Растяжение сфинктера прямой кишки. Сфинктерит прямой кишки — симптомы и лечение болезни
Недавно на мою почту пришел вопрос:
«Доктор, у меня после родов с разрывами — недостаточность анального сфинктера,что вы можете посоветовать кроме оперативного вмешательства?»
Рассмотрим эту тему более детально.
Недостаточность анального сфинктера бывает разной степени, соответственно им и назначается лечение. Консервативная терапия включает диету, разнообразные упражнения для укрепления мышц промежности, физиопроцедуры.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.
Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:
- Медикаментозная терапия, целью которой является устранение дисбактериоза и воспалительных поражений прямого кишечника.
- Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
- Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
- Иглоукалывание.
- Воздействие высоких температурных режимов.
Важно! Большое значение для успешной борьбы с недостаточностью анального сфинктера играет соблюдение лечебной диеты, в основе которой лежит уменьшение в рационе больного жидкости и жидкой пищи.
При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!
Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:
- мясо нежирных сортов;
- овощи;
- фрукты;
- кисель;
- обезжиренный творог.
Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!
КАК УКРЕПИТЬ АНАЛЬНЫЙ СФИНКТЕР?
Электростимуляцию эффективно дополняет лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают укрепить запирательный аппарат, мышцы тазового дна. Большое количество упражнений связано с втягиванием мышц ануса. Упражнения в основном направлены на тренировку мышц пресса, тазового дна. Сочетают их с дыхательной гимнастикой. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Гимнастика выполняется ежедневно. Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию нервных связей.
- Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
- Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
- Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.
Дегтяренко Сергей Петрович
Записаться на прием: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Одесса, Ак. Заболотного, 26
Одесская областная клиническая больница
Сфинктер ануса считается одним из важных составляющих элементов прямой кишки, с помощью которого человек может контролировать процесс опорожнения. Различные нарушения в функционировании сфинктера заканчиваются тем, что развивается недержание кала, и это становится причиной различного дискомфорта.
Проблемы с тонусом заднего прохода могут развиваться у пациентов различного возраста, но чаще всего такое нарушение выявляется у людей с патологиями кишечника. Упражнения для сфинктера повышают мышечный тонус и помогают избежать непроизвольного сокращения органа.
Сфинктер анального отверстия помогает контролировать в организме акт дефекации . Составляющим отделом прямой кишки становится кольцевидная структура с поперечнополосатой мускулатурой. Она покрывает канал заднего прохода, а расположенная на поверхности эллиптическая мышца крепится непосредственно к самому копчику.
Сфинктер контролирует движение по кишечнику веществ различной консистенции. Он принимает активное участие в пищеварительном процессе и удерживает его содержимое, не позволяя ему подниматься вверх по пищеводу .
При сокращении круговой мышцы сфинктера отверстие закрывается, а при ее расслаблении оно, наоборот, открывается.
Человек не может контролировать работу внутреннего анального сфинктера лишь своим сознанием. Его расслабление и сокращение осуществляются рефлекторно в том случае, если каловые массы раздражают нервные окончания кишки .
Главная функция такого сфинктера — клапанная. Это означает, что сфинктер становится своеобразным препятствием, которое ничего не пропускает через анус при отсутствии потуг.
Возможные нарушения
Функциональная недостаточность сфинктера анального отверстия может выражаться в его слабости или спазмах.
Слабость
Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих снижение тонуса заднего прохода, и развитие его недостаточности:
- беременность и родовая деятельность у женщин;
- воспалительные процессы в тканях прямой кишки и анусе;
- злокачественные опухоли;
- различные виды хирургических вмешательств;
- травмы и повреждения, которые сопровождаются нарушением нервных волокон в прямой кишке.
Нередко причиной повреждения нервных волокон с анальной области становятся различные виды невропатий . Стать причиной недержания при повреждении нервов способен сахарный диабет, который сопровождается развитием такого патологического состояния, как слабость сфинктера.
Спазмы
Сжатие либо спазмы мышц ануса чаще всего появляются при повреждениях различного характера области анального отверстия.
Кроме этого, спровоцировать такое патологическое состояние могут и иные заболевания желудочно-кишечного тракта. При гастрите сильно повышается кислотность желудка и продуцируется слишком большой объем соляной кислоты.
Следствием этого становится поступление из желудка в кишечник пищевого комка, в котором образуется излишняя кислая среда. Кишечник просто не может справиться с такой кислотностью и результатом этого становится развитие спастических колитов и спазм анального сфинктера.
Важно! Главным признаком спазмирования сфинктера становятся болевой синдром в области ануса, который усиливается при дефекации. При происходит постоянное повреждение слизистой оболочки калом, что становится причиной .
Упражнения
Для повышения мышечного тонуса заднего прохода прямой кишки, специалисты рекомендуют делать простые упражнения. Кроме этого, добиться положительного эффекта при борьбе со спазмами удается с помощью упражнений Кегеля .
Для укрепления мышц
Тренировка мышц сфинктера предполагает проведение различных упражнений из определенных исходных положений. Пациенту нужно лечь на спину, резко сжать сфинктер ануса на непродолжительное время, и плавно расслабить мышцы . Такое упражнение рекомендуется делать постоянно, поскольку оно помогает укрепить мышцы сфинктера и поддерживать в норме их тонус.
При вопросе, как расслабить мышцы ануса, специалисты назначают некоторые упражнения:
- Утюжок . Необходимо лечь на спину и задержать приподнятые ноги в неподвижном состоянии на 30 секунд;
- Кошка . Следует расположиться на четвереньках, поочередно прогибать поясницу вниз и округлять спину;
- Березка . Необходимо лечь на спину, поднять ноги вверх под прямым углом и медленно приподнимать таз, поддерживая его руками.
Такие физические упражнения для укрепления мышц ануса можно делать пациентам различного возраста, независимо от их физической подготовки.
Недостаточность сфинктера заднего прохода выявляется у 3-7 % больных с болезнями толстой кишки. В действительности таких больных значительно больше, однако из ложного стыда многие из них не обращаются за помощью. Это заболевание непосредственно не угрожает жизни, но нередко ведет к инвалидности, создавая сложные отношения с окружающими.
Этиология . В норме кишечное содержимое удерживается благодаря щеле- видной форме и достаточной протяженности заднепроходного канала; деятельности наружного и внутреннего сфинктеров; мышцам, поднимающим задний проход, усиливающим функцию сфинктеров и образующим анорекгальный изгиб, изменяющий направление эвакуации каловых масс; моторной деятельности толстой кишки. Работа мышц и моторная активность толстой кишки корригируется нервными рецепторами, чувствительность которых в заднепроходном канале, дистальном отделе прямой кишки и на всем протяжении толстой кишки различна. Поражение одного из этих звеньев приводит к нарушению согласованной работы запирательного аппарата прямой кишки, снижению способности удерживать кишечное содержимое.
Причинами поражения могут быть повреждения мышечной ткани и слизистой оболочки, содержащей нервные окончания (ранения, интраоперационные повреждения, родовые травмы и др.); повреждения и заболевания нервной системы (в первую очередь спинного мозга); воспалительные заболевания и их последствия, снижающие чувствительность рецептор ной зоны и усиливающие моторику толстой кишки ( , стриктуры и опухоли ануса и прямой кишки); врожденные дефекты развития аноректальной области.
Клиническая картина недостаточности сфинктера заднего прохода. Больными отмечается разная степень недостаточности сфинктера заднего прохода - от недержания газов до недержания жидкою и даже плотного кала. Классификация недостаточности заднего прохода сфинктера, учитывающая форму и этиологию заболевания, степень и характер нарушений, а также сопутствующие заболевания.
Основным звеном патогенеза недостаточности сфинктера заднего прохода следует считать снижение или повышение чувствительности рецепторов, нарушение проводимости по периферическим нервам и поражение центральной нервной системы. Снижение чувствительности затрудняет контроль за удерживанием кишечного содержимого, а повышенная чувствительность вызывает частую эвакуацию кала даже при незначительном количестве его в прямой кишке. Недостаточность сфинктера заднего прохода усугубляется сопутствующими дистрофическими изменениями в мышечной ткани.
Органическая форма характеризуется дефектом мышечных структур различной протяженности. Выделяют также смешанную форму недостаточности сфинктера, при которой сочетаются нарушения нервно-рефлекторной деятельности (свойственные неорганической форме) и мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки (свойственные органической форме). Слабость сфинктера заднего прохода увеличивается сопутствующими заболеваниями толстой кишки, требующими консервативного или хирургического лечения.
Врожденное нарушение функции держания кишечного содержимого отмечается при различных пороках развития прямой кишки. Появление недостаточности сфинктера заднего прохода после прокто(ано)пластики чаще всего является следствием повреждения наружного сфинктера при пластических , однако нередко сочетается с нарушением нервно-рефлекторной деятельности запирательного аппарата прямой кишки и моторной деятельности толстой кишки.
При травматической недостаточности сфинктера заднего прохода превалируют дефекты наружного сфинктера заднего прохода. С увеличением объема повреждения и распространенности рубцового процесса увеличивается частота повреждения внутреннего сфинктера и выраженность нервно-рефлекторных нарушений. Тяжесть последних усугубляется гнойно-воспалительным процессом.
Диагноз . Основными жалобами больных при недостаточности сфинктера заднего прохода являются недержание газов, жидкого или твердого кала, что ориентировочно соответствует І, II или III степени анальной инконтиненции. Окончательно выраженность недержания устанавливают с помощью специальных методов исследования состояния запирательного аппарата прямой кишки. При опросе выясняют причину нарушения функции держания кишечного содержимого, частоту и характер стула, мочеиспускания, обращают внимание на сохранность ощущения позыва к дефекации, возможность дифференцировать характер шишечного содержимого.
При осмотре больного определяют размер заднепроходного отверстия, его форму, деформации перианальной кожи, рубцовые изменения кожи. Для исследования анального рефлекса производят раздражение перианальной кожи, корня мошонки, больших половых губ, отмечая наличие сокращения наружного сфинктера заднего прохода. Анальный рефлекс оценивают как живой, либо ослабленный или устаивают отсутствие сокращения сфинктера. При пальцевом исследовании оценивают тонус сфинктера и его волевые сокращения, длину заднепроходного канала, сохранность верхнего края аноректального угла, величину просвета заднепроходного канала и дистальной части прямой кишки, состояние внутренней поверхности крестца, мышц, поднимающих задний проход, и окружающих тканей.
Состояние слизистой оболочки и проходимости прямой кишки оценивают при обязательной ректороманоскопии. Рентгеновское исследование прямой кишки и костей таза имеет целью определение тонуса толстой кишки, величины аноректального угла, выявление повреждений крестца и позвоночника, расщепления дужек позвонков. Определяют величину аноректального угла (отношение осей направления заднепроходного канала и прямой кишки), которая в норме составляет 82-85°; увеличение аноректального угла следует корригировать при оперативном пособии.
Кроме того, состояние запирательного аппарата прямой кишки при оценивают специальными функциональными исследованиями. Сфинктерометрия с помощью браншевого сфинктерометра с графической регистрацией показателей позволяет оценить сократительную способность сфинктера заднего прохода; важны как сами показатели тонического напряжения и волевого сокращения, так и разница между ними, характеризующая в большей степени сократительную способность наружного сфинктера прямой кишки. Для оценки сохранности мышечной ткани, ее иннервации проводится электромиография. С помощью ректального электрода оценивают функцию наружного и внутреннего сфинктеров, а с помощью игольчатого - границу мышечной ткани, мышц, поднимающих задний проход. Накожный пластинчатый электрод позволяет определить состояние мышц промежности и ягодичной мышцы. Манометрическими методами изучают давление в заднепроходном канале в проекциях наружного и внутреннего сфинктера, порог ректоанального рефлекса, адаптационную способность, максимальный объем наполнения и порог чувствительности прямой кишки. Дилатометрия позволяет установить степень эластичности и растяжимости анального сфинктера.
Необходимо заметить, что жалобы больного на недержание газов, наличие неприятного запаха, пренебрежительное или подозрительное отношение окружающих могут быть проявлением дисморфофобии. В таких случаях следует, убедившись в отсутствии снижения функции запирательного аппарата прямой кишки объективными методами, консультировать больного у .
Лечение больных с недостаточностью сфинктера заднего прохода проводится с учетом нарушений механизмов удержания. Как правило, оно сочетает консервативные и хирургические способы.
Консервативное лечение недостаточности сфинктера заднего прохода направлено на улучшение нервно- рефлекторной деятельности и сократительной способности запирательного аппарата прямой кишки. Оно входит в комплекс предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных с органической и смешанной формами недостаточности сфинктера заднего прохода. Консервативное лечение недостаточности сфинктера заднего прохода является основным для больных с неорганической формой недержания, а также с органической формой инконтиненции I степени при линейных дефектах сфинктера, не превышающих у окружности, при отсутствии деформации заднего прохода. Кроме диеты с ограничением шлаков и жидкостей, промываний прямой кишки и лечения воспалительных заболеваний, большое значение имеет электростимуляция сфинктера и мышц промежности, а также лечебная физкультура и медикаментозная терапия.
Электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности проводится в прерывистом режиме ежедневно (курс 10-15 дней). Этот метод ограничен при наличии общих противопоказаний к электролечению, а также при недержании с повышенным порогом раздражения прямой кишки, так как в этом случае электростимуляция ведет к повышенному раздражению рецепторной зоны.
Включает упражнения для мышц живота и тазового дна, ягодичной области, приводящих мышц бедра, а также дыхательные упражнения. Длительность занятия (30-40 мин.) зависит от возраста и общего состояния больного. Противопоказаны силовые упражнения.
Медикаментозная терапия направлена на лечение воспалительных заболеваний толстой кишки, дисбактериоза. Улучшению нервно-рефлекторной деятельности способствует применение препаратов анаболического действия (неробол, ретаболил, оротат калия и др.), прозерина, АТФ, витаминов группы В.
Механические нарушения функции сфинктерного аппарата являются основным показанием к хирургическому лечению.
При дефектах сфинктера заднего прохода, равных или несколько превышающих 1/4 окружности, сопровождающихся деформацией стенки заднепроходного канала, когда рубцовый процесс не распространяется на мышцы тазового дна и имеется II степень недостаточности, производят сфинктеропластику. Она выполняется из дугообразного разреза длиной 3 см, отступая от края заднего прохода на 2-3 см. После обнажения мышцы сфинктера и замещающей ее рубцо- вой ткани мобилизуют прилежащие к рубцу участки сфинктера на протяжении 1,5-2 см в каждую сторону, рубец иссекают. Концы сфинктера сближают двумя-тремя П-образными кетгутовыми швами либо ушивают сфинктер «бок-в-бок»; тщательно выделяют и ушивают подкожную порцию жома. Рану ушивают в радиальном направлении редкими узловыми швами; иногда требуется иссечение кожного рубца и пластика перианальной кожи.
При дефекте сфинктера заднего прохода от 1/4 до половины окружности с локализацией его по передней или задней полуокружности, недостаточности сфинктера заднего прохода II-III степени производят сфинктеролеваторопластику. Операция предполагает выделение рубцово-измененных тканей сфинктера и передней или задней полуокружности прямой кишки на высоту до 6 см. На прямую кишку накладывают гофрирующие швы, суживающие ее просвет. Затем тремя-четырьмя швами ушивают мышцы, поднимающие задний проход, контролируют наличие аноректального угла со стороны просвета прямой кишки и производят сфинктеролеваторопластику.
Повреждение боковой полуокружности сфинктера обычно сопровождается травмой и Рубцовым перерождением мышц, поднимающих задний проход, что не позволяет произвести сфинктеролеваторопластику. В таких случаях предпринимают сфинктероглютеопластику - выкроенный из медиального края большой ягодичной мышцы лоскут (длиной 7-8 см) подшивают к краям мобилизованного сфинктера.
При повреждении мышц запирательного аппарата прямой кишки, занимающем 1/4 или всю ее окружность, производится хирургическая коррекция с использованием больших ягодичных мышц (глютеопластика) или медиальной порции большой приводящей мышцы бедра. Коррекция сфинктера с использованием фасциальных полосок менее эффективна.
При сочетании недостаточности сфинктера заднего прохода со свищами прямой кишки, стриктурами заднепроходного канала возможно одномоментное выполнение операции для устранения свища или стриктуры с пластикой запирательного аппарата по одному из описанных способов.
Успех пластических операций при недостаточности сфинктера заднего проходарезко снижается при развитии раневой инфекции. Профилактика ее достигается тщательным гемостазом, бережным обращением с тканями, адекватным ран и применением антибиотиков. По этим соображениям коррекция анальной недостаточности Проводится только после исчезновения гнойно-воспалительных процессов в перианальной зоне и параректальной клетчатке, при тяжелом течении которых иногда требуется наложение превентивной колостомы. Последняя показана также больным, готовящимся к сложным реконструктивным вмешательствам с использованием ягодичных или бедренных мышц. Частота нагноения ран в этих случаях снижается в разы.
Послеоперационное лечение направлено на профилактику раневой инфекции, ограничение двигательной активности мышц толстой кишки. Задержка стула достигается диетическими ограничениями; первый стул вызывают назначением вазелинового масла и высокой очистительной клизмы на 7-10-й день, после чего пищевой режим расширяют. После заживления раны проводится консервативное лечение недостаточности сфинктера заднего прохода.
Физические нагрузки ограничивают в течение 2-3 мес. после сфинктеро- и сфинктеролеваторопластики и до 4-6 мес. после реконструкции сфинктера с использованием мышц ягодичной области и бедра. Диспансерное наблюдение До 2 лет после операции имеет целью оценку функции запирательного аппарата (каждые 6 мес.), проведение курсов консервативной терапии.
Следует отметить, что в некоторых тяжелых случаях недержания колостомия может быть терпимее, чем неспособный замыкаться . В последнее время разрабатываются методы устранения анального недержания с помощью сфинктеропластики аутологичной, свободно трансплантируемой мускулатурой толстой кишки.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургВнутренний сфинктер прямой кишки являет собой гладкомышечную структуру, которая располагается в заднепроходном канале человека. Рассмотрим более подробно заболевание сфинктера прямой кишки, его виды, методы диагностики и лечения.
Чаще всего внутренний сфинктер прямой кишки подвергается таким заболеваниям:
- Спазм анального сфинктера — это хроническое состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и дискомфортом в зоне прямой кишки.
По своей клинической картине спазм анального сфинктера не сопровождается серьезным развитием патологий в кишке. Болевой синдром при этом обычно не имеет точной причины.
Данное заболевание истощает мышцы сфинктера прямой кишки. Оно протекает довольно длительное время, изнуряя пациентов не только физиологически, но и также психологически. По этой причине очень важно своевременно диагностировать такой спазм и начать правильное лечение.
- Сфинктерит прямой кишки – это заболевание, которое сопровождается сильным воспалением мышцы сфинктера. Протекает болезнь волнообразно, вызывая у больного человека массу неприятных симптомов. Сфинктерит требует длительного лечения.
Причины развития болезней сфинктера прямой кишки
Спазм анального сфинктера развивается из-за непроизвольного сокращения мышц, которые расположены в зоне заднего прохода. При этом сам спазм может быть разной частоты и интенсивности.
Обычно данное заболевание возникает у людей среднего возраста вне зависимости от пола.
Что касается анального сфинктерита, то обычно он возникает у людей при наличии уже имеющихся патологий прямой кишки. При этом такое заболевание еще больше утяжеляет протекание хронических болезней ЖКТ.
Провоцируют возникновение патологий сфинктера такие факторы:
- Нестабильное психоэмоциональное состояние человека. Это могут быть частые стрессы, депрессия, нервозы и даже нарушения сна, когда мужчина или женщина хронически недосыпают, что приводит к раздражительности и нервозности.
В таком состоянии защитные силы организма у людей быстро истощаются, что приводит к склонности к развитию болезней ЖКТ, в том числе и спазму сфинктера в прямой кишке.
- Не вылеченный острый геморрой. Кроме того, если не поддерживать свое состояние при хронической форме данного заболевания, то оно также может дать осложнения в виде воспаления сфинктера.
- Дисбактериоз и прочие инфекционные и бактериологические поражения кишечника.
- Онкологические патологии прямой кишки.
- Трещина прямой кишки.
- Сидячий образ жизни.
- Авитаминоз и острая нехватка полезных веществ.
- Травмы прямой кишки.
- Неправильное питание (переедание, употребление острой и жирной пищи, питание «на бегу» и т.п.)
- Острые заболевания пищеварительного тракта (язва желудка, холецистит, панкреатит и т.п.).
- Нарушение иммунитета.
- Нездоровый образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
- Отсутствие физических нагрузок.
- Переохлаждение.
- Частые запоры.
- Проктит.
- Наличие патологического воспаления во внутренних органах.
Симптомы и признаки болезней сфинктера
Чаще всего спазм сфинктера и его воспаления проявляются такими симптомами:
- Появление зуда и жжения в кишке.
- Ощущение дискомфорта и распирания в заднем проходе.
- Нарушение стула (возможны запоры либо наоборот, диарея и понос).
- Резкие приступообразные боли во время и после дефекации присущи спазму сфинктера.
- Тянущая и ноющая боль в животе.
- Нарушение аппетита.
- Нарушение сна.
- Раздражительность может появляться как следствие постоянной боли и ухудшения сна.
- Постоянные боли, отдающие в поясницу или зону промежности.
- Ложные позывы для дефекации. При этом такие позывы могут быть довольно частыми (случаться по несколько раз в час).
- Появление кровянистых выделений в кале.
- Появление слизи в кале.
- Недомогание и слабость.
- Повышение температуры тела возможно при остром воспалительном процессе в сфинктере.
- Боль, которая отдает в правую сторону ребер и локализуется под ними, характерна для острого развития воспаления сфинктера.
- Тошнота и чувство горечи во рту.
- Лихорадка и озноб.
- Боли после физических нагрузок. При этом иногда у пациентов развиваются болевые ощущения даже после незначительных напряжений.
Важно! При острых формах заболевания сфинктера человек будет страдать от ярко выраженных симптомов патологии. Данная клиническая картина меняется в том случае, если болезнь приобрела хроническую форму. Тогда все ее признаки могут быть менее выраженными, периодическими и словно стертыми. Это существенно утяжелит процесс диагностики и продлит время лечения.
Виды спазмов сфинктера
По длительности спазмы сфинктера бывают:
- быстрыми (длятся 2-10 секунд);
- длительными (могут продолжаться в течение нескольких минут).
По этиологическим критериям спазмы сфинктера бывают:
- Первичными (развиваются как неврологический непроизвольный спазм).
- Вторичными (развиваются как следствие невылеченных патологий прямой кишки).
Быстротечный спазм развивается внезапно и сопровождается колющими болевыми ощущениями в заднем проходе, который отдает в низ живота. При этом человек будет также страдать от выраженного дискомфорта во время дефекации.
Длительно проходящий спазм будет мучать больного в течение нескольких минут. При этом в таком состоянии боль может быть настолько острой и сильной, что человеку потребуется принимать обезболивающие либо быстродействующие анальгетики.
Важно! Заболевания сфинктера, будь то спазм или его воспаление, грозят опасными осложнениями, поэтому при возникновении первых симптомов недуга рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-проктологу.
Особенности спазма сфинктера при геморрое
Как уже было сказано выше, чаще всего проблемы со сфинктером у людей развиваются именно из-за геморроя. Обоснуется это тем, что при развитии геморроя либо анальной трещины нервные окончания прямой кишки очень сильно раздражаются, что приводит к воспалению слизистой оболочки, увеличению геморроидальных узлов, боли и резкому сокращению сфинктера — спазму.
Обычно такой спазм возникает во время дефекации, что и отличает его от обычной прокталгии. При этом данный спазм в более тяжелых случаях может продолжаться часами, вплоть до следующего акта дефекации.
В таком состоянии у больного создается некий замкнутый круг – болезнь прямой кишки (геморрой) вызывает сильные боли и раздражения кишки, которая в свою очередь, провоцирует спазм сфинктера.
Важно! Большинство проктологов распознают спазм сфинктера как один из первых признаков геморроя, поэтому в этом состоянии при диагностике не нужно исключать такую первопричину спазмов прямой кишки как геморрой.
Диагностика
Диагностика болезней сфинктера имеет такие особенности:
- Для начала врач-проктолог должен собрать анамнез и жалобы больного.
- После этого человеку нужно сдать общий анализ крови и мочи.
- Дальше больному нужно провести осмотр анального отверстия и пальцевое обследование заднего прохода.
- Более детально поможет изучить состояние прямой кишки ретроманоскопия и УЗИ прямой полости.
- Анализ крови на иммунное состояние и билирубин.
- Зондирование.
Помимо осмотра у проктолога больному рекомендуется пройти консультацию у терапевта, эндокринолога и невропатолога. Также обязательно следует провести компьютерную томографию прямой кишки.
Методы лечения
Лечебная терапия при болезнях сфинктера назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности состояния больного, симптоматики и причины, вызвавшую недуг.
Болезни сфинктера могут лечиться такими способами:
- При помощи медикаментов.
- Хирургическим путем.
- Народной медициной.
- Используя физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозная терапия предусматривает назначение таких групп препаратов:
- Анальгетики назначаться от сильной боли.
- Препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
- Антибиотики используются при инфекции.
- Противовоспалительные препараты.
- Жаропонижающие лекарства используются при высокой температуре.
- Спазмолитики назначаются при спазме (Но-шпа).
- Использование болеутоляющих ректальных суппозиториев.
- Свечи и мази (Постеризан и др.).
- Слабительные препараты назначаются при запорах.
Хирургическое лечение используется при запущенной болезни сфинктера. Оно предусматривает такое:
- Проведение холедохотомии.
- Установление дренажа желчного протока.
- Проведение папиллосфинктеротомии.
Период восстановления после хирургического лечения довольно длительный. При этом больному обязательно будет нужно регулярно соблюдать гигиену заднего прохода и смазывать заживляющими мазями прямую кишку.
Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным. Оно назначается после медикаментозной терапии и предусматривает такое:
- Проведение УВЧ-токов.
- Диатермия.
- Электросон.
- Дармонвализация.
- Тепловые процедуры.
- Проведение микроклизм с использованием антисептических и масляных средств.
Народное лечение предусматривает использование таких процедур:
- Проведение сидячих ванн.
- Установление клизм.
- Становление лечебных тампонов.
Для приготовления сидячих ванн нужно применять такие рецепты:
- Раствор из калия:
- сделать слабый раствор из калия в теплой воде;
- принимать ванну в течение двадцати минут;
- после этого ввести масляную обезболивающую ректальную свечу;
- повторять процедуру каждый день в течение недели.
- Раствор из трав:
- сделать слабый отвар из сухой ромашки, зверобоя и коры дуба;
- принимать ванну в таком теплом растворе;
- повторять процедуру утром и вечером в течение семи дней.
- Раствор с маслами:
- смешать 2 ст. л. облепихового масла с двумя стаканами кипятка и ложкой травы календулы;
- настоять в течение десяти минут, процедить и принимать такую ванну в течение десяти минут;
- повторять процедуру ежедневно в течение пяти дней.
Для приготовления микроклизм нужно смешать в равных количествах ромашку, календулу и тысячелистник. Проварить травы в двух литрах воды и использовать для микроклизм. Повторять процедуру каждый день перед сном в течение десяти дней.
Очень эффективными для лечения данного недуга является использование ректальных свеч с целебными травмами. Лучшими рецептами такой направленности являются:
- Свечи из трав:
- смешать в равных коллективах цветки льнянки, дубовую кору и ромашку;
- измельчить травы и смешать их с 100 г свиного сала;
- использовать в качестве тампонов в прямую кишку три раза в день;
- оставлять тампон в кишке не больше, чем на два часа;
- повторять процедуру в течение пяти дней подряд.
- Тампоны из хмеля. Для их приготовления нужно:
- смешать три столовые ложки измельченных шишек хмеля с 300 г свежего свиного сала;
- добавить в смесь 1 ст. л. оливкового или облепихового масла;
- готовой смесью пропитать тампон и использовать его для установления на ночь в течение пяти дней.
Важно! Перед использованием рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Сложности в лечении болезней сфинктера
Сложность лечения заболеваний сфинктера, прежде всего, обусловлена тем, что такие патологии часто повторяются даже после завершения курса терапии, когда человек переживет стресс либо совершит большую физическую нагрузку.
Больше того, лечение в разы утяжеляется и тогда, когда болезнь приобрела хроническую форму и дала осложнения. При этом больной будет страдать от сильных болей, частых кровотечений и воспаления.
Питание во время лечения
Питание при лечении болезней сфинктера играет очень важную роль. В такой период пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Не переедать. Порции должны быть маленькими.
- В день должно быть от четырех до пяти полноценных трапез и два перекуса орехами или фруктами.
- Ежедневно нужно употреблять кисломолочные нежирные продукты. Это может быть творог, кефир, ряженка или всевозможные йогурты. Они улучшат пищеварение и создадут благоприятную микрофлору в кишечнике.
- Последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера, чтобы не перегружать ЖКТ на ночь.
- Следует отказаться от употребления жирных сортов рыбы и мяса. Вместо этого лучше кушать пищу, приготовленную на пару либо отваренную. Разрешается кушать курицу, индейку и нежирные виды рыбы.
- Важно отказаться от курения, употребления кофе и приема алкоголя.
- В больших количествах можно употреблять масла, особенно оливковое. Оно упростит акт дефекации и избавит от проблемы запоров.
- Полностью из рациона нужно исключить:
- морковь;
- капусту;
- картофель;
- сливы;
- копчености;
- колбасы;
- полуфабрикаты;
- жареную пищу;
- бобовые.
Объясняется это тем, что вышеприведенные продукты могут утяжелять процесс пищеварения, что нельзя допускать при болезнях прямой кишки.
- Разрешается пить фруктовые кисели, зеленый чай и компоты. Также можно пить ромашковый чай.
- Не желательно кушать слишком горячую или холодную пищу.
Профилактика болезней сфинктера
Чтобы не допустить развития болезней сфинктера прямой кишки, следует придерживаться таких рекомендаций врача:
- Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
- Следить за своим питанием. Для этого рекомендуется вести дневник питания. В него нужно записывать все, что вы скушали за день. Это приведет к контролю своего меню и исключит возможность случайных перекусов вредной пищей.
- Следует повышать свой иммунитет. Для этого рекомендуется каждый новый сезон принимать витаминные комплексы, заниматься спотом и закаляться.
- При сидячей работе следует делать перерывы и проводить легкую зарядку.