Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Киста яичников иногда диагностируется даже у новорождённых. Она представляет собой заполненную жидкостью дермоидную полость и является доброкачественным новообразованием, размеры которого постоянно увеличиваются. Образуется такая киста у девочек ещё в утробе мамы по неизвестным медицинской науке причинам. От чего она может быть, что может её вызвать - на эти вопросы точного ответа пока нет.

Предполагается, что она может появиться в период внутриутробного развития в результате влияния на будущую маму следующих неблагоприятных факторов:

• биологических (болезнь во время вынашивания малыша каким-либо бактериальным или вирусным заболеванием);
• химических (отравление продуктами питания или ядовитыми испарениями, приём некоторых лекарственных препаратов);
• физических (перегрев или переохлаждение, облучение).

В 50% случаев наличие кисты яичника определяется ещё до рождения детей во время проведения ультразвукового исследования состояния будущих мам. У большинства из них акушерский анамнез отягощён различными отрицательными показателями, как то:

• отёчность;
• внутриутробная гипоксия плода;
• респираторная инфекция;
• нефропатия;
• угроза прерывания беременности.

Киста яичника у ребёнка относится, по мнению специалистов, к потенциально злокачественной опухоли. Поэтому предпочтение отдаётся радикальному методу лечения. Поликистоз сопровождается образованием спаек в маточных придатках и кишках.

Симптомы

Если киста у девочек не была обнаружена ещё в утробе, длительное время она может не проявляться, протекать бессимптомно и просто так распознать её не представляется возможным. Часто её обнаруживают случайно во время проведения обследования, не имеющего к новообразованию никакого отношения.

Первыми признаками заболевания являются боли в животе, его увеличение в размерах. За медицинской помощью чаще всего обращаются уже при проявлении симптомов, связанных с осложнениями. К наиболее часто встречающимся из них относится перекручивание ножки опухоли. Реже, но всё же встречаются следующие осложнения:

• разрыв стенки новообразования,
• его инфицирование,
• сращение с находящимися рядом другими органами,
• превращение его в злокачественное.

Перекручивание ножки кисты сопровождается симптомами и признаками, схожими с проявлениями «острого живота»:

• боли в нижней части живота и его вздутие,
• понос или запор,
• тошнота и рвота,
• частое мочеиспускание,
• незначительное повышение температуры,
• учащённый пульс.

Значительное увеличение в размерах кисты у девочек вызывает абдоминальные боли.

Диагностика кисты яичника у ребёнка

Диагностировать новообразования в яичнике у девочек, особенно если они находятся в нежном возрасте, достаточно сложно. Ведь они не всегда в состоянии точно сформулировать характер болевых ощущений, что затрудняет получение общей картины и постановку диагноза. Поэтому определить наличие или отсутствие опухоли, её параметров, формы и состояния на данный момент помогают различные анализы и исследования, в том числе:

• ультразвуковое,
• компьютерная и магнитно-резонансная томография,
• анализ мочи и крови.

Осложнения

Если вовремя не обнаружить кисту яичника у ребёнка и не заняться соответствующим её состоянию лечением, заболевание чревато осложнениями и неприятными последствиями. Прежде всего, может произойти разрыв кисты.

Он опасен тем, что всё содержимое новообразования попадает в брюшину, что может спровоцировать перитонит. А это - прямая угроза не только здоровью, но и жизни ребёнка. И второе, о чём не следует никогда забывать, - это возможность перерастания опухоли доброкачественной в злокачественную.

Лечение

Прежде чем начать лечить кисту яичника, следует учесть следующие факторы:

• параметры кисты,
• имеющиеся осложнения,
• показания ультрасонографических исследований.

Поскольку у новорождённых детей в большинстве случаев кисты подвергаются инволюции, возникает опасность перекрута их ножки. Поэтому при достижении ими размера пять и более сантиметров они подлежат резекции или аспирации. Последняя обозначает отсасывание содержимого опухоли с помощью специальных медицинских приспособлений.

У девочек препубертатного возраста (7-8 лет) неосложнённые кисты яичника, размер которых не превышает 7 сантиметров, можно вылечить медикаментозно. Лекарственные препараты, используемые в подобных случаях, помогают им рассосаться. В случае возникновения осложнений кисты яичника подвергаются хирургическому вмешательству. При этом сам орган максимально сохраняется.

У девочек пубертатного возраста (12-16 лет) за неосложнёнными кистами яичников, размер которых составляет менее семи сантиметров, осуществляется постоянное наблюдение. Все осложнённые опухоли и новообразования, размер которых составляет больше 7 см, удаляются оперативным путём.

Что можете сделать вы

Всё, что должны делать вы - это внимательно наблюдать за изменениями, происходящими в состоянии ребёнка, прислушиваться к его жалобам в случае возникновения дискомфорта или болевых ощущений. Если же появляются даже незначительные симптомы, необходимо срочно показать его специалисту. Все его предписания следует выполнять неукоснительно.

Что делает врач

После визуального обследования маленького пациента и беседы с его родителями, доктор назначает все необходимые обследования, исследования и анализы. Затем на основании их результатов ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Профилактика

Поскольку нет ясности среди специалистов по поводу причин возникновения кисты яичника у детей, предотвратить её появление какими-либо профилактическими мерами не представляется возможным. Всё, что можно порекомендовать - это заниматься укреплением иммунитета и общего состояния здоровья детей.

С. Ю. Муслимова 1 , Г. Г. Латыпова 1 , Е. В. Уварова 2

1 ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Уфа

2 ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России, Москва

МКБ-10:

XIV.N80-N98.N83.2

XIV.N80-N98.N83.0 Фолликулярная киста яичника

Статья посвящена особенностям диагностики и лечения образований яичников у новорожденных девочек. Авторами проведен обзор литературы и представлен анализ лечения и наблюдения 100 новорожденных и младенцев с образованиями яичников, находившихся на лечении в отделении хирургии новорожденных ДРКБ г. Уфы за 16-летний период, с 1997 по 2012 гг. Оперативное лечение было проведено 73 новорожденным и 6 детям грудного возраста,21 девочка находилась под наблюдением. У детей в большинстве случаев выявлялись серозные цистаденомы, в 6 случаях - зрелые тератомы, в 2 - злокачественные опухоли. В 55% случаев образования яичников осложнялись перекрутом с некрозом придатков матки. Корреляции между размерами и частотой осложнений авторы не выявили. На основании исходов хирургического лечения и динамического наблюдения, гистологического исследования удаленных образований яичников авторами разработана тактика лечения образований яичников у данного контингента.

образования яичников, новорожденные

В 1975 г. С. Val еnti впервые сообщил о случае пренатальной ультразвуковой диагностики кисты яичника. Спустя 10 лет V . Katz собрал публикации более чем о 400 случаях антенатальной диагностики кист яичников. Как показали в дальнейшем результаты ультразвукового скрининга беременных, образования яичников (ОЯ) у плодов не являются редкостью. Чаще всего кисты яичников выявляются у плодов в III триместре беременности . Эта патология встречается примерно у одной из 2000-2500 живорожденных девочек . Высокая частота кистозных образований яичника у новорожденных и плодов подтверждается и при исследованиях патологоанатомов, так, при аутопсиях у детей этой возрастной группы они выявляются в 10-30% случаев .

Большинство кист имеет небольшие размеры, не дает клинических проявлений и исчезает спустя 1-6 мес после рождения девочки .

До недавнего времени считалось, что у новорожденных возникают исключительно фолликулярные кисты яичников . Однако за последнее десятилетие в литературе было описано множество случаев выявления у них как доброкачественных, так и злокачественных опухолей яичников .

Основным методом диагностики этой патологии является ультразвуковое исследование (УЗИ). V . D ’Addario и соавт. в 1990 г. предложили выделять типы кист яичников у плодов с учетом их эхо-структуры: тип А - односторонние однородные анэхогенные образования с четкими контурами; тип В - кистозные образования с внутренними отражениями или перегородками; тип С - кистозные образования, содержащие эхогенный компонент. Кисты типа А выявляются наиболее часто - в 81,4% случаев, типа С - в 14,5%, а типа В - в 4,1% . Наличие взвеси, перегородок и эхогенных компонентов в полости кисты при УЗИ чаще является признаком перекрута ножки кисты яичника, чем истинной опухоли . Изменение формы, размеров и структуры ОЯ при проведении динамического УЗИ является достоверным признаком перекрута его ножки .

Провести дифференциальную диагностику с помощью УЗИ между кистами яичника, брыжейки, урахуса, редкими новообразованиями, такими как лимфангиомы и крестцово-копчиковые тератомы, у новорожденных достаточно сложно . МРТ в этих случаях дает более точную информацию, в то время как допплерография является малоинформативной .

Очень часто, в 35-56% случаев, кисты яичников у новорожденных осложняются перекрутом , что иногда приводит к полному отделению придатков матки и миграции их в другую зону брюшной полости . В старших возрастных группах это считается казуистикой . Вопрос о том, когда чаще возникает это осложнение - до или после рождения, является спорным.

Перекрут ножки кисты яичника и некроз придатков нередко приводят к образованию спаек и формированию инфильтрата в брюшной полости . В свою очередь инфильтрат или образование яичника большого размера может стать причиной непроходимости кишечника. В литературе имеется описание 20 подобных случаев . Описаны также случаи развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных при кистах яичников более 10 см в диаметре . S .P . Tsakiri (2005) описывает синдром Мейгса, возникший у новорожденной с перекрутом ножки дермоидной кисты яичника и разрешившийся после односторонней оофорэктомии. Описаны случаи смерти новорожденных, причиной которых были осложненные ОЯ .

С целью профилактики осложнений и потери придатков матки F . Perrotin (2000) предложил производить пренатальную аспирацию при кистах размерами более 5 см в диаметре. M . Slodki (2007) провел анализ исходов наблюдения и лечения 420 плодов с кистами яичника по базе Medline . Им было выявлено, что кисты диаметром менее 5 см в 98% случаев исчезали самостоятельно, а кисты более 5 см в диаметре в 93% случаев осложнялись перекрутом ножки. После чрескожной аспирации кист диаметром более 5 см регрессия их наступала в 89% случаев. Некоторые авторы считают целесообразным проведение пункции кистозного образования яичника у плода при размере его более 4 см в диаметре . Эта манипуляция считается не только эффективной, но и безопасной . Однако T . Shimada (2008) не выявил связи между размерами врожденных кист и частотой осложнений.

Есть мнение, что наличие кисты яичника у новорожденных не является показанием к оперативному лечению, так как даже осложненные ОЯ резорбируются самостоятельно, что было неоднократно отмечено в процессе динамического наблюдения длительностью до 1 года . Однако в результате длительного динамического наблюдения за девочками с врожденными кистами яичников было выявлено, что в подростковом возрасте только у 60% из них при УЗИ определяются оба яичника .

Ряд авторов предлагает оперативное лечение проводить только новорожденным с осложненными кистами яичников . Аргументом, обосновывающим оперативное лечение неосложненных новообразований яичников у девочек, является возможность развития у 3% доброкачественных и злокачественных опухолей . Безусловно, методом выбора при оперативном лечении новообразований яичников у новорожденных является лапароскопическая цистэктомия, предпочтение отдается методам единого доступа .

Таким образом, в настоящее время не выработана единая тактика диагностики и лечения новообразований яичников у новрожденных.

Материал и методы

В наше исследование были включены 90 новорожденных и 10 девочек грудного возраста, находившихся на лечении в Республиканской детской клинической больнице г. Уфы за период с 1997 по 2012 гг. Оперативное лечение было проведено 73 новорожденным и 6 детям грудного возраста, 21 девочка находилась под наблюдением. Обследование девочек включало в себя сбор анамнеза, общеклинические исследования, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, гистологическое исследование операционного материала.

Результаты

Анализ заболеваемости новорожденных по материалам РДКБ до 1997 г. свидетельствовал об отсутствии новообразований яичников. За 7 лет, с 1997 по 2004 гг., из родильных домов было направлено всего 10 младенцев с этой патологией. За 8 лет, с 2005 по 2013 г., их количество возросло до 90.

У 75 девочек образования яичников (ОЯ) были выявлены антенатально, из их числа при скрининговом УЗИ в сроки беременности 32-34 нед - у 27 девочек, в первые дни после рождения - у 10, в течение 1-го месяца жизни - у 10 девочек, в сроки от 1 до 6 мес после рождения - у 5. Чаще всего дети переводились в отделение хирургии новорожденных непосредственно из родильных домов. На первой неделе после рождения поступили 34 (38,6%) девочки. Остальные поступали в стационар в сроки от 1 нед до 6 мес.

Размеры опухолей у наших пациенток колебались от 20 до 100 мм в диаметре,

причем у трети больных диаметр образования превышал 50 мм. Более трети фолликулярных кист также имели большие размеры (рис. 1).

Мы не выявили четкой зависимости между размерами ОЯ и частотой осложнений (рис. 2).

При гистологическом исследовании операционного материала у новорожденных чаще всего встречались серозные кисты с нарушениями кровообращения и множественными кальцинатами в капсуле (рис. 3).

А у 2 больных были выявлены серозные цистаденомы с грубыми сосочками без пролиферации эпителия (рис. 4).

Зрелые тератомы были диагностированы только у 4 девочек (рис. 5). Злокачественные герминогенные опухоли диагностированы у 2, а у одной пациентки были выявлены двусторонние параовариальные кисты.

У 9 больных с фолликулярными кистами при осмотре обращали на себя внимание яркие проявления гормонального криза новорожденных. Мамы 3 девочек сообщили о появлении у детей в этот период кровяных выделений из половых путей. У 3 девочек проявления гормонального криза (наличие обильных слизисто-мутных выделений из влагалища и увеличение молочных желез) затянулись до 2-5 мес.

При сравнении анамнестических данных новорожденных с истинными опухолями и фолликулярными кистами яичников нами было выявлено, что у девочек с фолликулярными кистами чаще выявлялась неврологическая патология (рис. 6).

При анализе анамнестических данных матерей девочек с фолликулярными кистами яичников мы выявили только 4 женщин, которым назначался дюфастон и утрожестан с целью лечения угрозы прерывания беременности. При исследовании анамнеза матерей девочек с серозными цистаденомами мы не выявили случаев приема прогестинов и гестагенов во время беременности.

Беременность протекала без осложнений всего у 3 матерей пациенток с фолликулярными кистами и у 5 - с истинными опухолями яичников. В обеих группах чаще всего встречалась анемия, а у матерей девочек с серозными цистаденомами достоверно чаще беременность протекала с умеренной преэклампсией и хронической фетоплацентарной недостаточностью (рис. 7). По данным литературы, девочки с врожденными образованиями яичников чаще рождаются у женщин, страдающих диабетом, с беременностью, осложнившейся преэклампсией и резус-изоиммунизацией .

Изменения характера образования яичника(ов) с момента выявления и до операции мы смогли проследить у 14 пациенток. Во время скринингового эхографического исследования кисты яичников у плодов относились к типу А, они имели ровные четкие контуры, правильную овальную форму и однородную анэхогенную структуру (рис. 8).

При повторных исследованиях, проведенных как в неонатальном периоде, так и при поступлении в стационар, в полости кист появлялась взвесь, иногда с уровнем, перегородки и гиперэхогенные включения, изменялись также их контуры. Таким образом, эти образования можно было отнести уже к типу В или С (рис. 9 и 10). В процессе динамического наблюдения изменялась не только структура образований яичников, но также их размеры (чаще в сторону увеличения) и форма.

Иногда менялась и локализация кисты в брюшной полости. У 5 пациенток образования яичника располагались в среднем или верхнем отделах брюшной полости (рис. 11).

Осложненные образования яичников были выявлены нами более чем у половины девочек (55 случаев). Чаще всего осложнения сопутствовали серозным цистаденомам. Разрыва капсулы образования мы не выявили ни у одной из наших пациенток (рис. 12).

У 38 детей был выявлен полный перекрут ножки кисты яичника, а у 7 произошла самоампутация трубы и яичника. У 10 девочек измененные придатки матки были плотно спаяны с сальником и петлями кишечника (табл. 1). Несмотря на грубые морфологические изменения тканей трубы и яичника у большинства детей, клинические проявления мы наблюдали только у 11 новорожденных и у 3 младенцев. У 9 больных наблюдалось увеличение и изменение формы живота, 6 детей проявляли беспокойство, 3 - частое срыгивание.

При сравнении оценки жизнеспособности тканей яичника и маточной трубы во время осмотра хирургом и при гистологическом исследовании расхождения были выявлены в 2 случаях из 53.

В этой возрастной группе нами были выявлены 2 пациентки со злокачественными опухолями яичников. У больной Х., 11 мес, была диагностирована дисгерминома левого яичника с отдаленными метастазами в парааортальные, паракавальные, тазовые и паховые лимфатические узлы и легкие. Девочка умерла после 3 курсов химиотерапии от септического язвенного энтероколита. Несмотря на то что больная с рождения находилась под постоянным наблюдением врачей (она воспитывалась в доме ребенка), и опухоль при поступлении в стационар занимала почти половину всей брюшной полости, диагноз был поставлен случайно при УЗИ брюшной полости в стационаре. Во втором случае киста яичника была диагностирована в 32 нед беременности. Ребенок находился под наблюдением, так как размер образования не превышал 3 см в диаметре. В возрасте 1 мес девочка стала беспокойной, появились частые срыгивания. В экстренном порядке она была направлена в РДКБ, где во время операции у нее был выявлен перекрут ножки опухоли левого яичника с некрозом. При гистологическом исследовании среди некротических тканей были обнаружены комплексы резко анаплазированных злокачественных клеток.

Под динамическим наблюдением находилась 21 девочка. Из их числа у 3 размеры образования яичника превысили 50 мм в диаметре, но имели однородную структуру и тонкую капсулу при УЗИ. В дальнейшем у 2 из них появилась клиника перекрута ножки кисты яичника, и они были прооперированы, обеим из-за некроза была произведена аднексэктомия. При гистологическом исследовании были выявлены серозные цистаденомы яичника. У 16 девочек кисты резорбировались в сроки от 3 до 6 мес, в их числе одной в возрасте 9 мес была диагностирована полная форма преждевременного полового созревания.

У 3 пациенток старшего возраста во время лапароскопии нами была выявлена полная резорбция или оссификация некротизированных после перекрута придатков матки. Так, больной Х., 2 лет, была произведена лапаротомия по поводу перекрута ножки серозной цистаденомы левого яичника с некрозом, при ревизии правые придатки матки не были найдены. Во время диагностической лапароскопии у больной Ф., 14 лет, проведенной с целью выяснения причины дисменореи, нами было выявлено отсутствие левой маточной трубы и яичника. У этой больной, кроме варикоза широких связок матки, другой патологии не было выявлено. В процессе наблюдения у онколога по поводу лимфомы у больной Ж. на рентгенограммах в полости малого таза слева выявлялся оссификат (рис. 13), в возрасте 14 лет у нее была выявлена киста правого яичника (рис. 14). При проведении лапароскопии левые придатки у девочки отсутствовали, а на заднем листке широкой маточной связки был выявлен плотно подпаянный к брюшине кусочек плотной фиброзной ткани размерами 1 на 0,4 см с включениями солей кальция.

Обсуждение

У наших пациенток осложнения ОЯ чаще возникали во внутриутробном периоде. Нам не удалось выявить каких-либо изменений в состоянии большинства девочек с врожденными кистами яичников после рождения. Как правило, все дети без соматической патологии, хорошо прибавляли в весе. Изменения ультразвуковых характеристик ОЯ (появление взвеси и перегородок в его полости, изменением контуров и, иногда, смещением его из одного в другой отдел брюшной полости) в тех случаях, когда нам удалось их проследить, возникали до родов. Данное предположение подтверждалось и результатами морфологического исследования - наличием кальцинатов в стенках образований в 32 случаях.

У большинства новорожденных и младенцев при гистологическом исследовании препаратов были выявлены серозные цистаденомы, причем у 7 на внутренней поверхности капсулы были выявлены папиллярные разрастания. Герминогенные опухоли были выявлены всего у 6 девочек.

Необходимо отметить, что размеры фолликулярных кист яичника так же, как и серозных цистаденом, колебались в широких пределах - от 30 до 100 мм. Таким образом, размер образования не мог являться дифференциально диагностическим признаком. Мы не выявили связи между частотой осложнений и размером ОЯ.

Патология беременности и родов у матери чаще встречалась у новорожденных и младенцев с фолликулярными кистами. У этих же пациенток чаще диагностировалась неврологическая патология. Дюфастон и утрожестан во время беременности принимали лишь 4 мамы девочек с фолликулярными кистами, что не дает возможности связать возникновение кист с тератогенным влиянием гормонов на яичники.

По данным литературы, чрескожная пункция с аспирацией содержимого кистозного образования яичника у плода помогает избежать перекрута с последующей потерей придатков. Однако размер образования не является основным фактором, способствующим возникновению осложнений. Дифференциальная диагностика между истинными опухолями и функциональными кистами яичников у плода является чрезвычайно сложной задачей. Мы считаем, что применять данный метод следует только с целью профилактики осложнений и обязательно проводить гистологическое исследование аспирата, необходимо тщательное и длительное наблюдение за больной до и после рождения.

Преобладание истинных опухолей (67%), развитие спаечного процесса брюшины (10%), возможность перекрута ножки опухоли при длительном наблюдении после рождения подтверждают необходимость оперативного лечения новорожденных с ОЯ в срочном порядке. Выявленные нами 3 случая отсутствия маточной трубы и яичника с одной стороны и отсутствие у этих пациенток спаечного процесса, подтверждают мнение о том, что у новорожденных девочек осложненные ОЯ могут протекать более благоприятно, чем у пациенток старшего возраста, но это не является достаточно веским аргументом для выбора консервативного ведения данного контингента.

На основании вышеизложенного нами предложен алгоритм ведения новорожденных с ОЯ (рис. 15). При небольших размерах новообразования, не более 30 мм и эхо-структуре, соответствующей типу А, новорожденная может быть выписана на амбулаторное наблюдение гинекологом по месту жительства. Кратность наблюдения - 1 раз в мес с обязательным УЗИ органов брюшной полости на протяжении 3 мес. При отсутствии регресса образования требуется оперативное лечение.

Оперативное лечение новорожденных должно проводиться в отделениях хирургии новорожденных с применением лапароскопии. Основной целью хирургического лечения является удаление образования с максимально возможным сохранением органов репродуктивной системы.

В операционную бригаду в обязательном порядке должен быть включен акушер-гинеколог.

Муслимова Софья Юрьевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 3 ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России (Уфа)

E-mail: [email protected]

Гузель Гайнулловна Латыпова - доцент кафедры детской хирургии с курсом ИПО, место работы: ГБОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Уфа

E-mail: [email protected]

Уварова Елена Витальевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации "Объединение детских и подростковых гинекологов" (Москва)

E-mail: [email protected]

XIV.N80-N98.N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника

XIV.N80-N98.N83.0 Фолликулярная киста яичника

Литература

1.Адамян Л.B., Богданова Е А., Короткова С.А. и др. Врожденные кисты яичников у грудных детей // Пробл. репродукции. - 2006. - № 6. - С. 111-115.

2. Бачалдин С.Л., Рыжавская И.Б. Морфологическая характеристика кист в яичниках новорожденных и детей первого года жизни // Дальневосточ. мед. журн. - 2006. - № 2. - С. 60-62.

3.Караваева С.А., Немилова Т.К., Кутушева Г.Ф. Опухоли половых органов у новорожденных девочек // Журн. акуш. и жен. бол. - 1999. - № 4. - С. 30-33.

4. Коколина В.Ф., Дронов А.Ф., Голоденко Н.В. и др. Опухолевидные образования яичников у новорожденных // Дет. хир. - 2008. - № 4. - С. 43-47.

5.Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. II. - М.: Видар, 1996. - 408 с.

6. Ольхова Е.Б. Интраабдоминальные кисты у новорожденных // Ультразвук. и функцион. диагност. - 2009. - № 2. - С. 77-90.

7.Adamsbaum C., Metsdagh P., Andre C. et al. Cystic ovarian pathology excepting genital activity // J. Radiol. - 2000. - Vol. 81 (12 Suppl). - Р. 1789-1797.

8.Akin M.A., Ozbek S., Tireli G. еt al. Fetal-neonatal ovarian cysts--their monitoring and management: retrospective evaluation of 20 cases and review of the literature // J. Сlin. Res. Рediatr. Endocrinol. - 2010. - Vol. 2 (1). - Р. 2 8 - 3 3 .

9.Amodio J., Hanano A., Rudman E. et al. Complex Left Fetal Ovarian Cyst With Subsequent Autoamputation and Migration Into the Right Lower Quadrant in a Neonate Case Report and Review of the Literature // J. Ultrasound Med. - 2010. - Vol. 29. - N 3. - Р. 497-500.

10. Bacry A., Bonnard A. III - Differed emergencies. 6/ Ovarian cysts--testicular torsion // Soins. Pediatr. Pueric. - 2004. - Vol. 219. - P. 41-42.

11. Ben-Ami I., Kogan A., Fuchs N. et al. Long-term followup of children with ovarian cysts diagnosed prenatally // Prenatal Diag. - 2010. - Vol. 30 (4). - Р. 342-347.

12. Bryant A.U., Laufer A.E. Fetal ovarian cysts: incidence, diagnosis and management // SOJ Reprod. Med. - 2004. - Vol. 49 (5). - Р. 329.

13. Cesca E., Midrio P., Boscolo-Berto R. Conservative treatment for complex neonatal ovarian cysts: a longterm follow-up analysis // J. Pediatr. Surg. - 2013. - Vol. 48 (3). - Р. 510-515.

14. Chinchure D., Ong C.L., Loh A.H. et al. Neonatal ovarian cysts: role of sonography in diagnosing torsion // Ann. Acad. Med. (Singapore). - 2011. - Vol. 40 (6). - Р. 291-295.

15. Dimitraki M., Koutlaki N., Nikas I. et al. Fetal ovarian cysts. Our clinical experience over 16 cases and review of the literature // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, N 3. - Р. 222-225.

16. Enriquez G., Dur аn C., Tor аn N. Conservative versus surgical treatment for complex neonatal ovarian cysts: outcomes study // AJR Am. J. Roentgenol. - 2005. - Vol. 185 (2). - Р. 501-508.

17. Fitzhugh V.A., Shaikh J.R., Heller D.S. Adnexal torsion leading to death of an infant // J. Pediatr. Adolesc. Gyn. - 2008. - Vol. 21 (5). - Р. 295-297.

18. Foley P.T., Ford W.D., McEwing R. et al. Is conservative management of prenatal and neonatal ovarian cysts justifiable? // Fetal Diagn. Ther. - 2005. - Vol. 20 (5). - Р. 454-458.

19. Galinier P., Carfagna L., Juricic M. et al. Fetal ovarian cysts management and ovarian prognosis: a report of 82 cases // J. Pediatr. Surg. - 2008. - Vol. 43 (11). - Р. 2 0 0 4 - 2 0 0 9.

20. Gawrych E., Mazurkiewicz I., Kwas A. et al. Antenatal diagnosis and postnatal management of ovarian cysts (Polish) // Ann. Acad. Med. Stetin. - 2006. - Vol. 52 (2). - Р. 4 5 - 4 9 .

21. Hayes-Jordan A. Surgical management of the incidentally identified ovarian mass // Semin. Pediatr. Surg. - 2005. - Vol. 14 (2). - Р. 106-110.

22. Hasiakos D., Papakonstantinou K., Bacanu A.M. et al. Clinical experience of five fetal ovarian cysts: diagnosis and follow-up // Arch. Gyn. Obstet. - 2008. - Vol. 277 (6). - Р. 575-578.

23. Hernandez Herrera R.J., Ramirez Sanchez L.F., Cortes Flores R. et al. Prenatal diagnosis ovarian cyst with an amputation at three months of age. A case report (Spanish) // Ginecol. Obstet. Mex. - 2009. - Vol. 77 (8). - Р. 372-375.

24. Houben CH., Chu W., Cheung G. еt al. Antenatal ovarian torsion: a "free-floating" cyst // Ultraschall NeonaMed. - 2008. - Vol. 29 (3). - Р. 311-313.

25. Jeanty C., Frayer EA., Page R. et al. Neonatal ovarian torsion complicated by intestinal obstruction and perforation, and review of the literature // J. Pediatr. Surg. - 2010. - Vol. 45 (6). - Р. e5- е9.

26. Katara A.N., Shah R.S., Bhandarkar D.S. еt al. Laparoscopic management of antenatally-diagnosed abdominal cysts in newborns // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2004. - Vol. 14 (1) - Р. 42-44.

27. Katz V.L., McCoy M.C., Kuller J.A. et al. Fetal ovarian torsion appearing as a solid abdominal mass //J. Perinatol. - 1996. - Vol. 16 (4). - Р. 302-304.

28. Kiechl-KohlendorferU., MaurerK., UnsinnKM. Et al. Fluiddebris level in follicular cysts: apathognomonic sign of ovarian torsion // Pediatr. Radiol. - 2006. - Vol. 36 (5). - Р. 421-425.

29. Koike Y., Inoue M., Uchida K. et al. Ovarian autoamputation in a neonate: a case report with literature review // Pediatr. Surg. Int. - 2009. - Vol. 25 (7). - Р. 655-658.

30. Kuwata T., Matsubara S., Maeda K. Autoamputation of fetal/neonatal ovarian tumor suspected by a "side change" of the tumor // J. Reproduc. Med. - 2011. - Vol. 56 (1-2). - Р. 91-92.

31. Lee J.H., Tang J.R., Wu M.Z. et al. Ovarian cyst with torsion presenting as a wandering mass in a newborn //Acta Paediatr. Taiwan. - 2003. - Vol. 44 (5). - Р. 310 -312.

32. Lin J.Y., Lee Z.F., Chang Y.T. Transumbilical management for neonatal ovarian cysts // J. Pediatr. Surg. - 2007. - Vol. 42 (12). - Р. 2136-2139.

33. Luzzatto C., Midrio P., Toffolutti T. et al. Neonatal ovarian cysts: management and follow-up // Pediatr. Surg. Int. - 2000. - Vol. 16 (1-2). - Р. 56-59.

34. Marinkovic S., Jokic R., Bukarica S. et al. Surgical treatment of neonatal ovarian cysts // Med. Pregled. - 2011. - Vol. 64 (7-8). - Р. 408-412.

35. Matsushita H., Kurabayashi T., Yanase T. et al. Autoamputation of an ovarian cyst: a case report // J. Reproduc. Med. - 2009. - Vol. 54 (11-12). - Р. 7 0 9 -711.

36. Monnery-Noche M.E., Auber F., Jouannic J.M. et al. Fetal and neonatal ovarian cysts: is surgery indicated? // Prenat. Diagn. - 2008. - Vol. 28 (1). - Р. 15-20.

37. Mortellaro V.E., Fike F.B., Sharp S.W. et al. Operative findings in antenatal abdominal masses of unknown etiology in females // J. Surg. Res. - 2012. - Vol. 177 (1). - Р. 137-138.

38. Nitzsche K., Kamin G., Dittert DD. et al. Fetal juvenile granulosa cell tumor with hermaphroditism verus - prenatal diagnosis, management and outcome (German) // Ultraschall Med. - 2009. - Vol. 30 (4). - Р. 404-407.

39. Noia G., Riccardi M., Visconti D. et al. Invasive fetal therapies: approach and results in treating fetal ovarian cysts // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, N 3. - P. 299-303.

40. Park C., Lee J.W., Kim S.J. et al. Sonographic findings of prenatal torsion of ovarian lymphangioma // J. Clin. Ultrasound. - 2005. - Vol. 33 (8). - Р. 421-423.

41. Perrotin F., Potin J., Haddad G. et al. Fetal ovarian cyst: a report of three cases managed by intrauterine aspiration //Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 16 (7). - Р. 655-659.

42. Puligandla PS., Laberge J.M. Lethal outcome after percutaneous aspiration of a presumed ovarian cyst in a neonate // Semin. Pediatr. Surg. - 2009. - Vol. 18 (2). - Р. 119-121.

43. Sanchez P., Gamez F., de Leon-Luis J. et al. Fetal ovarian cyst: prenatal diagnosis, perinatal outcome and treatment. Case series and literature review (Spanish) // Ginecol. Obstet. Mex. - 2012. - Vol. 80 (2). - 84-90.

44. Sankaran S., Shahid A., Odejinmi F. Autoamputation of the fallopian tube after chronic adnexal torsion // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2009. - Vol. 16 (2). - Р. 219-221.

45. Schenkman L., Weiner T.M., Phillips J.D. Evolution of the surgical management of neonatal ovarian cysts: laparoscopic-assisted transumbilical extracorporeal ovarian cystectomy (LATEC) // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2008. - Vol. 18 (4) - Р. 635-640.

46. Servaes S., Zurakowski D., Laufer MR. et. al. Sonographic findings of ovarian torsion in children // Pediatr. Radiol. - 2007. - Vol. 37 (5). - Р. 446- 451.

47. Sinha CK., Paramalingam S., Patel S. et al. Feasibility of complex minimally invasive surgery in neonates // Pediatr. Surg. Int. - 2009. - Vol. 25 (3). - Р. 217-221.

48. Sheth R., Hoelzer E., Scattergood P. In Utero Fetal Ovarian Torsion with Imaging Findings on Ultrasound and MRI Germaine // Case Rep. Radiol. - Vol. 2012 (2012). Article ID 151020, 3 p.

49. Shimada T., Miura K., Gotoh H. et al. Management of prenatal ovarian cysts // Early Hum Dev. - 2008. - Vol. 84 (6). - Р. 417-420.

50. Slodki M., Janiak K., Szaflik K. et al. Fetal echocardiography in fetal ovarian cysts // Ginekol Pol. - 2008.- Vol. - 79 (5). - Р. 347-351.

51. Tajiri T., Ieiri S., Kinoshita Y. et al. Transumbilical approach for neonatal surgical diseases: woundless operation // Pediatr. Surg Int. - 2008. - Vol. 24 (10). - Р. 112 3 -112 6 .

52. Tsakiri SP., Turk CA., Lally K.P. еt al. Atypical Meigs’ syndrome in a neonate with ovarian torsion associated with an ovarian dermoid cyst // Рediatr. Surg. Int. - Vol. 21 (5). - Р. 407-409.

53. Turgal M., Ozyuncu O., Yazicioglu A. Outcome of sonographically suspected fetal ovarian cysts // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2013. - Vol. 26 (17). - Р. 1728-1732.

54. Valenti C., Kassner E.G., Yrmakov V. et al. Antenatal diagnosis of a fetal ovarian cyst // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1975. - Vol. 6. - Р. 216.

55. Visnjic S., Domljan M., Zupancic B. Two-port laparoscopic management of an autoamputated ovarian cyst in a newborn // J. Minim. Invasive. Gynecol. - 2008. - Vol. 15 (3). - Р. 366-369.

56. Vitezica I., Czernik C., Rothe K.et al. Prenatal diagnosis and management of a massive fetal ovarian hemorrhagic cyst torsion with secondary fetal anemia // J. Clin. Ultrasound. - 2013. - Vol. 41, Issue 8. doi: 10.1002/jcu.22082.

57. Yang C., Wang S., Li C.C. et al. Ovarian germ cell tumors in children: a 20-year retrospective study in a single institution // Eur. J. Gynaecol. Oncol. - 2011. - Vol. 32 (3). - Р. 289-292.

58. Zampieri N., Scire G., Zambon C. Unusual presentation of antenatal ovarian torsion: free-floating abdominal cysts. Our experience and surgical management // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2009. - Vol. 19 Suppl 1. - Р . S149 -S1552.

Сегодня под влиянием самых разных факторов у новорожденных детей смогут образовываться кисты в самых разных органах и сосуды далеко не исключение. Киста сосудистых сплетений у ребенка — это заболевание, которое можно очень часто встретить, но радует тот факт, что его можно очень легко излечить. После того, как плод начинает развиваться самыми первыми у него появляются сосуды, которые находятся в голове. Обнаружить их можно уже на шестой недели беременности. Дальше идет активное концентрирование сахара и выработка мозговой жидкости. Они есть основой для того, чтобы правильно развивался спинной и головной мозг.

Чем опасна киста сосудистых сплетений

Самое сложное сплетение в организме человека образовывается два раза. Это есть показателем нормального и полноценного развития головного мозга. Именно в этих сплетениях начинает образовываться жидкость, которая питает нервные клетки в первые недели их развития.

Данный вид кисты отличается своими особенностями. При появлении такой кисты капли мозговой жидкости не могут покинуть сове место нахождения и попадают в ловушку, находясь в сосудистых сплетениях. В результате такого скопление и начинает образовываться сосудистая киста. В полости такой кисты находится ликвор или мозговая жидкость. Если киста образовалась в правом и левом сплетении, то ее наличие можно обнаружить при помощи ультразвука. Данная киста может говорить о том, что во время беременности или же при родах были значительные отклонения.

Киста яичника у новорожденных детей

Киста яичника у ребенка может появиться только если будут факторы, которые располагают к ее образованию. Такие заболевания у девочек могут появиться сразу же после рождения и причиной этому будет плохая экология и многие другие проблемы современного мира. Как показывает статистика подобных случаев с каждым годом становится намного больше. Киста может образоваться у девочки все в боле юном возрасте, а на сегодняшний день может появиться еще во время беременности, когда ребенок только начал развиваться в утробе матери. Выявить наличие кисты яичника можно при помощи УЗИ, но если верить врачам, то образование кисты может произойти не ранее, чем на 24 недели беременности. На появление данного заболевания очень сильно влияет наследственность. Кроме этого есть и другие причины появления кисты яичников у новорожденных девочек:

• самые разные осложнения во время беременности;
• гестоз;
• анамнез, который протекал с осложнениями;
• вирусные заболевания;
• гормоны и сбой в гормональном фоне;
• ранее женщина делала аборты;
• сальпингоофорит или же наличие онкозаболеваний.

У новорожденных девочек могут быть кисты разного типа:

1. однородное образование, которое имеет четкие контуры;
2. кистозный вид, где внутри есть перегородки;
3. киста, которая имеет плотный компонент.

Арахноидальная киста у новорожденных деток

Такая киста может образоваться в головном мозге. Аномалию подобного характера можно встретить крайне редко. Примерно у 3% всех новорожденных детей есть данное заболевание. При этом у ребенка начинает образовывается киста с тонкой оболочкой и она очень сильно контактирует с твердыми стенками мозга.

Есть два вида арахноидальной кисты: первичные образования или врожденные и вторичные, которые возникают как результат воспалительного процесса или же вмешательства хирургов, которые удаляли другую кисту. Статистика показывает, что чаще такие образования можно встретить у мальчиков и они вызывают следующие симптомы:

• рвоту;
• судороги;
• галлюцинации;
• приступы сильной головной боли;
• проблемы с психикой.

Если верить врачам, то наличие такой кисты никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка, хотя лучше будет если вы избавитесь от данной проблемы как можно быстрее.

Киста у младенцев – довольно распространенная патология. К счастью, большинство таких новообразований не представляет опасности для здоровья и жизни малыша. Однако в некоторых случаях киста у новорожденного требует лечения или хотя бы пристального врачебного наблюдения. Рассмотрим, что собой представляют кисты, какие они бывают и насколько опасны для ребенка.

Что такое киста у новорожденных?

Киста – это полость со стенками, которая наполнена жидкостью или другим биологическим содержимым. Существует много причин возникновения кист у новорожденных, среди которых основные: кислородное голодание головного мозга, проблемы кровообращения, инфицирование ребенка в утробе матери.

Симптомы наличия кисты у младенца зависят от ее этиологии, локализации, величины, а также осложнений, которые она провоцирует. Если такое образование маленькое, его признаки, как правило, отсутствуют.

Диагностирование кист у новорожденных осуществляется разными методами, но чаще всего с помощью УЗИ. В большинстве случаев кисты рассасываются на первом году жизни малыша. Если же этого не происходит, доктор подбирает необходимую методику лечения. Результат назначенной терапии в большинстве случаев положительный.

Виды кист у младенцев

Существует много разновидностей кист у детей. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного ребенка – патологическое образование, причиной которого является инфицирование, чаще всего вирусом герпеса. Это новообразование появляется у малыша во внутриутробном периоде его развития или сразу после родов. Оно представляет собой скопление ликвора (цереброспинальной жидкости) внутри сосудистого сплетения головного мозга.

Большинство специалистов отмечают, что киста сосудистого сплетения у новорожденного не представляет никакой опасности для его здоровья. Она может сохраняться на протяжении всей жизни ребенка, и только в некоторых случаях возникает необходимость в ее удалении.

Субэпендимальная киста у новорожденного формируется по причине кислородного голодания головного мозга. В результате дефицита кислорода отмирают мозговые ткани, а на их месте образуется киста. Кисты такого вида, как правило, не увеличиваются в размерах и никак не влияют на здоровье малыша. Однако в некоторых случаях субэпендимальная киста у новорожденного разрастается и смещает ткани головного мозга, вызывая неврологические расстройства. В такой ситуации требуется срочное хирургическое удаление.

Киста мозга у малыша обычно исчезает на первом году жизни. Если же она остается, необходимо лечение. Это новообразование при увеличении в размерах сдавливает окружающие ткани, что вызывает у ребенка судорожные припадки, а в некоторых случаях и такое тяжелое заболевание, как геморрагический инсульт.

Еще одной разновидностью кистозных патологических разрастаний у младенцев является перивентрикулярная киста, которая поражает белое вещество головного мозга. Она самостоятельно рассасывается очень редко, при этом часто становится причиной паралича у ребенка. Лечение перивентрикулярной кисты у новорожденного довольно сложное и включает в себя как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство. Причиной формирования такого образования специалисты называют аномалии развития плода, осложнения и инфекционные болезни во время беременности.

Достаточно часто встречается у новорожденных киста яичника. Эта патология, как правило, носит доброкачественный характер и часто рассасывается самостоятельно. Очень редко образование имеет злокачественное течение, что требует немедленного лечения.

Кисту семенного канатика нередко диагностируют у новорожденных мальчиков. Такие образования имеют склонность к разрастанию и при отсутствии своевременного лечения могут преобразоваться в паховую грыжу. Обычно первые два года после рождения малыша наблюдает доктор и только в возрасте 1,5-2 лет ему проводят хирургическое удаление кисты.

Иногда у младенцев диагностируют кисту на почке. Как правило, она ничем себя не проявляет и рассасывается на первом году жизни. Определить патологию можно с помощью УЗИ. Если это образование не исчезает, проводят медикаментозное лечение, предварительно установив, не злокачественное ли оно.

К часто встречающимся кистам у новорожденных относится кистозное разрастание на языке. Его появление связывают с аномалиями развития щитоязычного протока. Если киста большая и мешает ребенку принимать пищу, ее удаляют сразу же. В остальных случаях ведется наблюдение до достижения малышом 1 года в надежде на рассасывание образования. Иногда для устранения кисты применяют лекарственные средства, но чаще ее иссекают хирургически.

Псевдокисты у новорожденных

Псевдокисты у новорожденных представляют собой небольшие образования кистозного характера. Раннее считалось, что их основное отличие от кист – отсутствие эпителиальной выстилки. Однако сейчас очень редко, но диагностируют кисты головного мозга, которые также не имеют эпителиальной ткани внутри.

Чаще всего термин «псевдокиста» у новорожденного употребляется в случае кистозного образования головного мозга, которое развивается в области его латеральных углов и месте бороздки между головкой хвостатых ядер и зрительным бугром. Псевдокисты имеют благоприятный прогноз и возникают из-за редукции зародышевого матрикса или других пороков развития. Во всех остальных случаях речь идет о кистах. 4.6 из 5 (5 голосов)