Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

При молоткообразной деформации пальцев ног происходит искривление первой фаланги. В результате палец постоянно находится в согнутом положении. Такое заболевание характерно для людей среднего возраста. На начальных стадиях возможна коррекция патологии консервативными методами, на поздних требуется операция.

Суть патологии

Молоткообразная деформация пальцев стопы характеризуется постоянным сгибанием пальца в первом суставе, в этом случае он практически опирается на ноготь.

Интересно!

Патология может возникать в любом пальце стопы, за исключением первого. Это обусловлено отличием их строения.

Если болезнь началась со второго пальца стопы, постепенно произойдет искривление и других фаланг, что приведет к деформации всей ступни.

Формирование молоткообразных пальцев стопы происходит из-за ослабления связочного аппарата и появления мышечного спазма. В большинстве случаев пальцы возможно вернуть в нормальное положение при надавливании на них, но иногда деформация уже необратима.

Чаще болезнь наблюдается у женщин – в пять раз больше случаев, чем у мужчин.

Причины

Молоткообразные пальцы на ногах – это следствие уже имеющихся деформаций. В большинстве случаев причинами являются поперечное плоскостопие и вальгусная деформация большого пальца.

Усугублять течение этих заболеваний и ускорять развитие молоточкообразной деформации пальцев стоп могут:

• Атеросклероз;
• Кожные патологии (псориаз);
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Травмы;
• Некоторые инфекционные заболевания – полиомиелит, туберкулез;
• Артрит мелких суставов.

Ношение неправильно подобранной обуви ускоряет процесс деформации пальцев на ногах.

Симптомы

При молоткообразном искривлении пальцев ног происходит постоянное давление на ногтевую фалангу. При движениях из-за повышенного трения на коже фаланг образуются мозоли и раневые поверхности. Ходьба сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Изменение формы пальца, ноготь упирается в землю;
• Сухожилия натянуты, мышцы спазмированы;
• Боли в деформированных частях стопы;
• Изменение походки, прихрамывание;
• Повреждение кожи.

Раньше всего развивается молоткообразная деформация второго пальца на стопе. Постепенно происходит изменение и остальных фаланг. В области сустава, где происходит искривление, образуется припухлость, кожа в этом месте натянутая и блестящая.

Без лечения молоткообразная деформация приводит к развитию ряда осложнений:

• Нагноение раневой поверхности;
• Кровотечения;
• Повреждение нервов и развитие соответствующих патологий.

Снизить риск развития осложнений поможет отказ от вредных привычек, правильное питание и своевременное лечение.

Ниже представлены фото молоткообразных пальцев на ногах.

Диагностика

Для постановки диагноза не требуется проведения каких-то специальных исследований. Достаточно осмотра, при необходимости врач назначает рентгенологическое исследование стопы.

Лечение

На ранней стадии заболевания лечение молоткообразных пальцев ног может осуществляться консервативными методами. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Консервативное

Лечение без операции проводится в тех случаях, когда деформация является обратимой, то есть возможно вручную вернуть фаланги в физиологичное положение. Консервативное лечение заключается в ношении ортопедической обуви, лечебной гимнастике и массаже. При наличии выраженных болевых ощущений применяются лекарственные препараты.

Для удержания фаланг в физиологичном положении применяются различные приспособления:

• Ортопедические лонгеты;
• Межпальцевые фиксаторы;
• Колпачки на палец;
• Гребешки.

Такие приспособления носят в течение длительного времени, чтобы исправить образовавшуюся деформацию и уменьшить давление на фаланги.

Вторым обязательным условием является ношение ортопедической обуви. Правильно подобранные туфли не сдавливают пальцы и позволяют им находиться в естественном положении. Ортопедическую обувь приобретают в специальных салонах. Лучше всего, если она будет изготовлена на заказ по индивидуальным меркам. Рекомендуется выбирать обувь из натуральных материалов.

Основными методами консервативной терапии являются лечебная гимнастика и массаж. Цель гимнастических упражнений – устранить мышечный спазм, тренировать мышечно-связочный аппарат и способствовать возвращению фаланг стопы в естественное положение. Наибольший эффект от гимнастики наблюдается при условии ежедневного её выполнения. Примерный комплекс упражнений для коррекции молоткообразной деформации:

• Стоя на полу, с максимальной силой прижимать пальцы, чтобы они выпрямлялись;
• Перекатываться с пятки на носок и обратно;
• Сидя на стуле, сжимать и разжимать переднюю часть стопы;
• Сидя на стуле и держа ноги вытянутыми, рисовать стопами в воздухе различные фигуры;
• Сидя на полу с вытянутыми ногами, тянуть стопы к себе с помощью рук.

Каждое упражнение выполняется по 10-15 подходов.

После занятий гимнастикой полезно выполнять массаж. Его можно делать как вручную, так и с помощью различных приспособлений. Цель массажа при молоткообразной деформации – устранить спазм мышц и повысить эластичность тканей. Начинают массаж с интенсивного поглаживания деформированных фаланг с обеих сторон. После этого проводят тщательное разминание и растирание. Заканчивается массаж более осторожным поглаживанием.

При появлении болевых ощущений во время гимнастики или массажа процедуры следует прекратить.

После гимнастики и массажа полезно применять тёплые ванночки для стоп с растительными отварами. Расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения помогают отвар ромашки, шалфея, зверобоя. Обладают эти растения и антисептическими свойствами, что полезно при мозолях и натоптышах, сопровождающих молоткообразную деформацию стопы.

Специальной диеты при заболевании не требуется, однако, если у человека имеется лишний вес, рекомендуется его снижать. Для этого из рациона исключают жирную и жареную пищу, сладости, газированные напитки. Рекомендуется дробное питание – часто и небольшими порциями.

Оперативное

Операция на молоткообразных пальцах стопы проводится в том случае, если развивается контрактура. Это такое состояние, когда палец остается неподвижным в неправильном положении, и разогнуть его не получается ни активным, ни пассивным способом.

Хирургическое лечение проводится несколькими способами. Выбор лечебной тактики зависит от распространенности поражения, давности заболевания, индивидуальных особенностей пациента:

• Резекция межфалангового сустава. Костную ткань в области молоткообразного сустава иссекают таким образом, чтобы вернуть палец в правильное положение. Затем его фиксируют металлической спицей сроком на 4 недели;
• Остеотомия плюсневой кости. Это разрушение кости в области деформации. Проводится в тех случаях, когда имеется подвывих пальцевых фаланг. После остеотомии кости фиксируют титановым винтом. Устанавливают его на постоянной основе;
• Артродез. Это полное иссечение плюснефаланогового сустава. Применяется операция в том случае, когда деформация достигает максимальной выраженности. После иссечения сустава кости сопоставляют и фиксируют спицей до полного сращения между собой. Недостатком такого вида операции является потеря движений в фаланге стопы.

При необходимости производят пластику мышц и сухожилий. После оперативного вмешательства человеку требуется носить специальную ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев.

Для профилактики рецидивирования молоткообразной деформации необходимо:

• Ношение корректирующей обуви;
• Ограничение нагрузок на стопы;
• Адекватная коррекция плоскостопия или вальгусной деформации;
• Лечебная гимнастика и массаж.

Молоткообразная деформация пальцев – патологическое состояние, развивающееся у многих людей с выраженным плоскостопием. Лечение патологии сложное. Наибольший эффект отмечается при своевременном выявлении заболевания и ранней терапии.

Почему происходит деформация пальцев стопы? Болезни суставов - самые неприятные недуги, так как человек лишается легкости и свободы передвижения, испытывает боли, а иногда лишается способности двигаться.

Деформация пальцев ног - разновидность заболевания суставов. Почему это происходит?

В большинстве случаев деформацию вызывают патологические изменения в мышцах ноги, например при плоскостопии, причиной могут быть перенесенные травмы стоп или .

Пальцы на ногах контролируются минимум шестью мышцами. За разгибание отвечают две мышцы: длинный и короткий разгибатели. Сухожилия этих мышц крепятся на верхней, средней, ногтевой фаланге. Мышцы, ответственные за сгибание, крепятся снизу к проксимальным фалангам. Именно нормальное взаимодействие этих мышц и дает полный контроль за пальцами ног.

Если рассматривать плоскостопие, то при нем нога несколько длиннее нормы, мышцы сгибатели натянуты сильнее разгибателей. Из-за этого увеличивается натяжение сухожилий и начинает образовываться деформация пальцев ног.

В случае, когда увеличивается тонус длинного сгибателя, происходит молоткообразная деформация пальцев стопы.

Деформация стопы - очень распространенное заболевание, оно приносит серьезные проблемы 2-м процентам населения и у 20-ти процентов диагностируется в более слабых проявлениях. Плоскостопие-в основном «женская» болезнь.

Молоткообразная и когтеобразная деформации пальцев стоп

При таком заболевании происходит максимально возможное сгибание 1 сразу нескольких пальцев. Этот вид заболевания сопровождает различные деформации стоп, например, вольгусная деформация большого пальца стопы.

У всех больных наблюдался наследственный фактор развития деформаций, положение ухудшалось из-за тесной обуви.

Причины, которые могут вызвать эти виды заболевания:

1. Неправильно выбранная, тесная обувь, а для женщин еще и высокий каблук.
2. Наследственный фактор.
3. Нарушения нервно-мышечного аппарата.
4. Травмы мышц и нервов стоп.
5. Воспалительные процессы стоп.
6. Уплотнение рубцовой ткани.
7. Синдром Зудека.

Симптоматика заболеваний:

1. Первое, что, конечно, бросается в глаза - это само искривление пальца.
2. Болевые ощущения в пострадавшем пальце.
3. Появляется мозоль на боку второго пальца стопы.
4. Местное повышение температуры и боль при касаниях.
5. Если начальные признаки не лечить, то происходит , и он теряет полностью подвижность.

Вернуться к оглавлению

Лечение молоткообразной и когтеобразной деформации пальцев стоп

Лечение может быть двух видов: консервативное и оперативное. Консервативное лечение всегда применяется в независимости от стадии болезни, так как если оно даст положительный эффект, то можно будет отказаться от операции, но в запущенных случаях, чаще всего, это безрезультатная мера.

Способы консервативного лечения:

1. Устранение деформации с помощью специальных ортопедических стелек-супинаторов.
2. Перенос давления с места, где образовался мозоль на другую часть стопы.
3. Массаж и специальные упражнения для пальцев.

Нужно поддерживать чистоту ног, подстригать как можно чаще ногти, чтобы не занести инфекцию и не повредить мозоль.

Если это не дало желаемого эффекта, то стоит согласиться на операцию.

При оперировании восстанавливается нормальная ось пальца, происходит корректировка сухожилий и мышц, что защищает в дальнейшем от рецидивов. После операции на палец или всю стопу накладывают гипс на две недели.

Чтобы не допустить искривления особенно тем, кто наследственно предрасположен к этому, нужно выполнять ряд правил:

1. Держать под контролем массу тела.
2. Как можно меньше стоять, или ходить.
3. Носить удобную обувь и обязательно на низком каблуке или же без него.
4. В обуви должны быть ортопедические стельки, лучше всего, если они будут изготовлены именно под вашу ногу.

Деформация первого пальца стопы происходит, когда повреждается сустав, чаще всего это заболевание называют бурситом. Бурсит большого пальца характеризуется образованием нароста костной ткани в месте повреждения. Это заболевание обувное, так как ученые доказали, что в странах, где у населения нет обуви - заболевания нет.

К развитию деформации приводит ношение узкой обуви на высоком каблуке.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Основной причиной этого заболевания выступает постоянное давление или трение в определенной области, зачастую из-за неудобной обуви.

В любом случае, такое заболевание развивается очень медленно, и его можно вылечить на ранней стадии. Дело в том, что кожа и мягкие ткани какое-то время амортизируют и гасят давление, при выработке ресурса появляются признаки при искривлении.

Сначала образуется мозоль, как защитная реакция организма на трение, кожа в этом месте уплотняется, амортизация уменьшается. В дальнейшем воспаляются мягкие ткани и происходит начальное смещение сустава, затем воспаление может перейти в ткани сустава, и болезнь начинает прогрессировать.

Зачастую возраст человека выдает не только лицо, но и внешний вид кистей рук. Искривление пальцев волей-неволей добавляют их обладателю лет двадцать. К сожалению, деформация суставов на пальцах рук чаще встречается у прекрасной половины человечества, нежели у мужчин. Именно у женщин, чьи заботливые руки каждый день бережно хранят семейный очаг.

Артроз пальцев кистей рук имеет еще и другие названия – полиостеоартроз или деформирующий остеоартроз (множественный артроз пальцев рук). Заболевание поражает не один сустав, а одновременно несколько (межфаланговые, пястно-фаланговые).

В чем заключается механизм деформации? В пораженных артрозом суставах развивается патологический процесс, растрескивание и воспаление хрящевой ткани, ее истончение, потеря синовиальной (смазочной) жидкости. Суставы деформируются и начинают болеть, наблюдается рост остеофитов (новообразования на краях костей).

При этом значительно нарушается мелкая моторика пальцев рук. В осложненных ситуациях пациент неспособен взять в руки вилку или открутить крышку на бутылке.

Что вызывает артроз пальцев рук

Первая и главная причина развития болезни – генетическая предрасположенность. Если у родителей или прародителей пациента пальцы были поражены артрозом, такой человек уже с юности должен позаботиться о здоровье и красоте своих рук.

Однако по наследству передается не сам артроз, а структура и плотность хрящевой ткани, костей; особенности обмена веществ.

Еще одна причина, из-за которой может произойти разрушение костей – чрезмерные нагрузки на пальцы рук. В группу повышенного риска заболевания входят люди следующих профессий: пианисты, массажисты, офисные работники, которые ежедневно набирают на компьютере большие объемы текста.

Обратите внимание! Спровоцировать артроз пальцев может сахарный диабет , нарушения эндокринной системы и другие патологические процессы обмена веществ.

Менопауза (гормональные нарушения у женщин в климактерический период) способствует тому, что в организме наряду со снижением уровня эстрогенов происходит активная потеря влаги. Из-за этого ткань хрящей становится тоньше, а кости и суставы более хрупкими.

Наиболее распространенная причина артроза – травмы лучезапястных суставов и фаланг пальцев. Особенно опасно, когда после травм развиваются воспалительные процессы.

Вредные привычки (алкоголь и курение) тоже являются причинами патологических изменений в тканях.

Признаки болезни

К сожалению, больные обращаются за медицинской помощью лишь на том этапе артроза, когда суставы рук уже имеют явные уплотнения, называемые узелками Бушара и Гебердена. Однако развитие заболевания начинается задолго до их появления.

Первыми сигналами артроза являются ноющие боли в пальцах рук, которые возникают преимущественно ночью, а днем отступают. К этим симптомам добавляются еще и отеки. Хотя уже может появиться характерный хруст, подвижность суставов еще не ограничена.

По мере прогрессирования заболевания на суставах можно наблюдать уплотнения. Узелки Гебердена чаще всего появляются в первой-третьей межфаланговых суставов и напоминают они плотные новообразования, имеющие размер от зернышка риса до горошины.

Иногда эти узелки могут лопаться, тогда их содержимое вытекает наружу. Если прорыва не происходит, уплотнение твердеет и становится практически безболезненным.

В тот период, когда узелки растут, кожные покровы краснеют, а человек испытывает боль и жжение (отмечается не у всех больных). Узелки Бушара начинают появляться на боковой поверхности суставов, чаще одновременно с узелками Гебердена. Данные новообразования вызывают деформацию суставов пальцев.

Диагностика артроза рук

Для постановки диагноза врачу необходимо произвести визуальный осмотр пациента, пальпацию пораженных зон, назначить анализы крови (ревмопробы из вены и клинический) и рентгенографию, . Последний метод исследования необходим для исключения ошибки в диагнозе.

На рентгенографических снимках можно увидеть сужения суставных щелей, остеофиты, деформацию костей.

В результатах исследований крови не должно быть отклонений от нормы, если они все такие есть, это сигнализирует о наличии более серьезных заболеваний.

Лечение артроза рук

Лечение артроза необходимо для восстановления двигательной активности сустава, уменьшения болевого синдрома, предотвращения развития патологических процессов, улучшения кровообращения в пораженных суставах. При лечении крайне важно соблюдать систематичность и регулярность.

Комплексное лечение артроза заключается в применении:

• нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• анальгетиков;
• хондопротекторов;
• глюкокортикостероидных гормональных препаратов;
• внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты;
• витаминных комплексов;
• ванночек с отварами лекарственных растений;
• мануальной терапии и массажа (для улучшения кровоснабжения тканей);
• физиотерапевтических методов (лазеротерапия, электрофорез, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапия);
• специальной лечебной физкультуры для сохранения подвижности суставов (сжимание резинового мяча или эспандера);
• методов народной медицины.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, прибегают к хирургическим вмешательствам (остеотомия, артроскопические операции).

В запущенных случаях разрушенные суставы полностью заменяют имплантатами.

Лечение артроза методами нетрадиционной медицины

Прежде чем начать использовать настои, ванны и компрессы, необходимо получить консультацию у лечащего врача, убедиться в безвредности и качестве используемых ингредиентов, исключить аллергические проявления на компоненты.

1. Поваренную соль и мед необходимо смешать в равных пропорциях до получения однородной кашицы. Смесь используют для компрессов на больные суставы (на ночь).
2. Хороший результат обеспечивают глиняные аппликации. Они улучшают качество хрящевой ткани и состояние кожи.
3. В качестве ранозаживляющего и противовоспалительного средства применяют настой, приготовленный из череды. 2 ложки сухого сырья заливают стаканом кипятка и в течение 20-ти минут настаивают. Процеженную настойку пьют по 2 ст. ложки 3 раза в день. Лечение продолжается 1 месяц.
4. Измельченный хрен в количестве 40 гр. смешивают с вазелином (50 гр.) Данным составом смазывают больные суставы. Лечение помогает уменьшить боль в пальцах и снять воспаление.
5. Листья лопуха перекручивают мясорубкой и в свежем виде прикладывают к пальцам, компресс утепляют.
6. Хорошо помогают при артрозе общеукрепляющие организм чаи из шиповника, мяты, брусники, чабреца.
7. Кусковой мел измельчают и добавляют к нему небольшое количество кефира (до консистенции густой сметаны), в виде компресса прикладывают на ночь к суставам пальцев.

Профилактические методы борьбы с артрозом

Необходимо тщательно следить за своим питанием, это также входит в лечение. Появление лишних килограммов на теле недопустимо. От вредных привычек, коими являются курение и злоупотребление алкоголем, следует отказаться.

Ежедневно необходимо совершать прогулки на свежем воздухе, в это время ткани насыщаются кислородом. Ванночки с лекарственными растениями и массаж рук нужны для улучшения кровоснабжения суставов.

Несколько минут в день следует уделять несложным упражнениям с мячом или эспандером. Эти меры значительно снизят вероятность развития артроза и сохранят рукам красоту и здоровье.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

• Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.

Рис. 2

• Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

• Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
• Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
• Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

• Болезненные стержневые мозоли пальцев
• Хромота при ходьбе
• Сложность в подборе обуви
• Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

• Носите поддерживающие обувь
• Используйте стельки супинаторы
• Надевайте обувь с широким носком
• Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

• Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
• Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
• Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

• Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
• Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Для тех, кого беспокоят косточки на ногах ортопедические приспособления – идеальный вариант лечения, поскольку их применение не требует значительных усилий, в отличие от операции это абсолютно безболезненно, отсутствует реабилитационный период, вы можете не отрываться от ежедневных дел.

Основные виды фиксаторов первого пальца – это мягкие и шарнирные дневные приспособления, а также жесткий ночной бандаж.

Узнать об особенностях их применения и результатах их использования вы сможете в этой статье.

Эффективная методика лечения косточек

В современной жизни существует множество нефизиологических нагрузок на организм женщины. Это модные туфли на высоком каблуке, долгое нахождение в положении стоя, не слишком качественная обувь, скудная физическая активность.

Эти и другие факторы приводят к тому, что структуры стопы испытывают непредназначенные природой нагрузки, из-за которых ослабевшие мышцы и связки не удерживают кости на своих местах. Так появляется патологическое искривление плюсны, нарушаются изгибы сводов стопы, отклоняются пальцы.

Когда деформация начинает вызывать боль, изменение походки, появляются мозоли и косметический дефект приводит к тому, что открытую обувь становится носить некрасиво, а найти удобную закрытую – практически невозможно, женщины начинают искать приспособление для лечения косточек на ногах.

Фиксаторы от вальгусной деформации – их еще называют шины, бандажи – различаются по конструкции (сплошные или разборные), времени ношения (дневные или ночные), степени фиксации (мягкие или жесткие).

Вместе с профилактическими мерами – подбор удобной обуви, выполнение упражнений для укрепления тканей стопы, проведение – использование ортопедических приспособлений оказывается эффективным, даже в тяжелых случаях может избавить от сложной операции.

Виды ортопедических приспособлений

К основным типам относятся:

1. мягкие гелевые/силиконовые фиксаторы;
2. полужесткие шарнирные фиксаторы;
3. жесткие ночные фиксаторы.

Рассмотрим основные «плюсы» и «минусы» таких ортопедических конструкций.

Силиконовые фиксаторы

Наиболее популярным считается . Его мягкая конструкция состоит из двух частей: вкладыша между первым/вторым пальцами и «лепестка», лежащего на внутренней поверхности стопы. Фиксаторы продаются комплектами из двух штук для правой/левой ступни.

К «плюсам» его использования относят:

• снижение нагрузки на сустав;
• защита выпирающей части стопы от трения;
• универсальный размер;
• уменьшение симптомов (ослабление боли, отсутствие мозолей);
• возможность ношения с любой обувью;
• незаметность со стороны;
• отсутствие аллергической реакции на материал.

Однако жесткой фиксацией, которая могла бы устранить вальгусную деформацию, силиконовый каркас не обладает. Поэтому если вам понадобилось лечение косточек на ногах ортопедические приспособления такого типа не подойдут: слишком упругая конструкция может избавить только от симптомов заболевания, поэтому степень деформации останется прежней. Кроме того, потребуется ежедневное мытье и применение талька.

Вывод: силиконовый фиксатор подходит для профилактики или облегчения симптомов вальгусной деформации. Для использования его одного недостаточно.

Шарнирные фиксаторы

Их каркас крепится по внутренней стороне стопы и фиксируется эластичными крепежами. Он изготовлен из жесткого материала, но имеет подвижное соединение в области плюсне-фалангового сустава. Основная цель использования шарнирных фиксаторов – послеоперационная реабилитация, когда после снятия жесткого бандажа/лонгеты/гипса требуется постепенное нарабатывание объема активных движений в плюсне-фаланговом суставе.

Положительными сторонами шарнирного фиксатора можно считать полужесткую фиксацию, позволяющую сохранить подвижность переднего отдела стопы, возможность использовать один фиксатор для двух ступней (конструкция позволяет настраивать его для ношения на правой или левой ноге, но постоянная разборка/сборка изнашивает детали и требует дополнительного времени).

Такое приспособление от косточки на ноге может считаться удобным для использования лишь до определенной степени, ведь:

• перед первым применением вам нужно самостоятельно собрать его;
• чтобы носить его целый день, вам понадобится широкая обувь (кроссовки или мокасины на пару размеров больше), или придется использовать его только дома (босиком);
• элементы конструкции при ходьбе могут натирать в местах соприкосновения с кожей;
• подвижные детали шарнирного механизма могут ломаться;
• нельзя регулировать степень отклонения пальца.

Кроме того, из-за дороговизны оригинального фиксатора появилось множество некачественных подделок.

Вывод: шарнирный фиксатор предназначен, в основном, для послеоперационной реабилитации.

Ночные фиксаторы

Жесткие фиксаторы используют для консервативного , а также для первого этапа послеоперационной реабилитации. Вальгусные шины имеют плотный каркас, упругие крепления, на правую и левую нанесены соответствующие обозначения. После распаковки их можно сразу надеть на стопу, нет необходимости что-либо собирать или прикручивать. Достаточно подогнать размер бандажа под параметры стопы, отрегулировать угол отклонения пальца и прочно закрепить застежку.

Вальгусные фиксаторы имеют сплошную конструкцию, поэтому обеспечивают самую жесткую фиксацию. Из-за этого ходить в них невозможно, но зато применение их во время сна позволяет бороться с деформацией при отсутствии нагрузок на сустав и окружающие структуры, что ускоряет появление положительных результатов. Постепенное, день за днем, изменение угла наклона позволит за несколько месяцев значительно уменьшить деформацию, избавиться от неприятных симптомов и косметического дефекта.

Мягкие, но долговечные крепления, анатомическая форма каркаса, возможность регулировки под размер ноги и под угол отклонения пальца обеспечивает максимальный лечебный эффект. Фиксатор не только позволяет исправить деформацию сустава, он также восстанавливает свод стопы. И даже с практической точки зрения его ношение более предпочтительно:

• отсутствие деталей и механизмов предотвращает поломку;
• использование в ночное время исключает загрязнение и истирание мягких элементов, что позволит использовать его более долгое время.

В первое время спать с ночным бандажом непривычно, но через несколько дней вы к нему привыкните настолько, что перестанете замечать.