Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Не самое серьезное происшествие, но зрелище это, согласитесь, шокирует. Многие часто не представляют, как при этом нужно действовать. То ли запрокидывать голову, то ли промывать нос водой... Ни то, ни другое, считают медики, делать нежелательно. Сильное кровотечение из носа может поставить в тупик и человека, оказывающего первую помощь. Что же предпринять, если случилось такое ЧП?

Носовые кровотечения происходят как при травмах носа, так и при различных общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз, гемофилия, анемия, болезни почек и печени, пороки сердца, инфекционные заболевания).

Наиболее часто встречается переднее кровотечение, когда кровь вытекает из ноздри. При заднем, более опасном варианте, кровь стекает по задней стенке глотки, попадает в рот и далее в пищевод.

Большинство носовых кровотечений проходят самостоятельно и не требуют вмешательства врача. Но оказать первую помощь в любом случае необходимо.

Ваши действия:

Для начала крепко прижмите пальцами крылья носа и дышите ртом. Таким способом вы передавливаете кровоточащий сосуд. Голову лучше всего наклонить немного вперед.

Используйте лед (если он есть под рукой). Его нужно поместить в грелку или целлофановый пакет и приложить к переносице. Лед можно заменить холодным металлическим предметом, или салфеткой, смоченной холодной водой.

В случае продолжения кровотечения нос необходимо затампонировать. Идеальным вариантом для этой процедуры было бы применение гемостатической губки (продается в аптеке). Если она отсутствует, следует правильно сделать марлевый тампон. Для этого кусок бинта (около 20 см длиной) складывают трубочкой (заправив края внутрь).

Полученную марлевую трубочку смачивают трехпроцентной перекисью водорода и слегка отжимают. Далее в кровоточащую половину носа вводят бинт. Небольшой его кончик (около двух сантиметров) оставляется снаружи и фиксируется чистой повязкой.

Если носовое кровотечение не останавливается (на это укажет просачивающаяся сквозь бинт кровь), то обязательно примите таблетку кровоостанавливающего средства (викасол, дицинон) и срочно обратитесь к врачу-отоларингологу. В ночное время нужно вызывать "скорую".

После того как носовое кровотечение прекратится, выждите шесть часов и извлеките тампон. Делать это нужно очень осторожно, плавными движениями, чтобы не оторвать образовавшийся тромб от сосуда, давшего кровотечение. Сначала смочите выступающий кончик бинта перекисью (или просто водой), затем медленно вытащите бинт из носа.

Для быстрейшей остановки кровотечения применяют лекарства, не только повышающие свертываемость крови, но и укрепляющие сосудистую стенку, - к таким относятся рутин, аскорутин, препараты кальция (хлористый кальций и глюконат кальция).

Учтите, что при носовом кровотечении НЕЛЬЗЯ:

1. Сморкаться, т. к. при этом образовавшийся тромб может оторваться, и кровотечение начнется с новой силой.

3. Тампонировать нос ватой. Ее крайне сложно извлекать после остановки кровотечения.

Если носовое кровотечение отмечается у ребенка. Чаще всего это происходит из-за того, что малыш дышит сухим воздухом, часто сморкается или ковыряет в носу пальцами, а также в результате травмы.

Ваши действия:

Успокойте ребенка. Если это удастся сделать, кровотечение уменьшится.

Попросите ребенка наклониться вперед и хотя бы на 10 минут зажать нос, чтобы образовался кровяной сгусток. Не разрешайте малышу сморкаться и втягивать носом воздух в течение нескольких часов.

Когда кровотечение прекратится, аккуратно смажьте обе половины носа вазелином с помощью ватного тампона: это предохранит слизистую оболочку от пересыхания.

Если воздух в комнате, где спит малыш, слишком сухой, необходимо повысить влажность (пользуясь прибором-увлажнителем или же повесив поблизости в комнате мокрую простыню).

После того, как у ребенка удалось остановить кровотечение, обязательно обратитесь к врачу!

Во-первых, самим родителям не удастся "на глаз" правильно оценить степень кровопотери: она, возможно, серьезнее, чем кажется. Утраченное необходимо восполнить. Как именно - решать специалисту.

Во-вторых, кровотечение может возобновиться. Более того, есть вероятность, что оно и не останавливалось (ребенок просто глотал стекающую кровь). Тогда в конце концов возникает рвота, и состояние малыша резко ухудшается.

В-третьих, обязательно нужно установить причину кровотечения, особенно если эта беда приключилась не в первый раз. Может быть, виной всему нарушение свертываемости или другое заболевание крови, нарушение менструального цикла у девочки-подростка, патологическое расширение участков сосудов, опухоль носа или пазух, патология печени, легких. Все это следует выяснять.

В-четвертых, если кровотечение из носа появилось после операции (малышу удаляли аденоиды, сопоставляли косточки после травмы), ребенка нужно немедленно госпитализировать, иначе возможна большая кровопотеря.

Внимание! Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье. Правильно извлечь инородное тело может только врач.

Если вы знаете, как правильно и быстро оказать первую помощь при носовом кровотечении, пожалуйста, оставьте отзыв о вашем способе в комментариях ниже.

Носовое кровотечение в медицинской терминологии называется эпистаксисом. Такое состояние характеризуется кровяными выделениями из носовых проходов, которые могут быть менее или более обильными в зависимости от основной причины их возникновения.

В некоторых случаях патология сопровождается опасными признаками и может привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно знать, каким должно быть оказание первой помощи при носовом кровотечении. Правильные действия при таком состоянии могут не только остановить кровь из носа, но и спасти жизнь человеку.

Причин, в результате которых возникает кровотечение из носа, множество. Данное патологическое состояние может развиваться при следующих факторах:

• Травмирование слизистой носа в зоне перегородки.
• Хирургическое вмешательство на носу.
• Искривление носовой перегородки.
• Наличие в носу кислородного катетера.
• Попадание в носовую полость посторонних предметов.
• Баротравмы из-за авиаперелета или глубокого погружения в воду.
• Снижение влажности воздуха.
• Интоксикация организма.
• Дефицит витамина К.
• Недостаток аскорбиновой кислоты в организме.
• Деформирование носовой полости.
• Чрезмерное употребление спиртного.
• Изменение гормонального фона.
• Солнечный удар.
• Применение наркотических веществ.
• Стрессовые ситуации.
• Физическое перенапряжение.
• Хрупкость сосудов в носу.
• Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Провоцируют развитие эпистаксиса и такие заболевания носа:

• Гайморит.
• Ринит атрофический.
• Аллергический насморк.
• Полипы в носу.
• Злокачественное или доброкачественное образование в носовой полости.

Подробнее о причинах носовых кровотечений можно узнать из видео:

Кроме того, кровотечение из носа может возникать как симптом следующих болезней:

• Гиротериоз.
• Гемобластоз.
• Гемофилия.
• Лейкемия.
• Печеночная недостаточность.
• Цирроз и г епатит.
• Патологии почек.
• Легочные заболевания.
• Иногда кровотечение из носа возникает на фоне различных инфекций (грипп, ОРВИ, дифтерия).

Заболевания, которые связаны с нарушением функций тромбоцитов, неправильной свертываемостью крови, — также являются частыми причинами носовых кровотечений. В группу риска входят дети и люди преклонного возраста.

Как правильно оказывать первую помощь?

Важно знать каждому человеку, как правильно оказать первую помощь при кровотечении из носовой полости, чтобы не навредить и остановить кровь.

1. Успокоить человека, у которого началось кровотечение. С этой целью советуют наладить дыхание: делать глубокие и медленные вдохи и выдохи. Беспокойство пациента способствует только усилению оттока крови из носа.
2. Человек должен принять удобное положение. Голова при этом должна быть приподнята, но не запрокинута назад. Дыхание должно быть через ротовую полость.
3. Прижать пальцами к носовой перегородке ноздри на несколько минут до прекращения кровотечения.
4. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
5. Осторожно освобождать полость носа от накопленных сгустков крови, после чего рекомендуется закапать проходы сосудосуживающими назальными каплями. К таким относятся Називин, Тизин, Галазолин, Санорин. В каждый проход капают по несколько капель медикаментозного средства.
6. После применения сосудосуживающих препаратов для носа капнуть в каждую ноздрю перекись водорода.
7. Наложить компресс со льдом на нос. Через каждые десять минут его меняют, чтобы он был холодным. Еще одним способом остановки крови является погружение нижних конечностей в теплую воду, а рук – в холодную. Если такая возможность отсутствует, то можно наложить на зону носу любой холодный предмет.
8. В носовой проход ввести тампон из ваты. Его можно смочить аминокапроновой кислотой или перекисью. Убирать его нужно через некоторое время. Перед этим тампон рекомендуется смочить водой, используя пипетку.

Если причиной носового кровотечения является перегревание или солнечный удар, то больного необходимо усадить в место, куда не попадают прямые солнечные лучи.

Также рекомендуется пострадавшему попить немного соленой воды. Для приготовления раствора берут стакан воды и чайную ложку соли. Важно определить, не попадает ли кровь в носоглотку. Для этого больному следует сплюнуть. Если слюна окрашена в красный цвет, то кровотечение продолжается.

Какие действия запрещены при носовом кровотечении

При носовых кровотечениях строго запрещаются следующие действия:

• Запрокидывать назад голову. При таком положении кровяные выделения начинают стекать по носоглотке, в результате чего возникает рвота. Иногда кровяные сгустки проникают таким образом в дыхательные пути. Из-за пережимания вен вследствие запрокидывания головы также начинает повышаться давление.
• Горизонтальное положение при крови из носа.
• Высмаркиваться. В такой ситуации сформированный кровяной сгусток повреждается, поэтому кровь продолжает идти.
• Нельзя при носовом кровотечении кашлять, употреблять еду, глотать, говорить, плевать.
• При наличии постороннего предмета в носу не разрешается его доставать самостоятельно. Делать это можно только медицинскому работнику. В противном случае инородное тело может сместиться в нижнее отделы органов дыхания и вызвать удушье.

Такие действия только усиливают носовое кровотечение и могут привести к опасным осложнениям.

Опасные симптомы при которых нужен врач?

В некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, которые указывают на развитие опасных патологических состояний.

К таким признакам относятся:

• Рвота (кровавая) и тошнота.
• Шум в ушах.
• Сильное чувство жажды.
• Бледность кожных покровов.
• Судорожное состояние.
• Помутнение и потеря сознания.
• Учащенный пульс.
• Частое возникновение кровотечений из носовой полости.

Наличие крови с пеной может свидетельствовать о болезнях нижних отделов дыхательной системы. В случае, когда кровь имеет желтовато-бледный цвет, необходима медицинская помощь, поскольку этот признак часто указывает на переломы костей черепа. Консультация специалиста обязательно потребуется при наличии травм головы или лица.

Вызвать скорую также следует, если кровотечение возникло на фоне падения или травмы головы.

Если такие симптомы наблюдаются, необходимо вызывать скорую помощь. В случае длительного носового кровотечения (больше двадцати минут) или его обильности также понадобиться вызов неотложной помощи. Врач должен осмотреть пациента с носовым кровотечением, если у него имеется сахарный диабет, гипертензия, заболевания, связанные с нарушением кровосвертываемости.

Осложнения носового кровотечения

Носовое кровотечение иногда может привести к тяжелой кровопотере из-за наличия большого числа сосудов в носу. В некоторых ситуациях оно угрожает жизни человека.

Среди тяжелых последствий носовых кровотечений наиболее часто наблюдаются следующие:

1. Гипотензия.
2. Острая сердечная недостаточность.
3. Шоковое состояние.

Чтобы эти последствия не возникали, важно правильно оказать неотложную помощь при появлении крови из носа и вызвать скорую при наличии опасных признаков.

Таким образом, оказать первую помощь при кровотечении из носа достаточно просто. Главное в такой ситуации – перестать разводить панику. Однако когда кровь идет длительное время, имеет водянистый характер, смешанная с жидкостью желтого цвета, то необходимо немедленно вызывать врача.

Носовое кровотечение всегда возникает как следствие повреждения кровеносных сосудов. Наиболее часто это явление фиксируется у детей в возрасте до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Врачами выделено несколько десятков причин и факторов, которые могут провоцировать кровотечение из носа – точно установить их можно только при полноценном обследовании пациента. Этим будут заниматься в лечебных учреждениях, а вот правила первой помощи при обильном носовом кровотечении и принципы общей помощи в таких случаях нужно знать каждому.

Оглавление:

Причины кровотечения из носа

Самая частая причина носовых кровотечений – хрупкость сосудов. Некоторые люди отмечают появление крови из носа даже при обычном чихании и чаще такая причина выявляется при обследовании детей до 10 лет – организм еще растет, поэтому с годами описываемый синдром исчезает. Жалуются на спонтанные кровотечения из носа и люди с устойчивым повышенным артериальным давлением, практически всегда появляется данный синдром и при травме носа. Вообще, медицина выделяет две большие группы причин носового кровотечения – местные и системные.

Местные причины кровотечений из носа

К таковым можно отнести:

Обратите внимание: совсем необязательно, что вышеперечисленные факторы непременно приводят к открытию носового кровотечения, но они могут его спровоцировать. Например, некоторые виды травмы носа характеризуются отсутствием кровяных выделений, но присутствием отечности, затрудненного дыхания и других признаков развивающейся патологии.

Системные причины носовых кровотечений

В этом случае влиять на появление кровотечения из носа будет общее состояние здоровья и определенные хронические патологические процессы. К системным факторам, способным спровоцировать носовое кровотечение, относятся:

• диагностированная аллергия на любой внешний или внутренний раздражитель;
• – не периодическое повышение артериального давления, а устойчивая гипертензия;
• употребление алкоголя в больших количествах и часто – напитки, содержащие в своем составе спирт, расширяют сосуды;
• хронические заболевания печени и сердца воспалительного или инфекционного характера;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов – в этом случае носовое кровотечение будет классифицироваться как побочное явление;
• чрезмерные физические нагрузки, солнечный удар, перегрев – кровотечение из носа в таком случае начинается внезапно и отличается кратковременностью;
• гормональные нарушения – подобный фактор относится в большей мере к женщинам, неудивительно, что на описываемый синдром жалобы поступают от беременных;
• инфекционные заболевания – при , проницаемость стенок кровеносных сосудов повышается.

Кроме этого, носовые кровотечения могут быть связаны с перепадами барометрического давления – подобный синдром присущ водолазам, летчикам, альпинистам.

Классификация кровотечений из носа

Рассматриваемый синдром дифференцируется в медицине как переднее и заднее носовое кровотечение. Если у человека открылось переднее кровотечение из носа, то можно не беспокоиться – оно останавливается самостоятельно (в крайнем случае потребуется применить простейшие методы самопомощи), никогда не бывает длительным и не представляет опасности для здоровья. Совсем другое – носовое кровотечение заднего вида. Оно возникает в результате повреждения крупных сосудов, поэтому большая кровопотеря – реальность.

Важно: заднее носовое кровотечение никогда не останавливается само и всегда требует профессиональной помощи.

Кроме этих двух основных видов описываемого синдрома, врачи дифференцируют и степень потери крови. Она может быть:

• легкой – человек практически не ощущает никаких проблем, кровотечение останавливается самостоятельно и отличается кратковременностью;
• средней – кровь из носа идет интенсивно, при этом человек ощущает легкое головокружение, может присутствовать тошнота;
• тяжелой – кровь из носа не останавливается даже после принятия экстренных мер, человеку становится плохо: сильное головокружение, бледность кожных покровов, на любу появляется липкий холодный пот, поступают жалобы на тошноту.

Медицина глубоко изучила природу кровотечений из носа и выделила этот синдром, случающийся в детском возрасте в отдельную категорию. Дело в том, что если у ребенка периодически открывается переднее носовое кровотечение, то это означает, что у него просто еще не до конца сформировались кровеносные сосуды, расположенные в носу. Описываемый синдром, появившийся именно по этой причине абсолютно безопасен – кровь быстро останавливается, никаких последствий или осложнений у ребенка не отмечается.

Для детского возраста характерны кровотечения из носа, связанные с проблемами в работе трахеи, желудка, пищевода. Родителей должна насторожить темная окраска крови, выходящей из носа, она будет напоминать чернила и отличаться присутствием небольших сгустков. Это означает, что активно развивается опасная патология внутренних органов.

Если у ребенка имеется заднее носовое кровотечение, то это может привести к резкому ухудшению здоровья – слабость, бледность кожных покровов, головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания.

Важно: в некоторых случаях кровь при заднем виде описываемого синдрома стекает в глотку, и ребенок ее проглатывает. В таком случае выявить носовое кровотечение можно только по присутствии крови в рвотных массах. Обильное заднее кровотечение часто приводит к критической потери крови и летальному исходу ребенка.

И детям, и взрослым нужно знать правила оказания первой помощи при описываемом синдроме – так можно будет помочь и самому себе, и простому прохожему или соседям, знакомым и коллегам.

Что делать при переднем носовом кровотечении

В первую очередь нужно посадить или положить пострадавшего (в положении лежа голову обязательно нужно слегка приподнять).

Обратите внимание : сильно поднимать голову не стоит, так как это может привести к проглатыванию крови.

• 3% перекись водорода;
• сосудосуживающие назальные капли (например, Нафтизин).

Этими средствами нужно смочить ватный тампон и вставить в ту ноздрю, откуда идет кровь (или в обе), носовой ход с тампоном немного сжать пальцами и остаться в таком положении максимум на 15 минут. Можно в качестве дополнительной помощи приложить к переносице холод – подойдет даже лед с холодильника.

Если под рукой нет аптечки, то быстро остановить неинтенсивное кровотечение из носа переднего вида можно обычным носовым платком – смочите его в воде и приложите на переносицу.

Важно: в случае продолжения кровотечения из носа после предпринятых мер и при вытекании крови струей, со сгустками нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Что делать при заднем носовом кровотечении

В этом случае без помощи специалистов не обойтись, поэтому нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправляться (или отправлять пострадавшего) в больницу. Что в лечебном учреждении могут предпринять врачи?

Во-первых, специалисты направляют свои действия на остановку кровотечения. Для этого в носовые ходы вводят тампоны, смоченные специфическими лекарственными средствами. Подобная тампонада может продолжаться более 1 суток. Одновременно с этим врачи могут проводить инъекции кровоостанавливающих средств, что поможет ускорить процесс восстановления нормального функционирования носа.

Во-вторых, если вышеописанные мероприятия не дали в течение 2 суток никакого эффекта, то назначается оперативное вмешательство – хирурги будут коагуляционно останавливать кровотечение, восстанавливая целостность поврежденного сосуда. Ничего страшного подобная операция собой не представляет – специалисты работают с ультрасовременным оборудованием и вскрытие носа не понадобится.

В-третьих, после оказания экстренной помощи будет проведено полноценное обследование пациента, выявлены причины носового кровотечения и назначены специфические лекарственные средства (например, для укрепления стенок сосудов). Гораздо проще пройти курс терапии и затем лишь придерживаться рекомендаций лечащего врача, чем каждый раз бороться с кровопотерей.

Обратите внимание: все вышеуказанные мероприятия проводятся в лечебных учреждениях только тем пациентам, которые поступили на прием к врачу без видимых признаков ухудшения здоровья. Во всех остальных случаях проводится экстренное обследование больного – ультразвуковое и рентгенологическое исследования дадут возможность врачам понять, что вообще происходит в организме пациента.

Очень многие пытаются справиться с затяжным носовым кровотечением самостоятельно, применяя народные рецепты. Учтите, что такое поведение чревато тяжелыми последствиями:

• видимое кровотечение может стать меньше, на самом деле кровь просто стекает по глотке в пищевод и желудок;
• если описываемый синдром связан с травмой носа, то остановка кровотечения может означать перелом дальних костей носовых пазух, проникновение их осколков в черепную коробку;
• потеря крови настолько большая, что для больного это может закончиться совсем печально.

Носовое кровотечение чаще всего оказывается безобидным синдромом, с которым может справиться даже ребенок. Но следует быть внимательным к собственному здоровью и при повторяющемся синдроме (чаще, чем 1 раз в два месяца) нужно обратиться к врачам для полного обследования. Даже если кровотечение имеется у детей и оно неинтенсивное, то консультация специалиста не помешает – этот синдром может свидетельствовать о банальной хрупкости сосудов, но может быть и признаком серьезных патологий внутренних органов.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

Местные причины:

• появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
• серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
• респираторные инфекции в острой стадии;
• неграмотная установка кислородного катетера;
• развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
• последствия хирургического вмешательства;
• злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
• вдыхание через нос наркотических средств.

Системные:

• резкий скачок артериального давления;
• аллергия;
• гормональные сбои;
• развитие воспалительных очагов в печени;
• прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
• сильное физическое напряжение;
• злоупотребление алкоголем;
• стрессовая ситуация;
• хроническая усталость;
• солнечный или другой тепловой удар;
• осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Доврачебная помощь

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

• Выбор удобного положения тела

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

• Правильное расположение головы

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

• Выявление источника

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

• Воздействие холодом

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

• Ножная ванна

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую . Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию.
Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.
Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая врачебная помощь

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

• Тампонада – передняя или задняя

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней – требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

• Коагуляция сосудов

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

• Серьезная операция

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Об оказании помощи детям

Появление является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях.
Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры.
Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом.
В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).
Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Распространенные ошибки

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

• Запрокидывать голову

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное , что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

• Укладывать на спину

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

• Заставлять сморкаться

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

Наиболее частыми кровотечениями из верхних дыхательных путей являются носовые. Местом кровотечения может быть любой участок слизистой оболочки носа, богато снабженной кровеносными сосудами, но чаще всего передняя часть носовой перегородки, где сосуды располагаются очень поверхностно.

В одних случаях кровотечение из носа является следствием местного процесса, в других, что наблюдается чаще, зависит от различных патологических состояний организма.

Носовые кровотечения могут быть связаны с травмами, аденоидными разрастаниями, расширением вен носовых ходов. При этом имеется местный патологический процесс.

Носовые кровотечения могут быть обусловлены склеротически измененными сосудами у пожилых людей, возникают у больных гипертонической болезнью или при гипертонии, связанной с заболеванием почек. Иногда отмечается викарное кровотечение из носа у женщин при нарушениях менструального цикла.

Кроме того, носовые кровотечения имеют место при заболеваниях кроветворной системы (лейкемии, различные формы анемии) и при геморрагических диатезах (гемофилия, скорбут, тромбоцитопеническая пурпура).

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду также более редкое заболевание — семейный гемангиоматоз (болезнь Рандю—Ослера), при котором наблюдаются повторные, иногда обильные носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения. Заболевание носит наследственный характер и проявляется множественными ангиомами (ограниченными расширениями мельчайших кровеносных сосудов), расположенными на коже, слизистой оболочке носа, рта, желудка, кишечника.

Первым грозным проявлением этих заболеваний могут быть носовые кровотечения.

Установить связь кровотечения с общим заболеванием (а не с местным процессом) можно по ряду ранее описанных признаков.

Обо всех этих заболеваниях необходимо помнить. В большинстве случаев диагностика перечисленных патологических процессов не представляет затруднений. В зависимости от диагноза можно ограничиться мероприятиями по остановке кровотечения (после чего больной может быть оставлен дома) или после оказания первой помощи срочно направить больного в стационар.

Лечение

При кровотечениям из носа больному необходимо придать полусидячее положение, чтобы несколько уменьшить приток крови к носу. Кроме того, в этом положении предотвращается заглатывание стекающей в носоглотку крови. В общежитии же существует неправильное представление, что при носовых кровотечениях необходимо укладывать больных без подушки с запрокинутой назад головой.

Ошибочность такого взгляда нужно разъяснить окружающим больного. К переносице больного прикладывают маленький пузырь со льдом или смоченный холодной (ледяной) водой платок, который необходимо часто менять. Одновременно производится тампонада обеих ноздрей длинными полосками марли, смоченными раствором перекиси водорода.

Не рекомендуется смачивать тампоны полуторахлористым железом, потому что оно оказывает прижигающее действие и на месте кровотечения возникает струп. Если корка, образующая его, отпадет, кровотечение может возобновиться.

Носовое кровотечение при гипертонической болезни, атеросклерозе, а также у женщин при менопаузах в большинстве случаев не требует остановки. Оно прекращается само по себе. Такое кровотечение вызывает значительное облегчение состояния больного, уменьшает головные боли. Однако иногда отмечаются обильные и длительные кровотечения, становящиеся угрожающими. При этом необходимо оказывать неотложную помощь и даже направлять больных в стационар.

Особенно опасны носовые кровотечения при заболеваниях кровотворной системы и при геморрагических диатезах. Таких больных после остановки кровотечения необходимо срочно госпитализировать. Конечно, диагноз в этих случаях не всегда легко установить. В большинстве из них речь идет о лицах молодого или среднего возраста.

От самого больного или окружающих его можно узнать, что носовые кровотечения отмечались и ранее и носили опасный для жизни характер. Иногда родственники или сам больной сообщают, что он страдает гемофилией. В других случаях выясняется, что задолго до носового кровотечения больной отмечал необъяснимую слабость, заметно побледнел, хотя не было никаких признаков кровотечения.

Это должно насторожить врача или фельдшера в отношении заболевания кровотворной системы. Такими заболеваниями могут быть острый лейкоз, различные формы анемий, требующие срочной госпитализации. Предположения подтверждаются наличием других геморрагических явлений: геморрагической сыпи на теле, точечных кровоизлияний на слизистых оболочках.