Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Показания . Эти методы можно применять, если диаметр пупочного отверстия не более 3 см. Так, Ф. А. Сунагатуллин (1982) предложил закрывать кольцо П-образным швом. Животных фиксируют в спинном положении.

Анестезиологическая защита . Местная инфильтрационная анестезия 0,5%-ным раствором новокаина.

Техника операции . Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Затем под контролем пальца на расстоянии 0,5…1 см от края грыжевого кольца вводят иглу через все слои, после чего выводят ее на противоположной стороне. Затем, отступив 0,5…1 см от места выведения иглы, проводят эту операцию в обратном порядке.

Если невозможно выполнить эту манипуляцию в один прием, ее делают в два приема.

Схема наложения петлевидного горизонтального шва на грыжевое кольцо по Р.А.

Сунагатуллину: 1 - кожа; 2 - поверхностная фасция; 3 - мышечно-апоневротический слой; 4 - поперечная фасция; 5 - брюшина

Иглу первый раз выводят не на противоположной стороне, а в середине грыжевого мешка. В это же место опять вводят иглу и выводят ее на противоположной стороне. Так же прошивают в обратном направлении, отступив на 0,5…1 см в сторону от места выхода иглы уже сделанного шва. Концы лигатуры затягивают и завязывают.

На месте операции развивается отек тканей. Припухлость в дальнейшем становится напряженной, болезненной и горячей. Через 3…4 суток после операции она уплотняется, уменьшается и исчезает болевая реакция.

Если при пупочной грыже грыжевые ворота шире (их диаметр более 3 см), следует применять один из описанных кровавых методов операции.

Бескровный метод операции при вправимой пупочной грыже у поросят предложил А. Ф. Бурденюк. Этот способ применяют только в свежих случаях, когда диаметр грыжевого кольца не более 2…3 см. Не рассекая ткани, через кожу грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость и пальпируют грыжевое отверстие, в которое обычно входит один палец. После вправления грыжевого содержимого грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем берут заранее приготовленную большую хирургическую иглу с иглодержателем и двойной лигатурой из шелка (№ 8). Под контролем указательного пальца левой руки прокалывают иглой кожу и грыжевое кольцо, отступив от его края 1…2 см. Затем прокалывают иглой противоположный край грыжевого кольца, и выводят ее у основания грыжевого мешка. Грыжевое кольцо закрывают 2…3 стежками шва с валиками.

Бескровный способ операции пупочной грыжи у поросенка (по А.Ф. Бурденюку): 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротический слой; 4 - серозно-грыжевой мешок; 5 - лигатура

В первые дни после операции развивается отек грыжевого мешка и на месте валиков в местах швов появляется гнойный экссудат. Швы снимают через 10…12 сут. Кожный грыжевой мешок постепенно расправляется и по мере роста животного исчезает. Пупочное кольцо (грыжевые ворота) хорошо закрывается соединительной тканью.

При невправимых грыжах имеется опасность прошивания совместно с грыжевым мешком петель кишечника и возникновения осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Вконтакте

Одноклассники

Паховомошоночная грыжа у поросенка

Паховомошоночная грыжа – Hernia scrotiinguinalis – смещение органов вместе с париетальным листком брюшины за пределы полости, под кожу или другие ткани и полости.

Классификация

Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п. В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями.

В отдельных группах грыж по этиологии различают врожденные. К ним относятся не только те, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии в развитии той области тела, где грыжа появляется.

Грыжи врожденные (H. congenitae) обычно обусловлены ненормальностями формирования естественных щелей, например, пахового канала, когда он остаётся укороченным, излишне широким. Такое состояние часто наблюдается у хряков.

Грыжи приобретенные (H. acquisitae) образуются в связи с повреждением брюшной стенки рогом, колом, копытом и т.п., при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, падение в ямы, под кормушку, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания её тканевых пластов.

По состоянию содержимого различают грыжи вправимую, невправимую, ущемленную.

Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными как и после репозиции содержимого.

Грыжа невправимая (H. incarcerate) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю или другой орган.

Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего.

У курируемого животного – левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Грыжа с мешком лежит рядом с вагинальным каналом, такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжа образуется вследствие разрывов тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствует отёк в этой области. Чаще паховые грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности большей величиной левого семенника, длинной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся и легко проникающих в щель вагинального кольца.

Краткие анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса

Оперативный доступ осуществлялся в области живота.

Передняя граница области живота – торакальный отдел тела по линии прикрепления и куполу диафрагмы; задняя – вход в таз, соответствующий уровню паховой связки; верхняя – поясничные позвонки с прилегающими мышцами; снизу – вентральная часть мягкой брюшной стенки и мечевидный хрящ; с боков – боковая часть мягкой брюшной стенки.

Брюшная полость делится на 3 отдела: передний, средний и задний.

Передней границей переднего отдела – является диафрагма, задней – сегментальная плоскость, проведенная касательно последнего ребра. Передний отдел делится на 3 области: правое и левое подреберье и область мечевидного хряща. Передней границей среднего отдела является сегментальная плоскость, проведенная касательно к последнему ребру, задней – сегментальная плоскость проведенная касательно к маклоку. Средний отдел делится на 4 области: правый и левый подвздох, пупочная и почечная области. Задний отдел продолжается от среднего до входа в тазовую полость. Задний отдел делится на правый пах, левый пах и лонную область.

Рис.1. Области живота: 1, 2 — правого и левого подреберий; 3 – мечевидного хряща; 4, 5 — правая и левая подвздошные; 6 - пупочная; 7, 8 - правая и левая паховые; 9 — лонная.

В формировании мягкой брюшной стенки участвуют: наружная и внутренняя косая мышца живота, прямая и поперечная мышца живота, поперечная и желтая брюшная фасция, белая линия живота.

Послойно стенка брюшной области представлена кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной двухлистковой фасцией, с проходящим в нём подкожным мускулом живота, подфасциальное пространство, глубокая фасция (жёлтая брюшная фасция), мышечный слой (наружный косой брюшной мускул, внутренний косой брюшной мускул, поперечный брюшной мускул, прямой брюшной мускул), поперечно-брюшная фасция, забрюшинный жир, брюшина. Брюшные мышцы оканчиваются апоневрозами на белой линии живота.

2. Послойное строение области живота на уровне 3-го поясничного позвонка: а - кожа; b,f - поверхностная фасция с кож ной мышцей; с,d - пояснично-спинная фасция; е - желтая брюшная фасция; g, h, i,i - наружная и внутренняя косые; поперечная и прямая мышцы живота; v - поперечная брюшная фасция; k - брюшина; m - препуциалъная мышца; n — белая линия живота; о, р,g — многораздельная длиннейшая и лодвздошно-реберная мышци, 1 — аорта и задняя полая вена; 2 — краниальные ветви глубокой окружной подвздошной артерии и вены; 3 — надчревные и краниальные артерии и вены; 4- подкожная вена живот.

Костный остов брюшной полости представлен стернальными концами брюшных рёбер, хрящевыми ребрами, мечевидным хрящом, поясничными позвонками, подвздошной и лонной костью.

Кровоснабжение внутренних органов брюшной полости осуществляется артериями, отходящими от брюшной аорты. Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: ветвями подкожной артерии живота, ветвями наружной грудной артерии, межреберными артериями, поясничными артериями, опоясывающей глубокой подвздошной артерией, краниальной и каудальной надчревными артериями.

Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным подкожной клетчатке и в мышцах; они впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Иннервация внутренних органов осуществляется нервами симпатической и парасимптической нервных систем. Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями, а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов (подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым, подвздошно-семенным).

Этиология

У курируемого животного не представилось возможным установить конкретные этиологические факторы. Предположительно причиной образования грыжи явились недостатки в содержании и кормлении в сочетании со способствующими видовыми анатомическими предрасположенностями к грыжеобразованию (открытый в брюшную полость вагинальный канал).

В этиологии грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Элементом врожденного предрасположения следует считать замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим развитие грыжи является образование паховых грыж через естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью через влагалищный канал, которое остается у животных после опускания семенников.

С началом дополнительной подкормки в 2-3-недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления, что также способствует возникновению грыжи.

Кроме приведенных выше недостатков в кормлении и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки в паховой области (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении грыж имеют значение напряжение брюшной стенки при тяжелой работе и слабом наполнении петель тонких кишок; вставании на дыбы, стремительные изменения положения тела при энтералгии, лягании и т.п.

Патогенез

В генезисе паховых грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А. В. Дубровского, посвященных изучению грыжеобразования у хряков. Его исследования позволяет уяснить сущность механизма формирования грыж:

1) В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула (на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других видов животных) в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, если это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.

2) С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счёт отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.

3) Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположений колец пахового канала и положения брюшинного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость, в результате чего образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.

Паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно сужается на своём внутреннем кольце. Отсюда имеются основания трактовать о значении врожденных недостатках развития, предопределяющих развитие грыж до рождения, в момент родов и в первые дни внеутробной жизни животного. В последующем достаточно лишь сильного одномоментного повышения внутрибрюшного давления или упорно существующего более слабого напряжения брюшного пресса при ослаблении тонуса тканей, чтобы могла возникнуть паховая грыжа.

Клинические признаки

При осмотре в левой паховой области была обнаружена припухлость мягкой консистенции, овальной формы, в виде тяжа, длиной – 13 сантиметров, шириной – 4 сантиметра. Грыжевой мешок имел ровные стенки, при пальпации не обнаруживалась флюктуация. Местная температура не была повышена, болезненность не наблюдалась

В процессе лечения грыжа была вправлена. Клинические признаки грыжи в последствие не наблюдались.

Рис. 3. Схема строения грыжи: 1 – грыжевой мешок; 2 – иссеченный участок брюшины; 3 – грыжевое содержимое; 4 – грыжевое кольцо.

Диагноз и его обоснование

Диагноз вправимая паховомошоночная грыжа был поставлен согласно данных анамнеза и клинических признаков проявления болезни у курируемого животного.

В анамнезе болезни курируемого животного была описана припухлость в области мягкой брюшной стенки. При клиническом исследовании тоже наблюдалась безболезненная, мягкой консистенции припухлость размером 13×4 сантиметра в области левого паха.

Дифференциальный диагноз

В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать формирование абсцесса в паховой области при отсутствии грыжи. Строго контурированная припухлость в этом случае внешне во многом напоминает грыжу. Но при абсцессе грыжевое кольцо не обнаруживается, пункция помогает уяснить особенности процесса.

Абсцесс нередко бывает одновременно с грыжей (см. рис. 4), но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка.

Рис. 4. Схема пупочной грыжи, осложненной абсцессом: 1 – брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — желтая брюшная фасция; 5 – кожа; 6 – абсцесс; 7 — петля кишечника.

Киста в пупочной области характеризуется безболезненной флюктуирующей, без повышения температуры, припухлостью размером от ореха до гусиное яйцо.(см.рис. 5)

В числе хронических воспалительных процессов, усложняющих дифференцирование грыжи, следует иметь ввиду образование неспецифической гранулемы. Она обычно развивается в связи с длительным разрастанием грануляционной ткани при распаде ущемленного сальника. Её плотный удлиненный тяж снаружи покрыт склеротизированной складчатой кожей; в участках изъязвления в ограниченно количестве отделяется гнойный экссудат. (см рис. 5)

Рисунок 5.

Схема кисты пупочной области. Пупочная гранулёма: 1 – брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — желтая брюшная фасция; 5 – кожа; 6 – печень; 7 — мочевой пузырь; 8 — содержимое кисты; 9 — пупочно-печёночная связка; 10 — пупочно-пузырная связка; 11 — сращение кишечной петли с кистой; 12 – гранулёма.

Невправимые грыжи дифференцируют от вправимых наличием сращения стеки грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого. Ущемленные грыжи сопровождаются болезненностью, синдромом кишечной непроходимости.

Прогноз болезни

В данном случае прогноз является благоприятным, так как грыжа вправимая, не ущемленная, не осложнена септическими процессами. Лечение не допустило заноса инфекции. Животное обладает высоким уровнем резистентности.

Лечение и его обоснование

В клинику поступило животное, при исследовании которого был поставлен диагноз левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Для её вправления было применено оперативное вмешательство, так как консервативные способы терапии (бандаж, втирание раздражающих мазей, инъекции в окружности грыжевого отверстия спирта, гипертонического раствора натрия хлорида, сближение стенок деревянными или металлическими лещетками и т.п.) неэффективны. Единственно рациональным лечением у животных является герниотомия.

Животное было зафиксировано в расколе в спинном положении. Для наркоза использовали внутримышечное введение 2% раствора рометара. Механизм действия рометара основан на блокировании проведения нервных импульсов, что вызывает обездвиживание животного. Затем выстригли и выбрили шерсть вокруг будущего разреза; произвели обработку операционного поля водным раствором фурацилина (1:5000), затем спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Фурацилин — является антибактериальным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.). Фурацилин блокирует клеточное дыхание конкурируя с флавиновыми ферментами, в результате блокирует структурный ген ДНК, снижает активность дегидрогеназ.

Далее произвели местную инфильтрационную анестезию коротким новокаиновым блоком с антибиотиком (20000ЕД стрептомицина и пенициллина 1:1 на 0,5% растворе новокаина). Новокаин слабо угнетает чувствительность экстерорецепторов, но полностью подавляет функцию Nа+, К+ каналов проводящих нервных путей в зоне непосредственного действия новокаина. Механизм блокирования: подавление внутри клеток окислительно-восстановительных ферментов; прекращение функции калий-натриевой АТФазы насосов и образование потенциала на поверхности мембран при резорбции.

Пенициллин (бензилпенициллина калиевая соль). Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием на грамположительные микроорганизмы. Сущность механизма противомикробного действия состоит в приостановлении биосинтеза биохимических компонентов клеточной стенки микроорганизмов, в результате ингибирования транспептидазы.

Стрептомицин обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и некоторых грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.

Действует стрептомицин бактерицидно. Эффект связан с подавлением синтеза белка микроорганизмами на уровне рибосом в микробной клетке.

Далее по ходу грыжевого мешка произвели разрез длиной 9 сантиметров. Разрезали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную глубокую фасцию, общую влагалищную оболочку. Нашли паховое кольцо диаметром 2 сантиметра, грыжевой мешок отделили тупым способом от близлежащих тканей. Убедились, что петли кишечника не повреждены. Оттолкнули кишечник в брюшную полость. Зашили кольцо прерывистым узловатым швом. Обработали трициллином. Трициллин — комплексный препарат, включающий бензилпенициллин, стрептомицин, стрептоцид. Антибактериальный препарат состоит из соединений с разным механизмом противомикробного действия (ингибирование биосинтеза компонентов стенки, белка и фолиевой кислоты соответственно) обеспечивает ему бактерицидный эффект с широким спектром. Фармакодинамика складывается из суммы эффектов, вызываемых каждым компонентом.

Сблизили края хирургической раны и зашили двухэтажным швом. Обработали трициллином.

Раз в два дня края раны обрабатывали спиртовой настойкой бриллиантового зелёного. Спиртовая настойка бриллиантового зеленого — высокоэффективное и длительно действующее антимикробное средство. Особенно губительно действующее на стрептококки и стафилококки. На грамотрицательные виды микроорганизмов действует слабее в присутствии органических соединений (сыворотки, крови, гноя, некротизированных участков тканей). Легкое раздражение тканей ускоряет грануляционные процессы. Механизм противомикробного действия заключается в денатурации белков самим препаратом и спиртом.

Через восемь дней сняли швы.

В результате проведённого лечения была вправлена грыжа. Дальнейший прогноз благоприятный. Животное в дальнейшем не нуждается в специальной диете, содержании и может быть использовано в условиях сельскохозяйственного производства.

Комплекс мероприятий по профилактике заболевания в хозяйстве

В профилактике грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Поэтому у свиней можно уменьшать частоты грыж, не используя в репродуктивных целях животных, у которых были грыжи.

У поросят возможно уменьшение частоты грыж путем соблюдения санитарно-гигиенических норм содержания, норм кормления.

Надо учитывать, что есть группы животных более предрасположенных к грыжам: беременные самки, животные с синдромами колик, метеоризма, энтероалгии, животные, подвергающиеся физическим нагрузкам. Таким группам животных требуется не обезличенный особый уход.

Травмы являются предрасполагающим, а иногда и вызывающим фактором для грыж Поэтому предупреждение травматизма, тоже должно снизить вероятность возникновения грыж у животных.

Зерно хлебных культур
Характеристики и виды хлебопекарной муки
Показатели качества муки
Анализ наличия и использования земельных ресурсов
Ботаническое описание гороха
Гибрид риса
Технология содержания свиней
Городские земли и особенности их использования
Мониторинг городских земель

Дефекты брюшной стенки в виде грыж живота врожденного или приобретенного характера, а также образовавшихся в результате травм, являются распространенной патологией в животном мире. Общепризнанным считается хирургическое лечение, которому сегодня нет альтернативы, когда речь идет о крупных дефектах мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. В хирургической практике крупные дефекты брюшной стенки наблюдаются и после лапаротомий, осложнившихся перитонитом, нагноением послеоперационной раны и эвентрацией. Причиной крупных врожденных дефектов обычно является исходное недоразвитие пупочного кольца и средней линии живота, которые с возрастом животного превращаются в еще более крупные, чем при рождении, дефекты С физиологической точки зрения, в основе приобретенных дефектов мышечно –апоневротического слоя брюшной стенки лежит несоответствие механической прочности этого слоя внутрибрюшному давлению, которое в отдельные моменты жизнедеятельности животного может достигать значительных величин.

Естественно, что беременность и роды, мощные потуги, ожирение и другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление и снижающие плотность ткани и прочность апоневроза и других удерживающих слоев брюшной стенки, играют неблагоприятную роль.

Непредсказуемо крупные дефекты мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки возникают при прямой травме живота острыми и тупыми ранящими предметами, в том числе и после укусов животных. Открытые и закрытые (т.е. с сохранением кожного покрова) повреждения в зависимости от степени разрыва брюшной стенки приводят к ее дефектам, иногда довольно крупного размера. В практике отмечено наблюдение проникающих травматических повреждений боковой стенки живота с образованием дефекта мышечно-апоневротического слоя до 15 см в диаметре. Попытки обойтись консервативными мерами и сохранить статус-кво с помощью давящих повязок, бандажей и т.п. приводят лишь к осложнениям в виде ущемлений, кишечной непроходимости и травматизации внутренних органов брюшной полости. Опыт хирургии и сравнительная частота неудач свидетельствуют: решение проблемы оперативного лечения крупных дефектов брюшной стенки не столь очевидно, как при грыжах малых размеров и простых для хирургического доступа. Проблема становится сложной, когда обычный лигатурный способ вызывает существенное натяжение (напряжение) краев сшиваемого дефекта апоневроза и мышц брюшной стенки. Хирург в полной мере должен оценить значение данного фактора, поскольку после операции, по мере повышения физической активности животного, нагрузка на ткани и сшивающие нити возрастает многократно. Это обстоятельство резко ограничивает возможность аутопластики за счет местных тканей, «качество» которых при крупных дефектах всегда вызывает большие сомнения. Вот почему поиски способов закрытия дефектов брюшной стенки продолжаются и непрерывно совершенствуются.

Общие сведения о грыжах и их классификация

Грыжи у животных встречаются очень часто. Для ле­чения их применяют в основном оперативные методы.При грыжах возможны осложнения.

Больных живот­ных - молодых и не откормленных - приходится выбра­ковывать, что приносит значительный экономический ущерб хозяйствам.

При описании различных грыж сельскохозяйственных животных и способов операций их, которые выполняются в условиях промышленных животноводческих комплек­сов, авторы обобщили опыт своей научно-исследователь­ской и практической работы, а также данные других ис­следователей.

Грыжей называют смещение внутренних органов (ки­шок, сальника, матки, мочевого пузыря и др.) в соседние полости или под кожу через естественное или искусствен­ное отверстие.

Грыжа (hernia) состоит из следующих элементов: грыжевого отверстия, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.

Грыжевым отверстием могут быть естественные ще­ли - пупочное кольцо, паховой канал, бедренный каналили искусственные - разрыв стенки анатомической по­лости. Грыжевое отверстие еще называют грыжевым кольцом - когда оно узкое, или грыжевыми воротами - при широком разрыве, или грыжевым каналом - когда

Рис. 1. Схема пупочной грыжи с сохранившимися пупочно-печеноч­ной и пупочно-пузырной связками (по Задвирному): 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротнческий слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - печень; 7 - мочевой пузырь; 8 - пупочно-печеночная связка; 9 - пупочно-пузырная связка.

Грыжевой мешок состоит из париетального брюшного листа с прилегающей к нему фасцией. Узкое место гры­жевого мешка именуется устьем, а расширенная часть -дном (рис. 1). Патологическое явление, когда разрыва­ется брюшная стенка и брюшина, а внутренности смеща­ются под кожу, именуется проляпсусом (prolapsus). В практике это заболевание часто относят тоже к брюш­ным грыжам. Выпадение внутренних органов из анато­мической полости наружу, без всех покрытий (брюшины, фасций, мышц), называют эвентрацией (eventratio).Грыжевым содержимым чаще бывает петля кишок, сальник, реже рог матки, мочевой пузырь (это основноегрыжевое содержимое). У хронических грыженосителей и полость грыжевого мешка выделяется транссудат - «грыжевая вода».

Классифицируют грыжи в зависимости от того, в ка­кой анатомической области они находятся: пупочные, пахово-мошоночные, брюшные, грыжи белой линии, про­межности, бедренные, диафрагмальные.

Некоторые из них имеют свои разновидности. Кроме того, грыжи бывают приобретенные и врожденные.

По состоянию грыжевого содержимого они делятся на вправимые, невправимые и ущемленные.

Грыжа вправимая (hernia Libera) - грыжевое содержимое свободно и безболезненно вправляется через грыжевое отверстие в естественную полость.

Припухлость грыжи мягкая, эластичная, и при вправлении грыжевого содержимого прощупывается грыжевое отверстие.

Грыжа невправимая(herniairreponibilis) ,иногда ее называют фиксированной (hernia fixata),- грыжевое содержимое срастается с грыжевым мешком. Это обычно бывает как следствие вторичных ушибов и; воспалительных процессов. Появляются первичные фиб­ринозные спайки, в дальнейшем развивается фибринозное сращение. Такая грыжа становится упругой. В зависимо­сти от величины грыжи и ширины спаек может периоди­чески нарушаться пищеварение, задерживаться продви­жение содержимого кишок. Животное постепенно худеет.

Грыжа ущемленная (hernia incarceratа) - грыжевое содержимое ущемляется в грыжевом кольце или сдавливается в грыжевом мешке по-разному. Это за­висит от ряда факторов: диаметра грыжевого отверстия, упругости окружающей его ткани, размеров петли кишкии количества проникающей в грыжевой мешок брыжейки и пр. По механизму развития различают три ущемлениям каловое, эластическое, ретроградное.

Каловое ущемление наступает постепенно, когда вы­павшая кишка переполняется содержимым до такой сте­пени, что не может вправиться обратно в брюшную по­лость.

Эластическое ущемление (странгуляция) появляется быстро и неожиданно, что обычно бывает во время рабо­ты, при повышенном внутрибрюшном давлении.

При этом грыжевое отверстие сильно растягивается на корот­кое время, и в него проникает кишечная петля. А когда врезультате сокращения окружающих тканей грыжевое отверстие ослабляется и суживается, находящаяся в нем. петля кишки ущемляется.

Ретроградное ущемление бывает тогда, когда в гры­жевой мешок проникает петля кишечника и часть брыжейки. При этом пищеварение нарушается не только в ущемленной петле кишки, но и в кишечнике, лежащем свободно в брюшной полости.

При ущемленных грыжах всегда бывает боль в виде колик; припухлость увеличивается в объеме, становитсяплотной и напряженной. В полости ущемленной кишки быстро размножается микрофлора, проникающая из сте­нок кишки, где развивается гангренозный процесс. Онпереходит на брыжейку, и развивается гнойный пери­тонит.

Ущемленные грыжи относятся к тяжелым заболева­ниям. При первых признаках их проявления необходимасрочная операция, чтобы не допустить перитонита, при котором животное нередко погибает.

≫ Больше информации

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УЛЬЯНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра Хирургии и организации ветеринарного дела.

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине: Оперативная хирургия с основами топографической анатомии

на тему: Операция пупочной грыжи у поросят

УЛЬЯНОВСК 2008 г.

ПЛАН

1. Введение

а) Краткая характеристика болезни

б) Спецодежда ветеринарного врача

в) Подготовка рук хирурга к операции

г) Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов

д) Подготовка животного к операции

2. Техника операции пупочной грыжи у поросят

а) Подготовка операционного поля

б) Техника проведения инфильтрационной линейной анестезии

в) Техника проведения операции по способу Гутмана

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

1 . ВВЕДЕНИЕ

а) Краткая характеристика болезни

Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выход внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо.

Причины грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают в тех случаях, когда чрезмерно широкое пупочное отверстие остается незаросшим после рождения животного, вторые - вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение и др.). Приобретенные грыжи возможны также после полостных операций, при чрезмерном напряжении брюшных мышц в результате повышения внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе, при сильных тенезмах и др.).

Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят в течение первого месяца) облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то молодая соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало формированию грыжи.

В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.

Клинические признаки. В каждой грыже различают грыжевое отверстие, через которое выходят внутренние органы; грыжевой мешок - выпяченная пристеночная брюшина; грыжевое содержимое - сальник, петли кишечника и др.

При развитии пупочной грыжи в области пупка появляется резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправляемой грыже ее содержимое вправляют в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечают отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.

При больших пупочных грыжах иногда наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.

Прогноз. При вправляемых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки - от сомнительного до неблагоприятного (особенно у жеребят).

Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора натрия хлорида с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны, и их почти не применяют. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты.

Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению и содержанию животных и уходу за ними. Принимают меры по профилактике травм.

б) Спецодежда ветеринарного врача

В операционную следует входить только в халатах. Во время операции нельзя допускать хождений и разговоров. Хирург и его помощники непосредственно перед операцией должны надеть стерильные халаты, колпачки и маски.

в) Подготовка операционного поля и рук хирурга к операции

Подготовка операционного поля и рук к операции - одна из важнейших мер, которые обеспечивают асептическое оперирование. Кожа любого участка тела животного содержит огромное количество микробов, которые находятся не только на поверхности, но и поселяются в различных складках, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках, чешуйках отторгающегося эпителия.

Подготовка рук. Руки ветеринарных работников при повседневной лечебной работе (лечение ран, гнойников, вскрытие трупов животных и т. д.) постоянно загрязняются патогенными микробами. Значительное их число находится в области ногтевого валика, в подногтевых пространствах, складках кожи. Уходу за кожей рук необходимо уделять должное внимание. Для сохранения мягкости и эластичности кожи рук их смазывают на ночь питательными кремами, жидкостью Тушнова (масло касторовое - 5 г, глицерин - 20, спирт этиловый 96%-ный - 75 г) или Гирголова (глицерин, спирт этиловый, 10%-ный раствор аммиака и вода дистиллированная по 25 г).

Современные способы подготовки рук и операционного поля к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на время операции выход из них микроорганизмов.

Подготовка рук к операции предусматривает три основные процедуры: 1) механическая очистка; 2) химическая дезинфекция; 3) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.).

За 10-20 мин до операции коротко срезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки щетками с мылом. Щетки предварительно кипятят 20- 30 мин и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе дихлорида ртути.

Наиболее распространены следующие способы обработки рук .

Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Основан на свойстве раствора аммиака растворять жиры, с которыми вымываются бактерии. Предварительное мытье рук щеткой с мылом не требуется.

Свежеприготовленный 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных тазика и в них поочередно марлевой салфеткой моют руки. Сначала 3 мин моют руки в одном тазу, а затем 3 мин в другом. При этом раствор во втором тазу должен оставаться прозрачным.

Руки можно мыть и под слабой струей 0,5%-ного раствора аммиака в течение 5 мин.

Руки моют в следующей последовательности: вначале кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и наконец предплечья. После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают салфетками или ватными шариками, смоченными 96%-ным этиловым спиртом. В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

г) Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов

Инструменты в нашем случае простерилизуем кипячением. Металлические инструменты стерилизуем с добавлением растворов щелочей. Кипятим 3-5 мин. сложные инструменты (ножницы, иглодержатели и др.) стерилизуем в разобранном или полураскрытом виде. Режущие предметы оборачиваем марлей.

Стеклянные приборы стерилизуем отдельно от металлических инструментов в дистиллированной воде. Шприцы кипятят в разобранном виде, предварительно обернув марлей. Стеклянные приборы стерилизуем 15 мин.

Перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуют в автоклаве.

Шовный материал: кетгут стерилизуем по способу Покатило (на 72 часа в 4 % -ный раствор формалина).

Капроновые нити стерилизуем кипячением и храним в 96%-ном спирте.

Стерилизация перчаток. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности. Этого можно добиться, применяя стерильные резиновые хирургические перчатки.

Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.

д) Подготовка животного к операции

Животное к операции необходимо подготовить. В комплекс мер по подготовке животного к операции включают:

1) всестороннее изучение больного животного и ознакомление с эпизоотической обстановкой хозяйства, из которого доставлено животное на лечение;

2) устранение сопутствующих болезней, затрудняющих выполнение операции,и применение средств, повышающих защитные силы организма;

3) назначение диеты, соответствующего режима содержания и зоогигиенического ухода за животными (чистка кожного покрова, частичное или полное обмывание животного и т. п.).

2. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ П УПОЧНОЙ ГРЫЖИ У ПОРОСЯТ

Поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе или в корыте. Предложено несколько способов операции. Выбирают их с учетом вида грыжи (вправляемая, невправимая) и размера грыжевых колец.

Грыжей (Hernia) называют выхождение внутренностей из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки). В грыже различают: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Грыжевым отверстием называют ненормально широкое анатомическое отверстие (например Annulus vagmalis abdominalis) или, что бывает чаще, дефект, образующийся в стенке анатомической полости, через который выпячивается выстилающая ее оболочка и то или иное содержимое. Грыжевое отверстие имеет различную ширину, длину и форму. Очень широкое отверстие называют грыжевыми воротам и; длинное отверстие, имеющее вид канала, называют грыжевым каналом, а очень короткое и узкое отверстие - грыжевым кольцом. Величина грыжевого кольца обычно меньше выпавшего органа. Иногда оно настолько узко, что пропускает только кончик пуговчатого зонда, тогда как в грыжевые ворота можно ввести свободно кулак или всю кисть. Грыжевое отверстие может иметь щелевидную, круглую или овальную форму. Разновидности грыжевого отверстия обусловливаются локализацией, этиологическими факторами, давностью грыжи и отчасти видом животного.

Грыжевой мешок . В зависимости от локализации грыжи, грыжевой мешок образуется пристеночной брюшиной с поперечной фасцией живота (брюшные грыжи), пристеночной плеврой с поперечной фасцией груди (межреберные грудные грыжи) или мозговой оболочкой (мозговые грыжи).

В грыжевом мешке различают: устье - отверстие, посредством которого полость грыжевого мешка сообщается с анатомической полостью брюшины, плевры и т. д.; шейку - суженную часть грыжевого мешка; тел о - наиболее широкую часть его, расположенную книзу от шейки; дно - свободную, самую низкую часть грыжевого мешка, являющуюся продолжением его тела.

Грыжевой мешок имеет грушевидную, овальную или полушаровидную форму. Он может быть величиной с лесной орех, с голову взрослого человека и больше.

Содержимое грыжевого мешка. Полость грыжевого мешка обычно содержит органы, обладающие наибольшей подвижностью и лежащие вблизи грыжевого отверстия. В брюшных грыжах чаще всего находят тонкие кишки, сальник, реже матку, мочевой пузырь; в межреберных грыжах - часть легкого; в мозговых грыжах - соответствующий участок мозга.

Грыжевая вода (грыжевая жидкость) -это транссудат грыжевого мешка. При вправимых грыжах он представляет собой серозную прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. При ущемлении грыжи транссудат становится мутным, серозно-кровянистым и нередко издает отврати­тельный гнилостный запах. Транссудат скопляется в грыжевом мешке иногда в большом количестве (до 300 мл) и служит источником септического перитонита. Исследованиями установлено, что кишечная петля уже через 5-6 часов после ущемления становится проницаемой для кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике. Опытами на собаках доказано, что грыжевая жидкость, даже при отсутствии глубоких структурных изменений в кишечной стенке, содержит бактерии.

Классификация грыж

По происхождению грыжи делят на врожденные и обретенные.

Врожденные грыжи (Herniae congenitales) возникают вследствие ненормально широких анатомических отверстий (паховый канал у самок, влагалищный канал у самцов), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.

Рис. Правосторонняя интравагшшльная грыжа у жеребца: слева - общий вид; справа - показана увеличенная шейка мошонки (Хирургическая клиника MB А).

Приобретенные грыжи (Herniae acquisitae) характеризуются поздним появлением и нередко медленным развитием. Разновидностью их являются грыжи взрослых (Herniae adultorum).

Приобретенные грыжи образуются: вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение, взятие препятствий) - травматические грыжи (Herniae traumaticae); после полостных операций - удаления кишечных камней, кастрации крипторхидов и пр. - послеоперационные грыжи; после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное поскальзывается, лягает, при тяжелых родах, чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутрибрюшного давления. К предрасполагающим причинам относятся: врожденная слабость мускульной брюшной стенки, спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов и инфекционных заболеваний (вследствие ценкеровского перерождения мускулов) и растяжение брюшной стенки давлением беременной матки. Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологически измененных мышц, называют патологическими (Herniae pathologicae).

По анатомо-топографическим признакам грыжи делят на брюшные (Herniae abdominales), пупочные (Herniae umbilicales), промежностные (Herniae perineales), пахово-мошоночные (Herniae inguino-scrotales), диафрагмальные (Herniae diaphragmaticae), грыжи бедренного канала (Herniae femorales).

Мы считаем необходимым классифицировать пахово-мошоночные грыжи следующим образом.

Грыжу, при которой кишечная петля или сальник (другие органы встречаются редко) располагается во влагалищном канале, следует называть грыжей влагалищного канала (Hernia canalis vaginalis). Если те же органы лежат в полости общей влагалищной оболочки, такую грыжу надо называть интравагинальной (Hernia intravaginalis). Если образуется новый грыжевой мешок, лежащий совершенно обособленно в мошонке - между кожей, tunica dartos, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагалищной оболочкой - с другой, то грыжа должна быть названа истинной мошоночной (Hernia scrotalis vera).

Рис. Промежностная грыжа у собаки (Хирургическая клиника MB А).

В тех случаях, когда происходит разрыв стенки пахового канала и перитонеальный грыжевой мешок со своим содержимым лежит вне влагалищного канала, т. е. в паховом канале, то образуется истинная паховая грыжа (Hernia inguinalis vera). Эта грыжа может легко перейти в истинную мошоночную, если грыжевой мешок опускается под влиянием содержимого и внутрибрюшного давления к основанию мошонки.

По клиническим признакам грыжи делят на наружные и внутренние.

Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной. Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы, или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они ни были велики. К внутренним грыжам относятся: диафрагмальные, при которых органы брюшной полости смещаются при травматических повреждениях или пороках диафрагмы в полость плевры; Strangulatio ducto-spermatica, когда кишечная петля проникает в отверстие, образовавшееся на месте спайки семяпровода с пристеночной брюшиной, что наблюдается иногда у быков, которых кастрируют, обрывая семенной канатик. Внутренней грыжей называют также попадание кишечной петли в foramen Winslowi - отверстие, посредством которого сообщаются между собой сальниковые бурзы - bursae omeritales major и minor.

Грыжи, легко вправляющиеся при перемене положения животного или после применения определенных приемов, называют вправимыми, пли подвижными (Hernia reponibilis, Hernia mobilis). Если содержимое грыжевого мешка не удается вправить, грыжа носит название невправимой, или фиксированной (Hernia irreponibilis, Hernia fixata).

Невправимая грыжа, при наличии сращений грыжевого мешка с содержимым, называется сращенной (Hernia accreta). Если содержимое грыжи ущемляется в грыжевом отверстии и вызывает соответствующую клиническую картину, то грыжа получает название ущемленной (Hernia incarcerata).

Патогенез . В основе образования грыж лежит нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением, с одной стороны, и сопротивлением брюшной стенки - с другой. Усиленное напряжение последней ведет к повышению внутрибрюшного давления, что способствует разрыву брюшных мышц в местах наименьшего их сопротивления. Длительное повторное повышение внутрибрюшного давления способствует выпячиванию пристеночной брюшины и внутренностей через образовавшийся дефект или искусственно расширенные анатомические отверстия. Грыжевой мешок образуется тем легче, чем подвижнее брюшина. Исхудание ведет к исчезновению подбрюшинного жирового слоя, способствует смещению брюшины, т. е. образованию грыжевого мешка, и повышает подвижность кишки. Сама брюшная стенка становится более дряблой и менее способной противостоять повышению внутрибрюшного давления.

Клинические признаки. Вправимые грыжи характеризуются наличием грыжевого отверстия и ограниченной припухлости, уменьшающейся или исчезающей при перемене положения животным и от давления пальцами. Сальниковая грыжа имеет мягкую консистенцию, а при наличии в грыжевом мешке кишки - эластическую. Аускультацией грыжи можно обнаружить перистальтику грыжевой кишки, а перкуссией - тимпанический звук.

Невправимая грыжа характеризуется образованием спаек грыжевого мешка с окружающими тканями и грыжевым содержимым. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, болезненна при исследовании и, легко осложняясь копростазом, ущемлением и некрозом выпавшей кишечной петли, вызывает соответствующие общие расстройства.

Травматические грыжи возникают чаще всего у лошадей после травмы брюшной стенки на месте образовавшегося мышечного дефекта и поэтому в литературе описываются обычно как брюшные, или абдоминальные грыжи (Herniae abdominales, Herniae ventrales). Грыжевым мешком служит выпятившаяся через дефект пристеночная брюшина.

Рис. Диафрагмалъпая грыжа: 1 - тонкая кишка; 2 - печень; а - сердце; 4-диафрагма; 5 - желчный пузырь; в - желудок.

Травматические грыжи встречаются в области: голодной ямки (Hernia traumatica paralnmbalis), подвздоха (Н. traumatica iliaca), подреберья (Н. traumatica hypochondriaca), мечевидного хряща (Н. traumatica serobi-culi cordis), белой линии (Н. traumatica lineae albae), пупка (Н. Traumatica paraumbilicalis), лонных костей (Н. traumatica pubica) и паха (Н. traumatica inguinalis).

Распознавание травматических грыж в первые дни заболевания встречает затруднения вследствие диффузного воспалительного отека и гемолимфоэкстравазата, развивающихся на месте образования грыжи. Наличие грыжевых ворот и грыжевого содержимого можно легко обнаружить через 8-12 дней, когда исчезнут симптомы ушиба и частично рассосется лимфо-экстравазат. Остающаяся припухлость бывает ограниченной и безболезненной. Она исчезает от давления, уменьшается при перемене животным положения и нередко увеличивается после кормления. Невправимые травматические грыжи встречаются очень редко.

Рис. Схема развития грыжи белой линии (а, б, в,):

1 и 3 - подкожная жировая клетчатка; 2 - коша; 4 - белая линия; 5 - ретроперитонеальная клетчатка; 6 - брюшина; у - полость брюшины; 8 - сальник, лежащий в грыжевом мешке.

Рис

Ущемленная грыжа

Hernia Mcarcerata

Ущемлением грыжи называют сдавление в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, в которой нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого. Различают два вида ущемления - каловое и эластическое.

Каловое ущемление (Incarceratio stercoracea) возникает на почве переполнения и задержки содержимого в грыжевой кишечной петле. Наличие в большом количестве твердого или жидкого, с примесью газов, содержимого в кишке грыжевого мешка влечет за собой расстройство кровообращения и ущемление кишки в грыжевом кольце или грыжевом канале.

1 - Ущемление кишечной петли; 2 - Сдавление отводящего отрезка кишки переполненным приводящим

Непроходимость грыжевой кишечной петли нарастает обычно медленно и поэтому симптомы ущемления развиваются постепенно. Практически важно знать, что симптомы калового ущемления могут исчезнуть спонтанно. Каловое ущемление встречается у животных редко.

Эластическое ущемление (Strangulatio) возникает при наличии узкого грыжевого отверстия. Ущемление в нем грыжевой кишечной петли происходит в случае, когда сильно напрягается брюшной пресс и временно расширяется грыжевое кольцо, вследствие чего в грыжевой мешок внедряется еще часть кишки. С прекращением действия брюшного пресса грыжевое кольцо сужается до прежнего просвета в результате эластичности ткани и поэтому кишечная петля оказывается ущемленной.

Эластическое ущемление наблюдается чаще всего у лошадей при интравагинальных грыжах. У жеребцов оно встречается в семь раз чаще, чем у кастратов.

Этиология - ущемление грыжи может быть вызвано: плотностью и неподатливостью тканей или спастическим состоянием мышц, окружающих грыжевое отверстие; наличием большого грыжевого мешка при узком грыжевом отверстии; скоплением содержимого в грыжевой кишечной петле; воспалительными изменениями стенок грыжевого мешка или грыжевого канала.

Ущемление грыжи чаще всего возникает после внезапного расширения грыжевого отверстия при одновременном резком повышении внутри брюшного давления. В результате ущемления кишки в грыжевом отверстии нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого в ущемленной кишечной петле. Приводящий конец грыжевой кишечной петли растягивается содержимым и сдавливает в грыжевом отверстии пустой отводящий конец кишки. Ущемленная в грыжевом отверстии часть кишки, сплюснутая в виде полоски, носит название странгуляционной борозды.

Так как тонкостенные вены брыжейки сдавливаются легче артерий, то возникает прежде всего венозный застой. Грыжевая кишечная петля становится цианотичной и увеличивается в объеме вследствие застойного отека. Одновременно повышается проницаемость кишечной стенки; в грыжевом мешке появляется серозно-кровянистый транссудат - грыжевая вода. Нарастающее давление на кишку и ее брыжейку влечет за собой прекращение юка крови, а затем тромбоз сосудов брыжейки и омертвение ущемленной

Кишечной петли. Зеркальный блеск серозного покрова исчезает; кишечная петля приобретает сине-багровый цвет, а затем становится почти черной. Она отечна, рыхла, вздута газами, при проколе не кровоточит и не перистальтирует.

Рис. Странгуляционные борозды (а).

Омертвевает (колликвационный некроз) сначала слизистая оболочка, затем мышечный слой, и, наконец, серозная оболочка кишки. По мере омертвения стенка кишки становится тоньше. В полости грыжевого мешка скопляется грыжевая вода, которая содержит, кроме плазмы крови, много эритроцитов и микробов. Наконец, кишечная петля перфорируется, содержимое ее поступает в грыжевой мешок, быстро развивается септический перитонит, и животное погибает. Принято считать, что ущемление кишки в продолжение 8-10 часов достаточно, чтобы вызвать некроз ее. Однако бывают случаи, когда удлинение срока ущемления в 2 раза и больше не вызывает омертвения кишечной петли (личные наблюдения).

Клинические признаки. Симптомами ущемления грыжи являются: внезапные приступы колик, отсутствие дефекации, вздутие кишечника, повышение температуры тела, учащенный слабый пульс и падение кровяного давления. Подкожные инъекции морфина не прекращают приступов колик, а лишь ослабляют их силу. Успокаивающее действие морфина кратковременно. При наличии ущемленной интравагиналыюй грыжи находят напряженную, увеличенную в объеме мошонку. Перкуссия ее даст тпмпанический звук. С наступлением омертвения кишки обнаруживают при пальпации шейки мошонки шум плеска (Оливков). Пульс очень слабый и частый. Общая температура у животного сильно повышена (39,5-40°). Резко выражено депрессивное состояние. Животное не реагирует на внешние раздражения и отказывается от корма.

Диагноз Чаще всего не встречает затруднений. В сомнительных случаях производят интраректальное исследование, а у мелких животных-рентгеноскопию. При дифференциальном диагнозе, в случаях травматических грыж, необходимо различать истинную грыжу от выпадения внутренностей под кожу.

Выпадение

Prolapsus

Этим термином обозначают выпадение органа через патологическое отверстие из анатомической полости при одновременном разрыве выстилающей ее оболочки. Например, выпячивание или выхождение мозгового вещества через дефект черепа при нарушении целости мозговых оболочек называют Prolapsus cerebri; выпадение сальника или кишки под кожу или фасцию вследствие разрыва мягкой брюшной стенки с выстилающей ее брюшиной обозначают как Prolapsus omenti, Prolapsus intestini. Если какие-либо внутренности выпадают наружу, то такое выпадение следует называть эвентрацией (Eventratio).

В хирургической ветеринарной практике наблюдается эвентрация кишки и сальника после кастрации самцов по открытому способу, после кастрации жеребцов-крипторхидов или операции ущемленной грыжи, а также после проникающих огнестрельных ранений живота. Эвентрацию кишки приходится применять во время лапаротомии при удалении кишечных камней, для диагностических целей и т. п.

В клинической практике эвентрацией называют также смещение под кожу органов живота при больших разрывах мышечной брюшной стенки.

Диагноз . Для распознавания пролапса применяют те же методы исследования, какие были указаны. Однако бывают случаи, когда окончательный диагноз устанавливают лишь на операционном столе во время грыжесечения.

Прогноз . Вправимые врожденные пупочные и интравагинальные грыжи, с небольшим грыжевым отверстием, а также травматические грыжи в верхней части подвздоха заживают спонтанно или легко поддаются излечению оперативным путем, и поэтому предсказание обычно бывает благоприятным, Если грыжа имеет широкое грыжевое отверстие или ущемление в течение 10-24 часов, предсказание неблагоприятно.

При травматических больших грыжах вентральной стенки живота и некрозе ущемленной грыжевой кишки предсказание плохое.

Лечение грыж

В ряде случаев наступает спонтанное излечение грыж. Грыжевое отверстие зарастает рубцовой тканью, а полость грыжевого мешка облитерируется вследствие сращения его стенок между собой. Если грыжевым отверстием служит влагалищный (паховый) канал, то он сужается настолько, что становится непроходимым для кишки или сальника.

Чаще всего обнаруживают спонтанное излечение врожденных интравагинальных и пупочных грыж у поросят, собак и жеребят. Известны также случаи, когда грыжевое отверстие самостоятельно зарастало при травматической грыже у лошадей.

Грыжи излечиваются спонтанно лишь при условии, если грыжевое отверстие (канал) незначительное и животные-грыженосители находятся в лучших условиях содержания и кормления. У поросят врожденные интравагинальные грыжи исчезают спонтанно в 30 % случаев; выздоровление наблюдается в первые 2-2½ месяца. После отъема поросят от матери процент спонтанного излечения интравагинальных грыж резко падает. Пупочные грыжи у жеребят свыше 6 месяцев спонтанно исчезают лишь в виде исключения.

Рис . Выпадение слепой кишки у лошади-(Хохлов).

Животные-грыженосители нередко отстают в росте, часто страдают желудочно-кишечными расстройствами и менее устойчивы к инфекции. Использование для работы лошадей-грыженосителей почти всегда влечет увеличение грыжи и предрасполагает к ущемлению. Поэтому лечение грыж необходимо как с целью использования животных в качестве тяговой силы, так и для восстановления здоровья и сохранения их жизни.

Основные задачи лечения грыж: вправление грыжевого содержимого, устранение возможности рецидива грыжи путем закрытия грыжевого отверстия или укрепления брюшной стенки в области анатомического дефекта.

Все способы лечения грыж можно разделить на консервативные и оперативные.

К консервативным способам относятся: применение липкого пластыря, бандажа, давящих повязок, втирание раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции спирта и других жидкостей с целью вызвать реактивное воспаление по окружности грыжевого отверстия и закрыть его вновь образующейся рубцовой тканью. Однако опыт показал, что лечение грыж наложением бандажа, давящих повязок дорого, затруднительно и не достигает цели. Втирание раздражающих мазей не приносит пользы и затрудняет последующую радикальную операцию. Внутримышечные инъекции 95° спирта и подкожные расплавленного парафина ненадежны.

Оперативные методы лечения дают лучшие результаты. Устранение грыжи оперативным путем носит название гернектомии (Hernectomia). Эту операцию лучше всего производить у молодых животных-грыженосителей, так как у них она легче выполнима и дает меньше послеоперационных осложнений. Наибольшие трудности представляет лечение ущемленных грыж и грыж вправимых с большими грыжевыми воротами,

При оперативном лечении грыж необходимо строго соблюдать правила асептики, иметь в запасе стерильный материал и инструментарий на случай применения более сложных оперативных приемов, например резекции кишки; избегать вскрытия, резекции, ампутации грыжевого мешка, если это не вызывается крайней необходимостью. Не следует превращать каждую операцию грыжесечения в полостную, связанную со вскрытием полости брюшины. Наш личный опыт показал, что все вправимые грыжи, где бы они ни образовались, можно оперировать внебрюшинно, не вскрывая грыжевого мешка, по типу других операций на брюшной стенке. Послеоперационные осложнения - нагноение операционной раны, окологрыжевая флегмона (Phlegmone perihernialis), если они возникают, не представляют серьезной опасности для животных и могут быть устранены при оказании своевременной помощи.

Внебрюшинные способы оперативного лечения грыж с использованием грыжевого мешка в виде биологического тампона (см. учебник «Оперативной хирургии» Оливкова) являются лучшей профилактикой наиболее опасных послеоперационных осложнений (септического перитонита и эвентраций) в случае разрыва швов и расхождения операционной раны.

Лечение ущемленных грыж должно быть только оперативным. Консервативное лечение допускается лишь, когда операция не может быть осуществлена по случайным условиям работы (отсутствие инструментария, опытных помощников и пр.).

Способов консервативного лечения много, хотя все они имеют своей целью вправление (taxis, repositio), т. е. обратное введение внутренностей, выпавших в грыжевой мешок.

Вправление грыжевого содержимого допустимо лишь в течение первых 8 часов после ущемления.

Некровавое вправление ущемленной грыжи следует считать недопустимым в следующих случаях: при длительном ущемлении, так как создается очень большая опасность разрыва отечной грыжевой кишки; после предшествовавших энергичных попыток вправления, кем бы они ни предпринимались; при наличии узкого грыжевого отверстия, совершенно исключающего возможность вправления грыжевого содержимого; при воспалительных явлениях; при сомнительном диагнозе.

Попытки вправления грыжи при эластическом ущемлении почти никогда не достигают цели, поэтому, не теряя времени, следует произвести радикальную операцию грыжесечеиия. Наш личный опыт показал, что эластическое ущемление кишечной петли у жеребцов при иитравагинальных грыжах настолько велико, что даже неоднократные попытки потянуть ущемленную кишку рукой, введенной в полость брюшины после лапаротомин, не приносят никакой пользы. Скорее можно разорвать кишку, чем преодолеть ущемление.

Предварительная инъекция 5 %-ного раствора новокаина во влагалищный канал не ослабляет ущемления. Кольцевидное сужение этого канала, с трудом пропускающее кончик пальца, не дает возможности вправить отечную, вздутую газами и парализованную кишечную петлю. Прокол кишки тонкой иглой с целью аспирации газа не дает никакого эффекта. Однако та же кишечная петля легко вправляется, если предварительно рассечь ножом кольцевидное сужение (см. учебник «Оперативная хирургия» Оливкова). Первой должна быть вправлена та часть кишки, которая проникла в грыжевой мешок последней.

Если жизнеспособность ущемленной кишки вызывает сомнения, надо обложить кишку марлевыми салфетками, смоченными в горячей (40°) физиологической жидкости, и выждать 10-15 минут. Порозовение кишки и появление перистальтики служат противопоказанием для ее резекции. После вправления кишечной петли необходимо, по возможности, больше вытянуть отпрепарованную общую влагалищную оболочку, повернуть ее 2-3 раза по продольной оси (на 2-3 оборота) и наложить на нее возможно выше лещетки, обработанные сулемовой пастой. Лещетки удаляют чаще всего на 8-10-й день.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у поросят. Поросята с пупочными грыжами отстают в росте, часто болеют и преждевременно выбраковываются как санитарный брак по низкой цене. Иногда они даже погибают от ущемления грыжевого содержимого или от выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.

У подсосных поросят, когда грыжевое отверстие имеет незначительный диаметр, его стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, делают линейный разрез. Препарируют грыжевой мешок и вправляют его содержимое в брюшную полость, перекручивают его 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Лямбера. Кожу зашивают узловыми или петлевидными швами. Способы эти сравнительно простые, но они нередко дают рециди-вы.

Более радикальным является открытый метод операции. Животному придают спинное положение. Задние конечности при фиксации сгибают в скакательных суставах и прижимают их к вертикальной стенке живота, передние вытягивают назад вдоль туловища. Такая фиксация способствует расслаблению вентральной стенки живота. Поле операции готовят обычным путем. Перед операцией поросятам внутримышечно вводят азаперон в дозе 2 мл на 10 кг массы животного, или делают наркоз (введение в ушную вену 10% раствора хлоргидрата из расчета 1 мл на кг массы). Это значительно облегчает выполнение операции, устраняя выпячивание и выпадение кишечника из вскрытой брюшной полости.

При небольшом грыжевом мешке производится веретенообразный разрез кожи, окаймляющий грыжевое выпячивание. Затем она отделяется от грыжевого мешка и удаляется. Отделяется рыхлая подкожная клетчатка на 2 см во все стороны от основания грыжевого мешка. Когда в области тела и шейки грыжевого мешка находятся культи пупочных сосудов, возможно кровотечение при их пересечении. Для предотвращения этого пупочные сосуды тупо выделяются и лигируются. После этого грыжевой мешок ампутируется на уровне шейки. Затем грыжевое отверстие закрывается швами, для него первое введение иглы производится снаружи на расстоянии 1,5-2 см от края дефекта. Игла вводится в рану, и противоположный край прошивается снаружи внутрь на расстояние 0,5-1 м от края. Затем игла проводится рядом с предыдущим (отступая 1,5 см от него) вколом изнутри наружу. В результате получается горизонтальный П-образный шов, при затягивании которого один край грыжевых ворот надвигается на другой. При необходимости (для увеличения надежности шва) накладывается дополнительный ряд узловых швов (Пономарев В. С. с соавт.).

После затягивания швов лигатуры срезаются. Кожа с подкожной клетчаткой зашивается узловыми швами. При большом диаметре грыжевого выпячивания операция проводится по методу "лоскутов" (см. брюшные грыжи).

Операции при пупочных грыжах у телят проводят под местным обезболиванием по такой же методике. П. А. Алексеев, учитывая, что при напряжении брюшного пресса стенкн живота растягиваются в стороны от белой линии, предложил соединять края грыжевого кольца не в продольную, а в поперечную складку.

Ограничение в движении для кота – серьёзная проблема и для него самого и для хозяина. Отсутствие подвижности задних лап может быть полное или частичное обездвиживание. Полное обездвиживание называется параличом конечностей, частичное – парезом.

Отказ задних лап у кота: причины и провоцирующие факторы

Отказ задних лап у кота может быть вследствие протекающего воспалительного процесса в спинном мозге.

Причин может быть несколько и все они связаны с серьёзными заболеваниями , которые трудно поддаются лечению, а то и не поддаются вовсе. Факторы могут быть следующие:

• механические повреждения позвоночника – травмы;
• воспалительные процессы в спинном мозге;
• эмболия фиброзно-хрящевого характера;
• артериальная тромбоэмболия;
• последствие инсульта;
• поражение клещами;

К подобному явлению могут привести и такие патологии как: почечные поражения, миастения, на медикаменты.

Группа риска

Существуют болезни, присущие в большей степени определённым породам кошек, приводящие к подобному симптому.

У породы бурмезе такой болезнью считается гипокликемия. Для и шартрезов – бедренная дисплазия. Кимрики страдают врождённой слабостью лап. Кроме того недостаток в меню продуктов, содержащих тиамин может быть тоже причиной пареза или паралича.

Порода кошек бурмезе входит в группу риска болезни.

Каждой болезни присущи характерные признаки и причины возникновения.

Воспаление спинного мозга

Эта болезнь характеризуется расстройством функций веществ, заполняющих полость спинного мозга.

Причиной заболевания могут служить воспалительные процессы в матке во время беременности кошки.

Постановка диагноза включает в себя сбор анамнеза, клинические исследования, дифференциацию инфекционных патологий.

Помощь и лечение

Самая лучшая помощь – это своевременная помощь!

• Помощь заключается в помещении животного в тёмную комнату , обеспечении покоя.
• На больную зону применяют процедуры в виде УВЧ, электорофореза .
• Осуществляют массаж лап и поясничного отдела.
• Внутривенные вливания глюкозы и аскорбиновой кислоты.
• Рекомендованные инъекции: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин .
• Для недопущения мышечной атрофии допустимы препараты: нитраты стрихнина, секурина, эхинопсиса, экстракт чилибухи, прозерин .

Чтобы обеспечить покой для кошки, нужно ее поместить в темную комнату.

Фиброзно-хрящевая эмболия

Причиной болезни является закупорка сосудов спинного мозга, которая приводит к некрозу тканей. В следствии этого кот может потерять способность двигать задними и передними лапами.

Кот теряет способность двигать задними лапами из-за закупорки сосудов спинного мозга.

Для кошек это редкое заболевание , чаще поражает собак. Основные симптомы выражаются во внезапном болевом синдроме, который быстро проходит. Далее наблюдается апатия кота, отсутствие чувствительности в зоне задних лап и поясницы, может быть частичная потеря и тогда прогноз осторожный. Если питомец не реагирует на раздражители – прогноз неблагоприятный .

Терапия

На ранней стадии заболевания допустимо введение в организм метилпреднизолона.

Терапия осуществляется поддерживающая. Осуществляется физиотерапия в полном объёме. Допустимо на ранней стадии проявления введение большого объёма метилпреднизолона , но ввиду тяжёлого течения болезни и, почти всегда печального исхода, эта мера сомнительна.

Артериальная тромбоэмболия

Артериальная тромбоэмболия осложняет работу сердца у кота.

Тяжёлая тканевая ишемия, возникшая в результате тромба аорты или артерии, называется артериальной тромбоэмболией.

Недуг осложняет работу сердца , провоцируя сердечную недостаточность, а также в результате мышечной и нервной ишемии влияет на работу нервной системы и причиняет ущерб в функционировании опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Диагностика и бедренный пульс.

Кроме ограничения движения вызывает сильные болевые ощущения при пальпации . Бедренный пульс отсутствует, просматривается цианоз подушечек на лапах. Снижение температуры на поражённых конечностях. Возможно учащённое сердцебиение при прослушивании или наличие сердечных шумов. Животное постоянно дышит широко раскрытым ртом, видны слабые признаки одышки.

При заболевании кот постоянно дышит раскрытым ртом.

Диагностика

Диагностируется путём физикального обследования, взятия проб мочи и и общего исследования. Проводится торакальная радиография на предмет выявления жидкости в лёгких. Осуществляется эхокардиография, компьютерная томография.

Для диагностики заболевания берутся пробы мочи у кота.

Лечение

Лечение направлено, прежде всего, на устранение болевых ощущений посредством использования опиодов.

Для лечения назначается инфузионная терапия.

1. Далее проводится устранение тромба.
2. Назначаются антикоагулянты, рекомендуется применение антиоксидантной и инфузионной терапии.
3. Допустимы растворы, способствующие возобновлению микроциркуляции, являются противошоковыми средствами.
4. Тромболитические лекарства: стрептокиназа сроком на три дня, урокиназа – на протяжении суток, альтепаза.
5. Целесообразно применение гепаринотерапии: далтепарин, эноксапарин.
6. Возможно назначение аспирина как антиагреганта.

Кардиомиопатия

Патология нечасто встречается среди особей семейства кошачьих, но возраст берёт своё и риск появления кардиомиопатии возрастает. В этом случае отнимаются задние лапы.

У кота отнимаются задние лапы при кардиомиопатии.

Суть болезни заключается в патологических изменениях в строении сердечных мышечных тканей. Различают четыре разновидности недуга.

Наиболее частый вид – гипертрофический , который выражается в увеличении непосредственно самого сердца за счёт утолщения его стенок. Дилатационная форма наступает также вследствие увеличения сердца в объёме, но не за счёт утолщения стенок. Сам орган становится дряблым и слабым, что мешает нормальному процессу сокращения и приводит к кислородному голоданию всего организма.

Фиброз сердечной мышцы

Наличие фиброза сердечной мышцы характерно для рестриктивного вида. Сердце теряет мягкость, в результате чего, то же кислородное голодание всего организма.

При фиброзе сердечной мышцы наступает кислородное голодание всего организма.

Очень редкая и почти не существующая форма – промежуточная , которая характеризуется наличием нескольких видов миокардиопатии сразу. Причинами служат другие патологии: гипертиреоз, повышенное артериальное давление, излишек гормона роста. Также факторами выступают: врождённая аномалия «Бычье сердце», лимфома, передозировка или неправильное применение лекарств, генная предрасположенность, которой подвержены все искусственно выведенные породы.

Симптомы

На начальной стадии заболевания при прослушивании кота слышны посторонние шумы в сердце.

Симптомы на начальной стадии почти незаметны . Далее при прослушивании сердца слышаться шумы, нетипичный ритм сердцебиения, наподобие галопа, нарушение пульса – уменьшение или увеличение.

Терапия

Терапия включает в себя применение Атенолола.

• Терапия подразумевает применение бета-блокираторов – атенолол, пропранолол.
• Препаратов, блокирующих кальциевый канал, в частности, дилтиазема.
• Рамиприл, эналаприл, как ингибиторов.
• Но также допустимо параллельно назначать пимобендан, который способен расширять кровеносные сосуды.
• Целесообразно употребление мочегонных средств.

Каким бы заболеванием не был вызван отказ задних лап у кошки рекомендуется специфическое лечение разбавлять дополнительными мероприятиями.

В дополнение к лечебным мероприятиям входит массаж поясничного отдела и задних лап кота.

1. Показан массаж конечностей и поясничного отдела для того, чтобы не допустить атрофии мышечных тканей задних лап. Следует делать каждый день примерно по десять минут.
2. Хорошей помощью станут своеобразные гимнастические упражнения.
3. Нужно имитировать идущие или бегущие движения конечностями животного. Возможно имитирование примитивных ходунков, когда ткань поддерживает кота под животом, а лапы тихонько передвигаются по полу.
4. Хорошо зарекомендовало себя плаванье. Питомица напрягает лапы, невольно перебирает ими в воде, при этом хозяин поддерживает её под брюхом. А также можно использовать небольшой мяч. Кота положить сверху и катать вперёд и назад так, чтобы конечности касались пола.

Видео об отказе задних лап у кошки