Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Угревая сыпь (угри, акне) — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. При этом происходит закупорка желез, повышенная выработка кожного сала (специального секрета, благодаря которому наша кожа эластична, защищает нас от инфекций и участвует в терморегуляции всего организма) и в результате появляется сильная угревая сыпь на лице. В этой статье рассмотрим подробно что же такое угревая сыпь на лице, причины и лечение.

С этой болезнью живут около 80% подростков и молодых людей, но угри могут появиться и в более позднем возрасте, после 25 лет.

Причины появления угревой сыпи

Причинами угревой сыпи на лице чаще всего являются:

Таблетки от угревой сыпи

Таблетки от угревой сыпи на лице назначаются когда появление угрей связано с внутренними заболеваниями, например, с нарушением работы желудочно-кишечного тракта . В таком случае врачи назначают Доксициклин , Изотретиноин или Акнекутан .

Медикаментозное лечение угревой сыпи на лице самостоятельно проводить не рекомендуется.

Питание при угревой сыпи на лице

В лечении болезни важную роль играет правильное питание. Диета при угревой сыпи на лице предписывает исключить из рациона сладости, жирное, газированные и спиртные напитки, хлеб, чипсы, молоко и заменить их на зеленый чай, йогурт, салаты из овощей, фрукты и приготовленное на пару мясо и рыбу.

Необходимо пополнять организм витаминами А, B и Е (морковь, огурцы, абрикосы, щавель, шпинат, черная смородина, всевозможные орехи, капуста, сыр, гречневая крупа, фасоль), а так же цинком (спаржа, сельдь, тушеная говядина, устрицы и телячья печень).

Между здоровой кожей и здоровым кишечником есть прямая связь, поэтому прежде всего нужно обратить внимание на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Очищение кишечника и соблюдение диеты благоприятно отразится на состоянии кожи. Помните о необходимости пить достаточное количество очищенной воды . Она выводит шлаки, активно помогает клеткам восстанавливаться.

Как избавиться от угревой сыпи на лице и как вылечить угревую сыпь на лице? Для этого можно проводить процедуры чистки лица при угревой сыпи, мягкие, особые массажи лица , поверхностную криотерапию , пилинг лица при угревой сыпи. Если угри не воспалены, то возможно применение лазеротерапии.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно выдавливать угри.

Это опасно дальнейшим распространением инфекции и появлением новых гнойничковых очагов. К тому же после механического вскрытия гнойничковых полостей на коже остаются грубые и неэстетичные рубцы .

Полезны умывания теплой водой с использованием антисептического мыла или слабым раствором фурацилина. После умывания лицо осторожно протирают ватным тампоном, смоченным в растворе салицилового, левомицетинового или борного спирта.

Если гнойники отсутствуют, то можно проводить «солевые» процедуры — с помощью паровой ванночки распарить кожу лица, затем нанести смесь из мыльной пены, нескольких чайных ложек соды и соли (только мелкой, иначе можно поранить кожу еще больше). Легкими круговыми движениями провести процедуру пилинга, затем промыть лицо теплой и холодной водой. Мягко просушите кожу лица полотенцем, не растирая, затем нанесите легкий увлажняющий и не жирный крем.

В любом случае, поскольку за угревой сыпью могут скрываться более серьезные заболевания.

Лечение угревой сыпи.

Причины угревой сыпи. Угри - воспалительное заболевание сальных желез. Наиболее часто наблюдаются обычные (или вульгарные) угри. Возникновение угревой сыпи связано с закупоркой протока сальной железы. Угри на фоне повышенной функции сальных желез чаще всего наблюдаются в период полового созревания. Это так называемые юношеские угри, развивающиеся у юношей и девушек на лице, груди, спине. На фоне сальной, пористой кожи возникают серовато-черные пробочки ("черные точки"), из которых при надавливании выделяется густой сальный секрет в виде "червячков" с черной головкой.

Жир, застаиваясь в выходных протоках сальных желез, разлагается, создавая прекрасную среду для размножения гноеродных микробов. В результате этого вокруг пробок возникает воспаление и образуются угри в виде воспалительных узелков, гнойничков. Без лечения они могут разрастаться в более глубокие, воспалительные, болезненные местные уплотнения багрово-красного цвета, вскрывающиеся с выделением гноя, после чего могут остаться рубцы. Все процессы, которые ослабляют сопротивляемость организма в отношении гноеродных микробов, способствуют появлению угревой сыпи.

Не резко выраженная угревая сыпь проходит к 20-25 годам, более выраженная, как правило, стихает к 30-35 годам. Угри следует периодически выдавливать, предварительно распарив кожу и чисто вымыв руки. Если же пробка уже выдавлена, то кожу следует хорошо протереть спиртом; если же после выдавливания остается темное пятно, особенно после крупных угрей, то на него полезно прикладывать раза два в день компрессы из раствора перекиси водорода на 10 мин. чтобы пятно скорее рассасывалось.

Многие женщины страдают от предменструальных угревых высыпаний, которые возникают благодаря высвобождению гормона прогестерона после овуляции. Форма заболевания, при которой преобладают черные точки (комедоны), возникает, когда сальный секрет соединяется с кожным пигментом и закупоривает поры. Если массой заполняются поры внутри кожи, то появляются закрытые ("белые") угри. В тяжелых случаях "белые" угри увеличиваются, распространяются под кожей и разрываются, что приводит к воспалению и нагноению.

Точная причина возникновения угревой сыпи не установлена.

Если на коже появились угри, нужно тщательно оберегать ее от пыли и грязи, осторожно пользоваться косметикой, так как втирание в кожу некоторых кремов и мазей может способствовать развитию заболевания. При небольшом количестве "черных точек" достаточно обтирать лицо лимонным соком (или кусочком лимона), туалетным уксусом, 3%-ным раствором перекиси водорода. должно быть комплексным и назначаться врачом. Обычно применяют внутренние и наружные средства. Очень важна диета, исключение жирных сортов мяса, копченостей, ограничение употребления яиц, сахара, варенья, меда и употребление, в основном, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. При склонности к запорам рекомендуется пища, богатая клетчаткой, - черный хлеб, квашеная капуста, чернослив, легкие послабляющие средства - ревень, крушина. Полезны витамины, особенно витамин А.

Наружные средства лечения угрей преследуют цель обезжирить и дезинфицировать кожу, размягчить "черные точки" и, по возможности, устранить имеющуюся пигментацию. Места наибольшего скопления черных пробочек следует тщательно протирать губкой или мягкой тканью, смоченной мыльным спиртом или мыльной пеной, смешанной с мелко истолченной солью и бурой. Сальную кожу, на которой легко оседает пыль, грязь, необходимо в течение дня несколько раз протирать ватным тампоном, смоченным каким-либо спиртом (2%-ным салициловым, камфорным, смесью спирта с эфиром), разведенной настойкой календулы, настоем огурцов на водке и др.; следует периодически менять эти составы.

При легких формах, когда на коже имеется небольшое количество комедонов, а воспалительных элементов или нет совсем, или их очень мало, эффективным может оказаться только правильных уход за кожей, а применение лекарственных препаратов либо не требуется совсем, либо имеет чисто профилактическую цель.

Кожа, склонная к появлению угрей, нуждается в обязательном очищении 1-2 раза в день. Для умывания используют мягкие гели, пенки, лосьоны. Сегодня на косметическом рынке имеется достаточное количество различных средств для ухода за жирной кожей и кожей, склонной к образованию акне, которые не только очищают, но и обладают матирующим и противовоспалительным действием.

Для размягчения роговых пробочек целесообразно 1-2 раза в неделю делать паровые ванны, для чего, налив в таз кипяток, наклонить над ним голову, закрыть ее махровым полотенцем и держать над тазом 10 -15 мин. Лучше паровых ванн действуют припарки из настоев лекарственных трав-шалфея, ромашки, полевого хвоща и др. Смочить в горячем настое салфетку, быстро выжать ее и наложить на лицо; менять салфетку по мере остывания. Во избежание простуды, после таких процедур не следует выходить на улицу. Полное удаление юношеских угрей вполне возможно, но для этого требуется длительное комплексное лечение и терпение.

Большое место в лечении угрей занимают лекарственные растения, применяемые для ванн, компрессов, припарок и мазей. Эффективны также и другие средства, издавна используемые в народе при лечении угревой сыпи на лице. Ниже приведены эти средства, пользоваться которыми рекомендуется лишь после консультации с врачом-дерматологом.

Народные средства лечения угрей (для внутреннего употребления)

1. При появлении на коже угрей рекомендуется, как отмечалось выше, не есть слишком много сладкого и жирного. Если в силу каких-либо обстоятельств жирную пищу из меню исключить нельзя, следует потреблять как можно больше лимонов или просто пить лимонный сок.

2. Полезно пить натощак навар петрушки или сок моркови.

3. Настой листьев крапивы двудомной

Две столовые ложки листьев залить 400 мл кипятка, настаивать 2 часа. Пить при угрях по полстакана 4 раза в день до еды.

4. Настой корня одуванчика лекарственного

Одну столовую ложку измельченных корней залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на медленном огне 15 мин. охлаждать 45 мин. процедить. Пить в теплом виде по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 15 мин. до еды. Применять при фурункулезе, кожных сыпях, угрях и других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.

5. Отвар корней лопуха большого

Одну столовую ложку молотых корней лопуха кипятить в 0,5 литра воды в течение 10 мин. процедить. Остывший отвар принимать по средней рюмке 4 раза в день.

6. Настой травы шалфея лекарственного

Два золотника (8,5 г) травы на 3 унции (90 мл) воды. Принимать по 2 унции (60мл) каждые 3 часа. Применять против угрей.

7. Пивные дрожжи

Употребление пивных дрожжей по 1-2 чайных ложки перед едой или во время еды избавит от юношеских угрей. Дрожжи можно также пить натощак, разведя их в теплом молоке.

8. Настой из смеси равных частей корня солодки, одуванчика, лопуха, коры крушины, семян укропа. Пить горячим по полстакана за полчаса до еды.

Народные средства лечения угрей (для наружного применения)

1. Настой листьев алоэ древовидного

Листья срезать с растения, промыть и выдержать 10 суток в темном холодном месте, затем измельчить их до кашицеобразного состояния, залить холодной кипяченой водой (на 1 часть кашицы 5 частей воды). Настаивать смесь в течение часа, затем прокипятить не более 2-3 мин. процедить. Применять для протирания лица при жирной коже, раздражении кожи, угревой сыпи.

2. Лечение огурцом

а) Огуречный настой

Четыре столовые ложки измельченного огурца залить 300 мл кипятка, настаивать 4 часа. Применять для примочек при угревой сыпи.

б) Огуречная маска

Неочищенный свежий огурец натереть на терке; 3 столовые ложки массы залить 2 стаканами кипятка, настоять и наложить маску на лицо.

Применять при угревой сыпи.

в) Огуречно-медовая кашица

Три столовые ложки натертого огурца залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2-3 часов, процедить, осадок отжать. К настою добавить 1 столовую ложку пчелиного меда, хорошо размешать до полного растворения. Смочив ватный тампон этой смесью, протереть лицо после умывания и подождать, пока высохнет. Через 30 - 40 мин. лицо вымыть прохладной водой. Применять как одно из комплексных средств при лечении угрей.

3. Кашицей из лука репчатого выводят угри.

4. Свежий сок петрушки

Смазывать соком угреватую кожу лица 2 раза в день в течение 20-25 дней.

5. Масло из семян редьки

Смазывать гнойные угри на лице. От этого кожа лица становится чистой и мягкой.

6. Малина обыкновенная

а) Настой и отвар цветков малины применять для лечения угрей на лице при жирной коже.

б) Свежие листья малины полезны для лечения угрей.

в) Мазь из сока листьев

Одну часть свежего сока листьев малины смешать с 4 частями вазелина или сливочного масла. Применять для лечения угрей.

г) Настой ягод или листьев малины

Две-три столовые ложки ягод или листьев залить 2 стаканами кипятка, настоять. Употреблять для умывания лица при угрях и сыпи.

7. Календула лекарственная

а) Настой цветков

Одну столовую ложку сухих цветков залить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 -30 мин. процедить, остудить. Применять для примочек и притираний при жирной пористой угревой сыпи.

б) Настойка календулы с медом

В стакан теплой воды влить 1 чайную ложку настойки календулы (аптечный препарат) и 1 чайную ложку меда, хорошо перемешать. Использовать для примочек при угревой сыпи и жирной коже.

в) Взять по 2 столовых ложки цветков и сока свежей травы календулы, залить 50 мл чистого спирта, добавить 40 мл воды 30 мл одеколона. Настаивать 3 суток в теплом месте; затем добавить 5 г борной кислоты и 3 г глицерина. Тщательно перемешать. Этой эмульсией смазывать пораженные угрями участки кожи 2 раза в день.

8. Настой корней алтея лекарственного

Залить 6 г корней алтея 200 мл холодной воды, настаивать 5-7 часов, процедить. Применять для примочек при воспаленных угрях.

9. Настой плодов шиповника

Залить 10 г измельченных плодов 100 мл кипятка, кипятить 5 мин. на слабом огне, настаивать 1 час, процедить. Применять при угрях.

10. Сок плодов калины обыкновенной

Смазывать лицо при угрях. Можно заваривать плоды калины как чай, а затем умываться им, делать примочки и компрессы, а также принимать внутрь. Лицо станет чистым.

11. Ромашка аптечная, календула, камфорный спирт

Для протирания жирной, угреватой кожи хорошо действует смесь настоя ромашки, календулы и камфорного спирта.

12. Настой ромашки

Хорошо действует на жирную, угреватую кожу компресс из настоя ромашки: столовую ложку сухих соцветий залить 2 стаканами кипятка, настаивать 10 -15 мин. процедить. В умеренно горячем настое смочить салфетки, слегка отжать их и прикладывать к лицу 6 раз подряд через каждые 5 мин. Курс лечения 20 - 25 процедур, из них первые 10 - 15 делать ежедневно, остальные - через день.

14. Грязевая маска

Размешать 50 г лечебной грязи в порошке с несколькими столовыми ложками свежего молока до образования кашицы и добавить 0,5 г серы в порошке. Полученную смесь нанести на лицо. Через 30 мин. смыть маску прохладной водой. Применять при юношеских угрях.

15.Маска из квашеной капусты. Квашеную капусту накладывают на лицо толстым слоем на 15 мин, затем ополаскивают кожу настоем шалфея и смазывают питательным кремом для жирной кожи.

16.Арбузная. Для маски используется сок арбуза. Салфетки (или сама мякоть арбуза), смоченные соком, наносятся на лицо на 20 мин ежедневно в течение 15-20 дней. Маска смывается водой комнатной температуры.

При угревой сыпи рекомендуется из нескольких слоев марли вырезать маску, пропитать ее соком алоэ и наложить на лицо на 30 - 40 минут. Поверх марли целесообразно положить слой гигроскопической ваты, закрыв ее повязкой из марли, также вырезанной в виде маски. Процедуры делаются вначале ежедневно, затем через день, а потом - два раза в неделю. Курс лечения - около 30 процедур.

Масло чайного дерева является природным антисептиком и антибиотиком. Концентрированное масло нужно наносить строго на воспаленные места 3 раза в день. Мыло, содержащее масло чайного дерева, также может быть полезным.

Чтобы прекрасно очистить лицо берете кашу геркулес и в миксер, все сбиваете до порошка и туда еще можно добавить бодяги только у кого воспаление, добавляем ложку чайную лимона и перекиси и мешаем. Нанести на распаренную кожу на 20-30 минут. Когда она застынет будет трудно смыть, смываем горячей водой.

Белые угри (просянки)

Просянки - это мелкие, круглые, выпуклые, белые пятнышки. Обычно они появляются на переносице, скулах и вокруг глаз. Причиной их появления является уплотнение в протоках сальных и потовых желез при пониженном отделении кожного сала. Железа не разрывается, как в случае с угрями, кожное сало густеет и становится белым.

Никакие профилактические мероприятия смысла не имеют. Если вы желаете их удалить, то стерильной иглой проколите кожу и аккуратно выдавите. Затем смажьте это место спиртом или одеколоном, а если появилась кровь-настойкой йода. Если просянки вас не беспокоят, то лучше их не трогать.

Нельзя лечить угревую сыпь каждому по одной шаблонной схеме. Ведь у каждого своя причина появления сыпи. Лечение должно назначаться врачом после детального обследования пациента. При назначении схемы лечения учитываются так же возраст больного, пол, длительность и степень тяжести заболевания. Нередко для лечения угревой сыпи необходима местная обработка антибиотиками, кислотами. Длительность лечения угрей так же зависит от вышеперечисленных факторов.

В среднем она составляет более двух месяцев. После лечения необходимо получить рекомендации у лечащего врача по вопросу правильного ухода за кожей.

Угревая сыпь не относится к опасным заболеваниям, но доставляет человеку немало неприятностей. Помимо болезненных ощущений, это еще и психологические комплексы по поводу внешности, ведь лицо, покрытое угрями, трудно назвать привлекательным. Чтобы избавиться от проблемы, совсем не обязательно посещать косметологический центр или салон, лечиться можно и в домашних условиях.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину возникновения угрей, иначе эффект будет временным.

Угри – это результат воспаления сальных желез вследствие закупоривания протоков. Кожное сало, не имея выхода наружу, застаивается и разлагается, чем создает оптимальную среду для развития микроорганизмов. Образовавшиеся гнойнички могут быть единичными или покрывать лицо сыпью, в зависимости от степени воспаления. Нередко воспалительные узелки разрастаются, становятся очень плотными и болезненными, оставляют после себя заметные рубцы на всю жизнь.

Закупорка сальных протоков может быть спровоцирована различными причинами:

• внешнее засорение пор (чрезмерное увлечение косметикой, использование некачественных средств, плохой уход за кожей лица);
• гормональные изменения при половом созревании, беременности или месячных;
• болезни внутренних органов;
• наследственность;
• нарушения нервной системы.

Одновременно можно приступать и к лечению угрей, используя давно проверенные, эффективные народные рецепты.

Лечение угрей

В домашних условиях для лечения угрей используют примочки, маски, лосьоны, отвары из трав, компрессы. Перед применением средств кожу лица очень тщательно очищают, иначе поры только сильнее будут забиваться.

Также очень важно соблюдать следующие правила:

• умывать лицо не больше двух раз в день, мыло лучше заменить гелем для жирной или проблемной кожи. Нельзя использовать для умывания горячую или слишком холодную воду, лучше, если ее температура будет в пределах 18-25 градусов. Также при умывании нельзя сильно тереть кожу;

  

• нельзя выдавливать угри и черные точки на лице, особенно делать это грязными руками! Так можно спровоцировать еще большее воспаление и занести инфекцию в ранку;

  

• во время лечения стоит отказаться от декоративной косметики. Пряча угри под слоем пудры или тонального крема, вы забиваете соседние поры и усугубляете проблему;

  

• необходимо ограничить прием жирной и сладкой пищи, обязательно ввести в рацион больше фруктов и овощей, кисломолочные продукты, отруби, продукты, богатые цинком – бобовые, гречку, мясо птицы, говядину;

  

• лечебные травы для отваров и настоек следует покупать только в аптеке или же собирать самостоятельно вдали от дорог и промышленных районов. Приобретая сырье на рынке, нельзя быть уверенным в его качестве.

  

Средства для внутреннего употребления

1. Крапивный настой. Берут свежие листья крапивы двудомной, тщательно их моют под проточной водой, измельчают. 2 столовые ложки массы заливают двумя стаканами кипятка и настаивают около двух часов. Пьют по половине стакана перед едой не меньше 4 раз в день. Готовить настой нужно каждый день, при хранении его эффективность снижается.

   

2. Отвар из корней лопуха. Столовую ложку измельченных корней заливают 0,5 л горячей воды и варят 10 минут. Далее отвар процеживают и охлаждают. Принимают по 50-70 мл 4 раза в день.

   

3. Настой из корней одуванчика. 5 г измельченных корней заливают стаканом кипятка и проваривают 15 минут. Процеженный отвар необходимо выпить за три раза, принимая его перед едой.

   



Наружные средства

1. Примочки. Небольшую горсть сухих цветков календулы заливают 300 мл кипятка и настаивают 1,5-2 часа. Затем настой процеживают, подогревают до 40 градусов, смачивают в нем полотняную салфетку и, слегка отжав, прикладывают к лицу. Меняют несколько раз по мере остывания салфетки. Вместо календулы можно использовать ромашку, шалфей, полевой хвощ, зверобой и подорожник.

   

2. Маска из алоэ. Для приготовления средства понадобится растение не моложе трех лет: срезают 2-3 нижних листа с растения, ополаскивают чистой водой, измельчают в кашицу. Марлю складывают в 4 слоя, затем выкладывают на нее кашицу из листьев, накрывают сверху еще двумя слоями марли. Накладывают маску на лицо и держат не менее получаса, а лучше – минут 40. Обычно требуется около 30 процедур: 10 делают ежедневно, 10 через день и оставшиеся 10 — дважды в неделю.

   

3. Капустная маска. Для использования нужна квашеная капуста, обязательно домашняя, без уксуса и других добавок. Капусту немного отжимают и укладывают на проблемные участки толстым слоем. Держат 15 минут. После чего промывают отваром шалфея либо ромашки и смазывают лицо кремом для проблемной кожи. Для удобства можно использовать полотняную или марлевую салфетку, пропитанную капустным рассолом.

   

4. Медовая маска. 15 г порошка корицы нужно смешать с 2 чайными ложками натурального меда и немного подогреть. Нанести на лицо и подержать 20-30 минут. Смывают маску чуть теплой водой.

   

5. Луковая маска. Понадобится луковица, кусок хозяйственного мыла и сахарный песок. Мыло и луковицу измельчают, смешивают все компоненты в равных количествах. Наносят на 15 минут, если кожа очень чувствительная, то хватит и 5 минут. Маска пахнет очень неприятно, но обладает сильным эффектом против угрей. Использовать не более двух раз в неделю, курс лечения — 2 месяца.

   

6. Очищающая маска № 1. В чайной ложке воды растворяют таблетку аспирина и смешивают с чайной ложкой меда. Наносят на чистую распаренную кожу и оставляют на 15-20 минут. Смывают теплой водой.

   

7. Очищающая маска № 2. Горсть овсяных хлопьев измельчают в кофемолке, добавляют чайную ложку сока лимона и чайную ложку перекиси водорода. Наносят на распаренное лицо на полчаса, сверху накрывают пищевой пленкой, чтобы смесь не высыхала. Смывают теплой водой.

   

8. Хвойный лосьон. Берут 30 г свежей хвои, добавляют 2 больших листа подорожника и по 1 ст. ложке сухих цветков ромашки и календулы, заливают все это 0,5 л водки и оставляют на 7 суток в прохладном месте. Использовать лосьон можно раз в сутки, протирая воспаленные участки кожи.

   

Хороший эффект дают протирания кожи соком петрушки, разведенным пополам с водой соком алоэ, свежим соком и отваром калины.



Можно заменить умывание по утрам протиранием лица кубиками льда. Для этого замораживают в формочках процеженные отвары целебных трав или хвои, настой из калины или шиповника.



Для обработки угрей хорошо подходит чайное масло, которое отличается антисептическими свойствами. Наносить его нужно трижды в день на пораженные участки, пока угри не исчезнут.

Угревая сыпь или акне, как правило, появляется в подростковом возрасте и проходит через несколько лет. Но в некоторых случаях болезненные симптомы в виде красных бугорков, прыщей, белых и черных точек на лице остаются дольше, и молодые люди страдают от комплексов из-за своей внешности. Однако не стоит отчаиваться, все в ваших руках. Если следить за своим питанием, соблюдать гигиену, избегать вредных привычек и, конечно же, регулярно пользоваться различными противоугревыми препаратами – ваша кожа на лице станет чистой и мягкой, как у ребенка.

Главное правило: нельзя выдавливать прыщи и черные точки самостоятельно. Вы только ухудшите свое положение и разожжете воспалительный процесс – так недалеко и до тяжелой стадии акне. Приступая к лечебным процедурам на лице, обязательно тщательно очищайте кожу от грязи, пота и излишков жира. Вместо утреннего умывания водой делайте протирание кожи лица кубиками льда из заваренного зверобоя или ромашки. Лед сузит ваши поры, травы успокоят кожу и ослабят воспаление.

Умывайтесь не больше двух раз в день. Вместо мыла покупайте специальные пенки или гели для проблемной кожи. Запомните, что частое умывание и тем более излишнее использование косметических средств только вредит коже лица и провоцирует воспалительные процессы.

Очень полезная в борьбе с акне маска из ржаных отрубей и пищевой соды. Перемелите 1 стакан отрубей в мясорубке или кофемолке и смешайте с 1-2 чайными ложками соды. Часть смеси пересыпьте в удобную посудину и разбавьте водой, остальную смесь можно сохранять в банке. У вас получится кашица, которую следует нанести на лицо, подержать 5-10 минут и смыть содовым раствором (щепотка соды на стакан воды).

Для лечения угревой сыпи в домашних условиях компресс с медом и календулой просто незаменим. Разведите в 1 стакане горячей воды 2-3- чайных ложки меда и 2 чайные ложки настойки календулы. Положите в стакан парочку ватных дисков – пусть они пропитаются в этой жидкости. Хорошенько вымыв лицо накануне, приложите влажные ватные диски к коже.

Ну и как же сопротивляться угревой сыпи без лосьона собственного приготовления. Смесь из 2 столовых ложек хвои (желательно свежей), 2-3 листов подорожника или 2 столовых ложек сухого измельченного подорожника, 1 столовой ложки цветков календулы и 1 столовой ложки ромашки залейте 0,5 л кипятка. Подождите, пока вещество остынет, и вы получите лосьон для ополаскивания лица.

Маски для лица делайте 1-2 раза в неделю. Смывайте их теплой водой с уксусом (не больше 1 ст. л. на 1 л воды). Компрессы, как и протирание льдом, можно сочетать с ежедневными умываниями.

Старайтесь придерживаться здорового рациона: ешьте побольше свежих овощей и фруктов, каждый день употребляйте кисломолочные продукты, подружитесь с различными кашами, особенно с овсянкой. Избегайте жирного мяса и сладостей.

Попытайтесь употреблять больше продуктов, содержащих цинк: птичье мясо, пшеничные отруби, креветки, морская капуста, апельсин, семечки подсолнуха, сыры, кукуруза, соя, свекла, малина, помидоры, чеснок, черника. Можете также поинтересоваться в аптеке на счет витаминных препаратов с цинком.

Посоветуйтесь с врачом-дерматологом по поводу приёма комплексных витаминов, антибиотиков или каких-то препаратов, выводящих из организма токсины, если вы уже убедились, что без лекарств вам не обойтись.

Вылечить угревую сыпь в домашних условиях не так уж и сложно, если регулярно и правильно ухаживать за кожей лица. Поверьте в себя, представьте свою кожу чистой и шелковистой, улыбнитесь всему миру и настройтесь на полное выздоровление – и вы убедитесь в своей красоте и неповторимости. Мысли материальны, главное верить в себя!

»» № 9-10 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

Знаете ли Вы, что:

• четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
• липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
• ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов (шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
• вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в "Мире Медицины" N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

1. Ежедневное очищение кожи.

Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой "non-comedogenic" .

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

• гиперпродукция кожного сала,
• фолликулярный гиперкератоз,
• активизация бактериальной флоры,
• воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

- данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

- адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

• легкую - наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
• среднюю - от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
• тяжелую - более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи - простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин , обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения - клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина - препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз - расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея - у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина - наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени - у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов . Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения . На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);
миноциклина - серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов "меланин-препарат" и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:
- при развитии резистентности флоры,
- при появлении грам-отрицательных фолликулитов.
И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным - у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
- если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата
- если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы
- при наклонности к формированию рубцов
Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев - более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

Изотретиноин противопоказан:

• беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
• кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
• при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

• с печеночной недостаточностью
• с почечной недостаточностью
• с гиперлипидемиями
• с сахарным диабетом

Не следует комбинировать изотретиноин:

• с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
• с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)

Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что:
вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)
пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

• многие пациенты отмечают улучшение течения угревой
  болезни в летнее время, после инсоляции
• УФО вызывает поверхностную эксфолиацию и в небольших дозах
  может стимулировать иммунный ответ в коже с другой стороны
• УФО усиливает комедогенные свойства сквалена,
  входящего в состав кожного сала
• УФО в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение
  местной иммунной защиты и ухудшение течения угревой болезни