Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Диссоциативное расстройство идентичности – это редкое психическое заболевание, которое характеризуется присутствием в одном человеке нескольких личностей (от двух и более), одна из которых доминирует над индивидуумом в определенный момент. В современной психиатрии этот феномен входит в группу диссоциативных расстройств. Сам больной не понимает множественность своих личностных состояний. В определенных жизненных ситуациях происходит переключение эго-состояний, одна личность резко сменяет другую.

Множественные личности очень сильно отличаются друг от друга, не похожи. У них может быть противоположный пол, характер, возраст, интеллектуальные и физические способности, образ мышления и мировоззрения, национальная принадлежность, они противоположно ведут себя в быту. В фазу смены эго-состояния теряется память. Доминирующая личность не может вспомнить ничего из поведения другой личности. Пусковым механизмом для переключения могут быть слова, жизненные ситуации, определенные места. Для больного резкая смена личностей сопровождается соматическими нарушениями — неприятное ощущение кома в горле, тошнота, возникают боли в животе, учащение пульса и дыхания, повышение артериального давления.

Причины

Предположительно, причинами расстройства являются тяжелые психоэмоциональные травмы, пережитые в детском возрасте, а также случаи грубого физического воздействия, сексуального насилия. В тяжелых жизненных ситуациях у ребенка запускается определенный механизм психологической защиты, в результате он теряет ощущение реальности происходящего и начинает воспринимать все, как будто это происходит не с ним. Этот механизм защиты от повреждающих, непереносимых для человека воздействий, является в каком-то смысле полезным. Но, при сильной его активации начинают появляться диссоциативные расстройства. Существует расхожее заблуждение, при котором расщепление личности ассоциируют с шизофренией. Диссоциативное расстройство личности — это заболевание встречается очень редко, в среднем 3% от всего количества психических больных. Женский пол в десять раз болеет чаще, чем мужской. Этот факт обусловлен особенностями женской психики и трудностью диагностики расщепления психики у мужчин.

Симптомы

Диагностика

В современной психиатрии существует четыре диагностических критерия диссоциативного расстройства идентичности:

1. Пациент имеет как минимум два (и более) личностных состояния. Каждая личность имеет индивидуальные особенности, обладает собственным характером, мировоззрением, мышлением, восприятием действительности и по-разному ведут себя в критических ситуациях.
2. Одна из двух (или более) попеременно контролируют поведение человека.
3. Пациент имеет провалы в памяти, забывает важные детали жизни (рождение ребенка, имена родителей, профессию).
4. Состояние диссоциативного расстройства личности не является результатом острой или хронической инфекционной, алкогольной и наркотической интоксикации.

Нельзя путать диссоциативные расстройства личности с различными фантазиями и «ролевыми играми», в том числе и сексуального характера.

Существует «базовая личность», которая имеет настоящее имя, затем появляется вторая и, как правило количество «параллельных» эго-состояний увеличивается во времени (более 10). Как правило, «базовая» личность не подозревает о наличии других личностей, живущих в одном человеческом теле. Физиологические параметры (пульс, артериальное давление) могут также различаться. По поводу критериев диагностики диссоциативного расстройства личности возникает много споров в ассоциации психиатров западных стран. Некоторые исследователи предлагают классифицировать диссоциативные расстройства на простые, генерализованные, обширные, неспецифические.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больных с диссоциативным расстройством идентичности возникают тревожные состояния, депрессии, различные страхи, нарушение физиологии сна и бодрствования, питания, сексуального поведения (до воздержания), в самых тяжелых случаях галлюцинации и попытки суицида. Не существует единого мнения в вопросе этиологических факторов возникновения диссоциативного расстройства личности. Возможно, что все эти симптомы являются «отголоском» пережитых психотравмирующих ситуаций. Диссоциативное расстройство тесно связано с психогенной амнезией, которая также является психологическим защитным механизмом. У таких пациентов не обнаруживаются нарушения физиологических процессов в головном мозге.

Человек путем вытеснения из своего активного сознания травмирующих жизненных ситуаций, «переключается» на другую личность, но при этом забываются и другие важные факты и моменты. Кроме амнезии, могут наблюдаться явления деперсонализации (искаженное восприятие себя) и дереализации (искаженное восприятие окружающего мира и других людей). Иногда, больной диссоциативным расстройством идентичности не понимает, кто он такой.

Дифференциальная диагностика

Важно проводить дифференциальную диагностику с диссоциативных расстройств идентичности с шизофренией. Симптомы очень схожи, но сначала ищут признаки диссоциации при шизофрении. У больных при диссоциативном расстройстве идентичности внутренние личности имеют очень тонкие отличительные особенности. При шизофрении происходит постепенное отщепление (дискретное) различных психических функций, которые приводят личность больного к распаду.

Споры по поводу диссоциативных расстройств личности не затихают среди психиатров. Некоторые врачи считают этот диагноз «диссоциативное расстройство личности» феноменом, на Западе предлагают убрать из диагноза слово «личность». Часть культуры англоязычных стран в своих художественных произведениях (книги, театр, кино) показывают, что диссоциация не является заболеванием, а всего лишь одна из сторон человеческой психики, естественная вариация человеческого сознания. Этот феномен изучается антропологами для объяснения состояния транса. Так например, на острове Бали представители культуры шаманизма погружаются в необычное состояние — транс и испытывают несколько личностей внутри себя (демоны, духи или души умерших людей).

По мнению ученых, нет прямой зависимости между множественностью личности в шаманизме и фактами насилия в детском возрасте. Такая диссоциация в культурных особенностях малочисленных народов не является расстройством. Диссоциативное расстройство предположительно вызвано сочетанными воздействиями внешних и внутренних факторов – сильный стресс, предрасположенность некоторых людей к диссоциации, реализация психологического защитного механизма в процессе онтогенеза. Формирование унифицированной идентичности происходит в процессе развития и формирования человека, то есть это не врожденное ощущение. Если на развитие ребенка воздействуют внешние травмирующие психику факторы, то нарушается процесс интеграции унифицированной личности и возникает диссоциативное расстройство.

Американские ученые провели ряд исследований, в результате которых было выяснено, что большинство больных с раздвоением личности в психиатрических клиниках Америки имели в детстве документированные факты насилия в семье. В других же культурах на ребенка большее воздействие оказывали стихийные бедствия и катастрофы, войны, потеря родителей в раннем детском возрасте, серьезная болезнь. В процессе развития человека происходит интегрирование различных видов информации. Ребенок в своем психологическом развитии проходит несколько стадий, и на каждой из них могут быть сформированы отдельные личности. Однако, не у всех людей есть возможность генерировать разные личности на фоне стресса. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности имеют редкую способность погружаться в транс.

Транс возникает как особое состояние психики, при котором происходит связь сознательного и бессознательного, в результате чего снижается степень участия сознательного в обработке информации. Многие ученые определяют это состояние как дрем или состояние понижение контроля сознания. Явление транса до сих пор не изучено, здесь очень много вопросов. Транс напрямую связан с различными религиозными обрядами, оккультными науками, шаманизмом, медитацией в восточных культурах. В состоянии транса сознание человека и фокус его внимания обращены вовнутрь (воспоминания, грезы, фантазии). Очень мало научной литературы дает информацию о диссоциативном расстройстве идентичности, однако современная культура человека постоянно затрагивает этот вопрос в своих произведениях и в полной мере показывает симптоматику этого заболевания.

Психических отклонений существует множество. Есть те, которые встречаются часто, а есть редкие нарушения, к которым можно отнести расщепление личности. При этом заболевании в теле человека живут несколько индивидуумов, и он может при желании «переключаться» с одного на другой.

Что такое расщепление личности?

Расщепление или раздвоение личности – это психическое расстройство, при котором человек может иметь два или более эго-состояний. Они свободно уживаются в одном теле, хотя могут принадлежать к различным возрастным категориям, быть разного пола и т.д. Данную патологию относят к группе диссоциативных (конверсионных) расстройств, характеризующихся нарушениями таких функций, как:

• память;
• сознание;
• собственная идентичность.

Суть феномена в том, что процессы в психике человека с конверсионным расстройством вызывают эффект объединения нескольких индивидуумов. Каждый из них по отдельности нельзя считать полноценным и самостоятельным. В определенное время психика переключается с одного эго-состояния на другое. Активная личность не помнит, что происходило, когда на первом плане было другое «Я».

Существует ли расщепление личности

Множественное в медицине носит разные названия. Большинство людей имеют смутное представление об этом синдроме, не верят в его существование; некоторые считают следствием наркомании и путают с шизофренией. Пугающая патология интересует людей не одну сотню лет. Еще в наскальных рисунках палеолита, где шаманы «перевоплощались» в животных или духов, заявила о себе множественная личность. Феноменом раздвоения сознания можно объяснить и такие понятия, как:

1. Вселение душ, потусторонних сущностей.
2. Одержимость бесами.

В прошлые века с вышеперечисленными явлениями боролись своими методами, иногда жестокими (вплоть до сжигания на костре). С развитием медицины и психологии изменилась методология. В 18 веке на примере истории больного Виктора Раса, который не помнил, что он делал во время сна – т.е. в измененном состоянии сознания – раздвоение личности стали рассматривать, как синдром, который поддается диагностике и лечению.

Расщепление личности - причины

Синдром раздвоения сознания считается редким. За последнюю сотню лет было зафиксировано всего 163 случая этой болезни, и наука до сих пор не может дать ответа на вопрос, что побуждает одного человека превращаться в другого. Точные причины не названы, однако доказано, что множественные личности могут породить такие факторы:

• регулярное насилие (сексуальное, физическое и пр.);
• тяжелые эмоциональные травмы, пережитые в раннем детстве;
• психические заболевания;
• применение веселящего газа;
• гипнотическое состояние или транс;
• выпадение из реальности (кино, онлайн-игры и т.п.);
• бессонница и стресс.

Раздвоение личности – как это происходит

Множественное расщепление личности связывают с понятием диссоциации – такого , при котором происходящее начинает восприниматься обособленно, будто бы события случаются не с сами человеком, а кем-то другим. Раздвоение сознания является крайней степенью проявления диссоциации. Это делается неосознанно, чтобы оградиться от негативных эмоций. Когда механизм защиты активируется раз за разом, возникают конверсионные расстройства.

Раздвоение личности - признаки

Синдрому расщепления личности подвержены лишь взрослые люди, которые перенесли травму в детстве. Диссоциативные расстройства вызывают у больного дискомфорт и замешательство, мешает ведению нормальной социальной жизни. Болезнь имеет три формы: легкую, среднюю и тяжелую. На ранней стадии трудно диагностировать множественное , особенно у себя самого. И все же на болезнь указывают некоторые признаки:

1. Больной говорит то, что ему совершенно не свойственно.
2. Его действия противоречивы.
3. При этом вторая личность никак себя не проявляет. Человек осознает себя с ней единым целым.

На более тяжелых стадиях развития заболевания расщепление личности наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение памяти, частичная потеря воспоминаний;
• расстройство речи и логики;
• изменения настроения;
• снижение реакции на внешние раздражители;
• головная боль;
• обильное потоотделение;
• неуравновешенность.

Как вызвать раздвоение личности?

Синдром множественной личности – не всегда приобретенное заболевание и последствие срабатывания механизма защиты в стрессовой ситуации. Ощущение потерянности могут испытывать даже здоровые люди после полного погружения в другую реальность: виртуальную (онлайн-игры), книжную, кинематографическую. В некоторых случаях обрести кратковременный диссоциативный опыт может помочь проведение религиозных обрядов и введение в транс.

Как лечить раздвоение личности?

Расщепление личности – это хроническое, реже, приобретенное заболевание, которое может длиться на протяжении всей жизни человека. Точный диагноз трудно поставить, и нередко люди с диссоциативными расстройствами проводят долгие годы в психиатрической больнице. Лечение патологии бывает трех видов:

• медикаментозное;
• психотерапевтическое;
• совокупность обоих методик.

Иногда практикуют гипноз, занятие искусством и физические упражнения. Если говорить об использовании лекарств, людям, которым поставлен диагноз множественная личность, чаще назначают и транквилизаторы. Они избавляют от депрессии и снижают избыток активности. Единственный минус данного метода – быстрое привыкание.

Расщепление личности - интересные факты

Множественные личности, живущие в одном человеке – уникальный феномен, интересующий специалистов и обывателей долгие годы. Можно назвать некоторые достоверные факты о нем:

1. Людей с раздвоением личности ошибочно считают опасными. Скорее они причиняют вред себе самим, чем окружающим. Многие признаются, что пытались совершить самоубийство по «приказу» одной из своих ипостасей.
2. Переключение с одного «Я» на другое как правило происходит, когда человек чувствует угрозу. «Примерка» другой личности придает ему уверенности в себе.
3. В процессе лечения болезни рекомендуется с одинаковым уважением относиться ко всем индивидуумам.
4. Самый популярный образ человека с раздвоением личности – доктор Джекил и Мистер Хайд.
5. От 1 до 3 % всех людей в мире страдают от диссоциативного расстройства.

Известные люди с множественной личностью

По статистике чаще заболевание встречается среди американцев, хотя синдрому подвержены люди любого возраста и национальности. Первым пациентом, у которого диагностировали расстройство личности, была 45-летняя француженка, в которой уживались три самостоятельных и непохожих индивидуума. Самый известный человек с множественными личностями и самый уникальный – Билли Миллиган. Расщеп насчитывал 24 индивидуума, 10 из них были основными, включая самого Билли, остальные второстепенные. Другие известные люди с подобным диагнозом:

• горничная Хуанита Максвелл, убившая постоялицу во время нахождения в одной из своих шести ипостасей;
• англичанка Ким Нобл, имевшая 20 личностей;
• американский ученый Роберт Окснэм (11 эго-состояний);
• Крис Сайзмор, «обладательница» от трех до 22 индивидуумов;
• Труди Чейз и ее 92 личности, разительно отличавшихся друг от друга.

Книги про расщепление личности

Феномен расщепления интересен многим, но недостаточно изучен. Ответы на бесконечные вопросы об этом диагнозе могут дать автобиографические книги про множественную личность и художественные произведения:

1. «Странная история доктора Джекила и мистера Хайда» Роберта Льюиса Стивенсона (1886) – классическая история о человеке с двумя личностями.
2. «Бойцовский клуб» Чака Паланика (1996) – одна из популярнейших книг, впоследствии экранизированная.
3. «Множественные умы Билли Миллигана» Дэниела Киза (1981) , основанная на реальных событиях.
4. «Сибилла» Флоры Риты Шрайбер (1973) – реальный рассказ о множественных личностях одной женщины.
5. «Когда кролик воет» Трудди Чейз (1981) – история, рассказанная от первого лица.

Расстройство множественной личности - фильмы

Люди с расщеплением личности и их удивительные истории нашли отражение и в кинематографе. Многие популярные книги были перенесены на экран и рассказаны принципиально новые истории на данную тематику. В их числе:

1. Триллер Хичкока «Психо» (1960).
2. Биографическая лента «Сибил» (1976), первая экранизация романа Флоры Риты Шрайбер.
3. «Голоса» (1990) – по мемуарам Трудди Чейс.
4. «Бойцовский клуб» (1999) по роману Паланика.
5. Мистический триллер «Идентификация» (2003).
6. Ужастик «Враг в отражении» (2010).
7. «Сплит» (2016) – психологический триллер о парне с 23 личностями.

Сериалы про расщепление личности

Раздвоение личности – болезнь, про которую снято немалое количество триллеров, драм и фильмов ужасов, но не только полнометражных. Психические расстройства – благодатная почва для сериалов. И диагнозы пациентов с синдромом расщеплением становятся отличной основой для сюжета. Некоторые сериалы, герои которых люди с множественными личностями:

1. «Джекилл» (2007) - современная интерпретация история доктора Джекилла и мистера Хайда.
2. «Такая разная Тара» (2008-2011) - история девушки с шестью «Я»-состояниями.
3. «Мотель Бейтсов» (2013-2017) – телевизионный приквел хичкоковского «Психо».

Сегодня диагнозом расщепление личности никого не удивить. О нем рассказано много и не меньше показано. Однако синдром раздвоения – редкое расстройство психики, которое непросто поставить и еще труднее вылечить. В некоторых случаях диссоциативное расстройство переходит в хроническую форму. Пациентам требуется непрерывное лечение в течение пяти и более лет, чтобы количество индивидуумов сократилось до одного.

Вы никогда не задумывались о том, что, возможно, не настолько уж хорошо знаете какого-то человека? Что иногда он кажется совсем другим, чужим, незнакомым, как будто его подменили? Как будто в его теле живут несколько совсем разных людей?

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) , также известное, как расстройство множественной личности (РМЛ) , многоличность, раздвоение личности … что это такое? В этой статье психолог Юлия Конева расскажет вам всё о расстройстве расщепления личности, каковы его причины, признаки, симптомы и проявления, а также вы узнаете реальные истории из жизни людей с этим расстройством.

Расщепление личности: 23 души в одном теле

Причины развития ДРИ

Как возникает множественная личность? Этиология раздвоения личности в настоящее время до конца не изучена, но имеющиеся данные говорят в пользу психологической природы заболевания.

Диссоциативное расстройство идентичности возникает благодаря механизму диссоциации, под воздействием которого разделяются на части мысли или конкретные воспоминания обычного человеческого сознания. Изгнанные в подсознание раздвоенные мысли спонтанно всплывают в сознании благодаря триггерам (пусковым механизмам), которыми могут стать события и объекты, присутствующие в окружающей среде во время травматического события.

Раздвоение личности, как и другие диссоциативные расстройства, имеет психогенную природу. Его возникновение связывают с целым комплексом факторов. Пусковым механизмом иногда может послужить острая стрессовая ситуация, с которой человек неспособен справиться самостоятельно. Множественная личность для него служит защитой от травмирующих переживаний. Многие диссоциативные расстройства развиваются у людей, в принципе способных диссоциироваться, отделять от потока сознания свои восприятия и воспоминания. Такая способность в совокупности с умением входить в трансовое состояние является фактором для развития диссоциативного расстройства идентичности.

Причины раздвоения личности часто кроются в детском возрасте и связаны с травмирующими событиями, неспособностью защищаться от негативного опыта и недостатком любви и заботы по отношению к ребёнку со стороны его родителей. Исследования североамериканских учёных выявили, что 98% людей, страдающих раздвоением личности, в детстве стали жертвами насилия (у 85% имеются документальные подтверждения этого факта). Таким образом, данные исследования доказали, что ключевым фактором, провоцирующим раздвоение личности, является насилие в детском возрасте. В других ситуациях большую роль в развитии диссоциативного расстройства идентичности играет ранняя потеря близкого человека, сложное заболевание или другая острая стрессовая ситуация. В отдельных культурах ключевым фактором может стать война или глобальная катастрофа.

Для возникновения расстройства множественной личности необходимо сочетание:

• Непереносимого или сильных и частых стрессов.
• Способности к диссоциации (человек должен уметь отделять от сознания собственное восприятие, воспоминания или идентичность).
• Проявления в процессе индивидуального развития защитных механизмов психики.
• Травматического опыта в детстве при недостатке заботы и внимания по отношению к пострадавшему ребенку. Аналогичная картина возникает при недостаточной защите ребёнка от последующего негативного опыта.

Унифицированная идентичность (целостность Я-концепции) не возникает при рождении, она развивается у детей благодаря множеству переживаний. Критические ситуации создают препятствие для развития ребенка, и в результате многие части, которые должны интегрироваться в относительно унифицированную идентичность, остаются обособленными.

Долговременное исследование Огавы и др. показывает, что предрасполагающим к диссоциации фактором также является отсутствие доступа к матери в двухлетнем возрасте.

Способность к генерации множественных личностей проявляется не у всех детей, переживших насилие, потерю или другие серьёзные травмы. Пациенты, страдающие диссоциативным расстройством идентичности, отличаются способностью легко входить в состояние транса. Именно сочетание этой способности со способностью к диссоциации считается фактором, способствующим развитию расстройства.

Симптомы и признаки

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) – современное название расстройства, которое известно широким массам как множественное расстройство личности или раздвоение личности. Это самое тяжёлое расстройство из группы диссоциативных нарушений психики, которое проявляется большинством известных диссоциативных симптомов.

К основным диссоциативным симптомам относят:

1. Диссоциативную (психогенную) амнезию , при которой внезапная потеря памяти обусловлена травмирующей ситуацией или стрессом, а усвоение новой информации и сознание не нарушено (часто наблюдается у людей, переживших военные действия или стихийное бедствие). Потеря памяти осознается пациентом. Психогенная амнезия чаще встречается у молодых женщин.
2. Диссоциативную фугу или диссоциативную (психогенную) реакцию бегства . Проявляется во внезапном уходе пациента с рабочего места или из дома. Во многих случаях фуга сопровождается аффективно суженным сознанием и последующей частичной или полной потерей памяти без осознания наличия этой амнезии (человек может считать себя другой личностью, в результате наличия стрессового опыта вести себя иначе, чем до фуги, или не осознавать происходящее вокруг него).
3. Диссоциативное расстройство идентификации , в результате которого человек идентифицирует себя с несколькими личностями, каждая из которых доминирует в нём с разным временным интервалом. Доминирующая личность определяет взгляды человека, его поведение и т.д. так, как будто эта личность – единственная, а сам пациент в период доминирования одной из личностей не знает о существовании других личностей и не помнит исходную личность. Переключение обычно происходит внезапно.
4. Деперсонализационное расстройство , при котором человек периодически или постоянно испытывает отчуждение собственного тела или психических процессов, наблюдая за собой как бы со стороны. Могут присутствовать искаженные ощущения пространства и времени, нереальности окружающего мира, несоразмерности конечностей.
5. Синдром Ганзера («тюремный психоз»), который выражается в умышленной демонстрации соматических или психических расстройств. Появляется как следствие внутренней потребности выглядеть больным без цели получить выгоду. Поведение, которое наблюдается при данном синдроме, напоминает поведение больных шизофренией. Синдром включает мимоговорение (на простой вопрос даётся ответ невпопад, но в пределах темы вопроса), эпизоды экстравагантного поведения, неадекватность эмоций, снижение температурной и болевой чувствительности, амнезия в отношении эпизодов проявления синдрома.
6. Диссоциативное расстройство , которое проявляется в виде транса. Проявляется в сниженной реакции на внешние раздражители. Раздвоение личности – не единственное состояние, при котором наблюдается транс. Состояние транса наблюдается при монотонности движения (лётчики, водители), у медиумов и др., но у детей такое состояние обычно возникает после травмы или физического насилия.

Диссоциация может наблюдаться также как результат длительного и интенсивного насильственного внушения (обработка сознания заложников, различные секты).

Признаки раздвоения личности также включают:

• Дереализацию , при которой мир кажется нереальным или отдалённым, но деперсонализация отсутствует (нет нарушения самовосприятия).
• Диссоциативную кому , для которой характерна потеря сознания, резкое ослабление или отсутствие реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов, изменение тонуса сосудов, нарушение пульса и терморегуляции. Возможен также ступор (полная обездвиженность и отсутствие речи (мутизм), ослабленные реакции на раздражение) или не связанная с соматоневрологической болезнью потеря сознания.
• Эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения).

Возможны тревожные или депрессивные состояния, попытки суицида, приступы панических атак, наличие фобий, или питания. Иногда у пациентов наблюдаются галлюцинации. Эти симптомы не связывают напрямую с раздвоением личности, поскольку они могут быть последствием психологической травмы, вызвавшей расстройство.

Диагностика

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется при соответствии следующим критериям:

• Отсутствие алкогольной, наркотической интоксикации, влияния других отравляющих веществ и заболеваний. Отсутствие явной симуляции или фантазирования.
• У человека наблюдаются явные проблемы с памятью , не имеющие ничего общего с простой забывчивостью.
• Наличие нескольких различимых «Я»-состояний с устойчивыми моделями восприятия мира, различным отношением к окружающей действительности и мировоззрением.
• Присутствие, по крайней мере, двух из различимых идентичностей, способных влиять на поведение пациента. Диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение или расщепление личности, расстройство множественной личности, синдром множественной личности, органическое диссоциативное расстройство личности) – редко встречающееся психическое расстройство, при котором утрачивается личностная идентичность и возникает впечатление, что в одном теле существует несколько разных личностей (эго-состояний).

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется на основании четырех критериев:

1. У пациента должно быть минимально два (возможно и больше) личностных состояния. Каждая из этих личностей должна обладать индивидуальными особенностями, характером, собственным мировоззрением и мышлением, они по-разному воспринимают действительность и в критических ситуациях отличаются поведением.
2. Эти личности контролируют поведение человека по очереди.
3. У пациента присутствуют провалы в памяти, он не помнит важных эпизодов своей жизни (свадьбу, рождение ребенка, прослушанный курс в университете и т.д.). Проявляются в виде фраз «Я не могу вспомнить», но обычно пациент приписывает это явление проблемам с памятью.
4. Возникшее диссоциативное расстройство идентичности не связано с острой или хронической алкогольной, наркотической или инфекционной интоксикацией.

Раздвоение личности необходимо отграничивать от ролевых игр и фантазий.

Поскольку диссоциативная симптоматика развивается и при крайне выраженных проявлениях посттравматического стрессового расстройства, а также при расстройствах, связанных с появлением болевых ощущений в области каких-то органов в результате актуального психического конфликта, раздвоение личности необходимо отграничивать от этих расстройств.

У пациента имеется «базовая», главная личность , которая является обладательницей настоящего имени, и которая обычно не подозревает о наличии других личностей в своём теле , поэтому если у пациента предполагается наличие хронического диссоциативного расстройства, психотерапевту необходимо изучить:

• отдельные аспекты прошлого пациента;
• актуальный психический статус пациента.

Как диагностируется расстройство? Вопросы интервью группируются по темам:

• Амнезия . Желательно, чтобы пациент привел примеры «провалов во времени», поскольку микродиссоциативные эпизоды при определённых условиях встречаются и у абсолютно здоровых людей. У пациентов, которые страдают хронической диссоциацией, ситуации с провалами во времени наблюдаются часто, обстоятельства амнезии не связаны с монотонной деятельностью или предельной концентрацией внимания, отсутствует вторичная выгода (она присутствует, например, при чтении увлекательной литературы).

На начальном этапе общения с психиатром пациенты не всегда признаются, что переживают подобные эпизоды, хотя у каждого пациента есть по крайней мере одна личность, которая переживала подобные провалы. Если пациент привёл убедительные примеры наличия у него амнезии, важно исключить возможную связь этих ситуаций с употреблением наркотиков или алкоголя (наличие связи не исключает раздвоение личности, но усложняет диагностику).

Помогают прояснить ситуацию с провалами во времени вопросы о наличии в гардеробе (или на себе) пациентки вещей, которые она не выбирала. У мужчин такими «неожиданными» предметами могут быть средства передвижения, инструменты, оружие. Подобный опыт может затрагивать людей (незнакомцы утверждают, что знают пациента) и отношения (поступки и слова, о которых пациент знает по рассказам близких). Если незнакомые люди, обращаясь к пациенту, использовали другие имена, их надо уточнить, поскольку они могут принадлежать другим личностям пациента.

• Деперсонализация/дереализация . Этот симптом чаще всего встречается при диссоциативном расстройстве идентичности, но он также характерен для шизофрении, психотических эпизодов, депрессии или височной эпилепсии. Преходящая деперсонализация наблюдается также в подростковом возрасте и в моменты предсмертного переживания в ситуации тяжёлой травмы, поэтому нужно помнить о дифференциальном диагнозе.

У пациента нужно уточнить, знакомо ли ему состояние, при котором он наблюдает за собой как за посторонним человеком, смотрит «кино» про самого себя. Такие переживания свойственны половине пациентов с раздвоением личности, и обычно наблюдателем является главная, базовая личность пациента. При описании этих переживаний пациенты отмечают, что ощущают в эти моменты потерю контроля над своими действиями, смотрят на себя из некоей наружной, расположенной сбоку или сверху, фиксированной точки пространства, видят происходящее будто бы из глубины. Данные переживания сопровождаются сильным испугом, а у людей, не страдающих расстройством множественной личности и получивших подобный опыт в результате предсмертных переживаний, это состояние сопровождается ощущением отстраненности и покоя.

Возможны также ощущение нереальности кого-то или чего-то в окружающей действительности, восприятие себя как мёртвого или механического и др. Поскольку подобное восприятие проявляется при психотической депрессии, шизофрении, фобиях и , необходим более широкий дифференциальный диагноз.

• Жизненный опыт . Клиническая практика показывает, что у людей, страдающих расщеплением личности, определённые жизненные ситуации повторяются гораздо чаще, чем у людей без данного расстройства.

Обычно пациенты с расстройством множественной личности обвиняются в патологической лживости (особенно в детстве и подростковом возрасте), отрицании поступков или поведения, которое наблюдали другие люди. Сами пациенты убеждены, что они говорят правду. Фиксация подобных примеров будет полезна на этапе терапии, поскольку поможет объяснить непонятные для главной личности происшествия.

Пациенты с раздвоением личности очень чувствительны к неискренности, страдают обширной амнезией, охватывающей определённые периоды детства (установить это помогает хронологическая последовательность школьных лет). В норме человек способен последовательно рассказать о своей жизни, восстанавливая в памяти год за годом. У людей с раздвоением личности часто наблюдаются резкие колебания показателей школьной успеваемости , а также значительные лакуны в цепочке воспоминаний.

Часто в ответ на внешние стимулы возникает состояние флэшбэк, при котором в сознание непроизвольно вторгаются воспоминания и образы, кошмары и сноподобные воспоминания. Флэшбек вызывает сильное беспокойство и отрицание (защитная реакция главной личности).

Наблюдаются также навязчивые образы, связанные с первичной травмой, и неуверенность в реальности некоторых воспоминаний.

Характерно также проявление неких знаний или навыков, которые удивляют пациента, поскольку он не помнит, когда их приобрел (возможна и внезапная утрата).

• Основные симптомы К. Шнайдера. Пациенты с раздвоением личности могут «слышать» агрессивные или поддерживающие голоса, спорящие в их голове, комментирующие мысли и действия пациента. Могут наблюдаться феномены пассивного влияния (часто это автоматическое письмо). К моменту диагностики главная личность часто имеет опыт общения со своими альтернирующими личностями, но трактует это общение как разговор с самим собой.

При оценке актуального психического статуса внимание уделяется:

• внешнему виду (может радикально меняться от сеанса к сеансу, вплоть до резких перемен в привычках);
• речи (меняется тембр, словарный запас и т.д.);
• моторике (тики, судороги, дрожание век, гримасы и реакции ориентировочного рефлекса часто сопровождают смену личностей);
• процессам мышления, которые часто характеризуются нелогичностью, непоследовательностью и наличием странных ассоциаций;
• наличию или отсутствию галлюцинаций;
• интеллекту, который в целом остается неповреждённым (только в долговременной памяти выявляется мозаичная дефицитарность);
• рассудительности (степень адекватности суждений и поведения может резко меняться от взрослого поведения к детскому).

Патнем Ф. «Диагностика и лечение расстройства множественной личности»

Обычно у пациентов выявляется заметная неспособность к обучению на основании прошлого опыта. Также проводят ЭЭГ и МРТ для исключения наличия органического поражения головного мозга.

Существуют и другие симптомы раздвоения личности :

• перепады настроения, депрессивное состояние;
• суицидальные идеи и попытки;
• повышенный уровень тревоги вплоть до тревожного расстройства;
• иногда присутствуют диссоциативные расстройства другого характера;
• нарушение аппетита, режима питания;
• плохой сон, бессонница , ;
• наличие различных , фобий, панических расстройств;
• чувство потерянности, замешательства, иногда проявляется дереализация и деперсонализация;
• у детей может наблюдаться переменчивость вкусов, беседы с самим собой, разговор в разных манерах.

Так как шизофрения и диссоциативное расстройство личности имеют много схожих симптомов, даже галлюцинации иногда проявляются при раздвоении личности, у человека иногда ошибочно диагностируется шизофрения, хотя диссоциативное расстройство личности имеет совершенно другую природу.

Психологическое тестирование

Тест MMPI

Тест MMPI (Миннесотский Многошкальный Личностный Опросник, Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) - личностный опросник, cозданный в Университете Миннесоты (США) психиатром Старком Хатуэйем и клиническим психологом Джоном МакКинли в 1947 году. Данный тест используется в диагностике личности.

В трёх исследованиях MMPI был проведён на выборке из 15 или более пациентов с ДРИ (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Во всех этих независимых исследованиях был получен ряд согласующихся результатов. Профиль MMPI пациентов с ДРИ отличается повышением по шкале валидности F и по шкале Sc или шкале «шизофрения» (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Среди критических пунктов опросника, составляющих шкалу шизофрении, на которые пациенты с ДРИ часто отвечали позитивно, был пункт 156: «У меня бывали периоды, когда я что-то делал, а потом не знал, что именно я делал», а также пункт 251: «У меня бывали периоды, когда мои действия прерывались и я не понимал, что происходит вокруг» (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Кунс и Стерн (Coons, Sterne, 1986) обнаружили в своём исследовании, что позитивный ответ на пункт 156 давали 64% пациентов при первом тестировании и 86% пациентов при повторном тестировании, средняя продолжительность интервала между двумя тестированиями составила 39 месяцев. Они также обнаружили, что 64% пациентов дают позитивный ответ по пункту 251. Кроме того, было отмечено, что эти пациенты гораздо реже дают позитивные ответы на критические для психотических расстройств пункты опросника, за исключением пункта с описанием слуховых галлюцинаций.

Повышение по шкале F, которое часто является формальным основанием считать весь профиль MMPI невалидным, было обнаружено во всех трёх исследованиях (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Соломон (Solomon, 1983) истолковал высокие значения по этой шкале как «зов о помощи», он отметил, что это связано с суицидальными тенденциями у пациентов из его выборки. Во всех трёх исследованиях результаты применения MMPI к пациентам с ДРИ свидетельствуют о полисимптоматичности последних, кроме того, высказывалось мнение, что многие полученные профили указывают на наличие пограничного личностного расстройства.

Тест Роршаха

Ещё меньшее количество пациентов с ДРИ было обследовано при помощи теста Роршаха. Вагнер и Хейс (Wagner, Heis, 1974) в исследовании ответов пациентов с ДРИ на задание теста Роршаха, отметили две общие черты: (1) большое количество разнообразных ответов движения и (2) лабильные и конфликтные цветовые ответы. Вагнер с коллегами (Wagner et al., 1983) дополнил эти данные, полученные от четырёх пациентов ДРИ. Данисино с коллегами (Danesino et al., 1979) и Пиотровский (Piotrowsky, 1977) подтвердили первые результаты применения теста Роршаха Вагнером и Хейсом (Wagner, Heis, 1974), основываясь на интерпретациях ответов двух пациентов с ДРИ. Однако Ловитт и Левкоф (Lovitt, Lefkov, 1985) возражали против следования правилам интерпретации, которых придерживались Вагнер и его коллеги (Wagner et al., 1983), использовавшие в исследовании трёх пациентов с ДРИ другой способ ведения протокола для регистрации ответов на тест Роршаха, а также систему Экснера для интерпретации ответов. Несмотря на то, что количество случаев, которые были обследованы при помощи этих протоколов, было слишком мало для того, чтобы позволить перейти к обобщениям, авторы предложили свои выводы о специфичности теста Роршаха в определении ДРИ и иной основной диссоциативной патологии (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978).

Исследование физического состояния

Психиатры в своей практике, особенно при амбулаторном приёме, как правило, не проводят систематической оценки физического статуса пациента. На это есть много причин, и принятие решения о проведении исследования физического статуса является прерогативой терапевтов. Однако есть несколько соображений, касающихся важности изучения физического статуса пациента или по крайней мере его неврологического статуса при диагностике ДРИ.

Единственной и наиболее характерной патофизиологической чертой при ДРИ является амнезия, которая проявляется как трудности с припоминанием. Дифференциальная диагностика функционирования памяти требует исключения органических расстройств, таких, как сотрясение мозга, опухоль, кровоизлияние в мозг, а также органическая деменция (например, при болезни Альцгеймера , хорее Гентингтона или болезни Паркинсона). Для того, чтобы исключить возможность этих заболеваний, необходимо полноценное неврологическое обследование.

Исследование физического статуса может также помочь выявить следы нанесения пациентом самому себе физических повреждений, т.е. . Обычно к частям тела, являющимся объектами самоповреждения при ДРИ, часто скрытым от поверхностного наблюдения, относятся верхние части рук (скрытые под длинными рукавами), спина, внутренние поверхности бедер, груди и ягодицы. Как правило, следы от ран, нанесённых пациентом самому себе, имеют вид аккуратных порезов, сделанных при помощи лезвия бритвы или битого стекла. В этом случае заметны тонкие шрамы, похожие на линии от ручки или карандаша. Часто шрамы от повторяющихся порезов образуют на коже некую фигуру, похожую на китайские иероглифы или следы куриных лапок. Другой, часто встречающейся формой самоповреждения, являются ожоги, наносимые сигаретами или спичками, которые тушатся о кожу. Эти ожоги оставляют круговые или пунктирные шрамы. Если при оценке физического статуса обнаружены признаки повторного самоповреждения, то есть серьёзные основания предполагать у данного пациента диссоциативное расстройства, подобное ДРИ или синдрому деперсонализации.

Шрамы у пациентов с ДРИ также могут быть связаны с насилием, жертвами которого они стали в детстве. Иногда пациенты с множественной личностью не могут объяснить появление шрамов, связанных с хирургической операцией - так мы получаем ещё один факт, дающий основание предположить у пациента амнезию на важные события его личной жизни.

Встреча с альтер-личностями

Как себя вести, если вы имеете дело с человеком, страдающим расстройством множественной личности? Диагноз ДРИ (или РМЛ) может быть поставлен только в том случае, если клиницист сам непосредственно фиксирует появление одной или более альтер-личностей и данные его наблюдений подтверждают, что по крайней мере одна альтер-личность обладает характерными отличительными чертами и время от времени берёт контроль за поведением индивида (American Psychiatric Association, 1980, 1987). Обсуждение индивидуальности и независимости, присущих альтер-личностям и отличающих их от смены настроений и «Эго состояний», приводится в этой главе ниже. Как себя вести специалисту при первом контакте с альтер-личностью своего пациента? Об этом рассказывает Ф.Патнем в своей книге «Диагностика и лечение расстройства множественной личности». Рассмотрим подробнее.

Из обзора публикаций и данных исследований NIMH следует, что инициаторами первого контакта примерно в половине всех случаев выступают одна или несколько альтер-личностей, которые «выходят на поверхность» и заявляют о себе как личности, идентичность которых отличается от главной личности пациента (Putnam et al., 1986). Довольно часто альтер-личность начинает контакт с терапевтом с телефонного звонка или письма, представляя себя как друга пациента. Как правило, до этого случая терапевт не подозревает, что его пациент страдает ДРИ. Спонтанное проявление этого симптома возможно сразу после первой встречи с пациентом в том случае, либо если он находится в состоянии кризиса, либо если диагноз ДРИ подтверждён.

Допустим, что пациент признаёт у себя некоторые диссоциативные симптомы и говорит, что временами он чувствует себя другой личностью или что в нём присутствует другая личность, при этом другая личность в общем характеризуется как враждебная, злая или подавленная и обладающая суициднальными тенденциями. Тогда клиницист может поинтересоваться, возможна ли его встреча с этой частью пациента: «Может ли эта часть появиться и говорить со мной?» После этого вопроса у пациентов с множественной личностью могут появиться признаки дистресса . Главные личности некоторых пациентов знают, что они могут воспрепятствовать появлению нежелательных для них личностей и не хотят, чтобы терапевт пытался установить с ними контакт. Довольно часто бывает так, что главная личность, осведомленная о существовании других альтер-личностей, конкурирует с ними за внимание терапевта и не заинтересована в том, чтобы оказывать содействие их знакомству с терапевтом. Разными способами терапевту могут дать понять, что появление той или иной альтер-личности невозможно или же нежелательно.

Терапевты, не имеющие опыта работы с ДРИ, могут испытывать сильное беспокойство перед первым появлением альтер-личностей. «Как мне вести себя, если какая-то альтер-личность действительно вдруг появится передо мной?» «Что при этом может произойти, опасны ли они?» «Что если я ошибаюсь и на самом деле нет никаких альтер-личностей? Не приведут ли мои вопросы к искусственному возникновению такой личности?» Обычно эти и другие вопросы с особой остротой встают перед терапевтами, заподозривших у своего пациента множественную личность, но еще не имевших опыта явной смены альтер-личностей у своего пациента.

Лучший способ установить контакт с предполагаемыми альтер-личностями состоит в том, чтобы обратиться к ним напрямую. Во многих случаях имеет смысл спросить пациента об их существовании прямо и попытаться установить с ними непосредственный контакт.

Однако в некоторых обстоятельствах возможно применение гипноза или специальных препаратов для облегчения установления контакта с альтер-личностями.

Обращение к предполагаемым альтер-личностям

Если у терапевта есть серьезные основания полагать, что его пациент страдает ДРИ, но контакт с альтер-личностью все ещё не произошел, то рано или поздно наступит момент, когда для его установления терапевт должен будет обратиться к предполагаемым альтер-личностям напрямую. Возможно, для терапевта этот шаг окажется более трудным, чем для пациента. В такой ситуации терапевт может почувствовать себя глупо, однако через это необходимо пройти. Прежде всего надо определить, к «кому» именно адресовать свой вопрос. Если пациент действительно является множественной личностью, тогда в большинстве случаев та личность, с которой терапевт идентифицирует пациента, возможно, является главной личностью. Главной, как правило, является та личность, которая представлена в лечении. Обычно это личность подавлена и угнетена обстоятельствами своей жизни (это может быть в меньшей степени верно для мужчин), эта личность активно избегает или отрицает свидетельства существования других личностей. Если пациента на сессиях представляет личность, которая не является главной, то эта личность, скорее всего, осознает множественность личности пациента и стремится к её раскрытию.

Обычно терапевт обращается к той альтер-личности, о которой он знает лучше всего. Терапевт, расспрашивая о ситуациях, с которыми, возможно, связаны проявления диссоциативной симптоматики у данного пациента, может вместе с позитивными ответами получить и описание конкретных ситуаций, которые могут ему помочь. Допустим, что пациент рассказал о том, как он несколько раз терял свою работу из-за вспышек гнева, о которых он не мог ничего вспомнить. Исходя из этих сведений, терапевт может предположить, что если эпизоды, о которых пациент ничего не может вспомнить, были появлением ДРИ, то, скорее всего, существует личность, которая становилась в эти моменты активной и действовала, испытывая аффект гнева. Терапевт может использовать описание действий этой личности и, опираясь на них, обратиться к ней примерно следующим образом: «Я хотел бы переговорить напрямую с той частью [аспектом, точкой зрения, стороной и т. д.] вас, которая была активна в прошлую среду на вашем рабочем месте и наговорила боссу всякой всячины». Чем более непосредственным будет обращение к предполагаемой альтер-личности, тем выше шансы вызвать её появление. Обычно, наиболее результативным является обращение по конкретному имени, однако, установлению контакта будет способствовать и использование атрибутов или функций личности, к которой обращаются (например, «нечто тёмное», «кто-то сердитый», «маленькая девочка», «администратор»). Тон, которым высказывается запрос на встречу с другой частью личности, должен быть приглашающим, но не требовательным.

Обычно появления альтер-личности не происходит сразу же после первого обращения к ней терапевта. Как правило, этот запрос нужно повторить несколько раз. Если при этом ничего не происходит, то терапевт должен сделать паузу для того, чтобы оценить, как повлияли на пациента его действия. Терапевт должен внимательно наблюдать за появлением признаков поведения, указывающих на возможную смену альтер-личностей пациента. Если видимые признаки переключения отсутствуют, то терапевт должен определить, не вызвали ли его вопросы у пациента чувство дискомфорта. У большинства пациентов, не страдающих ДРИ, вопросы, адресованные гипотетической структуре личностной системы, не вызывают серьезного дистресса. Они просто делают паузу или говорят что-нибудь вроде: «Мне не кажется, доктор, что здесь с нами есть кто-то ещё». С другой стороны, в ответ на настойчивые попытки терапевта вступить в контакт с альтер-личностью пациенты с множественной личностью обычно демонстрируют признаки сильного дискомфорта. Это может расцениваться как доказательство существования альтер-личностей. Скорее всего в такие моменты они испытывают очень сильный дистресс. У некоторых пациентов может наступить состояние, похожее на транс, когда они не реагируют на окружающее.

При появлении у пациента признаков сильного дискомфорта у терапевта может возникнуть желание отказаться от своего запроса. В таком состоянии пациент может сжимать свою голову руками, у него появляются гримасы страдания, он начинает жаловаться на головные боли или боли в других частях тела, возможны и какие-то другие признаки соматических страданий, вызванных запросом терапевта. Этот дискомфорт связан с тем, что внутри пациента разворачивается некая борьба. Возможно, главная или какая-то другая альтер-личность, принадлежащая личностной системе, пытается предотвратить появление той или иной личности, к которой был направлен запрос; либо две или более альтер-личности пытаются появиться одновременно; либо личностная система пытается вытолкнуть на поверхность альтер-личность, к которой был адресован запрос, но эта личность сопротивляется, она не хочет «выходить на поверхность» и встречаться с терапевтом. Однако каждый терапевт в каждом конкретном случае должен сам определить степень своей настойчивости. Не все альтер-личности появляются при первом обращении к ним, и, конечно же, у пациента может и не быть ДРИ.

Если же пациент претерпевает драматические трансформации, после чего говорит: «Привет, меня зовут Марси», то это означает, что терапевт преодолел первое препятствие. Если же пациент реагирует иначе, то терапевту следует остановиться и вместе с пациентом исследовать то, что происходило с последним, когда терапевт пытался установить контакт с альтер-личностью. Пациенты с множественной личностью могут сообщить, что после обращения к предполагаемой альтер-личности они как бы «постепенно уменьшались», удалялись и отстранялись, чувствовали удушье, ощущали очень сильное внутреннее давление или чувствовали себя так, как будто на них опустилась пелена тумана. Такие свидетельства пациентов являются серьезным основанием для предположений о диссоциативной патологии и указывают на то, что терапевт должен продолжить, возможно, на следующей сессии свои попытки вступить в контакт с альтер-личностью. Кроме попыток обращений к тем альтер-личностям, о существовании которых терапевт догадывается из приведенных пациентом во время интервью примеров, можно попытаться наладить контакт с «какой-нибудь другой» личностью, которая, может быть, желает вступить в общение с терапевтом.

Если у пациента отсутствуют явные признаки сильных переживаний и он отрицает у себя какую-либо внутреннюю реакцию на запрос терапевта, тогда, возможно, у него нет ДРИ. Однако существует вероятность, что некая сильная альтер-личность или группа альтер-личностей прилагают усилия к тому, чтобы скрыть множественность личности пациента, и это может им удаваться довольно длительный период времени. Большинство терапевтов, имеющих опыт лечения ДРИ, не раз сталкивались с подобными случаями. Поэтому терапевту не следует окончательно исключать диагноз, основываясь лишь на одной неудачной попытке вступить в контакт с альтер-личностью. Так или иначе терапевт не должен огорчаться из-за того, что он обратился к своему пациенту с этим запросом. Пациенты, у которых нет ДРИ, склонны относиться к таким вопросам как к одной из тех рутинных процедур, которые обычно проделывают доктора, вроде постукивания пациентов по коленке своими маленькими резиновыми молоточками. Тогда как пациенты с ДРИ после таких вопросов осознают, что терапевт догадывается о множественности их личности и даже хочет работать с этим. В общем и целом результат данной интервенции будет позитивным и вполне возможно, что в ответ на неё произойдет «спонтанное» появление альтер-личности в течение нескольких последующих сессий. Иногда личностной системе просто необходимо некоторое время для того, чтобы освоиться с тем, что было, возможно, первым опытом обращения к ней как к некой целостности и определиться со своим ответом.

Если же терапевту не удаётся вызвать появление альтер-личности через прямое обращение и пациент продолжает демонстрировать явные признаки частых диссоциативных эпизодов, то следует рассмотреть возможность применения гипноза или проведения интервью под воздействием препаратов.

Способы коммуникации с альтер-личностями

К наиболее простым вариантам коммуникации относится появление альтер-личности, которая представляется и называет себя конкретным именем, после чего вступает в беседу с терапевтом. Скорее всего, такое развитие отношений является наиболее обычным, к этому рано или поздно приходят в терапии большинство пациентов с ДРИ. Однако на самых первых этапах терапии возможны иные способы коммуникации альтер-личностей с терапевтом. Они могут обращаться к терапевту опосредованно, как будто бы они не находятся «на поверхности» (то есть не обладают непосредственным контролем над телом). Ф. Патнем рассказывает, что когда он впервые вступил в контакт с альтер-личностью одной пациентки, она представилась как «Мертвая Мэри» и общалась с ним, используя голос потрясённой и испуганной главной личности. Первым делом Мёртвая Мэри рассказала о своей ненависти, которую она испытывает по отношению к пациентке, и сказала, что она мечтает «изжарить ее, чтобы та превратилась в головешку»; позже, когда произошло ее непосредственное появление, она оказалась гораздо менее злобной, чем можно было предположить исходя из её первых реплик. Реакцией главной личности на первое её появление был сильный ужас. Обычная наработанная реакция терапевта состояла в принятии высказываний появившейся альтер-личности как объективной данности, в поддержании вежливого и заинтересованного разговора с Мертвой Мэри. Такой подход принес свои плоды, диалог был начат. Конечно же, главной целью, ради которой устанавливается контакт с альтер-частями пациента, является продуктивный диалог.

Контакт может быть осуществлен и через внутренний диалог. Пациент может «слышать» альтер-личность как некий внутренний голос, который, как правило, принадлежит к «голосам», что звучали в голове пациента на протяжении многих лет. В данном случае пациент передает терапевту ответы, которые он получает от внутреннего голоса. Так как ответы альтер-личности в этой ситуации контролируются другой личностью (обычно главной личностью), то возможны искажения передаваемых сообщений. Диалоги, основанные на передаче ответов внутренних голосов, так или иначе являются довольно малоинформативными. Возможно, в эта ситуация вызвана недостаточной степенью доверия между пациентом и терапевтом для достижения более или менее непосредственного контакта.

Другим средством коммуникации с альтер-личностью является автоматическое письмо, то есть фиксация пациентом в письменной форме ответов альтер-личности при очевидном отсутствии волевого контроля с его стороны за этим процессом. Милтон Эриксон опубликовал случай, в котором лечение проводилось при использовании метода автоматического письма (Erickson, Kubie,1939). Если пациент сообщает о появлении новых записей в дневнике, который он ведет регулярно, и заявляет при этом, что не может вспомнить как он их делал, то терапевт может попробовать использовать автоматическое письмо для установления канала коммуникации с автором этих записей при условии, что прежние попытки установить непосредственный контакт с этой альтер-личностью остались безрезультатными. Автоматическое письмо требует много времени и создает множество проблем, кроме того, этот метод не является достаточно эффективным способом при длительной терапии. Однако на первых этапах с помощью этого метода терапевт может получить доступ к личностной системе, что, возможно, окажется важным на более поздних стадиях лечения. Другим способом налаживания контакта с альтер-личностями, с которыми невозможен непосредственный контакт на данном этапе терапии, является техника идеомоторной сигнализации. Наибольший эффект достигается сочетанием этой техники с гипнозом. Техника идеомоторной сигнализации предполагает соглашение между терапевтом и пациентом о присвоении некоторому сигналу (например, поднятию указательного пальца правой руки) определенного значения (например, «да», «нет» или «стоп»).

Подтверждение диагноза

Контакт терапевта с некой сущностью, идентичность которой кардинально отличается от личностной идентичности данного пациента, ставшей привычной для терапевта, не является достаточным основанием для подтверждения диагноза ДРИ. Необходимо дальнейшее подтверждение того, что альтер-личность и другие личности, которые могут появляться вслед за ней, действительно независимы, уникальны, относительно стабильны и отличаются от перемежающихся эго-состояний. Перед терапевтом стоит задача определить как можно точнее степень присутствия альтер-личностей пациента во внешнем мире и, в частности, в терапии, а также роль, которую они играли в жизни пациента в прошлом. Терапевт также должен оценить уровень временной стабильности альтер-личностей. Истинные альтер-личности являются поразительно стабильными и устойчивыми сущностями, чей «характер» не зависит от времени и обстоятельств.

Все известные на настоящий момент данные свидетельствуют о том, что начало ДРИ связано с переживанием ребенком в детстве или раннем подростковом возрасте состояний чрезвычайной беззащитности. Со временем необходимо приложить усилия для выяснения истории возникновения тех или иных альтер-личностей пациента, впервые появившихся при подобных или иных обстоятельствах или раньше. В случае других диссоциативных расстройств, например при психогенной фуге, у вторичной идентичности, как правило, отсутствуют воспоминания о самостоятельной активности до эпизода фуги, так как появление новой личностной идентичности строго обусловлено началом фуги.

Подтверждение диагноза ДРИ на первом этапе терапии может потребовать некоторого времени, при этом за принятием диагноза как со стороны пациента, так и терапевта может последовать его отвержение и т.д. К этому нужно быть готовым. В настоящий момент не разработаны специальные методики для диагностики ДРИ. Как правило, для окончательного подтверждения диагноза необходимы данные о реакции пациента на предложенное лечение. Если происходит значительное улучшение состояния данного пациента в результате использования при его лечении методов, специально разработанных для терапии множественной личности, тогда как другие терапевтические подходы оказались менее эффективными, то критерием истины, так сказать, выступает практика.

Лечение расстройста множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности – расстройство, при котором необходима помощь психотерапевта, имеющего опыт в лечении диссоциативных расстройств.

Основными направлениями лечения являются:

• облегчение симптомов;
• реинтеграция различных существующих в человеке личностей в одну хорошо функционирующую идентичность.

Для лечения используют:

• Когнитивную психотерапию , которая направлена на изменение стереотипов мышления и нецелесообразных мыслей и убеждений методами структурированного обучения, эксперимента, тренировок в ментальном и поведенческом планах.
• Семейную психотерапию , направленную на обучение семьи взаимодействию с целью снизить дисфункциональное влияние расстройства на всех членов семьи.
• Клинический гипноз , помогающий пациентам достичь интеграции, облегчающий симптомы и способствующий изменению характера пациента. Раздвоение личности нужно лечить при помощи гипноза с осторожностью, поскольку гипноз может спровоцировать появление множественной личности. В работах специалистов по лечению расстройства множественной личности Эллисона, Кола, Брауна и Клафта описываются случаи применения гипноза, облегчающие симптомы, укрепляющие эго, снижающие тревогу и создающие раппорт (контакт с гипнотизером).

Относительно успешно применяют инсайт-ориентированную психодинамическую терапию, помогающую преодолеть полученную в детстве травму, вскрывающую внутренние конфликты, определяющую потребность человека в отдельных личностях и исправляющую определенные защитные механизмы.

Лечащий терапевт должен с одинаковым уважением относиться ко всем личностям пациента и не принимать какую-то одну сторону в имеющемся у пациента внутреннем конфликте.

Медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение симптомов (тревоги, депрессии и др.), поскольку не существует медикаментов для устранения расщепления личности.

При помощи психотерапевта пациенты быстро избавляются от диссоциативного бегства и от диссоциативной амнезии, но иногда амнезия приобретает хроническую форму. Деперсонализация и другие симптомы расстройства носят, как правило, хронический характер.

В целом всех пациентов можно разделить на группы :

• Первая группа отличается наличием преимущественно диссоциативных симптомов и посттравматических признаков, общая функциональность не нарушена, благодаря лечению полностью выздоравливают.
• Вторая группа отличается сочетанием диссоциативных симптомов и расстройства настроения, пищевого поведения и др. Лечение пациентами переносится тяжелее, оно протекает менее успешно и более длительно.
• Третья группа кроме наличия диссоциативных симптомов отличается выраженными признаками других расстройств психики, поэтому длительное лечение направлено не столько на достижение интеграции, сколько на установление контроля над симптомами.

В первую очередь, человеку, заметившему за собой тревожные признаки нарушения самоидентичности, следует обязательно обратиться к психотерапевту за помощью. Если у пациента действительно расщепление личности, а не шизофрения, интоксикация или другое конверсионное расстройство, то основной целью лечения станет интеграция отдельных различимых идентичностей в одну устойчивую, хорошо адаптированную личность. А это можно сделать только под контролем специалиста с применением методов психотерапии. Данная болезнь хорошо поддается лечению когнитивными методиками, методами семейной терапии, а также гипнозу. Медикаменты применяют исключительно для снятия сопутствующих симптомов, например, тревоги или депрессии. Важно в процессе лечения помочь пациенту преодолеть последствия психологической травмы, выявить конфликты, спровоцировавшие отделение нескольких идентичностей и исправить защитные психические механизмы. Далеко не всегда лечение раздвоения личности способно помочь интегрировать разные идентичности в одну. Однако, обеспечение мирного сосуществования разных личностей тоже является достаточно большим успехом. В любом случае следует довериться специалистам и настроиться на позитивный результат.

Профилактика ДРИ

Диссоциативное расстройство идентичности является психическим заболеванием, поэтому стандартных профилактических мер для данного расстройства нет.

Поскольку основной причиной данного расстройства считается насилие над детьми, в настоящее время над выявлением и устранением такого насилия работают многие международные организации.

В качестве профилактики диссоциативного расстройства необходимо своевременное обращение к специалисту при выявлении у ребенка психологических травм или пережитого сильного стресса.

Очень мало научной литературы дает информацию о диссоциативном расстройстве идентичности, однако современная культура человека постоянно затрагивает этот вопрос в своих произведениях и в полной мере показывает симптоматику этого заболевания.

Известные случаи диссоциативного расстройства идентичности

Луи Виве

Один из первых зарегистрированных случаев раздвоения личности принадлежал французу Луи Виве. Рождённый проституткой 12 февраля 1863 г., Виве был лишён родительской заботы. Когда ему исполнилось восемь лет, он стал на преступный путь. Он был арестован и жил в исправительном учреждении. Когда ему было 17 лет, он работал на винограднике, и гадюка обвилась вокруг его левой руки. Хотя гадюка не укусила его, он был в ужасе настолько, что у него появились судороги, и его парализовало ниже пояса. После того, как его парализовало, он был помещён в психиатрическую лечебницу, но через год начал снова ходить. Виве теперь казался совсем другим человеком. Он не узнавал ни одного из людей в лечебнице, он стал более мрачным, и даже его аппетит изменился. Когда ему было 18 лет, его выпустили из лечебницы, но ненадолго. В течение следующих нескольких лет, Виве постоянно попадал в лечебницы. Во время своего пребывания там, в период между 1880 и 1881 годами, у него было диагностировано раздвоение личности. Используя гипноз и металлотерапию (прикладывание магнитов и других металлов к телу), доктор обнаружил до 10 разных личностей, и все они были со своими собственными чертами характера и историями. Тем не менее, после рассмотрения этого дела в последние годы, некоторые эксперты заключили, что у него, возможно, было всего три личности.

Джуди Кастелли

Выросшая в штате Нью-Йорк, Джуди Кастелли пострадала от физического и сексуального насилия, а после этого боролась с депрессией. Спустя месяц после того, как она поступила в колледж в 1967 году, она была отправлена ​​домой школьным психиатром. В течение следующих нескольких лет, Кастелли боролась с голосами в своей голове, которые говорили ей сжечь и порезать себя. Она практически искалечила свое лицо, почти лишилась зрения на один глаз, а одна рука потеряла работоспособность. Также она была несколько раз госпитализирована за попытки самоубийства. Каждый раз ей ставили диагноз хроническая недифференцированная шизофрения.

Но неожиданно, в 1980-х годах, она начала ездить по клубам и кафе и петь. Она чуть не подписала контракт с одним лейблом, но потерпела неудачу. Тем не менее, она смогла найти работу и была главным номером в одном успешном некоммерческом шоу. Она также начала заниматься скульптурой и изготовлением витражей. Затем, во время сеанса терапии в 1994 году с терапевтом, у которого она лечилась уже более десяти лет, у неё появилось несколько личностей; сначала их было семь. По мере продолжения лечения, появилось уже 44 личности. После того, как она узнала, что у неё расстройство личности, Кастелли стала активным сторонником движений, связанных с этим расстройством. Она была членом Нью-Йоркского общества по изучению множественных личностей и диссоциации. Она продолжает работать художником и преподает изобразительное искусство для людей с психическими заболеваниями.

Роберт Окснэм

Роберт Окснэм является выдающимся американским учёным, который провёл всю свою жизнь, изучая китайскую культуру. Он - бывший профессор колледжа, бывший президент Азиатского общества, и в настоящее время частный консультант по вопросам, касающимся Китая. И хотя он многого достиг, Окснэму приходится бороться со своим психическим недугом. В 1989 году психиатр поставил ему диагноз «алкоголизм». Все изменилось после сеансов в марте 1990 года, когда Окснэм планировал прекратить терапию. От лица Окснэма к доктору обратилась одна из его личностей, рассерженный молодой парень по имени Томми, который жил в замке. После этого сеанса Окснэм и его психиатр продолжили терапию и обнаружили, что у Окснэма на самом деле было 11 отдельных личностей. После многих лет лечения, Окснэм и его психиатр сократили количество личностей всего до трёх. Есть Роберт, который является основной личностью. Затем Бобби, который был помоложе, веселый, беззаботный парень, который любит кататься на роликах в Центральном парке. Другая, похожая на «буддиста», личность, известна как Ванда. Ванда раньше была частью другой личности, известной как Ведьма. Окснэм написал мемуары о своей жизни под названием «Расщепленный Разум: Моя жизнь с раздвоением личности». Книга была опубликована в 2005 году.

Ким Ноубл

Рождённая в Соединённом Королевстве в 1960 году, Ким Ноубл рассказывала, что ее родители были рабочими, которые были несчастливы в браке. С юных лет она подвергалась физическому насилию, а затем она страдала от многих психических проблем, когда была подростком. Она несколько раз пыталась наглотаться таблеток, и была помещена в психиатрическую лечебницу. После двадцати лет появились другие её личности, и они были невероятно разрушительными. Ким была водителем фургона, и одна из её личностей, по имени Джулия, завладела её телом и врезалась на фургоне в кучу припаркованных автомобилей. Она также каким-то образом наткнулась на банду педофилов. Она пошла в полицию с этой информацией, и после того, как она это сделала, она начала получать анонимные угрозы. Потом кто-то облил кислотой её лицо и поджег её дом. Она не могла ничего вспомнить об этих инцидентах. В 1995 году, Ноубл был поставлен диагноз диссоциативное расстройство идентичности, и до сих пор она получает психиатрическую помощь. В настоящее время она работает художником, и хотя она не знает точное количество личностей, которые она имеет, она думает, что их где-то около 100. Она проходит через четыре или пять разных личностей каждый день, но Патриция является доминирующей. Патриция спокойная, уверенная в себе женщина. Еще одна заметная личность – это Хейли, та, которая была связана с педофилами, что привело к тому нападению с кислотой и поджогу. Ноубл (от имени Патрисии) и её дочь появились на шоу Опры Уинфри в 2010 году. Она опубликовала книгу о своей жизни, «Все мои Я: как я научилась жить со многими личностями в моём теле», в 2012 году.

Трудди Чейз

Трудди Чейз утверждает, что, когда ей было два года, в 1937 году, её отчим физически и сексуально подвергал её насилию, в то время как её мать эмоционально унижала её в течение 12 лет. Когда она стала взрослой, Чейз испытывала огромный стресс, работая брокером по недвижимости. Она пошла к психиатру и обнаружила, что у нее было 92 различных личности, которые значительно отличались друг от друга. Самой младшей была девочка около пяти или шести лет, именуемая как Lamb Chop. Другой был Ин, ирландский поэт и философ, возраст которого было около 1000 лет. Ни одна из личностей не действовала против другой, и, кажется, что они все были в курсе друг о друге. Она не хотела, чтобы интегрировать в одно целое все личности, потому что они прошли через многое вместе. Она называла свои личности «Войска». Чейз, вместе со своим терапевтом, написали книгу «Когда кролик воет», и она была опубликована в 1987 году. По ней сняли телевизионный мини-сериал в 1990 году. Чейз также появилась в очень эмоциональном эпизоде шоу Опры Уинфри в 1990 году. Она умерла 10 марта 2010 года.

Суд над Марком Петерсоном

11 июня 1990 года, 29-летний Марк Петерсон позвал на прогулку неизвестную 26-летнюю женщину выпить чашечку кофе в Ошкоше, штат Висконсин. Они встретились через два дня после этого в парке, и пока они гуляли, как заявила женщина, она начала показывать Петерсону некоторых из её 21 личностей. После того, как они покинули ресторан, Петерсон предложил ей заняться сексом в его машине, и она согласилась. Однако, через несколько дней после этого свидания, Петерсон был арестован за сексуальное насилие. По-видимому, две личности были не согласны. Одной из них было 20 лет, и она появилась во время секса, в то время как другая личность, шестилетняя девочка, просто наблюдала за этим. Петерсон был обвинён и осужден за сексуальное насилие второй степени, потому что незаконно сознательно заниматься сексом с кем-то, кто психически болен и не может дать согласие. Приговор был отменен через месяц, и прокуроры не хотели, чтобы женщина испытывала стресс от ещё одного судебного процесса. Количество её личностей возросло до 46 в период между инцидентом, произошедшим в июне, и судом в ноябре. Дело Петерсона в суде больше не разбирали.

Ширли Мэйсон

Родившаяся 25 января 1923 года в Додж-Центре, штат Миннесота, Ширли Мейсон, видимо, прошла через трудное детство. Её мать, по рассказам Мейсон, была практически варваром. Во время многочисленных актов насилия она ставила Ширли клизмы и затем заполняла её живот холодной водой. Начиная с 1965 года, Мейсон обращалась за помощью из-за своих психических проблем, и в 1954 году, она начала встречаться с доктором Корнелией Уилбур в Омахе. В 1955 году, Мейсон рассказала Уилбур о странных эпизодах, когда она обнаруживала себя в гостиницах в разных городах, не имея представления о том, как она оказалась там. Она также ходила по магазинам и обнаруживала себя, стоящей перед разбросанными продуктами, не представляя, что она сделала. Вскоре после этого признания, разные личности начали появляться во время терапии. История Мейсон о её ужасном детстве и её раздвоении личности стала книгой-бестселлером, «Сибил», и по ней был снят очень популярный телевизионный сериал с таким же названием с участием Салли Филдс. Хотя Сибил / Ширли Мейсон - это один из самых известных случаев диссоциативного расстройства идентичности, суд общественности был неоднозначен. Многие люди считают, что Мейсон был психически больной женщиной, которая обожала своего психиатра, и та внушила ей идею о раздвоении личности. Мейсон, вроде бы, даже призналась, что придумала всё, в письме, которое она написала доктору Уилбур в мае 1958 года, но Уилбур сказала ей, что это просто её разум пытается убедить её, что она не была больна. Так что Мейсон продолжила терапию. На протяжении многих лет, появилось 16 личностей. В телевизионной версии своей жизни Сибил живёт долго и счастливо, но настоящая Мейсон пристрастилась к барбитуратам и зависела от терапевта, которая оплачивала её счета и давала ей деньги. Мейсон умерла 26 февраля 1998 года от рака груди.

Крис Костнер Сайзмор

Крис Костнер Сайзмор помнит, что её первое расстройство личности произошло, когда ей было около двух лет. Она видела, как мужчину вытащили из канавы, и она подумала, что он был мертв. Во время этого шокирующего случая она увидела ещё одну маленькую девочку, наблюдающую за этим. В отличие от многих других людей с диагнозом множественного расстройства личности, Сайзмор не страдала от жестокого обращения с детьми и выросла в любящей семье. Тем не менее, увидев то трагическое событие (и еще одну кровавую производственную травму позже), Сайзмор утверждает, что она начала вести себя странно, и члены её семьи тоже часто замечали это. Она часто попадала в неприятности из-за вещей, которые она сделала и не помнила об этом. Сайзмор обратилась за помощью после рождения своей первой дочери, Тэффи, когда ей было около двадцати. Однажды, одна из её личностей, известная как «Ева Блэк», пыталась задушить ребенка, но «Ева Уайт» смогла остановить её. В начале 1950-х годов, она начала встречаться с терапевтом по имени Корбетт H. Зигпен, который диагностировал у неё раздвоение личности. Пока она лечилась у Зигпена, у неё появилась третья личность по имени Джейн. В течение следующих 25 лет она работала с восемью различными психиатрами, и за это время у неё появилось в общей сложности 22 личности. Все эти личности были совсем разными по поведению, и они были разные по возрасту, полу, и даже весу. В июле 1974 года, после четырёх лет терапии с доктором Тони Цитосом, все личности объединились, и у неё осталась только одна. Первый доктор Сайзмор, Зигпен, и другой врач по имени Харви М. Клекли написали книгу о случае Сайзмор под названием «Три лица Евы». Ее экранизировали в 1957 году, и Джоан Вудворд получила премию Американской киноакадемии за лучшую женскую роль, сыграв три личности Сайзмор.

Хуанита Максвелл

В 1979 году, 23-летняя Хуанита Максвелл работала горничной в гостинице в Форт-Майерс, штат Флорида. В марте того же года, 72-летняя постоялица гостиницы Инес Келли была зверски убита; она была избита, искусана и задушена. Максвелл была арестована, потому что у неё была кровь на обуви и царапины на лице. Она утверждала, что она понятия не имела, что произошло. В ожидании судебного разбирательства Максвелл была осмотрена психиатром, а когда она пошла в суд, то не признала себя виновной, потому что у неё было несколько личностей. Кроме её собственной личности у неё было ещё шесть, и одна из доминирующих личностей, Ванда Уэстон, совершила это убийство. Во время суда группа защиты при помощи социального работника смогли заставить Ванду появиться в суде для дачи свидетельских показаний. Судья посчитала, что изменение было весьма примечательным. Хуанита была тихой женщиной, а Ванда была шумной, кокетливой и любила насилие. Она засмеялась, когда призналась в избиении пенсионерки лампой из-за разногласий. Судья был убежден, что либо у неё было правда несколько личностей, либо она заслужила премию Американской киноакадемии за такое гениальное перевоплощение. Максвелл была отправлена в психиатрическую больницу, где, как она говорит, не получила надлежащее лечение и её просто пичкали транквилизаторами. Её выпустили, но в 1988 году она была вновь арестована, на этот раз за ограбление двух банков. Она снова утверждала, что Ванда сделала это; внутреннее сопротивление было слишком сильным, и Ванда снова одержала верх. Она не захотела оспаривать обвинение, и был выпущена из тюрьмы после того, как отбыла срок.

Спасибо, что читаете нас! Будем признательны за вопросы и комментарии к статье.

Дипломированный психолог, кандидат экономических наук, аккредитованный коуч ICF (International Coach Federation). Занимается психологической практикой с 2002 года, в том числе, как детский психолог и психолог кризисных ситуаций. Специализация - виктимология. Преподавательский стаж с 2000 года.

Раздвоение личности — достаточно редкое психическое заболевание, которое связанное с нарушением психики у человека. Данная патология разделяет человека на два субъекта, которые уживаются в человеческом теле.

Основные симптомы раздвоения личности

Не многие знают, как именно проявляется данное заболевание. Существуют несколько главных симптомов, по которым можно установить диагноз. Как правило, у человека с этой патологией есть такие симптомы:

• Нарушение сна;
• Перепады настроения;
• Появление фобий;
• Проблемы с памятью;
• Частые депрессии;
• Невозможность определить себя как конкретную личность;
• Дезориентация;
• Разделение личности;
• Окружающий мир — это что-то нереальное;
• Беспокойство;
• Головные боли;
• Бессонница;
• Нарушение пищевого поведения;
• Потерянность;
• Галлюцинации или возможность слышать голоса;
• Смена одной личности другой;
• Попытки суицида.

Причины раздвоения личности

Синдром расщепления личности — это целый процесс, который позволяет распределить мозг индивида на части конкретных мыслей либо воспоминаний. Опытные психологи утверждают, что раздвоения личности происходит из-за ряда причин, таких как сильнейшее стрессовое воздействие, способность к диссоциативному состоянию, а также проявление многих механизмов защиты в ходе индивидуального формирования организма с конкретной совокупностью свойственных данному процессу факторов.

Этот синдром достаточно серьезный и продолжительный. Однако если у человека появляется диссоциативное расстройство, то это не всегда означает наличие психического заболевания. Обычно диссоциация возникает в процессе стресса, а также у людей, которые живут длительное время без сна.

Также важно отметить, что субъект может, находится в диссоциативном состоянии в процессе просмотра фильма или когда он слишком сильно поглощен книгой, он как будто уходит из реального времени и время начинает незаметно пролетать.

Многие исследования подтвердили, что проявление диссоциации происходило из-за жестокого обращения с человеком в детстве. Также появление данных форм актуально для участников боевых действий, разбойных атак, перенесения различных катастроф, пыток разного масштаба или природные стихийные бедствия.

Если человек перенес серьезное заболевание, стрессовое событие, раннюю потерю очень близкого человека или любое другое сокрушительное событие, то в некоторых случаях возникали формы проявления данного заболевания.

Признаки раздвоения личности у малышей и детей

В первую очередь опасность проявляется в частых провалах памяти. Индивид способен принять важную информацию, но когда другая его личность перехватывает контроль, то он способен утратить её.

Также важно отметить такой основной признак как бегство. Человек может в любой момент покинуть рабочее место, уйти с учебы или переехать с дома в другой город. Такие попытки ухода слишком опасны для здоровья, так как, существуя в альтер личности, индивид не способен узнать нынешнее место, а также понять, где он находится, поэтому часто впадает в панику.

Расщеплению личности у детей и малышей могут способствовать различные обстоятельства, которые связанны с жестоким обращением, применением физических актов, насильственного характера, природные бедствия, издевательство со стороны сверстников и взрослых лиц, болезненные медицинские процедуры и многие другие.

Раздвоение личности у малышей характеризуется:

• Голоса в голове;
• Переборчивость вкусов;
• Общение с собой;
• Частые смены настроения;
• Разная манера разговора;
• Амнезия;
• Агрессия.

Лечение и методы профилактики раздвоения личности

Чаще всего больному назначают медикаменты:

• антидепрессанты;
• препараты, используемые для терапии шизофрении;
• транквилизаторы.

Медикаментозное лечение проводят с особой осторожностью, а препараты подбираются исключительно индивидуально. Врачи проводят диагностику и обследование по различным критериям, а затем проводят лечение.

Важная роль в лечение данного синдрома заключается в поддержке и понимании. Нельзя шутить или разговаривать с больным человек, так как он на все 100% уверен в своем психическом здоровье.

Лечением занимается опытный врач, который специализируется именно на данной патологии, поскольку болезнь сегодня еще недостаточно изучена.

• Это интересно —

Главные методы профилактики

• при появлении основных признаков заболевания рекомендуется своевременно обратиться за помощью к специалистам;
• избегайте стрессовых ситуаций, а также депрессивных состояний;
• систематическое посещение психотерапевта после завершения курса терапии.

Диссоциативные расстройства — видео

Существует множество психических расстройств, о которых мы больше знаем не из реальной жизни, а из фильмов, книг и всего прочего, где требуется захватывающий сюжет и интрига. Шизофрения, болезнь Паркинсона, психоз - это все то, о чем мы прекрасно знаем, однако все наши знания в данной области весьма и весьма разрознены. Просто источников много, а кому верить непонятно. Разве кто-нибудь может сразу взять и сказать, какие симптомы раздвоения личности? Конечно же, нет. А ведь это самое настоящее, а не выдуманное заболевание, от которого никто не застрахован.

Болезнь что это такое

Давайте заглянем в самые основы психологии: человек - это существо и биологическое и социальное одновременно. С биологической точки зрения он является индивидуумом, а с точки зрения социальной - личностью. Личность человека формируется годами. На нее влияет полученные знания, перенесенные стрессы, круг общения и многое прочее. Под личностью понимается нечто устойчивое, что может измениться только по прошествии достаточного количества времени или же под влиянием каких-то сильных внешних факторов.

Конечно же, даже каждый постоянно ощущает какое-то внутреннее противоречие - без этого не бывает. Правда, такое противоречие не заставляет его кардинально меняться и становиться совсем другим, так как подобные изменения - это уже симптомы раздвоения личности.

Сразу заметим, что раздвоение личности не относится к очень уж редким заболеваниям. Суть его в том, что внутри человека находится сразу несколько личностей, которые постоянно конфликтуют между собой, так как каждой из них хочется чего-то своего. До поры до времени они находятся под контролем, но однажды может произойти сбой в психике, из-за которого эти личности начнут жить собственной жизнью.

Симптомы раздвоения личности могут появиться в любом возрасте. Как правило, причиной данного заболевания становится какая-нибудь серьезная травма как физическая, так и психическая. Нередко к раздвоению личности приводят сильные потрясения, случившиеся в раннем детстве. Возможно, человек их уже и не помнит, но они все равно оставили неизгладимый отпечаток на его психике.

Говоря о психических травмах, необходимо сделать акцент на том, что рассудок может создавать дополнительные личности именно для того, чтобы заблокировать себя от негативных воспоминаний. Судите сами: с человеком произошло что-то плохое - значит, это произошло с его личностью. Он может пытаться убеждать себя в том, что этого не было и тем самым ввести свой мозг в заблуждение по поводу того, что реально, а что является вымыслом. Постепенно образуется личность, с которой ничего не случалось. Не исключено, что она станет доминирующей. В том случае если обе могут начаться большие проблемы.

Симптомы раздвоения личности

Подверженный данному заболеванию человек крайне неуравновешен, он часто теряет связь с реальностью и может не понимать того, что происходит вокруг. Для раздвоения личности характерны провалы в памяти, которые могут быть очень большими. Больные в данном случае страдают бессонницей, они постоянно потеют, их головные боли очень сильны.

Также стоит отметить, что они редко способны логически рассуждать и осознавать то, что действительно больны. Человек, который страдает от раздвоения личности, может смеяться и радоваться жизни, а уже через минуту ему захочется плакать сидя в углу. Больные испытывают противоречивые чувства к себе, окружающим и всему прочему, что существует в нашем мире.

Раздвоение личности: лечение

Для лечения может быть использован клинический гипноз или терапия. Раздвоение личности - это до сих пор малоизученное заболевания, от которого нет надежного лекарства.