Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Огромное значение в послеоперационный период имеет не только сам уход за больным, но и его питание. По этой причине родители должны всерьез заняться этим вопросом для скорейшего выздоровления ребенка.

Уход

После операции по удалению аденоидов ребенок нуждается в родительском уходе. Главная их задача заключается, прежде всего, в предотвращении аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Для этого необходимо действовать следующим образом:

1. Уложить ребенка на кровать и повернуть его набок.
2. Под голову маленького пациента следует подложить полотенце или чистую ткань, в которую он будет сплевывать кровь и слизистые выделения.
3. К лицу, с той стороны, где были удалены аденоиды, следует приложить холодное полотенце (например, с завернутым льдом, или смоченное в ледяной воде). Такая манипуляция окажет кровоостанавливающее действие.

Через 3 часа после процедуры отоларинголог проводит контрольный осмотр с помощью фарингоскопа. Если у пациента нет кровотечения и отечности слизистых оболочек, его выписывают из больницы.

С момента выписки ребенка вся ответственность за его состояние и самочувствие ложится полностью на плечи родителей. На протяжении 2 недель после удаления аденоидов у детей их необходимо водить на прием к ЛОР-врачу для контроля состояния здоровья и оценки процесса заживления ран.

Чтобы раны быстрее заживали, а ребенок не подвергся риску развития серьезных осложнений, родители должны:

• исключить из рациона малыша все твердые, острые и слишком соленые продукты питания, поскольку они раздражают слизистые оболочки носоглотки;
• следить за умеренной физической нагрузкой у ребенка – ее резкое повышение может спровоцировать послеоперационное кровотечение в ЛОР органах;
• в точности соблюдать предписания, данные врачом, касающиеся медикаментозной терапии;
• своевременно использовать сосудосуживающие капли, прописанные отоларингологом;
• не забывать о регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении, где находится ребенок.

После операции у малышей и детей постарше нередко повышается температура тела. Для ее снижения не стоит использовать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это вещество разжижает кровь, что может стать причиной обильного носового кровотечения.

Что можно, а чего нельзя есть после операции?

Для скорейшего заживления ран в носу ребенку следует побольше пить и кушать:

• свежих фруктовых и овощных пюре или соков;
• легких мягких бульонов;
• травяных отваров или чаев;
• супов и котлет, приготовленных на пару.

При этом следует избегать употребления в пищу:

• консервированных овощей и фруктов;
• маринованных овощей;
• кондитерской продукции;
• разных видов консервов;
• кислых фруктов и овощей.

Не стоит давать ребенку сладости, поскольку они содержат большое количество сахаров, которые создают благоприятные условия для размножения гнилостной микрофлоры.

Осложнения

Давая согласие на проведение операции по удалению аденоидов, родители должны обязательно учитывать возможность развития осложнений такого вида хирургического вмешательства.

К числу самых распространенных неблагоприятных последствий аденотомии относятся:

• Открытие носовых кровотечений, которое происходит по причине преждевременного прекращения использования сосудосуживающих капель.
• Возникновение воспалительного процесса в гортани и глотке, который может привести к образованию гнойников. Главный признак – неприятный, гнилостный запах изо рта. При наличии гнойного экссудата в тканях гортаноглотки ребенка необходимо немедленно обратиться к отоларингологу, поскольку подобное состояние чревато развитием заглоточного или паратонзиллярного нарыва (абсцесса).
• Аллергическая реакция на злоупотребление медикаментами, сопровождающаяся отечностью мягких тканей носоглотки.
• Парез мягкого неба. Операция по удалению аденоидов у детей оказывает негативное влияние на эластичность эпителиальных тканей, вследствие чего она значительно снижается. Из-за этого может развиться открытая ринофония с сопутствующими ей нарушениями глотания, носового дыхания и даже речи.

У многих родителей вызывает панику тот факт, что послеоперационный период при удаленных аденоидах у ребенка сопровождается гнилостным запахом изо рта и носа. К сожалению, такое случается часто, и может говорить о том, что имеет место атрофический эпифарингит. Данная патология сопровождается истончением слизистой оболочки носоглотки, что вызывает у пациента сухость во рту, а также затрудненное и болезненное глотание.

Если пахнет очень сильно и довольно долго, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, у ребенка еще не успел образоваться гнойный нарыв, поэтому ситуацию нужно исправлять как можно быстрее.

Другими осложнениями аденотомии являются:

• фебрильная или пиретическая лихорадка;
• начало воспалительного процесса вследствие занесения инфекции;
• лимфаденит или лимфаденопатия;
• рубцевые стенозы носоглотки, вызванные повреждением мягких тканей аденотом (инструментом для удаления аденоидов).

Причины рецидивов

Иногда случается, что ткани носоглоточной миндалины начинают разрастаться снова. Происходит такое редко – приблизительно в 2-3% случаев. Чаще всего причиной рецидива аденоидита становится воспалительный процесс, вызванный мощной аллергической реакцией.

Также от повторных возникновений патологии страдают дети с:

• бронхиальной астмой;
• крапивницей;
• атопическим дерматитом;
• рецидивирующими бронхитами.

У деток, которые отличаются склонностью к развитию аллергических реакций, ткани миндалин разрастаются намного интенсивнее, чем у малышей, которые не страдают от подобных расстройств. По этой причине удаление аденоидов у этой категории пациентов назначают исключительно в крайнем случае. При отсутствии строгих показаний операция является нецелесообразной, а иногда даже и опасной.

Повторное разрастание аденоидов может произойти через 3 месяца после их удаления. В это время очень важно заметить первые тревожные признаки патологии и своевременно обратиться к детскому отоларингологу. Ребенок начинает страдать от сильной заложенности носа, причем она наблюдается не только в ночное время суток, но и днем.

Родители должны помнить, что чем младше ребенок, тем более высоким является риск рецидива аденоидов. При этом затрудненное носовое дыхание – это меньшее из зол. В тяжелых случаях ткани миндалин способны озлокачествляться, приводя к началу онкологического процесса в носоглотке. Спасти ребенка от этого может исключительно квалифицированный врач-отоларинголог, который подготовит пациента к процедуре удаления аденоидов и проведет операцию с минимальным риском для его здоровья.

Полезное видео про удаление аденоидов

В редакцию сайт обратилась мать умершего в прошлом году шестилетнего Георгия Баранова. Вполне обычная операция по удалению аденоидов закончилась трагедией.

В редакцию обратилась мать умершего в прошлом году шестилетнего Георгия Баранова. Вполне обычная операция по удалению аденоидов в клинике "Александрия" закончилась трагедией.

Мама Георигия Олеся Баранова - пользовательница - измучена горем, лицемерием, бесконечным отписками и намеками на то, что доказать вину врачей будет невозможно. "Про наш случай показывало и телевидение. Это помогло завести уголовное дело, а то и это не хотели делать. Помогите, так как только этим и живу, больше не вижу смысла. Сколько гадостей после смерти я перенесла от этих медиков! Можно книгу написать. Удивляюсь, как сердце выдерживает и почему Бог меня здесь держит. Видно, надо изменить что-то... Может, в этом смысл жертвы моего сына", - написала Олеся.

Женщина предоставила корреспонденту документы и фактически поминутный отчет о последних днях жизни маленького Георгия. Среди них - письма от Минздрава и Росздрава, решение арбитражного суда, которое не вступило в силу, т.к. "Александрия" докупила необходимое оборудование для проведения лор-операций". "Прикладываю объяснительную Седова (реаниматолог-анастезиолог клиники "Александрия"), из которой видно как он издевался над сыном, пытаясь его реанимировать самостоятельно, не портя репутацию клиники. Я прикладываю основные отписки, в которых содержится суть", - добавила женщина.

Вот некоторые выдержки из письма матери (орфография автора сохранена) :

"14.09.2013 г. я обратилась за консультацией в клинику Александрия, по адресу: пр. Гагарина, д.50 к лору Красильниковой С.В. для консультации по лечению отита, который у моего сына 6 лет периодически бывает после перенесенного ОРВИ. Красильникова предложила провести обследование носоглотки сына проведя эндоскопию (если не ошибаюсь). Сын мой очень переживал и плакал во время данного обследования, испытывая неприятные ощущения. На основании обследования Красильникова поставила диагноз «Аденоиды 3 степени» и сказала о необходимости проведения операции по удалению аденоидов. Других способов лечения (избавления) не существует таких аденоидов. Если не проводить операцию (отказавшись от операции), то моему сыну к 14 годам будет грозить глухота, искривление челюстей и плохое здоровье из-за постоянных лечений антибиотиками".

"04.10.2013 г. (День операции) Сын мне говорил, что ему страшно, на что я его подбадривала говоря: "Ты у меня мужчина, не бойся, больно не будет. Ты уснешь и когда проснешься, мама будет с тобой". (...)

В 11: 27 забежала Красильникова и забрала все документы по нашему предоперационному обследованию и сообщив: "С Вашим мальчиком небольшие проблемки. У него остановилось сердце. Паниковать не надо, кричать и пугать людей не надо, у нас самый высококлассный специалист- анестезиолог и есть все оборудование для восстановления его жизнедеятельности". В 11-28 я позвонила мужу и сказала, чтобы он приезжал, у сына сердце остановилось. (...) Красильникова зашла и сообщила, что сердце не заводится и ему провели все необходимые мероприятия, а именно ввели адреналин через ключичную вену, дифрибиляцию сердца, но сердечко не отзывается. Сейчас вызвали реанимационную бригаду из 1 детской городской больницы, которая в двух остановках от Александрии. Бригада прибыла и сразу. (...)

В 12-18 приехал мой муж. После, через несколько минут, зашла Красильникова и сообщила, что сердце завели и это сделал реаниматолог из 1 детской".

Ребенка перевезли в ДГКБ №1.

"05.10.2013 г. (сб) приехали в часы приема. Дежурный реаниматолог о состоянии сына сказал, что все без изменений, стабильно-тяжелое.

Ночь пережил хорошо. Мы передали купленные принадлежности по списку. Пришли к сыну. Сын выглядел хорошо (спал, цвет кожи нормальный, розовый), только не шевелился. Пробыв 10-15 мин. Нас попросили уйти, т.к. режим у них такой".

"15.10.2013 г. (вт) Как и в предыдущие дни о состоянии сына ничего нового не узнали. Ни о каких ухудшениях его здоровья нас не оповещали. Внешних признаков ухудшения также нами не было замечено. Сын спал. Булдынская оговорилась, что острота отека мозга может держаться до трех недель. Так ей объяснил, якобы, профессор из СПБ. Я обратилась с письменным заявлением к Булдынской о предоставлении эпикриза (назначенном лечении сына), но получила отказ по причине "занятости и отсутствия времени на его оформление". Заявление она даже не взяла, а еще позволила себе огрызнуться в мой адрес, упрекая, что я отвлекаю ее от лечения сына".

"25.10.2013 (пт) После посещения сына я подошла к Булдынской с просьбой предоставить копию его лечебной карты, на что получила ответ, что подготовит и передаст в сл.рабочий день. Также, Булдынская еще раз обратила внимание на последствия, с которыми придется жить сыну после такой травмы головного мозга. Начала рассказывать о возможной недееспособности его, сравнивая с мальчиком, который у них в отделении уже лежит на протяжении трех лет. На что я ответила, что спасите, а дальше наши заботы. На это Булдынская сказала: "Вы еще молоды, поэтому забудьте про этого ребенка и родите себе другого, здорового". Это меня еще сильнее расстроило, т.к. после этих слов я поняла, что она окончательно поставила на нем крест и не пытается спасти жизнь сыну. В полном расстройстве я не помню как доехала до дома".

"31.10.2013 (чт) Позвонив в реанимацию около 9 часов мужу сообщили об осмотре врачами нашего сына и просили перезвонить. В надежде на хорошие изменения через 20 мин. муж перезвонил повторно. Булдынская ответила, что Георгий умер и его направляют в морг".

Мама мальчика неоднократно подчеркивает, что семья была готова отправить Георгия на лечение за границу, но нижегородские врачи постоянно настаивали на том, что в этом нет необходимости.

Со всеми этими документами мы обратимся в областной Минздрав и клинику "Александрия", чтобы понять, что изменилось за это время, услышать врачебную оценку случившегося, понять, к каким выводам пришли проверяющие организации. Узнать что сделано для потерявших смысл жизни родителей, и что ждет потенциальных маленьких пациентов?

Детская оториноларингология представляет собой дисциплину со своеобразными методами исследования, диагностики и терапии.

Человеческий организм в различные периоды своего существования резко отличается специфическими анатомо-физиологическими, биологическими особенностями. Эта специфичность особенно характерна для раннего детского возраста.

Нос с его развивающимися придаточными пазухами, полость рта, глотки, гортани и орган слуха в его звукопроводящей и звуковоспринимающей части важны не только в познании окружающей среды, но и по своему влиянию на развитие отдельных систем и на организм в целом. Тесное соприкосновение органа слуха и верхних дыхательных путей с такими жизненно важными органами, как мозг, глаз, большие шейные сосуды и др., придает отоларингологическим заболеваниям особо важное значение в детском возрасте.

Значение носового дыхания, роль носа как рефлекторного органа, теснейшая связь его с вегетативной нервной системой имеют громадное значение в области профилактики заболевания всего организма.

Насморк (ринит) новорожденных и грудных детей является тяжелым заболеванием и отражается прежде всего на питании ребенка. Аденоидные вегетации выключают нос как дыхательный орган; наступающее в связи с этим ротовое дыхание ведет к ряду расстройств. Дети с аденоидными вегетациями отстают в физическом и умственном развитии. Дети с заложенным носом болеют отитами чаще нормально дышащих.

Особенно это сказывается при таких инфекционных болезнях, как грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др.

Латентно протекающий ушной процесс оказывает большое влияние на детскую смертность. При токсической диспепсии в связи с острым воспалением среднего уха смертность повышается еще больше. По литературным данным, около 85% желудочно-кишечных заболеваний младенческого возраста зависят от первичной инфекции уха, носа и носоглотки.

Дореволюционная Россия считалась классической страной приобретенной глухоты и глухонемоты после различных инфекционных заболеваний (эпидемический менингит, скарлатина, корь, дифтерия, коклюш, тифы и др.) В значительной степени такая глухота зависела от несвоевременной и несовершенной специальной помощи в раннем периоде заболеваний.

Важной является и ранняя диагностика врожденной глухоты для предупреждения немоты. Метод условных рефлексов, введенный нами в клинику детской оториноларингологии, позволяет объективно определить наличие слуха у новорожденных и грудных детей.

Детская травма, этиология, патогенез, клиника и профилактика которой существенно отличаются от травматизма взрослых, до сих пор еще мало разработана и нуждается в соответствующем освещении. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при оториноларингологических заболеваниях у детей несомненно должны рассматриваться под углом зрения особенностей детского организма в раннем и старшем возрасте.

Инструментальное исследование детей раннего возраста, особенно студентами, представляет известные трудности и требует соответствующей подготовки преподавательского, среднего, младшего медицинского персонала и самих учащихся.

Перечисленные задачи достаточно ясно указывают на место и значение детской оториноларингологии в проблеме охраны материнства, младенчества и детства. Отсюда ясно вытекает, что всякий практический врач, как ларинголог, так и педиатр, должен быть хорошо знаком с основами практической детской оториноларингологии.