Одним из наиболее эффективных и распространенных методов коррекции зрения является операция на глаза с использованием лазера. Нижеприведенная статья содержит информацию о том, насколько действительно безопасно хирургическое вмешательство подобного рода и какие проблемы со здоровьем она способна решить.

Операция на глаза лазером, характеризующаяся хирургическим вмешательством, требует наличия особых показаний для непосредственного проведения медицинских манипуляций.

Традиционно окулисты направляют пациента на операционный стол при:

Противопоказания

Лазерную операцию необходимо проводить убедившись в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству подобного рода, с целью минимизировать риск возникновения осложнений в нормальном функционировании глаз.

К таковым чаще всего относят:

• серьезные заболевания глаз, в частности катаракта и глаукома;
• внезапно возникшее прогрессирующее ухудшение зрения;
• повышенный уровень сахара в крови;
• наличие кардиостимулятора или иных металлических имплантатов в жизненно важных органах;
• беременность и период лактации;
• инфекционные заболевания глаз;
• ранний возраст (младше 18-20 лет);
• истончение сетчатки или роговицы.

Возможные осложнения

Принимая окончательное решение по поводу целесообразности проведения лазерной операции на глаза, необходимо иметь в виду и возможные осложнения, риск возникновения которых остаётся при любых обстоятельствах. Несмотря на то, что не более чем в 3% случаев пациент вынужден столкнуться с негативными последствиями хирургического вмешательства, стоит быть готовым к последствиям.

Они следующие:

Виды глазных операций: лазерная коррекция зрения

Операция на глаза лазером по своему типу классифицируется в зависимости от проблемы пациента, нуждающейся в устранении. От этого же зависит и стоимость рассматриваемого хирургического вмешательства, а также период восстановления организма и реабилитации пациента. К наиболее распространенным из них относится лазерная коррекция зрения.

Операция осуществляется с помощью специального медицинского оборудования. Принцип его работы заключается в воздействии лазерного луча на роговицу глаза с целью исправления её формы.

Вследствие подобных манипуляций исчезает определенный слой клеток и восстанавливается природное зрение.

Данная процедура проводится под местной анестезией и каждый её этап, сантиметр формируемой формы роговицы тщательно просчитывается врачом в индивидуальном порядке. По завершению принудительного испарения клеток роговицы, в глаз закапывают антибактериальные капли, некоторое время наблюдают пациента и уже через несколько часов отправляют домой.

Вся операция от начала и до конца занимает не более получаса, что является максимально коротким периодом для хирургических манипуляций. Период реабилитации после лазерной коррекции зрения занимает не более 1 месяца. В данный период нет необходимости выполнять особые предписания врача.

• не трогать оперируемый глаз;
• круглосуточно носить темные очки;
• не посещать бани, сауны и не принимать горячие ванны;
• избегать физических нагрузок;
• минимизировать наносимую на лицо декоративную косметику;
• отказаться от приёма алкоголя.

Исходя из анализа актуальных расценок, средняя стоимость на лазерную коррекцию зрения составляет 30–40 тыс. руб. за 1 глаз. Стоит отметить, что в указанную сумму не входит предварительное обследование пациента, врачебное наблюдение за его состоянием в послеоперационный период, а также меры, которые могут потребоваться для принятия при возникновении непредвиденных осложнений.

Лазерная коагуляция сетчатки

Считается максимально эффективным современным методом профилактики и лечения отслойки сетчатки. Принцип рассматриваемой операции заключается в создании своеобразных спаек между самой сетчаткой и функциональной оболочкой глаза, а также в восстановлении микроразрывов или мест истончения данной области.

Вследствие подобных манипуляций, врачам удаётся добиться улучшения кровоснабжения, питания глазного дна, а также значительного укрепления стенок сосудов.

Предварительно обеспечив пациента дозой местной анестезии, в течение получаса квалифицированные хирурги, в зависимости от обстоятельств, наносят коагуляты точечно, в несколько рядов или по всей площади сетчатки глаза. На завершающем этапе, в оперируемый глаз закапывают антибактериальные капли и, после нахождения под присмотром в течение 1-2 ч, пациент может покинуть свою палату.

Реабилитационный период после лазерной коагуляции сетчатки традиционно занимает не более 2 недель. Операция на глаза лазером, именуемая коагуляцией, по своей стоимости составляет не менее 10 тыс. руб. за 1 глаз, при условии начальной стадии имеющегося заболевания. К указанной сумме целесообразно прибавить до и послеоперационное наблюдение, оплачиваемое отдельно.

Удаление и замена хрусталика

Операция по удалению и замене хрусталика считается принципиально новым подходом к хирургии глаз. Полем действия в данном случае является не роговица, а сам хрусталик. Помимо этого, особенностью рассматриваемого вида операции является отсутствие противопоказаний для людей с любой степенью нарушения зрения.

Принцип действия данной манипуляции заключается в создании микроразреза глазной стенки алмазным ножом с последующим удалением передней части хрусталика медицинским пинцетом под местной анестезией.

Оставшиеся его части, с помощью ИК иглы, приобретают жидкую консистенцию и «высасываются» из глаза. На заключительном этапе операции вместо удалённого хрусталика «встраивают» его искусственный аналог.

Реабилитационный период в данном случае в среднем составляет 1-1,5 месяца.

Средняя цена на подобную хирургическую услугу варьируется от 30 до 40 тыс. руб. за 1 глаз. В указанную стоимость не входит искусственный хрусталик, а также до и послеоперационное наблюдение за пациентом медицинскими работниками.

Склеропластика

Склеропластикой называют оперативное вмешательство с целью укрепления склеры (внешней оболочки глазного яблока) с помощью особой техники. Целью рассматриваемой хирургической процедуры является стабилизация текущего состояния глазного здоровья, при уже имеющейся близорукости.

С помощью операции подобного рода невозможно улучшить зрение пациента, а лишь предотвратить стремительное прогрессирование болезни.

Склеропластика проводится под местной анестезией. Путём введения специального укрепляющего вещества за заднюю стенку глазного яблока, с его последующим объединением с наружной поверхностью глаза, происходит минимизация риска дальнейшего смещения глазного дна, и усугубления степени близорукости.

Стабилизация текущего состояния здоровья пациента происходит за счет обрастания укрепляющего материала новыми кровеносными сосудами, улучшающими кровоснабжение и питание оперируемого глаза. Период восстановления после хирургического вмешательства рассматриваемого типа составляет не более 10 – 14 дней и требует соблюдения простейших рекомендаций.

Традиционно стоимость склеропластики варьируется от 7 до 14 тыс. руб ., в зависимости от запущенности заболевания, а также клиники, предлагающей услуги подобного рода.

Кератопластика

С помощью кератопластики пациенту предоставляется возможность пересадить поврежденную часть роговицы, значительно улучшить тем самым зрение. На место травмированного участка глазной оболочки помещается предварительно сформированный слепок из специального медицинского материала, в точности повторяющий извлеченный ранее истонченный кусочек роговицы.

Имплантат как бы приращивается к периферии глаза с помощью накладывания особого шва, требующего снятия через 4-6 месяцев после операции.

Реабилитационный период после кератопластики намного продолжительнее в сравнении с описанными ранее типами корректировки глазного здоровья и занимает традиционно 9 – 12 месяцев. В данный промежуток времени, особенно до момента снятия шва, пациенту необходимо регулярно отслеживать состояние своего здоровья совместно с квалифицированным окулистом.

Учитывая сложность операции, а также дороговизну материала, используемого в производстве слепка роговицы, расценки на кератопластику начинаются от 100 тыс. руб. за 1 глаз.

Кросслинкинг

Активно применяется для укрепления роговицы и стабилизации глазного здоровья. С помощью специального оборудования, обезболив пациента капельной анестезией, врачи создают дополнительные химические связи в общей структуре роговицы, способствующие усилению её плотности и интенсивности питания.

В результате подобного хирургического наращивания соединений, можно также предотвратить возникновение и активное развитие кератоконуса, а также добиться значительного улучшения зрения. На заключительном этапе операции врачом устанавливается экстрамягкая контактная линза для защиты глаза от попадания грязи и механических повреждений.

Периодом восстановления после кросслинкинга принято считать 6 – 12 месяцев. После манипуляций рассматриваемого типа необходимо необходим регулярный контроль за остротой зрения, а также этапом заживления рубцов роговицы.

Большинство медицинских центров, предоставляющих возможность пациенту прибегнуть к кросслинкингу в коррекции глазного здоровья, устанавливают прайс от 25 тыс. руб. за 1 глаз и выше.

Фоторефрактивная кератэктомия

Способствует изменению формы, в частности кривизны, роговой оболочки глазного яблока при помощи лазера. Весь процесс операции проводится исключительно под контролем компьютерных программ, рассчитывающих необходимое количество биологического материала для удаления. Сняв эпителиальный слой специальными инструментами, хирург приступает к непосредственно коррекции роговицы лазером.

Добившись необходимой кривизны конкретного участка, специалист возвращает указанный слой на место и помещает на оперируемый глаз мягкую контактную линзу для его защиты от внешнего воздействия. Период реабилитации в данном случае занимает не более 1 месяца, спустя который пациент сможет оценить существенное улучшение зрения и снятие напряжения глазных мышц.

Стоимость фоторефрактивной кератэктомии в среднем составляет 20 – 25 тыс. руб. за 1 глаз. В указанную стоимость не входит до и после операционное обследование, а также медицинская помощь при непредвиденном возникновении осложнений.

Удаление катаракты

Хирургические манипуляции по удалению катаракты подразумевают не только извлечение помутневшего хрусталика из оперируемого глаза, но и его замену на искусственный. Результатом вмешательства подобного рода в абсолютном большинстве случаев является полное восстановление идеального зрения.

Локально обезболив глазную область, квалифицированные хирурги с помощью медицинских инструментов устанавливают на место удаленного хрусталика прозрачную, чаще всего пластиковую линзу, размеры которой, будучи предварительно рассчитаны компьютерной программой, в точности совпадают с натуральной частью глаза.

Восстановительный период после операций подобного рода занимает не более месяца, по прошествии которого, внедренный имплантат полностью приживется в глазной среде пациента.

Средняя стоимость удаления катаракты составляет 50000 руб. В данную сумму уже включен искусственный хрусталик. Пациенту необходимо будет доплатить только за до и после операционное обследование в частной клинике.

Операция исправления косоглазия

В ходе операции по устранению косоглазия хирургами чаще всего производится перемещение мышцы, перетягивающей на себя глаз, в дальнюю сторону от роговицы. Известны также случаи, когда обстоятельства требуют удаления определенной части данной мышцы для создания равновесия среди волокон, удерживающих глазное яблоко.

На реабилитацию в данном случае уходит не меньше 1-2 недель, что обусловлено необходимостью заживления микротравм мышечных соединений.

Средняя цена на оперативное вмешательство по исправлению косоглазия варьируется в зависимости от внешних условий, в частности степени запущенности заболевания, и составляет 75 – 145 тыс. руб.

Витрэктомия

Термин витрэктомия используется в контексте операционного вмешательства при отслойке сетчатки. Спецификой данной операции является замена стекловидного тела глаза на искусственный аналог с параллельным прижиганием лазером пораженных участков сетчатки. Имплантат внедряется при местной или комбинированной анестезии и традиционно представляет собой жидкую субстанцию.

Максимальный срок его нахождения в глазе не должен превышать 10 лет. Далее процедуру целесообразно повторить для возобновления корректной циркуляции крови в глазной системе. Максимальный реабилитационный период после витрэктомии составляет 1,5-2 месяца.

Средняя стоимость на операцию рассматриваемого типа в России достигает 90 тыс. руб. за 1 глаз без учета до и после операционного обследования.

Операция по лечению глаукомы

Особенностью хирургического метода устранения глаукомы является факт отсутствия необходимости нарушать целостность глазного яблока, что способствует защите оперируемого от нежелательного попадания грязи или инфекции в рабочую область.

Предварительно обезболив район травмированного глаза местной анестезией, врачи на протяжении 15-20 мин. устраняют его дефекты с помощью лазера , а также острых медицинских инструментов. Реабилитационный период в данном случае занимает 10 – 15 дней с последующей необходимостью отслеживания состояния глазного здоровья у квалифицированного офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Стоимость рассматриваемой медицинской услуги в хорошем медицинском центре составляет не менее 40 тыс. руб. за 1 глаз при условии отдельной оплаты до и после операционного обследования.

Удаление образований на глазу

Удаление новообразований на лице, в частности глазах и веках, по средствам лазера, чаще всего происходит без предварительного обезболивания, или с введением минимальной дозы Ледокаина. Лазерное вырезание необходимого участка занимает не более 10 мин. и в абсолютном большинстве случаев не требует соблюдения особых врачебных предписаний.

Единственное, что важно регулярно делать для быстрого восстановления кожного покрова – это обеззараживать его, исключить соприкасания с посторонними предметами и не мочить первые 2-3 дня до образования корочки. Реабилитационный период занимает 7 – 10 дней, а стоимость на операцию подобного рода составляет 500-5000 руб.

Энуклеация глаза

Энуклеация глазного яблока происходит в крайне редких случаях и подразумевает полное удаление системы естественного глаза, в некоторых случаях с его заменой на пластмассовый или стеклянный имплантат. Внешне искусственный аналог ничем не отличается от своего оригинала, что делают операцию подобного рода универсальной для людей всех возрастов и социальных слоев.

Под действием местной или капельной анестезии, пациенту вырезают глаз полностью и размещают в полученной полости искусственное глазное яблоко, крепящееся оставшимися сухожилиями и волокнами.

Реабилитация после энуклеации является долгим, требующим повышенной внимательности со стороны пациента, процессом. Традиционно врачом назначаются антибиотики и глазные капли. Обязательным в данном случае является не просто приём лекарственных средств, но и частое посещение офтальмолога для отслеживания процесса приживания имплантата.

Стоимость хирургических манипуляций рассматриваемого типа составляет примерно 20 – 30 тыс. руб.

Послеоперационный период

Операция на глаза лазером, в частности восстановительный период после хирургического вмешательства, вне зависимости от его типа, требует соблюдения базовых рекомендаций, способных предотвратить непредвиденное возникновение осложнений.

Квалифицированные хирурги – офтальмологи в течение первых нескольких недель после медицинских манипуляций рекомендуют:

Зрительные нагрузки

Зрительные нагрузки, способные вызвать перенапряжение прооперированных глазных мышц, волокон, сухожилий, крайне нежелательны в период реабилитации.

В идеале на 2-3 недели стоит полностью отказаться от просмотра телевизора, чтения книг, использования мобильных гаджетов.

При условии необходимости работы с использованием смартфона или ноутбука, целесообразно ограничить продолжительность разового периода их эксплуатации до 10 мин. После указанного промежутка времени стоит сделать 5-ти или 10-минутный перерыв, после чего вновь вернуться к работе на короткий период.

Физические нагрузки

Физические нагрузки также противопоказаны людям, недавно сделавшим коррекцию зрения лазером. Пренебрежение данной рекомендацией влечет за собой высокую вероятность разрыва мышечных соединений, задействованных в операции, а также расхождения наложенного ранее шва.

До момента полного восстановления глазного здоровья после хирургического вмешательства, целесообразно не просто вести размеренный образ жизни без занятий спортом и других физических нагрузок, но и исключить ситуации, требующие подъёма большого веса, более 5-10 кг.

Вождение

Вождение личного авто, хоть и способно перенапрячь глаза прооперированного пациента, не входит в список строгих запретов офтальмологов. При наличии уверенности и уравновешенного психического состояния, человеку разрешено ездить за рулем по 1,5 ч в день.

В случае если водитель считается новичком и каждая поездка вызывает у него стресс, в целях минимизации риска возникновения осложнений, от управления личным транспортом до момента полного восстановления целесообразно отказаться.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об операции на глаза лазером

Что такое лазерная коррекция и как она делается:

Добрый день!

Мне делали на правом глазу операцию из-за отслойка сетчатки 2 года назад. Сейчас зрение правом глазу -10, левый -8. Хотела сделать лазерную корекцию зрения, но отказали так как тонкая роговица и предложили замену хрусталика аккомодирующей интраокулярной линзой линза ReSTOR или мягкой желтой ИОЛ (Natural IQ). Я согласилась на последнюю т.к. материальные проблемы с деньгами.

Если у меня будет повторная отслойка сетчатки с такими хрусталиками зрение не изменится?

Линза на которую я согласилась не такая уж плохая или за ту же сумму (до 20 000 руб.) можно найти что-то лучшее?
Алла

Ответ врача-офтальмолога

Здравтвуйте, Алла!

Линза Acrysof IQ является высококачественным продуктом, доказавшим свою эффективность на примере миллионов операций.

Желательно сделать все, чтобы отслойки сетчатки не было (а если произойдет - лечить в максимально кароткие сроки), поскольку данная патология может приводить к непредстказуемому снижению зрения вплоть до полной его потери (все зависит от типа, локализации отслойки сетчатки, а также периода от ее возникновения до проведения лечения). Это не зависит от типа хрусталика, который будет у Вас в глазу на тот момент.

Уважаемая Александра Борисовна, здравствуйте! Делаются ли в Офтальмологическом Центре Коновалова операции по удалению эпимакулярной плёнки на сетчатке?

Добрый день, в нашем центре проводится хирургическое лечение патологии сетчатки, в том числе и по поводу эпиретинального фиброза. Для этого Вам нужно пройти обследование и консультацию в клинике. С уважением, Резникова А. Б.

Уважаемый Сергей Владимирович!Недавно мне сделали операцию по отслойки сетчатки в областной больнице,после второй операции,т.е когда удалили силикон врач сказала,что у меня атрофия зрительного нерва и что она не знает что со мной делать. Сейчас я на больничном хожу к себе в поликлинику,но и там мне ничего вразумительного не могут сказать что делать дальше,пока глаз немного воспален, у меня левый глаз к носу я ничего не вижу,а с левого бока и наверху вижу,но мутновато.Мне 27 лет и становится страшно,что ослепну.Сергей Владимирович,подскажите пожалуйста.что мне делать.

Добрый день, существуют методы лечения частичной атрофия зрительного нерва. Проконсультируйтесь у своих докторов по месту жительства, они назначат Вам терапию. С уважением, Резникова А. Б.

какая сумма нужна чтобы восстановление сетчатки было достаточным при уровне успеха минимум 95%

Добрый день, восстановление сетчатки зависит от степени ее изначального повреждения, а не от суммы. С уважением, Резникова А. Б.

Произошел макулярный разрыв, сколько будет стоить операция в Вашем центре? Пациентке 62 года

Добрый день, оперативное лечение по поводу макулярного разрыва в нашем центре стоит 120 тыс. С уважением, Резникова А. Б.

Здравствуйте, у меня астигматиз на левый глаз, мне делали операцию 6 лет назад, глаз стал смотреть прямее но я хочу сделать ещё одну операцию а врачи настаивают носить очки но они мне я считаю что не помогаю поэтому хочу сделать операцию, подскажите пожалуйста как быть в таком случаи

Добрый день, ответить на ваш вопрос без очной консультации невозможно. После прохождения полного обследования в клинике Вас проконсультирует лазерный хирург и решит, что Вам можно предложить в этой ситуации. С уважение, Резникова А. Б.

Здравствуйте!
Мне 55 лет. У мня кератоконус. 25 лет назад на левом глазу в МНТК МГ была проведена операция по пересадке роговицы (СКП ). Глаз видит, трансплантант прозрачен, но острота зрения всего 5%. Контактная коррекция не получается. Лазерную коррекцию не делал, боюсь за трансплантант (и врачи тоже). На правом глазу кератоконус, он коррегируется в течении 10 лет с помощью жесткой ГПЛ до 0,6-0,8.
Возможно ли (в принципе?) на левом глазу улучшить зрение с помощью имплантации факичной ИОЛ, либо какого-нибудь другого метода, не опасного для трансплантанта?
Спасибо!

Добрый день. Любое хирургическое вмешательство на глазу после СКП может оказать влияние на трансплантат. Если рассматривать способы коррекции, то по моему мнению лучше выполнить операцию по замене хрусталика с постановкой торической ИОЛ, но риски операции возможно оценить только после консультации в клинике. С уважением, Резникова А. Б.

Добрый день! Мне 38 лет, диагноз сквозной макулярный разрыв сетчатки 1024 мм. Хотелось бы узнать Ваше мнение делать мне операцию или нет, есть мнение, что можно и так жить? Спасибо.

Добрый день, ваше заболевание не ведет к полной слепоте, но центральное зрение при нем резко снижено. Учитывая молодой возраст, я считаю что Вам показано хирургическое лечение. С уважением, Резникова А. Б.

Здравствуйте, мне ставят диагноз «центральная дистрофия сетчатки, макулопптия» сказали что уже ни чего не могут сделать, хотела бы узнать в вашей клиники делают операции или лечение проводят, и стоит ехать в вашу клинику (я из Казахстана), и можно с вами как-то связаться

Добрый день, метод лечения центральной дистрофии сетчатки зависит от формы и стадии заболевания. К сожалению при переходе заболевания в рубцовую стадию эффективных методов лечения в настоящее время не существует. Чтобы определить форму и стадию дистрофии необходима консультация в клинике. С уважением, Резникова А. Б.

Добрый день
Прошу вас помочь мне в вопросе, маме 80 лет после исследования макулярной области левого глаза поставили диагноз: неполная осложненная катаракта,сквозной макулярный разрыв. В январе 2019 г.проведена операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, в феврале витрэктомия + макулорексис + газовоздушная смесь. Прошло 8 месяцев, после томографии диагноз: дистрофические изменения наружных, внутренних слоев сетчатки, сквозной макулярный разрыв 519 мм… (ранее макулярный разрыв был 986мм).Врач как-то уклончиво ответила на вопрос по поводу изменения разрыва в «лучшую » сторону (якобы при обследовании могут быть погрешности). Предложила операцию (PRP или ACP) обогащенной тромбоцитами плазмой для устранения разрыва…Подскажите пожалуйста целесообразно соглашаться на данную операцию в нашем случае и есть ли положительные результаты при данной операции? Проводят ли такие операции у вас или при нашей ситуации нужно что-то другое? Спасибо вам большое за ответ.

Добрый день, применение плазмы обогащенной тромбоцитами новая методика лечения макулярный разрывов. Результаты ее применения доказали высокую эффективность.В нашей клинике она широко применяется. Решения вопроса о целесообразности повторного хирургического лечения возможно после очной консультации. С уважением, Резникова А. Б.

Последствия и осложнения после операции по удалению катаракты

Последствия и осложнения после операции по удалению катаракты

Хирургическое удаление катаракты – высокоэффективная, однако достаточно сложная и ювелирная операция, риск осложнений после которой относительно высок. Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются, как правило, у тех пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания либо не соблюдают реабилитационный режим. Кроме того, развитие осложнений может стать следствием врачебной ошибки.

Ниже описаны часто встречающиеся осложнения.

Слезится глаз

Обильное слезотечение может стать следствием инфицирования. Попадание инфекции в глаз во время операции практически исключено – благодаря соблюдению стерильности. Однако несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде (умывание проточной водой, постоянное трение глаза и т.д.) может привести к попаданию инфекции. В этом случае применяются антибактериальные препараты.

Покраснение глаза

Покраснение глаза может быть как признаком инфекции, так и симптомом более грозного осложнения – кровоизлияния. Кровоизлияние в полость глаза может встречаться при операции по поводу травматической катаракты и требует немедленной помощи специалиста.

Отек роговицы

Последствия операции по удалению катаракты могут включать и отек роговицы. Легкая степень отечности является достаточно распространенным явлением и проявляется, чаще всего, спустя 2-3 часа после операции. Чаще всего легкие отеки рассасываются сами, однако с целью ускорения процесса врач может назначить глазные капли. В период отечности зрение может быть расплывчато.

Боли в глазу

В некоторых случаях после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего это происходит вследствие использования во время операции раствора, который не может нормально пройти через дренажную систему глаза. Проявляется повышение давления болями в глазу или головной болью. Как правило, повышенное внутриглазное давление купируется медикаментозно.

Отслойка сетчатки

Последствия после удаления катаракты включают и такое серьезное осложнение, как отслойка сетчатки глаза. В группе риска – пациенты с миопией (близорукостью). По данным исследований, частота встречаемости отслойки сетчатки составляет около 3-4%.

Смещение интраокулярной линзы

Достаточно редкое осложнение – смещение имплантированной интраокулярной линзы. Зачастую такое осложнение связано с разрывом задней капсулы, удерживающей линзу в правильном положении. Смещение может проявлять себя вспышками света перед глазами либо, напротив, потемнением в глазах. Самое яркое проявление – «двоение» в глазах. При сильном смещении пациенту даже виден край линзы. При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Смещение устраняется при помощи «подшивания» хрусталика к удерживающей его капсуле. В случае продолжительного смещения (более 3-х месяцев) хрусталик может зарубцеваться, что впоследствии осложнит его удаление.

Эндофтальмит

Достаточно серьезным осложнением операции по удалению катаракты является эндофтальмит – обширное воспаление тканей глазного яблока. Запущенный эндофтальмит способен стать причиной потери зрения, поэтому откладывать его лечение ни в коем случае нельзя. Средняя частота встречаемости эндофтальмита после удаления катаракты – около 0,1%. В группе риска – пациенты с заболеваниями щитовидной железы и ослабленным иммунитетом.

Помутнение капсулы хрусталика

Среди осложнений после удаления катаракты – помутнение задней капсулы хрусталика. Причина развития данного осложнения заключается в «нарастании» на заднюю капсулу эпителиальных клеток. Данное осложнение может привести к ухудшению зрения и снижению его остроты. Помутнение задней капсулы встречается достаточно часто – у 20-25% пациентов, перенесших удаление катаракты. Лечение помутнения задней капсулы – хирургическое, и осуществляется с применением ИАГ-лазера, который «выжигает» наросты эпителиальных клеток на капсуле. Процедура является безболезненной для пациента, не требует анестезии, после нее рекомендовано закапывание противовоспалительных капель. Пациент после лазерной терапии может сразу вернуться к обычному ритму жизни. Иногда после процедуры отмечаются помутнения поля зрения, которые достаточно быстро исчезают.

Хрусталик в оптической системе глаза выполняет важнейшую функцию – преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатке. Вживление искусственной линзы проводится в тех случаях, когда хрусталик утрачивает прозрачность и перестает справляться со своей физиологической задачей. Использование викоэластиков и самогерметизирующихся разрезов в ходе процедуры приводит к тому, что осложнения после операции по замене хрусталика глаза возникают крайне редко. Но в ряде случаев пациенты все-таки сталкиваются с заболеваниями, которые развиваются в послеоперационный период.

Как проходит операция по установке импланта

Искусственный хрусталик в среде офтальмологов называют интраокулярной линзой. Ее характеристики максимально приближены к характеристикам природной линзы органа зрения. Она обладает абсолютной прозрачностью, защищает глаза от ультрафиолета, нивелирует оптические искажения и способствует формированию четкого изображения.

Вживление линзы-импланта проводится при таких диагнозах:

1. Катаракта – помутнение сфер хрусталика;
2. Возрастная дальнозоркость – утрата хрусталиком естественной эластичности, что препятствует формированию правильного фокуса;
3. Высокие степени миопии, гиперметропии, астигматизма – глаз не в состоянии выполнять аккомодационную функцию.

Операция по замене хрусталика проводится малотравматичным методом факоэмульсификации под местной анестезией. Согласно современным методикам, нет необходимости дожидаться созревания больного хрусталика – операция может проводиться в любой момент, как только был поставлен опасный диагноз.

Какие этапы включает имплантация:

• Ультразвуковым аппаратом хирург-офтальмолог размягчает природный хрусталик до его преобразования в эмульсию;
• Эмульгированный хрусталик удаляется через микроразрез в роговице;
• В естественную капсулу, предназначенную для размещения линзы, вводится гибкий имплант. Уже внутри глаза имплант самостоятельно разворачивается, занимает нужное положение в капсуле и фиксируется;
• Микроразрез в роговице самопроизвольно герметизируется и не требует сшивания.

Сразу после факоэмульсификации пациент отправляется домой, периодически требуется посещение врача для контроля состояния зрительного аппарата.

Последствия факоэмульсификации

Операция по имплантации хрусталика считается одной из самых безопасных в медицине, но определенные риски все-таки присутствуют. Они могут быть связаны с индивидуальными особенностями пациента, качеством линзы и техникой проведения эмульсификации.

Вторичную катаракту можно лишь условно отнести к осложнениям после замены хрусталика. Это состояние вызвано естественными физиологическими процессами, которые происходят в хрусталиковой капсуле.

Во время операции хирург удаляет переднюю стенку капсулы вместе с растворенным хрусталиком, при этом задняя стенка мешка остается нетронутой. Она служит надежным фиксатором искусственной линзы и не позволяет ей смещаться в капсульном мешке.

Физиология органа зрения такова, что эпителий задней капсулы способен разрастаться, уплотняя ее. В результате задняя стенка мешка мутнеет, препятствуя полноценной работе оптической системы глаза.

Вторичная катаракта может развиваться и по иному сценарию, так называемой жемчужной дистрофии. В эпителии капсулы начинается рост волокон, из которых соткан природный хрусталик. Анатомически эти волокна считаются неполноценными, они создают тонкую пленку в виде помутнения задней капсулы. Такое уплотнение препятствует прохождению световых лучей, что негативно отражается на качестве зрения.

Вторичная катаракта сопровождается выраженной симптоматикой:

1. Заметное послеоперационное улучшение зрения утрачивается, острота начинает резко снижаться;
2. Картинка в глазах двоится, искажается, становится нечеткой и размытой;
3. В поле зрения наблюдаются точки черного или белого цвета, что приводит к значительному дискомфорту при рассматривании объектов;
4. Пациент жалуется, что в оперированном глазу возникает туман или пелена, иногда такое состояние называют ощущением “целлофанового пакета на голове”;
5. Коррекция очками или линзами не улучшает качество зрения, не устраняет погрешности рефракции;
6. При взгляде на источник света возникают радужные круги или плотные расходящиеся лучи.

Современная офтальмология нашла способ полностью избавиться от вторичной катаракты и вернуть хорошее зрение – такое, каким оно было сразу после факоэмульсификации. С этой целью применяют лазерную капсулотомию – разрушение мутной оболочки хрусталиковой капсулы с удалением разросшегося эпителия из поля зрения.

Светопропускная способность
хрусталиковых сред восстанавливается, пленка исчезает, а вся симптоматика ухудшения зрения нивелируется. Значительное улучшение пациент может отметить сразу после капсулотомии, а следующие 2 дня зрение продолжает стабилизироваться. Наличие мушек или плавающих перед глазами точек не должно беспокоить больного – через несколько суток и эти явления сойдут на нет.

В послеоперационный период после замены хрусталика глаза нередко отмечается повышение внутриглазного давления – вторичная глаукома. Нормальное давление является необходимым условием для снабжения глазных структур питательными веществами и кислородом. У здорового человека показатели давления составляют от 12 до 20 мм рт. ст. и могут незначительно колебаться в ту или иную сторону в течение дня.

Почему давление повышается после операции:

• Неполное вымывание викоэластика, который затрудняет обменные процессы в глазах;
• Смещение интраокулярной линзы в сторону радужной оболочки;
• Нарушение баланса секреции и оттока внутриглазной жидкости – влага скапливается в глазном яблоке и оказывает повышенное давление на внутренние структуры;
• Воспалительные процессы глазного яблока или спайки вследствие оперативного вмешательства.

При повышении давления в глазу больной может предъявлять жалобы на:

1. Ухудшение зрительной функции, расплывчатость объектов;
2. Боль в глазном яблоке и соседних зонах, она может иррадиировать в висок, лоб или скулу;
3. Ощущение увеличения глазного яблока и тяжести в нем;
4. Существенное ухудшение зрения в темное время суток;
5. Затуманивание взгляда, размытость картинки;
6. Головная боль, быстрая утомляемость глаз в сочетании с общей усталостью.

При офтальмологическом осмотре врач может отметить расширение зрачка, легкий отек роговой оболочки. Показатели внутриглазного давления отклоняются от нормы в сторону увеличения и могут составлять 30-35 мм рт. ст.

Вторичная послеоперационная глаукома считается временным явлением и способна самостоятельно пройти, как только спадет отек и нормализуются обменные процессы. Но офтальмологи предпочитают перестраховаться и назначают пациентам специальные капли, действие которых направлено на снижение давления глазного яблока. Противоглаукомные капли:

• Тимолол – уменьшает образование внутриглазной жидкости, за счет чего снижается давление;
• Бетаксолол – уменьшает стимуляцию кровеносных сосудов и кровенаполнение, что способствует нормализации давления;
• Ксалатан – увеличивает отток влаги из камер глаза;
• Азопт – снижает транспорт натрия, отвечающего за задержку жидкости в тканях;
• Траватан – увеличивает увеосклеральный отток влаги из внутриглазных камер.

Капли от высокого давления используют в течение 2-3 дней после замены хрусталика. За это время обычно показатели стабилизируются и зрение окончательно приходит в норму.

Самое серьезное осложнение, грозящее больному слепотой. Отслойка развивается вследствие травмирования роговой оболочки в момент имплантации линзы.

Отчасти патология связана со смещением стекловидного тела, которое создает небольшие дефекты на роговице. Но в большинстве случаев отслоение сетчатки возникает как следствие разрыва капсулы хрусталика.

Признаки отслойки:

1. Ощущение, которое больные описывают как “черная завеса перед глазами”;
2. Зрение стремительно падает, острота снижается до критического уровня;
3. Объекты в поле зрения двоятся, как при астигматизме;
4. Перед взором возникают кратковременные вспышки или молнии;
5. Глаз болит и выглядит отечным.

Это состояние требует незамедлительного лечения, причем консервативная терапия каплями и уколами считается неэффективной. Патологию способна устранить только операция. В зоне разрыва сетчатой оболочки проводится локальное или круговое пломбирование, область разрыва ограничивают лазером или проводят ретинопексию с фиксацией оторванного края.

Послеоперационный период установки импланта чреват еще одним осложнением – кистозным отеком макулы, который назван синдромом Ирвина-Гасса. Патологический процесс развивается в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за качество основного зрения.

Причины скопления жидкости в макуле после операции до сих пор не выяснены. Вероятно, патология связана с повышением проницаемости сосудов или общей защитной реакцией на стороннее вмешательство во внутренние структуры глаза. Клинические проявления синдрома:

• Центральное зрение становится размытым;
• Изображение искажается, особенно это заметно на геометрически ровных линиях, которые больному кажутся изогнутыми и даже волнистыми;
• Общее изображение в больном глазу приобретает розовый оттенок;
• Формируется непереносимость к яркому свету и светобоязнь.

Пациенты могут заметить, что острота зрения у них колеблется в разное время суток. Чаще зрительное восприятие ухудшается утром (в пределах 0,25 диоптрий), а днем и вечером остается стабильно удовлетворительным.

Отек макулы как осложнение после операции по замене хрусталика глаза не приводит к потере зрения. Но пациентам с таким диагнозом нужно быть крайне осторожными, выполнять все рекомендации врача и набраться терпения. Восстановительный период может растянуться на несколько месяцев (от 2 до 15). Лечат послеоперационный синдром Ирвина-Гасса консервативными методами:

1. Противовоспалительными каплями, препаратами для перорального приема или инъекций;
2. Кортикостероидами, негормональными средствами, блокирующими воспалительный процесс и устраняющими отечность.

Дислокация искусственной линзы

Примерно в 1% случаев в послеоперационный период после замены хрусталика глаза диагностируется смещение интраокулярной линзы в хрусталиковой камере. Причин такого явления может быть несколько:

1. Неточное расположение линзы-импланта в капсульном мешке;
2. Нарушение симметричности размещения опорных элементов гаптики импланта;
3. Механическое повреждение связочно-капсульного аппарата природного хрусталика;
4. Травмы глаза;
5. Повреждение интраокулярной линзы во время другого оперативного вмешательства;
6. Погрешности при проведении лазерной очистки задней камеры при вторичной катаракте.

При незначительном смещении линзы относительно структур глазного яблока лечение или повторная операция не требуется. Пациент не ощущает никаких негативных изменений и продолжает хорошо видеть оперированным глазом. Смещение импланта можно обнаружить только при визуальном осмотре больного.

Если дислокация интраокулярной линзы существенна, врач может предложить хирургическое решение проблемы. Выбор оптимальной методики будет зависеть от градуса и геометрии смещения искусственного хрусталика, наличия сопутствующих патологий. Вживление новой линзы проводится крайне редко – офтальмологи предпочитают исправить дислокацию импланта путем репозиции или шовной фиксации.

К осложнениям после операции по замене хрусталика можно отнести:

• Воспалительные процессы, которые затрагивают разные глазные структуры – увеит (сосудистую оболочку), ирит (радужку), конъюнктивит (слизистую оболочку). Любое воспаление считается условной нормой и рассматривается как защитная реакция на операцию. Чтобы избежать обширной воспалительной реакции, после факоэмульсификации больному назначают курс антибиотикотерапии или прием препаратов, блокирующих воспаление.
• Кровоизлияние – связано с повреждением мелких сосудов и поступлением сосудистого содержимого в переднюю камеру глаза. Если кровяной сгусток не рассосался самостоятельно, врач может назначить промывание специальными растворами.
• Отек роговицы – часто проходит бессимптомно с незначительной выраженностью. Снять отечность можно при помощи капель, которые нормализуют обменные процессы в оболочках.

Чтобы послеоперационный период протекал как можно легче и не сопровождался осложнениями, больному настоятельно рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер . Запрещается наклонять голову, поднимать тяжести, управлять транспортными средствами, посещать сауну и бассейн. Эти ограничения актуальны только для первых недель после установки импланта.

Когда искусственная линза приживется, пациент сможет вести привычный образ жизни и наслаждаться отличным зрением.6 оценок, среднее: 4,33 из 5)