Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

IgA-нефропатия, или болезнь Берже, характеризуется рецидивирующей макро- или микрогематурией в сочетании с протеинурией или без неё, возникающей на фоне или спустя 2-5 дней после острого заболевания верхних дыхательных путей, наличием мезангиальных депозитов IgA. В. S. Berger, N. Hinglais описали IgA-нефрит в 1968 г.

Этиологию IgA-нефропатии связывают с вирусной или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, а также с носительством HBsAg.

В патогенезе болезни Берже играют роль иммунокомплексные и аутоиммунные механизмы, первичное нарушение регуляции синтеза IgA (концепция избыточной продукции IgA слизистыми оболочками и костным мозгом).

Морфология . При IgA-нефропатии выявляют мезангиопролиферативный, мембранозно-пролиферативный, мембранозный гломерулонефрит, фокально-сегментарный гломерулосклероз, экстракапиллярный с полулуниями гломерулонефрит. В соответствии с классификацией выделяют 4 морфологических варианта IgA-нефропатии.

Иммунофлюоресцентное исследование биоптата обнаруживает депозиты IgA в мезангии, субэндотелии, вдоль базальной мембраны, в тубулоинтерстициальной ткани почек.

Клиника . Заболевание проявляется микро- или макрогематурией, возникающей на фоне или спустя 2-5 дней после инфекции верхних дыхательных путей. С течением времени у многих больных отмечается рецидивирующий характер макрогематурии.

IgA-нефропатия характеризуется рецидивирующей гематурией, гематурией с протеинурией, не достигающей 1г/сут, нефротическим синдромом с гематурией и/или артериальной гипертензией, нефритическим синдромом. При данном заболевании наблюдают также лихорадку, боли в поясничной области, дизурические явления.

Исследование выявляет у больных повышение IgA (субкласса А1) в крови в 50-75% случаев, увеличение концентрации IgA в слюнном и фарингеальном секретах, в моче.

Лечение . При болезни Берже рекомендуют аглиадиновую диету (с исключением продуктов из твердых сортов пшеницы). При отчетливой клинике инфекции верхних дыхательных путей используют антибактериальные и противовирусные препараты.
Показанием к назначению глюкокортикоидов считают протеинурию, превышающую 1 г/сут, нефротический синдром, фиброз интерстиция и гломерулосклероз. Преднизолонотерапию продолжают 6-12 мес по схеме: первые 3 мес назначают преднизолон по 60 мг/м2 через день, в течение последующих 9 мес - 30 мг/ м2 через день, на втором году терапии - до 15 мг/м2 через день; к 3-4 годам лечения дозу преднизолона постепенно снижают и лечение прекращают.

При отсутствии эффекта от лечения глюкокортикоидами показано назначение цитостатиков. Применяют: алкилирующие цитостатики (хлорбутин, циклофосфан 8-12 нед), антиметаболиты (азатиоприн 6 мес), ингибиторы синтеза нуклеотидов (мизоринин 6-12 мес), ингибиторы транскрипции ДНК (циклоспорин А 6-12 мес).

Высокой эффективностью у больных с IgA-нефропатией обладает сочетанная терапия преднизолоном, циклофосфаном и дипиридамолом. R. Nagaoka рекомендует лечение IgA-нефропатии у детей и подростков мизорибином по 3 мг/кг 6-12 мес Некоторые специалисты считают, что 3-месячный курс внутривенного введения иммуноглобулинов по G и М 2г/кг ежемесячно с последующим 6-месячным внутримышечным введением - 0,35мг/кг каждые 15 дней способен замедлить или остановить протеинурию, гематурию и гистологический индекс активности.

При IgA-нефропатии назначение пациентам с артериальной гипертензией ингибиторов АПФ улучшает клубочковую микроциркуляцию и замедляет ухудшение функции почек.

При быстропрогрессирующем течении IgA-нефропатии, сопровождающейся экстракапиллярным гломерулонефритом с полулуниями, показан плазмаферез, пульс-терапия метилпреднизолоном. При макрогематурии, отмечаемой при обострении хронического тонзиллита , показана тонзиллэктомия.

Течение болезни Берже чаще хроническое рецидивирующее или персистирующее. Симптомами, свидетельствующими о неблагоприятном прогнозе IgA-нефропатии, являются артериальная гипертензия, выраженная макрогематурия, протеинурия, достигающая уровня нефротического синдрома, нарушение функции почек. Прогностически значимо наличие гломерулосклероза, экстракапиллярных полулуний, тубулоинтерстициальных изменений. Многие авторы отмечают развитие хронической почечной недостаточности у детей и подростков через 5-10 лет от начала заболевания в 5-11% случаев.

IgA-нефропатия (болезнь Берже) описана впервые в 1968 г. как гломерулонефрит, протекающий в виде рецидивов гематурии. В настоящее время IgA-нефропатия занимает одно из первых мест среди взрослых пациентов хроническим гломерулонефритом, находящихся на гемодиализе.

В большинстве случаев IgA-нефропатия проявляется в детском возрасте, чаще у мальчиков. Характеризуется мезангиальной пролиферацией в гломерулах почек вследствие отложения иммуноглобулина А. В работах последних лет у большинства больных установлена ассоциация с преобладанием антигенов гистосовместимости II класса HLA-DR.

Причина IgA-нефропатии (болезни Берже) неизвестна.

Патогенез IgA-нефропатии (болезни Берже) связан с особенностями метаболизма IgA, состоящего из двух легких и двух тяжелых цепей. При IgA-нефрите резко усиливается синтез только легких цепей. В патогенезе имеет значение увеличение синтеза IgA в костном мозге в ответ на вирусную инфекцию и ненормальная продукция IgA мононук-леарами слизистой миндалин. Отложение иммунных комплексов, содержащих IgA, происходит преимущественно в мезангии почек. Исследования последних лет показали, что мезангиальная пролиферация связана с активностью цитокинов: ИЛ-1, ИЛ-6, FNO-a, тромбоцитарного ростового фактора Р, и сосудистого фактора роста.

Морфология IgA-нефропатии (болезни Берже). Подтверждением диагноза при IgA-нефрите служат морфологические изменения в почках. Обязательна биопсия почек. При световой микроскопии характерна фокальная или диффузная мезангиальная пролиферация - мезангиопролиферативный гломерулонефрит. Однако только по данным световой микроскопии диагноз IgA-нефропа-тии невозможен. Необходима иммунофлюоресцентная микроскопия.

По данным иммунофлюоресцентной микроскопии обнаруживают наличие отложений IgA (легких цепей) в мезангии почек, часто в сочетании с СЗ фракцией комплемента, иногда IgG или IgM. Характерна гиперклеточность мезангия - мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

Может быть сегментарный склероз клубочков, который свидетельствует о далеко зашедшем заболевании. При далеко зашедшей IgA-нефропатии выражены атрофия канальцев и фиброз интерстиция.

Симптомы IgA-нефропатии (болезни Берже). Начало заболевания чаще в детском возрасте. Первые признаки болезни долго остаются скрытыми. Впервые обнаруживается макро- или микрогематурия на фоне ОРВИ с фарингитом, тонзиллитом. При этом интервал между инфекционным процессом и гематурией обычно составляет 1-2 дня в сравнении с 2-3 нед при остром постстрептококковом гломерулонефрите. Отеков и гипертензии нет. Функция почек не нарушена. Почечный процесс прогрессирует медленно, причем у больных с периодически возникающий макрогематурией степень поражения ткани почек меньше, чем у детей, имеющих почти постоянную гематурию и протеинурию. При прогрессировании заболевания развиваются поражения почек под воздействием выделяемых цитокинов ИЛ-1а, ИЛ-6, у-интерферона.

По мере развития заболевания у детей старшего возраста присоединяется артериальная гипертензия, выраженная протеинурия, являющиеся неблагоприятными прогностическими критериями. Снижение ренальных функций более чем у половины больных наблюдается через 10-12 лет. Однако у детей чаще, чем у взрослых, могут наблюдаться спонтанные ремиссии.

Диагностика IgA-нефропатии (болезни Берже).

• Рецидивирующая макро- и(или) микрогематурия на фоне острых инфекций.
• Повышенный уровень IgA в сыворотке крови и в слюне.
• Наличие легких цепей подкласса IgA в биоптате почек при иммунофлюоресцентной микроскопии.

Лечение IgA-нефропатии (болезни Берже). Режим без особых ограничений. Диета аглютеновая с исключением продуктов из пшеницы, ржи, овса, пшена с заменой на рис, гречу, кукурузу.

Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний.

Прогноз. Важным для прогнозирования течения IgA-нефропатии и эффективности терапии является оценка распространенности пролиферативного процесса и степени склеротических изменений как в клубочке, так и интерстиции. Присоединение артериальной гипертензии на фоне длительно текущей IgA-нефропатии ухудшает прогноз, в дальнейшем в большинстве случаев уже у взрослых наступает развитие хронической почечной недостаточности.

В большинстве случаев развитие почечной недостаточности вызывает гломерулонефрит. Болезнь Берже, или iga-нефропатия, является одной из самых частых форм воспаления почек, при которой поражаются клубочки органа. Распространена патология в большей степени в восточной Азии, подвержены заболеваниям такого типа представители мужской половины населения. Возрастная категория – дети и молодые люди.

На сегодняшний день точные причины возникновения болезни Берже не установлены. Но известно, что ига-нефропатия способна развиваться как самостоятельная болезнь или же возникать вместе с сопутствующими патологиями:

• проблемами ЖКТ (воспаление тонкого и толстого кишечника, целиакия);
• заболеваниями аутоиммунного характера (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и прочие);
• инфекциями бактериального типа (палочка Коха, кишечная палочка);
• вирусными инфекциями (герпес, гепатит Б, ВИЧ-инфекция);
• кровяными болезнями (лейкозы, лимфогранулематоз).

Существует гипотеза, что на формирование iga-нефропатии влияет пища. Это продукция, насыщенная белками молока — глютеном и казеином. Предполагают, что к заболеванию может привести генетическая предрасположенность, поскольку есть подтверждения роли повреждений 22-23 хромосомы в специфических участках.

Симптоматика заболевания

Болезнь Берже проявляется множеством характерных признаков. В сыворотке крови значительно увеличивается количество иммуноглобулинов класса А, нарушается их клиренс. Иммуноглобулины имеют свойство склеиваться друг с другом, что заканчивается отложением iga в почках.

При болезни Берже симптомы следующие:

• постоянная или периодическая гипертензия;
• иногда возникает болезненный синдром у детей и взрослых в области поясницы;
• главным признаком нефропатии является макрогематурия, заметная «невооруженным» глазом;
• появляются болевые ощущения в мышцах, суставах, полинейропатии;
• формируется отечность, асцит.

Без оказания медицинской помощи течением нефропатии такого вида формируется кининовый криз, резко снижается давление. У больного развивается шок, недостаточность сердечной мышцы и сосудов, он может потерять сознание.

Существует три варианта течения заболевания. Первый — классическое проявление с рецидивирующей гематурией, которое развивается в половине всех случаев. Поражает в основном органы малышей и мужчин в возрасте 20-30 лет. Реже встречается бессимптомное течение болезни. В зону риска развития такого вида патологии входят люди возрастной категории от 40 до 50 лет. Схожая клиническая картина с быстрым прогрессированием заболевания характерна для третьего варианта.

Выявление патологического состояния

Болезнь Берже диагностируется при помощи сбора врачом анамнеза, выявления гематурии и скачков артериального давления. Далее врач обследует пациента, применяя метод пальпации, перкуссии и другие.

Далее больной направляется на сдачу лабораторных анализов. Исследование урины показывает наличие в жидкости крови, белка. В крови наблюдается повышение уровня иммуноглобулинов класса А. При биопсии почечной ткани выявляются гранулярные включения и комплемента в расширенном и разросшемся мезангиальном слое почечных клубочков.

Дополнительно используется лучевая диагностическая методика для выяснения состояния почек. Это ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и рентгенографическая томография. Аппаратная диагностика помогает и при дифференциации такой формы болезни с другими патологиями урологического характера. К ним относят мочекаменное заболевание, онкологические патологии органов и туберкулез мочевыводящих путей.

Устранение заболевания

Болезнь Берже начинают лечить после установления полной симптоматической картины и обследования пациента. Для начала необходимо устранить причину развития патологии. После бороться с признаками заболевания, контролируя состояние больного, чтобы своевременно оказать помощь при развитии осложнения либо рецидиве.

Лечение нефропатии начинают с устранения очагов инфекции. Врач назначает антибактериальную терапию (Аугментин, Амоксиклав, Цефазолин и подобные) и противовирусные средства (Генферон, Виферон, Анаферон).

Чтобы убрать воспаление в клубочках почек, врачи применяют мочегонные растительные лекарства, противовирусные препараты нестероидного вида, целебные травяные отвары и АПФ-ингибиторы. В случае рецидивов или формирования осложнений показана терапия гормонами, иммунодепрессивными средствами и цитостатиками.

Если медикаментозная терапия не восстанавливает функции почек, не дает ожидаемых результатов, развивается рецидивирующая форма заболевания. Если болезнь Берже перешла в почечную недостаточность, проводится гемодиализ и пересадка донорского органа.

Для успеха проводимого лечения пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Для этого нужно исключить из ежедневного рациона мясо, молоко, глютен, то есть всю пищу, которая провоцирует аллергические реакции. Соль ограничивается до 5 граммов в сутки. Если больной страдает от лишних килограммов, запрещается употреблять жиры животного происхождения и углеводы, которые имеют свойство быстро усваиваться.

Если нет противопоказаний, количество белков значительно снижают.

Профилактические мероприятия и прогноз

Наличие иммунных комплексов, содержащих iga, или заболевание Берже, является опасным быстропрогрессирующим состоянием, при котором развивается ряд тяжелых осложнений. Прогноз нефропатии будет положительным лишь при своевременном лечении сразу же после выявления патологии на ранней стадии.

Для того, чтобы снизить риск развития патологии, человеку необходимо придерживаться ряда правил:

• отказаться от плохих привычек, взять под контроль массу тела;
• не переохлаждаться;
• поддерживать иммунную систему в норме;
• правильно питаться;
• держать на контроле давление и уровень холестерина в крови;
• не пренебрегать профилактическими визитами к нефрологу;
• своевременно лечить респираторно-вирусные инфекции.

Развитие ига-нефропатии можно остановить и полностью вылечить заболевание, если человек вовремя обратится за помощью в медицинское учреждение и будет выполнять все рекомендации лечащего доктора. Патология имеет свойство передаваться от матери к ребенку, поэтому сочетание болезни Берже и беременности нежелательно.

Одним из заболеваний почек является болезнь Берже (нефропатия iga). Данная болезнь выражается в наличии мезангиальных отложений lga в почках. Функции органа обычно сохраняются. Основной ее признак – наличие крови в моче . При этом иногда содержание крови в моче может быть в пределах нормы, а потом резко увеличиваться.

Проявляется данная болезнь чаще у мужчин, чем у женщин. Подвержены ей также и дети.

Несмотря на то, что функции почек при таком заболевании сохраняются, при отсутствии лечения эта патология может привести к осложнениям, из-за которых больной получает инвалидность.

Поэтому очень важно вовремя обнаружить недуг и вылечить его. Если предприняты необходимые меры, болезнь Берже не создаст серьезных проблем.

Что представляет собой заболевание?

Точно сказать, почему появляется iga нефропатия, врачи пока не могут. Предполагают, что основные ее причины заключаются в частых инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, которые вызывают патологические изменения в мезангии.

Если эти заболевания сочетаются с острыми болезнями лихорадочного типа (независимо от их локации), то вероятность развития такой патологии возрастает. Постепенно начинается процесс накопления антител в мезангии, что и приводит к данному недугу. Также есть предположение, что болезнь Берже могут вызвать наследственные факторы. При наличии склонности к данному заболеванию стоит особенно тщательно вылечивать инфекционные болезни и избегать их повторного возникновения, поскольку это создает дополнительный риск.

Особенно опасной является атипичная форма болезни, при которой пациент может оказаться в тяжелом состоянии и получить инвалидность.

Болезнь Берже можно заподозрить по определенным признакам, однако для ее подтверждения необходима диагностика. Дело в том, что большая часть почечных заболеваний проявляется схожими симптомами, и чтобы отличить одну болезнь от другой, нужно изучать результаты лабораторных анализов. Особенно это касается патологий, возникших вследствие наличия других проблем в организме, поскольку в этом случае могут проявляться самые разные симптомы.

Iga нефропатия обладает следующими особенностями:

• лихорадка;
• повышение температуры;
• содержание крови в моче, из-за чего та приобретает розовый цвет;
• боли в пояснице;
• ломота в костях;
• болезненные ощущения в мышцах;
• иногда может повыситься давление.

Можно сказать, что выраженных, присущих только ей особенностей, iga нефропатия не имеет. У нее есть сходство с огромным количеством других заболеваний, поэтому лечением болезни должен заниматься врач.

Наибольшую опасность при данной патологии представляет угроза развития почечной недостаточности. Из-за нее человек может приобрести инвалидность и даже погибнуть. Поэтому в лечении данного заболевания недопустима самодеятельность. И даже после того, как iga нефропатия преодолена, пациенту следует регулярно проходить обследования, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.

Обратите внимание! Особенно это важно, если пациентом является ребенок, поскольку в детском возрасте из-за этой патологии могут нарушиться многие функции и важные процессы. Следить за состоянием детей должны их родители.

Прогнозы зависят от того, насколько своевременным было обращение к специалисту и от правильности действий врача. Также важно, чтобы больной соблюдал все назначения. Если все сделано правильно и вовремя, нет серьезных сопутствующих заболеваний, то прогнозы в таком случае благоприятны.

Диагностика и терапия

Для подтверждения такого диагноза, как iga нефропатия, врач должен изучить клиническую картину, собрать анамнез, а также провести анализы. Чаще всего при этой патологии в моче находится кровь, а сыворотка содержит иммуноглобулин А в больших количествах.

Только по этим признакам делать выводы не совсем правильно, в дополнение к этому проводится исследование биоптата почек. С помощью иммуногистохимического анализа можно обнаружить имеющиеся в мезангии скопления иммуноглобулина А.

Поскольку основной признак болезни Берже – содержание крови в моче – характерен также для некоторых других нарушений, необходимо проведение дифференциальной диагностики. В ходе нее можно удостовериться, что у пациента отсутствуют другие причины для данного симптома, такие как:

Для этих целей часто используется цистоскопия. Однако целесообразно проводить ее для пациентов в возрасте старше 40 лет (до этого времени вероятность онкологии очень низкая).

Чтобы выявить особенности состояния мочевого пузыря и мочевыводящих путей, применяются КТ, МРТ, рентген, УЗИ. Анализировать результаты обследования должен специалист с достаточным уровнем опыта, иначе возможны ошибки в постановке диагноза и выборе лечения.

Особенности терапии определяются причинами болезни, симптоматикой и течением заболевания. Основные действия направлены на ликвидацию симптомов. Используемые группы лекарств:

Важной частью лечения является коррекция рациона питания, что поможет снизить темпы накопления патологических веществ в почках . Также очень важно вылечить сопутствующие недуги, устранить инфекции, нормализовать давление и т.д. Попытки самостоятельно вылечиться представляют серьезную опасность.

Профилактические меры заключаются в выполнении следующих правил:

1. Качественное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
2. Осуществление контроля показателей давления.
3. Рациональное питание с малым употреблением холестеринсодержащих и жирных продуктов.
4. Контроль массы тела.
5. Избегание стрессовых ситуаций.
6. Занятия спортом.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Укрепление иммунитета.

При соблюдении данных правил вероятность развития этой патологии удается снизить. В случае же, если заболевание уже присутствие, профилактические меры позволят остановить его дальнейшее прогрессирование и заметно улучшить состояние больного ребенка.

IgA Nephropathy (Immunoglobulin A Nephropathy; Berger"s Disease)

Описание

IgA нефропатия является заболеванием почек. При наличии этого расстройства почки не могут отфильтровывать отходы. Белок иммуноглобулина А (IgA) скапливается внутри фильтра (клубочков) в почках. Когда это происходит, клубочки не могут отфильтровать отходы и избыток воды из крови.

Это потенциально опасное заболевание, которое требует обращения к врачу. Чем раньше начинается лечение IgA нефропатии, тем более благоприятный исход.

У двадцати пять процентов людей с нефропатией IgA развивается терминальная стадия почечной болезни. Терминальная стадия почечной недостаточности является серьезным заболеванием. Оно возникает, когда почки не в состоянии выполнять свои обычные функции. Если есть подозрение на наличие IgA нефропатии, нужно немедленно обратиться к врачу.

Причины IgA нефропатии

Пока не известно, что вызывает IgA нефропатию, но как предполагается, в ее возникновении может играть роль генетика. Похоже, что некоторые люди предрасположены к этому заболеванию.

Факторы риска IgA нефропатии

Факторы, которые увеличивают вероятность развития IgA нефропатии:

• Семейная история IgA нефропатии или пурпура Шенлейна-Геноха (воспаление кровеносных сосудов в коже и других органах тела);
• Пол: мужчины более склонны к развитию заболевания;
• Возраст: от конца подросткового возраста до конца 30-ти лет;
• Высокое кровяное давление;
• Высокий уровень холестерина.

Симптомы болезни Берже

На ранних стадиях заболевания часто нет никаких признаков нефропатии IgA. На поздних стадиях симптомы могут включать:

• Кровь и белок в моче;
• Отек рук и ног;
• Частые инфекции верхних дыхательных путей;
• Кишечные заболевания;
• Высокое кровяное давление;
• Высокий уровень холестерина;
• Усталость;
• Мышечные боли;
• Лихорадка.

Диагностика болезни Берже

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• Анализ мочи, чтобы проверить ее на кровь и белок;
• Анализ крови;
• Биопсия почки - удаление образца ткани или клеток из почек;
• Измерение кровяного давления;
• Тест на уровень холестерина.

Лечение болезни Берже

Не существует никакого лечения нефропатии IgA. Врач может помочь предотвратить заболевание или принять меры для облегчения симптомов, таких как высокое кровяное давление. Лечение нефропатии IgA включает:

Прием лекарственных препаратов

Врач может предложить принимать следующие лекарственные средства:

• Ингибиторы АПФ - для снижения артериального давления и снижения уровня белка в моче;
• Кортикостероиды, чтобы обеспечить облегчение на воспаленных участках тела.

Изменения в питании

Врач может рекомендовать уменьшить потребление соли и ограничить количество белка в пище. Ограничить белки в рационе можно, избегая мяса, молочных продуктов и глютена (клейковины). Клейковина - белок, который содержится в пшенице, ржи, ячмене и овсе.

Контроль уровня холестерина

Если у вас высокий уровень холестерина, врач может рекомендовать снизить его. Вы можете сделать это путем внесения изменений в диету и выполняя физические упражнения. Врач может также назначить лекарства для снижения уровня холестерина.

Рыбий жир

Некоторые исследования показывают, что рыбий жир может быть полезным при лечении нефропатии IgA.

Тонзиллэктомия

Некоторые исследования показали, что хирургическое удаление миндалин у людей, которые болеют нефропатией IgA и часто имеют инфекции в миндалинах, может привести к снижению количества крови и белка в моче.

Диализ

Людям, у которых развивается почечная недостаточность в результате нефропатии IgA может понадобиться диализ . Диализ - процедура которая выполняет функции почек при их отказе.

Трансплантация почек

Людям, у которых развивается почечная недостаточность в результате нефропатии IgA, может понадобиться пересадка почки . Во время пересадки почки больная и поврежденная почка заменяется на здоровую почку донора.

Профилактика болезни Берже

Чтобы уменьшить вероятность появления нефропатии IgA, выполняйте следующие действия:

• Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина в крови:
  • Ешьте здоровую пищу с низким содержанием насыщенных жиров и богатую цельным зерном, фруктами и овощами;
  • Регулярно выполняйте физические упражнения;
  • Поддерживайте здоровый вес;
  • Не курите. Если вы курите, постарайтесь бросить;
  • Употреблять алкоголь нужно в умеренных количествах. Максимальная доза алкоголя - не более 80 грамм в день для мужчин и 50 грамм в день для женщин;
  • При необходимости нужно похудеть;
  • Нужно выполнять упражнения и медитации для уменьшения стресса;
  • Врач может назначить лекарства, чтобы помочь снизить кровяное давление и/или уровень холестерина;
• Сообщите врачу, если у вас есть семейная история нефропатии IgA или других форм заболевания почек. Таким образом, врач может следить за признаками нефропатии IgA.