Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Эффект плацебо - явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. В этой подборке собраны самые интересные и странные факты об этом удивительном явлении.

1. Эффект плацебо с годами становится сильнее

Несмотря на то, что первое упоминание о плацебо датировано 1700-м годом, первые серьёзные исследования были проведены только в 1970-м. На основании прошлых и современных исследований можно сделать вывод, что с течением времени эффект плацебо становится всё сильнее. Это можно объяснить совершенствованием медицины - сегодня пациент, направляясь к врачу, намного больше верит в возможность излечиться, чем это было, скажем, в средневековье. То же касается и лекарств: поверить в эффективность препаратов гораздо легче сегодня, чем 100 лет назад.

2. При лечении травм эффективны плацебо-операции

Представьте пациента, страдающего от травмы, требующей хирургического вмешательства. После операции состояние пострадавшего приходит в норму, и он твёрдо уверен, что процедура пошла на пользу. И только спустя несколько месяцев человек узнаёт, что вмешательства не было, а его лишь заставили поверить, что лечение помогло.

Описанная ситуация - позитивный результат проведенного тестирования хирургического плацебо. А самое приятное то, что поддельные операции гораздо дешевле реальных.

3. Цвет таблеток с плацебо влияет на эффективность лечения

Подсознательно люди больше склонны верить красивой обёртке, нежели её содержимому. Это касается и медикаментов, чей внешний вид может повлиять на эффективность действия.

Жёлтые таблетки с плацебо действеннее в лечении депрессии, чем красные, потому что последние ассоциируются с опасностью и агрессией. Зелёные пилюли помогают при тревожности, в то время как белые способствуют лечению желудочных расстройств. Частота приёма препарата тоже влияет на результат - чем чаще приём, тем сильнее эффект. Кроме того, таблетки от именитых брендов действеннее, чем обычные. Похоже, что люди поверхностны и доверчивы даже тогда, когда речь идёт о поддельных лекарствах.

4. У плацебо есть злой брат-близнец - ноцебо

Также, как вера в положительный результат лечения может исцелять, так и вера в негативные последствия может навредить. Такой эффект называется «ноцебо ».

Исследования показали, что заведомо ложная информация о возможности негативных последствий способна вызвать реальные симптомы недомоганий. Ещё одно проявление эффекта ноцебо - больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается.

5. Можно получить эффект плацебо от заражения болезнью, которая не связана с реальным заболеванием

Учёные решили ответить на вопрос, сможет ли плацебо оказать эффект на людей с астмой, которых заразят нематодами (круглыми червями) и будут от них лечить. Бронхиальных астматиков разделили на две группы. Одних заразили нематодами, а других заставили поверить в то, что они тоже заражены. Первая группа показала улучшение от лечения плацебо, как и вторая, несмотря на то, что они заражены не были. Странным также было то, что многие заражённые нематодами предпочли оставаться инфицированными после эксперимента. Видимо, из-за позитивного воздействия червяков на астму:)

6. Плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо

Суть лечебного эффекта плацебо зависит от веры пациента в действенность препарата. Но оказывается, если больные знают, что получают «пустышку», они продолжают верить в эффективность лечения.

В последних исследованиях больные, которых лечили плацебо, в итоге признались, что знают об этом. Казалось бы, в связи с этим, положительный результат от лечения должен был снизиться, но эффект остался, и многие продолжили принимать плацебо.

7. Сила эффекта плацебо зависит от места проживания

Жители США очень склонны к ипохондрии, поэтому в этой стране значительно больше рекламы вакцинации, и люди верят в силу инъекций. Европейцы же лучше реагируют на капсулы с плацебо, чем на уколы.

Оказывается, культурные факторы имеют сильное влияние на выбор метода принятия лекарств. Например, препараты с плацебо от язвы гораздо эффективней в Германии, чем в Бразилии. Однако при тестировании плацебо на гипертониках, Германия показала самые низкие результаты.

Культурные особенности - мощный инструмент, формирующий страхи, надежды и ожидания от эффекта плацебо в той или иной стране.

8. Эффект плацебо способен опьянить

Недавние исследования показали, что человека можно убедить, что он пьян. Ученые обнаружили: у людей, поверивших, что они пьют водку (хотя, это был тоник с лаймом), нарушились когнитивные функции: они хуже решали простые тесты, а их IQ понизился на несколько пунктов.

Студенты Принстона первыми открыли это свойство - в баре, где подавали только безалкогольное пиво, молодые люди не только веселились и расслаблялись, но и чувствовали себя опъянёнными. Так что теперь необязательно тратиться на дорогой алкоголь - нужно просто поверить.

9. Практически все антидепрессанты липовые

Депрессия, несомненно, пагубно сказывается на организме, и в последние годы врачи раздавали рецепты на лекарства от депрессии, как конфеты на Хэллоуин. Доказательством их эффективности является возросший процент излечившихся. Но на самом деле действие плацебо при лечении депрессии такое же, но при этом нет побочных эффектов. Это хорошие новости для страдающих психическими заболеваниями - все эти недуги связаны с нарушением деятельности мозга, а значит и лечить их нужно, воздействуя или обманывая центральную нервную систему.

10. Эффекту плацебо подвержены собаки и другие животные

Проводя очередной эксперимент, больных эпилепсией псов разделили на две группы. Одним давали настоящее лекарство, а другим - плацебо. Собаки, получившие плацебо, реагируют на лечение положительно, а значит, можно предположить, что не только люди подвержены этому эффекту.

Исследования, проведенные на сибирских хомяках, подтвердили, что и на этих животных действует эффект, похожий на плацебо. Несколько хомяков были убеждены, что приближается зима и впали в спячку, а их тело вырабатывало достаточное количество энергии для сохранения жизнедеятельности. Этот механизм объясняет, почему мы выздоравливаем только тогда, когда верим в действие медикаментов.

Вера в силу плацебо, «пустышку», которую дают контрольным группам пациентов при исследованиях лекарственных препаратов, началась с работы американского медика Генри Бичера. В 1955 году он опубликовал , в которой проанализировал эффект плацебо на основании данных 15 исследований и сделал вывод: плацебо оказывает реальный терапевтический эффект в 35% случаев.

Почему плацебо действует, было непонятно, но сомнений в его эффективности не было. В 1978 году нашлось объяснение - недавно открытые на тот момент эндорфины, естественные «опиаты», которые вырабатываются у нас в организме и способны уменьшать боль и повышать настроение.

Ученые предположили , что если действие плацебо обуславливается эндорфинами, то препарат налоксон, блокирующий действие опиатов, должен эффект плацебо снимать. Исследователи проверили гипотезу на пациентах, которым удаляли зубы. После операции под видом инъекции морфия им ввели физиологический раствор. Части страдальцев от этого стало легче, и тогда им снова сделали инъекции и ввели налоксон. Боль вернулась.

Интересно, что у эффекта плацебо есть злой брат-близнец - эффект ноцебо: чем страшнее, что вот сейчас будет больно, тем сильнее боль. Как показывают исследования , этот эффект снимает, например, диазепам - успокоительное, которое само по себе болеутоляющим не является.

Как утверждал Бичер, эффект плацебо наблюдался у пациентов, которые страдали от самых разных недугов: послеоперационных и головных болей, пневмонии, тревожности. Казалось, что эндорфины - такая мощная штука, что ими можно излечить чуть ли не все на свете. Но нет.

В 1997 году немецкие исследователи изучили 14 из 15 работ , упомянутых Бичером, и не нашли подтверждения чудодейственной силе плацебо. Они пришли к выводу, что ответы пациентов, которым полегчало, могли быть обусловлены огромным спектром причин: от спонтанного улучшения самочувствия до желания пациента быть «котиком» и сказать доктору ровно то, что тот хочет услышать.

Далее их датские коллеги проделали еще более масштабный анализ , в котором обратились к результатам 114 исследований, в которых пациентам давали плацебо. И снова не нашли признаков лечебного эффекта, за исключением некоторого болеутоляющего действия.

В 2011 году американцы провели интересное исследование на пациентах с астмой. Их разделили на четыре группы: одна получала лекарство, другая - плацебо, третья - псевдоиглоукалывание (когда в пациента якобы втыкают иголки, как при настоящей акупунктуре, но на самом деле - нет), четвертую группу не лечили вообще.

По отзывам пациентов, плацебо и псевдоакупунктура действовали практически так же хорошо, как и настоящее лекарство, а пациенты из группы, которую ничем не лечили, не заметили никаких улучшений. Однако когда исследователи измерили объективные параметры дыхания больных, оказалось, что лекарство помогало, а все остальное - нисколько.

То есть эффект плацебо оказался чистой воды самовнушением, и в некотором смысле даже опасным: думать, что вы здоровы, когда на самом деле больны - не самая лучшая идея. А вот в тех случаях, когда болезнь действительно зависит от психического настроя пациента, плацебо вполне может облегчить человеку жизнь. Например, при синдроме раздраженного кишечника, который может возникать в ответ на стресс.

Сюда же относится и боль. Нам она кажется чем-то объективным: стукнешь молотком по пальцу и сразу столкнешься с «реальностью, данной в ощущениях». Однако, как объясняет австралийский нейрофизиолог Лоример Мосли, «боль берется не из сломанного запястья или растянутой лодыжки. Это результат работы мозга, который оценивает опасность, которой подвергается тело, ожидания, предыдущий болезненный опыт, культурные и социальные нормы, а также информацию, поступающую от органов чувств: что вы видите, слышите и чувствуете». Отсюда - сбои в системе, такие как фантомные боли, когда у человека болит ампутированная рука.

При этом для того, чтобы уменьшить боль, плацебо принимать даже необязательно: эффективный способ - заняться чем-нибудь, что будет для мозга важнее, - отвлечься. Если, конечно, силы мысли хватит.

Об эффекте плацебо впервые заговорили в XVIII веке, когда немецким врачам удалось вылечить больных чахоткой при помощи аспирина. Доктора выдали его за новейшее и высокоэффективное лекарство. С тех пор плацебо стали связывать с самовнушением. Но на днях ученые представили доказательство того, что эффект плацебо от сознательного внушения не зависит.

В одной из немецких клиник еще в XVIII веке больным туберкулезом в течение месяца рассказывали, что открыто новое, сенсационное лекарство от их недуга, которое излечивает лучше, чем какой-либо известный в настоящее время препарат. Медики рассказывали им об этом каждый день, в красках описывая прекрасные шансы на выздоровление. Лекарство, по их словам, должны были доставить спустя месяц. И вот спустя 30 дней больным объявили, что чудо-лекарство с минуты на минуту прибудет.

Наконец "новейший препарат" был привезен в клинику. Таблетки раздали, и все пациенты пропили курс чудодейственного лекарства, которое, действительно, дало поразительный эффект: 80 процентов больных выздоровели. Вот только маленькое уточнение — "новейшим и совершенным препаратом" в действительности был обычный аспирин, который не оказывает никакого воздействия на течение такого серьезного заболевания, как туберкулез.

Суть этого явления, названного плацебо-эффектом, врачи формулировали так:

Плацебо (от лат. placebo — поправляюсь) — химически инертное вещество, не обладающее терапевтическими свойствами, но оказывающее выраженное лечебное воздействие на пациента. Эффект плацебо до недавних пор связывали с самовнушением вроде аутотренинга. Считалось, что здоровье человека улучшается благодаря тому, что он поверил в эффективность некоторого препарата или процедуры, в действительности нейтральных.

Со времен Средневековья были известны страшные пытки и даже казни, во время которых человеку не наносили никаких реальных повреждений. К примеру, осужденным завязывали глаза и объявляли, что сейчас перережут горло (разрежут вены). Затем палач проводил острым предметом по указанному месту, а его помощники лили на руки или горло несчастного теплую воду, чтобы тому казалось, что он истекает кровью. Невероятно, но от такого воздействия люди нередко умирали! Причем картина смерти точь-в-точь напоминала гибель от кровопотери. Этот эффект "вредоносного внушения" позже назвали эффектом ноцебо.

Однако совершенно недавно ученые нашли доказательство "неосознанности" плацебо- и ноцебо-эффектов. Группа ученых из Главной больницы Массачусетса совместно со специалистами из Гарвардской медицинской школы доказали, что плацебо-эффект основан на бессознательной работе мозга. Их статья "Бессознательная активация плацебо- и ноцебо-откликов на боль" (Nonconscious activation of placebo and nocebo pain responses) была на днях опубликована в журнале PNAS. Мозг принимает решение, как будет воздействовать на нас то или иное лекарство, еще до того, как информация об этом лекарстве будет нами осознана, утверждают исследователи.

В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо. Многие случаи наводили на мысль, что они могут возникать без сознательной обработки визуальных или вербальных стимулов. Нередко улучшения или ухудшения здоровья наступали у пациентов словно автоматически, без сознательного принятия идеи, что препарат или процедура должны оказать на них определенное воздействие. В таких ситуациях томография показывала, что визуальные и вербальные стимулы обрабатывались мозгом этих людей на более низком, досознательном уровне в полосатом теле (стриатуме), являющемся составной частью эволюционно более древних базальных ядер полушарий, а также в подкорковой миндалине. Эксперименты, поставленные авторами исследования, подтвердили гипотезу, что мозг "принимает решение" о воздействии того или иного препарата бессознательно — еще до того, как мы вдумчиво проанализируем информацию о нем.

В экспериментах принимали участие 40 здоровых добровольцев — 24 женщины и 16 мужчин. Средний возраст испытуемых составлял 23 года. На первой стадии эксперимента к руке каждого испытуемого прикрепили нагревательный элемент, который генерировал у добровольцев болевые сигналы разной интенсивности. Участники должны были оценить интенсивность своих болевых ощущений по 100-балльной шкале, одновременно просматривая на экране монитора фотографии людей, одни из которых изображали на лице слабую, а другие сильную боль.

Участники эксперимента не знали, что температура нагревательного элемента на всем протяжении опытов оставалась неизменной. Несмотря на то что тепловое воздействие на кожу было одинаковым, уровень их болевых ощущений сильно коррелировал с изображениями на фотографиях, то есть зависел от ассоциативного внушения, вызванного картинкой "сильной" или "слабой" боли. Болевые ощущения (напомним, в реальности абсолютно одинаковые) испытуемые оценивали в среднем на 19 баллов, когда видели человека, изображающего на лице слабую боль (эффект плацебо), и на 53 балла, когда видели лицо, сильно искаженное болевой гримасой (эффект ноцебо).

На второй стадии эксперимент повторился с единственным изменением: фотографии людей, испытывающих боль разной интенсивности, демонстрировались добровольцам в течение всего лишь 12 милисекунд, то есть в стробоскопическом режиме, не позволяющем распознать и, тем более, проанализировать выражение лица. И снова ученые могли наблюдать очевидный эффект плацебо или ноцебо, чуть более слабый, но тем не менее выраженный. Участники, которые не успевали ни разглядеть, ни проанализировать мелькнувшую на экране фотографию, оценивали свои болевые ощущения в среднем на 25 баллов, когда перед ними в стробоскопическом режиме мелькала фотография человека, изображающего небольшую боль, и на 44 балла, если им демонстрировали искаженное гримасой сильной боли лицо.

Получается, что механизм плацебо и ноцебо действует вне зависимости от осознания подопытным лицом вызывающих его сигналов. "Это автоматический и более фундаментальный, чем убеждение и сознательное ожидание, механизм, регулирующий наши реакции и поведение. Важно также, что, используя эту экспериментальную модель в сочетании с функциональным МРТ-картированием работы головного мозга, мы можем более подробно изучить эффект плацебо", — считает один из авторов статьи Кун Цзянь.

В подтверждение его выводов — недавно полученная информация от биолога Питера Триммера из Университета Бристоля. По словам Триммера, нечто похожее на эффект плацебо обнаруживается у многих животных. Вот уж кому вряд ли доступны лекции о пользе новейшего препарата и перспективах выздоровления! Тем не менее, у сибирских хомяков, живущих в клетках со световым моделированием сезонов зимы-лета, иммунитет работает намного хуже во время "коротких световых дней" и "длинных зимних ночей". Но стоит поменять режим освещенности на противоположный, и иммунитет животных начинает работать существенно активнее.

Раскрыв механизм плацебо-эффекта, ученые могли бы создавать высокоэффективные и безвредные лекарства нового поколения, действие которых будет основано не на прямом вмешательстве в работу тех или иных систем организма, а на запуске защитных сценариев на уровне мозга.

Силы веры человека достаточно даже для эффекта от «фальшивых» хирургических операций.

Ментальный цемент

Как насчёт того, чтобы силой веры избавиться от необходимости операции на разрушенном позвонке? Речь идёт о вертебропластике. Этот вид вмешательств используется, когда в результате компрессионного перелома тела позвонка возникает выраженный болевой синдром. Тогда с помощью специального оборудования в тело позвонка вводят медицинский цемент, который позволяет вернуть былую форму и укрепляет позвонок изнутри, формируя его структуру.

Как может быть связан эффект плацебо с операцией? Доктор Дэвид Кэллмс (David Kallmes) последние 15 лет специализировался на операциях по вертебропластике в «Клинике Майо». Он является ведущим хирургом клиники в этой области. Он считает, что фиктивная операция также эффективна, как и реальная. И дело не в том, что вертебропластика бесполезна. Кэллмс назвал это «фиктивной хирургией».

Впервые он задумался об этом, когда обратил внимание, что качество операции не всегда связано с эффектом. Иногда даже в случае не очень удачной операции пациенты чувствовали себя отлично. Возникли обоснованные сомнения в причинах улучшения самочувствия.

Конечно, Кэллмс не утверждает, что эффект плацебо может заменить резекцию опухоли. Тем не менее, врачи начинают осознавать, что плацебо обладает определённой силой даже в хирургии.

Ложь ради жизни

Он решил провести эксперимент, чтобы доказать, является ли вертебропластика более эффективной, чем плацебо. Часть пациентов перенесла вертебропластику, а часть, не осознавая, имитацию. Их судьбу решил случайный выбор компьютера. Это был хорошо разыгранный спектакль. Подготовка, местная анестезия, пункция и слова хирурга ничем не отличались. Даже запах цемента в операционной чувствовался в обоих случаях.

Некоторые пациенты имели достаточно серьёзные нарушения позвоночника. Однако в итоге оказалось, что вертебропластика не имела статистически значимых различий по сравнению с фиктивной хирургией. Конечно, их кости не восстановились, но боль прошла. Функции восстановились одинаково.

Это стало шокирующей информацией, ведь по всему миру уже совершено более миллиона операций этого вида. Одновременно пациенты, перенесшие вертебропластику или плацебо-операцию, чувствовали себя лучше, чем до операции или без лечения.

Трудно говорить об этической стороне фиктивной хирургии. Тем не менее, для научного сообщества это яркий пример нераскрытого потенциала человеческого мышления.

И еще 10 фактов об этом эффекте:

1. Эффект плацебо с годами становится сильнее

Несмотря на то, что первое упоминание о плацебо датировано 1700-м годом, первые серьёзные исследования были проведены только в 1970-м. На основании прошлых и современных исследований можно сделать вывод, что с течением времени эффект плацебо становится всё сильнее. Это можно объяснить совершенствованием медицины — сегодня пациент, направляясь к врачу, намного больше верит в возможность излечиться, чем это было, скажем, в средневековье. То же касается и лекарств: поверить в эффективность препаратов гораздо легче сегодня, чем 100 лет назад.

Аптечные полки заставлены медицинскими препаратами, которые люди охотно покупают. При этом немногие из больных догадываются, что аптечка находится внутри человека. Вера в выздоровление – это мощное оружие, формирующее эффект плацебо. Другими словами можно достигнуть любого результата или действия, если внушить человеку силу препарата или поступков. Эффект плацебо доказан, но до конца не изучен, как психологическое и физиологическое явление, имеющее силу над человеком.

Исследование эффекта плацебо

В словарях плацебо обозначается, как медицинский препарат, не имеющий лечебной силы. Под таблеткой или инъекцией скрывается сладкая пилюля или обычный физраствор. Эффект от применения фальшивых лекарств существовал всегда. Достаточно вспомнить наших предков, которые лечились корой деревьев или шкурой змей. Вера в знахаря или вождя давала положительный результат.

Исследования эффекта плацебо начались после Второй мировой войны. Во время сражений не хватало лекарств для раненных солдат. Воины стонали и требовали морфий. Чтобы на время успокоить раненых, военные врачи делали уколы с физраствором, вместо морфия. При этом солдаты не знали, что им вкалывают. Полученный результат удивил врачей. Солдаты получившие «пустышку» вместо морфия, утверждали, что боль ушла. Самовнушение сработало и дало лечебный эффект. Основываясь на этих данных, анестезиолог Генри Бичер вернулся домой и организовал исследовательскую группу в Гарвардском университете. Предварительные подозрения подтвердились. Действительно часть больных чувствовала значительное улучшение после приема «волшебных пилюль». Получив научное доказательство, Бичер изложил суть явления в трудах «Сильнодействующее плацебо». Статья вышла в 1955 г., с этого момента эффект стал изучаться интенсивней.

Сегодня исследования набирают оборотов, поскольку выросло доверие к медицине. Появляются новые препараты, технологии, методы обследования. Население доверяет людям в белых халатах, поэтому снижается количество смертей и неутешительных диагнозов. Вера в доктора запускает эффект плацебо и больной быстрее идет на поправку.

Как работает эффект плацебо?

Выздоровление построено на вере и самовнушении. Человек может настроить себя на любую программу. При этом речь идет не только о больных, но и врачах, которые не знали, о проводимых исследованиях. Подобный метод называется двойным слепым экспериментом. Рассмотрим как работает эффект плацебо на примерах:

В психологическую клинику недалеко от Вашингтона свозили людей, отличающихся агрессивностью и опасным поведением. К пациентам применяли строгие меры предосторожности. Больные прогуливались только в смирительных рубашках, а визит лечащего врача, психиатра Мендела, происходил в присутствии охранников клиники. В 1953 г. было принято решение опробовать на пациентах новый препарат – резерпин, снимающий вспышки гнева. Пациентов и персонал больницы оповестили, что они участвуют в научном эксперименте. Но, организаторы исследования выдали вместо препарата – пустышки. Через два месяца произошли разительные перемены. Снизился , с больных сняли смирительные рубашки. Каково же было удивление психиатра, когда его известили о подмене таблеток. В данном случае сработал двойной эффект плацебо. Врач верил в силу препаратов и с первых дней относился к пациентам доброжелательно. Больные, видя нормальное отношение, плюс, принимая препараты, действительно стали меняться.
Терапевт Мудров прославился результативным лечением пациентов с помощью порошков. Делилось лекарство на несколько категорий, отличалось незатейливыми названиями (простой, золотой и серебряный). Визуальное рассмотрение порошков привело к выводу, что отличаются препараты цветом упаковки, в которую заворачивались. Лекарства обладали чудодейственной силой, исцеляли тяжелых больных. После смерти доктора всплыли удивительные факты. Порошок представлял собой измельченный мед. Получается, что эффект плацебо сработал благодаря доверию к врачу, его методам терапии и положительным отзывам излеченных больных. Теория врача сработала. Мудров считал, что в первую очередь доктор должен предоставить больному лекарство для души.

Классическая схема клинических испытаний сводится к следующему. Берут группу людей и делят на две части. Одной части выдают лекарственный препарат, другой – заменяют медикамент на плацебо. Затем наблюдают за больными, сравнивают результаты. В среднем эффект плацебо проявляется в 10% случаев.

При получении спасительной таблетки, больной успокаивается и настраивается на выздоровление. Эффект плацебо запускает работу мозга, который выделяет эндорфины. Повышаются защитные силы организма, против болезни выступает иммунитет человека. Результат зависит от уровня самовнушения человека и физиологических факторов.

Эффект плацебо в психологии

Специалисты из разных областей подключились к изучению удивительного феномена. Психологи не остались в стороне и рассмотрели действие плацебо с привязкой к эмоциональному состоянию человека. Эффект плацебо в психологии подтвердил остальные учения. Воздействие действительно оказывается на всех людей без исключения. Но, есть некоторые особенности:

Более подвержены плацебо экстраверты, покладистые личности. В поддержке врача нуждаются и зависимые от чужого мнения.
Эффект плацебо срабатывает на больных с . Такие люди неуверенные в себе. Больные предпочитают верит в чудо, чем в собственные силы.
Медицинская практика показывает, что люди, или невротическими расстройствами, поддаются эффекту плацебо.

Интересно, что при лечении психических заболеваний прибегали к таким исследованиям. Прямо говорили пациентам, испытывающим чувство тревоги, что выдают фальшивые таблетки. При этом добавляли, что некоторым людям, они помогают. Из 15 человек, 14 больных подтвердили улучшение. Пациентов опросили и получили следующие данные. Основная масса поверила в силу таблеток либо решила, что к ним добавили лекарственные компоненты. При этом 1/5 группы пожаловалась на побочные эффекты, которые возникают при употреблении психотропных медикаментов.

Эффект плацебо: примеры и факты

По результатам исследований получается, что люди обманывают себя, в результате выздоравливают. Данный факт подтверждает и программирования на положительный расклад. Ученые проводили эксперименты на животных, вводили новые компоненты, создавали для людей различные условия.

Исследования эффекта плацебо вылились в интересные примеры и факты:

Плацебо для животных. Исследования проводили на служебных собаках. Отбирали животных, страдающих эпилепсией, и разделяли на две группы. Собаки, принимающие препарат и псины, употребляющие плацебо, пошли на поправку. Над крысами проводили обратные исследования. Им давали в одно и тоже время препарат, ведущий к заболеванию кишечника. Затем части грызунов перестали давать медикамент. Вне зависимости от этого, две группы крыс испытывали неприятные симптомы. Эффект плацебо замечен у хомяков, которым создали искусственные условия, свидетельствующие о наступлении зимы. В результате запустились физиологические изменения: иммунная система засыпала, грызун запасался припасами.
Плацебо при употреблении алкоголя. Взяли группу людей и предложили провести исследования, кто быстрее опьянеет. В качестве напитка использовали водку, которую затем заменили на тоник с лимоном. Люди, уверенные, что пьют водку, самостоятельно вызывали состояние опьянения. Тесты показали снижение и некорректное поведение. Подобный эксперимент проводили над студентами, заменив пиво на безалкогольный напиток.
Сила операции. Суть эксперимента заключалась в фальшивом хирургическом вмешательстве. Человека накачивали наркозом, делали надрез и зашивали, без устранения медицинской проблемы. Затем наблюдали за состоянием. Результат показал, что ненастоящие операции действуют. Больной отмечал улучшения и выздоравливал.

От чего зависит эффект плацебо?

Эффект плацебо используют не только для проверки новых препаратов или в тяжелых случаях. Изучение феномена помогает улучшить действенные медикаменты и найти подход к пациентам.

Ряд исследований показал от чего зависит эффект плацебо:

Размер и цвет коробки. Таблетки одного производителя, выпущенные в яркой упаковке и больших размеров действуют лучше, чем блеклые, крошечные пилюли.
Производитель. Раскрученные бренды охотнее раскупаются больными, чем аналоги отечественного производства. Срабатывается психология человека: чем дороже препарат, тем качественнее и результативнее.
Авторитет врача. Лекарство, выписанное участковым врачом, не произведет должного результата. Другое дело, если лечение назначается профессором с сединой на висках, кандидатской степенью или врачом- иностранцем. Уровень доверия увеличивается в 2–3 раза.
Вид медикамента. Инъекции признаны результативными препаратами. Такие утверждения заложены с детства. При высокой температуре родители вызывают скорую помощь. Результат – поездка в больницу или укол. К таблеткам меньше доверия, особенно при серьезных заболеваниях.
Цвет. Люди, находящиеся в депрессии реагируют на таблетки желтого цвета. Дети выздоравливают при приеме красных пилюль. Яркий цвет также придает бодрость. Чувство тревоги снимается зелеными капсулами. Белыми таблетками излечивают желудочные и кишечные проблемы.
Количество. Человек считает, что для лечения требуется частый прием медикаментов. Людей разделили на две группы и давали плацебо в разном количестве. Больные, принимающие 4 таблетки в день, заявили об улучшении самочувствия. Испытуемые, употребляющие в 2 раза меньше, не заметили существенных изменений.

Злой брат плацебо – эффект ноцебо

Человек способен настроиться на положительный результат. Таким же образом люди верят в побочные эффекты. К каждому препарату приложена аннотация со списком возможных последствий. Если доктор при выписке препарата сконцентрирует на них внимание, выделит 2-3 побочных эффекта, то у 70% больных будут наблюдаться перечисленные симптомы. Именуется явление эффект ноцебо. Его действие обратно плацебо и несет разрушительную силу.

Среди доказательств обратного эффекта примечателен эксперимент, проведенный в Италии. Пациентам, вне зависимости от усвоения лактозы, сообщили, что дадут препарат, с ее содержанием. В результате около 70% исследуемых людей заявило о проблемах, связанных с желудочно-кишечным трактом. При этом часть из них отлично усваивает лактозу.

От лечащего врача многое зависит, в том числе и запускание эффекта ноцебо. Приведенный случай безобидный, вызвавший небольшую диарею. Ситуация усугубляется при приеме серьезных лекарственных препаратов. Страх остаться больным или попасть под процент людей, испытывающих побочное действие, способен довести до усугубления болезни, а в некоторых случаях – смерти. Известны факты, когда человек пытался покончить с жизнью при помощи плацебо. При этом его известили об отсутствии лечебного эффекта. Несмотря на это у человека начались симптомы, свидетельствующие об отравлении медикаментами.

Эффект плацебо существует и доказывает свою результативность. Не стоит относиться к явлению, как спасательному кругу. Положительный настрой, – действительно творят чудеса. Но, статистика неумолима. Через 2–3 месяца после эффекта плацебо все возвращается на круги своя. В редких случаях состояние сохраняется на 2,5 года. Медицине известны примеры исцеления, в том числе и от рака. Поэтому прежде чем делать выводы, проверьте. Эффект плацебо – это временное явление или действительно полное выздоровление.

Идея о том, что разум может исцелять тело, чаще всего ассоциируется с лженаукой — и, как правило, вполне справедливо. Онкологические больные не могут придумать путь к исцелению; депрессия не поможет устранить болезнь.

С другой стороны, подумайте об эффекте плацебо и субъективных улучшениях, которые происходят после приема людьми поддельных лекарств. Ясно, что ум и тело работают в тандеме, когда речь заходит о нашем опыте в лечении некоторых физических недугов — но каких из них и в какой степени?

В новой книге «Лекарство: путешествие в науку власти разума над телом» (Cure: A Journey Into the Science of Mind Over Body) писатель Джо Маршан (Jo Marchant) рассматривает этот вопрос, исследуя способы, которыми многие ученые пытаются использовать эффект плацебо, чтобы улучшить процесс лечения. Маршан пишет как скептик, докладывая только о тех фактах, которые можно доказать; имея опыт работы в микробиологии, она делает увлекательные противопоставления с некоторыми альтернативными процедурами. В недавнем интервью для «Науки США» она рассказала о реальных физиологических и биохимических изменениях, которые могут происходить в мозгу и теле в результате фальшивых процедур.

Идея о том, что разум может способствовать физическому исцелению, бесспорно, увлекательна. В то же время она достаточно близка к лженауке - согласно часто звучащим в ее адрес претензиям. Что же заставляет вас выбрать именно эту тему?

Возможно, тот факт, что она так близка к лженауке, которая меня действительно интересует. С одной стороны, общеизвестно, что здравый смысл, ум и тело взаимодействуют друг с другом. Всем нам это знакомо: если вы, например, чудом не попали под машину, вы можете почувствовать, как быстро бьется ваше сердце; мы постоянно осознаем, как сильно психическое состояние влияет на физиологию — и это понятно.

Однако когда дело касается здоровья, возникает масса противоречивых вопросов. Вы получаете массу заверений от альтернативных медиков о том, что разум может исцелить тело, вылечить рак или, например, избавить от паралича после перелома шеи — всех этих странных, неправдоподобных заверений. С другой стороны стоят скептики, которые отвергают саму мысль о том, разум может иметь хоть какую-то роль в здоровье и называют все это шарлатанством.

Мне показалось интересным, почему так сложно вести обоснованный диалог на эту тему, а также мне стали интересны истоки всех этих противоречий. Поэтому я решила исследовать эту тему самостоятельно, с немного критической точки зрения, но непредвзято, чтобы объективно оценить все существующие доказательства.

Не обнаружили ли вы после ваших исследований причины, почему многие из нас (особенно в Западном сообществе) считают тело и разум дискретными сущностями?

Это происходит из-за множества причин, корни которых уходят в прошедшие столетия. Многие вспоминают философа Декарта, который положил начало идее о разделении разума и тела. Он обнаружил разницу между физическим телом, которое можно измерить и изучить с научной точки зрения, и неизмеримым — духом или душой, которое нельзя исследовать с помощью науки. Конечно, сейчас уже не нова идея об определенных явлениях у нас в голове, и многие ученые понимают, что определенная конфигурация нейронов у нас в мозгу может оказывать влияние на тело.

Тем не менее, до сих пор имеет место пережиток прошлого — мысль о том, что разум и тело разделены, а также о том, что разум — мысли, эмоции, чувства — менее реален и, соответственно, является неподходящей темой для научного рассмотрения. Возьмем, к примеру, исследование о самоисцелении пациентов от боли. Часто такие исследования проводятся менее строго, чем те, которые включают в себя физически измеряемые параметры или тесты.

Присутствует также факт, что сегодня мы полагаемся на клинические данные и тестируем лекарства и средства против плацебо. Конечно, важно понимать, что лекарства и методы лечения действительно работают и что эффект плацебо не выдуман нами. С другой стороны, все это фокусирует внимание на прямом воздействии этих методов и лекарств, отвергая другие вещи — например, наши ожидания или социальное взаимодействие в процессе лечения. Эти понятия влияют на наше поведение в роли пациентов, но они как бы отодвигаются на второй план или игнорируются, поскольку их невозможно измерить.

Когда люди ссылаются на эффект плацебо, часто подразумевается, что их дурят. В вашей книге вы утверждаете иное.

Словосочетание «эффект плацебо» часто используется в обществе в разных смыслах, именно из-за этого и происходят все эти противоречия. Единственное, что оно может означать наверняка — это исследование, где одна группа получает настоящее лекарство, а другая поддельное, плацебо. Эффект плацебо в данном случае означает любое улучшение, которое происходит в процессе исследования.

Этому факту можно найти множество объяснений, например, что многие люди и так бы поправились, вне зависимости от принимаемых лекарств. Либо просто имеют место статические колебания в симптомах заболевания.

Однако ученые обнаружили, что в дополнение ко всем этим эффектам плацебо имеет реальное, измеримое биологическое воздействие на разум и тело — аналогичное воздействию при приеме настоящих лекарств. Другое значение выражения «эффект плацебо» подразумевает именно эти изменения.

Удивительно, но люди часто думают, что при приеме плацебо для облегчения боли эффект является выдуманным, ненастоящим. Это просто особенность восприятия — возможно, вам просто казалось, что вам больно, а на самом деле этого не было. Тем не менее, неврологи обнаруживают настоящие измеримые биологические изменения после приема плацебо.

Например, болеутоляющее плацебо может спровоцировать выброс в мозг эндорфинов — настоящих элементов, которые снимают боль, элементов, с помощью которых разработаны болеутоляющие средства типа морфина. Таким образом, болеутоляющее плацебо в биохимическом смысле работает так же, как и настоящие лекарства. Пациенты с болезнью Паркинсона при приеме плацебо получат выброс в мозг нейромедиатора дофамина, что и происходит при приеме настоящих лекарств. В каждом из этих случаев происходят биохимические изменения, аналогичные возникающим при приеме таблеток.

Как это все помогает нам в оценке эффективности лекарств против плацебо? Например, говоря о флибанзерине - женском аналоге виагры - в ходе клинических исследований которого было доказано, что его действие не воспроизводимо с помощью плацебо.

Все это достаточно сложно, не так ли? Плацебо-контролируемые исследования, разработанные специально для исследования действия лекарства или метода лечения, которые потом можно было бы сравнить с плацебо.

Это здорово, если исследуется именно лекарство. Однако если говорить о других вещах, например, о том, как разум влияет на здоровье или симптомы болезни, такие исследования не подходят.

Например, акупунктура. При тестировании акупунктуры в сравнении с поддельной акупунктурой, где иглы вводятся в неправильных местах и не проникают как следует в кожу, не обнаруживается существенной разницы. Как правило, это утверждение используется для доказательства бесполезности акупунктуры в принципе.

В германии проводилось интересное исследование, в котором участвовало более тысячи человек с хроническими болями в спине. Участники были разделены на две группы, одна из которых получала сеансы реальной акупунктуры, а вторая — сеансы ложной акупунктуры. Третья группа подверглась традиционному лечению — приему болеутоляющих, физическим упражнениям и физиотерапии; пациентам в этой группе не стало даже наполовину так же хорошо после лечения, как тем, кого лечили акупунктурой. То есть, даже если акупунктура не лучше плацебо, она все же помогает, в отличие от лекарств.

Все это происходит потому, что процесс лечения включает в себя сам ритуал лечения, ожидания и надежду, социальное взаимодействие. По этой причине если что-то и не имеет действительного эффекта — как акупунктура — оно все же может быть в некоторых смыслах лучше для пациентов, чем лекарства.

Вот почему я считаю, что при проведении исследований нужно быть уверенным в использовании всех составляющих лечения.

Некоторые состояния подвержены влиянию плацебо, а некоторые нет. Можете привести примеры?

Очевидно, что при опасных заболеваниях вроде рака позитивное мышление не является средством лечения — требуется традиционная медицина. Но оно может помочь справиться с симптомами: специальная терапия может помочь пройти через достаточно тяжелые циклы химиотерапии. Даже при тяжелых и опасных заболеваниях роль разума очевидна, но разум не поможет в таких случаях излечить саму болезнь.

Есть и другие примеры — скажем, прием статина при высоком холестерине: насколько я знаю, прием плацебо никак не влияет на уровень холестерина или уровень сахара в крови, то есть, разум в данных случаях не имеет воздействия.

Тем не менее, есть область, где прием плацебо имеет сильный и моментальный эффект: это субъективные симптомы, которые мы испытываем, например, тошнота, усталость, боль и депрессия.

Есть множество болезней, при которых эти симптомы представляют собой настоящую проблему — от артрита и рассеянного склероза до рака. У людей настолько сильна мысль о том, как эти симптомы работают (например, боль), что они начинают физически воздействовать на тело. Важно, что наш опыт об этом воздействии создается и контролируется мозгом.

Если мы испытываем стресс, то это является предупреждающим сигналом, который усиливается мозгом — и мы начинаем чувствовать боль, тошноту и другие перечисленные симптомы. Когда же мы чувствуем поддержку и заботу, то мозг как бы думает, что кризис миновал и сигналы опасности больше не нужны; это облегчает симптомы и объясняет хорошее действие плацебо для подобных ситуаций. Прием плацебо — средства, которое, на ваш взгляд, является эффективным — говорит мозгу, что кризис прошел, и больше нет необходимости во всех этих симптомах.

Есть случаи, при которых плацебо действует сильнее — не только устраняет симптомы. Плацебо воздействует на иммунитет при аллергии или аутоиммунных заболеваниях. Наше сознательное ожидание — мысль о том, что мы принимаем настоящее лекарство — не влияет на состояние иммунитета.

Но есть и другой путь, биологическая обусловленность, то есть состояние, при котором мы воспринимаем связь между лекарством и физическим эффектом — и это влияет на иммунитет.

Например, если вы несколько раз принимали лекарство, подавляющее иммунную систему, ваше тело запоминает связь между лекарством и состоянием иммунитета. Если вы продолжите принимать плацебо, считая его тем самым лекарством, ваше тело ответит также — состоянием подавленной иммунной системы. Это происходит автоматически и не зависит от вашего восприятия принимаемого лекарства.

Позволяет ли это потенциально предположить, что пациентов можно лечить, чередуя плацебо и реальные лекарства?

Правильно, это могло бы снизить зависимость от лекарств при любых заболеваниях, от последствий трансплантации органов до аутоиммунных болезней. Плацебо поможет снизить побочные эффекты от токсичности лекарств, а также уменьшить затраты.

Вопрос во внедрении всего этого в медицинскую практику такой — не одурачивает ли это пациентов? Как быть с этической стороной лечения?

Это постоянное препятствие для использования плацебо — утверждение, что вы дурачите пациентов, считающих, что они принимают настоящее лекарство.

Есть одно недавнее исследование, которое предполагает наличие множества путей использования плацебо без одурачивания кого-либо.

Есть исследования, подтверждающие, что когда вы принимаете плацебо — и знаете, что это плацебо, — оно все равно работает. Возможно, оно работает не так хорошо, как настоящее лекарство, но все же может обеспечить существенное улучшение. Эти исследования касаются синдрома раздраженного кишечника, депрессии и Аддисоновой болезни.

Скорее всего, это происходит из-за чувств заботы и поддержки, испытываемых пациентами. Эффект от приема любого лекарства состоит из прямого эффекта от воздействия лекарства и эффекта плацебо, а в некоторых случаях — высокий холестерин или химиотерапия при раке — только из прямого эффекта от влияния лекарства. Эффект плацебо в таких случаях очень мал, в отличие от таких симптомов как боль или депрессия, при которых он достаточно много значит. В таких случаях понимание того, как усилить эффект плацебо, поможет пациентам сильнее реагировать на прием реальных лекарств.

Идея чередования настоящих таблеток с плацебо — это заученная ассоциация, которая становится автоматической: если вы представите, что кусаете лимон, вы ощутите вполне реальное покалывание в задней части ротовой полости. Это происходит автоматически — неважно, собираетесь ли вы на самом деле кусать лимон.

Аналогично и с ответом иммунной системы на прием иммуноподавляющих лекарств — вы можете отлично понимать, что это плацебо, ведь во всех проведенных исследованиях люди знали, что происходит. Решать вопросы этики надо именно так — ведь это способ получения тех же преимуществ, но при использовании меньшей дозы настоящего лекарства. Большинство пациентов спокойно к этому относятся, ведь они и сами хотят снизить свою зависимость от таблеток.

Все исследования доказывают, что опыт, получаемый вами после приема плацебо — это не одурачивание. Это реальные биологические изменения, лежащие в основе различий в симптомах. Это не просто ваше воображение.