Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Хронический тонзиллит – весьма распространенное ЛОР-заболевание, возникающее в результате частых воспалений небных миндалин. Хронический тонзиллит у взрослых встречается в 4-30% случаев. Такая распространенность заболевания в сочетании с возможным развитием осложнений говорит об опасности недуга и актуальности его лечения на ранних сроках.

Что такое тонзиллит

Тонзиллитом называют воспаление в области гланд, т.е в области нёбных миндалин, которое протекает в острой и хронической форме.

Острый тонзиллит в простонародье называют – он протекает в рецидивирующей форме, при которой воспаления слизистой глотки возникают резко и часто. Хроническая форма заболевания является вялотекущей – при ней воспаление может длиться до трёх недель с не ярко выраженными симптомами.

Хронический тонзиллит – более опасен, т.к. может проявлять себя несколько раз в год, при этом сначала не вызывая особых неудобств и дискомфорта. Потому многие больные поначалу даже не пытаются выявить причину проявлений заболевания, полагая, что всё пройдет само собой. Однако, спустя некоторое время симптомы начинают нарастать, и тогда приходится прибегать к помощи специалиста и начинать длительное и неприятное лечение.

Обратите внимание! Острую форму тонзиллита называют ангиной.

Если не начать лечение тонзиллита вовремя, могут развиться серьезные осложнения, к которым относятся:

• Ревматизм;
• Гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек);
• Паратонзиллярный абсцесс;
• Хроническая интоксикация иммунной системы.

Хронический тонзиллит, симптомы которого не всегда дают о себе знать, может стать причиной развития различных патологических процессов со стороны почти всех систем и органов. Из-за нарушений нейро-рефлекторной и эндокринной регуляции организма могут возникать депрессии, нарушения менструального цикла, синдром Меньера, и др.

Хронический тонзиллит весьма опасен для будущих мам: при беременности многие женщины, сталкиваясь с проявлениями заболевания, не придают им должного значения, а потому не начинают лечение вовремя. Тем не менее, заболевание может серьезно отразиться на здоровье малыша, т.к. миндалины, создающие барьер для проникновения инфекций, воспаляются при тонзиллите и создают риск проникновения микробов через кровь к малышу.

Потому при первых симптомах заболевания, беременным следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Не вылеченный тонзиллит может привести к , преждевременным родам, вызывать сильный .

Почему появляется тонзиллит

В основе воспаления нёбных миндалин лежит инфекционное поражение, вызываемое , пневмококками, грибами Candida и др. патогенными микроорганизмами. На гландах человека живет множество таких микроорганизмов. Здоровые миндалины справляются с болезнетворными бактериями, а вот у воспаленных гланд сил на такую борьбу не хватает.

Обратите внимание! Причины тонзиллита – болезнетворные бактерии, «живущие» на гландах человека.

Основные причины перехода тонзиллита в хроническую форму:

1. Не долеченная ангина. Часто больной прекращает лечение и прием антибиотиков, как только температура снижается и боли в горле стихают. На самом деле болезнь только утихает на время и, если не закончить до конца прием антибиотиков и не укрепить приемом витаминов, тонзиллит вернется с новой силой.
2. Частые фарингиты. На появление фарингитов больной часто не обращает должного внимания, не удосуживаясь даже обращаться к врачу во время их возникновения. В результате развивается патологический процесс, и малейшее ослабление иммунитета и переутомление влекут за собой появление хронического тонзиллита.

Провоцирующие факторы возникновения тонзиллита у взрослых:

• Стрессы;
• Пониженный иммунитет;
• Регулярные переохлаждения;
• Наличие вредных привычек;
• Частые переутомления;
• Неправильный рацион с пониженным составом витаминов;
• Хронические патологии органов пищеварения и дыхания;
• Наследственная предрасположенность;
• Искривление носовой перегородки;
• Воспалительные процессы ЛОР-органов ( , аденоиды);
• Кариес;
• Образование полипов в носовой перегородке.

Также в основу появления тонзиллита могут лечь аллергические реакции, которые не только влияют на прогрессирование заболевания, но и часто становятся причиной развития осложнений.

Признаки и симптомы

Хронический тонзиллит сам по себе обычно никак не проявляет себя – узнать о наличии заболевания часто можно лишь в период обострения, когда обычно ставят диагноз «ангина».

Симптомы хронического тонзиллита

Проявления заболевания в хронической форме схожи по симптоматике с другими болезнями, и потому на них не всегда обращают внимание. Первыми тревожными симптомами, указывающими на возникновение тонзиллита, могут быть появление частых головных болей, снижение работоспособности, слабость и общее недомогание. Такая симптоматика связана с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий, попавших на миндалины.

Другой, более ярко выраженный признак – появление чувства постороннего предмета в горле. Такое явление объясняется закупоркой нёбных миндалин крупными пробками, которая обычно сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Тонзиллит чаще всего проявляет себя следующими симптомами:

• в горле;
• Увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
• Болями при глотании»
• Повышенной температурой;
• Откашливаниями с гноем.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

• Боли в области суставов;
• Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
• «Ломота» в костях»
• Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит проявляет себя в зависимости от формы, в которой протекает заболевание.

Катаральная форма проявляется следующими симптомами:

• Мигрень;
• Боль при глотании;
• Общая слабость;
• Повышение температуры до 38 градусов (и выше);
• Сухость и боль в горле.

Фолликулярная форма характеризуется следующими признаками:

• Озноб;
• Потеря аппетита;
• Появление на миндалинах нагноения;
• Сильные головные боли;
• Припухлость миндалин и окружающих их тканей;
• Потеря аппетита;
• Повышенное потоотделение;
• Чувство ломоты и общая слабость.

Флегмонозная форма проявляется следующим образом:

• Сильные головные боли;
• Увеличение лимфатических узлов на шее;
• Резкая боль в горле;
• Неприятный запах изо рта;
• Общая слабость и снижение аппетита;
• Появление гнусавости;
• Возникновение озноба;
• Повышенное слюноотделение;
• Высокая температура (свыше 39 градусов).

Тонзиллиты, вызванные вирусами , сопровождаются появлением герпетических пузырьков на нёбных миндалинах.

Диагностика

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Наиболее ярко тонзиллит проявляет себя в период обострений – тогда лучше всего и проводить диагностику.

Врач внимательно анализирует жалобы больного, после чего проводит фарингоскопию – осмотр нёбных миндалин и прилегающих к ним областей. При осмотре можно обнаружить следующие признаки тонзиллита (см. фото):

• Отечность и утолщение краев нёбных дужек;
• Сращение дужек нёба с гландами (и/или с треугольной складкой);
• Разрыхление миндалин;
• Увеличение регионарных узлов;
• Гнойный налет на миндалинах;
• Покраснение передних нёбных дужек.

Обычно для установления диагноза достаточно тщательного анализа жалоб больного и проведения фарингоскопии, но иногда врач может назначить дополнительные исследования: общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование выделений нёбных миндалин, биохимическое исследование крови.

Методы лечения

Лечение тонзиллита может проводиться двумя путями: консервативным и хирургическим методом. Если еще 30 лет назад специалисты старались не лечить тонзиллит, а сразу прибегать к удалению нёбных миндалин, то сейчас врачи используют в основном консервативное лечение с использованием современных медицинских технологий и лекарственных препаратов.

Важно! Обязательное условие лечения тонзиллита – соблюдение постельного режима наряду со щадящей диетой и обильным питьем.

Консервативное лечение

Лечить хронический тонзиллит следует комплексно – дважды в год в период ремиссии.

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых:

• Санация очагов инфекции. Включает в себя своевременное лечение болезней носа, стоматологических заболеваний и других патологий, являющихся предрасполагающими факторами в возникновении тонзиллита. При необходимости проводится хирургическое вмешательство: выравнивание носовой перегородки, удаление аденоидов и др.
• Местное лечение. Проводится регулярное очищение лакун нёбных миндалин от патологических наслоений. Промывание миндалин производится раствором хлорофиллипта, фурацилина, . Очищение лучше не проводить самостоятельно, чтобы не повредить слизистую горла.
• Медикаментозное лечение. В отдельных случаях назначаются антибиотики при тонзиллите у взрослых: макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Такое лечение чаще всего предписывается при гнойных формах тонзиллита, при этом препараты подбираются индивидуально – в зависимости от стадии заболевания, симптоматики и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для снижения аллергических реакций параллельно назначается прием препаратов.
• Укрепление иммунитета. Следует уделить внимание полноценному отдыху, питанию, закаливающим мероприятиям. В случае необходимости предписывают прием растительного (алоэ, элеутерококк, женьшень) или синтетического (интерферон) происхождения.
• Физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект при лечении тонзиллита дают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, СВЧ, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия. Проводить физиотерапию противопоказано при наличии онкологических заболеваний, беременности, декомпенсированных болезнях внутренних органов.

При лечении хронического тонзиллита возможен прием обезболивающих препаратов (например, Нурофен) для снятия болевого синдрома. При незначительных болях использовать такие лекарства не имеет смысла.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить отек миндалин и слизистой глотки. Лучше всего зарекомендовали себя препараты типа Телфаст и Зиртек – они более безопасны, обладают длительным действием и не оказывают выраженного седативного эффекта.

Лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях обязательно сопровождается применением местных антисептических препаратов в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов (Фарингосепт, Мирамистин, Гексорал).

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются для лечения тонзиллита в ряде случаев:

• При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
• В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
• При возникновении тонзилогенного сепсиса;
• При подозрении на злокачественные патологии.

Хирургические методы подразумевают под собой удаление миндалин (чаще всего с обеих сторон) двумя основными способами:

1. Тонзиэллектомия – полное удаление миндалевых тканей.
2. Тонзиллотомия – частичное иссечение миндалин.

Проведение таких операций, как правило, проходит без осложнений. После проведения хирургического вмешательства пациенту в течение суток запрещается принимать пищу и разговаривать.

Нельзя проводить операцию при следующих состояниях:

• Сердечно-сосудистые патологии;
• в некомпенсированной стадии;
• Заболевания кроветворной системы;
• Артериальная гипертензия, при которой возможно наступление гипертонического криза и интенсивные кровотечения при операции.

В некоторых клиниках на данный момент возможно удаление миндалин с помощью низких температур – криометод.

Народные методы

Лечение тонзиллита народными средствами более популярно, чем консервативный и хирургический методы лечения. Народная медицина насчитывает сотни рецептов, помогающих устранить неприятные симптомы заболевания и избавиться от недуга как можно быстрее.

Народные методы помогают внешне воздействовать на нёбные миндалины и стимулировать внутреннюю атмосферу организма на борьбу с заболеванием. К наружным средствам относят настои и отвары для полоскания, компрессы и припарки на область шеи, целебные пасты для миндалин. Внутренние средства включают в себя отвары, чаи, настойки, ингаляции.

Отличное и эффективное средство при лечении тонзиллита – употребление горячих жидкостей в период заболевания: различные чаи, отвары трав, бульоны, горячее молоко. Все эти способы помогут облегчить течение заболевания и снизить воспалительные процессы в горле.

Профилактика

К профилактическим мерам возникновения тонзиллита следует отнести мероприятия по предотвращению возникновения ангины и правильному лечению заболевания:

• Санация носоглотки и полости рта;
• Предупреждение простудных заболеваний (особенно в период сезонных обострений);
• Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
• Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе;
• Избегание перегревания и переохлаждения.

Полноценный отдых, избегание стрессов и соблюдение режима дня помогут предупредить заболевание и укрепить защитные силы организма.

Диагноз «тонзиллит»: вопросы к доктору

При лечении тонзиллита часто возникают вопросы, на которые может ответить лишь квалифицированный специалист. Обратиться к врачу с интересующим вопросом не всегда является возможным, потому мы приводим список наиболее частых вопросов с ответами врачей- оториноларингологов.

Можно ли вылечить тонзиллит антибиотиками? Можно. Но хронический тонзиллит вне фазы обострения лучше лечить другими средствами – местной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

Помогают ли при лечении тонзиллита спреи и полоскания горла? Полоскание и применение спрея лишь притупляют симптомы, вылечить заболевание только этими процедурами нельзя, т.к. инфекция находится глубоко в миндалинах. Процедуры применяют в комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением, промыванием и т.д.

Следует ли применять народные средства для лечения тонзиллита? Народные средства в комплексе с основными методами лечения дают неплохой результат, потому есть смысл их применять в качестве иммуностимулирующей и обезболивающей терапии.

Врач ставит «хронический тонзиллит», а симптомы отсутствуют. Значит, врач ошибается? Диагноз ставится на основании комплексных данных: анамнеза, местных признаков заболевания, лабораторных исследованиях. Если симптомы не проявляются, это не значит, что не стоит игнорировать назначения врача и рекомендуемое лечение.

О стрый тонзиллит воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает одну, либо сразу в несколько миндалин глоточного кольца.

Всего в горле располагаются шесть миндалин – это 2 небные, 2 трубные, глоточная и язычная, их главными функциями являются кроветворение и выработка макрофагов - специфических иммунных клеток.

Острая форма ангины по происхождению может быть первичной, то есть проявляться местным воспалением миндалин, либо вторичной и протекать на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний – дифтерии, скарлатины, кори, мононуклеоза и прочих.

Острый тонзиллит имеет код по МКБ 10 J03 и относится к группе J00-J06 (острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей).

Заразиться можно воздушно-капельным путем от уже болеющего человека, а также контактно-бытовым через предметы общего обихода (посуду, полотенца, белье), через рукопожатие и поцелуи.

Согласно данным медицинской статистики в половине случаев заболевание острой ангиной вызывается внедрением в организм бета-гемолитического стрептококка группы А.

Интересно:

Стрептококк - условно-патогенная структура, отличающаяся крайней контагиозностью (заразностью). Инфицированно 98% населения, но болеют далеко не все. Это обусловлено силой иммунитета человека. Как только он дает слабину, начинается быстрая репликация бактерий.

Реже возбудителями ангины являются:

• бактерии – золотистый стафилококк (провоцирует типичные и наиболее опасные гнойные формы тонзиллита);
• вирусы – простого герпеса, энтеровирус Коксаки, аденовирусы;
• веретенообразная палочка и спирохета Венсана;
• дрожжеподобный грибок Кандида.

К предрасполагающим факторам развития острого тонзиллита относят снижение защитных функций организма в первую очередь , частые переохлаждения, травмы носоглотки, хронические заболевания инфекционной природы ( , фарингиты, отиты).

Ситуация усугубляется, если человек не имеет возможности длительное время дышать через нос, например, из-за аденоидов, полипов или хронического синусита.

Предрасполагающими факторами также считаются неблагоприятные экологические условия – загазованность воздуха, пыль, регулярное контактирование с бытовыми химикатами.

При внедрении патогенного возбудителя в слизистую ткань глоточного кольца, там развивается первичный очаг инфекции, который проявляется не только местно.

Бактерии транспортируются по организму с током крови и лимфы и вызывают поражение нервной системы, сердца и сосудов, также на фоне острого тонзиллита могут развиться ревматизм и гломерулонефрит.

Острая форма ангины как первичное заболевание

По частоте возникновения уступает лишь вирусным инфекциям. Повышение количества случаев заболевания фиксируется в весенне-осенний период, когда вокруг находится множество заразившихся людей, выделяющих во внешнюю среду большое количество патогенных микробов (при кашле, чихании, разговоре).

Реже, но все же развивается первичный тонзиллит при наличии хронических очагов инфекции рядом с горлом – кариозных зубов, воспаленных десен, заболеваний носоглотки.

Главными симптомами острой формы тонзиллита являются повышение температуры до 40 градусов, и разговоре, покраснение слизистого эпителия в области небных миндалин.

У пациента проявляются выраженные признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные и мышечные боли.

При некоторых формах заболевания миндалины покрываются серо-белым налетом, а в полости лакун скапливается гнойное содержимое.

Обострение хронического тонзиллита

В результате не долеченной острой ангины, болезнь принимает хроническую форму и проявляется регулярным воспалением небных миндалин.

Процесс хронизации длится от 3-х суток (в случае заражения зеленящим стафилококком) до 2-3 недель.

Вследствие постоянной жизнедечтельности болезнетворных организмов на слизистых, ткань миндалин претерпевает значительные изменения.

Лимфоидный эпителий замещается соединительным, происходит формирование замкнутых очагов скопления гноя (). Возбудитель инфекции постоянно присутствует в ткани миндалин, провоцируя обострения тонзиллита когда иммунитет слабнет.

Вне обострений миндалины также видоизменены – они становятся рыхлыми, покрасневшими, увеличиваются в объеме и выходят за границы небных дужек.

Если барьерная функция миндалин сохранена, клиническая симптоматика во время обострения проявляется только местно, при утере барьерных свойств, развивается декомпенсированная форма воспаления .

Увеличиваются в размерах регионарные лимфаузлы, они болезненны при пальпации, периодически возникает чувство дискомфорта в горле, и характерные тонзилитные пробки.

Симптомы обострения ангины проявляются под воздействием негативных факторов (после перенесенной ОРВИ, переохлаждения, в результате падения иммунитета) – повышается температура, пациента лихорадит, ему больно глотать, он ощущает слабость, головные, мышечные боли, тяжесть в теле и общее недомогание.

Виды острого тонзиллита и сопутствующие симптомы

Симптомы острой ангины могут отличаться в зависимости от вида заболевания, но общее начало тонзиллита характеризуется повышением температуры от 37,5 до 40-41°С, резким появлением боли в горле, увеличением лимфатических узлов под нижней челюстью – они хорошо прощупываются и болезненно реагируют на пальпацию.

Катаральная

Считается ниболее легкой из форм ангины – симптомы проходят спустя 5-8 суток. Острый катаральный тонзиллит развивается быстро, через 5-7 часов у пациента появляются боль и жжение в горле, сухость слизистых оболочек, першение и дискомфорт во время глотания.

Температура остается в пределах субфебрильной, но может повышаться и до 39°С. Во время осмотра отоларинголог обнаруживает покраснение и отечность небных миндалин, они увеличены в размерах, но гнойный налет отсутствует, а слизистый эпителий сухой .

Регионарные лимфатические узлы немного увеличены, но при пальпации практически безболезненны.

Фолликулярная

Начинается остро с повышения температуры до отметок 38-39°С и резкой болезненности в гортани, которая может отдавать в челюсть, ухо и шею.

В зависимости от того, насколько выражены признаки интоксикации, проявляются острые головные боли, слабость и недомогание, сонливость, светобоязнь, мышечные и суставные боли, лихорадка.

Лимфатические узлы под нижней челюстью увеличены и болезненны во время прощупывания, зачастую наблюдается увеличение селезенки, отмечается диарея, рвота, спутанность сознания.

Осмотр выявляет гиперемию мягкого неба, на поверхности покрасневших и отечных миндалин видны просвечивающиеся фолликулы – мелкие желтовато-белые точки, наполненные гнойным содержимым.

Заболевание затягивается на 5-7 суток.

Лакунарная

Течение лакунарной ангины по клинической симптоматике весьма схоже с фолликулярной, но гораздо тяжелее.

На поверхности небных миндалин наблюдается бело-желтый налет, фибринозная пленка распространяется на область лакун, и мягкого нёба они наполнены гнойным содержимым.

Температура повышается до 39-40°С, состояние пациента осложняется выраженной интоксикацией.

Фибринозная

Помимо перечисленных симптомов, характерных для других видов тонзиллита, при фибринозной ангине миндалины пациента покрываются единым сплошным слоем бело-желтого налета, он выходит за их пределы.

Фибринозный тонзиллит зачастую становится продолжением не долеченной лакунарной ангины, реже самостоятельной патологией – при этом плотный слой пленки на слизистой ткани формируется в течение нескольких часов после начала болезни.

Такой резкий старт патологии сопровождается выраженной гипертермией, лихорадочным синдромом, ознобом, головными болями.

Флегмонозная

По-другому такая форма тонзиллита называется интратонзиллярным абсцессом, встречается она редко.

Развитие флегмонозной ангины спровоцировано гнойным расплавом тканей миндалины, которое наблюдается чаще с одной стороны.

Гланда увеличивается, болезненна, поверхность ее напряжена.

Чтобы как-то облегчить резкую боль в горле, пациент вынужденно наклоняет голову в пораженную сторону. Регионарные лимфоузлы увеличены, температура повышается до 39-40°С.

Пациент жалуется на головные боли и острую боль при разговоре и проглатывании слюны. Выражены признаки общей интоксикации – тошнота, рвота, ломота в суставах, лихорадка.

Герпетическая

Заразиться герпетическим типом тонзиллита можно воздушно-капельным либо фекально-оральным путем (возбудитель попадает из кишечника и горло), вызывает эту форму заболевания вирус Коксаки

Начало развития инфекционного процесса острое, у пациента повышается температура до 38-40°С, проявляется лихорадка, возникают боли в суставах, мышцах, голове. Сопутствующими симптомами выступают рвота и понос.

Поверхность мягкого неба, миндалин, небных дужек и задней гортанной стенки покрывается мелкими пузырьками (папулами) красного цвета, наполненными серозным содержимым.

Спустя несколько суток высыпания самопроизвольно вскрываются, после чего состояние пациента нормализуется, а слизистая возвращается к первоначальному виду (однако это не означает выздоровление).

Язвенно-пленчатая

Развивается данная форма тонзиллита при заражении веретенообразной палочкой и спирохетой ротовой полости.

Эти микроорганизмы обитают на поверхности слизистой ткани у каждого здорового человека, но патологические изменения происходят при наличии триггерных факторов – снижения иммунитета и сопутствующих инфекционных заболеваний.

На поверхности (чаще одной миндалины) наблюдается формирование воронкообразных углублений (язв). Температура тела может оставаться в пределах нормы, пациент жалуется на боли при глотании и ощущение, будто в горле застрял посторонний предмет.

Изо рта у него исходит гнилостный запах, повышается количество выделяемой слюны, увеличение лимфатических узлов наблюдается с пораженной стороны.

Заболевание характеризуется продолжительным течением (1-3 недели и до нескольких месяцев), и часто переходит в некротическую форму.

Какие обследования необходимо пройти

Диагноз острый тонзиллит ставится врачом-отоларингологом на основании данных визуальной оценки состояния – она включает осмотр полости гортани при помощи фарингоскопа и перечень лабораторных исследований:

• мазок с поверхности глоточных миндалин – делается забор слизисто-гнойного содержимого из полости гортани, после чего его направляют на различные анализы. Биоматериал помещают в специальную среду, где микроорганизмы могут активно размножаться и формировать колонии – это позволяет определить тип возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам;
• антигенные тесты – проводятся достаточно быстро с целью определения реакции на частицы бактерий (чаще применяют для выявления стрептококкового возбудителя);
• ПЦР анализ – позволяет выделить из биоматериала фрагменты ДНК, населяющих ротоглотку;
• анализы крови – общий, на содержание лейкоцитов и определение СОЭ, на антистрептолизин-О,
• ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
• анализ мочи.

По показаниям проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ почек , ЭКГ сердца, при необходимости пациента направляют к кардиологу, нефрологу, урологу.

Дифференциальная диагностика основана на отделении острого тонзиллита от лимфомы шеи и головы, дифтерии, скарлатины, злокачественных образований в полости ротоглотки, гастроэзофагеального рефлюкса и прочих заболеваний со схожей симптоматикой.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить симптомы острого тонзиллита и не дать патологии перейти в хроническую форму, требуется полноценное комплексное лечение.

Важно:

Необходимо настоять на проведении изучения мазка из зева, поскольку иногда врачи пренебрегают этим исследованием (хотя только так можно точно определить тип возбудителя, и назначить антибиотик конкретно против него).

Этиологическое лечение

Препараты для системной терапии предполагают воздействие на первопричину болезни (уничтожают ее возбудитель). В большинстве случаев лечение острого тонзиллита и обострений хронического требуется применение антибиотиков:

• защищенные пенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб;
• цефалоспорины – Цефазолин, Цефиксим, Цефалексин, Цефтриаксон;
• макролиды – Азитромицин (Сумамед), Макропен, Мидекамицин, Эритромицин;
• сульфаниламиды – Бисептол, Ко-Тримаксозол.

Для устранения симптомов интоксикации используют препараты из группы НПВС (противовоспалительных нестероидов) – это Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Парацетамол, Нурофен. Они избавляют от жара, снижают уровень воспаления, купируют лихорадочный синдром, головные и мышечные боли.

Для повышения защитных сил организма часто врачи назначают препараты из группы иммуномодуляторов – Циклоферон, Интерферон, Виферон, Бронхомунал, Иммунал, настойку эхинацеи.

Такое лечение обычно проводится курсами на фоне одновременной витаминотерапии – рекомендуются к приему комплексы Алфавит, Мультитабс, Компливит и прочие для повышения устойчивости к патогенным микробам и восполнения недостатка нужных веществ в организме.

Местное лечение

Местная терапия предусматривает очищение полости ротоглотки от патогенных бактерий с целью ускорения выздоровления и прямое воздействие на возбудителя непосредственно в очаге инфекции.

С этой целью используют:

• спреи с антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным действием – Гексорал, Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Йокс, Себидин и прочие. Все описаны ;
• леденцы с эффектом обезболивания и обеззараживания – Стрепсилс, Фарингосепт, Доктор Мом, Лизобакт, Септолете, Фалиминт, Граммидин;
• антисептические растворы для полоскания – и реже , Фурацилин, ;
• препараты для полоскания с содержанием полезных бактерий для нормализации флоры ротоглотки и профилактики рецидивов тонзиллита – Наринэ, Трилакт, Нормофлорин;
• средства для обработки поверхности гортани – Раствор Люголя, Йодинол.

Также эффективным способом лечения тонзиллита считается проведение ингаляций – при этом отсутствует системное воздействие на организм, препараты попадают в очаг поражения, и не всасываются в кровоток.

Средства для ингаляций предварительно разводят физраствором согласно инструкции и вдыхают через насадку-наконечник небулайзера.

Используют следующие лекарства:

• «Кромогексал» – препарат рекомендуется пациентам с выраженными признаками отечности гортани и риском развития спазма гортанных мышц;
• «Тонзилгон Н» – гомеопатическое средство с рассасывающими, антисептическими, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, содержит комплекс лечебных экстрактов;
• «Мирамистин» – антисептический раствор широкого спектра воздействия на патогенную флору, в том числе вирусы герпеса и грибки, вызывающие развитие тонзиллита. Перед применением в небулайзере его можно не разводить физраствором, а использовать в чистом виде;
• «Диоксидин», «Гентамицин» – препараты из группы антибиотиков, которые на начальной стадии тонзиллита могут заменить системные средства для перорального приема;
• минеральная столовая вода Нарзан, Боржоми, Ессентуки – помогают снизить уровень воспаления в гортани, очистить миндалины от некротического налета, заживить поврежденную слизистую ткань;
• «Хлорофиллипт», «Ротокан», настойка календулы и эвкалипта (все спиртовые) – эффективно снимают болевой синдром, обеззараживают и снижают отечность тканей.

Длительность процедур не должна превышать 10 минут, а кратность до 5 раз в сутки, если не назначено иное.

Ингаляции и полоскания действуют только на поверхности слизистых, в то время как антибиотики накапливаются в тканях через кровоток. Такой «двойной удар» по возбудителям значительно ускоряет выздоровление.

Вспомогательные народные средства

Применение рецептов народной медицины позволяет, повысить местный и общий иммунитет, ослабить боль в горле и снизить общий уровень воспаления.

Поскольку в 90% случаев лечение острого тонзиллита не обходится без назначения антибиотиков, рассчитывать на народные способы как на метод монотерапии нельзя – таким образом легко спровоцировать серьезные осложнения, нужно комплексное сочетание препаратов и народных рецептов.

Мед

Этот продукт пчеловодства оказывает мощное противовоспалительное, антисептическое, болеутоляющее и иммуностимулирующее действие.

Применение меда при тонзиллите замедляет размножение патогенных бактерий, стимулирует приток крови (и иммунных клеток) к пораженному горлу, успокаивает раздражение и боль.

Можно смешать мед с 6% яблочным уксусом и стаканом кипяченой теплой воды и использовать раствор для полоскания. Внутрь принимают смесь меда и перемолотых листьев алоэ трижды в день в течение недели.

Полезен медово-лимонный состав – продукт нужно смешать с перемолотым лимоном и есть по столовой ложке после приема пищи.

Алоэ

Готовят отвар шиповника с добавлением сока алоэ и пьют по 50 мл трижды в день для снятия воспаления с горла.

Можно смешать перемолотые листья растения с медом и водкой в пропорции 1:2:3 и делать компрессы (при отсутствии температуры).

Хороший эффект дает полоскание горла по такому способу – 3 листа алоэ перемалывают, кипятят в 500 мл воды, остужают и используют 3-4 раза в сутки.

Полоскание горла

Хорошо помогает снять отечность миндалин и боль свекольный сок, разбавленный на треть кипяченой водой.

Можно приготовить спиртовую настойку прополиса – развести спирт до 40%, туда добавить 10 гр. прополиса и настоять неделю. Разводить в стакане воды и использовать для полосканий.

Снимают воспаление и очищают горло от налета отвары целебных трав – дубовой коры, календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта, мать-и-мачехи.

Можно , добавив туда пару капель йода, перекисью водорода (чайная ложка на стакан воды) или минеральной столовой водой.

Нельзя забывать о пользе ингаляций с противовоспалительными, заживляющими и антисептическими травами – душицей, ромашкой, мятой, подорожником, шалфеем, календулой.

Можно добавлять в горячую воду (но не обжигающую) эфирные масла лимона, лаванды, персика, эвкалипта, пихты, сосны и дышать над паром, накрывшись полотенцем 10-15 минут дважды в день.

Хороший эффект дают ингаляции с содой и морской солью – они очищают горло от налета и заживляют раздраженную слизистую.

Подытожим

Тонзиллит – опасное заболевание, которое можно самостоятельно распознать по характерным признакам увеличению миндалин, и белому налету ни их поверхности, боли в горле, высокой температуре, ломоте в мышцах и суставах.

Однако не стоит заниматься самолечением, даже если кажется, что ангина привычная и простая болезнь.

Вконтакте

Хронический тонзиллит - инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные, носоглоточные, гортанные и язычные миндалины. Болезнь может протекать в острой () и хронической форме, от нее страдают люди всех возрастных групп. Если на ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению, то на поздней избавиться от воспаления навсегда уже не получится. Перейдя в хроническую форму, болезнь регулярно напоминает о себе воспалившимся горлом.
О том, что такое тонзиллит и как осуществляется его лечение у взрослых, необходимо знать до того, как придется столкнуться с болезнью. Осведомленность позволит не бояться обращения в поликлинику.

Острый тонзиллит может протекать в фолликулярной, флегмонозной и катаральной форме. В зависимости от этого различается клиническая картина. Как лечить тонзиллит, врач также определяет с учетом типа заболевания.

Фолликулярная форма проявляется следующим образом:

· плохой аппетит;

· чувство озноба;

· мигрень;

· периодический или постоянный отек гортани;

· потливость;

· боль и ломота в мышцах и суставах;

· слабость, утомляемость.

Катаральная форма характеризуется такими симптомами:

· сухость, першение и боль в горле;

· затрудненное глотание;

· мигрень в течение дня;

· слабость;

· повышенная температура (38° и выше).

Для флегмонозной формы характерны следующие признаки:

· головокружение, ломота в области висков, лба и затылка;

· першение и сильная боль в горле;

· боль при глотании;

· сильное выделение слюны;

· озноб, потливость;

· плохой аппетит;

· слабость;

· увеличенные шейные лимфоузлы;

· гной в области гортани;

· отечность мягкого неба и небных дужек;

· ощущение постороннего предмета в горле;

· сухость слизистых;

· общее недомогание;

· повышение температуры до 38-39°;

· головная боль, слабость.

Симптомы токсико-аллергического тонзиллита

Для того чтобы было проще подбирать терапевтические методы, врачи разделяют эту разновидность заболевания на первую и вторую степени тяжести. Симптомы и лечение тонзиллита у взрослых в обоих случаях различаются.

Симптоматика, характерная для первой степени:

· сильная утомляемость;

· жар, озноб, лихорадка;

· боль в сердце;

· ломота в суставах;

· признаки интоксикации;

· аллергические проявления (насморк, слезотечение);

· снижение иммунитета.

Вторая степень имеет аналогичные признаки, но состояние пациента осложняется сопутствующими болезнями. Они бывают вызваны нарушением функций иммунной системы или стрептококком, который является частой причиной тонзиллита.

Почему появляется тонзиллит?

Небные миндалины и прилегающие участки слизистых могут воспалиться в результате жизнедеятельности патогенных микробов, которые есть во рту у каждого человека. Это грибки Candida, стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. Отличие здорового человека от больного в том, что организм первого в состоянии не допустить, чтобы численность микробов превысила критический уровень, а иммунная система второго слишком слаба, чтобы противостоять натиску патогенных микробов. Воспаленные гланды , в отличие от здоровых, не могут выполнять защитную функцию, в результате болезнь прогрессирует.

Первопричина во всех случаях одна - болезнетворные бактерии. Также выделяют факторы, при наличии которых болезнь переходит из острой формы в хроническую:

· Не оконченное лечение ангины. Некоторые больные не считают нужным принимать препараты для лечения тонзиллита столько времени, сколько предписывает врач, и прекращают прием лекарств, когда им кажется, что состояние здоровья уже пришло в норму. Такой подход приводит к тому, что болезнь затухает, но не исчезает, и в дальнейшем при снижении иммунитета тонзиллит вновь заявляет о себе.

· Отсутствие лечения при Пациенты полагают, что при этой болезни не обязательно обращаться к специалисту - все пройдет само собой. На фоне частых фарингитов нередко развивается острый тонзиллит, при этом пациент также не принимает мер, и патология переходит в хроническую форму.

Перечень факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания у пациентов разного возраста:

· полипы в носу;

· нелеченный кариес;

· частые переохлаждения;

· деформированная носовая перегородка;

· гайморит, воспаление аденоидов;

· генетическая предрасположенность;

· рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов;

· вредные привычки (употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни);

· частые нервные и физические перегрузки;

· ослабленная иммунная система;

· стрессы;

· хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем;

· аллергические реакции.

Важно: лечение тонзиллита у взрослых иногда затягивается по той причине, что пациенты не считают нужным отказываться от вредных привычек.

Диагностика тонзиллита

Диагноз ставит отоларинголог , к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.

При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев - сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы.

Если ЛОР диагностирует токсико-аллергический тонзиллит , пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования, цель которых - выявление сопутствующих заболеваний.

Опасность тонзиллита при беременности

Всем женщинам следует знать, что во время беременности тонзиллит очень опасен. Он может нанести серьезный вред здоровью будущего ребенка. Среди беременных достаточно часто встречаются больные ангиной (хроническим тонзиллитом). Это происходит потому, что женщины, заболев до зачатия, не считают воспаление горла настолько серьезным заболеванием, чтобы обраться по этому поводу в поликлинику.

Симптомы которого появились уже во время беременности, требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнетворные микробы попадут с кровью в организм плода. Это может привести к выкидышу или развитию внутриутробных патологий. Если женщина заботится о сохранности беременности и благополучном родоразрешении, ей не следует оставлять гнойную ангину нелеченной.

Консервативное лечение тонзиллита

Выбирая, как лечить как лечить у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход. Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует. Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Из антибиотиков назначают цефалоспорины и лекарства, принадлежащие к группе пенициллинов :

· Аугментин;

· Амоксиклав;

· Амоксициллин;

· Цефтриаксон;

· Цефазолин.

Действенные противовоспалительные средства :

· Ибупрофен;

· Аспирин;

· Нурофен.

Антигистаминные препараты (необходимы для снятия отечности и в профилактических целях):

· Супрастин;

· Тавегил;

· Кларитин;

· Цетрин.

Леденцы и пастилки для рассасывания:

· Септолетте;

· Грамицидин;

· Септефрил.

Спреи и лекарства для полоскания и промывания:

· Нитрофурал;

· Биофарокс.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам для лечения амбулаторно или в условиях стационара. Если состояние здоровья позволяет приходить на процедуры из дома, пациент может отказаться от госпитализации.

Процедуры дают хороший эффект, если делать их через день в течение 1-2 недель. Важно не прекращать лечение раньше времени , потому что в результате острый тонзиллит перейдет в хроническую форму. Также могут развиться осложнения в виде сепсиса (общего заражения), ревмокардита, абсцессов, менингита, ревматизма.

В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания, пациенту назначают:

· прогревание лазером;

· инфракрасная лампа;

· фонофорез;

· электрофорез;

· тубус-кварц.

Хирургическое вмешательство

Операция по показана в том случае, если все остальные методы лечения не дали результатов. Раньше хирургический метод применяли очень часто, потому что проще один раз сделать операцию, чем лечить хронический тонзиллит в течение длительного времени. Теперь, когда ученые доказали, что миндалины важны для организма, врачи стараются сделать все возможное, чтобы их сохранить, но бывает и так, что без удаления не обойтись. Операция проводится под местной анестезией, поэтому бояться боли не нужно.

Миндалины удаляют не скальпелем, как раньше, а лазером, радионожом или ультразвуков. Также практикуется прижигание жидким азотом, при этом отмирают только пораженные ткани. Обычно операция не сопровождается кровотечением, а риск послеоперационного инфицирования сведен к нулю. Уже через сутки после удаления гланд больного выписывают, и в дальнейшем лечение продолжается амбулаторно.

Средства народной медицины

Вылечить у взрослых в домашних условиях, не обращаясь к врачу, невозможно, но народные методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии, поэтому не стоит ими пренебрегать. Чем лечить тонзиллит у детей, должен определять врач, а взрослые могут полоскать и промывать горло, пить лечебные чаи и настои.

Экстракт прополиса

Это недорогой лекарственный препарат с выраженными антисептическими и очищающими свойствами. помогает унять боль в горле и уменьшить отечность слизистой. Применять лекарство нужно по инструкции.

Раствор соли

На 200 мл воды нужно взять 0,5 ч. л. соли, растворить и полоскать горло утром и вечером, а также несколько раз в течение дня (чем чаще, тем лучше). Раствор хорошо очищает гланды от налета и гнойных пробок. В воду можно добавить 0,5 ч. л. соды, тогда будет обладать еще и противовоспалительными свойствами.

Настой из гвоздики и куркумы

Нужно взять по 1 ч. л. каждой пряности, залить кипятком и настоять в термосе в течение 5-6 часов. Полоскать горло трижды в день, сразу после завтрака, обеда и ужина.

Теплый чай с медом

Чай заваривают, как обычно, добавляют 1-2 ч. л. меда на стакан и пьют в теплом виде.

Таким образом, при тонзиллите у взрослых народные средства не противопоказаны, главное, не ограничиваться ими, а следовать всем рекомендациям врача. Очень важно не откладывать визит в поликлинику: своевременное обращение избавить от множества проблем, которые неизбежны, если острая форма перейдет в хроническую.

Здоровье 26.01.2018

Дорогие читатели, тонзиллит или, как мы привыкли все называть эту болезнь - ангина, это крайне неприятное заболевание, которое «берет» за горло железной хваткой и как минимум на 5-7 дней выбивает из жизненной колеи. Сильная боль в горле не дает ни есть, ни спать, ни работать. Хочется как можно скорее от нее избавиться, но как?

В сети можно найти много рецептов, которые, по мнению авторов, помогают устранить признаки тонзиллита буквально за несколько часов. Действительно ли они так эффективны? И есть ли чудодейственное лекарство от тонзиллита или все-таки придется недельку поболеть? И настолько ли безопасен тонзиллит, как принято считать? Об этом нам расскажет врач высшей категории Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит (ангина) - это воспаление небных миндалин вследствие проникновения вирусов, бактерий ил действия неблагоприятных факторов. В полости рта расположено лимфатическое глоточное кольцо - скопление лимфоидной защитной ткани, которое является барьером для патогенных микроорганизмов.

Воспаление миндалин как раз и говорит о том, что организм таким образом отреагировал на потенциальную угрозу развития инфекции. Многие люди, которые мучаются частыми ангинами и не знают, как вылечить тонзиллит, спешат сразу провести операцию (тонзиллэктомию). Но хирургическое лечение тонзиллита - это крайний случай.

Необходимо комплексно подходить к решению проблемы и начинать всегда с консервативных методов. В большинстве случаев, когда больной обращается за медицинской помощью вовремя, при появлении первых симптомов тонзиллита, лечение заболевания у взрослых и детей проходит успешно.

Почему нельзя медлить и лечить ангину только домашними методами

В 80-90% случаев острый тонзиллит возникает на фоне стрептококковой инфекции (стрептококк А). Стрептококки - это анаэробные грамположительные микроорганизмы, которые отличаются устойчивостью в окружающей среде. Они обитают в организме здорового человека и не вызывают инфекции, но при стечении определенных обстоятельств происходит их рост, что и провоцирует признаки воспалительного процесса.

Даже стандартные дезинфицирующие средства убивают стрептококки только через 15 минут после начала воздействия. Микроорганизмы легко передаются во время общения людей, через бытовые предметы.

Главная опасность стрептококковых ангин - в высоком риске осложнений. Гнойный тонзиллит - это только одно из последствий. Переход воспаления в гнойный процесс может приводить к формированию абсцессов, распространению микроорганизмов выше, вплоть до головного мозга, или же - с током крови к почкам, сердцу и другим внутренним органам.

Сам человек, не имея медицинского образования и результатов диагностики, не может оценить тяжесть симптомов тонзиллита. Нельзя точно сказать, как будет протекать воспалительный процесс у определенного пациента. Симптомы тонзиллита у взрослых могут нарастать постепенно и без лечения быстро приводить к гнойным осложнениям. Но особенно опасны частые ангины развитием гломерулонефрита, ревмокардита, суставным ревматизмом - поражениями почек и сердца, которые возникают примерно через месяц после перенесенного заболевания.

Трудно представить, как лечить тонзиллит, осложненный гнойным процессом и глубоким поражением миндалин, с помощью растительных составов и без антибиотиков. Да, на начальной стадии и только в комплексе народная медицина (в основном - полоскания противовоспалительными составами) дает определенные положительные результаты.

Лечение тонзиллита у взрослых и детей только с помощью нетрадиционных методов - ошибка, которая в лучшем случае может привести к развитию хронического воспалительного процесса и стать причиной проведения сложных хирургических операций в будущем.

Ангина или тонзиллит - в чем разница

Многие люди не знают, чем отличается тонзиллит от . На самом деле пациенты и специалисты используют оба этих понятия. Так что это за болезнь - тонзиллит? В медицинской среде ангиной называют острый воспалительный процесс в миндалинах. При этом не запрещается использовать понятие «тонзиллит». Но называть ангинами хроническое воспаление среди медиков не принято. В этом случае все-таки используют термин «тонзиллит», который может быть острым (ангина) и хроническим (хронический тонзиллит).

Основные симптомы тонзиллита

Наверняка многие из вас знают, как протекает тонзиллит:

• появляется сильная боль в горле, которая усиливается при глотании;
• повышается температура тела;
• возникают сильные разламывающие боли в мышцах и суставах, которые говорят об интоксикации (на фоне стрептококковой инфекции);
• горло краснеет, на миндалинах может появляться гнойный налет с пленками.

Выше описаны острые симптомы тонзиллита. При хроническом воспалительном процессе миндалины превращаются в микробной резервуар, который становится источником инфекции. Микроорганизмы могут распространяться с током крови по всем внутренним органам, вызывая в первую очередь поражение сердца, почек и суставов.

Основным симптомом тонзиллита принято считать сильную боль в горле. Однако, подтвердить диагноз можно только по результатам бакпосева и фарингоскопии. Проведение лабораторной диагностики важно для выбора антибиотика при тонзиллите: некоторые препараты неактивны в отношении главного возбудителя заболевания.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит развивается на фоне несвоевременного или некачественного лечения острой ангины.

Есть и другие предрасполагающие факторы:

• снижение общего и местного иммунитета на фоне частых ОРВИ, оперативных вмешательств, аутоиммунных нарушений;
• наличие аденоидов (частая причина развития тонзиллита у детей);
• периодическое переохлаждение организма;
• искривление перегородки носа и другие анатомические препятствия для нарушения носового дыхания;
• наличие очагов инфекций в ЛОР-органах и полости рта в виде кариозных зубов, гайморита, хронического ринита, фарингита.

Основной предрасполагающий фактор - ослабление иммунитета. Именно снижение активности иммунной системы создает условия для благоприятного развития стрептококковых и стафилококковых инфекций. Стрептококки и стафилококки в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры человека. Но они начинают свободно и бесконтрольно размножаться в первую очередь при снижении иммунной активности.

Именно поэтому так часто возникает тонзиллит при беременности, после хирургических вмешательств, которые так или иначе ухудшают иммунитет. У беременных женщин иммунная система работает с меньшей активностью, что позволяет сохранить малыша и избежать выкидыша. Но это только «на руку» условно патогенным микроорганизмам, способных вызывать воспаление небных миндалин.

При обострении симптомы хронического тонзиллита схожи с симптомами острого воспалительного процесса: боль в горле, нарастающий отек, покраснение миндалин, повышение температуры тела. Рецидив может быть спровоцирован банальным переохлаждением или ОРЗ.

Но хронический тонзиллит и в стадии ремиссии имеет определенные проявления:

• неприятный запах изо рта, который возникает из-за хронического инфекционного процесса в миндалинах и сохранении там гнойных пробок;
• незначительное увеличение заушных лимфоузлов;
• склонность к развитию респираторно-вирусных заболеваний и еще большее ослабление иммунитета;
• физическая слабость;
• длительное восстановление после перенесенных инфекционных заболеваний;
• периодически возникающие боли в суставах и сердце;
• гипертрофия слизистой ткани горла.

В этом видео врач рассказывает о хроническом тонзиллите и применении хирургического лечения заболевания.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей обычно протекает очень тяжело, с высокой температурой тела и сильной болью при глотании и зевании. Ангины встречаются у большей части часто болеющих детей. Причина та же, что и у взрослых - ослабление иммунитета.

Вместо того чтобы заняться общим укреплением организма малыша, взрослые пытаются понять, чем лечить тонзиллит у ребенка, обостряющийся раз за разом и способный поражать не только лотку, но и сердце и суставы. И идут вновь по неправильному пути, еще больше усиливая контроль за чистотой. Часто болеющие дети живут преимущественно в семьях, где созданы практически стерильные условия. Это легко подтвердят педиатры и иммунологи.

Никто не спорит о том, что за ребенком необходимо тщательно следить и оберегать его от опасностей. Но иногда родители создают стерильные условия, и пока малыш не выходит за пределы дома или квартиры, он чувствует себя нормально, но по мере взросления его организм начинают атаковать те микробы и вирусы, к которым многие дети к определенному возрасту уже привыкают и адаптируются.

Если среди ваших знакомых есть взрослые с ангинами, спросите у них, могут ли они выпить стакан воды из холодильника? Нет! Они замахают руками, скажут, что это вызовет у них очередной рецидив тонзиллита. Так почему другие люди пьют относительно холодную воду из холодильника и не болеют ангинами, а другие - нет? Правильно, горло, как и весь организм, можно и нужно закаливать с детства.

Не растите детей в «тепличных условиях», если желаете им добра. Не поите их кипяченой водой - можно просто пить из фильтра, не давайте только теплую воду. Ребенок пойдет в школу, напьется воды из крана, пока вас нет рядом и заболеет гнойной ангиной. Снижайте температуру воды для питья постепенно, перестаньте кутать ребенка дома и на улице, не запрещайте ребятам играть, не устраивайте трагедию из того, что малыш взял в рот игрушку - и из маленького человека вырастит взрослый, устойчивый к вирусам и прочим «соседям» нашего организма.

Как лечить тонзиллит у взрослых

Напоминаю о том, что симптомы и лечение тонзиллита находятся в компетенции специалистов: терапевтов, инфекционистов, иммунологов, педиатров. Пациенты часто допускают две крайности: вовсе не лечат ангину или ограничиваются исключительно народными средствами или при появлении незначительной боли в горле сразу начинают пить антибиотики. Оба эти подхода неправильные.

Прием антибиотиков начинают при подтверждении бактериальной природы болезни. У взрослых нередко протекает тонзиллит без температуры и с минимальными симптомами. Антибиотики при такой легкой форме болезни не нужны. Достаточно ограничиться антисептическими полосканиями (регулярными) и соблюдением полупостельного режима.

Лечение тонзиллита у взрослых обязательно включает:

• местные процедуры: можно хлоргексидином, норсульфазолом, отварами противовоспалительных трав (ромашка, липа, ), рассасывать таблетки от тонзиллита с эхинацеей (для повышения местного иммунитета), обезболивающими компонентами для снятия боли при глотании (стрепсилс, фарингосепт, фалиминт);
• соблюдение щадящей диеты, исключение алкоголя в любом виде, газированных, чрезмерно холодных и горячих напитков, острых, соленых блюд, маринадов;
• ограничение физической и психической активности: при лечении тонзиллита в домашних условиях важно не провоцировать осложнения физическими нагрузками, перегреванием, переохлаждением, стрессами.

Антибиотики при тонзиллите у взрослых назначают при риске присоединения гнойного процесса, выраженной лихорадке и отечности миндалин. Полоскать горло необходимо каждые 3-4 часа. Это условие обязательно! Спросите у врача, чем полоскать горло при тонзиллите кроме перечисленных выше средств. Приветствуется использование сразу нескольких местных препаратов.

Хронический тонзиллит у взрослых опасен своими осложнениями, среди которых пиелонефрит, воспаление суставов, простатит и многие другие — поэтому очень важно начать комплексное лечение данной патологии. Факторов, которые способствуют формированию хронического тонзиллита, множество. Особенно часто страдают от тонзиллита жители крупных городов, а также люди, подверженные постоянным стрессам. Негативным образом отражается на местном и общем иммунитете однообразный рацион и обилие в пище химикатов.

Описание

Миндалины ─ это одна из составляющих лимфоэпителиального барьера в человеческом теле. В этом барьере идет образование и созревание лимфоцитов и выработка антител. Кроме миндалин выполнение данных функций принадлежит лимфоидным гранулам в глотке и солитарным фолликулам в кишечнике.

Все эти образования имеют плотный контакт между внутренней и внешней средами тела человека.

Так, классификация с нумерацией предполагает разделение на: парные, которые представлены небными (1-ая, 2-ая) и трубными (5-ая, 6-ая), непарные, в число которых входит глоточная (3-я) язычная (4-ая).

Незначительное скопление лимфоэпителиальной ткани на задней горловой стенке вместе с миндальными образованиями образуют так называемое лимфаденоидное кольцо Вальдейера-Пирогова.

1. Небные
   Самые известные в народе – гланды-миндалины, расположение которых можно определить визуально, заглянув в открытый рот. Между 2-мя небными дужками в тонзиллярных нишах, где расположены гланды, можно заметить симметричные образования, которые напоминают два маленьких желудя (именно так с латинского языка и переводится слово «гланды»). Между ними по оси симметрии находится язычок. Свободной поверхностью гланды обращены в сторону зева и покрыты эпителием. С другой стороны гланды срощены стенками капсулы с глоточной боковой поверхностью.
2. Глоточная (носоглоточная)
   Эти аденоидные вегетации располагаются на своде задней стенки носоглотки. В норме во рту не видны, но при значительном увеличении могут нависать за язычком. В таком состоянии увеличенные аденоиды сильно затрудняют дыхание, способствуют ухудшению слуха, могут стать причиной развития отитов.
3. Трубные
   Недалеко от носоглоточной находятся трубные образования. Эти небольшие миндалины глотки располагаются в области глоточного отверстия – в устье слуховой трубы и полости носа. Их воспаление также может стать причиной развития отитов среднего уха и ухудшения слуха.
4. Язычная
   Непарное образование у основания (корня) языка. Воспаление в этой области вызывает боль при глотании и попытках заговорить.

Миндалины у человека формируются еще до рождения и активно развиваются до 15-16 лет. После окончания периода полового созревания их рост замедляется и на смену прогрессивному приходит регрессивный процесс.

Важно! Миндалины отвечают за состояние местного иммунитета, а у маленьких детей гланды участвуют в кроветворении, а также способствуют образованию ферментов, участвующих в оральном пищеварении.

Функции миндалин, как части иммунной системы, можно разделить на барьерную и иммуногенную.

1. Барьерная. Задача сводится к уничтожению микроорганизмов, попавших в ротовую полость с дыханием, пищей или уже находящихся внутри, что возможно при кариесе, хроническом тонзиллите, пародонтите, гингивите. Здесь активную роль берут на себя макрофаги, вырабатывающиеся в фолликулах.
2. Иммуногенная. Созревающие в фолликулах Т- и В-лимфоциты вырабатывают антитела (различные иммуноглобулины), отвечающие за иммунный ответ.

Что такое тонзиллит?

Хронический тонзиллит – это периодическое воспаление небных миндалин, которое происходит на фоне местного снижения иммунитета. Миндалины при хроническом тонзиллите являются источником инфекции, которая отравляет весь организм, способствует его аллергизации. Если во время ремиссии болезнь себя никак не выдает, то в период обострения у человека повышается температура тела, появляется першение и боль в горле, лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Если иммунитет человека функционирует в полном объеме, то воспаление не развивается, так как концентрация вредоносных бактерий мала, а их рост подавляется естественными силами организма. Так же, незаметно для человека, «хорошие» бактерии борются с патогенными микроорганизмами, поступающими из внешней среды.

Важно! Однако по ряду причин этот незримый баланс может быть нарушен, что приведет к увеличению численности вредоносных бацилл и развитию ангины, которая характеризуется острым воспалением миндалин, и может протекать в фолликулярной и лакунарной форме.

Иногда болезнь приобретает затяжное течение, трудно поддается медикаментозной коррекции, что влечет за собой снижение местной защиты. В итоге миндалины не справляются с возложенной на них функцией, теряют способность самостоятельно очищаться и у человека развивается хронический тонзиллит. Чаще всего он является следствием недолеченной острой ангины, хотя примерно в 3% случаев болезнь может развиваться без предшествующего острого воспаления ткани миндалин.

Интересно знать! У пациентов с хроническим тонзиллитом из миндалин может высеиваться около 30 видов разных вредоносных бактерий. В самих же лакунах патогенная флора обычно представлена стрептококками и стафилококками.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко хламидии и микоплазмы.

В статье « » можно узнать о том, почему может затрудняться дыхание.

Существуют компенсированная и декомпенсированная стадии:

1. Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.
2. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Причины

Причиной тонзиллита (ангины) являются инфекции - бактерии, вирусы, реже грибок. Однако основную роль в этом непростом заболевании все-таки играет гемолитический стрептококк группы А.

Гемолитический стрептококк группы А встречается более чем в половине случаев тонзиллита (ангины), а то и в 80%. Специальные бактериологические исследования (посевы мазков с миндалин на специальные среды для роста бактерий) показали, что стрептококк встречается не один, а в комплексе с другими микроорганизмами: со стафилококком, грибами, пневмококками, аденовирусами, спирохетами полости рта.

Важно! Гораздо реже встречаются специфические ангины, которые вызваны вирусом герпеса, бледной трепонемой, грибами рода Кандида (вызывают кандидоз кожи и слизистых), а также палочками ротовой полости, живущими в норме у здоровых людей.

Кроме того, запустить воспалительный процесс может снижение защитных сил организма (это происходит, если иммунитет не может справиться с резким похолоданием, при сезонных колебаниях климата, то есть изменении температуры, влажности; при однообразной диете с недостатком витаминов, особенно В и С).

Существуют болезни, которые выступают в качестве факторов, провоцирующих хронический тонзиллит:

1. Наличие в носу полипов, разрастание аденоидов, бактериальный синусит, гайморит, искривление носовой перегородки. Все эти заболевания выступают в качестве очагов инфекции, из которых бактерии могут распространиться на миндалины. Кроме того, перечисленные патологии способствуют нарушению носового дыхания, что также может стать причиной воспаления.
2. Корь, туберкулез, скарлатина и иные инфекционные заболевания приводят к ухудшению сопротивляемости организма. Особенно это актуально для тех пациентов, которые не получают адекватной терапии, либо болезнь у них имеет тяжелое течение.
3. Наследственная предрасположенность имеет определенное значение в плане развития хронического тонзиллита у ближайших кровных родственников.
4. Предрасполагающими факторами являются также травмы миндалин, особая конституция (увеличение объема лимфоидной ткани, особенности организма), хронические воспаления полости рта и пазух (кариес, гингивиты, парадонтиты, гайморит и другие синуситы), нарушение носового дыхания.

К иным факторам риска можно отнести:

1. Переохлаждение организма.
2. Недостаточное употребление воды на протяжении дня, а также питье некачественных напитков. Человеку ежедневно требуется не менее 2 литров воды, причем следует пропускать ее через фильтр или приобретать уже очищенную воду.
3. Частые стрессы и существование в постоянном психическом напряжении, некачественный и недостаточный сон, депрессии и хроническая усталость.
4. Неблагоприятные условия труда, работа в пыльном и загазованном помещении.
5. Плохая экологическая обстановка в том месте, где человек проживает. Опасность представляют промышленные предприятия, скученность автомобильного транспорта, высокий уровень радиации, использование низкосортной бытовой химии для домашнего обихода. Следует избавляться от ковров, мебели, изготовленной из токсических материалов, некачественной техники, бытовой химии с хлором, стиральных порошков с большим содержанием ПАВ.
6. Вредные привычки: курение и злоупотребление алкогольными напитками.
7. Погрешности в питании, чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых быстрыми углеводами, недостаточное присутствие на столе свежих овощей, фруктов, зелени, злаковых культур.

На здоровых миндалинах лимфоидная ткань нежная, на ней нет рубцов. Если человек страдает от хронического тонзиллита, то ткани претерпевают патологические изменения, уплотняются, рубцуются, замещаются грубым соединительным клеточным материалом. Рубцы перекрывают доступ в лакуны, что провоцирует формирование в них закрытых очагов, содержащих гной. Это так называемые лакунарные пробки. В них скапливаются микробы, частички пыли, смолы от табака, отмершие эпителиальные клетки.

Закрытые лакуны – это карманы, в которых создаются идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий. Чем больше их становится, тем активнее они выделяют токсические вещества. Они проникают в кровь и с ее током распространяются по всему организму, проникая в каждый орган и провоцируя хроническую интоксикацию.

Безусловно, это процесс небыстрый, он происходит постепенно, но планомерно. В итоге страдает уже не только местный иммунитет – оказывается подорванным защитный механизм организма в целом. Более того, стрептококки способны провоцировать тяжелейшие осложнения.

Важно! Для того, чтобы заболеть тонзиллитом, недостаточно просто «подхватить» инфекцию. Необходимо одномоментное действие целого комплекса факторов и причин в сочетании со снижением устойчивости организма к заболеваниям и воздействиям внешнего мира.

Развитие тонзиллита происходит по типу аллергической реакции. Микроорганизмы, попавшие и прижившиеся в миндалинах и продукты их жизнедеятельности, могут действовать как аллергены и вызывать повышенную чувствительность организма – это называется сенсибилизация. В результате сенсибилизации организм может бурно отреагировать на любое провоцирующее воздействие, что является пусковым механизмом для развития тонзиллита - как острого, так и хронического (по большей части).

Если вас мучает герпес, в статье « » можно узнать много новых способов для борьбы с проблемой.

Виды

Выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную и флегмонозную ангину.

Об основных отличиях между этими проявлениями острого тонзиллита сейчас мы расскажем.

1. Катаральная ангина – это поверхностное поражение небных миндалин, это одна из самых легких форм заболевания. Основным и самым неприятным симптомом является боль в горле, так как все остальные симптомы отходят на задний план из-за не очень яркой выраженности. Диагностика катаральной ангины основана на осмотре горла, что позволяет составить фарингоскопичную картину. Наблюдается отечность и гиперемированность миндалин, такой же вид имеет и слизистая вокруг них. Явным отличительным признаком катаральной ангины от фарингита является отсутствие при ангине покраснения неба и задней стенки.
2. При фолликулярной ангине образуются фолликулы. Они представляют собой образования желтого или желтовато-белого цвета, которые проступают сквозь гиперемированную и отекшую слизистую оболочку миндалин. Размер фолликул – не больше булавочной головки. При составе фарингоскопической картины при фолликулярной ангине отмечается подобие «звездного неба». При пальпации лимфатических узлов отмечается не только их увлеченность, но и болезненность. В некоторых случаях возможно увеличение селезенки. Фолликулярная ангина протекает 5-7 дней. Среди симптомов, кроме сильной боли в горле и повышенной температуры тела, может наблюдаться диарея, рвота, помрачнение сознания.
3. Для лакунарной ангины характерно появление лакун (гнойные, белого цвета образования на слизистой оболочке миндалин). Постепенно они разрастаются и покрывают значительную часть свободной поверхности миндалины. Но за пределы миндалин лакуны не выходят. Лакуны легко снимаются с поверхности миндалин, при этом не оставляют кровоточащих ран. Лакунарная ангина развивается по принципу фолликулярной, но отмечается более тяжелым течением.
4. Фибринозная ангина сопровождается образованием сплошного налета (пленки), который имеет белый, желтый или желтовато-белый цвет. Если предыдущие формы ангины не сопровождались распространением налета за пределы миндалин, то при фибринозной ангине налет выходит за миндалины. Пленка образуется уже в первые часы начала болезни, может протекать параллельно с лакунарной формой ангины. При остром начале, наличии лихорадки, тяжелых симптомов интоксикации, могут наблюдаться поражения головного мозга.
5. Не часто встречается флегмонозная ангина. Этот вид тонзиллита связан с расплавлением участка миндалины. Обычно повреждается только одна миндалина. Для нее характерна резкая боль при глотании, появляется головная боль, озноб, слабость, тризм жевательных мышц, обильно выделяется слюна. При осмотре горла отмечается покраснение неба с одной стороны, отечность покрасневшей области, также явно просматривается смещение небной миндалины (немного к центру и вниз). Из-за того, что подвижность мягкого неба на пораженной стороне резко ограничена, то во время приема жидкой пищи она может вытекать через нос.
6. или герпетический тонзиллит сопровождается подъемом температуры тела, болями в животе, рвотой, фарингитом и высыпаниями, образованием язв на задней стенке глотки или мягком небе. Возбудителем является вирус Коксаки. Особенно часто болеют данной формой тонзиллита летом и осенью. Заражение может произойти фекально-оральным и контактным путем. Источником вируса является больной человек и животные. Для начала болезни характерно повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, появляется раздражительность.
7. Язвенно-некротическая ангина обычно развивается на фоне сниженного иммунитета, авитаминоза. Ее возбудителем является веретенообразная палочка, обитающая в полости рта у каждого человека. Подвержены заболеванию люди пожилого возраста. Люди, страдающие кардиологическими заболеваниями, а также причиной может послужить и другое инфекционное заболевания, которое ослабило иммунную систему человека. Симптомы язвенно-некротической ангины отличаются от симптомов описанных выше форм тонзиллита. Температура тела не повышается, не наблюдается и слабость, боль в горле. Но появляется ощущение постороннего тела в горле, как будто что-то мешает.

Общие симптомы

Неспецифическая симптоматика, которая почти гарантированно будет иметь место при абсолютно любой ангине:

1. Гипертермия. Уровень и характер варьируются, но сам факт повышения температуры тела не обходит стороной ни одну ангину. Безтемпературное протекание тонзиллита - большая редкость, даже для взрослых пациентов. Высокая скорость повышения температуры (в трехчасовой период). Гипертермия может переходить планку в 39 градусов. Лихорадка становится волнообразной: после сна субфебрилитет или даже норма, зато к вечеру опять сильный жар.
2. Гиперемия, отек и боль в горле. Симптом, пожалуй, даже еще более обязательный, чем температура. Болевой синдром при глотании, покраснение миндалин, мягкого неба и его язычка - с этим знакомы все, кто перенес или переносит ангину.
3. Нет кашля. Если имеет место чистая ангина, без подключения ларингита, то кашля не будет. Более того, ангина сама по себе не приводит к осиплости, голос не садится, нет хрипоты.
4. Небные миндалины заметно увеличиваются в объеме. Главное, что на них уже на третьи сутки обнаруживается гнойный экссудат желтоватого или серо-беловатого цвета. При фолликулярной ангине - зернистые точки и пятнышки, при лакунарной - дорожки, повторяющие линии лакун. Гнойные выделения легко удаляются шпателем или током жидкости (особенно при поражении лакун).
5. Заметно увеличиваются и становятся болезненными при надавливании лимфатические узлы. Сначала шейные, но могут затрагиваться и другие: подмышечные, паховые.
6. Отмечается ломота в суставах, особенно в пояснице. Больного мучает тахикардия.

Если появились эти симптомы, значит, имеет место фолликулярная или лакунарная ангина в пиковой фазе.

На то, что заболевание хроническое указывают следующие моменты:

• пациент уже перенес аналогичный тонзиллит меньше полугода назад, если за год произошло несколько аналогичных случаев, подтверждается хроника;
• с момента последней болезни пациент отмечал регулярные несильные боли в горле, покраснения слизистой, повышенную утомляемость, вечерний субфебрилитет, периодические боли в суставах и за грудиной, длительные простуды (токсико-аллергическая форма 1 типа);
• заметные изменения сердечного ритма (хроническая тахикардия), стойкий регулярный субфебрилитет, обнаруживаются патологии в почках и сердечнососудистой системе, начинается развитие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (токсико-аллергическая форма 2 типа);
• отоларинголог в период между болезнями регистрировал: повышенную рыхлость гланд, рубцы и бугры на их поверхности, сращение ткани миндалин с небными дужками, аномально широкие лакуны, небольшие выделения при надавливании на миндалины;
• частый неприятный запах изо рта вне зависимости от приема пищи.

При этом размер гланд не является абсолютным показателем наличия инфекции. У детей миндалины в норме всегда увеличены, а пика в объеме достигают к 7 годам. Отмечались случаи, когда возбудители оседали в миндалинах, визуально не увеличенных (даже маленьких по сравнению со средним показателем — 2 см в диаметре).

Формы

Диагноз хронического тонзиллита и его форму устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

• простая форма - имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от ее проявлений;
• токсико-аллергическая форма 1 типа (ТАФ-I) - здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
• токсико-аллергическая форма 2 типа (ТАФ- II) - самый тяжелый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьезного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Простая форма характеризуется только местными признаками:

1. Жидкий гной или казеозные пробки в лакунах.
2. Стойкая гиперемия краев небных дужек.
3. Отечность краев верхних отделов небных дужек.
4. Валикообразное утолщение краев передних небных дужек.
5. Сращение, спайки миндалин с дужками.
6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, болезненность лимфоузлов.

ТАФ-I характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями:

1. Периодическая субфебрильная температура.
2. Периодические слабость, разбитость, утомляемость.
3. Периодические боли в суставах.
4. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
5. Непостоянные функциональные нарушения сердечной деятельности.
6. Отклонения в лабораторных данных (неустойчивы и непостоянны).

ТАФ-II характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими реакциями:

1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируются на ЭКГ.
2. Боли в области сердца и/или суставов вне обострения хронического тонзиллита.
3. Длительная субфебрильная температура (37,2-37,4).
4. Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, суставов, печени, щитовидной железы и других органов и систем.
5. Паратонзиллярный абсцесс.
6. Острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм.

Диагностика

Всю диагностику при ангинах можно разделить на несколько пунктов:

• клинический, визуальный осмотр у отоларинголога и/или терапевта;
• анализ жалоб пациента, его рассказ о динамике симптомов (когда, что и в какой степени проявилось);
• микробиологические исследования (мазок из зева, антибиотикограмма);
• биохимические исследования (общий и биохимический анализ крови для определения уровня тяжести ангины и царства возбудителя - вирус или бактерия);
• рентгенологическое исследование (бывает необходимо при флегмонозной ангине для уточнения диагноза и определения дислокации флегмоны).

Диагностика хронического тонзиллита имеет целый ряд особенностей:

1. Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита и сопутствующей патологии ЛОР органов.
2. Клинический анализ крови.
3. Клинический анализ мочи.
4. Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам).
5. Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»).
6. Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
7. При необходимости — консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста.

Лечение

Лечение заболевания является комплексным понятием и включает в себя разнообразие методик, может осуществляться в стационаре, в домашних условиях, в санатории. Лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

Консервативные методы подразумевают проведение физиопроцедур, прием медикаментов, совершение промываний или чистки миндалин, использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Прием медицинских препаратов – одно из главных направлений лечения при хроническом тонзиллите. Заболевание, в зависимости от возбудителя, от причин, сопутствовавших его развитию, принимает разнообразные формы, поражает не только миндалины больного, но и распространяется на другие внутренние органы, затрагивает работу всех систем в человеческом теле.

Важно! Этим объясняется разнообразие препаратов и лекарств, которые больному прописывают для нормализации его состояния.

В схеме терапии могут присутствовать различные виды иммунных стимулирующих препаратов, противовирусные средства, бактериофаги, жидкости антисептического и противовоспалительного действия для полоскания. Лечение хронического тонзиллита часто сопряжено с приемом антибиотиков, антибактериальных средств.

Выделяют следующие группы медикаментов, которые наиболее эффективны:

1. Противовирусные . Купирование вирусной формы хронического тонзиллита возможно с помощью противовирусных препаратов. Эта категория лекарств работает на стимуляцию иммунитета, активизацию защитных сил организма и подавление вируса.
2. Антибиотики . Лечение бактериального и грибкового хронического тонзиллита без антибиотиков практически не обходится. Эти вещества природного или синтетического происхождения подавляют рост и размножение микроорганизмов, при этом оказывая минимальное воздействие на клетки организма человека.
3. Эфирные масла . Применение эфирных масел для борьбы с тонзиллитом рекомендуется медиками для снижения активности воспаления в миндалинах и для подавления активности болезнетворных микроорганизмов. Обычно такие методики помогают лечить грибковый и бактериальный тонзиллит, и привести к ремиссии обострение хронической формы.
4. Бактериофаги . Во рту человека присутствует около 600 видов микроорганизмов и бактерий, патогенных, условно-патогенных и полезных. В норме их активность и концентрация взаимно урегулированы, однако если полезные бактерии не в состоянии сдерживать патогенные виды, человек может заболеть ангиной или хроническим тонзиллитом.
5. Средства для полоскания . Любые виды хронического тонзиллита – бактериальный (стрептококковый, стафилококковый), вирусный, грибковый (различной этиологии), эффективно лечатся полосканиями горла. Ни одна схема терапии не обходится без средств для полоскания. В комплексе с остальными процедурами такое местное воздействие на очаг инфекции способствует его очищению, снижению концентрации бактерий в миндалинах.

1. Фарингосепт
   Пастилки для рассасывания. Это средство применяется для лечения заболеваний полости рта, вызванных инфекцией. Препарат оказывает бактериостатическое действие. Из-за своей высокой эффективности, Фарингосепт можно применять в качестве монотерапии для лечения заболеваний ротоглотки и полости рта легкой степени тяжести. Лечение тонзиллита лекарствами можно начинать с применения Фарингосепта уже при первых признаках (ощущение «першения» в горле).
2. Биопарокс
   При тонзиллите Биопарокс применяется довольно часто, но осуществлять лечение данным препаратом следует только после консультации с врачом. Данное средство является антибиотиком, который оказывает бактериостатическое действие по отношению к широкому спектру микроорганизмов, а также к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Также препарат обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Биопарокс выпускается в форме спрея, поэтому данное лекарство очень удобно применять при тонзиллите.
3. Пропосол
   Пропосол является комбинированным противомикробным и противовоспалительным препаратом местного применения. В его состав входят три активных компонента, таких как: прополис, глицерин и этиловый спирт. Данное средство обладает ранозаживляющим, бактерицидным и противовоспалительным эффектом и применяется для местной терапии воспалительных заболеваний в отоларингологии и стоматологической практике. Данное лекарство часто используется при тонзиллите и показало свою высокую эффективность. Пропосол может применяться и как средство монотерапии, и в комплексном лечении.
4. Тонзилотрен
   Данное лекарство активно применяется при тонзиллите различной степени тяжести. Тонзилотрен является комплексным гомеопатическим препаратом, который стимулирует защитные силы организма при острых вирусных инфекциях ротоглотки и небных миндалин. Данный препарат применяется в качестве противовоспалительного и иммуностимулирующего средства при острых и хронических тонзиллитах, увеличении миндалин, а также послеоперационного лечения тонзиллита (удаления миндалин). Также Тонзилотрен хорошо восстанавливает структуру ткани после перенесенного воспалительного процесса.
5. Декасан
   Данное средство может использоваться в качестве лекарства при тонзиллите, так как является антимикробным препаратом. В процессе лечения, данный препарат повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, а также проявляет активность к штаммам, которые оказали сопротивление к проводимому лечению. Декасан часто используют при заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, проводя полоскания с данным лечебным препаратом.
6. Аквалор
   Препарат Аквалор успешно используется при лечении тонзиллита лекарствами, так как обладает противовоспалительным, антисептическим и восстанавливающим действием. При применении Аквалора вирусы и бактерии попросту смываются со слизистой оболочки ротовой полости и миндалин. Также данный препарат увлажняет слизистые оболочки, защищая их от пересыхания, тем самым улучшая самочувствие больного. Средство эффективно справляется с удалением гнойного налета с поверхности миндалин, а также повышает местный иммунитет и ускоряет процессы регенерации слизистой оболочки после перенесенного воспаления. В состав Аквалора входят такие вещества, как: морская вода, экстракт алоэ вера, экстракт римской ромашки.
7. Стрепфен
   Данное лекарство может успешно применяться при тонзиллите, так как является нестероидным противовоспалительным средством для местного использования. Препарат Стрепфен хорошо снимает воспаление, купирует такой неприятный симптом, как боль в горле и значительно облегчает самочувствие больного. Как правило, Стрепфен назначается по одной таблетке несколько раз в день, но не более пяти таблеток в сутки.

Физиотерапевтическое

Физиопроцедуры обычно проводятся в санаториях и стационаре медицинских учреждений. Это сеансы контролируемого физического воздействия на очаг воспаления, которые позволяют победить обострение хронического тонзиллита. Эта форма болезни не считается излечимой, то есть избавиться от нее навсегда не получится. Лучшее, чего можно добиться – снижения частоты обострений до 2-3 раз за год.

Все типы физиопроцедур делятся на три основные группы:

• воздействие сухим теплом (электричеством, светом);
• воздействие волнами;
• воздействие влажным теплом, то есть паром.

Обычно лечение хронического тонзиллита требует комплексного подхода. К сожалению, одними только процедурами лечить его неэффективно, и такие мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии. Продолжительность курсов различных типов воздействия длится не менее 10 процедур, для достижения стабильного результата. По состоянию больного курсы повторяются несколько раз в год.

Главная цель физиотерапии – нормализовать кровоснабжение в миндалинах и защитные процессы в лимфатических узлах, расположенных рядом с очагом воспаления. Кроме того, процедуры способствуют снижению отека небных дужек и восстановлению защитной функции гланд.

Лазерное лечение

Лазер – это источник направленного светового излучения с определенной энергией. Его воздействие на миндалины заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов, стимулировании нормальной работы органов.

Лечение осуществляется не чаще двух раз в год. Применяется лазерный гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 мВТ. Больного располагают в кресле, выдают ему специальные защитные очки. В течение 4 минут направленный световой источник облучает миндалины больного.

Противовоспалительный эффект процедуры становится заметен уже после 4-5 процедур, в курсе их предусмотрено 10. Подавив воспаление, лазер ускоряет заживление слизистых оболочек гланд, снижает интенсивность воспалительного процесса в регионарных лимфоузлах.

Противопоказания к процедуре:

• фотодерматоз;
• сахарный диабет;
• гипотония;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические болезни;
• беременность;
• гипогликемия;
• обострения инфекционных болезней;
• эпилепсия;
• анемия приобретенного характера.

Криотерапия

Такое лечение подразумевает воздействие холодом на пораженные гланды. На фоне вероятности проведения операции по удалению гланд, метод криовоздействия жидким азотом – действенный способ вернуть состояние больного в ремиссию, не лишаясь при этом миндалин. Этот тип физиолечения противопоставляют и приему антибиотиков, которые, помимо уничтожения вредных микроорганизмов, затрагивают и полезную микрофлору, снижая иммунитет, и негативно влияют на печень.

Во время криопроцедуры пораженная воспалением ткань вымораживается, происходит стимуляция миндалин, в результате чего иммунитет начинает работать более интенсивно. После процедуры остается некоторый дискомфорт в горле, который со временем проходит – это единственное побочное явление от лечения.

Процедура проходит таким образом: больного располагают в удобной позе в особом кресле. Специальный криоинструмент направленной струей подает жидкий азот необходимой температуры туда, куда его наводит доктор. Патологически измененная ткань миндалин замораживается. После заживления, пораженная ткань бескровно отторгается, а слизистая регенерируется естественным образом.

Важно! Продолжительность процедуры – около 30 минут, она малотравматична, после нее не остается шрамов и рубцов. Единственный недостаток – она достаточно болезненна, поэтому ее предлагают проводить под местным наркозом.

Криолечение улучшает функциональную способность миндалин, не затрагивая при этом их дренажную структуру, при этом очаг хронической инфекции уменьшается или полностью ликвидируется.

Процедуру не назначают беременным женщинам, новорожденным. Противопоказания – непереносимость холода, острые инфекционные заболевания и интоксикации, пониженная свертываемость крови, онкологические болезни.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук оказывает три воздействия на пораженные ткани:

• тепловое — подразумевает превращение механически направленной энергии в тепловую;
• механическое — УЗ-волны через микровибрации, действующие на клеточном уровне, способствуют устранению отека и злокачественных отложений;
• физико-химическое — происходит на молекулярном уровне, ускоряется процесс движения молекул в клетках, а значит и процессы регенерации клеток.

Перед назначением лечения ультразвуком врач назначает больному сдачу анализов, при необходимости – консультацию узких специалистов. Перед началом курса ультразвука, необходимо провести процедуры промывки лакун миндалин от гноя.

УЗ-аппарат имеет один или два специальных щупа, которые снаружи прикладывают к горлу, активируют и оставляют на 5 минут. УЗ-волны, излучаемые щупом, воздействуют на ткани изнутри, согревают их, разряжают мокроту и способствуют ее выведению. Благодаря процедурам ультразвукового воздействия можно избавиться от необходимости удаления миндалин, даже при сложных патологиях.

Среди противопоказаний процедуры:

• сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма;
• желтуха;
• флемботромбоз;
• вегетососудистая дистония;
• болезни кровообращения;
• онкология;
• хронический нефрит;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• невралгии и паралич лицевого нерва.

Воздействие радиоволнами

Радиоволны – это электромагнитное излучение с определенной длиной и частотой. В терапии хронического тонзиллита используются радиоволны высокой частоты – около 4 МГц. Для процедуры применяются современные радиоволновые аппараты, с автоматической регулировкой мощности и глубины воздействия.

За счет этого, воздействие радиоволны не сопровождается ожогами или иными поражениями близлежащих тканей. Процесс заживления после процедуры проходит достаточно комфортно для пациента. Воздействие радиоволной считается малой хирургической операцией, которая не требует госпитализации пациента и имеет короткий период реабилитации.

Длительность самого вмешательства – не более 15 минут, правда, до начала процедуры больному необходимо ввести анестезию, а для этого его нужно подготовить. В некоторых случаях может понадобиться предварительное стоматологическое лечение. Эффект анестезии обычно длится до 4 часов.

Важно! К миндалинам подводится тонкий электрод, который обрабатывает слизистые миндалин в течение нескольких секунд. После завершения манипуляции пациент может направляться домой.

Малая радиоволновая операция проходит бескровно, без травм. Рана после операции заживает за 3-5 дней, без грубого рубцевания. Считается, что таким способом можно добиться стойкого улучшения состояния больного на 5-7 лет, с заметно сниженной частотой обострений. Кроме того, в результате операции уменьшаются размеры миндалин.

Противопоказания к проведению:

• беременность;
• сахарный диабет;
• онкологические патологии;
• глаукома;
• эпилепсия;
• герпетические высыпания.

Хирургическое

Тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин. По сути, это крайний способ лечения хронического тонзиллита, самый радикальный, и поэтому к нему обращаются только в исключительных случаях. Однако так было не всегда – еще несколько десятилетий назад миндалины предписывали удалять буквально при первых же проявлениях тонзиллита.

Сегодня воспаление небных миндалин не является прямым показанием к их удалению, и большинство медиков стараются применить все меры, чтобы его избежать.

Небные миндалины представляют собой лимфоидное кольцо по окружности глотки, которое расположено на стыке воздухоносных и пищепроводящих каналов. Эти природные фильтры улавливают микробные частицы, патогенные единицы, и подают сигнал иммунной системе для выработки антигенов к выявленным возбудителям, после чего организм начинает противостоять вероятному развитию болезни. Если этот барьер убрать из организма человека, тот лишается очень серьезного защитного механизма.

Операции всегда предшествует консервативное лечение хронического тонзиллита. Однако следует понимать, что это заболевание практически невозможно излечить полностью, а постоянно присутствующий в организме очаг инфекции вызывает осложнения, часто угрожающие жизни пациента.

Прежде, чем принять решение об операции:

• больной сдает анализ на стрептококковую инфекцию (антистрептолизин-О);
• производится обследование сердца, почек, суставов;
• сдаются общие анализы крови и мочи.

Если у больного отмечается значительное повышение титров антистрептолизина-О, это свидетельствует о перенесенном паратонзиллярном процессе. При обнаружении некоторых острых и хронических заболеваний суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при таком увеличении миндалин, когда они мешают свободному дыханию, больного направляют на тонзиллэктомию.

Способы проведения операции:

• классический (со скальпелем, ножницами, проволочной петлей);
• электрокоагуляция;
• радиочастотная абляция;
• УЗ-скальпель;
• метод термической сварки;
• с применением карбондиоксидного лазера.