Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

По данным Роспотребнадзора, он пришел из Китая и легко передается по воздуху. Энтеровирусный менингит является родственником полиомиелита и нашумевшего Коксаки. Поначалу его даже путали с Коксаки, когда этим летом у детей в Челябинской области нашли симптомы энтеровирусной инфекции.

Брат Коксаки: Россию ждёт эпидемия менингита ECHO30h

В Россию идет агрессивный подтип энтеровируса ECHO30, который обнаружили уже в пяти регионах за Уралом и в центральной части страны.
Брат Коксаки: Россию ждёт эпидемия менингита ECHO30h. 375764.jpeg

Как сообщает Роспотребнадзор, осенью 2017 года можно прогнозировать всплеск заболевания опасным вирусом ECHO30. По данным специалистов, вирус пришёл из Китая и соседних с ним регионов.

Вирус опасен тем, что легко передается воздушным путем и в короткие сроки вызывает серозный менингит. Иммунитета к нему у большинства россиян ещё нет.

Уже зафиксированы случаи заражения 30 человек в шести регионах России, поэтому главный санитарный врач РФ Анна Попова разослала главврачам в регионы предупреждение об опасности.

Отметим, ECHO30 - энтеровирус, то есть размножается в желудке или кишечнике. В основном он поражает детей и людей со слабым иммунитетом. Он появился около 20 лет назад и стал причиной вспышек серозного менингита по всему миру, от США до Китая.

Стоит добавить, что полиомиелит и вирус Коксаки - близкие по типу вирусы. У ECHO30 почти десять разновидностей, от которых в первую очередь могут пострадать дети.

Как сообщала "Правда.Ру", в России выявили новый вид клещевого боррелиоза. На его долю приходится больше половины случаев этого заболевания в стране. По симптомам его легко перепутать с клещевым энцефалитом.

Несмотря на то, что заболевание похоже на энцефалит, оно требует иного лечения. Помогают те же лекарства, что и при обычном клещевом боррелиозе, иначе он называется "болезнь Лайма".

Как говорит профессор Юрий Лобзин, директор ФГБУ «НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства», в последний раз вспышка менингококковой инфекции была зарегистрирована в России в 80-х годах прошлого века, а поскольку эпидемия менингита повторяется через 35-40 лет, то сегодня мы стоим на пороге новой. При этом в Петербурге уже сейчас фиксируются редкие серотипы менингококка, характеризующиеся опасным течением и резистентностью к существующим этиотропным препаратам.

Чем коварна менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция - коварная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Развивается она стремительно и не жалеет никого. На начальной стадии она похожа на острую респираторную инфекцию с повышением температуры тела, ознобом, слабостью. Но для нее характерна особая головная боль в лобно-теменных областях, которая появляется внезапно и молниеносно нарастает.

Это распирающая, сдавливающая, раскалывающая боль, сопровождающаяся светобоязнью и раздражением от громких звуков. И никакие анальгетики с ней не справляются. Такая головная боль обусловлена тем, что рецепторы мозговых оболочек реагируют на отек головного мозга. Но маленькие дети не могут ее описать, поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу.

Если вовремя не диагностировать менингит и не лечить его, то человек умирает через сутки, - говорит академик РАН Юрий Лобзин, являющийся главным внештатным специалистом по инфекционным заболеваниям у детей Минздрава РФ.

В зоне риска находятся дети в возрасте от нуля до пяти лет, а также подростки, поскольку они наиболее часто заболевают самыми опасными генерализированными формами менингококковой инфекции. На детей приходится 70% случаев заболевания менингитом, причем каждый третий ребенок первого года жизни умирает от этого заболевания.

Как рассказала Марина Иванова, старший научный сотрудник НИИ детских инфекций, в 2014 году в институт поступило 38 детей с менингококковой инфекцией, 70% из них - в возрасте до трех лет. Зарегистрировано два летальных исхода.

В нашем институте, являющемся головным институтом детских инфекций в России и обладающем высокотехнологичным оборудованием для современного лечения менингококковой инфекции, летальные исходы составляют 6%. Большинство из них случается в течение первых двух суток по причине септического шока. Полное выздоровление от менингита наступает лишь в 68% случаев при условии длительного лечения и реабилитации. У многих остаются неврологические и психические проблемы. Многим приходится ампутировать конечности из-за некроза тканей, - говорит доктор.

Ошибка родителей, которая может быть смертельной для детей

По словам Марины Ивановой, менингококковая инфекция лечится только в стационаре.

Ошибка большинства родителей в том, что они пытаются самостоятельно сбить высокую температуру у ребенка и не вызывают врача. И только если жаропонижающие средства не оказывают воздействия, они обращаются к медикам. Но, к сожалению, иногда бывает уже поздно, поскольку менингит имеет молниеносное течение и стремительно поражает внутренние органы. Когда на теле заболевшего появляется геморрагическая сыпь, помочь ему становится очень трудно, - констатирует старший научный сотрудник НИИ детских инфекций.

Когда в НИИ детских инфекций привозят ребенка с менингококковой инфекцией, это тревога для всех, так как жизнь человека висит на волоске и счет идет на минуты, говорит Марина Иванова. Так было в ноябре 2013 года, когда в институт поступила 13-летняя Ксюша.

Утром дочка проснулась, погуляла с собакой, все было нормально. К обеду у нее поднялась высокая температура и начала сильно болеть голова. Я дал ей жаропонижающее, но оно не подействовало, а вечером появилась сыпь, - вспоминает отец Ксении Михаил Плешаков.

Тогда он вызвал скорую, девочке диагностировали менингит и срочно госпитализировали в НИИ детских инфекций.

Ксюша поступила в крайне тяжелом состоянии, с септическим шоком. 10 дней она провела в реанимации в состоянии искусственной комы, врачи не давали никаких гарантий. Помню, в первый день доктор сказал мне: «Если вы верующие, то молитесь». Это очень страшно. И до сих пор больно вспоминать, какой я увидел дочь после реанимации, - говорит Михаил Плешаков.

Ксения провела в больнице месяц, а после проходила полугодовую реабилитацию. Сегодня она живет практически полноценной жизнью, но очень комплексует из-за того, что на теле остались следы от геморрагической сыпи.

Предотвратить болезнь - можно

Если бы мне кто-нибудь сказал, что моя дочь может избежать менингита благодаря вакцинации, я бы, не задумываясь, привил бы ее, - говорит Михаил Плешаков. И с ним согласен каждый родитель, чей ребенок переболел этой коварной болезнью.

Сегодня в нашей стране появился мощный инструмент, способный защитить детей от менингококковой инфекции, - рассказал Юрий Лобзин. - Это единственная в России четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, доступная для детей первых лет жизни, начиная с 9 месяцев.

По словам Тибо Кроснье-Леконта, гендиректора Санофи Пастер в России, эффективность и безопасность этой вакцины доказаны в ходе международных научных исследований с участием более 10 тысяч человек и подтверждены опытом клинического применения в течение 10 лет.

75-80% заболеваний, которые переносят дети, являются инфекционными, - говорит Юрий Лобзин. - И если есть возможность предотвратить заболевание у ребенка, то ею необходимо воспользоваться, делая прививки.

Сегодня в российский календарь обязательных прививок входит 11 инфекций - менингококковой среди них нет, но это дело времени, считает директор НИИ детских инфекций.

Последнее включение в календарь прививок вакцины от пневмококка обошлось бюджету страны в 4 млрд рублей. В «листе ожидания» - вакцины от ротавируса, ветряной оспы вируса папилломы человека и менингококка. Ждать придется долго. Но я считаю, что заставлять родителей делать прививки своим детям нельзя. Нужно им объяснять, почему это важно, - считает профессор Лобзин.

Антивакцинаторство опасно для здоровья нации

По словам эксперта, никаких противопоказаний для вакцинации детей нет. А детям с ослабленным иммунитетом, имеющим хронические заболевания, прививаться надо в первую очередь.

К сожалению, есть большая группа родителей, считающих прививки большим злом. Эти родители наносят прямой ущерб здоровью своих детей и окружающих. Это либо невежественные люди, либо они преследуют какие-то неблагородные цели, - говорит Юрий Владимирович, который напомнил, что Всемирная организация здравоохранения выделяет два фактора, которые увеличивают продолжительность жизни и улучшают здоровье людей - это чистая питьевая вода и вакцинация.

В Африке средняя продолжительность жизни составляла 20-25 лет, потому что люди умирали от инфекций. Сейчас там введена вакцинация, в том числе от менингококковой инфекции, заболеваемость которой среди африканцев составляла 1000 на 100 тысяч населения. Положительный результат уже зарегистрирован, умирают меньше, - отмечает Юрий Лобзин. - Поэтому антипрививочное движение может нанести колоссальный вред. Мы уже наблюдали, как из-за массовых отказов от прививок в Петербурге два года назад была эпидемия кори. Чтобы не было вспышек инфекционных заболеваний, вакцинация должна быть произведена 95% детей, а если этот показатель снижается, то и возникают эпидемии.

Менингококковый менингит (А39.0+/G01*) — это генерализованная форма менингококковой инфекции, при которой происходит поражение оболочек головного мозга, проявляющееся острым началом, общемозговым и менигеальным синдромом, токсемией, бактериемией.

Распространенность: 3-10 на 100 тысяч человек, чаще болеют мужчины.

Источник — больной с менингококковой инфекцией или бактерионоситель. Механизм передачи — воздушно-капельный. Особенно восприимчивы к инфекции дети. Отмечается зимне-весенняя сезонность. Патогенетическое значение в восприимчивости к инфекции некоторых заболевших — врожденный дефицит компонентов комплемента (С5-С8) (20%).

Клиническая картина

Характерно острое начало болезни — от нескольких часов до 1-5 дней. На фоне лихорадки (39-40 °С) возникают выраженная боль в голове, общее недомогание, слабость, озноб, светобоязнь, многократная рвота — 1-2 дня. Интенсивная боль появляется в шее, позвоночнике, конечностях (40%). В 30% случаев могут развиться судороги. Менингеальные знаки появляются в течение нескольких часов после начала заболевания, нарастают к 2-3 дню. Через несколько дней могут появляться кожные высыпания в области губ, всего тела.

При объективном осмотре выявляют гипертермию, интенсивную общемозговую симптоматику, общую гиперестезию, менингеальные знаки (90%). В 80% случаев отмечается двигательное возбуждение, в 75% — изменение уровня сознания, в 30% — судорожные эпизоды. Явления назофарингита выявляют у 40% больных, высыпания герпетического характера в области губ, носа — у 60%, геморрагическую сыпь на коже — в 40%, гипертонус, нистагм — в 50%.

Диагностика

Дифференциальный диагноз:

• Другие гнойные менингиты.
• Синдром менингизма при общих инфекциях.

Лечение менингита эпидемического цереброспинального (менингококкового)

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антибиотикотерапия, кортикостероиды, детоксикация, анальгетики, противорвотные, седативные препараты. Необходима изоляция на 14 дней.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/м, в/в струйно или в/в капельно разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более.
• Хлорамфеникол (бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5-1 г на инъекцию в виде 20% раствора (1 г в 5 мл растворителя) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г.
• (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: взрослым и детям старше 12 лет в/м, в/в в дозе составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
• (бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в капельно взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Продолжительность инфузии не менее 60 мин со скоростью 10 мг/мин. Детям назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 ч, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.
• Рифампицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутривенно вводят взрослым в суточной дозе 0,3-0,9 г (2- 3 введения). Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости препарата и может составлять 7-10 дней. При появлении возможности перехо-дят на прием препарата внутрь.

В России ежедневно госпитализируют детей с диагнозом «серозный менингит». В стране сложилась сложная эпидемиологическая ситуация, констатировала вице-премьер российского правительства Ольга Голодец.

Сегодня в Воронеже с подозрением на менингит сняли с поезда и доставили в больницу девятерых детей. Все они возвращались в Москву из детского оздоровительного лагеря в Туапсинском районе Краснодарского края. После обследования в детской больнице N2 четырем детям подставлен диагноз «серозный менингит», у остальных обнаружили ОРВИ. В настоящее время состояние школьников стабильное, все они находятся на лечении в Воронеже, сообщает ГУ МЧС России по Воронежской области.

Схожие случаи имели место и накануне. 16 июля в Курске с поезда Москва-Сочи были сняты десять детей с подозрением на ангину. Двум из них в больнице поставили диагноз «серозный менингит». Вечером 17 июля с признаками ангины с поезда Сочи-Москва сняли шестерых детей. «Их также в Курске сняли с поезда и они находятся под наблюдением врачей, которые поставили предварительный диагноз «ангина», - приводит «Интерфакс» слова представителя МЧС России Ирины Россиус .

Ситуация с заболеваемостью менингитом в России признана «довольно сложной», заявила сегодня вице-премьер российского правительства Ольга Голодец . «Коллеги, у нас довольно сложная эпидемиологическая ситуация. Сегодня все службы приведены в состояние повышенной готовности, врачи работают в режиме утроенной повышенной бдительности», - сказала Голодец. По ее словам, сейчас «повсеместно работают врачебные бригады, которые нацелены именно на это заболевание, серозный менингит».

Наиболее опасным является «южное направление», потому что именно там уже зафиксированы и в дальнейшем не исключены локальные вспышки менингита, отметила Голодец, подчеркнув, что ситуация находится под контролем, и все главы субъектов России о ней знают.

О менингите заговорили в начале июня, когда энтеровирусной инфекции, заболели более 60 детей, 19 из них попали ей попали в больницу с диагнозом «острый гнойный менингоэнцефалит». Один ребенок умер. Позднее в больницы города доставили еще несколько десятков детей с диагнозами ОРВИ и острый гнойный менингит. За всё это время энтеровирусная инфекция затронула 186 детей.

Затем с диагнозом «серозный менингит» в больницу попали более 40 жителей Липецкой области, у половины из них этот диагноз подтвердился. В конце июня в Москве семеро детей попали в больницу с подозрением на менингит.

Менингит - воспаление оболочек головного мозга, в основном, вызывается вирусными инфекциями. В частности, вспышка менингита в Ростове-на-Дону вызвана энтеровирусом. В зависимости от возбудителя, инфекция распространяется воздушно-капельным путем, с водой и пищевыми продуктами, особенно, плохо вымытыми фруктами и овощами. «Болезнь грязных рук» - нередко так называют энтеровирусную инфекцию врачи. Также заражение происходит при купании в водоемах и бассейнах.

Эпидемия менингита

Вирус скосил Хабаровск, Осетию, Тулу, Омск, Вогоград, Рязань, Новгород и теперь – Челябинск…

На Южном Урале за три недели июля зарегистрировано 20 лабораторно подтвержденных случаев энтеровирусной инфекцией (ЭВИ). Как уточнили в региональном Роспотребнадзоре, все заболевшие – дети. При этом у 14 больных имелись клинические проявления серозного менингита.

Для предупреждения распространения ЭВИ в детских образовательных, оздоровительных и лечебно-профилактических учреждениях региона проводятся мероприятия по своевременной изоляции и лечению больных, дезинфекционному режиму, качественному проведению утреннего приема и медицинским осмотрам детей в детских организованных коллективах, обеспечению качественной питьевой водой и продуктами питания.

НАШ КОММЕНТАРИЙ

Ольга Суворова, эксперт портала «Добрый вечер!», кандидат медицинских наук:

Менингитом называется воспаление оболочек головного и спинного мозга.

После перенесенной болезни человек остается таким же, каким он был до нее, - органы, системы не повреждаются. Бывают исключения. Может появиться полная слепота, глухота, отставание в развитии, даже кома и смерть.

Менингококковый менингит появляется остро, с высокой лихорадки и озноба. В начальный период у большей части больных возникает геморрагическая сыпь. Если терапия была проведена вовремя, летальность составляет менее 5%, прежде всего за счет тяжелых форм менингококкцемии, которые осложнены инфекционно-токсическим шоком, когда поражение оболочек мозга еле выражено.

Пневмококковому менингиту, обыкновенно, предшествует отит, синусит или пневмония, но у 50% больных он проходит как первичный. Менингеальный синдром начинается позже, чем при менингококковом менингите. И даже при ранней госпитализации заболевание быстро развивается, рано проявляются расстройства сознания, судороги, зачастую парезы черепных нервов, гемипарез. Из-за быстрого вовлечения в процесс вещества и желудочков мозга, стремительной консолидацией гнойного экссудата смертность достигает 15-25%, независимо от времени начала проведения терапии.

Большую трудность представляет собой диагностика менингита у пациентов, которые получали терапию антибиотиками в недостаточных для выздоровления количествах. Температура падает до 37,5 - 38,5С, регрессируют менингеальные симптомы, ослабляется головная боль, но, между тем сохраняет упорный характер, зачастую остается тошнота, редко рвота. Через несколько суток из-за с распространения процесса на желудочки и вещество мозга происходит быстрое ухудшение состояния пациентов. Возникает общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. Резко увеличиваются летальность и частота остаточных явлений в этой группе пациентов. Вирусные менингиты начинают развиваться с симптомов, характерных соответственной инфекции, тогда как менингит формируется позже. В этих случаях отмечается двухволновое течение заболевания. Но менингит с первых суток может быть и основным проявлением заболевания. Лихорадка умеренная, менингеальные симптомы выявляются на вторые-третьи или пятые-седьмые сутки с момента начала болезни, временами позднее. Несмотря на сильную головную боль и скверное состояние пациентов, менингеальные симптомы проявлены умеренно, зачастую не в полном объеме, расстройство сознания не характерно.

Серозный менингит возникает при серозных воспалениях мозговых оболочек. По этиологии он бывает вирусным, бактериальным (туберкулезным, сифилитическим) и грибковым. Острый серозный менингит возникает под воздействием разнообразных вирусов. Чаще всего это энтеровирусы и вирус эпидемического паротита (70-80% всех заболеваний). Также возбудителями могут стать вирусы гриппа, герпеса и проч. Вирусные серозные менингиты проявляются менингеальными симптомами, лихорадкой; поражению могут подвергаться и другие органы. Страдает также центральная и периферическая нервная системы.

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом. Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа. В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений. Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.