Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре, холециститом. В большинстве случаев она бывает спровоцирована поражением органа микрофлорой кишечника. Все это происходит на фоне сбоев в процессе оттока желчи по причине закупоренного протока пузыря. Как правило, холецистит служит причиной осложнения желчнокаменной болезни. Находясь в непосредственной близости с печенью, желчный пузырь, принимает активное участие в пищеварительном процессе. В нормальном состоянии эвакуация желчи ведется посредством тонкой кишки, когда случаются сбои в этом процессе, желчь начинает скапливаться в желчном пузыре, появляется режущая боль, значительно возрастает риск инфицирования.

В большинстве случаев течение болезнь сочетается с холангитом – это когда воспаляются желчные протоки. В хирургии холецистит принадлежит к довольно распространенной патологии, среди наиболее частых пациентов женщины средних и старших возрастов – заболевает эта категория в несколько раз чаще мужчин одного с ними возраста.

Такие гендерные различия не случайны, так как у женщин больше предрасположенности к заболеванию:

• в период беременности сдавливается желчный пузырь, что сказывается в будущем – приводит к дисбалансу желчных кислот и холестерина, а в итоге и к застою желчи;
• по причине особенностей гормонального обмена, когда половые гормоны женщин при климаксе и беременности отрицательно сказываются на работе желчного пузыря;
• из-за склонности представительниц слабого пола увлекаться диетами, а значит капитально ограничивать организм пищей, что, несомненно, приводит к расстройству моторики желчного пузыря.

Также следует сказать, что есть пациенты, которые в независимости от того к какому полу они принадлежат или в каком возрасте находятся, рискуют больше других оказаться в числе заболевших. Сюда входят в первую очередь те, кто перенес ранее, например, такие заболевания:

Холециститы по этиологическому признаку могут относиться к одной из двух больших нозологических групп:

• калькулезной;
• некалькулезной

Характер течения болезни может принимать форму:

• Острую.
• Хроническую.

Также холециститы по характеру воспалительного процесса могут быть:

• катаральными;
• гнойными;
• гангренозными;
• флегмонозными;
• смешанными.

Симптомы: холецистит

Первые признаки болезни, как правило, проявляются резкими болями в правом подреберье, которые возникают неожиданно. Причина этому образование камня, который перекрывает проток желчного пузыря. Поэтому в нем начинаются воспалительные процессы вследствие раздражения.

Болевые ощущения могут спустя какой-то промежуток времени могут пройти произвольно или вследствие принятия пациентом обезболивающих средств. Однако еще через какое-то время боль начнет постепенно усиливаться и вскоре станет иметь постоянный характер. Начинает развиваться течение болезни с характерными симптомами. У пациента поднимается температура, появляется тошнота, его начинает рвать. Течение заболевания усложняется, состояние пациента становится хуже.

Нарушение процесса поступления желчи в кишечник сказывается и на внешних признаках – у пациента можно наблюдать изменившийся окрас не только кожных покровов, они принимают желтушный оттенок, но и глазных склер. Поводом для желтухи именно и является образование камней, перегородивших желчные протоки. О степени тяжести патогенеза можно судить по характерным показателям, например, пульсу пациента: частота сокращений сердца значительно превышает нормальные цифры и может доходить в минуту до ста тридцати ударов, а иногда и чаще. Все это говорит о том, организм претерпевает опасные изменения.

Если говорить о хронической форме холецистита, симптомы не всегда бывают ярко выраженными, но заболевание может давать о себе в будущем более запущенной формой или проявить себя острым течением. При таких обстоятельствах только помещение пациента в специальное отделение стационара поможет избежать осложнений и ухудшения самочувствия.

Когда имеются подозрения на холецистит, симптомы заболевания подтверждаются посредством анализа проведенных исследований, которые заключаются:

• в сборе анамнеза. В беседе с пациентом устанавливаются перенесенные им в прошлом болезни ЖКТ, печени и других систем и органов. А также исследуются характер болевых ощущений в районе живота, нарушения в процессе пищеварения, к которым относятся рвота, метеоризм, понос и другие;
• физикальный метод. Если у пациента имеется застой в желчном пузыре, об этом могут указывать обложения при осмотре языка. При этом главным симптомом холецистита является ощущение боли при пальпации.
• Дифференциальная диагностика. В ее основе лежат разные методы. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген и ультразвуковое исследование.

Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

Врачи тошноту дифференцируют от схожих симптомов при других болезнях, например, таких, что приведены ниже:

1. Аппендицит.
2. Панкреатит.
3. Разного рода отравления.
4. Почечная колика.
5. Язва двенадцатиперстной и желудка.
6. Внематочная беременность.
7. Обструкция брыжеечной артерии.

Чтобы лучше дифференцировать тошноты и рвоты при этой болезни, нужно принимать во внимание значащие факторы:

• Период времени суток, который наиболее характерен для тошноты.
• Спустя сколько времени появляется тошнота после еды.
• Продолжительность и результат тошноты – появляется ли в итоге рвота.
• Состояние пациента после рвоты, испытывает ли он улучшение самочувствия.
• Наличие в рвотных массах или отсутствие не переваренной пищи.
• Присутствуют ли в рвоте кровяные сгустки или другие посторонние вещества.

Часто встречающиеся симптомы при холецистите – это не только рвота, но и диарея. Плюс к этому признаки участившихся запоров и вздутия живота, которые являются не только неизменными спутниками холецистита, но и общих заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Неожиданное проявление расстройства стула в виде поноса, если такое происходит во время лечения, может свидетельствовать о том, что болезнь принимает осложненный характер течения. Это может произойти, например, в таких случаях:

• При развитии дисбактериоза – как результат последствий лечения холецистита антибиотиками.
• При развившемся наслоении токсической инфекции.
• Вследствие разных нарушений кишечной моторики, когда вовлекаются в патогенез другие пищеварительные органы.

Что же касается таких явлений как запор и вздутие живота, то им сопутствуют такие болезни и состояния:

• Парез кишечника и осложненное течение холецистита, при этом должны приниматься другие симптомы при проведении анализа.
• Малоподвижность больных, вынужденных долгое время соблюдать лежачий режим.
• Долгое течение воспалительного процесса желчного пузыря в результате рефлекторного воздействия на кишечник.

Причины

Они, конечно, могут быть совершенно разными, однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают образовавшиеся камни в пузырном протоке и других местах желчного пузыря, которые создают непреодолимое препятствие для выхода желчи. Кроме этого причинами болезни могут быть различного рода травмы или инфекции, а также тяжелые заболевания типа сахарного диабета. Но в этом случае холецистит уже представляет собой осложненные последствия патологии, которая имеется, а не в виде самостоятельной болезни.

В итоге все, что было перечислено выше, способно вылиться в острую форму болезни с развитием воспалительных процессов в желчном пузыре. Что же касается хронического течения заболевания, то эта форма болезни, как правило, проявляется в тех ситуациях, когда раздражающий фактор, оставаясь, принимает затяжной характер, приводя в итоге к уплотнению стенок органа.

Острая форма

Своего рода сигналом развития острого холецистита является сильный приступ боли состояние тошноты, возникающие спустя определенное время после того, как пациент употребил жирную пищу, снять которые можно только сильными анаболиками.

Острая форма болезни клинически способна проявиться сразу, как только образовались конкременты, перегородившие желчный проток либо, когда произошло выраженное расширение полости органа.

Кроме главных симптомов с присущей им сильной болью, состоянием тошноты и рвоты и наличием горечи в ротовой полости, есть другие характерные признаки острого холецистита, выраженные:

• фебрильной лихорадкой, что характеризуется ростом температуры до тридцати девяти градусов;
• выраженными признаками увеличения печени;
• нейтрофилией, которая обнаруживается в крови, сданных пациентом анализах, (сдвигом влево).

Какие могут быть последствия у холецистита с острым течением? Осложнения довольно серьезные, о чем говорит список, приведенный ниже:

• Может проявиться гнойным разлитым перитонитом либо ограниченным.
• Чревато разрывом желчного пузыря.
• Воспалением поджелудочной.
• Желтухой механической.

Хронический

Характеризуется сменой периодов ремиссии болезни обострениями. Среди причин, которые способствуют развитию хронической формы заболевания, врачи называют процессы затухания острого течения, а также замедленное образование патогенеза. Для хронической формы характерны сглаженные признаки, которые выражаются:

• Тяжестью в эпигастральной области.
• Вздутием живота.
• Наличием приступов тошноты.
• Присутствием в ротовой полости горечи.
• Достаточно высокой температурой, которая, однако, может находиться в пределах 37-38 градусов.
• В некоторых случая увеличением печени, что обнаруживается методом пальпации.
• Утолщение стенок пузыря, выявленное с помощью инструментального обследования.

Сильных и резких болей при хронической форме, как правило, не бывает. А в иных случаях болевые ощущения могут и не быть совсем. Более всего отмечается тупая или ноющая боль. Если же холецистит в хронической форме относится к бескаменному типу, то, как раз, может не иметь выраженного болевого синдрома. Если болезнь обостряется, то возможно и обострение боли.

Диагностика

Если говорить о диагностировании хронического холецистита, который протекает в стадии ремиссии, то оно производится с использованием таких основных методов, как лабораторные и инструментальные. Это позволяет сформировать более или менее целостную картину заболевания.

Лабораторный . При использовании этого метода проводятся исследования:

• Анализ крови, который позволяет выявить общие состояние такие показателей, как уровень холестерина, альфа-амилазы и другие, а также лейкоцитарную формулу.
• Анализ мочи, которая исследуется, в основном на билирубин.
• Содержимое двенадцатиперстной кишки.
• Среди инструментальных методов следует выделить такие:
• УЗИ. Данное исследование позволяет обнаружить признаки не только патологических изменений тканей, но и в отдельных случаях наличие камней в пузыре.
• Холеграфия. Так называется рентгенологическое исследование, которое является дополнением к ультразвуковому исследованию. Применяется, как правило, с целью выявить скрытые патологии желчного пузыря.
• ФГДС. Проводится исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зондирования.

Приступы холецистита

Такие явления могут быть характерными и при первичном холецистите, и при обострениях хронического течения болезни. Как правило, в качестве предвестника приступа выступают разного рода не очень приятные ощущения в области живота, особенно, после того, как пациент употребит в пищу жирную или острую пищу, а также спиртные напитки. Среди характерных основных признаков данного явления врачи называют следующие:

• пациент испытывает резкую приступообразную боль в районе живота (правое подреберье, эпигастрия, пупок);
• присутствуют неприятные ощущения тошноты, сопровождающиеся рвотой, происходит частая отрыжка газами, наличие в ротовой полости горечи;
• температура тела может быть субфебрильной или фебрильной и колебаться от 37 до 39 градусов.

Можно ли снять приступ? Да, сделать это не только можно, но и нужно. Для того чтобы его купировать нужно:

• первым делом позаботиться о вызове кареты скорой помощи;
• обеспечить пациенту постельный режим с прикладыванием холода на живот;
• для снятия болевых ощущений использовать лекарственные средства – спазмолитики, например, но-шпу, и анальгетики таблетки анальгина и другие, снимающие боль, средства;
• чтобы снизить ощущение тошноты, можно приготовить мятный чай или выпить минеральной воды без газа, подогретую до комнатной температуры;
• если присутствует рвота, постараться собрать ее содержимое для предстоящего исследования для получения более верного диагноза.

Последствия

Если у пациента проявилась острая форма холецистита и не были своевременно приняты меры должной терапии, то болезнь перетекает в хроническую форму, которая характеризуется периодами обострений и ремиссии. Нужно понимать, что хронические болезни трудно поддаются лечению, поскольку в патогенез оказываются вовлеченными уже иные органы. Стоит отметить, что в запущенной форме холецистит присутствует почти у пятнадцати процентов пациентов. Это может грозить серьезными последствиями, например, развиться гангрена или абсцесс. Нередко это приводит к острому панкреатиту, желчным свищам, механической желтухе, а иногда и сепсису.

Благоприятным может быть прогноз при не осложненном калькулезном виде болезни. После того, как будет проведен интенсивный курс терапии, клинически это может не проявляться долгое время. При этом имеются примеры, когда пациенты полностью излечивались от этого заболевания. Если калькулезный холецистит протекает более сложно, то делать прогноз следует осторожно.

При некалькулезном холецистите прогноз, как правило, всегда бывает сомнительным. Так как при такой форме болезни нужно, прежде всего, видеть опасность в гнойных и деструктивных проявлениях воспалительного процесса.

Лечение

Если у пациента диагностирован острый или подтверждены симптомы холецистита хронического в стадии обострения, то рекомендуется лечение в хирургическом отделении стационара. Методика лечения выбирается согласно форме заболевания и индивидуальным особенностям организма больного. В некоторых случаях прибегают к консервативному лечению, которое включает:

• применение антибиотиков, которые подбирают согласно показаниям и эффективности данного средства;
• прием спазмолитиков с целью нормализовать процесс вывода желчи в тонкий кишечный отдел;
• назначение желчегонных, если у больного имеет место гипотония и нарушена проходимость протока желчи;
• гепатопротекторы, если имеется нарушения функции печени.

Хирургическое вмешательство может заключаться в применении холецистэктомии – это когда полностью удаляется желчный пузырь. Немедленная операция должна осуществляться, если у пациента развился разлитой перитонит и острая желчная непроходимость, в иных ситуациях операции проводятся в плановом режиме.

Диета

При диагностировании заболевания пациент должен следить за питанием. Особенно важно соблюдать диету при остром приступе. Больному следует употреблять только теплые жидкости, которые ему не запрещены, и в небольших дозах. Количество выпитой воды должно составлять до литра с половиной в сутки. Когда будут сняты острые болевые симптомы, рацион можно немного разнообразить и включить в него, например, такие блюда:

• кашу;
• котлеты на пару, приготовленные из мяса и рыбы нежирных видов;
• омлет из куриного яйца;
• белый хлеб.

При соблюдении диеты немаловажным является режим питания. Страдающие холециститом должны придерживаться следующих правил:

• Обычную дневную норму питания нужно разделить не на три-четыре раза, а, как минимум, на шесть, чтобы, принимая пищу малыми порциями поддерживать ритм выработки желчи.
• Ни в коем случае ни принимать еду непосредственном перед сном, как правило, ужин должен происходить не позже четырех-шести часов перед отбоем.

В рационе пациента, заболевшего холециститом, обязательно должны быть включены такие продукты:

• животного происхождения, содержащие минимальное количество жира, при этом они должны быть мелко нарубленными и, как уже говорилось выше, приготовленными на пару;
• растительного происхождения, которые не содержат грубую клетчатку и насыщенные набором витаминов и микроэлементов.

И, конечно же, стоит напомнить о тех продуктах, которые категорически не рекомендуется использовать в пище при холецистите. Пациент должен отказаться от разного рода продуктов, приготовленных способом консервирования. Также в рационе не следует иметь маринованных и квашеных продуктов. Копчености, соленья – тоже запрещены, равно как вяжущие и жирные продукты;

Исключены должны быть продукты, которые способны спровоцировать такие нежелательные явления как несварение и повышенное образование газов в желудке. Следовательно, нужно отказаться от молока, бобовых и напитков с газом. Строго не рекомендуются: спиртные напитки, цитрусовые, а также шпинат и щавель.

Боли и тошнота при холецистите: локализация и что делать? Основными симптомами, которые красноречиво говорят о развитии холецистита, является боль и тошнота. Они появляются и мучают больного после каждого приема пищи. Боли при холецистите могут локализироваться в разных местах и проявляться разной интенсивностью в зависимости от формы и запущенности заболевания.

Под холециститом понимается аномальное состояние желчного пузыря (воспаление его стенок) спровоцированное задержкой оттока желчи. Причиной такого сбоя могут стать бактериальные и вирусные инфекции. Именно скопление желчи провоцирует возникновение болевого синдрома разного характера и развитие воспалительного процесса.

Характер боли при остром и хроническом холецистите

Тщательно изучив симптоматику заболевания и места локализации боли можно вовремя распознать заболевание, что позволит устранить проблему вовремя, не запуская ее.

Чтобы исключить тот факт, что болевой синдром может возникать в связи с возникновением других заболеваний ЖКТ. Поэтому наличие болевого синдрома и его локализация не становятся основным поводом для постановки диагноза, этот симптом нужно оценивать параллельно с другими проявлениями.

В основном при холецистите больные жалуются на боль под правым ребром, опоясывающую по всему животу или в подложечной области . Интенсивность и характер боли могут быть колющими, режущими или ноющими. Они могут быть постоянными или приступообразными. Классификаций данного симптома много и у каждого человека они могут отличаться.

Боли при остром холецисте

При этой форме заболевания болевой синдром начинается с приступа, без каких либо предупреждений. Иногда толчком может стать тяжелая и слишком жирная еда, иногда — чрезмерная для организма физическая нагрузка, резкие прыжки, толчки и т.п.

В типичных случаях болезненные ощущения у больных присутствуют в следующих областях:

• c правой стороны под ребром;
• в районе солнечного сплетения;
• вокруг пупочной зоны;
• под ребрами слева со временем переходящая в опоясывающую боль в спине (в случае воспаление поджелудочной железы);
• иногда при отдаче болевой синдром отдает в правую лопатку или плечо.

Если говорить субъективно, то пациенты с острым холециститом жалуются на: резкие, ноющие, давящие и схваткообразные боли, которые могут немного стихать при использовании обезболивающих препаратов. Но когда действие медикаментов завершится, то состояние ухудшается очень сильно. Острое состояние, где боли носят невыносимый характер, когда пациент мечется и кричит, может длиться от 6 часов до 2 недель.

Сопутствующие симптомы

Помимо сильного болевого синдрома при холецистите проявляется еще несколько характерных симптомов. Больной постоянно чувствует горечь во рту (особенно сильно после приема пищи) иногда ощущается неприятный металлический привкус. Часто накатывают приступы тошноты, которые перерастают в рвоту.

И даже после этого облегчение общего состояния не наступает. У многих диагностируется повышение температуры тела до 39 градусов. Когда происходит сбой процесса оттока желчи и она застаивается, то у больного могут пожелтеть белки глаз и кожные покровы. Также наблюдается общая слабость и испарина.

Важно! Рвота при холецистите и повышенный пульс (до 140 ударов в минуту) являются симптомами острой интоксикации организма и развития серьезных органических изменений в брюшной полости.

Наряду с симптомами сильной интоксикации могут присутствовать проявления, которые характерны для сбоев в работе сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

• высокий пульс и учащенное прерывистое дыхание;
• регулярная тошнота и рвота;
• снижение артериального давления и затуманенное сознание;
• озноб, спровоцированный аномальной температурой (сожжет подниматься до 40-41 градуса);
• головные боли.

Хроническая форма холецистита

При частых приступах холецистита и неправильном лечении болезнь перерастает в хроническую форму. Боли в этом случае не такие интенсивные, на провокации по методике Мерфи, Кера и Захарьина могут откликаться слабо или же вовсе не проявляться. К симптомам хронического холецистита относятся:

• частые отрыжки;
• подташнивание, иногда приводящие к рвоте желчью;
• после приема пищи отмечается наличие горечи в ротовой полости;
• болезненные ощущения (тяжесть) в районе желудка или правого подреберья;
• сильные постоянные головные боли,
• плотный налет у основания языка серо-желтого цвета;
• легкое пожелтение кожных покровов и глазных белков;

• при пальпации органа ощущается его увеличение;
• кожа на руках животе и спине постоянно зудит, из-за внутренней интоксикации в организме.

Что делать?

При проявлении симптомов холецистита нужно в экстренном порядке вызывать «скорую помощь». Самостоятельно можно снять приступ боли только на некоторое время, но действия анальгетиков хватит до момента приезда медиков и оказания первой медицинской помощи.

Холецистит такое заболевание, которое нельзя вылечить самостоятельно, а только при помощи квалифицированного гастроэнтеролога и хирурга. Поэтому не рекомендуется терять время и жать пока боль утихнет, чтобы не спровоцировать развитие осложнений, лечение которых происходит намного сложнее.

Это может вам пригодиться:

Холецистит - хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание это довольно распространенное, и чаще всего встречается у женщин. Довольно часто сопровождается наличием камней в желчном пузыре.

Причины возникновения холецистита

Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы.

Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, нерегулярные приемы пищи и др.

Имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря. Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в редких случаях - анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно частое употребление жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д.). Хронический холецистит может возникнуть после острой фазы этого заболевания, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Симптомы холецистита

При холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.

Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, тошнота, метеоризм, нередко чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не свойственна для хронического холецистита. Желтизна склер случается при остром холецистите. При прощупывании живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в области желчного пузыря. Печень несколько увеличена — это выявляется как при прощупывании, так и при ультразвуковом исследовании.

Хронический холецистит — развитие заболевания

Периоды ремиссии сменяются обострениями.Симптомы хронической формы сглажены. Для хронической формы холецистита характерно:

• ощущение тяжести в эпигастральной области;
• приступы тошноты;
• чувство горечи в ротовой полости;
• температура тела субфебрильная (от 37 до 38 0 С);
• печень увеличена, в отдельных случаях пальпируется через брюшную стенку;
• стенки желчного пузыря, при инструментальном обследовании, утолщены.

Боли при хроническом холецистите

Резкой боли нет. В некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Часто отмечают тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит может протекать без боли.

Методы провокации боли показывает отрицательную или слабо положительную реакцию. Боль усиливается в при обострении заболевания.

Как снять приступ холецистита

Приступ носит характер первичного и вторичного обострения хронического холецистита. Предвестниками являются неприятные ощущения после приема жирной, острой пищи, алкоголя.

• Главный признак приступа холецистита – боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка.
• Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи.
• Температура повышается до субфебрильной (37-38 0 С) или фебрильной (38-39 0 С).

Для купирования приступа холецистита необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Больного уложить горизонтально.
3. Холод на живот.
4. Узнать у больного о переносимости лекарственных препаратов.
5. Для облегчения боли дать спазмолитик (папаверин, но-шпа), анальгетик (анальгин, баралгин).
6. Для снятия приступа дурноты, тошноты дать питье комнатной температуры (мятный чай, негазированная минеральная вода)

Лечение хронического холецистита

Лечение обостренного хронического холецистита осуществляют в условиях стационара. Методы лечения:

• Консервативное лечение:
• антибиотики, выбор зависит от эффективности препарата.
• спазмолитики для стабилизации функции прохождения желчи в тонкий отдел кишечника.
• желчегонные, при гипотонии желчного пузыря и нормальной проходимости желчного протока.
• препараты для поддержания работы печени.
• Хирургическое лечение. Холецистоэктомия – полное удаление желчного пузыря, проводится немедленно при симптомах перитонита, острой непроходимости желчи, в остальных случаях в плановом порядке.

Диета при хроническом холецистите

В период острого приступа больному дают теплое питье малыми порциями. Объем жидкости до полутора литров в сутки.

После снятия острых болей в пищевой рацион включают каши, кисели, паровые котлеты из нежирного мяса или рыба, куриное яйцо в виде омлета, белый хлеб.

Обязательно при холецистите:

• принимать пищу малыми порциями (5-6 раз в день), для поддержания ритма выработки желчи.
• прием пищи запрещен за 4-6 часов до ночного сна.

Разрешены при холецистите:

• продукты животного происхождения с минимальным количеством жира, мелко рубленные, приготовленные на пару;
• растительные продукты не содержащие грубую клетчатку, богатые витаминами, микроэлементами;

Запрещены к употреблению:

• консервированные, маринованные, копченые, соленые квашенные, жирные, вяжущие;
• провоцирующее несварение и газообразование (молоко, молочные продукты, бобовые, газированные напитки);
• продукты, изменяющие кислотность желудочного сока (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусовые).

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Что это за заболевание, какие причины и характерные признаки у взрослых, а также методы лечения и диета для нормального функционирования желчного пузыря, рассмотрим далее в статье.

Холецистит: что это?

Холецистит (cholecystitis) - это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

• Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
• Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
• Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
• Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
• Запускает пищеварительные ферменты.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный ).

Классификация

В зависимости от длительности течения заболевания различают:

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни.

Хроническая форма

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

• калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
• бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

По характеру воспаления они бывают:

• Катаральные;
• Гнойные;
• Гангренозные;
• Флегмонозные;
• Смешанные.

Причины

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, . Именно поэтому для лечения применяется прием антибиотиков.

Общие причины возникновения:

• Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Желчнокаменная болезнь
• Наличие глистной инвазии - аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз,
• Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

Воспалительные процессы в самом желчном пузыре или соседних органах приводят к изменению естественного равновесия биохимических показателей и опухолям. Отсутствие адекватной реакции приводит к нарушению обменных процессов, в частности к плохому оттоку желчи, а, следовательно, к холециститу.

Провоцирующие факторы:

• нерациональное питание с доминированием жирной, пряной, острой и соленой пищи;
• несоблюдение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, обильные вечерние ночные трапезы, отсутствие горячей пищи);
• злоупотребление спиртными напитками;
• табакокурение;
• гиподинамия;
• хронические запоры и интоксикация организма;
• аллергические реакции;
• возрастные нарушения в кровоснабжении органов брюшной полости;
• травмы;
• наследственный фактор.

Симптомы холецистита у взрослых

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи. Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной.

Характерные симптомы холецистита:

• наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
• отсутствие аппетита;
• неполадки с пищеварением;
• бесконечная тошнота;
• отрыжка горьким;
• нарушение газообразования;
• появление озноба;
• признаки желтухи на кожных покровах.

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Основные симптомы хронического холецистита:

• Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
• Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
• Горечь во рту, отрыжка горечью
• Тяжесть в правом подреберье
• Возможно пожелтение кожных покровов

Возникновение приступа

Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

• желчекаменная болезнь;
• инфекция в желчных протоках; заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
• застой желчи;
• закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

• появление острой, резкой боли справа, выше талии;
• пожелтение кожи;
• рвота после еды;
• больной не может найти себе места;
• возникновение резкой слабости;
• снижение давления;
• учащение пульса;
• появление во рту острой горечи.

В случаях многократного повторения острых приступов воспаления в желчном пузыре заболевание определяют как хроническое. Эта форма может протекать как при наличии желчных камней, так и при их отсутствии. Может развиваться медленно и незаметно на протяжении длительного периода от нескольких месяцев до лет, или возникать сразу же вследствие перенесенной острой стадии холецистита.

Как снять приступ холецистита?

Приступ острого холецистита всегда носит внезапный характер, имеет остро выраженные симптомы.

Осложнения

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

• холангиту;
• образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
• реактивному гепатиту;
• «отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
• перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
• эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
• непроходимости кишечника;
• гангрене желчного с появлением ;
• перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• лабораторные обследования;
• инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
• Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
• Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
• Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
• Кал на . Для выявления , .
• Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
• Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
• Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
• Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
• Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

Как лечить холецистит?

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:

• Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
• Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
• Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
• Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.

Лекарственные препараты

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом , который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Дополнительные мероприятия:

• фитотерапия - чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
• процедура слепого зондирования (тюбажа) - проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
• физиопроцедуры - электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.

Хирургическое лечение

Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого , решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения. Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

Конечно, избежать оперативного вмешательства возможно , если обратиться за лечением при первых симптомах, а также придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врачей.

Диета

При холецистите рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, как можно чаще, не менее 4-5 раз в день. Настоятельно рекомендуется составить режим питания с постоянным временем приема пищи. Очень важно, чтобы желчь не застаивалась. Само поступление пищи в организм по часам можно рассматривать как желчегонное средство, тем более это естественно для ослабленной желудочно-кишечной системы.

Три основных направления диеты при холецистите:

• Разгрузка печени и других пищеварительных органов.
• Нормализация уровня желчи.
• Улучшение работоспособности ЖКТ.

Допускается в первые дни болезни употреблять:

• свежеприготовленные (не консервированные!) соки из ягод и фруктов;
• воду минеральная без газа;
• сладкий чай некрепкий;
• отвар шиповника (если нет противопоказаний к его употреблению).

После стихания острых симптомов рассматриваемого заболевания (как правило, это случается через 1-2 суток) больному разрешается вводить в рацион протертые супы, слизистые каши, кисели, чай сладкий с сухариками (они должны быть сделаны из белого хлеба).

Обратите внимание: никакие процедуры для разжижения и вывода желчи без предварительного обследования проводить категорически нельзя. Если имеется даже небольшой камень в желчном пузыре или протоках, то внезапно начавшееся движение желчи может привести больного на операционный стол для оказания экстренной хирургической помощи.

Народные средства

Перед применением народные средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

1. Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
2. Сок одного лимона и столовую ложку соли залить литром кипяченой воды и выпить утром натощак. Эффективный способ опорожнения желчного пузыря.
3. Тыква . Готовьте как можно больше блюд из тыквы. Полезен прием свежевыжатого сока из мякоти овоща (200 мл в сутки).
4. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника , 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.
5. Смешать ингредиенты в указанных количествах: мята перечная, ромашка аптечная, почечный чай – по 2 столовых ложки; мыльнянка лекарственная, хмель обыкновенный (шишки) – по 3 ст. л. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 100 мл 6 раз в день.
6. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.

Профилактика

Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются.

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

1. Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
2. Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
3. Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.

Своевременно обнаруженные и назначенные симптомы и лечение холецистита у взрослых, соблюдение в полном объеме предписаний лечащего врача – все это делает прогноз на излечение острого холецистита достаточно оптимистичным. Но даже в случае хронического течения патологического процесса больной утрачивает трудоспособность только в период обострения. Все остальное время он чувствует себя хорошо.

Симптомы приступа холецистита чаще всего возникают после употребления продуктов с большим содержанием жиров. Холецистит – это болезнь, для которой характерны проблемы с оттоком желчи и воспалением в желчном пузыре. Возникнуть они могут, например, в результате .

Для того чтобы знать как снять приступ холецистита, следует сначала разобраться в причинах его возникновения. Чаще всего это бывает желчнокаменное заболевание и кишечная инфекция. Небольшое расстояние между желчным пузырем и печенью обеспечивает активное участие пузыря в пищеварении.

Скопление большого количества желчи может стать причиной появления раздражения стенок органа, а затем и инфекции. Чаще всего заболевание появляется у женщин среднего и пожилого возраста.

На начальной стадии холецистит дает о себе знать резкими болями в районе нижнего края ребер. Симптоматика при этом является приходящей. Для борьбы с болевым синдромом применяются обезболивающее средство.

При холецистите проявляются следующие признаки:

В связи с нарушением поступления в кишечник желчи кожные покровы и глазные склеры становятся желтого оттенка. При разных стадиях патологии различается и частота сердцебиения. Если нормой считается 60-80 ударов в минуту, то при развитии холецистита сердечный ритм ускоряется.

Клинические проявления при холецистите

Данное заболевание желчного пузыря является защитной реакцией организма на отравление. Развивается оно в результате желчного застоя.

Но не стоит забывать, что многие симптомы, которые характерны для холецистита, также могут быть означать и другие явления:

Для определения причины появления тошноты и рвоты следует обратить внимание, когда они проявляются. Не меньшее значение имеет длительность приступа и периодичность его возникновения. Если при рвоте выходят кровяные сгустки, то вероятно развилось еще и какое-то другое заболевание.

Другим признаком холецистита является нарушение стула. Подобные проблемы означают наличие желудочно-кишечных патологий.

Если расстройства появились при лечении, то вероятней всего холецистит перешел в осложненную форму.

Причиной развития диареи во время терапии могу стать следующие осложнения:

Обострение холецистита

Острый холецистит является осложнением после появления в желчном пузыре камней и закупорке желчевыводящих путей. При этом у больных наблюдается увеличение печени. В правом подреберье возникает боль, идущая от нижнего края ребра до пупка и солнечного сплетения.

Болевой синдром бывает нескольких типов:

Приступ холецистита может сопровождаться сильной болью, но в некоторых случаях она может отсутствовать или быть слабовыраженной. При обострении заболевания болевой синдром усиливается. Одновременно с этим может развиться и уплотнение желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, применяется несколько видов диагностики. Одним из признаков холецистита является боль, появляющаяся при пальпации. Также применяется аппаратная диагностика с помощью УЗИ и зондирования двенадцатиперстной кишки. Эти методики определяют состояние желчного пузыря и возможные нарушения проходимости желчевыводящих путей.

При риске развития острого холецистита применяется также способ искусственной провокации болевого синдрома:

• симптом Мюсси-Георгиевского, заключающийся в легком надавливании на область грудино-ключично-сосцевидных мышц или уха;
• симптом Ортнера, заключающийся в легких постукиваниях в области нижнего правого края ребер.

Приступы холецистита могут сопровождать все типы данного заболевания. Самой частой причиной их возникновения является употребление алкоголя или жирных блюд.

При этом возникают:

• резкие боли схваткообразного характера в области подреберной, пупковой и эпигастральной зон;
• температура тела до 39 градусов;
• тошнота, рвота, горечь во рту и отрыжка.

Устранение приступа

Первая помощь при холецистите заключается в укладывании больного на кровать и прикладывании к животу льда. Далее следует обязательно вызвать врача. Для быстрого устранения боли применяются такие спазмолитические препараты, как Папаверин, Но-Шпа или Баралгин.

А для избавления от чувства тошноты и успокоения часто используют мятный чай. Хорошо влияет на больных с такими приступами минеральная негазированная вода, но пить ее необходимо небольшими глотками.

Самолечение холецистита может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому применять такие терапевтические меры, как грелка, клизма и медикаменты, можно только после консультации с врачом.

При обострении болезни назначаются гепатопротекторы, антибиотики, желчегонные и спазмолитические препараты.

Применение лекарств

Антибактериальные средства назначаются при появлении бактериальной инфекции. Терапия продолжается не более 7 дней, так как эти препараты негативно влияют на микрофлору кишечника, поэтому в комплексе с антибактериальными препаратами применяются витамины.

При приеме антибиотиков могут возникнуть следующие осложнения:

Для стабилизации функциональности желчного пузыря и устранения застоя применяются желчегонные препараты.

Они бывают двух типов:

1. Холеретики для улучшения выделения желчи.
2. Холекинетики для усиления выведения желчи.

В данных препаратах имеются компоненты растительного и синтетического происхождения. Используются они в комплексе с антибактериальными средствами.

Чаще всего для устранения приступов холецистита назначается:

При развитии острой формы перитонита или закупорке желчевыводящих путей назначается холецистэктомия – операция, при которой удаляется желчный пузырь.

Профилактика

Лечение в домашних условиях холецистита заключается в соблюдении диеты. Обязательным условием при обострении является употребление большого количества воды. После устранения ярко выраженных симптомов можно употреблять пареное мясо, рыбу и овощи.

При холецистите нельзя, чтобы на пищеварительную систему оказывалась повышенная нагрузка, поэтому рекомендуется исключить из своего рациона продукты с клетчаткой.

Употреблять пищу следует дробно, небольшими порциями . Последний перекус должен быть за несколько часов до сна.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

• консервированные и копченые изделия;
• продукты, оказывающие влияние на кислотность желудочного сока;
• продукты, после которых в органах ЖКТ образуются газы.

Профилактические меры для предотвращения приступов холецистита заключаются в отказе от сигарет, алкоголя и наркотиков, строгом контроле за питанием и поддержании определенной физической нагрузки.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...