Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Роль печени в организме человека переоценить невозможно. Она относится к жизненно важным и принимает активное участие не только в детоксикации, но и в процессе пищеварения.

Желчный пузырь, симптомы заболевания которого испытывает значительная часть населения, также имеет огромное значение. Его патологии приводят к застою желчи и являются частой причиной цирроза печени.

Заметить какие-либо патологические процессы в этом органе непросто – любое расстройство часто списывается на простое переедание. Нужно помнить о том, что симптомы заболевания могут отсутствовать или быть крайне незначительными – человек должен самостоятельно реагировать на любые изменения собственного состояния, особенно в плане пищеварения.

Заболевания желчного пузыря: общая характеристика

Симптомы болезни слишком обширны, и врачи используют ряд классификаций, помогающих верно провести диагностику. Все заболевания желчного пузыря можно классифицировать достаточно просто:

Достаточно распространенная патология, развивающаяся в результате нарушенной нервно-трофической регуляции процессов обмена и секреции в самом пузыре и печени. Симптомы, связанные с образованием камней, могут быть выражены очень интенсивно. Самым острым проявлением этой патологии является , сопровождающаяся такой симптоматикой:

• боли различной интенсивности, часто с иррадиацией в область сердца;
• обильная рвота с прожилками желчи, не приносящая облегчения;
• повышение температуры, сохраняющееся до суток.

Хронический бескаменный холецистит

Это заболевание воспалительной природы без образования конкрементов. Отмечается выраженная дисфункция желчевыводящих путей по типу дисхолии. Среди всех воспалений встречается в 10 % случаев и требует оперативного назначения лечения. Это связано с высоким риском дальнейшего образования желчных конкрементов. Хотя среди практикующих врачей имеется мнение, что такие признаки болезни исключают возможность развития желчнокаменной болезни.

Одним из факторов появления бескаменного холецистита является заброс сока поджелудочной железы, который повреждает стенки желчного пузыря

Симптомы холангита, практически всегда отличаются своей умеренной выраженностью, что облегчает его диагностику. При этой патологии происходит неспецифичное воспаление в желчных протоках – внутри или вне паренхимы печени. Эта болезнь желчного пузыря, симптомы и лечение которой сильно зависит от течения – острого или хронического, чаще диагностируется у женщин после 50 лет. Основной причиной развития холангита являются патогенные микроорганизмы, проникающие в желчные протоки. Сделать они могут это тремя путями:

1. Восходящим – из 12-перстной кишки.
2. Гематогенным – через воротную вену.
3. Лимфогенным – при заболеваниях соседних органов в брюшной полости.

Дискинезия желчевыводящих путей

Об этой патологии говорят, когда диагностируется нарушение моторики желчевыводящих протоков. Вследствие этого начинается неправильное поступление в 12-ти перстную кишку желчи, что нарушает процесс пищеварения. Если желчи поступает слишком много, говорят о гиперкинезии, если мало – о гипокинезии.

Дискинезия встречается как у мужчин, так и женщин, но слабый пол, по статистике, подвержен этой патологии до 10 раз чаще. В большинстве случаев дискинезия является вторичным заболеванием, возникающим на фоне уже имеющегося. Главной причиной развития такого нарушения является регулярное неправильное питание.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Симптомы заболеваний печени крайне многообразны. В ряде случаев пациенту требуется экстренная госпитализация, но бывает и так, что человек много лет не догадывается о серьезном заболевании.

Признаки заболевания у женщин и мужчин могут отличаться, но половой признак здесь не является решающим. Основной причиной отличий в симптоматике являются разные заболевания, которыми страдают люди разного пола. Другой причиной отличий может стать индивидуальный порог чувствительности или наличие вредных привычек. Симптомы болезни желчного пузыря у женщин чаще всего говорят о воспалительном процессе.

Общие симптомы болезни у мужчин, равно, как и у женщин, связаны с расстройством пищеварения и нарушением оттока желчи.

1. Боль. Локализуется в правом подреберье. Интенсивность зависит от конкретного заболевания и его периода – в остром она высокой интенсивности, носит постоянный или приступообразный характер. Характерна четкая зависимость от употребления пищи, особенно жареной – в этом случае она имеет тенденцию набирать интенсивность в течении суток – этот симптом служит признаком болезни, и уже говорит о необходимости визита к доктору. При желчнокаменной болезни, в момент выхода конкремента может стать настолько интенсивным, что пациента потребуется в экстренном порядке госпитализировать в стационар.
2. Диспепсические расстройства. Изменение количества или качества желчи, поступающей в кишечник, приводит к быстрому нарушению нормального пищеварения. Тошнота, рвота, метеоризм и неустойчивый стул являются постоянными симптомами заболевания желчного пузыря. Лечение направлено, в т.ч. на стабилизацию нормального пищеварения. Эти симптомы заболевания желчного пузыря у женщин и мужчин могут иметь различную выраженность.
3. Горький привкус во рту. Является крайне распространенным постоянным признаком заболевания желчного пузыря, вызванным чрезмерным забросом желчи в пищеварительную систему.
4. Обложенный желтоватым налетом язык. Постоянный признак заболевания желчного пузыря, лечение которого отсутствует.
5. Резко потемневшая моча. Цвет может меняться на очень темный, что связано с неправильной работой печени и желчного пузыря.
6. Осветление кала, обусловленное уменьшенным выбросом желчи либо изменением ее состава.
7. кожных покровов и склер – желчные кислоты оседают в тканях.

Перечисленные выше относятся к базовым признакам заболеваний желчного пузыря. В соответствии с конкретной патологии они могут менять интенсивность, проявляться комплексно или быть единичными.

Тем не менее если симптомы заболеваний желчного пузыря проявляются лишь эпизодически и не отличаются интенсивностью, они сигнализируют об однозначной необходимости обследования.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарства при заболевании желчного пузыря назначаются исключительно профессионалами – самолечение часто приводит к прямо противоположным результатам. Самостоятельно распознать специфичные признаки заболевания желчного пузыря и установить точный диагноз не получится – без лабораторных методов исследования не обойтись. При появившихся симптомах заболевания желчного пузыря лечение проводится комплексно. Применяют не только лекарства, но и диету, поскольку неправильное питание уменьшит эффект терапии.

Как правило, лечение печени и желчного пузыря занимает достаточно длительное время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Во время острого периода человек находится в стационаре, после чего лечение продолжается амбулаторно. В этот период многое зависит от самого пациента. При неукоснительном выполнении назначений врача, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек удается добиться устойчивой ремиссии.

Лекарства, лечение медикаментами

Когда появляются симптомы заболевания, лечение медикаментами начинают незамедлительно. Для этого используется три группы препаратов:

• антимикробные;
• нормализующие моторику пищеварительной системы;
• желчегонные.

Антимикробные средства

Показаны при бактериальном в желчном пузыре. Средний курс антибактериальной терапии — 7 дней, а при отсутствии эффекта повторный курс проводится уже другим препаратом. Наиболее распространены такие препараты:

• норфлоксацин;
• азитромицин;
• ципрофлоксацин;
• эритромицин;
• рокситромицин.

Антибактериальные препараты должен назначать только доктор. Недопустимо принимать их без назначения врача.

Спазмолитики

К числу распространенных препаратов этой группы относятся:

• но-шпа;
• спазмоверин;
• триган;
• плантекс;
• спаковин.

Не стоит думать, что если прием таблетки спазмолитика быстро облегчает состояние, то проблема уйдет сама собой. Если часто приходится прибегать к таким лекарствам нужно задуматься о визите к врачу.

Желчегонные средства

Все болезни желчного пузыря и их симптомы вариативны, и выбор желчегонного средства возможен лишь врачом, который поставил точный диагноз. Они подбираются индивидуально, в зависимости от типа нарушения. Эти лекарственные средства подразделяются на две группы:

• Препараты, содержащие желчь – , дехолин, ливамин.
• Препараты, стимулирующие собственное желчеобразование — магния сульфат, олиметин, сорбит, и др.

Кроме перечисленных комплексная терапия включает препараты других групп, к примеру: ферменты, энзимы, витаминно-минеральные комплексы. В зависимости от выраженности симптоматики и сопутствующих патологий показаны дополнительные лекарственные средства.

Диета

Огромное значение имеет диета, снижающая нагрузку на пораженный орган. Полностью исключаются копчености, жареная и жирная пища, соленья, даже домашнего приготовления. Приемы пищи также регламентируются – небольшими порциями, но часто. Температура пищи должна быть комфортной – горячее и холодное под запретом.

Хирургическое лечение

Медикаментозно не всегда удается вылечить заболевание – в этом случае требуется хирургическое вмешательство. Для оперативного лечения различных форм сегодня применяются две основных методики:

• холецистэктомия, выполняемая традиционным способом;
• видеолапароскопическая холецистэктомия (холецистэктомия из мини доступа).

Достаточно сложная полостная операция, обеспечивающая полный доступ к печени и всем желчным путям, а также к поджелудочной железе и 12-перстной кишке. Достоинством метода является возможность выполнения всей программы ревизии и вмешательства на внепеченочных желчных путях. К недостаткам вмешательства относятся:

• большая операционная травма, часто приводящая к парезу кишечника, нарушению функции внешнего дыхания, длительному ограничению двигательной активности;
• большое количество ранних и поздних раневых осложнений;
• большой шрам;
• долгий восстановительный период.

Холецистэктомия требуется, когда медикаментозно вылечить заболевание не удается

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Видеолапароскопическая холецистэктомия или холецистэктомия из мини доступа относятся к методам хирургии малого доступа (ХМД), или малоинвазивным вмешательствам. Такие методики имеют преимущества перед традиционным способом:

• минимальный разрез или прокол обеспечивают отсутствие рубца на коже;
• минимальное время пребывания в стационаре;
• малая потребность в наркотических анальгетиках;
• риск послеоперационных осложнений практически отсутствует;
• отсутствие предпосылок для образования послеоперационных спаек.

Малоинвазивные вмешательства хорошо переносятся пациентами.

Полезное видео

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо знать о возможных причинах заболеваний желчного пузыря, уметь различать симптомы и ответственно подходить к лечению. Обо всем этом в следующем видео:

Заключение

Количество заболеваний печени не уменьшается, что связано со многими факторами. Поэтому на первый план выходит ранняя диагностика и своевременное лечение таких патологий консервативными методами. Нужно понимать, что основная часть таких заболеваний отлично поддается лечению на ранних стадиях. Достаточно четко выполнять предписания своего лечащего доктора и соблюдать определенные ограничения в питании, чтобы с успехом держать болезнь под контролем и не допустить ее прогрессирования.

В то же время сам человек должен предпринимать максимум усилий для того, чтобы не допустить развития поражений печени. Поскольку доказана определенная связь хронического стресса с заболеваниями печени, важно уметь чередовать работу и отдых, выделять достаточно времени для сна.

Огромное значение имеет питание. Постоянные переедания, злоупотребление жирной или копченой пищей, фастфудом и газированными напитками может существенно подорвать здоровье печени. Тоже самое можно сказать и про алкоголь и лекарственные средства. Многие препараты обладают выраженным гепатотоксическим действием, поэтому бесконтрольный их прием недопустим.

Желчный пузырь - это орган грушевидной формы, расположенный под печенью, задачей которого является накопление и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь, в свою очередь, играет важную роль в процессе пищеварения. С ее помощью происходит:

• усвоение жиров;
• выработка соков поджелудочной железы и кишечника;
• всасывание витаминов;
• предотвращение гниения в кишечнике.

Болезни желчного пузыря представлены желчнокаменной болезнью, дискинезией, холециститом, полипами и раком.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная, или желчекаменная, болезнь (ЖКБ) - это патология, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются из осадков желчи и могут быть:

• холестериновыми (до 85 % всех случаев), состоящими из смеси кальциевых солей и моногидрата холестерина;
• пигментными, или билирубиновыми, в состав которых входят билирубинаты кальция;
• смешанными.

ЖКБ - распространенная патология, в странах Европы и североамериканского континента ею страдают каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина до 40 лет. После 50 лет частота заболеваемости среди обоих полов выравнивается.

Различают две разновидности патологии:

• неосложненная ЖКБ - камненосительство без осложнений;
• осложненная ЖКБ, когда присоединяются такие заболевания желчного пузыря, как его воспаление, камни желчных протоков, воспаление поджелудочной железы.

Выделяют два фактора, провоцирующих появление камней:

• высокая концентрация солей кальция;
• застой желчи.

В результате появляется дисхолия - увеличение вязкости желчи. Причинами, влияющими на возникновение такого заболевания желчного пузыря, как ЖКБ, являются:

• нездоровое питание: переедание, «голодные» периоды, отсутствие режима, избыточная калорийность рациона, недостаточное употребление клетчатки;
• гиподинамия;
• недостаточный прием жидкости;
• патологии печени, поджелудочной железы;
• дискинезия желчных протоков;
• дисбаланс гормонов: беременность, менопауза, прием препаратов, в том числе противозачаточных;
• инфекционно-патогенная микрофлора, при застое желчи поднимающаяся через желчный проток в пузырь: кишечная и брюшнотифозная палочка, стафилококк, стрептококк, лямблии;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Процесс камнеобразования может занимать несколько лет. Он проходит поэтапно:

• увеличение уровня холестерина в крови;
• появление холестериновых хлопьев в пузыре;
• уплотнение хлопьев в холестериновые кристаллы;
• образование холестериновых камней.

Долгое время заболевание протекает без симптомов, и пациент даже не догадывается о наличии конкрементов. Как правило, человек узнает о болезни двумя путями:

• При исследовании органов пищеварения по поводу других патологий.
• В результате желчной колики - симптома, возникающего при закупорке конкрементом протока. Она характеризуется сильной болью в правом подреберье или в области чуть выше пупка, иррадирующей в спину, правое плечо и усиливающейся при движении. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, повышением температуры тела. Симптом может спровоцировать тряска, физическая нагрузка, переедание, употребление жирной пищи. Камень небольшого размера выходит при дефекации, после чего колика прекращается. Если конкремент не может выйти самостоятельно, повышается риск появления острого холецистита, подпеченочной желтухи, воспаления поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Помимо колики, о наличии ЖКБ свидетельствуют такие симптомы:

• тяжесть в подреберье справа;
• тупые (в стадии ремиссии) и резкие (при обострении) боли в точке желчного пузыря;
• кишечная диспепсия: повышенное газообразование, поносы, реже запоры, в некоторых случаях непереносимость молочных продуктов;
• синдром диспепсии: горечь во рту, тяжесть в желудке, отрыжка, редко тошнота.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП)

Заболевания желчного пузыря, при которых нарушается моторика как самого пузыря, так и его протоков, называются дискинезиями. Они приводят к нарушению выделения желчи в двенадцатиперстную кишку и как следствие, к ухудшению пищеварения.

Различают две формы дискинезии:

• Гипокинетическую (гипомоторную), характеризующуюся недостаточно активным сокращением мышц желчевыводящих путей. Этот тип дискинезии чаще встречается у людей после 40 лет или у страдающих неврозами. Проявляется: тупой болью и тяжестью в подреберье справа, иррадиирующей в правую руку или часть грудной клетки; горечью во рту; повышенным газообразованием; тошнотой; нарушениями стула; редко - рвотой с примесью желчи.
• Гиперкинетическую (гипермоторную), для которой свойственна повышенная сократительная способность мышц желчевыводящих путей. Заболеванием, как правило, страдают люди молодого возраста. Патологии соответствуют такие симптомы, как: острая колющая приступообразная боль в подреберье справа, отдающая в плечо или лопатку и возникающая после приема жирной пищи или стресса; слабая тошнота; редко - рвота.

Тяжелый случай дискинезии сопровождается развитием холестатического синдрома, спровоцированного недостатком желчи. Признаки осложнения таковы:

• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• осветление кала;
• потемнение мочи;
• зуд по всему телу;
• увеличение печени;
• ряд расстройств пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, горечь и сухость во рту.

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков может быть вызвано одним из группы факторов:

• особенностью строения: сужением и удвоением протоков, перетяжкой, перегибами, перегородкой пузыря;
• заболеваниями системы пищеварения: гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, вирусным гепатитом;
• инфекциями, в особенности кишечника;
• нарушениями обмена веществ: сахарным диабетом, гипотиреозом;
• патологией нервной системы: неврозами, хроническими стрессами, депрессиями;
• дисбалансом гормонов, в том числе вследствие приема контрацептивов;
• питанием с избытком жирной и острой пищи, перееданием;
• глистной, лямблиозной инвазией;
• гиподинамией.

Отсутствие лечения приводит к воспалению желчного пузыря, печени и образованию конкрементов.

Холецистит

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Стремительно развивающийся холецистит называется острым, медленно развивающийся - хроническим.

Острое воспаление, как правило, возникает на фоне ЖКБ в двух случаях:

• закупорки желчного протока камнем;
• инфицирования пузыря кишечной палочкой, клостридиями, стрептококком, стафилококком, клебсиеллой вследствие застоя желчи.

Острый холецистит без ЖКБ диагностируют редко. Причина бескаменной патологии - заражение бактериями, которому предшествуют:

• травмы, в том числе ожоговые;
• сальмонеллез;
• сепсис.

Для холецистита острой фазы характерны:

• хронические боли в подреберье справа, с иррадиацией в руку, часть спины, грудную клетку;
• желчная колика;
• горечь во рту, рвота, тошнота;
• повышение температуры тела;
• иногда - желтый цвет кожи, склер.

Заболевание требует срочного обращения к врачу ввиду опасности осложнений, которые могут развиться всего через 1-2 дня:

• нагноение пузыря с последующим перитонитом;
• подпеченочный абсцесс;
• острый панкреатит;
• свищи пузыря и протоков.

Хронический холецистит также протекает в большинстве случаев на фоне ЖКБ в совокупности с патологиями:

Таким образом, воспаление начинается вследствие патологического процесса; спустя время (вплоть до нескольких лет), он приводит к утолщению стенок и снижению подвижности, изъязвлению и рубцеванию слизистых оболочек пузыря.

Триггерами холецистита являются:

• врожденные аномалии строения, травмы пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• заболевания обмена веществ: диабет, атеросклероз;
• нарушения пищеварения: запоры;
• новообразования в брюшной полости;
• гиподинамия;
• беременность;
• аллергии;
• неправильный режим питания;
• нарушенное кровообращение в пузыре.

Симптомы этой формы холецистита представлены:

• тупыми болями в подреберье справа;
• тошнотой и рвотой;
• повышенным газообразованием;
• диареей после приема жирной пищи.

Такие факторы, как жирная, острая, жареная еда, физические нагрузки, тряска, стресс, переохлаждение могут спровоцировать обострение болезни.

Полипы в желчном пузыре

Полипы - это доброкачественные образования, растущие на внутренней поверхности пузыря по направлению к просвету. Они имеют круглую головку и ножку, которой крепятся к слизистому слою. Заболевание диагностируется у 6 % всех людей на Земле, а 80 % пациентов составляют женщины 40 лет.

Существует несколько видов полипов:

• Холестериновые - представляют собой отложения холестерина на слизистой оболочке пузыря, которые провоцируют ее воспаление и разрастание. Из-за рыхлой структуры и включений кальциевых образований полипы могут ошибочно определяться при УЗИ как холестериновые камни. Причина появления этой разновидности полипов - нарушение обмена жиров.
• Воспалительные - вызваны разрастанием слизистой ткани пузыря в результате воспаления.
• Аденоматозные - представляют собой доброкачественную опухоль железистой ткани.
• Папиллома - новообразование слизистой оболочки пузыря.

В 10–30 % случаев аденома и папиллома пузыря озлокачествляются. Все разновидности полипов не имеют симптоматики, поэтому, как правило, обнаруживаются случайно. В редких случаях пациент:

• испытывает дискомфорт в области желудка или желчного пузыря;
• испытывает тошноту после приема пищи;
• не переносит ряд продуктов.

Причины появления полипов до сих пор не выявлены. Среди наиболее распространенных теорий - наследственность и воспаления органов пищеварения.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря - это новообразование низкой, промежуточной, или высокой степени злокачественности. Частота заболевания в России - 2,1 человека на 100 000 населения по статистике за 2002 год. Рак пузыря опасен не столько потерей органа, сколько метастазированием в печень, желудок, двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник.

К факторам, повышающим риск появления рака пузыря, относят:

• холецистит и ЖКБ;
• кальциевые отложения в пузыре;
• кисты желчного протока;
• аномалии строения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• полипы пузыря;
• хеликобактериоз и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• брюшной тиф;
• курение табака;
• работу в металлургии и резиновой промышленности;
• питание с высоким содержанием углеводов и низким - клетчатки;
• ожирение;
• возраст старше 70 лет.

На 1 стадии рак протекает без симптомов и диагностируется случайно. По мере разрастания раковых клеток появляются такие признаки:

• потеря аппетита;
• слабость;
• боль, периодически возникающая вверху живота справа;
• похудение;
• температура тела 37–37,5 градусов С;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи, слизистых оболочек;
• осветление кала и потемнение мочи;
• увеличение и уплотнение пузыря.

Лечение

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Сначала пациент должен пройти ряд исследований, основными из которых являются анализы крови и УЗИ органов пищеварения. По результатам назначается лечение медикаментозными препаратами или холецистэктомия - удаление пораженного органа.

Желчный пузырь - тонкостенный полый орган, накапливающий и концентрирующий желчь, переходящую в двенадцатиперстную кишку. Длина его - 80-140 мм, ширина 30-50 мм, содержание — 40-70 см3. В составе стенки 3 слоя: слизистая, мышечная, адвентициальная оболочки. При первых признаках заболевания необходимо скорее обращаться в больницу.

Орган выполняет такие функции:

• Концентрационную — концентрация желчи благодаря всасыванию кислоты пузырем больше в несколько раз в сравнении с печеночной желчью.
• Гормональную – со стенок органа выделяется антагонист холецистокинин.
• Абсорбционную — поглощает отдельные элементы желчи.
• При сокращении органа желчь поступает к желчным путям.
• Гидростатическую — давление желчных путей поддерживается, желчь с лёгкостью поступает в желчный пузырь и выходит из него благодаря секреции слизи.
• Благодаря желчи организм очищается от токсинов.
• Способствует расщеплению жиров на компоненты с мелкой структурой.
• Активно всасывает полезные компоненты и витамины.
• Участвует в создании синовиальной жидкости суставов.
• Стимулирует функциональность тонкого кишечника.
• Предотвращает рост и размножение негативной микрофлоры кишечника, брожения.

Причины развития патологий желчного пузыря

Желчный пузырь (симптомы заболевания органа и причины возникновения проявляются у всех людей по-разному) может иметь несколько вариантов патологий:

Признаки желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) представляет собой образование конкрементов в желчных протоках или пузыре. Основная причина заболевания — нарушается билирубиновый, холестериновый и прочие процессы обмена. Спустя время оседающие компоненты прилепляются между собой, происходит затвердения, образовываются камни.

Основные симптомы:

1. Возникновение коликов под правым ребром.
2. Желтеют кожные покровы.
3. Появляется тяжесть в области живота.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Желчный пузырь (симптомы заболевания проявляются как следствие нарушений двигательных функций) может иметь часто встречаемую патологию под названием дискинезия. Основная причина — психотравмирующие ситуации.

При дискинезии человек ощущает следующие симптомы:

• Появляются боли под правым ребром.
• После приёмы пищи болевые ощущения усиливаются.
• Возникает ощущение горечи в полости рта, чаще по утрам.
• Ослабленность.
• Чувствуется физическое перенапряжение.
• Нарушено психологическое состояние, учащаются депрессии.
• Возникает частое чувство усталости.
• Ухудшается настроение.
• Плохой сон.
• Ухудшается аппетит.

Проявления холецистита

Когда заражается микрофлора кишечника, нарушается отток желчи, проявляется воспаление - холецистит. Патология выступает, как следствие осложнений желчекаменной болезни. Чаще холецистит проявляется одновременно с холангитом, представляющим собой воспаление желчных протоков.

Женщины средних и старших лет болеют чаще мужчин.

Основной симптом холецистита — проявление резких болей в правом боку ниже рёбер, которые появляются спонтанно. Причина данного проявления — перегораживание камнем протока, орган раздражается и воспаляется.

Важно! При патологии желчь к кишечнику поступает нерегулярно. Кожные покровы и склеры глаз становятся желтушной окраски. Хронический холецистит выступает явно выраженными симптомами, болезнь принимает обостренную форму при более запущенном состоянии.

Болезнь диагностируется согласно следующим симптомам:

Симптомы рака желчного пузыря

Желчный пузырь может быть поражен нечастым заболеванием рак, развивающимся как следствие желчекаменной болезни или хронического холецистита. Чаще опухоль расположена на шейке и дне органа. Если диагноз не поставить вовремя не начать лечение, симптомы быстро и прогрессивно поражают все органы человека.

К наиболее частым признаком рака относят:

1. Болит правое подреберье.
2. Размеры печени увеличиваются.
3. Ощущается опухолевидное образование в районе живота.
4. Иногда может возникнуть желудочная диспепсия.

Признаки холангита

При поражении протоков диагностируют холангит. Патология проявляется в основном у женщин в зрелом возрасте.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• температура тела повышается;
• заболевание желтухой, на фоне которой прогрессирует зуд кожи;
• ознобы;
• увеличивается потливость;
• болевые ощущения с правой стороны;
• повышается интоксикация;
• человек чувствует слабость, ухудшение аппетита;
• часто болит голова.

Внимание! При тяжёлом перенесении заболевания нарушается сознание, проявляется шок.

Если человек поздно обратиться к врачу, запустив заболевания, при холангите могут проявиться осложнения в виде цирроза печени, сепсиса, перитонита, токсического шока, гепатита, абсцесса, печеночной недостаточности.

О чем говорит желтуха при проблемах с желчным пузырем?

Основные причины проявления желтухи:

• повышенный уровень выработки билирубина, эритроциты оперативно разрушаются;
• нарушается метаболизм билирубина в клетках печени, соединяясь с глюкуроновой кислотой;
• в органах желудочно-кишечного тракта образуется препятствие, из-за этого билирубин в желчи к кишечнику не попадает физиологическим путем.

При образовании в протоках камней, происходит перекрытие оттока желчи, излишки билирубина из организма вовремя не могут быть выведены. Постепенно проявляется механическая желтуха. Не вышедшие остатки билирубина накапливаются в крови. Избыток элемента способствует окрашиванию всех тканей организма, придает ему желтизну.

Внимание! Довольно часто встречается заболевания желтухой, как осложнение желчекаменной болезни. Первоочередно пациенту необходимо озвучить свои жалобы на состояние здоровья терапевту, он при необходимости направляет больного к другим специалистам.

Диагностика

Диагностика заболеваний проводится следующими методами:

• Врач проводит пальпацию, определяет точки с болевыми ощущениями — симптом Кера, Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова.
• Путем сдачи общего анализа крови определяются изменения в ее составе, способствующие воспалению.
• Анализ мочи дает возможность выяснить уробилиноген.
• Копрограмма выясняет нарушения системы пищеварения.
• Путем зондирования берется забор желчи.
• Для исследования составляющих элементов желчи применяют химический анализ.
• За счёт посева желчи можно предположить этиологию болезни.
• Под контролем ультразвукового обследования при помощи тонкой иглы берут биопсию. Материал в дальнейшем проходит исследования для определения
• УЗИ органов брюшной полости дает возможность обследовать анатомические особенности органа, наличие органических изменений, воспалений и конкрементов.
• Компьютерная томография оценивает распространенность отсевов.
• Для рентгенконтрастного исследования пузыря и протоков используется методика под названием холангиография.

Какие группы препаратов применяют для лечения болезней желчного пузыря?

В зависимости от диагноза врачи прогнозируют дальнейшее лечение, назначают лекарства, которые нормализуют функциональностью желчного пузыря.

Основные группы препаратов:

1. При помощи антибиотиков лечится холецистит, как следствие инфекции. Перед приемом лекарств пациент сдаёт пробу желчи для определения бактерий, которые поступили в орган.
2. Cпазмолитиками пациент может избавиться от болей в подреберье справа.
3. Специалисты назначают лекарства желчегонного действия по необходимости. Основная цель: расслабить мышечную ткань и усилить отток желчи.

Эффективные антибиотики: список, инструкция

Желчный пузырь (симптомы заболевания снимают лекарствами, назначенными ведущим врачом) лечится чаще медикаментозным методом. Применяют чаще 2 вида антибиотиков, один из которых называется Фуразолидон, очищающий от наличия бактерий.

В качестве второго препарата, который принимается одновременно с вышеуказанным, рекомендуется применение:

• Эритро- или Азитромицин;
• Ципрофлоксацина;
• Ампициллина;
• Амоксициллина;
• Рокситромицина.

Антибиотики запрещается использовать при:

• желчнокаменном заболевании и безкаменном холецистите по небактериальной причине возникновения;
• аллергии на содержимое;
• почечной недостаточности.

Желчегонные препараты: названия, схема применения

Специалисты выделяют несколько группы желчегонных препаратов:

Противовоспалительные средства: лучшие препараты

Для снятия воспаления применяются эффективные препараты, такие как:

• Ибупрофен;
• Темпалгин;
• Анальгин;
• Парацетамол.

Обезболивающие лекарства: названия, особенности приема

К эффективным препаратам относятся:

Народные средств при разных проблемах с желчным пузырем: пошаговые рецепты, схема приема

Желчный пузырь (симптомы заболевания органа можно уменьшить народными средствами) при поражении вызывает болевые ощущения.

Отвар из зверобоя:

• 1 ст.л. сухого зверобоя залить 1 ст. кипятка;
• оставить на плите на слабом огне на 10-15 мин;
• процедить;
• употреблять по 1/4 стакана перед едой 3 раза в сутки.

Зверобой может поднять артериальное давление. Людям с гипертонией следует с осторожностью принимать лекарства.

Настой из кукурузных рылец:

• 1 ст.л. сухих трав залить 1 ст. кипятка;
• настаивать 60 мин в термосе;
• процедить;
• пить по 1⁄4 ст. за 30 мин до еды по 3 р./сут.

Укропная вода:

• 2 ст. л. семян укропа смешать с 2 ст. кипятка;
• оставить на слабом огне кипятиться в течение 10-15 мин;
• остудить и процедить;
• принимать по 1/2 стакана перед приемом пищи 3-4 раза в сутки.

Отвар из барбариса и грецкого ореха:

• измельчить листья орехового дерева;
• измельчить сушеную траву полыни, золототысячника, кору барбариса;
• смешать все компоненты в одинаковых пропорциях;
• 15 г смеси залить 1 ст. очищенной охлажденной воды;
• настаивать полчаса;
• поставить на огонь и довести до кипения;
• остудить и процедить через марлю;
• рекомендуется принимать напиток 3 раза в сутки за 30 минут до еды.

Противовоспалительное средство:

• 2 очищенные свеклы залить 3 л воды в большой кастрюле;
• довести до кипения;
• томить на медленном огне около 5 часов;
• слить полученный сироп;
• отваренные овощи измельчить при помощи терки и отжать;
• соединить сок и сироп;
• принимать по 1/3 ст. за полчаса до приема пищи в теплом виде.

Травяной сбор:

• смешать высушенную мяту перечную, обыкновенную полынь, зверобой, шишки хмеля;
• 1 ст. смеси залить 40 мл кипятка;
• настаивать 60 мин;
• принимать по 1/3 ст. 3 раза в сутки перед едой.

Огуречный сок: при созревании огурцов рекомендуется пить по ¼ стакана свежевыжатого сока огурца 1 раз в сутки. Напиток способствует снижению болевых ощущений и разжижению желчи.

Лечебный травяной сбор:

• использовать в одинаковом объеме цветки пижмы, перечной мяты, чистотела, календулы, горькой полыни, фенхеля, корней одуванчика, аптечной ромашки, кукурузных рылец, бессмертника;
• 1 ст. ложку высушенных трав залить кипятком в объеме 400 мл;
• настаивать 60 мин;
• употреблять перед началом пищи по полстакана 3 раза в сутки.

Калина и мед:

• смешать сок калины (желательно свежевыжатый) с любым видом меда;
• принимать по 1 ст.л. каждое утро натощак;
• курс терапии проводить 30 дней.

Желчегонные растения и их действие на организм человека:

• Песчаный бессмертник – в нем содержатся эфиры, масла, каротин, аскорбиновая кислота, горькие, красящие, дубильные компоненты. Трава способствует желчеотделению, повышению тонуса желчного, уменьшению концентрации кислот желчи, увеличению диуреза.
• Лекарственный дягиль – в лечении используют корневище растения. Оно обеспечивает благоприятное влияние на сердечнососудистую, нервную систему.
• В кукурузе содержатся полезные жиры и эфиры, витамин К, С, горькие компоненты. Способствуют улучшению желчегонного процесса, мочегонного действия, останавливающего кровь.
• В мяте кроется много положительных свойств. Растение способствует уменьшению зуда, сужению сосудов, уменьшению тошноты и рвоты.

Диета, правила питания при болезнях желчного пузыря

Чтобы поддержать и не ухудшить состояние здоровья, нужно придерживаться основных правил правильного питания:

• В рационе не должны присутствовать продукты питания на основе эфирного масла и экстрактов, таких как копчености, перец, соления, мясо, холодные закуски и прочие.
• Не стоит употреблять продукты с грубой клетчаткой (орехи, бобы, ржаной хлеб).
• Запрещаются шоколад и мучные изделия.
• Требуется разбавить рацион молокопродуктами, яйцами, огурцами, клубникой.
• При соблюдении диеты стоит использовать отвары на основе желчегонных трав: бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, зверобой.
• Неотъемлемая составляющая диеты — курс терапии на основе минеральной воды.
• В сутки необходимо употреблять до 3 л жидкости.
• Не будет лишним применение гречневой и овсяной каш, нежирного творога, кефира.

Когда необходима операция?

Если вовремя не назначено правильное лечение или медикаментозное лечение не помогает, а состояние пациента ухудшается, необходимо применить хирургическое вмешательство.

Операция помогает конкрементам исчезнуть, восстанавливает проходимость протоков, способствует обеспечению функционирования органов системы пищеварения. После диагностических процедур принимается решение о проведении экстренной или плановой операции.

Возможные осложнения патологий желчного пузыря

Желчный пузырь, симптомы заболевания его могут прогрессировать и вызывают осложнения:

• вторичное воспаление;
• дефект желчи;
• отводящие анастомозы;
• изменение цвета мочи;
• бесцветный кал;
• желтушный оттенок кожи;

• озноб;
• температура;
• абсцесс печени;
• панкреатит;
• механическая желтуха.

Профилактика заболеваний желчного пузыря

При проведении профилактики болезней необходимо:

• использовать в рационе минеральные воды;
• суточная норма выпитой жидкости не должна быть менее 2 л;
• следует применять в рацион растительные масла, свекольный сок, травяные сборы;
• проводить ежедневные спортивные упражнения;
• применять в рацион оливковое масло, продукты из цельного зерна, богатые клетчаткой и с низким содержанием жира.

Не стоит забывать о том, что правильно сбалансированное питание и проведение спортивных упражнений каждый день является лучшим методом сохранить здоровье желчного пузыря и прочих органов, не давая прогрессировать симптомам болезни.

Видео о болезнях желчного пузыря и методах их лечения

Первые симптомы заболеваний желчного пузыря:

Симптомы и лечение желчнокаменной болезни:

Желчный пузырь, являясь изолированным органом, все же зависим от работы печени и выполняет добавочную функцию по хранению и дальнейшему выводу желчи в кишечник. Поэтому болезни желчного пузыря всегда сопровождают патологические нарушения в печеночной ткани, а вылечить его невозможно при расстройстве правильной работы гепатоцитов.

Патологические изменения в желчном пузыре вызываются: воспалительным процессом в стенке, измененной моторикой, застоем и сгущением желчи, механическим препятствием в желчных ходах. Запущенный процесс оказывает не только локальное действие, но и приводит к общему сбою пищеварения:

• прекращается выведение из организма токсических веществ, полученных из пищи, внешней среды, с медикаментами;
• нарушается функционирование поджелудочной железы и кишечника;
• растет вероятность воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
• неработающий желчный пузырь снижает иммунитет и способность организма устранять инфекцию.

Какие задачи выполняет желчный пузырь?

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

• слизистый - образован крупными складками высокого эпителия;
• мышечный - из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
• серозный - защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая - усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Основные болезни желчевыводящей системы

К наиболее распространенной патологии органов желчевыделения относятся:

• воспаления - холециститы (бескаменный и калькулезный стенки пузыря) и холангиты (выводящих протоков);
• дискинезии желчевыводящих путей (употребляется сокращение ДЖВП);
• желчекаменная болезнь (ЖКБ, написание «желчнокаменная» ошибочно, хотя в практике применяется часто);

Образовавшиеся камни делят на холестериновые, из билирубинового пигмента (черные и коричневые)

Заболевания желчного пузыря приводят к дисфункции органа с последующими признаками сбоя пищеварительного процесса, поэтому основные симптомы одинаковы, отличаются по течению и интенсивности проявления.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) - вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин - основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

• нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
• в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
• сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
• аллергической предрасположенностью;
• наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
• нарушенной иннервацией - приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
• сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

• контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
• низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
• повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
• употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром - отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

• повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
• диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
• расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
• постоянное вздутие живота;
• умеренное снижение веса;
• потерю аппетита;
• чувство горечи и сухости во рту;
• повышенную раздражительность, бессонницу;
• зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

• моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
• обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
• обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.

У ребенка возможна желтушность склер и кожи

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором - диспепсические проявления.
Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

• обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
• бактериальный;
• рецидивирующий;
• вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения.

Диета

Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Лечебное питание по перечню допустимых блюд и продуктов относится к столу №5. Пациенту категорически противопоказаны:

• жареные и копченые блюда (заменяются на отварные, паровые, тушеные);
• все виды алкоголя, газированная вода;
• острые приправы, соленья, маринады, консервы;
• жирные кулинарные изделия с кремом;
• бобовые.

Показано питье некрепкого зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых соков в разведении, молочные продукты со сниженным показателем жирности, каши, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов.

Медикаментозная терапия

Воспаление требует применения антибактериальных средств. Используются антибиотики с широким спектром действия класса полузащищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов III и IVпоколения (Цефтриаксон), производные фторхинолона (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Можно применять ректальные свечи вместо уколов

При гипотонии путей применяют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) назначаются для предупреждения реактивного воспаления в печени.

При сопутствующих болезнях поджелудочной железы и поражении желудка могут потребоваться ферментные средства (Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Пензитал, Мезим, Гастенорм, Пангрол) и лекарства, подавляющие секреторную функцию (Альмагель, Омез, Маалокс, Контролок, Квамател).

В терапии дискинезии необходимо предусмотреть охранительный режим, успокаивающие препараты от менее сильных растительных (настойка пустырника, Новопассит), до седативных таблеток (Седуксен). В таких случаях показаны физиопроцедуры - гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К методикам дробления камней (литотрипсии) в последние годы сложилось негативное отношение. Все аппараты вместе с камнями повреждают стенки органа, усугубляют тяжесть течения болезни, вызывают прободение.

При упорном болевом синдроме, частых приступах необходимо оперативное удаление пузыря (холецистэктомия). Лечение раковой опухоли не обходится без удаления желчного пузыря, частичной резекции печени, близлежащих лимфатических узлов. Назначается комбинированная терапия (цитостатики + облучение).

После перевязки узкой части пузырь будет отсечен и удален, рана зашита

Тактика применения и виды желчегонных средств

Как лечить желчный пузырь препаратами с желчегонными свойствами полезно знать пациентам для избежания покупки ненужных препаратов. В зависимости от цели применяются разные группы средств.

Для стимуляции желчеобразования (холеретики) в печеночных клетках необходимы медикаменты, которые способны:

• непосредственно активизировать паренхиматозные клетки печени;
• стимулировать рецепторы на слизистой оболочке тонкого кишечника;
• повысить осмотическое соотношение между желчью и кровью, что усиливает переход в желчные протоки воды и электролитов;
• увеличить скорость потока желчи по путям для предупреждения воспаления;
• повысить концентрацию в желчи солей-холатов для препятствия выпадения в осадок холестерина.

В лечении применяются синтетические и растительные холеретики. К ним относятся: Хологол, Аллохол, Фестал, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Одестон. Народные средства: трава бессмертника, плоды шиповника, пижма, мята.

Основа Аллохола - экстракт чеснока

Подгруппа гидрохолеретиков увеличивает объем желчи за счет водной части, ограничивает обратное всасывание воды и электролитов, чем повышает текучесть желчи. К ним относятся природные минеральные воды: «Смирновская», «Ессентуки» (отличаются по степени минерализации), «Джермук», «Ижевская», «Славяновская».

Группа холекинетиков - повышает мышечное напряжение желчного пузыря при одновременном снижении тонуса желчных путей, оказывают слабительное действие. Известные препараты: Ксилит, Сорбит, сернокислая магнезия, соль карловарская, Берберин.

Народные средства: настойка барбариса, отвар пижмы, петрушки, растительное масло из облепихи, оливковое, подсолнечное.

Препараты из урсодезоксихолевой кислоты помогают нормализовать отток желчи при ЖКБ (Урсофальк, Урсолизин, Урсосан, Холудексан. Холеспазмолитики - снимают спазм мышц желчных путей.

Применяются при спастических болях, гиперкинетической дискинезии: Атропин, экстракт белладонны, Платифиллин, Нитроглицерин. Лечение желчегонными препаратами требует правильного сочетания средств в зависимости от задачи терапии.

С целью профилактики заболеваний желчного пузыря необходимо бороться с лишним весом, исключить курение и прием алкоголя, придерживаться правильного питания. Даже при наличии врожденных аномалий внимательное отношение к собственному здоровью позволяет не допустить развития патологии.

Заболевания желчного пузыря чаще всего возникают вследствие патологических процессов в соседних органах (печени, поджелудочной железе). Их симптомы имеют много общего – боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, изменение цвета и консистенции кала, изменение аппетита, желтушный синдром. Желчный пузырь выполняет важную функцию - отвечает за накопление и распределение желчи, и любые нарушения в работе органа негативно отражаются на состоянии пищеварительной системы в целом.

Желчь вырабатывается в организме постоянно, и так же постоянно она выделяется по печёночному желчному протоку. Но в процессе пищеварения она требуется только тогда, когда в кишечнике есть пища. Если желчь поступает в отсутствии кишечного содержимого, она может повредить слизистую оболочку кишечника.

Желчный пузырь необходим для того, чтобы постоянно выделяющаяся желчь не поступала в кишечник, когда в нём нет пищи. Регуляция поступления желчи в кишечник или в желчный пузырь довольно проста – если сфинктер, которым заканчивается общий желчный проток, открыт – желчь течёт в кишечник. Если он закрыт – желчь поступает в желчный пузырь. Там она может накапливаться длительное время. Вода, содержащаяся в желчи, частично всасывается, поэтому пузырная желчь более густая и вязкая, чем печёночная.

Когда сфинктер большого дуоденального сосочка открывается, то первой в просвет кишечника поступает пузырная желчь, затем – печёночная. Если по каким-либо причинам сфинктер остаётся закрытым длительное время, возможен застой желчи, образование камней и другие нарушения оттока желчи.

Заболевания желчного пузыря - основные причины

Независимо от причин возникновения и механизма развития, патологии желчного пузыря имеют сходные симптомы. Основной признак - постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье, которая не снимется приемом анальгетиков. При холецистите или желчнокаменной болезни болевой синдром носит наиболее интенсивный характер. Обычно болезненные ощущения возникают после приема пищи (особенно жирной, острой или жареной). При выходе камней из желчного пузыря появляются острые, режущие боли. Кроме этого, проявляются прочие характерные симптомы:

• лихорадочное состояние (озноб, температура) при остром течении процесса;
• диспепсические проявления (тошнота, рвота, отрыжка);
• расстройства стула (диарея, запор);
• вздутие живота, метеоризм;
• отсутствие аппетита, снижение веса;
• горечь и сухость во рту;
• изменение цвета мочи (до интенсивно желтого) и обесцвечивание кала;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд, высыпания на теле;
• бессонница, раздражительность.

Появление желтушного окраса кожи и склер свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на печень. Это грозит развитием тяжелых осложнений и может привести к печеночной недостаточности, циррозу или внутренним кровотечениям. Рассмотрим основные симптомы и методы лечения наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

Это патологическое состояние является предпосылкой развития многих заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Суть заболевания в том, что нарушена двигательная активность желчного пузыря. Чаще всего она ослаблена, поэтому при открытии сфинктера большого дуоденального сосочка, пузырь сокращается недостаточно, и при поступлении пищи, не изгоняет в кишечник необходимый объем желчи. Часть ее так и остается в пузыре, застаивается, и возникают условия для развития воспалительного процесса.

Симптомы дискинезии желчного пузыря – нарушение переваривания жиров, в первую очередь животных. Пациент может отмечать небольшое ухудшение самочувствия после приема жирной пищи или переедания, периодически возникающий дискомфорт в правом подреберье, иногда боли – тянущие, нерезкие. После обильной жирной пищи может случиться диарея.

Это состояние лечится желчегонными препаратами, а также средствами, повышающими тонус гладкой мускулатуры – элеутерококк, жень-шень и другие. Также рекомендуется соблюдение диеты и физическая активность.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней в желчном пузыре – прямое следствие застоя желчи. Этому может способствовать нерегулярное питание, недостаток физической активности и другие факторы. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей в большинстве случаев предшествует желчнокаменной болезни.

Камни представляют собой сгустки затвердевшей желчи, которые образуются из-за избыточного всасывания воды. Среди всех заболеваний печени и желчного пузыря желчнокаменная болезнь – самое распространённое явление. Её течение приступообразное – в период ремиссии симптомы почти полностью отсутствуют или незначительны (как при дискинезии), но приступы болезни проявляются очень ярко.

Обострение желчнокаменной болезни (желчная колика) может спровоцировать физическое усилие, переедание, тряска во время езды или даже резкое движение. Самый яркий симптом – резкая боль в правом подреберье. Приступ может пройти самостоятельно, но это не означает излечение от болезни. Через несколько дней после него возможно пожелтение кожи и склер, кожный зуд, белёсый кал. Эти симптомы – следствие поступления желчных кислот в кровь.

Для снятия приступа применяют препараты спазмолитики, снимающие спазм желчевыводящих путей и облегчающие боль. Во время острого приступа желчнокаменной болезни нельзя двигаться, принимать пищу (особенно жирную), использовать желчегонные препараты. Это состояние требует врачебного вмешательства, поэтому необходимо вызывать скорую помощь.

Вне обострения назначается лечебное питание, умеренная физическая нагрузка, желчегонные средства и спазмолитические препараты. Пациенту рекомендуют регулярно проходить обследование, чтобы предотвратить новые обострения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно асептическое, то есть возникает без участия инфекции, и имеет хроническое течение. Его развитию предшествует множество причин, в том числе наследственная предрасположенность.

Наиболее опасной формой считается острый калькулезный холецистит, возникающий на фоне желчнокаменной болезни. Во время приступа повышается температура, появляется горечь во рту, пустая отрыжка, резкая слабость, боль в правом подреберье, рвота желчью, которая не приносит облегчения.

Бескаменный хронический холецистит вне обострения проявляет себя периодическими тянущими болями в правом подреберье, нарушениями аппетита, дискомфортом и диареей после приема жирной пищи. Симптомы заболевания во время обострения напоминают желчную колику, но могут длиться гораздо дольше.

Первая помощь во время приступа такая же, как и при желчной колике. Во время ремиссии применяются противовоспалительные препараты. При бескаменном холецистите реже, чем при желчнокаменной болезни, приходится прибегать к оперативному вмешательству, в лечении больший упор делается на противовоспалительную терапию.

Желтуха при заболеваниях желчного пузыря

Желтушный синдром возникает при многих заболеваниях печени. По происхождению и лабораторным признакам желтуху подразделяют на надпечёночную, печёночную и подпечёночную. Для заболеваний желчного пузыря характерна именно подпечёночная (механическая) желтуха, обусловленная застоем желчи. Она возникает через 2-3 суток после приступа желчнокаменной болезни, небольшие проявления желтушного синдрома могут наблюдаться и вне обострения при погрешностях в диете, неправильном приёме лекарств.

Желтуха в данном случае обусловлена поступлением в кровь большого количества желчных кислот и билирубина. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Именно желтый цвет склер является достоверным диагностическим критерием, поскольку кожа может иметь различный естественный тон. Другой характерный симптом – кожный зуд. Он обусловлен раздражающим действием, которое желчные кислоты оказывают на нервные окончания, расположенные в верхних слоях эпидермиса. Через 1-2 дня после пожелтения кожи появляются изменения в цвете мочи и кале. Моча становится тёмной из-за появления в ней билирубина, а кал, напротив – светлым из-за его недостатка.

Лабораторные анализы выявляют повышение в крови уровня билирубина за счёт связанной фракции, появление желчных кислот, повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, говорящих о повреждении печени. В моче обнаруживается билирубин, в кале – резкое снижение его уровня (ахолия).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза описания симптомов часто бывает недостаточно – они нередко смазаны и часто пациент может не придавать им значения, пока не случится приступ. Общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови вне обострения заболеваний могут быть совершенно нормальными. Во время приступа в общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. В биохимическом анализе через 1-2 дня после приступа обнаруживаются желчные кислоты, повышается билирубин. Его повышение отмечается и в моче, а в кале он, наоборот, снижается.

Гораздо более ценную информацию дают лабораторные и инструментальные методы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшной полости позволяет увидеть камни в желчном пузыре, анатомические аномалии, предрасполагающие к ним. Для более точной диагностики применяют ангиографические методы, которые позволяют отследить динамику оттока желчи. Дуоденальное зондирование показывает, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При заболеваниях желчного пузыря у детей этот метод исследования применяют редко.

Медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

Приём лекарственных препаратов является обязательным условием предотвращения приступов заболевания. Какие именно препараты подберёт врач, зависит от особенностей течения заболевания, возможностей пациента регулярно принимать лекарства, и многих других факторов. Виды препаратов, применяемые при заболеваниях желчного пузыря:

• желчегонные средства (холесекретики);
• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• противовоспалительные;
• тонизирующие.

Обезболивающие препараты для лечения заболеваний желчного пузыря применять не рекомендуется, поскольку их эффективность в этом случае довольно низка, зато существует риск спровоцировать язвенную болезнь желудка и затруднить диагностику. Для снятия боли гораздо эффективнее использовать спазмолитические средства (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин)..

Желчегонные препараты применяются только вне обострения, поскольку их использование во время желчной колики может привести к ухудшению состояния пациента.

Гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Эссенциале, Хофитол) назначают при всех заболеваниях желчного пузыря, а также печени для поддержания её функций. Их принимают курсами в период ремиссии. Также курсами принимаются тонизирующие препараты, улучшающие функции желчного пузыря.

Холецистэктомия

Оперативное лечение заболевания – это удаление желчного пузыря. Чаще всего к нему прибегают при желчнокаменной болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) или лапаротомически. Использование эндоскопических методов на сегодняшний день считается более прогрессивным, и в большинстве случаев операция производится именно так.

Показания к лапаротомии (разрезу брюшной полости) – невозможность проведения эндоскопической операции, подозрение на осложнения холецистита. Эта операция более травматична, применяется в последнее время довольно редко и строго по показаниям.

Операция по удалению желчного пузыря может выполняться планово или экстренно. Показание для экстренной операции – приступ желчнокаменной болезни, который не снимается медикаментозно (а если это не первый приступ, то в большинстве случаев требуется операция). Планово она может быть проведена при холецистите, желчнокаменной болезни или других поражениях в период ремиссии, если терапевтические меры приносят небольшой эффект, а обострения встречаются часто. При заболеваниях желчного пузыря у женщин во время беременности, плановую холецистэктомию не проводят.

После операции необходимо соблюдать диету и принимать лекарственные средства. Особенно важно следить за интервалами между приёмами пищи, так как есть риск развития поражений печени при обратном оттоке желчи, которая в норме поступает в желчный пузырь.

Диета и правильное питание

Диета при заболеваниях желчного пузыря имеет решающее значение. Именно погрешности в ней провоцируют обострения. В период ремиссии необходимо ограничить употребление жирной, копчёной, острой пищи – той, для которой необходимо выделение желчи. Жидкость можно употреблять без ограничений. Очень важно соблюдать интервалы между приёмами пищи – есть следует небольшими порциями, но часто. Временной промежуток между приёмами пищи не должен превышать четырёх часов. Особенно это важно для тех, кому была проведена операция холецистэктомии. Ограничение на жирную пищу касается не только животных, но и растительных жиров. Алкогольные напитки полностью под запретом.

Во время обострения принимать пищу нельзя до тех пор, пока не будет устранен приступ желчной колики. Употреблять жидкость тоже не следует. Если очень хочется пить, можно смочить губы тёплой водой или чаем. После облегчения состояния и уменьшения болевого синдрома можно съесть несколько ложек протертого овощного супа, выпить немного несладкого чая или разбавленного сока. Полужидкие вязкие каши можно вводить в меню только на третий день после приступа. А примерно через неделю переходить на специальную лечебную диету 5А.

Правильный рацион должен строиться на ограничении жиров (животных и расти тельных), тяжелой пищи, острых и пряных продуктов. Нельзя включать в меню соленья, консервы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы. Рекомендуется отказаться от выпечки, сдобы, свежего хлеба. Под запретом мороженое, сладости, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад, какао. Придется полностью отказаться от алкоголя и курения.

В рацион включают протертые овощные и крупяные супы, каши (рисовую, гречневую, овсяную), постное мясо, морепродукты, овощи в вареном, запеченном или пареном виде. При желчнокаменной болезни особенно полезна вегетарианская, фруктовая диета, употребление сухофруктов (кураги, изюма), ягод, овощных салатов.

Профилактика

В развитии заболеваний желчного пузыря играет роль множество факторов, все из них предотвратить не представляется возможным. Тем не менее, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность, ограничение жирной и острой пищи (той, которую диетологи называют тяжёлой) позволят не допустить развития болезни, даже если имеются анатомические аномалии (перетяжки, спайки и др.)

Питание при заболеваниях желчного пузыря исключительно важно – оно позволяет снизить частоту обострений, и позволяет пациенту чувствовать себя хорошо. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и приёма препаратов. В этом случае у пациента есть возможность вести полноценную жизнь, несмотря на хроническое заболевание.

Важно помнить о том, что хронические заболевания необходимо лечить у врача, а лечение заболеваний желчного пузыря народными средствами допустимо только после консультации со специалистом, чтобы не нанести вреда своему здоровью.