Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Нередкостью в медицинской практике являются переломы и вывихи верхней и нижней челюсти. Наряду с другими травмами они могут быть вызваны падением или ударами, заболеванием кости, вызывающим их хрупкость и т.д. При диагностировании перелома челюсти нужно вовремя обратиться за помощью к медику, который окажет содействие в назначении всех возможных и действенных методов.

Симптомы перелома

Происходит при наличии следующих признаков:

• ярко выраженная боль;
• обездвиживание челюсти, свойственный перелому звук (щелчок) и усиление боли при открывании рта;
• возможно, визуально заметное смещение, искривление челюсти;
• в некоторых эпизодах, ощущается онемение участка перелома, это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний;
• встречается разрыв, находящихся поблизости, тканей;
• головная боль и головокружение.

Травма является нарушением анатомической целостности кости челюсти, вследствие которого возможен разрыв находящихся поблизости тканей. Диагностируется с помощью рентгеновского обследования, которое необходимо доктору для точного установления диагноза и определения степени тяжести полученной травмы. При травме челюсти, в зависимости от условий, способствующих ее получению, могут быть повреждены головной мозг или шейный участок позвоночника. Это определяет врач с помощью дополнительных средств современной диагностики.

При визуальном осмотре и пальпации поврежденной области доктор определяет наличие смещения кости или осколков. Задачей медиков является репозиция – формирование целостности кости из фрагментов поврежденного участка и их плотное прилегание, которое впоследствии достигается при помощи накладывания шины, фиксирующей и обездвиживающей поврежденную челюсть.

Классификация повреждений

Травмы различают по:

• характеру их получения;
• контуру перелома (прямой, косой, зигзагообразный);
• наличию и количеству обломков (единичный, двойной, тройной или множественный);
• месту повреждения (нижняя или верхняя челюсть);
• степени тяжести травмы – полное или частичное нарушение целостности;
• наличию смещения;
• в зависимости от наличия повреждений мягких тканей – открытые или закрытые.

По статистике, гораздо чаще случаются переломы челюсти, находящейся снизу. Это происходит из-за ее анатомических особенностей и тонкой структуры. При незначительном ударе может произойти повреждение, требующее длительного и сложного лечения.

Как лечат травмы

При получении травмы необходимо немедленно посетить медицинское учреждение. Это позволит не усугубить повреждение и не приведет к появлению серьезных проблем и осложнений. При травме важны первые минуты для оказания неотложной профессиональной помощи. Необходимо наложить шину, а при ее отсутствии воспользоваться тканевой повязкой или бинтом. При повреждении челюсти наблюдается отечность, поэтому на первых порах необходимо приложить холодный компресс.

Основное является шинирование. Специальное приспособление имеет вид конструкции, изготовленной из проволоки или пластмассы. Шинирование при переломе нижней челюсти и верхней может быть выполнено по следующим методикам:

• одностороннее – в случае, когда повреждение обнаружено на одной из половин челюстной кости. Для этого применяется проволока из меди, ее закрепляют при помощи назубного шинирования челюсти – крепление на шейке зубов;
• двухстороннее – фиксируется с двух сторон. Используют жесткую проволоку, с применением колец и крючков, это послужит надежным фиксатором шины.
• возможно двухчелюстное шинирование при переломе с двух сторон челюсти и смещенных при повреждении отломков. Такие случаи считаются наиболее тяжелыми. Для этого применяется достаточно жесткая система шинирования, состоящая из конструкции из медной проволоки, закрепленной на здоровые зубы или, в некоторых случаях, к альвеолярной кости. Затем соединяют обе челюсти резиновыми кольцами с крючками.

Процедура проходит под местной анестезией и челюсть пациента вынужденно находится в течение 1-2 месяца в неподвижном состоянии. Именно столько времени потребуется для восстановления целостности костей челюсти.

В случаях двухстороннего перелома, челюсть пациента будет полностью обездвижена. Это достаточно дискомфортно и приносит сильные болевые ощущения из-за нахождения постороннего предмета во рту и давления конструкции на зубы. Особое неудобство связано с приемом пищи. Это практически невозможно осуществить, за исключением применения катетера, который заводится в промежуток за зубом мудрости. Это сложная и неприятная процедура, которая не у всех получается. В этот период больной часто теряет в весе, но это противопоказано, так как питание при переломах должно быть витаминным и содержать необходимые для срастания кости ингредиенты.

Питание

В этих случаях нужно понимать, что пища не должна содержать крупных фрагментов, а должна иметь вид перетертой в пюре или кашеобразной жидкости. Меню больного должно содержать много кальция, фосфора, кремния. Правильное питание, с содержанием белка и витамин, способствуют быстрому восстановлению костных тканей. Белок содержится в мясе, поэтому этот продукт отваривают, при помощи блендера измельчают и разводят бульоном. Также готовят и овощи, фрукты и т.д. В этот период можно воспользоваться сытным детским питанием.

Реабилитация

После снятия шины, которое выполняют только после дополнительного рентгеновского обследования, пациенту потребуется несколько недель на восстановление двигательных функций челюстного сустава. Пища принимается мягкая или перетертая с примесями небольших кусочков для разработки челюсти.

Методика шинирования применяется во всем мире и имеет хорошие результаты и показатели. Единственным ее неудобством является, связанный с приемом пищи дискомфорт. Но для полного восстановления жевательных функций челюсти, можно перетерпеть многое.

Перелом челюстных костей нередко сопровождается их смещением. Шинирование челюсти призвано фиксировать кость в неподвижном положении с целью правильного и быстрого срастания. Иммобилизация поврежденных костей порой занимает до полутора месяцев. Этот метод лечения подразумевает соблюдение определенных правил питания и гигиены полости рта. Поскольку процедура шинирования является важным этапом устранения смещения костей челюсти, каждый пациент должен знать, как происходит наложение и снятие фиксирующих конструкций, и сколько времени занимает период восстановления.

Виды шинирования при переломе челюсти

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Процедура наложения шины

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

• пластины;
• скобы;
• винтовые элементы;
• титановые проволоки;
• полиамидные нити;
• отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот. При неосложненном переломе челюсти используется ленточная шина Васильева - наиболее дешевый способ лечения.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу - на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

Наложенная на челюсть шина требует особого подхода к питанию. Поскольку после перелома нарушается жевательная функция, на протяжении всего срока иммобилизации рацион должен включать только жидкую пищу. Измельчать ее рекомендуется с помощью блендера. Употреблять перетертую еду и напитки лучше всего через трубочку. При невозможности вставить соломинку в рот используется специальный катетер, с помощью которого пища поступает в организм через просвет позади зуба мудрости.

Для предотвращения снижения массы тела калорийность блюд должна составлять 3000-4000 калорий в день. С этой целью в меню рекомендуется включать наваристые мясные бульоны, калорийные коктейли и кефир с высоким процентом жирности. 150 г мяса в протертом виде – необходимый ежедневный минимум белка. Вся пища должна быть теплой - около 40-45 градусов. При приготовлении блюд не рекомендуется сильно их солить и добавлять много специй - по возможности от них нужно полностью отказаться.

Категорически запрещено употребление спиртных напитков. Они способны провоцировать рвоту, в результате чего пациент может захлебнуться собственными рвотными массами. Для ускорения восстановления костных швов ежедневный рацион должен включать блюда с необходимым количеством кальция, фосфора и цинка. Также рекомендуется употреблять фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты и морсы без мякоти.

После снятия фиксирующей конструкции на твердую пищу следует переходить постепенно. Это позволит восстановить жевательную функцию поэтапно, избежав проблем с пищеварением и подготовив желудок к обычному питанию.

Поскольку после перелома челюсти, сопряженного с разрывом мягких тканей, высока вероятность инфицирования, требуется особый уход за полостью рта. Чистить зубы следует как минимум 2 раза в день (подробнее в статье: когда именно нужно чистить зубы - до или после еды?). При этом нужно регулярно вычищать из межзубных промежутков остатки еды, используя зубную нить, специальный ершик или зубочистку (рекомендуем прочитать: как правильно использовать зубной ершик для чистки зубов?).

Ополаскивать рот необходимо после каждого приема пищи. Если очищать зубы от налета с помощью зубной щетки затруднительно, нужно приобрести ирригатор.

Сколько заживает челюсть и когда снимают шины?

Ни один специалист не сможет точно ответить на вопрос, сколько времени потребуется на полное сращивание поврежденных костей. Этот срок зависит от тяжести повреждения челюсти и качества лечения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца. При осложненных травмах реабилитация может занимать от 6 до 12 месяцев. Скорость выздоровления во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Ускорить срастание костных отломков помогает специальный комплекс упражнений для разработки мышц и суставов, а также различные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия назначается после снятия шин по истечении минимального срока сращивания сломанных костей. Регулярное посещение лечащего врача для контроля за правильностью срастания поврежденных костей значительно ускорит процесс восстановления и предотвратит возможные осложнения.

Процесс снятия шин

Перед снятием фиксирующих конструкций врач в обязательном порядке делает контрольный рентгеновский снимок. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то смысла в дальнейшем использовании шины нет. Ее снимают посредством аккуратного отгибания всех крепящихся элементов, используя при этом специальные стоматологические инструменты.

Этот процесс не отличается сложностью и не занимает много времени. По завершении всех манипуляций специалист выдает пациенту направление на физиопроцедуры и обучает технике выполнения разрабатывающей гимнастики.

Нередко во время использования шин из-за невозможности полноценного очищения зубов развиваются заболевания зубов и десен. По завершении этапа иммобилизации челюстей следует обязательно посетить стоматолога для осмотра полости рта и устранения стоматологических проблем в случае их выявления.

Стоимость шинирования

Стоимость процедуры шинирования зависит от ряда факторов: региона предоставления услуги, ценовой политики медицинского учреждения, способа иммобилизации и применяемых материалов. Также на стоимость установки шины влияет степень повреждения.

Цена на остеосинтез составляет от 14 до 55 тыс. руб., шинирование с использованием стекловолокна или арамидной нити обойдется примерно в 3 тыс. руб. за 1 зуб. Дополнительно придется оплатить услуги врача по контролю за качеством терапии, курсы физиотерапии и стоматологическое лечение, которое может понадобиться при развитии заболеваний зубов или десен во время ношения фиксирующей конструкции.

Дата сообщения: 02.11.2012 17:23

виктор

здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я тут на днях поздорил с одним неприятилем и он ударил мне в нижнюю челюсть. Сделал рентген показало закрытый перелом правой стороны угла нижней челюсти. Гематома есть. Боли при приёме пищи сильные. Боюсь делать шинирование. Это обезбаливается всё? Или подскажите можно обойтись только наложением шин?

Дата сообщения: 03.11.2012 06:59

Обезболивается, но процедура не из приятных.
Шины накладываются в любом случае. Если после шинирования отломки встали на место, то хорошо (видно на контрольных снимках). Если нет то светит остеосинтез, т.е. операция по наложению костного шва, а это уже в стационаре.

Дата сообщения: 05.01.2013 12:38

ОЛЬГА

УПАВ С ГОРКИ СЛОМАЛА ЧЕЛЮСТЬ С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ СО СМЕЩЕНИЕМ. ЗАВТРА ИДТИ НА ШИНИРОВАНИЕ,БОЮСЬ ДО УЖАСА. СКАЖИТЕ: НАСКОЛЬКО ЭТО БОЛЕЗНЕНАЯ ПРОЦЕДУРА? И МОЖНО ЛИ ЕЁ ДЕЛАТЬ ПОД НАРКОЗОМ?

Дата сообщения: 03.03.2013 15:59

максим

скоро снимут шину будет открываться рот или не сразу.......

Дата сообщения: 26.03.2013 14:39

Александр

Подскажите пожалуйста у меня перелом нижней челюсти с лева шинирование сделали совсем не больно под ноовокаином правдо цуко не обяснили что будет переть как от нарокты какойто и не сказали даже что такое шинирование ну вообще всё сделали прекрасно прикус шины немного больно когда вырвали один зуб выбитый при переломе но цуко нихера не обясняли поэтому я испугался волновался и из за новакоина хотел сбежать со стола думая что врачи хотят убить меня чуть не решился взять скальпель и напасть на них кое как выдержал не встовать просто еслибы мне сказали что дадут наркоты и всего лиш проткнут несколько дёсен между зубов тонкой проволокой чтобы скрепить зубы между собой я быб не волновался а получал бы кайф от новакоина а так чутьне решился на них кинутся вот такие у нас врачи в стационаре пипецЁ! хоть и сделала прикрасно прикус и шины не больно но надо же объяснять что новакоин наркотик а то мало ли чего!!!

Дата сообщения: 06.06.2013 20:50

гостья

в автоаварии сламала нижнюю челюсть,через 3 дня наложили шину,боль челюсти адская.ноют дёсна сильно. Как хоть немножко угомонить боль дёсен???

Дата сообщения: 07.06.2013 07:47

Есть много средств, начиная от общих- анальгетиков и заканчивая местными гелями, ванночками. Во первых гигиена- она должна быть на 5, чтобы избежать проблем с воспалением. Местно можно использовать на мазевой основе, типа метрогил дента - гель, измельченные таблетки (анестезин) или 10% лидокаин.
Предварительно обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Дата сообщения: 13.06.2013 20:22

Гость

после расшинирования едит челюсть левый перелом со смещением 8 удалили при шинирование в поликлинике сказали нормально может опять в болницу обратиться потому у на в16 пк все плохое. Минск

Дата сообщения: 22.06.2013 12:39

Александр

У меня 3-й перелом нижней челюсти, слева перелом без смещения но мыщелковый отросток выскочил из паза, справа перелом чуть ниже этого же отростка, так же по середине подбородка перелом, мне сделали шинирование 2-х челюстей и скрепили между собой, был у 4-х ЧЛХ и каждый говорит свою версию по поводу моей беды, один говорит, что нужен остиосинтез, другой говорит что шины хватит, третий мол шина и удаление зуба в переломе(перелом между зубов проходит), четвертый говорит что подождать пока заживет а потом если что операцию, дак все таки как мне быть из всех 4-х способов что делать????? И кстати посоветуйте как питаться!!!

Дата сообщения: 24.07.2013 01:09

Руслан

Подскажите пожалуйста у меня открытый перелом нижней челюсти с лева со смещением, шинирование сделали уже почти 4 недели как. Но дело в том что у меня после этой шинировки онемела часть губы и подборотка спросил у врача он сказал что там нерв и пройдет со временем, не проходит что то...что делать? эт пройдет?

Дата сообщения: 24.07.2013 17:59

Это действительно по причине травмы нерва. Пройдет онемение или нет зависит от множества факторов: характер травмы нерва (сдавление, разрыв и тд.), соотношения отломков после репозиции, наличия воспалительных процессов в зоне перелома и так далее. Что делать? Теперь наверное что-то делать поздно, только ждать и надеяться. Попробуйте проконсультироваться в ЦНИИС.

Челюсть – это две противопоставленные костные структуры, располагающиеся в ротовой полости, которые служат для открывания и закрывания рта. При физических воздействиях на данный орган может произойти перелом челюсти, в таких случаях назначают наложение шины.

Шинирование при переломе нижней челюсти осуществляется высококвалифицированным стоматологом-хирургом. Первостепенная задача – это сопоставить отломки в правильном положении (репозировать) и вернуть анатомическое расположение свода зубов. Чтобы дальнейшее лечение было более эффективным, пострадавшему нужно оказать доврачебную помощь.

Первая помощь при травме

• остановка кровотечения (применение ватных тампонов);
• приложение к больной области холодного компресса;
• принятие обезболивающих медикаментов (при сильных болевых синдромах анальгетики вкалывают внутримышечно);
• осуществить перевязку, с помощью наложения фиксирующей повязки (данная процедура не рекомендована, если пострадавший находится в бессознательном состоянии).

Вовремя оказанная доврачебная помощь значительно ускорит процесс выздоровление пациента.

Лечение

При тяжелых переломах со смещением и присутствием большого количества осколков назначается остеосинтез (фиксация раздробленных частей кости хирургическими скобами, пластинами, винтами). Также скрепляющими материалами служат титановая проволока, полиамидные нити, застывающие полимеры.

Самой распространенной методикой является применение остеосинтеза с металлическими пластинками. В ходе операции надрез производится только с одной стороны лица, далее костные отломки репозируются и надежно фиксируются.

Метод шинирования

Осколки закрепляются при помощи конструкции из полимеров (пластмасс) или проволоки. Наиболее эффективные методики накладывания шин:

• ленточная шина Васильева – простая и удобная фиксация;
• алюминиевая конструкция Тигершдедта – ход операции выполняется индивидуально для каждого больного, крепеж обеспечивает равномерную нагрузку на зубы и челюсть;
• односторонняя – применяется, если сломана одна часть верхней или нижней челюсти, в качестве фиксатора используется медная проволока;
• двухсторонняя – в этом случае применяется титановая проволока с обеих сторон;
• 2-х челюстная – назначается в особо тяжелых случаях при множественных переломах верхней и нижней локаций со смещениями.

Использование того или иного рода наложения шин зависит от характера полученной травмы и возможных осложнений.

Шинирование челюсти поможет избежать развития различных патологий:

• смещение осколков, провоцирующее повреждение тканей;
• хронического вывиха (повторной травмы);
• воспалений;
• заражения поврежденного участка инфекциями.

Реабилитационный период

После получения травматизма и проделанной операции пациенту назначают прохождение укрепляющей терапии и физиопроцедур, при этом должна соблюдаться тщательная гигиена ротовой полости. Восстановительные процедуры включают:

• в область перелома вводят инъекции с стероидными препаратами (антибиотики) на протяжении пяти дней;
• прием витаминов группы В, С, D, P ускоряющих регенеративные способности организма;
• магнитотерапия и УВЧ помогает снять отеки и болевые ощущения;
• электрофорез применяется после двух недель получения травмы;
• механическая терапия позволяет восстановить жевательную функцию и мышечную память, назначается после снятия шин.

В период реабилитации больной питается исключительно жидкой пищей, которая подается через специальную трубку. В рацион рекомендуется включить кальцийсодержащие продукты, ограничить прием соли и специй. Вся пища должна быть не горячей (40-50 градусов).

При соблюдении правильного режима питания и выполнения вышеописанных процедур шинирование снимается на 40-65 день после наложения. При переломах легкой степени (без смещений и осколков) может накладываться обычная пращевая повязка, сроком до 3-4 недель. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистами и пройти диагностику, чтобы снизить риск развития осложнений.

Травмы, связанные с повреждением костей челюсти, могут приводить к опасным последствиям для человека, поэтому следует знать о симптомах и лечении перелома челюсти, а также сколько он зажимает?

Патология возникает из-за выраженного механического воздействия на челюсть, либо из-за других патологий. Различают частичное поражение костей, полное, со смещением и другие. Самолечение в случаях таких травм.

Причины возникновения перелома челюсти

Основные причины делятся на два вида: патологические и травматические.

Патологические, включающие в себя аномалии анатомии костей челюсти и последствия заболеваний различной этиологии:

• наследственные патологии;
• новообразования злокачественные и доброкачественные;
• кисты;
• туберкулез;
• лечение некоторыми препаратами;
• нарушение метаболизма;
• недостаток питания, витаминов и минералов;
• инфекции и другие.

Травматические, включающие последствия падений, ранений, ударов, травм, интенсивных нагрузок, ДТП и другими условиями. Чаще травмы обусловлены:

• вождением различных видов транспорта;
• активным образом жизни и другими происшествиями;
• аномальным удалением одного или нескольких зубов;
• под выраженным физическим воздействием, например, при применении огнестрельного оружия, травмы челюсти могут осложняться появлением осколков.

Симптомы

• Боль, интенсивная и выраженная, нарастающая при движении челюсти, жевании, разговоре. Боли обусловлены повреждениями тонкой оболочки кости – надкостницы, в которой располагается множество нервных окончаний. Кроме того, в месте травм может развиться воспаление, дополнительно создающее болевые сигналы. В некоторых особо сложных случаях повреждаются сами нервы, болезненность при этом увеличивается.
• Отраженная боль (локально). Проверяется такое явление тем, что при надавливании на подбородок в месте перелома возникает боль. Такое явление возможно при осколочном раздражении нервов.
• Поврежденная челюсть подвижна, привычное смыкание челюстей затруднено, рельеф костей и кожи изменен. Определить это можно как при внешнем осмотре, так и при пальпации, но любые прикосновения следует выполнять крайне осторожно.
• Зубы могут смещаться со своих мест, между ними могут формироваться щели, просветы.
• Как при открытых, так и закрытых переломах могут повреждаться кровеносные сосуды самой кости, окружающих мягких тканей и надкостницы. В зависимости от локализации травмы и ее причины, кровь либо изливается в полость рта, либо через кожу, если перелом открытый. При закрытых травмах кровь накапливается там, где произошло воздействие, образуя сгустки и провоцируя пастозность. Кровотечение – повод к незамедлительному медицинскому осмотру.
• Отечность всего контура лица, формирование асимметрии – признаки перелома челюсти. Причиной отеков выступают противовоспалительные агенты, которые воздействуют на сосуды. Они, в свою очередь, расширяются, приобретая свойство большей проницаемости для крови. Проявления отека: пастозность, увеличение мягких тканей, покраснение кожных покровов. При этом может увеличиться как часть лица в области травмы, так и половина лица, и все лицо полностью. Отек вызывается не только переломом, но и кровотечением.
• Образование повышенного слюноотделения.
• Перемещение зубов, возникновение .
• Западание языка.
• Повреждение слизистых тканей, кожи в виде ран и ссадин различной глубины. Иногда выявляются и другие переломы, других частей лица и в области шеи.
• Больному трудно либо невозможно жевать, глотать, говорить.
• В месте травмы – гематомы, кровоподтеки.
• Субъективно больной чувствует головные боли, головокружение, тошноту, слабость.

Виды

Кости нижней челюсти выстроены в форме подковы, она легко дробится. Самая частая локализация переломов – область венечного отростка, резцы, клыки, углы.

На верхней челюсти самые слабые в строении места – смыкание с другими костями. При легких травмах, как правило, происходит смещение без образования осколков. При травмах, полученных в область верхней челюсти фронтально, есть риск смещения обломка вниз и назад. При падениях, непрямых ударах также сохраняется риск образования осколков и их смещение в основание черепа.

Классификация переломов по степени тяжести поражения:

1. Открытый, при котором осколки кости смещаются в сторону мягких тканей, разрывая или повреждая их (слизистые, мышечные, кожные покровы). Чаще наблюдают открытые переломы нижней, реже – верхней челюсти. При таком типе высок риск бактериального поражения поврежденных тканей, медицинская помощь оказывается незамедлительно.
2. Закрытый, при котором повреждена кость, но мягкие и близлежащие ткани не задеты. Закрытые типы перелома чаще локализуются в области ветвей нижней челюсти, ее угла. Лечатся легче, чем открытые.

Классификация в зависимости от смещения обломков

1. Перелом со смещением образуется при сильном воздействии травмирующей силы. Кости челюсти смещаются по отношению друг к друг и другим костям. При этом смещение может быть как сагиттальным, так и вегитальным, трансверзальным.
2. Перелом без смещения, при котором кость повреждена или поделена на фрагменты, но они не смещены, соотносятся друг к другу анатомически. Чаще это неполные переломы.
3. Иногда в такую классификацию включают тип «с сотрясением головного мозга».
4. Оскольчатый, протекающий с образованием сразу нескольких костных осколков разных размеров, хаотично располагающихся. Характерны для мощного травматического воздействия на челюсть. Требуют только лечения в стационаре, самолечение не допустимо.
5. Полный, при котором осколки или обломки (фрагменты) поврежденной кости смещены, имеют поперечный, косой наклон.

Степени полного перелома:

1. Одинарный;
2. Двойной;
3. Множественный;
4. Оскольчатый.

Лечение полного перелома длительное, сложное. Неполный перелом характеризуется наличием травмированных участков челюсти с фрагментами, они, в свою очередь, не смещены.

Типы травм костей челюсти по Лефору:

1. Лефор – I. Границы травмы проходят по основанию носа, затем по верхней стенке орбиты и скуловым дугам. Иначе его называют суббазальным. В истории болезни пациента значатся жалобы на визуальное раздвоение предметов, боли при глотании. Такому перелому свойственны отеки, характерные симптомы со стороны глаз.
2. Лефор – II. Границы перелома расположены по основанию носа, нижней стенке орбиты, затем по скуловерхнечелюстному соединению. Суборбитальный тип. При нем некоторые части лица немеют, выделяются слезы, характерны кровотечения из носоглотки.
3. Лефор – III. Границы перелома проходят по основанию грушевидного отверстия, дну верхнечелюстной пазухи. Нижний тип. Больной будет жаловаться на боли, затруднения жевания, кровотечение, затруднения прикуса.

По местоположению переломы делят на:

1. Средний – в области центральных резцов.
2. Резцовый – между боковым и первым резцами.
3. Клыковый – на линии клыка.
4. Ментальный – в области подбородочного отверстия.
5. Ангулярный – в области угла нижней челюсти.

По отношению к месту удара переломы делятся на прямые (непосредственно в области травмирования), непрямые (на противоположном месте).

Первая помощь

Медицинскую помощь на месте, в ожидании квалифицированной, следует оказывать как можно быстрее. Основные правила такие:

• обеспечить полный покой больному в неподвижном состоянии;
• восстановить дыхание (сердечно-легочная реанимация по необходимости);
• предложить анальгетики;
• удалить все лишнее из полости рта;
• провести дезинфекцию раны;
• остановить кровотечение;
• при наличии минимальных знаний попробовать выполнить совмещение костей.

Перелом челюсти – лечение

Любого вида травма, как верхней, так и нижней челюсти, лечится в условиях хирургического стационара. В осложненных случаях показана операция.

Пациент при поступлении обезболивается, ему накладывают повязку, проводят диагностику (рентген, КТ, МРТ), восстанавливают структуры кости швами, скобами, пластинами. Импланты устанавливают, если нет возможности воедино собрать кости пациента. Лечение включает антибиотикотерапию, физиопроцедуры. Основные методы лечения – шинирование и шунтирование.

Шинирование

Обломки кости регулируются с помощью специального пластмассового устройства. При переломе с одной стороны лица устройство будет наложено с одной же стороны, при осложненном – с двух с добавлением специальных колец и крюков.

При травме обеих челюстей, осложненной смещением осколков, накладывание шин производится на обе челюсти (двухчелюстная методика). Главная цель метода – обеспечение неподвижности заживающих тканей. Лечение может занять до 2 месяцев. Перед тем, как снимают шины, пациенту выполняют рентгенографию с целью убедиться в срастании тканей.

Шунтирование

Метод применяется в осложненных случаях. При этом производится фиксация травмированных фрагментов кости специальными шинами, состоящими из зацепных петель и резиновых межчелюстных тяг (шина Тигерштедта).

Метод позволяет дополнительно к фиксации снизить нагрузку на кости пациента.

Питание

Даже при простом переломе пациент испытывает трудности с питанием. В зависимости от тяжести травмы больному подбирают способ питания со вспомогательными мерами.

1. Поильники с трубками применяют при отсутствии части зубов. Она вводится непосредственно в желудок. Пища должна быть умеренно теплой, подаваться маленькими порциями, дробно. Метод подойдет для домашних условий.
2. Зонды используют строго в стационарах в первые недели. Зонд вводится в желудок.
3. Капельница для приема пищи парентерально, если пострадавший без сознания.
4. Клизмы для питания применяют при бессознательных состояниях и с трудностями кормить больного через вены.

Что можно кушать при повреждениях челюсти:

• высококалорийные мясные блюда, разведенные молоком либо бульоном в протертом виде;
• детское питание;
• молочные и кисломолочные жидкие напитки;
• бульоны;
• пюреобразные супы;
• фруктовые, овощные пюре и суфле;
• каши, разведенные молоком.

Важно: диета должна компенсировать суточную потребность пациента в калориях.

Видео: как правильно питаться при переломе челюсти? Личный опыт видеоблогера. На его канале можно найти также другие советы.

Последствия

Без неприятных последствий переломы челюсти, как правило, не проходят. В результате травм могут возникнуть:

Реабилитация

Восстановление после операции или лечения включает в себя физиопроцедуры, лечебную физкультуру, гигиену полости рта.

Лечебная физкультура назначается не ранее чем через месяц после снятия шин. Важно восстановить жевательную функцию, глотание, мимику.

Эффективны такие методы физиотерапии, как воздействие электромагнитного поля разных частот, импульсная магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, прикладывания льда, микроволновая терапия, парафинотерапия, инфракрасное облучение, массаж воротниковой области.

Дополнительные вопросы

Сколько времени срастается перелом нижней и верхней челюсти?

В отсутствие осложнений, таких как травматический остеомиелит, воспалительные процессы, более легкие переломы заживают от 30 до 45 суток. Травмы нижней челюсти чаще более сложные, чем верхней. Восстановление костей может занять до 60 суток.

Больно ли снимать шины после перелома челюсти?

Сам процесс избавления от шин менее болезненный, чем разработка мышц и тканей после травмирования и иммобилизации. За время реабилитации мышцы частично подвернулись ригидности, пациент будет испытывать болевые ощущения во время еды, глотания, речи.

Как определить перелом челюсти или ушиб?

Общие признаки травм – кровоподтеки, болезненность, припухлость, гематомы. При этом именно при переломе затруднена речь, боли более выражены, пациент ощущает явную слабость вплоть до потери сознания. Точный диагноз установит только хирург после рентгенографии.

Сколько лежат в больнице?

Сроки лечения в стационаре разные при разных переломах. Осложненные переломы, со смещением, оперативным вмешательством, потребуют курса стационарного лечения до 4 недель.