Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Лечение злокачественных опухолей – сложная задача, поскольку в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход и свое лекарство от рака. На основании диагностики определяется стадия онкологического заболевания, а также оценивается общее состояние здоровья человека. Чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству, облучению и химиотерапии, а лекарство от рака включается в состав терапевтических комплексов.

Так есть ли действенное лекарство против всех видов рака? И если нет, то когда его изобретут?

Показания к применению

Показания к каждому лекарству от рака утверждаются клиническими протоколами химиотерапии для каждого проявления онкологии – учитывается стадия рака, наличие метастазов, индивидуальные особенности пациента.

Основные лекарства от рака

Невозможно перечислить все препараты, используемые в настоящий момент при лечении рака: только для того, чтобы вылечить онкологию молочной железы, можно воспользоваться десятками различных препаратов. В большинстве случаев лекарство (противоопухолевое средство) выпускается либо в ампулах в виде готового раствора для перорального использования, либо во флаконах для инфузионного раствора.

Ведущие клиники в Израиле

Протоколы химиотерапии предусматривают применять:

• Лекарство от рака желудка : Бортезомиб (Велкейд), Этопозид (Эпиподофиллотоксин), Фторафур (Фторурацил, Синофлурол, Тегафур), Метотрексат (Эветрекс);
• Лекарство от рака легких : Ифосфамид, Циклофосфан (Цитоксан, Циклофосфамид, Эндоскан), Гемцитабин (Цитогем, Гемзар), Гидроксикарбамид;
• Лекарства от рака поджелудочной железы : Ифосфамид, Стрептозоцин, Иматиниб (Гливек), Гемцитабин, Фторафур;
• Лекарства от рака печени : Доксорубицин (Синдроксоцин, Растоцин), Цисплатин (Платинотин), Эверолимус (Афинитор), Сорафениб (Нескавар), Фторафур;
• Лекарство от рака пищевода : Доксорубицин, Винкристин, Паклитаксел, Фторурацил, Иматиниб;
• Лекарство от рака почки : Фторурацил, Дакарбазин, Цисплатин, Сунитиниб, Иматиниб, Гемцитабин;
• Лекарство от рака кишки : Капецитабин, Лейковорин, Оксалиплатин (Медакса, Карбоплатин, Цитоплатин), Бевацизумаб, Иринотекан, Цетуксимаб (Эрбитукс);
• : Циклофосфамид, Каброплатин, Дакарбазин, Цетуксимаб;
• Лекарство от плоскоклеточного рака : Этопозид, Цисплатин, Ифосфамид, Дакарбазин, Доксорубицин;
• Лекарства от рака молочной железы : Паклитаксел, Пертузумаб (Пьеретта), Гозерелин, Тамоксифен, Тиотепа, Летромара, Метотрексат, Трастузумаб, Эпирубицин;
• Лекарство от рака матки : Циклофосфамид (Эндоксан), Хлорамбуцил, Метотрексат, Дакарбазин;
• Лекарства от : Ифосфамид, Циклофосфан, Кселода, Пертузумаб (Пьеретта);
• Лекарства от () : Мелфалан, Цисплатин, Цитофорсфан, Фторурацил, Хлорамбуцил;
• Лекарство от () : Цитарабин, Доксорубицин, Ибрутиниб, Флударабин, Идарубицин (Заведокс);
• Лекарства от () : Каброплатин, Ифосфамид, Циклофосфамид;
• Лекарства от лимфом (рака лимфатической системы ): Доксорубицин, Блеомицин, Циклофосфамид, Алемтузумаб, Этопозид, Ритуксимаб (Ритуксан, Реддитукс);
• Лекарства от рака мозга ( , и т.д.): Бевацизумаб, Прокарбазин, Темозоломид (Темодал), Циклофосфан, Винкристин;
• Лекарство от рака кожи : Демекольцин, Глиозомид, Фторурацил, Мелфалан;
• Лекарство от рака мочевого пузыря : Цисплатин, Циклофосфамид, Гемцитабин, Метотрексат, Карбоплатин;
• Лекарства от (рака предстательной железы) : Фторурацил, Бикалутамид (Касодекс), Лейпрорелин, Трипторелин (Диферелин), Флутамид, Дегареликс (Фирмагон).

  

  

  

Немецкие препараты

Выпуском противораковых лекарств (Алкеран, Гемзар, Кризотиниб, Оксалиплатин, Холоксан и т.д.) в Германии занимается множество фармацевтических компаний (самые известные – Merck и Bayer AG).

Препарат Nexavar от компании Bayer используется в лечении почечнно-клеточной ли гепатоцеллюлярной карциномы (неоперабельной), опухоли щитовидной железы.

Также компания производит Stivagra (Регорафениб) – ингибитор протеинкиназ – для лечения и радиофармацевтическый препарат Xofigo для лечения онкологии костных тканей с метастазами.

Компания Merck создала экспериментальный препарат Zolinza или Vorinostat (Вориностат), который используется при прогрессирующей кожной Т-клеточной лимфоме, не поддающейся воздействию химиотерапии. Действующее вещество – субероиланилид-гидроксамовая кислота, ингибирующая гистондезацетилазы. Клинические испытания показали активность лекарства против немелкоклеточной карциномы легкого и мультиформной рецидивирующей глиобластомы (опухоли головного мозга).

Препараты в Израиле

Многочисленные онкоцентры могут предоставить весь спектр имеющихся лекарств.

Препарат Ниволумаб (Nivolumab) или Опдиво (Opdivo) – один из самых современных препаратов, используемых в при прогрессировании меланомы, карциномы почек и немелкоклеточного рака легкого. Препарат разработан японской биофармацевтической компанией Ono Pharmaceutical и Medarex (США), выпускается американской Bristol-Myers Squibb.

Американские препараты

Более десятилетие назад в американской компании Bristol-Myers Squibb стартовала разработка экспериментального препарата Танеспимицин (Tanespimycin) – производного антибиотика Гелданамицина, чье применение изучалось против лейкемии, опухолей почек и множественной .

Когда компания отказалась от производства Танеспимицина, компания Co-D Therapeutics начала выпускать Triolimus – новое лекарство против онкологии карциномы легких, молочной железы и ангиосаркомы. Этот препарат содержит полимерные мицеллы, созданные с помощью нанотехнологий и позволяющие одновременно доставлять несколько агентов, таких как Паклитаксел, Танеспимицин и Рапамицин.

Кстати, в 2006 году компания Bristol-Myers Squibb также начала выпуск нано препарата Спрайсел (Дазатиниб), предназначенного для борьбы с метастазирующим раком кожи и лимфобластным лейкозом.

Наномолярные концентрации лекарства действуют целенаправленно, подавляя рост исключительно опухолевых клеток.

Российское лекарство

В комплексной терапии онкологических заболеваний молочной железы применяется российское лекарство Рефнот.

Копания BIOCAD выпускает моноклональные противораковые антитела BCD-100, Бевацизумаб и Ацеллбия (Ритуксимаб), а также ингибитор протеасом Бортезомиб и антиметаболит Гемцитабин (Гемцитар).

Бортезомиб производится предприятием Ф-Синтез под названиями Борамилан-ФС и Амилан-ФС; Борамилан – от компании Натива; под названием Бортезол производится компаний Фармасинтез. Также Бортезомиб выпускается с названием Милатиб.

Весной 2017 появились новости о том, что изобретено и было испытано на крысах новейшее российское лекарство против любого вида рака. В его основе лежит белок теплового шока, оказывающий противоопухолевое воздействие.

Финские лекарства

Финляндия официально была признана лучшей страной в Европе в лечении онкологии области шеи и головы, молочной железы, третьей – , четвертой – рака кишечника.

Орион Фарма выпускает антиэстрогенное лекарство Фарестон против онкозаболеваний молочной железы. Также она производит антигормональный препарат Флутамид против онкологических заболеваний предстательной железы.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Хельсинский университет и американская компания Pfizer совместно ведут работу над разработкой инновационных препаратов против лейкемии.

Индийское лекарство

Супрапол ЖКТ (от компании Glerma Pharmaceuticals) может применяться в лечении злокачественных образований.

Этот препарат состоит из гуминовой (фульвиновой) кислоты и антиметаболита фторурацила. Лекарство имеет ряд ингибирующих свойств, а также проявляет анаболические и адаптогенные свойства, ускоряет детоксикацию организма.

Китайские лекарства

У многих китайских препаратов растительное происхождение , этим же отличается и лекарственный препарат Канглайт, который производится с помощью зерен бусенника обыкновенного или жемчужного ячменя. Этот злак является азиатским родственником кукурузы – также он носит называние слез Иовы. Вместе с прочими травами он на протяжении столетий используется в народной китайской медицине в качестве спазмолитического, обезболивающего и мочегонного средства.

В середине XX века изучением этого растения занимались и японцы – на более тщательное исследование свойств злака ученых натолкнул тот факт, что среди людей, проживающих в районе, где растение постоянно присутствует в рационе, отмечаются самые низкие в стране показатели появления онкологических заболеваний.

Препарат Канглайт – это эмульсия липидов из зерен ячменя, смесь ненасыщенных и насыщенных жирных кислот. После всевозможных исследований лекарство прошло клинические испытания, доказав высокую эффективность лечения карциноме легких и опухолей желудка, печени и молочной железы.

Также отмечается способность данного препарата замедлять митоз клеток рака и образование в опухолях сосудов.

Видео — Лекарство от рака

Когда найдут лекарство от онкологических заболеваний?

«Лечение онкологических заболеваний тяжелое, а изменения в типах рака глубоки, они являются большой проблемой из-за различных мутаций». Так сказал доктор Harold Varmus, лауреат Нобелевской премии и бывший директор Национального института рака (США).

Специалисты утверждают, что, пусть абсолютного лекарства и не нашли, в последнее десятилетие наблюдается большой прогресс в поисках способов лечения рака, однако «лечение» одновременно всех его типов маловероятно. Почему нет? Поскольку всего их около двухсот.

Поэтому представляется невозможным придумать новое универсальное лекарство, которое будет в равной степени эффективно против всех проявлений онкологии.

Также существует огромное количество запрещенных лекарств, однако их применение категорически не рекомендуется, поскольку такие препараты не прошли испытания и могут усугубить состояние здоровья пациента. Так что остается только ждать, когда будет найдено совершенное средство против рака.

Обезболивание при онкологии - важнейший компонент комплексного лечения злокачественной опухоли, который призван не только избавить пациента от мучений, но и максимально долго сохранить его жизненную активность.

Каждый год в мире от онкопатологии умирает до 7 миллионов человек, при этой болевой синдром беспокоит около трети пациентов на первых стадиях заболевания и практически каждого - в запущенных случаях. Бороться с такой болью крайне сложно по ряду причин, однако даже те больные, дни которых сочтены, а прогноз крайне неутешителен, нуждаются в адекватном и правильном обезболивании.

Болевые ощущения приносят не только физические страдания, но и нарушают психоэмоциональную сферу. У больных раком на фоне болевого синдрома развивается депрессия, появляются суицидальные мысли и даже попытки уйти из жизни. На современном этапе развития медицины такое явление недопустимо, ведь в арсенале специалистов-онкологов масса средств, правильное и своевременное назначение которых в адекватных дозах может устранить боль и значительно повысить качество жизни, приблизив его к таковому у других людей.

Трудности обезболивания при онкологии связаны с рядом причин:

• Боль сложно правильно оценить, а часть больных и сами не могут ее локализовать или правильно описать;
• Боль - понятие субъективное, поэтому сила ее не всегда соответствует тому, что описывает больной - кто-то ее преуменьшает, другие - преувеличивают;
• Отказ пациентов от обезболивания;
• Наркотические анальгетики могут быть недоступны в нужном количестве;
• Отсутствие специальных знаний и четкой схемы назначения анальгетиков со стороны врачей онкоклиник, а также пренебрежение назначенной схемой пациента.

Больные онкологическими процессами - особая категория людей, к которым и подход должен быть индивидуальным. Врачу важно выяснить, откуда именно исходит боль и степень ее интенсивности, но в силу разного болевого порога и субъективного восприятия негативной симптоматики пациенты одну и ту же по силе боль могут расценивать по-разному.

По современным данным, 9 из 10 больных могут полностью избавиться от боли либо существенно ее уменьшить при хорошо подобранной анальгетической схеме, но для этого врач должен правильно определить ее источник и силу. На практике же дело нередко происходит иначе: назначаются заведомо более сильные препараты, чем необходимо на данной стадии патологии, пациенты не соблюдают почасовой режим их приема и дозировку.

Причины и механизм боли при онкологических заболеваниях

Всем известно, что главный фактор при появлении боли - сама растущая опухоль, однако существуют и другие причины, ее провоцирующие и усиливающие. Знание механизмов болевого синдрома важно для врача в процессе выбора конкретной терапевтической схемы.

Боль у онкологического больного может быть связана с:

1. Собственно раковой опухолью, разрушающей ткани и органы;
2. Сопутствующим воспалением, провоцирующим спазм мускулатуры;
3. Проведенной операцией (в зоне удаленного образования);
4. Сопутствующей патологией (артрит, неврит, невралгия).

По степени выраженности различают слабые, умеренные, интенсивные боли, которые пациент может описывать как колющие, жгучие, пульсирующие. Кроме того, боль может носить как периодический характер, так и постоянный. В последнем случае наиболее высок риск депрессивных расстройств и желаний пациента расстаться с жизнью, в то время как ему очень нужны силы для борьбы с болезнью.

Важно отметить, что боль при онкологии может иметь различное происхождение:

• Висцеральная - беспокоит длительно, локализована в брюшной полости, но при этом сам больной затрудняется сказать, что именно болит (давление в животе, распирание в спине);
• Соматическая - в структурах опорно-двигательного аппарата (кости, связки, сухожилия), не имеет четкой локализации, непрерывно нарастает и, как правило, характеризует прогрессию заболевания в виде метастазирования в костную ткань и паренхиматозные органы;
• Невропатическая - связана с действием опухолевого узла на нервные волокна, может возникнуть после лучевого или хирургического лечения как следствие повреждения нервов;
• Психогенная - наиболее «сложная» боль, которая связана с эмоциональными переживаниями, страхами, преувеличением тяжести состояния со стороны пациента, она не купируется анальгетиками и обычно свойственна людям, склонным к самовнушению и эмоциональной неустойчивости.

Учитывая такую разносторонность болевого синдрома, несложно объяснить отсутствие универсального обезболивающего средства. Врач при назначении терапии должен учесть все возможные патогенетические механизмы расстройства, а лечебная схема может сочетать не только медикаментозную поддержку, но и помощь психотерапевта или психолога.

Схема противоболевой терапии в онкологии

На сегодняшний день наиболее эффективной и целесообразной признана трехступенчатая схема лечения боли, при которой переход к следующей группе лекарств возможен только при неэффективности предыдущей в максимальных дозировках. Такая схема предложена Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году, применяется повсеместно и одинаково эффективна при раке легких, желудка, молочной железы, саркомах мягких тканей или костей и многих других злокачественных новообразованиях.

Лечение прогрессирубщей боли начинают с ненаркотических анальгетических средств, постепенно увеличивая их дозу, затем переходят к слабым и сильнодействующим опиатам по схеме:

1. Ненаркотический анальгетик (нестероидный противовоспалительный препарат - НПВС) с адъювантной терапией (слабая и умеренная боль).
2. Ненаркотический анальгетик, слабый опиат + адъювантная терапия (умеренная и сильная боль).
3. Ненаркотические анальгетики, сильный опиоид, адъювантная терапия (при постоянном и выраженном болевом синдроме при раке 3-4 стадии).

При соблюдении описанной последовательности обезболивания эффект может быть достигнут у 90% онкобольных, при этом слабая и умеренная боль исчезает полностью без назначения наркотических средств, а сильная боль устраняется посредством наркотических препаратов опиоидного ряда.

Адъювантная терапия - это применение препаратов с собственными полезными свойствами - антидепрессанты (имипрамин), кортикостероидные гормоны, средства от тошноты и другие симптоматические средства. Их назначают по показаниям отдельным группам больных: антидепрессанты и противосудорожные при депрессии, нейропатическом механизме боли, а при внутричерепной гипертензии, костной боли, сдавлении нервов и спинномозговых корешков неопластическим процессом - дексаметазон, преднизолон.

Глюкокортикостероиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Кроме этого, они повышают аппетит и улучшают эмоциональный фон и активность, что чрезвычайно важно для раковых больных, и могут назначаться параллельно с анальгетиками. Применение антидепрессантов, противосудорожных средств, гормонов позволяет во многих случаях уменьшить дозу анальгетиков.

Назначая лечение, врач должен строго соблюдать основные его принципы:

• Дозировка обезболивающих препаратов при онкологии подбирается индивидуально исходя из выраженности боли, нужно добиться ее исчезновения или допустимого уровня при запущенном раке при минимально возможном количестве принимаемого лекарства;
• Прием препаратов осуществляется строго по времени, а не по мере развития боли, то есть следующая доза вводится до того, как перестанет действовать предыдущая;
• Доза препаратов повышается постепенно, только при неэффективности максимального количества более слабого препарата назначается минимальная дозировка более сильного;
• Предпочтение следует отдавать лекарственным формам, принимаемым внутрь, используемым в виде пластырей, свечей, растворов, при неэффективности возможен переход к инъекционному пути введения анальгетиков.

Пациент оповещается о том, что назначенное лечение следует принимать по часам и в соответствии с кратностью и дозой, указанными онкологом. Если лекарство перестает действовать, то его сначала меняют на аналог из той же группы, а при неэффективности переходят к более сильным анальгетикам. Этот подход позволяет избежать необоснованно быстрого перехода к сильным препаратам, после начала терапии которыми уже нельзя будет вернуться к более слабым.

Самыми частыми ошибками, которые приводят к неэффективности признанной схемы лечения, считаются неоправданно быстрый переход к более сильным препаратам, когда еще не исчерпаны возможности предыдущей группы, назначение слишком высоких доз, отчего вероятность побочных эффектов резко возрастает, в то время как боль не купируется, а также несоблюдение режима лечения с пропуском доз или увеличением промежутков между приемами препаратов.

I ступень анальгезии

При появлении боли сначала назначаются ненаркотические анальгетики - нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие:

1. Парацетамол;
2. Аспирин;
3. Ибупрофен, напроксен;
4. Индометацин, диклофенак;
5. Пироксикам, мовалис.

Эти средства блокируют продукцию простагландинов, провоцирующих боль. Особенностью их действия считают прекращение эффекта по достижении максимально допустимой дозы, назначаются они самостоятельно при слабой боли, а при умеренном и сильном болевом синдроме - в сочетании с наркотическими средствами. Особенно эффективны противовоспалительные препараты при метастазировании опухоли в костную ткань.

НПВС можно принимать как в виде таблеток, порошков, суспензии, так и инъекционно в виде обезболивающих уколов. Путь введения определяет лечащий врач. Учитывая негативное влияние НПВС на слизистую пищеварительного тракта при энтеральном употреблении, пациентам с гастритом, язвенной болезнью, людям старше 65 лет целесообразно их применять под прикрытием мизопростола или омепразола.

Описанные препараты продаются в аптеке без рецепта, однако не стоит назначать и принимать их самостоятельно, без рекомендаций врача ввиду возможных побочных эффектов. Кроме того, при самолечении меняется строгая схема анальгезии, прием лекарств может стать бесконтрольным, а в будущем это приведет к существенному снижению эффективности терапии в целом.

В качестве монотерапии лечение боли можно начать с приема анальгина, парацетамола, аспирина, пироксикама, мелоксикама и др. Возможны сочетания - ибупрофен+напроксен+кеторолак или диклофенак+этодолак. Учитывая вероятные побочные реакции, лучше употреблять их после еды, запивая молоком.

Иъекционное лечение тоже возможно, особенно, при наличии противопоказаний к пероральному приему или снижении эффективности таблеток. Так, обезболивающие уколы могут содержать смесь анальгина с димедролом при слабой боли, при недостаточном эффекте добавляется спазмолитик папаверин, который у курильщиков заменяется кетановом.

Усиление эффекта может дать также дополнение анальгина и димедрола кеторолом. Костные боли лучше ликвидировать такими НПВС как мелоксикам, пироксикам, ксефокам. В качестве адъювантного лечения на 1 этапе лечения могут применяться седуксен, транквилизаторы, мотилиум, церукал.

II ступень лечения

Когда эффект обезболивания не достигается максимальными дозами описанных выше средств, онколог принимает решение о переходе ко второй ступени лечения. На этом этапе прогрессирующую боль купируют слабыми опиоидными анальгетиками - трамадол, кодеин, промедол.

Наиболее популярным препаратом признан трамадол из-за простоты применения, ведь он выпускается в таблетках, капсулах, свечах, растворе для приема внутрь. Ему свойственна хорошая переносимость и относительная безопасность даже при длительном употреблении.

Возможно назначение комбинированных средств, в состав которых входят ненаркотические обезболивающие (аспирин) и наркотические (кодеин, оксикодон), но они имеют конечную эффективную дозу, при достижении которой дальнейший прием нецелесообразен. Трамадол, как и кодеин, может быть дополнен противовоспалительными (парацетамол, индометацин) средствами.

Обезболивающее при раке на второй ступени лечения принимается каждые 4-6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и времени, которое действует препарат у конкретного пациента. Изменять кратность приема лекарств и их дозировку недопустимо.

Обезболивабщие уколы на второй ступени могут содержать трамадол и димедрол (одновременно), трамадол и седуксен (в разных шприцах) под строгим контролем артериального давления.

III ступень

Сильное обезболивающее при онкологии показано в запущенных случаях заболевания (4 стадия рака) и при неэффективности первых двух ступеней анальгетической схемы. Третья ступень включает применение наркотических опиоидных препаратов - морфин, фентанил, бупренорфин, омнопон. Это средства центрального действия, подавляющие передачу болевых сигналов из головного мозга.

Наркотические анальгетики обладают побочными действиями, наиболее значимым из которых считается привыкание и постепенное ослабление эффекта, требующее увеличения дозы, поэтому необходимость перехода к третьей ступени решается консилиумом специалистов. Только тогда, когда станет точно известно, что трамадол и иные более слабые опиаты уже не действуют, оправдано назначение морфина.

Предпочтительные пути введения - внутрь, подкожно, в вену, в виде пластыря. В мышцу их применять крайне нежелательно, так как при этом больной испытает сильную боль от самого укола, а действующее вещество будет всасываться неравномерно.

Наркотические обезболивающие могут нарушить работу легких, сердца, привести к гипотонии, поэтому при их постоянном приеме целесообразно держать в домашней аптечке антидот - налоксон, который при развитии побочных реакций быстро поможет больному вернуться в нормальное состояние.

Одним из наиболее назначаемых препаратов уже давно остается морфин, длительность анальгезирующего эффекта которого достигает 12 часов. Начальную дозу в 30 мг при нарастании боли и снижении эффективности увеличивают до 60, вводя препарат дважды в сутки. Если пациент получал обезболивающие уколы и переходит на пероральное лечение, то количество лекарства увеличивается.

Бупренорфин - другой наркотический анальгетик, который имеет менее выраженные побочные реакции, нежели морфин. При применении под язык эффект начинается спустя четверть часа и становится максимальным через 35 минут. Действие бупренорфина длится до 8 часов, но принимать его нужно каждые 4-6 часов. При начале терапии препаратом онколог порекомендует соблюдать постельный режим на протяжении первого часа после приема однократной дозы лекарства. При приеме сверх максимальной суточной дозы в 3 мг эффект бупренорфина не увеличивается, о чем всегда предупреждает лечащий врач.

При постоянных болях высокой интенсивности пациент принимает анальгетики по прописанной схеме, самостоятельно не меняя дозировку и мне пропуская очередной прием лекарства. Однако случается, что на фоне проводимого лечения боль внезапно усиливается, и тогда показаны быстро действующие средства - фентанил.

Фентанил обладает рядом преимуществ:

• Быстрота действия;
• Сильный анальгезирующий эффект;
• Повышение дозы повышает и эффективность, нет «потолка» действия.

Фентанил может вводиться инъекционно либо применяться в составе пластырей. Обезболивающий пластырь действует на протяжении 3 суток, когда происходит медленное высвобождение фентанила и поступление в кровоток. Действие препарата начинается спустя 12 часов, но если пластыря оказывается недостаточно, то возможно дополнительное внутривенное введение до достижения эффекта пластыря. Дозировка фентанила в пластыре подбирается индивидуально исходя из уже назначенного лечения, но пожилым онкобольным его требуется меньше, нежели молодым пациентам.

Применение пластыря обычно показано на третьей ступени анальгетической схемы, а особенно - при нарушении глотания или проблемах с венами. Часть больных предпочитают пластырь как более удобный способ приема лекарства. Фентанил обладает побочными эффектами, в числе которых - запор, тошнота, рвота, однако при употреблении морфина они более выражены.

В процессе борьбы с болью специалисты могут использовать самые разные пути введения лекарств, помимо привычных внутривенного и перорального - блокады нервов анестетиками, проводниковая анестезия зоны роста неоплазии (на конечностях, структурах таза, позвоночника), эпидуральное обезболивание с установкой постоянного катетера, введение лекарств в миофасциальные промежутки, нейрохирургические операции.

Обезболивание в домашних условиях подчиняется тем же требованиям, что и в клинике, но при этом важно обеспечить постоянный контроль лечения и коррекцию доз и наименований лекарств. Иными словами, дома нельзя заниматься самолечением, а следует строго соблюдать назначения онколога и следить, чтобы лекарство было принято в установленное время.

Народные средства, хоть и пользуются большой популярностью, все же не способны купировать сильнейшую боль, сопутствующую опухолям, хотя в интернете много рецептов лечения кислотой, голоданием и даже ядовитыми травами, что недопустимо при раке. Пациентам лучше довериться лечащему врачу и признать необходимость медикаментозного лечения, не тратя время и ресурсы на заведомо неэффективную борьбу с болью.

Препараты при онкологии – чем на самом деле лечатся при раке?

Онкологические заболевания занимают немалую долю от числа всех болезней. Более 10 миллионов новых случаев в год диагностируют во всем мире. Все страны ждут от ученых новостей об изобретении чудодейственной таблетки от рака. А тем временем, показатели смертности от онкологии продолжают расти. Так чем же лечится это заболевание?

Противоопухолевые препараты при раке

Существует несколько способов лечения онкологии. Это химиотерапия, лучевая, гормональная, таргетная терапии, хирургические вмешательства. Способ выбирается в зависимости от вида, стадии заболевания, расположения опухоли, самочувствия больного и т.д. Существует ли препарат от рака? Противоопухолевые метаболиты применяются для химиотерапии. Главная цель при их использовании – сделать так, чтобы рост раковых клеток прекратился, опухоль не увеличивалась, а метастазы не появлялись. Это такие препараты, как:

Обезболивающие препараты при онкологии

Препараты, устраняющие боль, при раковых заболеваниях применяются для предотвращения негативного воздействия на физическое и психическое состояние больного. Боль при онкологии делят на два вида: невропатическая и ноцицептивная. Обезболивающие медикаменты прописывают в соответствии с видом боли. Так, известно, что ноцицептивная боль утихает при использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов. Для избавления от невропатической боли назначаются противоэпилептические средства и трициклические антидепрессанты.

Сильные обезболивающие препараты при онкологии назначаются врачом, когда более слабые уже не оказывают желаемого эффекта. Это случается из-за быстрого привыкания организма к используемым средствам. В таких случаях используется схема из трёх ступеней, основанная на рекомендациях ВОЗ. Вместе с тем принимаются адъювантные препараты. Такая схема дает обезболивающий эффект в 90 % случаях:

• ненаркотический анальгетик;
• слабый наркотический препарат и ненаркотический анальгетик;
• опиаты группы морфина и ненаркотический анальгетик.

Избавление от боли начинают с применениях ненаркотических анальгетиков. Это:

Адъювантные средства – это препараты, которые:

• дают свой положительный эффект (антидепрессанты, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства);
• оказывают корректирующее действие на побочные эффекты наркотических анальгетиков (нейролептики);
• усиливают их обезболивающее действие (Клонидин, антагонисты кальция).

К слабым опиатам относят:

К более сильным наркотическим средствам для обезболивания можно отнести:

• Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид;
• Морфин;
• Бупренорфин;
• Фентанил.

Противорвотные препараты при онкологии

Рвота не только имеет неприятный характер, но также быстро приводит организм к обезвоживанию, а слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта получают механические повреждения. Проявление тошноты и рвоты при раке - явление довольно частое. Причины могут быть разными:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• опухоль и метастазы в головном мозге;
• осложнения опухоли ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• метастазы в печени;
• интоксикация;
• инфекционные и воспалительные заболевания.

Прежде чем браться за устранение неприятного симптома с помощью лекарственных средств, необходимо установить причины. Для этого изучаются препараты, которые принимает больной, и данные лабораторных исследований. Причины такого симптома могут быть центрального и периферического характера. При рвоте центрального механизма используются следующие средства:

• антагонисты серотонина (блокаторы 5 НТЗ-рецепторов - Ондансетрон, Трописетрон, Гранисетрон и др.), наиболее эффективны при интоксикации;
• кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Солюмедрол);
• бензодиазепины (Диазепам, Лоразепам).

Противорвотные препараты периферического действия при онкологии:

• атропин и другие антихолинергические препараты (Платифиллин и Метацин);
• антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин);
• антагонисты допамина - фенотиазины (Этаперазин, Торекан, Аминазин) и бутирофеноны (Дроперидол, Галоперидол), метоклопрамид (Церукал).

Таргетные препараты при раке

Таргетная терапия – это новшество в борьбе с онкологией. По другому эти лекарства называют еще «умными». Такое название они получили за способность воздействовать только на мутирующие клетки, при этом здоровые ткани и органы остаются неизменными. Такое лекарство от онкологии назначают для остановки роста новообразований, уменьшения доз химиотерапии и при тяжелых состояниях пациентов. На сегодня прошли клинические испытания и введены в использование около 10 лекарств, еще около ста проходят испытания и, возможно, вскоре будут также использоваться для лечения рака.

Иммуностимулирующие препараты при онкологии

Существует много мнений по поводу использования иммуномодуляторов при раковых заболеваниях. Их начали применять в 70-х годах. Практика показала, что такие средства не дают однозначного эффекта. Он может быть положительным и отрицательным. Иммунотерапия при онкологии применяется при нескольких показаниях:

• после химиотерапии и облучения при иммуно- и гематологических нарушениях (Тамерит, Полиоксидоний, Глутоксим, Галавит, Неовир, Циклоферон, Ронколейкин, Лейкинферон, Ликопид, Декарис, Тималин, Тимоген, Милайф);
• после сложных операций (Полиоксидоний, Лейкинферон, Галавит, Имунофан, Ронколейкин Миелопид, Ликопид);
• чтобы корректировать нарушения в иммунной системе(Полиоксидоний, Глутоксим, Лейкинферон, Имунофан, Галавит);
• для воздействия на само новообразование (Роферон, Реаферон-ЕС, Интрон-А, Лейкоцитарный интерферон для инъекций);
• для профилактики метастазов (Лейкинферон, Неовир, Ронколейкин и Галавит), эффективность в этом направлении не доказана.

Препараты для повышения гемоглобина при онкологии

В зависимости от количества эритроцитов, различают микроцитарную, макроцитарную и нормацитарную анемии. Препараты железа при онкологии вводятся внутривенно с помощью инъекций вместе с препаратами эритропоэтина, которые стимулируют выработку эритроцитов. Кроме того, для повышения гемоглобина у онкобольных используется метод трансфузии эритроцитов, когда красные кровяные тельца, полученные из крови донора, вводятся больному внутривенно. Таким образом, уровень гемоглобина повышается сразу.

Новые препараты в лечении рака

Изменения в лечении онкологии, как и любого другого направлеия в медицине, происходят примерно каждые 10 лет. Из последних разработок биотерапия опухолей, адресная иммунотерапия, внедрение новых хирургических методов, а также машины для щадящей и направленной терапии. Чтобы разработать новый препарат от рака, требуется немало времени. Ведь после изобретения лекарство проходит несколько фаз испытаний.

Точечный препарат от рака

Из последних исследований – новый российский препарат от рака, разработанный фармацевтической компанией BIOCAD, PD-1. С 2015 по 2016 год проводились испытания лекарства на животных. Показанные результаты превосходят всё, изобретённое ранее. Это тот самый таргетный или так называемый «точечный» препарат, который останавливает развитие опухоли. Сейчас проходит вторая фаза испытаний. Планируется, что препарат станет доступным для использования уже в гг.

С какими видами рака борется новый препарат?

Новый препарат против рака, по словам специалистов, эффективен при таких разновидностях онкологии, как рак легкого, почки, головы и шеи, мочевого пузыря, меланома. Производители обещают, что даже когда прием прекратится, действие нового лекарства будет продолжаться, что даст шансы на выздоровление даже самым тяжелым пациентам. А главное, средство будет доступно россиянам. Два уже используемых подобных препарата выпускаются за рубежом и имеют очень высокую стоимость.

Какие лекарства нельзя принимать при онкологии?

Отвечая на вопрос, какие лекарства нельзя при онкологии, стоит помнить, что некоторые лекарственные средства способны не только помешать лечению от онкологии, но и еще больше усугубить ситуацию. К примеру, препараты, стимулирующие обмен веществ, витамины и антикоагулянты могут вызвать рост опухоли и метастазов. Под запретом и гормональные средства. спорным остается вопрос и о приеме железосодержащих препаратов. Они легко усваиваются и не регулируются организмом. Поэтому могут оказывать больше вреда, чем пользы.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Медикаменты для лечения рака легких

В современном мире с каждым годом число больных раком легких неуклонно растет. Это страшное заболевание не щадит никого: ни стариков, ни детей. В большинстве случаев, для лечения рака легких применяется химиотерапия, которая воздействует на вредоносные клетки. Для этого используются сильные медикаменты, принимаемые как внутривенно, так и в виде таблеток. Лечение подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Препараты, назначаемые при химиотерапии, назначаются как комплексом, так и по одному, но на различных стадиях заболевания, применяются в разных комбинациях и для каждого случая субъективно.

Препараты для лечения рака легких

Наиболее популярные препараты для химиотерапии при раке легких - это:

Гефинитиб - достаточно известное лекарство. Несмотря на широкую рекламу по высоким показателям эффективности, исследования показали, что данный препарат не увеличивает выживаемость. Рекомендации по использованию состоят в запрете резкого прекращения приема.

Бевацизумаб применяется как внутривенный препарат, он способствует прекращению роста раковых клеток. Считается высокоэффективным. В совместном применении с такими лекарствами, как паклитакселом и карбоплатином показывает высокие результаты.

Стоит заметить, что к химиотерапии добавляют и рвотоостанавливающие препараты. Врач подбирает оптимальное лечение и наиболее щадящие лекарства.

Британские ученые на протяжении многих лет проводили испытания и разработки, благодаря которым появился препарат нового поколения. По сути, это гибрид двух лекарств - Вандетаниба и Селуметиниба. Принцип их действия заключается в блокировке питания раковых клеток. Отсутствие дополнительных источников для роста и существования подавляет жизнеспособность зараженных клеток и способствует их гибели. Сейчас препарат проходит испытание на людях. Для этого были выбраны сорок человек с различными стадиями заболевания раком легких. На текущий момент испытания показывают только положительные результаты.

АСД фракция 2

Препарат АСД фракция 2 в последнее время получил широкую известность. Это основано на результатах, которые это средство дало в ветеринарии, при использовании у больных раком животных.

На текущий день у АСД фракция 2 нет лицензии Минздрава на применение у людей. Однако, существует миф, что АСД фракция 2 рак легких вылечил у матери Лаврентия Берии.

АСД фракция 2 появился в 1947 году, в СССР. Он был разработан во Всесоюзном институте экспериментальной ветеринарии. В основе препарата – подвергнутая высокой температуре ткань лягушек, впоследствии замененная на мясокостную муку.

Разработчиком, стал ученый по фамилии Дорогов, в честь которого и было названо лекарство: антисептик – стимулятор Дорогова (АСД). Особой характеристикой лекарства стала его ранозаживляющая функция.

В современной медицине препарат АСД фракция 2 изготавливается из тканей животных, отличающихся длительным сроком жизни. Структура препарата аналогична структуре клетки, он легко проникает сквозь ткани, поддерживает гормоны на определенном уровне. Вообще, влияние этого лекарства на организм положительно.

Основное достоинство – поддержание иммунной системы, борьба с раковыми клетками, восстановление способности организма противостоять болезни, отсутствие побочных действий. Применение возможно, как внутреннее, так и наружное.

Из недостатков – сильный неприятный запах и необходимость употребления большого количества жидкости.

Любые манипуляции с АСД фракция 2 должны проводиться исключительно под наблюдением врача. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента, учитывая возрастные данные, стадию и характер ракового заболевания.

Не стоит забывать, что препарат не имеет разрешения для применения в лечение людей, и, ответственность за его использование лежит строго на пациенте.

Дексаметазон при раке легких

Дексаметазон при раке легких, эффективно применять при снижении слабости. Срирам Йеннураджалингам из Техасского университета провел исследования, согласно которым, в случае приема плацебо или же дексаметазона наблюдается значительное различие.

В исследовании принимали участие 94 раковых больных определенной категории. У них наблюдалось более, чем три симптома снижения слабости при раке легких, а также выраженность по четырем баллам из десяти по Эдмонтской шкале симптоматики. Испытуемых поделили на две группы по 41 и 43 человека.

Первой группе давали плацебо, а второй дексаметазон. Препарат и плацебо применялись в течение двух недель. Результаты показали, что группа, в которой использовался препарат, показывала значительно более высокие результаты по улучшению состояния усталости на фоне хронических заболеваний, а также повышение качества жизни.

Через две недели уровень физического состояния у больных, принимавших дексаметазон, стал заметно лучше, чем у принимавших плацебо. Данные исследования дают возможность больным раком легких победить показатели снижения слабости при раке.

Обезболивающие при онкологии

Одним из самых серьезных спутников онкологии, является боль. Она появляется, как правило, на третьей или четвертой стадии развития заболевания. Препараты для лечения рака легких болеутоляющего эффекта направлены на продление срока физической и психической активности больного. Причина возникновения боли, чаще всего кроется в росте опухоли, но, может быть и побочным эффектом от проводимого лечения. Правильно подобранное болеутоляющее средство быстро снимет болевой синдром.

Применяют следующие обезболивающие при раке легких, направленные на снижение болевых ощущений:

• адъювантные средства в комплексе с ненаркотическим анальгетиком;
• адъювантные средства в комплексе с ненаркотическим анальгетиком и слабым опиодом группы кодеина;
• адъювантные средства в комплексе с ненаркотическим анальгетиком и сильным опиодом группы морфина.

Ненаркотические анальгетики направлены на подавление небольшой и средней боли. Сильная же боль блокируется наркотическими анальгетиками.

Основные правила приема препаратов:

1. лекарство назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также силы боли;
2. прием препаратов необходимо производить через строго определенный промежуток времени вне зависимости от болевых ощущений;
3. шкала приема – от слабых к сильным;
4. использование таблеток, свечей, капель.

Строгий прием препаратов

Начало терапии предполагает прием нестероидных противовоспалительных средств. Например, ибупрофен, пироксикам и др. Они блокируют легкую боль, а применяя их с наркотическими препаратами поможет справиться с сильной болью.

При возрастании болевого синдрома вводится слабый опиат. Например, кодеин. Иногда использую сочетание кодеин и аспирин. Сильная боль купируется наркотическими средствами, такими как морфин, бупренорфин, действие которых направлено на ЦНС. Однако, нередко такая терапия не приносит результатов и боль становится невыносимой. В этом случае, проводится комплексное лечение указанными препаратами, а также применяется схема замены одного препарата другим.

Итак, в наше время рак легких – это одно из самых опасных онкологических заболеваний. Над разработкой препарата, который способен вылечить смертельный недуг работают сотни ученых по всему миру. Последнее время в фармацевтике все чаще появляются препараты, способные продлить жизнь, а, в иных случаях вызывающих ремиссию заболевания.

Применение любого лекарства должно проводиться с разрешения врача в строгом соответствии с его рекомендациями по дозировке, эта же мера касается и применения обезболивающих препаратов.

Видео: создано лекарство от рака нового поколения

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Медикаменты для лечения рака легких ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Препараты при онкологии

Любая онкология характеризуется потерей чувствительности пораженных клеток к регуляторным сигналам организма. Это запускает их неконтролируемый рост и размножение. Препараты при онкологии помогают остановить или замедлить этот процесс.

Все лекарства для онкологических больных делятся на несколько групп:

• Алкилирующие средства. Это препараты, направленные на повреждение ДНК раковых клеток для остановки процесса их деления.
• Антиметаболиты. Эта группа препаратов при онкологии подавляет клеточный метаболизм и останавливает рост клеток.
• Гормональные препараты. Их применяют исключительно после хирургического удаления опухоли для подавления возможного роста оставшихся клеток,

чувствительных к определенным гормонам. Это такие опухоли, как: рак простаты, опухоли молочной железы, лимфомы.

Аптека в Уфе предлагает широкий выбор подобных лекарственных средств. Вот далеко неполный перечень доступных лекарств:

• Клаудин. Этот препарат создает барьер для формирования белковых контактов в клетках. Повышенное содержание клаудина в раковых клетках позволяет использовать его в качестве мишени для других противоопухолевых препаратов. То есть, другие лекарственные средства воздействуют на клетки избирательно.
• Нимустин. Это лекарственное средство лучше всего себя показывает в лечении опухолей головного мозга. Наибольший эффект нимустин дает в сочетании с такими мембранными агентами, как: резерпин, трифтороперазин и др.
• Аспарагиназ. Этот противоопухолевый препарат в основном применяется для борьбы с лимфобластным лейкозом.
• Тиогуанин. Он эффективен при остром лейкозе.

Некоторые препараты при онкологии пациенты получают бесплатно.

Существует обширный список лекарственных средств, которые запрещено принимать при раке. К ним относятся все препараты, способные стимулировать обменные процессы в организме в целом и пораженном органе в частности. Также женщинам запрещено использовать контрацептивные средства.

Также в запретный список попали витамины с антикоагулянтами, железосодержащие препараты и средства, стимулирующие регенеративные процессы.

Полезные свойства каланхоэ

Термобелье и согревающие изделия

Отправить ответ

Оставьте первый отзыв!

Вы должны быть зарегистрированы чтобы оставить комментарий

Рубрики

Абсцесс молочной железы: методы лечения

Полезные для здоровья свойства капусты

Полезные свойства сушеного инжира

Использование алоэ в качестве общеукрепляющего средства (рецепты народной медицины)

Лучшие препараты для лечения от остриц

Copyright © 2018 | WordPress Theme by MH Themes

Препараты применяемые при онкологии

Цисплатин - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения опухолей и новообразований.

Лейкостим - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения нейтропении при злокачественных заболеваниях крови.

Тамоксифен - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения рака молочных желез, яичников и почек.

Метотрексат - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения ревматоидного артрита, псориаза, лимфобластного лейкоза.

Кселода - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения рака молочной железы, прямой кишки.

Золадекс - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения эндометриоза, миомы и рака молочной железы и простаты.

Мабтера - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения ревматоидного артрита, лимфомы и лимфолейкоза.

Летрозол - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения злокачественных опухолей и рака молочной железы у женщин.

Герцептин - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения рака молочной железы.

Фторурацил - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения рака кожи, желудка, кишечника и других форм онкологии.

Применяемые препараты для химиотерапии при онкологии

Именно химиотерапия в онкологии - ведущее направление при назначении лечебного курса больным путем введения противоопухолевых препаратов различных групп. Это основное лечение или дополнение к ключевому хирургическому методу в случае эффективности проведения операции.

В зависимости от механизма воздействия все препараты для химиотерапии по классификации разделены на цитостатики, противораковые антибиотики, платиновые, антрациклины, таксаны, винкалкалоиды, антрациклины, алкилирующие агенты, хотя степень воздействия на клеточные процессы и опухоль у них разная.

Лучшие препараты при химиотерапии

Согласно исследованиям, эффективно при химиотерапии использование иммуностимуляторов с широким спектром воздействия на опухоль в организме. Сегодня разработано множество эффективных химиопрепаратов с целью:

• воздействия на активную фазу клеточного цикла G2;
• стимуляцией ДНК структур и митозных белков.

Наиболее эффективные препараты для химиотерапии нового поколения:

• алкилирующие агенты (Ифосфамид, Мелфалин, Прокарбазин, Циклофосафамин, Бусульфан, Декарбазин) как противоопухолевые мощные средства в составе с азотистыми и планиновыми ядовитыми соединениями, направленные на устранение подавление опухоли любых размеров и любого типа рака, в частности лейкоза и отрицательно воздействующими на заряженные частицы в ДНК молекулах;
• антиметаболиты (Антифолат, Метротрахаит, Фторурацил, Тимидин, Гемцитабин, (Цитарабин) как аналоги фолиевой кислоты, применимые при лечении детской лейкемии, способствуют репарации ингибированию синтеза в ДНК, улучшению гематологического уровня в крови, внедрению в метаболические процессы, созданию новых ДНК структур. Применимы при лечении рака молочной железы, головы и шеи, поджелудочной железы, желудка, анального отверстия, пищевода, толстой кишки;
• антрациклины как мощные противораковые препараты (в частности Даунорубицин), приводящие к образованию свободных радикалов кислорода, ингибированию синтеза синтеза ДНК, ферментации топоизомеразы, репарации ДНК. Даунорубицин токсичен для сердечной мышцы, что должны принимать во внимание онкологи при назначении препарата, а также Бидарубицина, Эпирубицина, Митоксантрона;
• антибиотики противораковые (Блеомицин, Адриамицин, Метотрексат Видарабин, Тимидин, Фторурацил, Гемцитабин, Кладрибин, Фторурацил) как препараты нового поколения, но могут приводить к побочным реакциям: тяжелейшей интоксикации в ЖКТ, судорогам, подавлению костного мозга;
• винкаалкалоиды (Тубулин, Винорельбин, Винбластин, Винкристин) как менее токсичные препараты растительного происхождения с экстрактом барвинка (листьев) для уничтожения раковых клеток;
• платиновые препараты, приводящие к разрушению их ДНКструктур, подавлению функций и гибели злокачественных клеток. Проводится химиотерапия и платина как действующее вещество в составе: Оксалиплатина, Карбоплатина, Цисплатина способна оказать сильнейший платиновый эффект, но возможно токсическое поражение почечных структур, развитие невропатии;
• цитостатики с комбинированным воздействием (Дакарбазин, Прокарбазин, Гидроксимочевина, Капецитабин, Гемзар, Гемцитабин Фторурацил 5), способствующие встраиванию в генетический аппарат раковых клеток, препятствующие их делению;
• антрациклины (Адрибластин, Рубомицин, Подофиллотоксин) для сбора свободных радикалов, ингибиции топоизомеразы, приводящей к гибели раковых ДНК клеток и структур.

При проведение терапии в курс могут быть включены топоизомеразы2 с целью встраивания в ДНК структуры, оказания подавляющего воздействия на раковые клетки и метастазы, стабилизации микротрубочек полимеразы. Все химиопрепараты отличны по принципу действия и наличию побочных эффектов. При их назначении врачами в первую очередь разрабатываются лечебные протоколы, дабы не причинить сильный вред организму больного при их введении.

Какие препараты помогут восстановиться после химиотерапии

В целях реабилитации больным назначаются фитопрепараты для восстановления организма, в частности почек в случае поражения, когда у больного наблюдаются признаки диареи, рвоты. Назначается:

• Уромитексан как средство для восстановления состава крови при появлении отечности, инфильтрации и некроза эпителиальных клеток в ЖКТ;
• Филстим для восстановления микрофлоры в иммунной системе после проведённой химиотерапии;
• Лактогон, Нейрорубин, аскорбиновая кислота, витамины группы B, Лактовит форте;
• Гепадиф, Глутаргин, Карсил, Эссенциале форте Н для восстановления клеток печени, когда токсические вещества приводят к сильнейшей нагрузке печени, затруднению функций гепатоцитов, изменению параметров крови;
• кардиотоники для восстановления пораженной сердечно-сосудистой системы;
• Квамател, Нексиум, Проксиум для восстановления кишечной функции.

Многие пациенты после химиотерапии начинают страдать депрессией, в частности дуоденальной, в случае выброса большого количества гормонов в 12-перстную кишку, развития воспалительного процесса и нарушения баланса нейропептидов. В данном случае назначаются нестероидные, противовоспалительные средств, антиоксиданты.

Ни для кого не секрет, что даже единственный курс химиотерапии приводит не только к побочным эффектам, но и пагубно отражается на организме в целом. Основная задача врачей при разработке лечения при онкологии – оказать максимальное воздействие на раковые клетки, снизить их степень размножения, предотвратить распространение метастаз по всему организму.

Именно прием химиопрепаратов в комплексе позволит добиться устойчивой ремиссии, предотвратить размножение опухоли и дачу метастаз, тем самым продлить жизнь больному. В то же время лекарства при проведении химиотерапии – это сильнейший удар по иммунной системе, многим органам: сердцу, почкам, печени. Убивают не только патологические, но и здоровые клетки в организме. Что же делать? Для продления жизни ничего иного не остается и это лучшее противоядие (в частности препараты платины) в борьбе с опухолевыми клетками в организме на сегодняшний день. Пока ничего иного и лучшего онкологами не придумано.

Препараты от онкологии

Рак является одной из самых распространенных причин смертности в мире. Поэтому препараты для лечения онкологии очень востребованы. Постоянно разрабатываются и исследуются новые лекарства. При онкологии лекарственные препараты используются самостоятельно или в составе комплексного лечения.

Какие препараты принимают при онкологии?

Перед современными лекарствами ставятся такие задачи:

• Разрушать раковые клетки.
• Предотвращать рост новых клеток и притормаживать развитие старых.
• Обезболивать.
• Улучшать качество жизни пациента, убирая неприятные симптомы.

Препараты, применяемые в онкологии, назначаются в зависимости от локализации и размера опухоли, ее стадии, возраста и состояния пациента. Для ослабленного организма не подойдут сильнодействующие лекарства. Такие препараты от онкологии способны вызвать токсический шок и погубить пациента. Также они дают массу побочных эффектов.

По принципу действия различают цитотоксические и гормональные препараты при онкологии. Гормонами лечат рак молочной и поджелудочной железы, почки, карциноиды, меланомы и заболевания других органов. Гормонозависимые опухоли лечат андрогенными, эстрогенными, гестагенными и другими средствами.

Современные методы лечение опухолей

На европейском рынке постоянно появляются новые препараты от онкологии. По эффективности многие из них уже намного опережают оперативное и химиотерапевтическое лечение. Например, современный препарат от онкологии желудка из разряда антиметаболитов поможет при раке прямой или толстой кишки, печени и других органов. А итальянская Мегексия - прекрасно показала себя в лечении рака молочной железы.

Одна из самых новых технологий в лечении опухолевых заболеваний – таргетная терапия в онкологии. Препараты вызывают гибель раковых клеток, перекрывая к ним доступ кислорода и препятствуя развитию кровеносных сосудов в пораженных тканях. Уникальность специфических лекарств в том, что они действуют только на опухолевые клетки. Таргетные препараты в онкологии действуют значительно более щадящее, чем химио- и лучевая терапия. Их можно применять для пациентов даже в тяжелом состоянии.

По одной из новых теорий считается, что противоопухолевая резистентность понижается при иммунной депрессии. В качестве современного метода лечения применяют препараты, повышающие иммунитет при онкологии. Иммунотерапия подразумевает использование:

• Иммуномодуляторов.
• Моноклональных антител и лекарств на их основе.
• Противораковых вакцин.

Препараты иммунитета при онкологии начали использовать в 1970-х гг. Новейшие исследования помогают определить точную и адекватную дозировку лекарств, поддерживающих пациента. В России сегодня разрешено всего около 40 иммунных препаратов при онкологии. Многие эффективные европейские препараты, к сожалению, не попадут в этот список ещё очень долго.

Таблетки от рака – это часть медикаментозной терапии различных онкологических заболеваний. Рассмотрим их виды, правила назначения и другие особенности применения.

Над решением проблемы лечения рака работают ученые всего мира. Для этого используют высококачественное медицинское оборудование и современные технологии для раннего обнаружения онкологии. Выбор метода терапии полностью зависит от вида опухоли, ее стадии, возраста больного и его общего состояния здоровья.

Для лечения может быть использована лучевая и радионуклидная терапия, хирургическое вмешательство и, конечно же, химиотерапия. При необходимости данные методы комбинируют, оказывая на опухоль всесторонний разрушающий эффект. Применение таблеток проходит только под контролем врача. Это связано с тем, что медикаментозная терапия должна сопровождаться специальным режимом, витаминотерапией, диетическим питанием и контролем жизненно важных показателей.

Код по АТХ

L01 Противоопухолевые препараты

Фармакологическая группа

Противоопухолевые средства и иммуномодуляторы

Противоопухолевые антибиотики

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Противоопухолевые средства - моноклональные антитела

Фармакологическое действие

Противоопухолевые препараты

Показания к применению таблеток от рака

Для лечения рака применяются различные методы, которые зависят от тяжести патологии, но практически на всех стадиях используется химиотерапия. Показания к ее применению основаны на результатах анализов, которые выявили раковые клетки. Вид препарата и его дозировка зависят от стадии заболевания и его локализации.

Основная задача таблеток – уничтожить злокачественные клетки. В некоторых случаях, как, к примеру, на последних стадиях, полностью разрушить опухоль невозможно, но вполне реально приостановить ее размножение и рост. Исходя из этого, медикаменты назначают для замедления роста опухолевых клеток.

Рассмотрим основные виды препаратов и показания к их применению:

• Гормональные

Если опухоль возникает в пределах половой системы, то в большинстве случаев она является гормонозависимой. Рост такого новообразования стимулируется гормонами: тестостероном (у мужчин) и эстрогеном (у женщин). Чем выше уровень гормонов, тем тяжелее протекает болезнь. Задача таблеток блокировать их выработку, постепенно снижая уровень в крови. Гормональную терапию проводят при раке простаты, молочных желез, щитовидной железы.

• Токсичные (от агрессивных форм рака)

Некоторые формы рака развиваются очень быстро, к примеру, поражение легких. В этом случае для предупреждения метастазирования используют токсические препараты и соединения наиболее активных средств. Таким пациентам назначают сильные обезболивающие.

• Противовирусные

В лечении онкологических заболеваний используют метод иммунотерапии, который направлен на повышение сопротивляемости иммунной системы. Это связано с тем, что некоторые формы онкологии развиваются под вирусным воздействием. К примеру, при раке матки, причиной может быть вирус папилломы человека.

• Универсальные противоопухолевые средства

Это ряд препаратов, которые можно применять при любой форме болезни. Они нарушают процесс размножения злокачественных клеток.

• Противоопухолевые антиметаболиты

Применяются при поражении органов респираторной и репродуктивной системы, пищеварительного тракта, крови, кожи, молочных желез с метастазированием.

Очень часто онкологию диагностирую слишком поздно, когда радикальные методы лечения уже нельзя применять. В этом случае таблетки борются с метастазами, облегчая состояние больного.

, , , , ,

Форма выпуска

Лекарственная терапия рака – это один из этапов его комплексного лечения. Для этих целей применяют противоопухолевые и иммунологические таблетки, которые разрушают злокачественные клетки и поддерживают иммунную систему. На фармацевтическом рынке существует множество противораковых препаратов. Выбором подходящего средства должен заниматься лечащий врач. В учет берется стадия болезни, локализация опухоли, возраст больного и общее состояние организма.

Названия таблеток от рака

Рассмотрим основные названия таблеток от рака:

• Гормональные – блокируют выработку организмом гормонов, питающих опухолевые новообразования. В зависимости от вида рака, пациентам могут назначить: Таксол, Герцептин, Золадекс, Синестрол, Тиреокомба, Тамоксифен, Тиреоидин и другие.
• Универсальные средства против любых форм рака –5-фтороурацил, Фторафур, Доксорубицин, нарушают процесс размножения раковых клеток.
• Токсичные против агрессивных форм онкологии – Адриамицин, Фторурацил, Вепезид, Бевацизумаб, используются при опухолях с быстрым ростом.
• Обезболивающие с наркотическими свойствами – Промедол, Морфин, Целебрекс. Могут комбинироваться с анальгетиками противовоспалительного нестероидного характера, такими как Ибупрофен или Индометацин.
• Цитостатики и Цитотоксины – назначают пациентам с раком крови. Цитостатики быстро разрушают опухолевые клетки, но имеют ряд побочных эффектов. Цитотоксины по своему действию мягче, они постепенно рассасывают раковые клетки с помощью ферментов.

Все вышеописанные средства применяют только по врачебному назначению. Самостоятельное использование противораковых препаратов противопоказано, так как вместо ожидаемого лечебного эффекта можно получить ряд неконтролируемых побочных реакций.

, , , , , , , , ,

Тимозин альфа 1

Для лечения раковых заболеваний используют различные препараты. Особое внимание уделяют иммуномодуляторам, которые корректируют иммунный статус. Тимозин альфа 1 входит в данную фармакологическую категорию. Его эффективность основана на воздействии на функциональную активность лимфоцитов и маркеров.

Индуцирует маркеры зрелых Т-клеток в лимфоцитах, постдифференциальную активность индукции лимфокинов и их рецепторов. Увеличивает функции Т-клеток, увеличивая скорость их созревания и способность продуцировать цитокины, интерлейкин 2, 3, интерферон-гамма.

• Показания к применению: хронический вирусный гепатит В, компенсированный заболеваниями печени и вирусной репликацией. Может использоваться в составе комбинированной терапии для лечения вирусного гепатита С и для лечения рака молочной железы.
• Препарат принимают по разработанной врачом схеме, поэтому дозировка и курс лечения индивидуальны. Побочных действий Тимозин альфа 1 не выявлено.
• Противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам средства, для детей младше 18 лет и при иммуносупрессии. Не используется лечения беременных женщин и с особой осторожностью назначается для пациентов пожилого возраста.

Фармакодинамика

Эффективность лекарственного средства определяется механизмом действия веществ, входящих в его состав. Фармакодинамика разных видов таблеток от рака дает возможность детальнее рассмотреть принцип их действия и составить прогноз на выздоровление:

• Гормональные средства

Таксол – биосинтетическое противоопухолевое средство. Его механизм действия связан со стимулированием сборки микротрубочек димерных молекул тубулина и стабилизацией их структуры. Это происходит путем подавления деполимеризации и нарушения миотических функций клетки. Активные компоненты действенны в отношении злокачественных поражений молочной железы, яичек, легкого и разных видах саркомы.

• Противовирусные средства

Изопринозин – иммуностимулятор с противовирусными свойствами. Препарат является синтетическим производным пурина. Восстанавливает активность лимфоцитов при иммунодепрессии, повышает бластогенез, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на Т-хелперах, предупреждает снижение активности лимфоцитов. Стимулирует цитотоксический Т-лимфоциты, естественные киллеры функции Т-супрессоров и Т-хелперов, снижает образование противовоспалительных цитокинов.

Противовирусная активность проявляется в отношении вирусов Herpes simplex, Т-клеточной лимфомы человека тип III, цитомегаловируса, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус. Противовирусное действие основано на ингибировании вирусной РНК, участвующей в репликации вирусов.

• Цитотоксины и цитостатики

Мелфалан – один из представителей данной фармакологической категории. Применяется для лечения множественной миеломы, истинной полицитемии, разных видах саркомы и при нейробластоме. Его действие связано с повреждением молекул ДНК и нарушением ее полимеризации, редупликации и образовании ДНК и РНК с дефектами. Это останавливает синтез белка и приводит к постепенной гибели раковых клеток.

Цитотоксичность связана с блокадой межцепочечных перекрестных сшивок в ДНК и нарушением клеточной репликации. Действующие вещества активны в отношении спящих и активных клеток опухоли. Стимулирует пролиферативные процессы в тканях, окружающих новообразование, регенерирует нервные волокна. Усиливает секрецию кортикостерона и фолликулостимулирующую функцию гипофиза.

• Токсичные препараты агрессивных форм

Доцетаксел входит в категорию таксоидов растительного происхождения с противоопухолевой активностью. Применяется при онкологии молочной железы, раке легких, яичников. Его механизм действия связан с накапливанием тубулина в микротрубочках, предупреждая их распад и нарушая фазу митоза, межфазные процессы в клетках опухоли. Накапливается в клетках, активен в отношении клеток, продуцирующих большие количества р-гликопротеин.

• Универсальные средства (применяются при любых формах онкологии)

Фторафур – лекарство для лечения рака, механизм действия которого связан с нарушением синтеза РНК и ДНК. Используется при раке толстой кишки, молочной железы, поражениях желудка, диффузном нейродермите и кожных лимфомах. Попадая в организм, активные компоненты преобразуются в 5-фтор-дезоксиуридин-5-монофосфат, проникая в опухолевые клетки и разрушая их.

, , , , , , ,

Фармакокинетика

После перорального применения или введения лекарственного средства в организм, с ним происходят различные химические и биологические процессы. Фармакокинетика позволяет узнать детальнее об эффективности разных видов противораковых лекарств.

• Гормональные препараты

Таксол предназначен для внутривенного введения в стандартной дозировке 135-175 мг/м2 в течение 3-24 часов. При распределении по тканям организма, концентрация паклитаксела уменьшается по двухфазной кинетике. При повышении дозировки фармакокинетика приобретает нелинейный характер, а концентрация активного вещества в плазме крови увеличивается с 70% до 81%. Связываемость с белками плазмы крови на уровне 89%.

Препарат метаболизируется в печени с изоферментами CYP2C8 и CYP3A4 с образованием метаболита 6-альфа-гидроксипаклитаксел, 3-пара-гидроксипаклитаксел и 6-альфа, 3-пара-дигидроксипаклитаксе. Выводится в течение 24 часов с мочой в неизменном виде.

• Противовирусные средства

Изопринозин после перорального применения всасывается из ЖКТ. Максимальные значения активного компонента в плазме крови достигаются в течение 1-2 часов. Быстро метаболизирует, образуя два активных метаболита. Выводится почками в течение 24-48 часов.

• Цитотоксины и цитостатики

Мелфалан всасывается из ЖКТ и проходит через печень. Уровень абсорбции зависит от приема пищи. Активные компоненты распространяются по тканям и органам в течение 336 минут. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 часов, биодоступность 56-27%. Выводится почками с мочой.

Доцетаксел имеет дозозависимую кинетику, связываемость с белками плазмы крови 95%. Препарат выводится с мочой и калом в течение 7 дней после применения. Фармакокинетика не зависит от возраста и пола больного. При нарушениях функции печени общий клиренс снижается на 27%.

• Универсальные препараты

Фторафур после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ и все еще обнаруживается в крови через 24 часа при однократном применении. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 4-6 часов, биодоступность полная. Имеет высокую липофильность, но является водорастворимым соединением. Липофильность обеспечивает быстрое распределение по организму и прохождение через биологические мембраны. Метаболизирует в печени, выводится с калом и мочой.

, , , , , , , , , ,

Использование таблеток от рака во время беременности

Онкологические заболевания во время беременности это редкость. Согласно медицинской статистике на 1000 беременностей встречается всего 1 такой случай. Очень часто ни доктор, ни пациентка не уверены в том, что лечение будет эффективным, а главное безопасным. Но необходимо понимать, что рак очень редко действует на плод, несмотря на то, что его некоторые виды распространяются через плаценту. Поэтому онкобольная женщина вполне способна родить здорового ребенка.

Процесс лечения длительный и тяжелый. Возможность использования таблеток от рака во время беременности определяет лечащий врач. Задача медиков выбрать оптимальный вид терапии с минимальными рисками для матери и плода.

Таблетки от рака, используемые беременной, могут влиять на плод такими способами:

• Вызывают нарушения и аномалии развития.
• Приводят к гибели плода.
• Изменяют функции плаценты из-за сужения кровеносных сосудов.
• Нарушение обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом.
• Провоцируют активное сокращение мышц матки, что вредит плоду, уменьшая кровоснабжение.

Тип лечения зависит от таких факторов: гестационный возраст плода, тип, локализация и размер новообразования, особенности организма пациентки. Это связано с тем, что многие препараты и методы лечения могут нанести вред ребенку, особенности в первые месяцы вынашивания. Поэтому в большинстве случаев терапию проводят во втором и третьем триместре (плацента выступает барьером между матерью и ребенком, не пропуская медикаментозные средства) или откладывают до рождения ребенка.

Прогноз на выздоровление беременной в большинстве случаев такой же, как и у небеременных женщин. Но если лечение откладывается до родов, то это увеличивает риск разрастания опухоли, ухудшая шансы на выздоровление. Прогноз может ухудшаться из-за большого количества вырабатываемых гормонов, что увеличивает риск появления гормонозависимых форм рака. Особое внимание уделяется выбору препаратов, так как прием многих медикаментов ставит под вопрос процесс лактации.

Противопоказания

Таблетки от рака, как и любые другие препараты, имеют противопоказания к применению. Рассмотрим самые частые из них на примере универсального противоракового средства 5-фторурацил:

• Непереносимость действующего вещества и вспомогательных компонентов препарата.
• Беременность и лактация (применение возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери, выше рисков для плода).
• Низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов.

С особой осторожностью лекарство используется при почечной или печеночной недостаточности, острых инфекционных поражениях любой этиологии, при кахексии, лучевой или химиотерапии в анамнезе. А также для лечения пациентов детского и старческого возраста (для некоторых препаратов является абсолютным противопоказанием).

, , , , , , ,

Побочные действия таблеток от рака

Лечение онкологических заболеваний связано не только с риском летального исхода, но и с побочными действиями применяемых препаратов. Консервативная терапия, используемая пару десятилетий назад, вызывала тяжелые осложнения и требовала длительной реабилитации. Современные таблетки от рака и другие препараты имеют меньше побочных реакций, поэтому легче переносятся больными.

Рассмотрим возможные побочные действия медикаментозной терапии онкологии:

• Тошнота, рвота, запоры/диарея и другие нарушения ЖКТ – возникают из-за сильной интоксикации организма. Для минимизации данных симптомов химиопрепараты принимают одновременно с противорвотными средствами, которые облегчают состояние пациента.
• Реакции, вызванные нарушением работы костного мозга – побочные симптомы данного типа являются самыми опасными. Это связано с тем, что костный мозг насыщает кровь эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Цитостатики замедляют выработку данных клеток, вызывая:
• Слабость и повышенная усталость – появляются в результате уменьшения количества эритроцитов.
• Ослабление иммунной системы и частые вирусные и бактериальные инфекции – это результат снижения выработки лимфоцитов.
• Частые кровотечения, подкожные гематомы – возникают из-за нарушения свертываемости крови на фоне дефицита тромбоцитов.
• Алопеция – выпадение волос является реакцией организма на действие токсических веществ. При этом не все химиопрепараты провоцируют выпадение волос. Некоторые лекарства снижают количество волос или истощают волосяные фолликулы. Данный симптом носит временный характер. То есть через пару месяцев волосяной покров полностью восстановится.

Для предупреждения побочных реакций и минимизации их выраженности, пациентам назначают противовирусные средства, препараты железы, витамины и минералы. В обязательном порядке показан контроль за жизненно важными функциями. В особой тяжелых случаях проводят переливание крови для восстановления ее показателей.

, , , ,

Способ применения и дозы

Для того чтобы лечение было результативным, важно подобрать не только эффективные препараты, но и назначить способ применения и дозы. Таблетки от рака могут использоваться как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими химиопрепаратами разных форм выпуска. То есть врач назначает инъекции, капельницы и местные средства для достижения стойкого результата лечения.

Терапию проводят курсами, их количество и длительность индивидуальны для каждого больного. Они зависят от стадии рака, его локализации и состояния организма пациента. По такому же принципу определяется дозировка. На первых порах назначают высокие дозы, постепенно понижая для проведения поддерживающей терапии.

Обезболивающие таблетки при раке

Болезненные ощущения при злокачественных заболеваниях возникают при росте опухоли и реакции организма на применяемую терапию. Обезболивающие таблетки при раке назначают на всех стадиях болезни. На сегодняшний день выпускается множество препаратов для устранения болей разной природы. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить характер и причину дискомфорта.

Виды болей при раке по происхождению:

1. Висцеральные – поражения органов брюшной полости. Неприятные ощущения не имеют четкой локализации, но могут определяться как сдавливание или распирание. Боли тупые или ноющие.
2. Соматические – возникают в сухожилиях, суставах, сосудах, связках. Продолжительные, плохо определяемые, тупые.
3. Психогенные – появляются без определенного органического поражения, поэтому обезболивающие средства в большинстве случаев неэффективны. Указывают на нарушения ЦНС, эмоциональные переживания, стрессы и самовнушение, связанное с болезнью.
4. Невропатические – возникают при повреждении ЦНС или периферической нервной системы.

Очень часто онкобольные имеют комбинированный болевой синдром, что связано с особенностями рака и его терапией. Успешность лечения зависит от таких факторов:

• Начало лечения при первых признаках дискомфорта.
• Прием препаратов по расписанию для опережения и предупреждения болезненных ощущений.
• Подбор анальгетика с учетом интенсивности болевого синдрома и особенностей организма.
• Информирование больного о действии назначаемых препаратов, подробная схема их применения и данные о возможных побочных эффектах.

Для лечения болезненных ощущений при раке используют трехступенчатая схема, разработанная Всемирной организацией здравоохранения в 1998 году:

1. Использование ненаркотических анальгетиков и адъювантных препаратов – это могут быть: Парацетамол, Аспирин, Ацетаминофен, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин, Лорноксикам. Препараты останавливают легкие боли, а их применение с наркотическими анальгетиками эффективно при сильном дискомфорте. Для купирования боли, вызванной ростом опухоли, применяют стероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Рофекоксиб.
2. Слабые опиоды, ненаркотические анальгетики, адъювантные средства – Кодеин, Трамадол – 4-6 раз в день по 50-100 мг. Может использоваться комбинация из таких препаратов: Кодеин, Гидрокодон и Аспирин, то есть опиод и ненаркотический анальгетик.
3. Сильные опиоды, ненаркотические анальгетики, адъювантные медикаменты – Морфин, Бупренорфин, Оксикодон, Альфентанил, Метадон,Фентанил, Бупренорфин и другие препараты, действующие на центральную нервную систему.

При сильных болях нужно выявить ее связь с болезнью. К примеру, с метастатическими поражениями мозговых оболочек, инфекционными процессами или поражениями внутренних органов. Для этого пациенту проводят КТ, УЗИ, МРТ и ряд других анализов. После установления истинной причины патологического состояния, врач подбирает обезболивающие таблетки.

, , , ,

Передозировка

Нарушение врачебных рекомендаций или условий инструкции по использованию таблеток от рака, грозит серьезными негативными реакциями со стороны многих органов и систем. Передозировка в большинстве случаев проявляется усилением побочных реакций. Пациенты сталкиваются с такими симптомами:

• Тошнота, рвота, диарея.
• Кровотечения из ЖКТ.
• Боли различной локализации.
• Головные боли, головокружение и потеря сознания.
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной систем.
• Стоматит.
• Вторичные инфекции.
• Различные дерматологические реакции и другие симптомы.

Для их устранения используют антидот, если он отсутствует, то показана симптоматическая терапия. В особо тяжелых случаях прекращают применение препарата, проводят переливание крови и мониторинг жизненно важных функций.

, , , ,

Взаимодействия с другими препаратами

Очень часто для лечения злокачественных заболеваний применяют комплексный подход. Его цель во всестороннем воздействии на новообразование и взаимодействии с другими препаратами. Все лекарственные средства подбирает врач, ориентируясь на их совместимость и возможные побочные реакции.

• Гормональные препараты

Таксол в комбинации с доксорубицином повышает его концентрацию, но снижает клиренс паклитаксела (активный компонент Таксол) на 33%. При применении перед доксорубицином появляются симптомы нейтропении и стоматит. При взаимодействии с ранитидином, циметидином или дексаметазоном не наблюдается нарушений в связывании паклитаксела с белками крови.

• Противовирусные средства

При применении Изопринозин с иммунодепрессантами снижается активность первого. Урикозурические препараты, диуретики и ингибиторы ксантиноксидазы увеличивают риск повышения мочевой кислоты в сыворотке крови.

• Цитотоксины и цитостатики

Мелфалан ослабляет результаты иммунизации инактивированными вакцинами. Лучевая терапия, Левомицетин, Аминазин и миелотоксичные средства вызывают тромбоцитопению и нейтропению. При введении с циклоспорином провоцирует тяжелую почечную недостаточность.

• Токсичные медикаменты агрессивных форм

Доцетаксел с осторожностью назначают с препаратами индуцирующих, ингибирующих или метаболизирующихся системой цитохром Р450-ЗА. Не влияет на действие дигитоксина и его связывание с белками плазмы крови. При комбинации с доксорубицином, клиренс доцетаксела увеличивается, но его эффективность сохраняется. При взаимодействии с цисплатином и карбоплатином фармакологические особенности лекарств не меняются.

• Универсальные препараты

Фторафур при взаимодействии с фенитоином усиливает его действие, повышает эффективность любых других химиопрепаратов и лучевой терапии. При использовании с ингибиторами микросомального окисления в печени, возрастает токсическое действие Фторафур.

, , , , , , , , [

• Герцептин – применяется при раке молочной железы. Влияет на HER 2 рецепторы новообразования, быстро уничтожая дефектные клетки. Улучшает шансы на выживаемость, имеет минимум побочных реакций.
• Кселода – пероральный цитостатик для лечения онкологии молочной железы и колоректальных патологий. Особенность данного лекарства в том, что его можно использовать как в амбулаторных, так и в домашних условиях. Препарат имеет туморактивируемый механизм действия, который направлен на уничтожение злокачественных клеток. Способствует быстрому уменьшению размеров опухоли при минимальных побочных реакциях.
• Тарцева – медикамент, стабилизирующий опухоль. Его действие направлено на блокирование рецепторов, отвечающих за рост новообразования. Имеет таблетированную форму выпуска, применяется при различных раковых поражениях организма.
• ZL105 – неорганическое химическое соединение на основе иридия. Вызывает энергетический дисбаланс внутри раковых клеток, провоцируя их разрушение. Препарат эффективен в лечение меланомы, рака почек, молочной железы и толстой кишки. Подходит для пациентов с устойчивыми к химиотерапии формами онкологии.
• Хлорамбуцил – его действие направлено на нарушение репликации ДНК и разрушение злокачественных клеток. Это происходит с помощью взаимодействия с нуклеофильными центрами ДНК и образованием ковалентных связей.
• Темодекс – выпущен в 2016 году, является более доступным по стоимости аналогом американского препарата Глиадел. Выпускается в форме прозрачного геля, который наносят на ложе удаленного новообразования и окружающие ткани. Согласно экспериментальным исследованиям, увеличивается продолжительность жизни в 1,5 раза.
• Проспиделонг – используется для лечения опухолей органов брюшной полости. Выпускается в форме порошка, который необходимо развести в стерильной дистиллированной воде для его превращения в прозрачный гель. Средство наносят на место опухоли, швы, лигатуры и кожу после удаления лимфоузлов. Согласно клиническим исследованиям, в 100% случаев предупреждает рецидивы рака при ранее проведенной операции по удалению опухоли. Серийное производство препарата запланировано на 2017 год.
• Цисплацел – особенность данного препарата, это его форма выпуска – мягкая трикотажная салфетка из биологически рассасывающего геля с противораковыми свойствами. Салфетку крепят на место удаленной опухоли. Она постепенно рассасывается в течение 20-30 дней, то есть обеспечивает непрерывную химиотерапию. Снижает риск рецидива болезни на 40% и увеличивает продолжительность жизни на 60%. Используется в нейрохирургии для лечения опухолей головного мозга, шеи и головы.

Несмотря на такое количество действенных препаратов для устранения рака, лучший метод лечения – это предупреждение болезни и ее ранняя диагностика.

Таблетки для профилактики рака

Существует множество методов, применяемых для предупреждения раковых заболеваний. Таблетки для профилактики рака – это на первый взгляд идеальное средство для защиты от злокачественных поражений. Но не стоит забывать, что любой препарат несет не только пользу, но и вред для организма.

Разработан механизм профилактики онкологии, который состоит из таких этапов:

1. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек.
2. Своевременная диагностика предраковых состояний, наблюдение за людьми из группы риска.
3. Предупреждение рецидивов болезни и ее метастазирования.

Любые другие таблетки от рака применяют только по врачебному назначению. Чаще всего больным назначают такие профилактические средства: Терапикар, НовоМин, Ункарин, Наттокиназа, Оксин и другие. Комплексный подход позволяет выявить предраковые фоновые процессы и осуществлять динамическое наблюдение за пациентами.

Для цитирования: Исакова М.Е. Алгоритм лечения онкологической боли // РМЖ. 2007. №6. С. 481

Боль - наиболее частая причина обращения к врачу. Лечение боли всегда занимало основное место в деятельности врача, оно, пожалуй, и в наши дни является одной из важнейших задач, стоящих перед ним. Тем не менее, терапия боли по-прежнему остается на правах пасынка в медицине (лечению боли и по сей день уделяется незаслуженно мало внимания). Такое положение вещей вызвано прежде всего недостаточно серьезным отношением к этому разделу медицины при подготовке врачей, а также отсутствием у нас полноценных знаний в понимании механизмов боли. Это особенно касается лечения хронической боли у онкологических больных.

Проблема недостаточной подготовки врачей в области лечения боли в последнее время осознается все более остро.
Настоящая статья представляет собой схему по лечению боли, в которой специалисты найдут полезные сведения по принципам лечения хронической боли, основанным на рекомендациях ВОЗ.
Все более очевидно, что значительный процент онкологических больных получает недостаточное обезболивание, несмотря на назначаемые анальгетики. И хотя установлено, что у огромного большинства больных можно добиться адекватного анальгетического эффекта, данные, полученные в ряде исследований, свидетельствуют, что 60-80% больных особенно в терминальной стадии заболевания страдают от выраженных болей.
Растет число пациентов, живущих дольше, увеличивается число больных с удлиняющимся периодом риска развития выраженного болевого синдрома. Высокий процент онкологических больных с некупирующимся болевым синдромом является в большей степени результатом неадекватного применения существующих схем лечения боли. Это, в свою очередь, относят на счет недостаточной подготовки в специальной области лечения онкологической боли студентов-медиков и начинающих врачей, малочисленности легкодоступных источников информации о применении методов обезболивания, а также недостатка специальных средств, необходимых для лечения боли.
Для получения информации Всемирной организации здравоохранения предложен протокол по применению анальгетиков для обезболивания онкологических больных с использованием легкодоступных лекарственных средств.
Протокол представляет собой лестницу, ступенями которой являются различные степени интенсивности боли и где приводятся показания для перехода от ненаркотических к оральным наркотическим анальгетикам. Комитетом стандартов Американской коллегии врачей издана статья, в которой утверждается необходимость более адекватного лечения боли у терминальных больных, и приводятся способы применения анальгетиков. В статье представлен обзор методов лечения боли у терминальных больных, сформулированных на конференции, спонсорами которой выступили совместно Американская медицинская ассоциация и Служба общественного здравоохранения. В этом последнем обзоре подробно обсуждаются типы, дозы и способы введения анальгетиков, применяемые в различных клинических ситуациях, а также оценены побочные эффекты.
Хотя в обзоре утверждается необходимость многостороннего подхода для успешного лечения, никаких рекомендаций по лечению боли, кроме системного введения анальгетиков, не предлагается. Наконец, недавняя монография канадского Министерства здравоохранения посвящена подробному описанию медикаментозного лечения боли, а также включает данные по оценке боли и отличным от системного введения анальгетиков методам лечения боли.
Настоящая попытка базируется на убеждении, что оптимальное лечение онкологической боли требует интеграции всего разнообразия методик обезболивания. Хотя известно, что системное введение анальгетиков останется основным применяемым средством лечения боли, все более признанным становится вклад других методов лечения, таких как уменьшение массы опухоли, нервноаблативные методики, нервные временные блокады, физиотерапии, адекватный уход и поведенчески - психологическое мероприятие. Отмечено также недостаточное количество контролируемых исследований по результатам лечения боли, особенно с применением множественных терапевтических подходов.
Мы убедились в необходимости схемы, предлагающей возможные сочетания различных терапевтических методик для достижения максимального обезболивающего эффекта. Эта схема может служить одновременно и как методическое пособие, и как основа для формулирования легкодоступных проверке гипотез об эффективности комбинированного лечения.
Схема лечения онкологической боли начинается с описания боли у пациента с активным процессом. В каждой ветке есть возможность, что боль адекватно излечена при условии частой повторной оценки состояния больного с целью выявления изменения характера болевого синдрома. Для этого предложено несколько пунктов, которые могут считаться основными принципами адекватного обезболивания:
1. Решение о параллельном, а не последовательном применении различных методов лечения.
2. Симптомы, сопутствующие сильной боли, включая расстройство сна, настроения, подлежат лечению одновременно с лечением боли.
3. Пациент с активным процессом должен получать адекватные анальгетики безотносительно к прогнозу или потенциальному результату проводимой противоопухолевой терапии. Основой выбора анальгетика и его дозы является титрование, которое и определяет степень выраженности болевого синдрома.
4. Если адекватное обезболивание не достигается, назначение более сильного анальгетика должно проводиться быстро.
5. Анальгетики должны вводиться по часам.
6. Не следует отказываться от постоянной оценки возможной роли противоопухолевой терапии в обезболивании.
7. Нежелательные побочные эффекты наркотиков (запоры) следует предвидеть и принимать профилактические меры до их возникновения, а не лечить по мере развития.
8. Инвазивные методы (нейролизис, радиочастотное повреждение нервных стволов, сплетений) также занимают определенное место в лечении боли при запущенных случаях рака.
Обсуждение
Предлагаемая схема представляет возможности применения комбинированного метода лечения онкологической боли. Ее повторяющийся характер вынуждает к частым уточнениям в лечебной тактике, что необходимо при усилении боли. В то время как клинические исследования подтверждают возможность изображения многих ступеней в схеме, основной слабой стороной этой схемы является то, что большинство показателей оцениваются эмпирически. Трудности оценки комбинированного метода остаются, но схема может рассматриваться как ряд гипотез, основанных на клиническом опыте, открытых эмпирической оценке.
Оценка схемы может быть выполнена разными путями. На предварительном уровне тяжесть болевого синдрома у больных со схемой можно сравнить с таковой у больных, лечение боли у которых существенно отличается от рекомендаций схемы. Если такое сравнение будет проведено, следует также учесть ряд факторов, таких как локализация и стадия процесса, локализация метастазов, о которых известно, что они влияют на тяжесть болевого синдрома при раке. На следующем уровне следует разработать перспективные исследования (также с учетом особенностей течения заболевания), в которых элементы предлагаемой схемой комбинированной терапии были бы оценены систематически.
Схема также может играть роль обучающего средства. Ее основным достоинством является то, что понятно и относительно просто иллюстрирует сложность лечения боли. Графическое изображение схемы отражает последовательность лечения конкретного больного. Важность отчета больного о боли как основного ориентира для обезболивающей терапии и ее эффективность не нашла места в изображении схемы, так как клиническая оценка тяжести болевого синдрома затруднена. Методы оценки боли пациентом и врачом тоже важны и также не отражены графически. Однако основным (главным) моментом остается важность позволить больному самому определить баланс между уровнем обезболивания и возможным седативным действием высоких доз анальгетиков.
Примечание к схеме:
1. Проводите лечение больного по показаниям. Постоянное наблюдение позволяет выявить ранний рецидив опухолевого процесса (боль, не поддающаяся лечению).
2. Оценивайте эффективность противоопухолевой терапии или изменений в проводимой противоопухолевой терапии.
3. Выбор анальгетиков должен соответствовать интенсивности болевого синдрома, а не этиологии заболевания.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют эффект «потолка» и не приводят к адекватной аналгезии, необходимо назначать слабые опиоиды. Если боль сохраняется на максимально переносимом уровне, переходить к более сильным опиоидам. Если у больного исходно наблюдаются симптомы расстройства сна, депрессия, седативный эффект, запор, рекомендовано назначение адъювантной терапии.
5. При правильном назначении и контроле лекарственная терапия эффективна у 60-80% больных. Однако на определенном этапе прогрессирование заболевания, неэффективность фармакопрепаратов, развившиеся побочные реакции тяжелой степени, генерализированная боль, мучительная деафферентационная (нейропатическая) боль являются показаниями к применению инвазивных методов обезболивания: эпидуральная, субарахноидальная (интратекальная) блокады с использованием местных анестетиков, малых доз опиоидов, введенных болюсно или с помощью инфузатора, обеспечивающих эффективное круглосуточное обезболивание. Введение нейролитических препаратов (этанол, фенол) с целью химического разрушения нервных корешков (эпидуральный интратекальный нейролизис), невролизис солнечного сплетения значительно облегчают боли от 3 до 6 месяцев.
При локализованной боли - эпидуральный нейролизис (шея, верхние, нижние конечности, фантомные боли, дорсалгия).
Нейростимуляция особенно показана при лечении нейропатической боли, которая сопровождает и развивается при ноцицептивной (соматической и висцеральной боли), трудно поддающейся лекарственной терапии. Электростимуляция осуществляется с помощью аппарата, используя специальные иглы, электроды, вводимые эпидурально (стимуляция задних столбов спинного мозга). Чрескожная электронейростимуляция (ТЭНС) облегчает ишемическую боль при заболеваниях периферических сосудов, при травме периферического нерва, фантомную боль или боль в культе, комплексный регионарный болевой синдром (каузалгия), электростимуляция определенных зон ЦНС (таламических ядер) показана при лечении постинсультных, таламических болей.
Радиочастотный нейролизис (абляция) широко применяется при лечении дискогенной боли, невралгии тройничного нерва. Криотерапия применяется при стойкой боли у онкологических больных, лицевой боли, постторакотомической и другой боли в грудной клетке.
Рекомендации
1. Проблема боли должна быть предметом институтского и последипломного образования.
2. Врач должен оценивать боль пациента и приносить ему оптимальное облегчение на весь период болезни.
3. Врач должен объяснять больному и членам его семьи, что боль можно контролировать эффективно и без риска.
4. Врач должен информировать больного и его семью об этапах лечения боли.
5. Правила отпуска наркотиков не должны ухудшать ситуацию лечения боли.
6. При равной эффективности врач должен предпочесть менее инвазивную методику обезболивания.
7. Жалоба больного - первый источник оценки боли. Доверяйте жалобам больного.
8. Сотрудники группы боли должны постоянно опрашивать больных с акцентом на характер боли.
9. Парацетамол и НПВП при отсутствии противопоказаний назначают при слабых и умеренных болях.
10. При персистировании боли следует добавить слабый опиоид.
11. При персистировании боли следует увеличить дозу или назначить более сильный опиоид.
12. Медикаментов должно быть достаточно по дозам для приема в определенное время, но должны быть и «дозы на просьбу» для случаев усиления болей или в период «прострела».
13. Оральный морфин - основной медикамент в лечении раковой боли в последней стадии болезни.
14. Больные, получающие опиоиды-агонисты, не должны одновременно получать опиоиды агонисты-антагонисты. Это может увеличить боль и вызвать синдром отмены.
15. Привыкание и физическая зависимость от опиоидов возможны при длительном лечении, однако психологическая зависимость должна быть нулевой.
16. Оральный путь во всех случаях предпочтительнее и удобнее при назначении опиоидов.
17. Если больной не может принимать лекарства через рот, их можно вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно, трансмукозально, трансдермально, трансназально, если возможно, портальными насосами - помпами, позволяющими альтернативный автоконтроль анальгезии.
18. Надо избегать болезненных внутримышечных инъекций с плохо определяемой абсорбцией препарата.
19. Больной должен быть информирован о развитии побочных реакций во время приема анальгетиков.
20. Запоры - нежелательное явление при длительном приеме всех опиоидов. Их следует предупреждать и постоянно контролировать.
21. Применение адъювантных препаратов рекомендовано на всех уровнях купирования боли схемы ВОЗ.
22. Плацебо нет места в лечении онкологической боли. Пациент должен иметь правильно оформленный рецепт с учетом дополнительных доз.
23. Следует учитывать все психосоциальные факторы.
24. При проблемах с обезболиванием врач должен, во-первых, оценить заново симптомы, во-вторых, проверить правильность приема лекарств.
25. Больной должен пользоваться всей информацией об эффективности лечения и о невозможности развития токсикомании.
26. При развитии депрессии или эйфории к лечению боли следует привлекать психиатров.
27. Установленный диагноз рака, его лечение и боль могут вызвать психопатологию, помимо, возможно, имевшейся ранее. Лечить больного надо вместе с психиатром и психологом.
28. Социальные проблемы могут утяжелять боль и должны быть учтены соответствующими службами.
29. Улучшение качества жизни оправдывает обращение к диетологам, хирургам (наложение стом) использование протезов.
30. Больным, желающим лечиться акупунктурой, следует сообщить, что ее аналгезирующий эффект еще не доказан.
31. Боль могут облегчить холод и тепло, трудотерапия, механотерапия.
32. Массаж облегчает боль при контрактурах, мышечных спазмах и лимфоотеках. Этот терапевтический метод должен осуществлять специалист.
33. При длительном пребывании в постели необходимо предусмотреть проведение сеансов лечебной физкультуры.
34. Неконтролируемая боль должна рассматриваться вместе с онкологом, невропатологом как новый симптом.
35. У пожилых людей появление онкологической боли может вызвать психические расстройства.
36. Пожилые люди более подвержены передозировке лекарств.
37. Неконтролируемая боль может навести на мысль о суициде, об эвтаназии, что требует строгого наблюдения и лечения совместно с психиатром.
38. Центры боли осуществляют контроль лечения на дому.
39. Больной должен постоянно находиться под наблюдением районного онколога.
40. Во всех онкологических клиниках должна быть служба боли.

Литература
1. Aronoff J.M. - Opioids in the chronic pain management. Curr Rev Pain for (2); 2000
2. Backonja M. - Anticonvulsants for neuropathic pain syndromes. Clin.J Pain 16, 2000, p.67-72
3. Caraseni A, Weinstein S.M. - Classification on cancer pain syndromes. Oncology, 15 2001
4. Dolin S, Padfield N. - Jnvasive procedures: tehnical detailis. Pain Medicine Manual and Edition, Ediuburg, 2004, Buffer worth Heinemann, 335-349
5. Elliot K, Foley K.M. - Nevrologic pain syndromes in patients with cancer. Nevrol.Clin. 7, 1989
6. Kanuer R. - Diagnosis and management of neuropathic pain in patients with cancer. Cancer investigation 19, 2001
7. Oakley J.C. - Spinal cord stimulation for neuropathic pain. Pain Research and Clinical management, Amsterdam, v.15, ch 7, p.87
8. O’Mahony S.et al - Current management of opioid-reated side effects.-Oncology 15, 2001, p.61-82
9. Tronnier V.M. - Deep brain stimulation. - Pain Research and Clinical management, Amsterdam, v.15, ch 7, p.211-236
10. Watson C.P. - The treatment of neuropathic pain: Antidepressants and opioids. - Clin J. Pain 16, 2000, p.49-55