Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В этом материале мы расскажем о том, как проверяют глазное дно, для чего проводится эта процедура, кому она показана, какие имеются ограничения и противопоказания. Не забывайте, что перед проведением любого исследования необходима очная консультация врача, так как информация в интернете носит ознакомительный характер.

Зачем нужен осмотр?

Проверка глазного дна в медицине называется офтальмоскопией. Зачем же она нужна? Данное обследование позволяет точно оценить состояние сетчатки и ее отдельных структур: диска , области желтого пятна, сосудистой оболочки и так далее. Медики утверждают, что во время офтальмоскопии можно «разглядеть» подавляющее большинство заболеваний и патологий глаз, в то время как сама процедура не является ни длительной, ни болезненной, требует минимальной подготовки и практически безопасна, поэтому назначается даже недоношенным детям и будущим мамам.

Подготовка к осмотру глазного дна

Перед проведением исследования врач закапает в глаза пациента специальные препараты, чтобы расширить зрачок. Как правило, это 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Противопоказанием к применению подобных средств является склонность к , если вы знаете о такой особенности вашего организма – не забудьте сказать доктору об этом.

Другой специальной подготовки к обследованию не требуется. Если вы носите очки, то перед исследованием их обязательно нужно снять. Считается, что контактные линзы снимать не надо, но стоит уточнить этот момент у врача, который будет проводить исследование.

Как проходит офтальмоскопия?

Офтальмоскопия бывает прямой и обратной. В том и другом случае используется специальный прибор – офтальмоскоп, который может быть обычным (зеркальным) или электронным. Обычный прибор позволяет доктору увидеть глазное дно, а электронный вдобавок сфотографирует все изменения и сохранит картину для дальнейшего анализа.

Наиболее современным и точным методом исследования является лазерная офтальмоскопия. Также при проведении процедуры используются различные , лупа и другие приборы.

Обследование проводится в темной комнате. Доктор светит в глаз пациента направленным лучом света, сначала с небольшого расстояния, затем прибор подносится все ближе к глазу. Специалист может попросить посмотреть по сторонам, на кончик носа, в сторону виска. Это необходимо, чтобы доктор имел возможность разглядеть целиком глазное дно, стекловидное тело и хрусталик.

Осмотр глазного дна продолжается около 5-10 минут. За один сеанс проверяются сразу оба глаза, даже если пациент считает, что они видят совершенно одинаково.

Во время исследования врач осматривает область диска зрительного нерва (в норме он должен быть круглой или овальной формы, иметь четкие контуры и бледно-розовый цвет). Также проверяется центральная область сетчатки, ее . В центре глазного дна расположена макула (т.н. «желтое пятно»), которая выглядит как красный овал, окаймленный светлой полосой (она называется макулярный рефлекс). Во время офтальмоскопии, когда направленный пучок света проходит ко дну глаза, зрачок становится красным (и это норма), а любые очаговые помутнения будут видны на этом ярком фоне.

Кому и когда нужно проверять глазное дно

Показаний к этой процедуре достаточно много. Осмотр глазного дна проводят даже при обычной во время плановых медосмотров работников. Но есть состояния и заболевания, при которых без офтальмоскопии просто не обойтись:

• при атеросклерозе и гипертонии;
• при катаракте, вне зависимости от ее причины;
• при диабете, который может привести к развитию диабетической ретинопатии;
• во время беременности, так как в ходе родов есть вероятность отслойки сетчатки – вовремя выявленные нарушения являются показанием к или заменой потужного периода кесаревым сечением;
• при повышенном внутричерепном давлении;
• после инсульта;
• при остеохондрозе;
• в обязательном порядке проверяют глаза у детей, родившихся раньше срока, чтобы не пропустить развития ретинопатии недоношенных;
• при диагностированной дистрофии сетчатки и любых других нарушениях зрения;
• при синдроме «куриной слепоты», когда зрение ухудшается в условиях недостаточной освещенности;
• при нарушениях цветового зрения.

Это далеко не полный список поводов для обследования глазного дна. Даже если вы не знакомы ни с одной из перечисленных проблем, стоит запомнить, что для взрослых считается обязательным проверять зрение раз в год. Ребенка следует показать окулисту и проверить глазное дно (даже при отсутствии жалоб) в 3 месяца, в 4 года и перед школой, в 5-6 лет. Школьники проходят диспансеризацию по отдельному графику, и если зрение в норме, то этих медосмотров будет вполне достаточно.

Меры предосторожности

Как уже говорилось, исследование глазного дна является безопасным методом диагностики. Но есть несколько моментов, которые стоит запомнить.

1. если перед процедурой вам закапали капли, это приводит к временным нарушениям фокусировки зрения, поэтому категорически не рекомендуется в течение 2-3 часов, пока глаза не придут в норму, садиться за руль;
2. не старайтесь специально сфокусировать взгляд, пока действуют капли – у вас все равно это не получится, а вот глаза могут заболеть
   от яркого света офтальмоскопа после процедуры перед глазами могут возникать различные пятна, которые пройдут через полчаса или чуть больше;
3. выходя на яркий свет после офтальмоскопии, надевайте солнцезащитные очки, так как яркое освещение в первые часы может вызвать боль и дискомфорт в глазах.

Противопоказания

1. Проверку глазного дна обычно не проводят при заболеваниях, сопровождающихся светобоязнью и слезотечением – такие симптомы значительно затрудняют диагностику и делают исследование фактически бесполезным.
2. Не принесет эффекта данный метод обследования людям с , которые почти не расширяются, даже медикаментозно.
3. Недостаточно прозрачные стекловидное тело и хрусталик также могут затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.
4. Иногда офтальмоскопия противопоказана людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, об этом ограничении пациенту скажет терапевт или кардиолог.

Исследование глазного дна - крайне важная и необходимая процедура в офтальмологии и даже за ее пределами, и проводиться она должна всем, без исключения.

Зачем проверяют глазное дно?

Глазное дно смотрят как у взрослых, так и у детей, по возможности хотя бы один раз в год. Тем, кто страдает нарушением остроты зрения или хроническими заболеваниями, которые могут отражаться на здоровье органов зрения, рекомендуется проходить процедуру минимум раз в полгода. Проверка глазного дна позволяет выявить некоторые патологические процессы, которые могут возникать по причине поражения тканей глаза или же глазного нерва, сердечной недостаточности, отравлений, заболеваний, переданных по наследству, а также из-за сахарного диабета.

Иногда пациенту за некоторое время до начала процедуры назначают капли, которые воздействуют на зрачок и способствуют его расширению, или мидриазу. Это делается с тем, чтобы расширить видимую область глазного дна при исследовании.

Изображение, которое получает врач, выглядит определенным образом, если состояние сетчатки и жидких сред глаза находится в пределах нормы. Любые видимые изменения становятся предметом пристального внимания доктора и могут служить свидетельством развития воспалительного процесса или других патологий.

Современные технологии подарили офтальмологии новые возможности: ученым удалось создать электронный офтальмоскоп, с вмонтированным галогеновым источником света.

Где можно проверить глазное дно?

Глазное дно проверяют в основном в государственных медицинских учреждениях либо в частных клиниках, различных медицинских центрах. Для посещения государственных учреждений вам понадобится ваша медицинская карта, а также направление к окулисту. В частных клиниках, как правило, такая документация не обязательна, да и сидеть в долгих очередях не придется.

Офтальмоскопия, или как ее часто называют больные “осмотр глазного дна” – это рутинная неинвазивная процедура, во время которой врач-офтальмолог с помощью специального оборудования может увидеть задние структуры глазного яблока (сетчатку и ее сосуды, зрительный нерв, макулярную область). Офтальмоскопия позволяет выявить множество заболеваний, как офтальмологических, так и сопутствующих, дающих осложнения на глаза. Она является частью обязательного медицинского обследования и может проводиться как детям, так и взрослым. Далее мы расскажем об особенностях и технологии проведения этой процедуры.

Кому нужен осмотр глазного дна – офтальмоскопия

В связи с модернизацией медицины посещение офтальмолога, как с лечебной, так и с профилактической целью, подразумевает полный осмотр, в который в том числе входит офтальмоскопия. Это связано с тем, что даже при отличной остроте зрения и отсутствия жалоб могут быть выявлены серьезные заболевания, но на начальных стадиях, протекающие бессимптомно.

В обязательном порядке исследование глазного дна провидится следующим группам лиц:

• новорожденные дети, при прохождении первого медицинского осмотра в 1 месяц. Это позволяет выявить врожденные заболевания: катаракту, глаукому, миопию высокой степени, ретинопатии. Как проявляется врожденный пигментный ретинит описано ;
• дети, рожденные в срок до 35 недель беременности с массой тела до 1,5кг, особенно те, кто находился в кувезе под оксигенацией. У таких детей нередко выявляется ретинопатия недоношенных, которая на 3-5 стадиях, при отсутствии своевременного лечения ведет к значительному и необратимому снижению зрения, вплоть до слепоты. Про куриную слепоту можно узнать ;
• пациенты, особенно дети и беременные, с миопией средней и высокой степени.

Отмечалось много случаев, когда на фоне прогрессирования близорукости или во время родов, даже с миопией слабой степени возникала .

• больные сахарным диабетом. Обязательно осматриваются офтальмологом 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб. При выявлении пролиферативной диабетической ретинопатии, осмотр проводится каждые 3 месяца. Это позволяет оценить динамику, эффективность проведенного лечения, а также своевременно проводить лазерную коагуляцию сетчатки и необходимость интравитреального введения Луцентиса;
• пациенты с возрастной макулодистрофией (ВМД). Хоть данное заболевание практически не поддается консервативному лечению, наблюдение необходимо для исключения макулярного отека (влажная форма ВМД), формирования идиопатических макулярных отверстий, отслойки задней капсулы стекловидного тела, при которых требуется введение Луцентиса, или же хирургическое вмешательство. Лечение отслойки сетчатки описано по ;

• пациенты с первичной и полностью осматриваются в плановом порядке 4 раза в год. Офтальмоскопия, в совокупности с периметрией, позволяет оценить состояние диска зрительного нерва и прогрессирования его атрофии;
• больные, у которых резко (в течение 1-3 суток) упала острота зрения. В большинстве случаев такое происходит при тромбозе центральной вены или артерии сетчатки, при ишемической оптикопатии или отслойке сетчатки. Значительно реже такое возникает при , инфекционном поражении сетчатки и зрительного нерва;
• пациенты с гипертонической болезнью (ГБ) осматриваются при первичном выставлении этого диагноза, или по направлению терапевта для выявления изменений на глазном дне. Это необходимо для выставления стадии ГБ, от которой зависит назначаемое лечение;
• больным ВСД, особенно детям, также назначается осмотр глазного дна. При истинной вегетососудистой дистонии изменений сосудов не отмечается. Это позволяет дифференцировать это распространенное заболевание от ГБ.

Противопоказания к осмотру

Абсолютных противопоказаний к офтальмоскопии не имеется. Даже при выраженном роговичном синдроме, который бывает при кератитах и травмах глаза, после проведенной анестезии осмотр проводится без существенных ограничений. .

Трудности при осмотре могут возникать в некоторых случаях:

Подготовка к осмотру

Особых мер подготовки к проведению офтальмоскопии от пациента не требуется: перед посещением окулиста нужно лишь не использовать косметику для глаз, и снять МКЛ, если ими пользуетесь. Перед проведение процедуры, если не имеется противопоказаний в оба глаза закапывается специальный препарат, который расширяет зрачок (мидриатик) Тропикамид, Мидриацил или Мидримакс. Пациенту рекомендуется посидеть 10-20 минут с закрытыми глазами, после чего врач осуществляет осмотр по одному из его вариантов.

Способы проведения процедуры – как проводится осмотр

Офтальмоскопия может проводиться двумя способами – прямым и обратным. Далее о каждом из них.

Прямая офтальмоскопия. В большинстве специализированных офтальмологических учреждений это основной метод обследования. Она проводится с помощью специального аппарата щелевой лампы, и высокодиоптрийной линзы (78, 80 или 90 диоптрий). Обследование рекомендуется проводить в условиях мидриаза, так как это позволяет оценить большую площадь заднего отдела глаза, особенно при помутнениях в хрусталике. Также в некоторых случаях использует специальные трехзеркальные линзы Гольдмана, которые после проведенной анестезии дикаином (Инокаин, Алкаин) она устанавливается на роговицу. Этот метод имеет преимущество: с помощью него можно осмотреть периферические отделы сетчатки, невидимые при обычном осмотре, а также оценить угол передней камеры.

Не так давно в офтальмологическую практику вошел прямой офтальмоскоп компактный аппарат с автономным питанием от батарейки, который можно использовать практически в любых условиях (в реанимации и других отделениях, в отдаленных местностях и при приеме на дому), где использование щелевой лампы затруднено.

Обратная офтальмоскопия. Старый, но потерявший актуальность способ обследования задних отделов глаза. Для его проведения используется зеркальный офтальмоскоп (самый распространенный из них ОЗ-5). Специальное вогнутое зеркало с ручкой офтальмолог прикладывает к своему глазу, а увеличительное стекло на небольшом расстоянии от глаза пациента. При этом слева позади пациента располагается источник света обычная лампа накаливания. У этого метода есть свои недостатки и преимущества. К первым относятся малое увеличение оптики, перевернутое изображение глазного дна, возможность обследоваться даже в светлой комнате. Ко вторым можно отнести достаточно быстрое проведение диагностики даже на узкий зрачок в качестве скрининга.

Вспомогательные препараты для исследования зрачка у взрослых

Для проведения офтальмоскопии используют вспомогательные средства, которые расширяют зрачок Тропикамид, Мидриацил, Мидримакс, и значительно реже Атропин. Первые 3 препарата использовать предпочтительнее, так как эффект от их применения наступает уже через 10-20 минут после использования, а заканчивается через 2-3 часа.

При закапывании Атропина, который также относится к м-холинолитикам, эффект появляется через 20-30 минут, и может продолжаться до нескольких дней. Помимо этого, атропин имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, в связи с чем, от его использования практически отошли.

Что можно обнаружить при осмотре глазного дна

В большинстве случаев, при приеме пациента, опытный офтальмолог предположительно знает, что он увидит на глазном дне.

Каждое заболевание оставляет свой неповторимый отпечаток на сетчатке и ее сосудах:

1. При сахарном диабете под сетчаткой сначала появляются мелкоточечные кровоизлияния, ватные очаги, образованные экссудатом, вены становятся темными, извитыми. При прогрессировании диабетической ретинопатии появляются новообразованные хрупкие сосуды, обширные ретинальные кровоизлияния, что нередко приводит к отслойке сетчатки. Чем опасна ангиопатия сетчатки у ребенка рассказано в .
2. При ВМД, в макулярной области появляются очаги желтовато-серого цвета. Это отложения солей холестерина, и плазматических клеток. Со временем эти отложения увеличиваются в размерах, достаточно часто появляется отек, что приводит к значительному снижению зрения.
3. При миопии высокой степени отмечаются изменения зрительного нерва (миопический конус, стафиломы), а также истонченная сетчатка.
4. При гипертонической болезни в большинстве наблюдается изменение артерий и вен сетчатки, а также самой сетчатки, различной степени выраженности (симптом Салюсс-Гунн).
5. При глаукоме выявляется экскавация диска зрительного нерва (от слабовыраженной до тотальной), его побледнение.

Нередко во время осмотра глазного дна, офтальмолог делает случайные находки. Так может впервые выявляться сахарный диабет, глаукома, невусы и опухоли сетчатки, а также сосудистой оболочки глаза.

Видео

Данное видео расскажет Вам ка проводится осмотр глазного дна.

Выводы

1. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна – это процедура проверки состояния задних стенок глазного яблока. Она проводится в рамках общего медицинского осмотра и позволяет выявить зрительные патологии на ранней стадии.
2. Проверка показана новорожденным, детям и взрослым с высокой степенью миопии, больным ВСД, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и пр.
3. Процедура может проводиться прямым и обратным способом. При этом пациенту не нужно предварительно готовиться к проведению теста.

Заболевания глаз могут затрагивать структуры переднего отдела: конъюнктиву, роговицу, хрусталик, радужку, цилиарные мышцы. Поражения этих отделов глаза, как правило, травматические или инфекционные, поскольку непосредственно соприкасаются с внешней средой либо расположены к ней очень близко. Однако при ряде заболеваний поражения затрагивают внутренние структуры: сетчатку, диск зрительного нерва, кровеносные сосуды, стекловидное тело. В этом случае для диагностирования требуется осмотр глаза изнутри с исследованием глазного дна. В офтальмологии для этого используется один из самых эффективных и проверенных временем методов – офтальмоскопия.

Определение метода

В большинстве случаев отечественные офтальмологи используют зеркальный офтальмоскоп – прибор в виде вогнутого металлического зеркала с отверстием в центре. Направляя зеркалом пучок света внутрь глаза через зрачок, врач имеет возможность рассмотреть внутреннее строение глаза и увидеть малейшие отклонения от нормы.

Зрачка пациенту закапывают специально предназначенные для этого капли ( , и др.), особенно в случаях, когда необходимо обследовать периферические участки внутри глаза. Однако офтальмоскопия может проводиться и при обычных размерах зрачка.

Расширение зрачка под действием Мидриацила

При проведении обследования используются следующие типы офтальмоскопии:

• Прямая – проводится на близком от глаза расстоянии при неярком свете, при этом достигается увеличение рассматриваемых объектов в 15 раз. При замутненности хрусталика метод не работает;
• Непрямая – проводится на расстоянии вытянутой руки с возможностью более широкого осмотра периферических участков. Изображение получается перевернутое, поскольку при обследовании используется собирающая линза. Таким способом возможен осмотр даже при .

Для обследований могут использоваться различные виды офтальмоскопов:

Помимо перечисленных типов и видов исследований, может применяться способ спектрального обследования, позволяющий с использованием различных цветных фильтров добиться более точного и полного выявления возможных внутренних повреждений глазного яблока.

Область применения

Офтальмоскопия может быть проведена с целью осмотра внутренних глазных структур при профилактических осмотрах, а также при наличии жалоб больного на дискомфортные ощущения либо . При этом могут быть выявлены признаки следующих заболеваний:

Обследование глазного дна может проводиться с целью обнаружения патологических состояний глазных структур, однако нередко направление на офтальмоскопию выдают узкопрофильные специалисты:

• Кардиологи или терапевты – с целью диагностирования выраженности гипертонии или атеросклеротических изменений;
• Ангионеврологи и невропатологи – для изучения состояния кровеносных сосудов и зрительного нерва при шейном остеохондрозе, инсульте, неврологических заболеваниях;
• Гинекологи – для исследования состояния сетчатки у беременных;
• Эндокринологи – при сахарном диабете для обследования кровеносной системы глаз.

Проведение процедуры

Как правило, офтальмоскопия считается одним из наиболее традиционных и безопасных методов обследований и выполняется врачом при профилактических осмотрах даже у беременных и недоношенных детей. Запретом к проведению процедуры может служить очень короткий список патологических состояний глаза:

Противопоказанием служит и заболевание глаукомой, поскольку в этом случае нельзя закапывать расширяющие зрачок капли.

Подготовка пациента

Перед процедурой больному измеряют внутриглазное давление, во избежание проведения обследования при остром приступе глаукомы. При получении результатов в пределах нормы пациенту закапывают расширяющие зрачок препараты. Если ВГД повышено, осмотр может проводиться без применения медикаментов, однако в этом случае чаще всего не удается получить сведения о состоянии периферических отделов глаза.

Рекомендуется снимать очки при проведении обследования, хотя в некоторых случаях по совету врача пациент их не снимает. Что касается контактных линз, то считается, что они не мешают проведению процедуры, однако лучше уточнить этот момент у врача.

Проведение процедуры

В зависимости от типа проводимого обследования техника выполнения может слегка меняться.

Непрямая монокулярная:

Прямая офтальмоскопия:

Во время проведения процедуры врач поочередно обследует область диска зрительного нерва, затем центральную часть сетчатки и только после этого осматривает периферические отделы.

Реабилитационный период

После проведения процедуры, особенно с использованием медикаментозных препаратов, у пациента возможны временные ощущения дискомфорта, связанные с принудительным расширением зрачка и нарушением из-за этого остроты зрения.

Эти ощущения могут наблюдаться в течение 2 часов после закапывания препаратов, поэтому пациентам с сильными отклонениями в остроте зрения следует соблюдать определенную осторожность после выхода из кабинета.

Результаты

При постановке диагноза по результатам проведенного обследования врач должен сравнить состояние глазного дна и прилегающих участков у пациента с имеющимся изображением структур здорового глаза и на основании этого сделать заключение.

При этом могут быть обнаружены следующие дефекты:

• Новообразование в зрительном нерве;
• Оптическое , появившиеся в результате глаукомы;
• или белые отложения в сетчатке;
• Повреждения сосудов и микроскопические кровотечения;
• Помутнение хрусталика (катаракта).

Если обследование проводилось при помощи электронных приборов, подключенных к компьютеру, возможно получение снимков, а также выведение диаграмм по нескольким показателям при сравнении полученных данных с нормативными значениями.

Перед проведением обследования необходимо поставить врача в известность о наличии возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты, а также о принимаемом в этот момент лечении. Некоторые препараты способны оказывать влияние на ВГД, а при проведении прямой офтальмоскопии следует предварительно измерять этот показатель перед закапыванием расширяющих зрачок препаратов.

Если Вам все же закапали такие капли, следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

• Не садиться за руль в течение минимум 2 часов;
• Не фокусировать сильно взгляд, поскольку это может вызвать дискомфорт и даже болевые ощущения;
• Надеть солнцезащитные очки – этим можно предохранить глаза от яркого освещения, которое может стать причиной дискомфорта.

Видео

Выводы

Офтальмоскопия – один из наиболее информативных методов обследования внутренних структур глаза, позволяющий сделать заключение не только о состоянии глаз, но и диагностировать некоторые общие заболевания, связанные с нервной и сосудистой системами.

Обследование глазного дна абсолютно безопасно и безболезненно и применяется в самых различных возрастных группах с минимальными ограничениями. Благодаря проведенной вовремя офтальмоскопии можно получить информацию о и избавиться от них с наименьшими затратами времени и здоровья.

Этот способ исследования глаз - позволяет рассмотреть глазное яблоко с внутренней стороны. При помощи офтальмоскопа можно выявить любые патологии глазного дна. Этот прибор позволяет врачу рассмотреть сетчатку и расположенные возле нее глазные среды.

На заметку! Глазное дно - это поверхность глазного яблока с внутренней стороны, выстланная сетчаткой.

Помимо профилактического осмотра, офтальмоскопия показана пациентам с заболеваниями нервной системы, нарушениями функционирования кровотока, патологиями эндокринной системы, а также с нарушениями метаболизма.

Этот вид диагностики способен выявить следующие патологии:

1. Отслоение сетчатки.
2. Возникновение в ней новообразований.
3. Ретинопатии (особенно у недоношенных детей).
4. Патологии в области желтого пятна.
5. Катаракты.
6. Диабетические ретинопатии.
7. Любые отклонения на участках периферии.
8. Патологические изменения зрительного нерва.
9. Кровоизлияния.
10. Дистрофические изменения сетчатки.

Офтальмоскопическое исследование может быть назначено не только окулистом, но и другими профильными специалистами. Например, этот вид обследования считается обязательным при ведении беременности у женщин с нарушениями зрения. Врач-гинеколог может назначать этот тест, потому что важно проследить состояние сетчатки будущей мамы, чтобы избежать ее отслоения при родах. Кардиолог или эндокринолог в целях лечения и возможных осложнений по своей профильной части также могут назначать подобное обследование.

Показания для проведения исследования

Существует ряд заболеваний, при которых офтальмоскопическую диагностику проводят чаще, чем раз в год, так как при этих болезнях повышается риск возможных осложнений и возникновения глазных патологий.

К ним относятся:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• неврологические нарушения;
• анемия и иные заболевания крови;
• постинсультное состояние;
• рассеянный склероз;
• новообразования;
• высокое внутричерепное давление.

Помимо этих болезней, данную процедуру проводят пациентам:

• с различными травмами головы;
• постоянными головными болями;
• дальтонизмом;
• резким ухудшением зрения;
• вестибулярными патологиями.

Еще офтальмоскопическая диагностика может назначаться людям, принимающим определенные виды лекарственных препаратов.

Подготовка к офтальмоскопии

Этот вид диагностического исследования не требует подготовки. Процедура может быть проведена в день обращения к врачу.

Перед тем, как начать исследование, доктор закапывает в глаза пациенту специальные капли для расширения зрачков. Это нужно для более четкого видения глазного дна. Перед тем, как закапать глаза каплями, пациенты, которые носят линзы, обязательно должны их снять.

Также доктор спрашивает пациента, принимает ли он какие-либо лекарства. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных негативных последствия сочетания лекарственных препаратов и глазных капель, которые применяются при офтальмоскопии.

Также исключается наличие аллергии на входящие в капли компоненты.

Если у пациента имеется глаукома либо глаукома присутствует у его близких родственников, а значит, есть риск наследственности этого заболевания, то врач отказывается от применения глазных капель во избежание увеличения внутриглазного давления.

Пациента также предупреждают о том, чтобы в течение дня он отказался от любого рода занятий, требующих повышенного концентрирования внимания и зрения. После проведения процедуры рекомендуется надеть солнцезащитные очки, так как повышается светочувствительность глаз.

Виды и методы проведения исследования

Процедура происходит в затемненной комнате с целью лучшего рассмотрения глазных структур. После того, как введенные мидриатики начнут действовать, доктор приступает к детальному осмотру глазного дна.

Самым распространенным методом диагностики считается исследование, проводимое при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием по центру, через которое проникает прямой световой луч. Пучок света проникает в глаз пациента, отчего глазное дно становится доступным для детального осмотра.

Современным медицинским альтернативным методом выступает электронный офтальмоскоп. Он обладает собственным источником света, к тому же он позволяет рассматривать глазное дно в увеличении. Современные электронные офтальмоскопы предоставляют возможность осмотра в шестнадцатикратном увеличении. Это позволяет проанализировать мельчайшие структуры глазного дна. Помимо описанных опций, электронный офтальмоскоп обладает разноцветными фильтрами: красные, желтые или синие фильтры позволяют увидеть полноценную картину возможных нарушений в тканях сетчатки.

Для изучения периферии используют различные контактные линзы, такие, например, как линза Гольдмана. Эта трехзеркальная линза позволяет проводить осмотр глазного дна под различным углом наклона. При данном методе исследования свет исходит из щелевой лампы.

Существуют также и бесконтактные методы исследования. Они требуют от специалиста определенных навыков, но при умелом применении также дают развернутую картину. Этот метод проводится с применением бесконтактных широкоугольных линз.

Независимо от метода исследования, офтальмолог оценивает:

• общее состояние анатомических структур глаза;
• окраску глазного дна;
• размеры кровеносных сосудов;
• диск зрительного нерва;
• желтое пятно - центральную часть сетчатки.

Все методы офтальмоскопических исследований можно дифференцировать на две группы:

1. Прямая офтальмоскопия. Проводится с помощью прямого светового пучка, который проходит через центральное отверстие приспособления. Доктор располагается напротив пациента и, используя вогнутое зеркало офтальмоскопического прибора, начинает исследование глаза, сокращая расстояние до тех пор, пока не достигнет наиболее сфокусированной картинки. Обычно оптимальное расстояние, при котором изображение наиболее четкое, составляет около четырех сантиметров от глазного яблока до прибора.
2. Непрямая офтальмоскопия. Это те способы обследования глаз, при которых используется простая лампа, которую ставят позади обследуемого, а сам он при этом находится в тени. Доктор располагается напротив, поднимает к своему глазу диагностический аппарат и при помощи отраженного луча, направленного в зрачок пациента, оценивает состояние. Обычно, этот метод применяется у пациентов с начальной стадией катаракты. Данный способ предоставляет врачу возможность быстрого исследования всех составляющих глазного дна. Примечательно, что доктор наблюдает «перевернутую» картинку.

В зависимости от надобности врач выбирает метод. Если необходимо быстрое исследование всех участков глаза, то окулист выбирает непрямую офтальмоскопию. А если же необходимо более детальное исследование каждого участка, то для этого лучше подойдет прямой метод исследования.

Осложнения при офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению этой процедуры не существует, но все же могут возникнуть некоторые осложнения, если у пациента имеются:

1. Противопоказания к закапываемым каплям. Если нет возможности закапать глаза специальными каплями для расширения зрачков, то врачу не удастся произвести осмотр в максимальном объеме.
2. Светобоязнь и повышенное слезотечение. В подобных вариантах обследование становится малоинформативным.
3. Сердечно-сосудистые заболевания. Таких пациентов перед проведением процедуры окулист направляет на консультацию к кардиологу для того, чтобы избежать возможных неприятных последствий использования капель для расширения зрачков.
4. Мутность хрусталика и стекловидного тела. Эти факторы препятствуют нормальному проведению офтальмоскопии.

При имеющихся факторах, затрудняющих процедуру офтальмоскопии, доктор предлагает пациенту другие методы исследования.

Результаты офтальмоскопической диагностики

Результаты такого обследования считаются нормальными, если:

• не выявлено никаких новообразований в сетчатке;
• нет повреждений диска зрительного нерва;
• кровеносные сосуды глаза являются здоровыми (то есть не наблюдается увеличения их размеров, нет кровоизлияний);
• нет никаких повреждений сетчатки;
• цвет и размер глазного диска не выходят за пределы нормы;
• нет признаков воспаления;
• форма глазного диска и резкость его краев находятся в пределах нормы;
• нет сгущения пигментов в сетчатке.

Зрение является одним из основных органов чувств, поэтому важно сохранять его здоровым как можно дольше. Для этого каждому человеку ежегодно нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.