имеется генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани при антигенной стимуляции+ только при сепсисе++Увеличение массы тимуса более чем в 1,5 раза-++Сохранены формы и границы тимуса в жировой клетчатке переднего средостения /больных старше 25-30 лет/_+-Нарушение гиотоархитектоники тимических долек--+Увеличение числа и размеров телец Гассаля-

Независимо от причин, тимомегалия - тревожный сигнал иммунологических, эндокринных нарушений, напряжения защитно-адаптационных механизмов!!!.

Клинико-рентгенологическея дифференциальная диагностика увеличения тимуса у детей проводится с опухолью тимуса, ателектазами легких, медиастеннтом, инородными телами дыхательных путей, кистой легкого.

Вызывает затруднения дифференциальная диагностика кардиомегалии и тимомегалии. С целью дифференциального диагноза проводят рентгенограммы грудной полости в боковой и косой проекциях. На рентгенограмме в прямой проекции при тимомегалии по краевому контуру тени сердечно-сосудистого пучка отмечается характерный дефект краевого контура в виде "зарубки". Нельзя забывать о том, что при тимомегалии нередко встречаются изменения со стороны сердца в виде синдрома гиподинамии миокарда, на ЭКГ регистрируются нарушения внутрипредсердной проводимости и процессов реполяризации в миокарде, при нагрузке выявляется коронарная недостаточность.

Педиатр должен четко представлять эволюцию симптомов лимфатического диатеза в возрастном аспекте, которую схематически модно себе представить следующим образом:

Ребенок рождается с избыточной массой тела, с характерным фенотипом: широкая грудная клетка, крыловидная конфигурация лопаток, волосы светлые, нередко голубоватая окраска склер (признак недоразвития соединительной ткани). Выражена мышечная гипотония и пастозность тканей. При физической нагрузке появляется периоральный цианоз и марморесценция ногтевых лож.

В возрасте 1-3 лет в клинике доминируют генерализованная лимфоаденопатия, гиперплазия миндалин, аденоидные вегетации. Обращает внимание развитая поверхностная венозная сеть на передней части грудной клетки, функциональные изменения со стороны сердца, акцидентальный систолический шум, дыхательная аритмия. Дети переносят острые повторные респираторные вирусные инфекции, часто с обструктивным синдромом, рецидивирующий конъюнктивит.

У детей 3-7 лет начинают формироваться хронические очаги инфекции в ЛОР-органах (хронический тонзиллит, аденоидит). Отмечается рецидивирующий бронхит, кардиопатии, заболевания гепатобилиарной системы, происходит манифестация гипопластического
синдрома со стороны мочевыделительной системы - нередко диагностируется вторичный пиелонефрит вследствие функциональных или органических нарушений уродинамики.

Доказано, что генерализованная гиперплазия центральных и периферических лимфоидных органов, характерная для ЛГД - проявление компенсаторных реакций компенсации малых аномалий иммунитета. При ЛГД отмечается предрасположенность организма к иммунопатологическим реакциям П, Ш и 4 типов по классификации Coombs.
В основе тимико-лимфатических состояний лежат нарушения развития вилочковой железы, задержка ее инволюции, сопровождающаяся врожденным дефектом Т-супрессоров, что вызывает аутоиммунные, аллергические реакции, нарушения синтеза иммуноглобулинов. Тимомегалию сопровождают тимическая недостаточность вследствие недостаточной выработки гормоноподобных факторов, вырабатываемых вилочковой железой.

Таким образом, дети с тимомегалией находятся в состоянии хронической тимусной недостаточности. При ЛГД отмечается Т-лимфопения, которая сочетается с общим лимфоцитозом и повышением содержания "О" клеток в крови, что свидетельствует об активации лимфоидной ткани за счет повышения числа клеток, не обладающих достаточной иммунологической компетентностью. При ЛГД снижается не только содержание Т-лимфоцитов, но и их функциональная активность при воздействии митогенов. Со стороны иммунорегуляторной популяции отмечается снижение количества Т-супрессоров при одновременном повышении содержания Т-хелперов. Такое соотношение основных иммунорегуляторных популяций создает предпосылки для генерализованных системных и аллергических состояний.

При тимомегалии вырабатываются антитела к тканям собственного тимуса. Нарушения гуморального звена иммунитета проявляются не только уменьшением количества В-лимфоцитов, но и общей гипоиммуноглобулинемией. Наиболее значительно снижается концентрация иммуноглобулина А и иммуноглобулина G , которые, как известно, обеспечивают дифференцированный и аффективный иммунный ответ. В то же время, регистрируются повышение уровня IgE, что связано с гиперпродукцией реагинов в условиях снижения регулирующих функций Т-системы. Слабость местных механизмов защиты проявляется при ЛГД снижением уровня секреторного Ig А в секрете слизистых оболочек носовых ходов и кишечника. Повышение уровня неспецифических факторов иммунитета - лизоцима, пропердина, комплемента у здоровых детей с тимомегалией носит, по-видимому, компенсаторный характер.
На фоне заболеваний уровень лизоцима, комплемента снижается, что говорит об истощении механизмов адаптации. Повышение НСТ-теста вне инфекционных процессов при тимомегалии может трактоваться, как напряжение фагоцитарного звена иммунитета.

В то же время на фоне вирусных инфекций, аллергических заболеваний показатели НСТ не повышаются, а снижаются. Отмечено нарушение завершенности фагоцитоза со стороны нейтрофильных гранулоцитов при ОРЗ с обструктивным синдромом у детей с увеличенной вилочковой железой.

При выздоровлении показатели фагоцитоза при тимомегалии долго не нормализуются. О функциональном дисбалансе лимфатической фагоцитарной системы, длительной персистенции антигена в организме детей с ЛГД свидетельствует повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

Таким образом, при лимфатическом диатезе отмечаются множественные дисфункции различных звеньев иммунной системы, которые характерны для полигенно наследуемых дефектов системы иммунитета.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при ЛГД

Дети с ЛГД нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении и требуют индивидуализации лечебно-реабилитационных мероприятий. Детей с ЛГД (тимомегалией) следует относить ко 2 группе здоровья, даже при адекватной противоинфекционной резистентности и отсутствии сопутствующих заболеваний.

Следует ограничить сильные стрессовые воздействия, предусмотреть в распорядке дня достаточное пребывание на свежем воздухе, проводить умеренные закаливающие мероприятия со строгим соблюдением принципа постепенности. Желательно сохранить естественное вскармливание. Отмечено, что с переводом на смешанное или искусственное вскармливание обычно начинаются частые респираторные заболевания. Учитывая генетически детерминированные нарушения обмена липидов, рекомендуется ограничить содержание жиров в пище. Пастозным детям следует уменьшить содержание соли в рационе и контролировать потребление жидкости. При искусственном вскармливании показаны адаптированные кисломолочные смеси.

Диспансерное наблюдение детей с лимфатико-гипопластическим диатезом проводится участковым врачом и иммунологом. Желательно периодически осуществлять консультации фтизиатра, эндокринолога отоларинголога. Т.В.Матковской предлагается следующая схема диспансерного наблюдения детей с увеличением тимуса.

Эффективное оздоровление данной категория детей обеспечивает проведение дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с учетом формы лимфатизма (А.В.Тяжкая, I986). При конституциональном и алиментарном лимфатизме назначают каждые 3-4 мес. на 2 недели курсы биостимуляторов и адаптогенов (настойка женьшеня, пантокрин , настойка заманихи, левзеи, элеутерококка). Независимо от формы лимфатизма 2 раза в год в течение одного месяца назначаются индукторы синтеза глюкокортикоидов (этимизол, глицерам), лечение следует проводить до 5-6-летнего возраста ребенка.

При частых респираторных заболеваниях у детей с конституциональным, и алиментарным лимфатизмом при наличии иммунологических показаний проводится иммунокоррекция Т-активином или тимогеном. При рецидивирующих гнойных осложнениях у детей с конституциональным лимфатизмом показано введение иммуноглобулина в дозе 0,2-0,3 мл на кг массы 1 раз в 3-4 -недели. Для профилактики респираторных заболеваний проводится превентивная терапия оксолиновой мазью, лейкоцитарным интерфероном .

При направлении детей с увеличением тимуса на оперативное вмешательство рекомендуется проведение стероидной терапии в течение 3-7 дней - преднизолон 1-1,5 мг на кг массы. Непосредственно перед операцией желательно парентеральное введение кортикостероидов. При выборе вида обезболивания отдают предпочтение местной анестезии, ограничивается применение холинолитиков.

На фоне воздействия патогенных факторов у детей с увеличением тимуса может развиться синдром тимусно - надпочечниковой недостаточности: ребенок становится вялым, апатичным, выражены кардиоваскулярные расстройства, брадикардия, снижается артериальное давление, возможна рвота, срыгивание, диспептические расстройства. Нередко присоединяется почечная недостаточность. В анализе крови характерна полицитемия, увеличение содержания лейкоцитов, лимфоцитоз свыше 90%.

Неотложная помощь оказывается сочетанным применением преднизолона до 10 мг на кг массы в сутки, возможно дополнительное назначение стероидов через рот.

При явлениях коллапса инфузионную терапию начинают с плазмозамещающих растворов. Сердечные гликозиды назначают после ликвидации брадикардии. Для профилактики гипокалиемии стероидные препараты сочетают с препаратами калия. Эффективно введение норадреналина 0,1% 0,1 мл на год жизни (для детей раннего возраста).

Применение иммунокорректора - тималина рекомендуется включать в комплекс лечебных мероприятий у детей с тимомегалией при острой пневмонии и тяжело протекающих гнойно-воспалительных забодевангдях. Тималин способствует более быстрому разрешению инфекционного процесса, нормализует показатели клеточного иммунитета, реологию крови. Рекомендуется вводить внутримышечно в дозе 0,1-0,2 мг на кг пассы в сутки в течение 10 дней.

На фоке не тяжелых вирусных инфекций используется дибазол в дозе: детям до года 0,01; от 1 до 3 лет - 0,02, с 4-х до 8 лет - 0,03. Препарат способствует стимуляции выработки эндогенного интерферона. При тенденции к лейкопении применяют нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил .

После перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей с ЛГД желательно провести восстановительные мероприятия в условиях детского пульмонологического санатория или санаторной группы детского коллектива. При наличии хороших жилищно-бытовых условий создается охранительный режим на 2-3 месяца в домашних условиях.

Профилактика ЛГД
1. Рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка
2. Уменьшение количества родовых травм ЦНС
3. Соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, массаж, гимнастика и другие методы воздействия, совершенствующие защитно-адаптационные механизмы ребенка