Болезни глаз у собак. Сетчатка и зрительный нерв, патологии Глаукома, «Зеленая звезда»
При отслоении сетчатой оболочки глаза у собак, кошек и другиех животных зрение снижается вплоть до полной слепоты (расширенные зрачки в дневное время, нарушение зрения), а в запущенных случаях приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Ниже представлена работа нашего специалиста на данную тему.
Комаров Сергей Витальевич,
к.в.н. МГАВМиБ им. К.И. Скрябина, bmdg.ru
Центр неотложной ветеринарной офтальмологии и микрохирургии, сайт
Ветврач-офтальмолог, микрохирург, г. Москва.
Введение
Отслоение сетчатки у кошек и собак – тяжелое неотложное состояние, при котором нейроретина (НР) отделяется от пигментного эпителия (ПЭС). Это приводит к нарушению взаимодействия этих слоев, результатом которого является нарушение зрительных функций.Основной метод лечения – хирургический.
Принцип лечения – сближение нейроретины с ПЭ и локализация разрыва очагами хориоретинального воспаления.
Длительное состояние ОС вызывает необратимые изменения и гибель нейронов.
Это всегда приводит к снижению зрения.
Строение
Сетчатая оболочка включает 10 слоев, все они следуют вглубь глазного яблока.
В сетчатке содержатся нейроны, располагающиеся в 3 уровня:
ПЭС представляет собой монослой нейроэпителия и выполняет очень важные функции:
Механизм фоторецепции
При поглощении света меняется структура родопсина
Это приводит (через ряд промежуточных событий) к закрытию Na+- каналов в плазматической мембране..
Поэтому трансмембранный потенциал увеличивается.
Возбуждение светочувствительных нейронов приводит не к деполяризации (как обычно), а к гиперполяризации мембраны.
Гиперполяризация распространяется до области синаптического контакта и вызывает возбуждение ассоциативных нейронов.
Факторы развития
Виды заболевания
По механизму образования различают четыре вида:
Причины развития
Регматогенная ОС – с разрывом плоскости сетчатки.
Виды разрывов:
Тракционная ОС
Наличие витреоретинальных сращений (пролиферативная витреоретинопатия)
Может развиваться при пролиферативной диабетической ретинопатии, кровоизлиянии, тромбозах ретинальных вен и др.
Мембраны формируются клетками ПЭ;
Деформация и натяжение сетчатки из-за образования фиброзной ткани приводит к подъему нейросенсорной сетчатки над подлежащим пигментным слоем – ОС.
Экссудативная ОС
Возникает при нарушении целостности сосудистой стенки, из-за чего происходит выход плазмы в субретинальное пространство (АГ, тромбоз центральной вены, васкулит, отек ДЗН, ошибки инфузионной терапии)
Часто без разрыва тотальная пузыревидная ОС иногда с субретинальными кровоизлияниями
Диагностика
Доступные объективные методы диагностики у собак и кошек.
УЗИ глаза при ОС
Медикаментозное лечение
Пневморетинопексия
Хирургические методы лечения
Эндовитриальное вмешательство
Многие из перечисленных выше заболеваний, включая непрозрачность роговицы, катаракты, унаследованные заболевания сетчатки и глаукома, обсуждаются в других частях этих трудов. Ниже приводится обсуждение ведущих причин острой слепоты (не глаукомы).
1. Отслоение сетчатки
Отслоение сетчатки - это разделение сетчатки и хориоида более конкретно - между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки). Результатом этого разделения является ишемия зрительных рецепторов. Если быстро не устранить это разделение и не восстановить кровоснабжение, колбочки и палочки начинают отмирать, что ведет к необратимой слепоте.
Существуют 3 типа отслоения, в зависимости от механизма его формирования. Серозное отслоение вызывается скоплением жидкости в пространстве под сетчаткой, между сетчаткой и хориоидом. Эта жидкость, проистекающая из хориоида, может быть кровью или экссудатом.
Тракционное отслоение вызвано силой, которая выталкивает сетчатку из хориоид. Эта сила может быть сгенерирована посредством движения вперед стекловидного тела (например, после смещения переднего хрусталика) илижевследствиерастяжениясгусткамифибринва.
Ревматогенное отслоениеобусловлено проникновением разжиженного стекловидного тела в пространство под сетчаткой через отверстия в сетчатке.
Причины отслоения клетчатки
Перечень возможных причин отслоения клетчатки зависит от типа отслоения.
□Ревматогенноеотслоениеможетбытьвызваностарческимиизменениями,травмойили
воспалением (см. ниже).
□Тракционное отслоение может быть вызвано вывихом хрусталика или воспалением (см. ниже).
□Серозные отслоения обусловлены кровотечением или воспалением.
Причины экссудативного (серозного) отслоения
Воспаление,котороеприводиткотслоениюсетчатки,обычнововлекаетхориоидисетчатку (хориоретинит или ретинохориоидит).Как и в случае переднего увеита, возможно, что любое глазное или системное воспаление приводит к хориоретиниту.Однако хориоретинит обычно - это воспаление, вызванное инфекционным возбудителем. Это может быть вирусная инфекция (например, чума собак), риккетсиоз(Ehrlichia canis ),протозойныезаболевания(Leishmania , Toxoplasma )илигрибковые инфекции.
Причины геморрагического (серозного отслоения)
Любая причина системного кровотечения может привести к геморрагическому отслоению сетчатки. Общие причины включают системную гипертензию, тромбоцитопению, (Ehrlichia canis ), коагулопатию, повышенную вязкость крови, анемию и травмы.
Клинические признаки отслоения сетчатки
□ Слепой глаз (отсутствие реакции на угрозу)
□ Фиксированный расширенный зрачок. При стимулировании контлатерального глаза наблюдается содружественный PLR .
□ При проведении офтальмоскопического обследования врач испытывает затруднения при попытке сфокусироваться на сетчатке (поскольку она смещена с естественного месторасположения). Можно увидеть полосу, плавающую в задней камере глаза. Эта полоса, являющаяся сетчаткой, может быть прозрачной, белой (т.е. отечной) или геморрагичной, в зависимости от причины отслоения. Кровеносные сосуды сетчатка могут быть видны на ней даже без применения офтальмоскопа.
□ Ультразвук. Датчик с частотой 10 MHz может создать изображение отслоенной сетчатки. Это изображение называется «знаком чайки», поскольку отслоенная сетчатка обычно остается закрепленной в глазе - к диску зрительного нерва и к зубчатому краю (ora serrata ). Ультразвуковое обследование особенно полезно, когда не может быть осуществлено офтальмоскопическое обследование вследствие сильного отека роговицы, гифемы и т.п.
Лечение отслоения сетчатки
□Необходимо диагностировать главную причину отслоения и лечить ее. Поэтому должна быть осуществлена систематическаяподготовка.В зависимости типа отслоенияэтаподготовка должна быть направлена на диагностику сердечно-сосудистых или инфекционных заболеваний.
□Удаленияхрусталикапоказано,когдаотслоениевторичнопоотношениюксмещению хрусталика.
□Сгустки и волокна фибрина могут быть растворены введением в глаз тканевого активатора плазминогена (ТРА), предотвращая, таким образом, тракционные отслоения.
□Лечение экссудативного серозного отслоения включает дренаж жидкости под клетчаткой. Это может быть осуществлено при использовании гиперосмотических факторов. Следует учитывать также системную карбоангидразу. Если причиной экссудата является воспалительный процесс, назначаются системные стероиды.
□Специализированные центры могут проводить операции по прикреплению сетчатки или по «закупориванию» отверстий в сетчатке.
2. Внезапная приобретенная дегенерация сетчатки ( SARD )
Это приобретенное заболевание неизвестной этиологии, обычно появляющееся у самок собак среднего возраста. Происходит внезапное наступление слепоты. Типичными пациентами являются комнатные собачки. Владельцы многих собак сообщают о летаргии, прибавлении веса и PU / PD в течение последних нескольких месяцев.
При обследовании обнаруживается слепой глаз с фиксированным, расширенным зрачком. В течение нескольких первых месяцев дно выглядит нормальным. Дегенеративные изменения могут проявиться на поздней стадии (через несколько месяцев). ERG плоское, что указывает на недостаточную активность сетчатки.
В настоящее время не существует методов лечения SARD . Мы надеемся, что как только будет установлена причина, сможет быть предложено лечение.
3. Неврит зрительного нерва
A. Причина
Воспаление зрительного нерва, вызванное: D Менингитом любой этиологии D Инфекциями - чума собак, грибковые заболевания(например, Cryptococcus ), токсоплазмоз,
бактериемия и т.п. При многих системных заболеваниях могут быть жалобы на глаза. D Неоплазия, травмы или абсцессы на участках, где проходит зрительный нерв (особенно при
хиазме!)
□Заболевания CNS - GME , ретикулез и т.п.
□Идиопатия - возможно, наиболее распространенная причина
B. Диагностика
□Слепой глаз с фиксированным, расширенным зрачком.
□ ERG в норме, поскольку сетчатка не затронута (таким образом, неврит зрительного нерва дифференцируется от SARD )
□Диск зрительного нерва выглядит нормальным или воспаленным, в зависимости от того, какой участок нерва вовлечен в процесс. Если вовлечен проксимальный участок зрительного нерва, то при обследовании дна видны отёк соска зрительного нерва и закупорка кровеносных сосудов.
При разрешении заболевания отмечается атрофия диска зрительного нерва. Может иметь место воспаление более дистальных участков нерва при нормальном виде диска.
С. Лечение
Лечение основываетсяна идентификациии устранении основнойпричины.Еслине обнаружена системная причина, следует назначать системные стероиды. Прогноз осторожный.
Офтальмическое обследование
Офтальмическое обследование не должно быть пугающим! Хотя следует признать, что интерпретация данных порой может быть затруднительной, само обследование следует логическому анатомическому порядку. Кроме того, оно не требует дорогостоящего оборудования. Фактически самыми важными вещами, необходимыми для обследования, являются те, что по природе своей неофтальмические: комната, которую можно затемнить, хороший источник фокального света и увеличивающая лупа. Ручная линза, офтальмоскоп тонометр Шиоца и некоторые расходуемые материалы (краски, растворы и т.п.) завершают список основного оборудования.
Как и при любой другой системе, врач должен обращать особое внимание на приметы. Множество глазных болезней могут иметь отношение к породе или возрасту. Поскольку многие глазные расстройства могут быть проявлением системных завоеваний, следует изучить всю историю болезни и провести всестороннее физическое обследование. Аналогично, если присутствуют нейро-офтальмологические отклонения (слепота, косоглазие, анизокория и т.п.), следует обследовать нервную систему, поскольку вышеперечисленные расстройства могут быть признаками заболевания нервной системы.
1. Беглый осмотр
За пациентом нужно наблюдать, когда он заходит в комнату, поскольку для него это незнакомая обстановка, которая может выявить плохое зрение; это следует проанализировать позже. После анамнеза и физического осмотра начинается оценка зрительной системы посредством внимательного наблюдения за пациентом с расстояния, не касаясь его (поскольку это может вызвать искажение глазной щели). Наблюдая, спрашивайте у себя:
□ Оба ли глаза открыты нормально? Есть ли признаки боли или светобоязни? Нормально ли моргает животное?
□ Имеют ли глаза нормальный размер и расположение? Есть ли признаки экзофтальма или буфтальма? Одинакового ли размера зрачки?
□Нормальна ли форма век? Нет ли признаков заворота век или эктропии (обычно нижнего века)? Нет ли выпадения верхнего века? Приподнято ли третье веко?
□Есть ли выделения из глаз? Какого характера? Затем производится пальпация глазничной области с целью выявления любых трещин, аномальных припухлостей и т.п. Воспользуйтесь возможностью надавить на глазное яблоко через верхнее веко. Это одновременно служит тестом ретропульсии (что указывает на присутствие ретробульбарного новообразования) и вызывает экзофтальм третьего века, что позволяет осмотреть его наружную поверхность.Это НЕ является эффективным способом определения внутриглазного давления (ЮР).
Осмотрите (бегло) веки. Обследуйте поверхность их кожи, слизисто-кожную кайму и слегка выверните их наружу, чтобы увидеть конъюктиву веки и 2 эверсии слезной точки. Воспользуйтесь возможностью проверить мигательный рефлекс в ответ на прикосновение к коже угла глазной щели. Продолжайте, обследуя конъюнктиву глазного яблока и поверхность роговицы.
2. Оценка зрения
а. Реакция на угрозу: Это заключается во внезапных угрожающих жестах, которые предположительно должны выявить мигательный рефлекс. Центростремительный путь рефлекса включает сетчатку, аксоны зрительного нерва, а также зрительный тракт и иррадиацию. Эфферентный компонент реакции включает кору головного мозга, мозжечок и ядро и нерв YII краниального нерва (лицевой нерв).
Важно отметить, что реакция на угрозу включает интеграцию и интерпретацию коры головного мозга и, поэтому не является рефлексом. Скорее эта реакция коры головного мозга, которая требует все периферические и центральные зрительные проводящие пути, а также целостность зрительной коры и лицевого нервного центра. Кроме того, помните, что реакция на угрозу - это очень грубая проверка зрения и на самом деле требует зрительной активности только 6 из 600!.
Реакцию на угрозу следует оценивать по одному глазу, в то время как второй глаз прикрыт.... Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться к ресницам/шерсти пациента и не вызвать появления ветерка, поскольку это может привести к «ложно положительной» реакции; осуществляйте угрожающие жесты за стеклянной перегородкой. Так же возможны «ложно отрицательные» результаты (отсутствие реакции на угрозу у зрячих животных). Одной из возможных причин является паралич лицевого нерва, который исключается посредством использования мигательного рефлекса. Реакция на угрозу отсутствует у очень молодых (<10-12 недель) животных, и на нее так же может воздействовать психическое состояние пациента.
b ) Дополнительная проверка зрения: зрение также можно оценить посредством использования полосы препятствий. Вы должны быть последовательны в выборе полосы препятствий, и убедитесь, что она может быть преодолена нормальными животными! Проверяйте пациентов при ярком и тусклом освещении, прикрывая один глаз.
Другим тестом является зрительная реакция размещения, которая полезна, когда результаты полосы препятствий и реакции на угрозу являются сомнительными. Это осуществляется посредством подъема животного по направлению к столу; при этом ему позволяется видеть приближающуюся поверхность. Нормальное животное простирает лапу по направлению к поверхности до того, как лапа не коснется стола.
3. Обследование в темноте.
После тушения света расширение зрачков должно возрасти. Используйте тусклый свет (для предотвращения сужения), и стойте на расстоянии, чтобы вы могли видеть оба зрачка одновременно с использованием тапетального отражения. Тапетальное отражение так же служит для выявления (посредством ретро-освещения) любой зрительной непрозрачности особенно хрусталика либо стекловидного тела.
Затем, используйте яркое освещение для оценки зрачкового рефлекса на свет (PLR ). В отличие от реакции на угрозу, PLR -это подкорковый рефлекс. Поэтому он НЕ проверяет зрение, и нормальный PLR можно обнаружить подкорково-слепого животного. Кроме того, PLR обычно присутствует (хотя он может быть уменьшен или замедлен) у животных страдающих дегенерацией сетчатки (PRA ), катаракты и других причин подкорковой слепоты. Тем не менее, PLR является очень важным тестом, который помогает локализовать повреждение, вызывающее потерю зрения.
Если один из зрачков не реагирует на свет, или его нельзя увидеть (например, в случаях тяжелого отека роговицы или гифемы), должен быть проверен согласованный PLR . В качестве альтернативы можете проверить ослепляющий рефлекс. Это также подкорковый рефлекс, который проявляется в виде билатерального частичного моргания в ответ на яркий свет.
Для следующих стадий обследования требуется увеличение. Снова обследуются края век, конъюнктива и поверхность роговицы. Используйте увеличение для проверки искаженных ресниц (трихиаз, дистихиаз); это можно увидеть на белом фоне конъюнктива, посредством легкого нажатия на веко. Следуя анатомическому порядку, после этого проверяется передняя камера глаза (выявление непрозрачности водянистой влаги), поверхность радужки и передний сегмент хрусталика.
4. Офтальмоскопия
Эту часть обследования врачи обычно страшатся больше всего. Частично, это, несомненно, проистекает из большого диапазона нормальных вариаций вида глазного дна собак (и меньшей степени кошек). Общеизвестно, что если вы не привыкли исследовать глазное дно, то вам будет трудно диагностировать отклонения от нормы. Поэтому вы должны взять за правило обследование глазного дна, однако, вкратце каждого пациента, которого вы принимаете. Ваши клиенты оценят лишнее прикосновение, и вы достигнете необходимого профессионализма.
Вследствие высокой стоимости офтальмоскопии в обратном виде, в большинстве общеклинической практики применяется прямая офтальмоскопия. Этот инструмент обеспечивает высокую степень увеличения (х16 у собак средней величины). Неблагоприятным последствием высокой степени увеличения является небольшая зона обзора(4о), что увеличивает время, необходимое для полного обследования глазного дна. Быстрый осмотр глазного дна может быть достигнут при использовании источника яркого света и ручных линз (20-30 D ), что обеспечивает возможности монокулярной офтальмоскопии в обратном виде. Прямая офтальмоскопия характеризуется несколькими чертами:
□Окулярная сетка - используется для сравнения размера очага поражения диска зрительного
нерва.
□Красныйсвободный фильтр (излучает зеленый свет) - помогает оценитьгеморрагиюи кровеносные сосуды, которые кажутся черными.
□Отверстия различных диаметров - используется самый большой, который соответствует зрачку пациента.
□Замена линз позволяет врачу определить глубину/высоту поражения или же исследовать больше передних структур, таких как хрусталик. Установленное поражение входит в фокус посредством добавления выпуклых увеличительных линз (+). Впадина/колобома стекловидного тела входит в фокус при добавлении вогнутых рассеивающих линз (-). У собак, каждая добавляемая вами диоптрия эквивалентна 0,28 мм.
□Пользуйтесь узким лучом, позволяющим выявлять впадины и подъемы поражения глазного дна. Офтальмоскопиюследуетпроводитьв темномпомещениипослерасширениязрачка.Вначале определяйте тапетальный рефлекс на расстояние для выявления каких либо двояковыпуклых или витреальных затемнений. Когда вы приблизитесь к пациенту, сфокусируйтесь на более успешных задних структурах - роговице, радужке, хрусталике и стекловидном теле, пока вы не сфокусируетесь на глазном дне. Тщательно исследуйте глазное дно в целом, выявляя изменения в выстилающем слое, кровеносных сосудах и диске зрительного нерва. Лучше всего занимать одну и ту же позицию и позволить движениям глаз пациента приблизить структуры к вам, нежели преследовать их.
5. Дополнительные тесты
□Слезный тест Шримера используется для оценки выработки слез и диагностики
кератоконъюнктивита. Его следует проводить на ранней стадии обследования, поскольку любые зрительные манипуляции могут вызвать индицирование слезного рефлекса.
□Окраска флюоресцеином используется для диагностики язв роговицы. Поверхностные язвы
могут быть окрашены бенгальской розовой краской.
□Пробы для бактериологии, микологии и цитологии могут браться как указаны. Первые две следует брать до того, как любые капли будут введены в глаз, поскольку офтальмические растворы часто содержат консерванты.
□Носослезная проходимость определяется проходом флюоресцина от глаза к носу, посредством катетеризации носослезной системы и посредством дакриоцисторинографии.
□Ультразвук часто используется в офтальмологии. Основными показаниями являются
изображения ретробурбальной области и изображения заднего сегмента, когда его невозможно
увидеть (например, вследствие гифемы или катаракты). Методики СТ и
MRI
могут быть
использованы в определенных случаях.
□Тонометрическое измерение внутриглазного давления для диагностики глаукомы.
□Дополнительные тесты, включая гониоскопию (определение радужно-роговичного угла, как часть диагностики глаукомы) и электроретинографию (регистрация электрической реакции сетчатки на вспышки света, для определения функции сетчатки), могут быть доступны в специализированных центрах, и обсуждаются в иных частях этих трудов.
ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ У СОБАК И КОШЕК
RETINAL DETACHMENT IN DOGS AND CATS
С.А. БОЯРИНОВ ([email protected]), ветеринарный врач-офтальмолог при ИВЦ МВА, начальник лечебно-профилактического отдела СББЖ г. Пушкино, аспирант кафедры ФГБУ ФГБОУ ВО МГАВМиБ -МВА им. К.И. Скрябина, член RSVO, ESVO, RGS УДК: 619:617.735:007.281:636 s.A. boyarinov, DVM, a veterinary ophthalmologist at Innovative Veterinary Center of the MVA, chief doctor of the therapeutic and prophylactic department of Station on the Disease Control of the Animals Pushkino, graduate student FGBOU VO MGAVMIB -MVA named after K.I. Scryabin, Member of the RSVO, ESVO, RGS
ключевые слова / key words:
отслоение сетчатки, отслойка, стекловидное тело, сетчатка, нейроретина, собака, кошка iretinal detachment, detachment, vitreous, retina, neuroretina, dog, cat
сокращения:
ОС - отслоение сетчатки, СТ - стекловидное тело, УЗИ - ультразвуковое исследование, ПЭС - пигментный эпителий сетчатки, ЗОСТ - задняя отслойка стекловидного тела
аннотация
Отслоение сетчатки у собак и кошек во многих случаях является результатом различных патологических процессов: травмы глаза, артериальной гипертензии, инфекционных заболеваний. Нередко данное заболевание приводит к слепоте животного, а в запущенных случаях - и к гибели глаза. В статье дается четкое описание этиологических факторов, диагностик, клинических признаков и возможностей лечения собак и кошек с отслоением сетчатки.
Retinal detachment in dogs and cats in many cases is the result of various pathological processes: eye injury, hypertension, infectious diseases. Often, the disease leads to blindness of the animal, and in severe cases, to the death of eye. The article provides a clear description of the etiological factors, diagnosis, clinical features, and treatment options of dogs and cats with retinal detachment.
ВВЕДЕНИЕ
Сетчатка является уникальным органом со сложным строением и функциональностью, обеспечивающим визуальное восприятие окружающего мира у собак и кошек. Так как патологии глаза нередко имеют связь с различными соматическими заболеваниями у животных, необходимо учитывать возможности первичной диагностики патологии и, соответственно, прогноза. К одним из таких заболеваний органа зрения относится отслоение сетчатки (ОС).
В норме сетчатка глаза плотно прилегает к нижележащим слоям, пигментному эпителию (ПЭС) и хо-
Схематический вид глазного яблока в разрезе при отслоении и разрыве сетчатки
риоидее. Такое состояние обусловлено за счет оказываемого на нее мягкого давления со стороны стекловидного тела (СТ), которое удерживает сетчатку в физиологическом положении. К подлежащему слою сетчатка крепится плотно лишь в нескольких местах: вдоль зубчатой линии и около зрительного нерва. На остальных участках соединение обуславливается только за счет мягкого придавливания СТ, что, соответственно, позволяет сделать вывод, что вероятность развития отслоения в этих местах наиболее высокая .
ОС - это патология глаза, при которой происходит полное или частичное отделение ее 9 слоев (нейро-ретина) от ПЭС и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая трофические функции .
При ОС глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты, а в запущенных случаях ОС приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Этиология
Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеет разные причины. Так, например, для кошек наиболее характерна гипертен-зивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной ОС экссудативного характера .
Наиболее часто к ОС у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии.
1. Врожденные аномалии развития, такие как дис-плазия сетчатки (1^) , аномалия глаз колли
(CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего СТ (PHTVL/PHPV) .
2. Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям .
3. Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в суб-ретинальном пространстве .
4. Дегенерация и дисплазия СТ .
5. Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки .
6. Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока .
7. Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет .
Исходя из причин, приводящих к ОС, выделяют несколько видов данной патологии.
Серозное ОС возникает как результат скопления жидкости под сетчаткой и, соответственно, отделения ее от нижележащего слоя. Различают два типа серозной отслойки: первый - это экссудативный тип, характеризующийся скоплением воспалительной жидкости (экссудата) в результате инфекционных заболеваний , второй - это геморрагический тип, характеризующийся наличием крови под нейроретиной по причине системной артериальной гипертензии, коагулопатий, тромбоцитопений .
Тракционная отслойка возникает в результате натяжения сетчатки со стороны СТ, к которому она плотно прилегает. Такое состояние возможно вследствие задних увеитов, формирования шварт и тяжей при дегенерации СТ , а также при смещении его впе-
внешний вид глазного яблока собаки при тотальном гемофтальме и подозрении на оС
Рпоье Freq IS мни Mil* Oepth"SQmm Gen 65 a8
Faclnv VET-OCULU5 RU Frisian SOVAfiiNCU. SERGEV OperatChf BOYARINOV, SERGEV CD
Scan Data" IS 07 30 -
ВШУЩЗ PnoteFreq iSMHf Mix Oepth■ 50 mm Bim 65 SB ■ URN КОТ
FaC"iiv V^POCULUS RU
Phyacmr 30VARINCU. SERGEY CperatChf BOYARINOV, SERGEY i CD
; Scan Date 31 05 20 f5
Также стоит упомянуть возможное ятрогенное ОС после проведения интраокулярных манипуляций, в частности факоэмульсификации катаракты и витрэк-томии. Так, при факоэмульсификации 290 глаз у собак и их трехлетнего наблюдения послеоперационные осложнения в виде ОС составили 1-2% , хотя в работах других исследователей они составляют от 4 до 9% . Несмотря на небольшой процент отслойки после факоэмульсификации катаракты у собак, необходимо проводить регулярную оценку состояния сетчатки посредством УЗИ в ближайший и отдаленный послеоперационные периоды .
По степени распространенности принято выделять следующие типы ОС: локальное, тотальное, субтотальное.
В результате отслоения нейроретины от ПЭС и хо-риоидеи происходят следующие нарушения :
Снижение метаболизма в нейроретине;
Нарушение транспорта ретинола из ПЭС в нейро-ретину;
офтальмоскопическая картина глазного дна при тотальной оС у собаки с участками разрыва
Офтальмоскопическая картина глазного дна при билатеральной тотальной ОС у собаки породы пудель, возраст: 6 лет
Нарушение кровоснабжения нейроретины от хо-риокапилляров;
Развитие атрофии фоторецепторного слоя нейро-ретины;
Выделение гипоксичной нейроретиной фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) .
Следует отметить, что ОС является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины ОС прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после ОС, -атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и существует большой риск потери глаза как органа .
ФАКТОРЫ РИСКА
К факторам риска развития ОС у собак и кошек можно отнести следующие :
Повышенное артериальное давление (гипертен-зия);
Старый возраст;
Наличие перезрелой катаракты;
Люксация хрусталика;
Факоэмульсификация катаракты;
Генетика.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Симптомы ОС у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепо-
та), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке , характерные для ОС ультразвуковые признаки - «крылья чайки» или латинская буква V при УЗИ глазного яблока . Нередко ОС может сопровождать гемофтальм (скопление крови в СТ).
Как уже упоминалось, ОС во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков ОС.
ДИАГНОСТИКА
Подтверждение диагноза ОС ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведения диагностических исследований.
Владельцы животных в большинстве случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени . У кошек может отме-
Внешний вид глаз кошки с ОС. На правом глазу четко видны сосуды отслоенной нейроретины
Офтальмоскопическая картина глазного дна собаки при экссудативном локальном ОС
чаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве .
Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ), а также оценку соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.).
Комплексное офтальмологическое обследование дает полную диагностическую картину заболевания, прогноз и выбор тактики лечения. При подозрении на ОС необходимо оценить состояние передней камеры глаза, радужной оболочки и хрусталика, проверить зрачковые рефлексы .
Важным диагностическим мероприятием при подозрении на ОС является офтальмоскопия.
Данная процедура возможна при наличии прозрачных светопреломляющих сред глаза (роговица, хрусталик, СТ) и позволяет визуально оценить состояние ОС: обнаружение и локализация участков отслоения (колеблющиеся серо-белого цвета участки сетчатки), наличие экссудата и геморрагий, наличие разрывов сетчатки различной конфигурации .
УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на ОС. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы) . При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид ОС, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий СТ (шварты, деструкция) и хориоидеи . При В-сканировании ОС визуализируется в виде пленчатого образования в СТ, как правило, имеющего контакт с зубчатой линией, и диска зрительного нерва (ДЗН) в виде буквы V.
Отслоенная нейроретина мобильна, и при движении глаза при проведении УЗИ она плавно перемещается, как будто плавает. Нередко ОС сопровождается задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) и характерно для возрастных животных .
Так как ОС является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как
Офтальмоскопическая картина глазного дна кошки с артериальной гипертензией и локальной экссудативной ОС
ШмШИ РчЬв Fr&q 15 Ul-iz Max Depth 50 mm Gam 65 о MHN СОБАКА
■ Facility VET-QCULUS RU
■ Physician SOYAS l НО V. SERGEY " Oocralor: tloYAhiiNOV SEKGi-Y
Scan Date: 25 04 2015
ЦЦШиЛ Ргойе Fjs-q 15 MHz Man Depth 50 mm Ear 65 0 M4N OObAKA
Faciiiy VET-OCULUS RU Physician aOYARiNOV, SERGEY Operator. tiOYAHlNOV SERGEY OS
Scan Date: 25 12 2014
Ультрасонографическая картина глаза при ОС у собак при гемофтальме
ШШИШЗ Prntje Fieq tS WH7 Max Depth mm Gam 5:!
MRI4: СОБАКА
Faciiity VET-OCULUSHU
Physician BQYARlNOV SERGEY
Operator BOYARITOV, SERGEY
scan Date 09 11 2014
ЦЩЩЫ] 3rob« Friq 15 MHz Wax Depth 50 mm Gam
MRN СОБАКА
Fatuity. VET.OCULUS.RU
Physician BQYARlNGV SERGEY
opera(of BOYARIMOV. SERGEY
Scan Date 09.11.3014
Ультрасонографическая картина глаза при ОС у собак. Слева - в результате дисплазии сетчатки, справа - в результате люксации хрусталика
Офтальмоскопическая картина глазного дна кошки с артериальной гипертензией и ОС
правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта между отслоенной нейроретиной и сосудистой оболочкой (хориоидеей) и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее при экстренной помощи пациенту с отслоением возможно вернуть зрение как с помощью консервативного лечения, так и хирургического .
Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарственных средств, направленных на купирование первичной причины, вызвавшей отслойку нейроретины. Например, кошки с артериальной гипертензией, даже без признаков ретинопатии, должны получать гипотензивную терапию, направленную на нормализацию артериального давления путем применения системных гипотензивных ЛС (амлодипин) и ингибиторов АПФ (эналаприл), таким образом предупреждая ОС .
Применение антибактериальной терапии оправдано в случае подтверждения системной инфекции . В то же время особенно важно принять меры в случае экстренного поступления животного в ветеринарную клинику в виде диуретических лекарственных средств (при отсутствии противопоказаний). Применение местных, а при отсутствии противопоказаний, и системных кортикостероидов (преднизолон), дает хорошие результаты, в особенности у собак .
Хирургическое лечение ОС у собак и кошек актуально при благоприятном прогнозе по зрению, а также отсутствии противопоказаний для анестезии. Процедура по восстановлению местоположения сетчатки на физиологическую позицию называется ре-тинопексия (гейпореху) .
Различают несколько видов ретинопексий :
Лазерная хирургия (фотокоагуляция);
Криопексия;
Пневматическая ретинопексия;
Витрэктомия с замещением.
Принцип лазерной хирургии и криопексии схож и заключается в «приваривании» или «приморажива-нии» сетчатки к нижележащим тканям путем формирования рубцов в месте воздействия .
Пневматическая ретинопексия несколько проста в исполнении и заключается в введении в СТ пузырька газа, который оказывает давление на сетчатку, прижимая ее на физиологическое место .
Витрэктомия при ОС достаточно сложна, требует дорогостоящего оборудования и навыка микрохирурга. Смысл данной процедуры сводится к удалению СТ, расправлению ОС и введению тяжелого масла в полость глаза (силиконовая тампонада витреальной полости). Таким образом, нейроретина придавливается к ПЭС и сосудистой оболочке, обеспечивая ана-томо-физиологическое прилегание .
Достаточно часто хирургические манипуляции при ОС проводятся в комплексе, например лазерная ретинопексия и витрэктомия с замещением, для достижения более качественного результата.
Каждый из методов имеет свои как положительные стороны, так и отрицательные, а также показания, зависящие от типа и тяжести ОС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение хочется отметить важность срочного обращения к ветеринарному врачу, экстренность оказания первой неотложной помощи, направление на постоянное лечение и контроль к офтальмологу.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Бояринов С.А. Применение ультразвукового метода исследования в диагностике вторичной глаукомы у собак. Ветеринария, Зоотехния и Биотехнология. 2015; 10: 6-12.
2. Andrew S.E., Abrams K.L., Brooks D.E., et al. Clinical features of steroid responsive retinal detachments in twenty-two dogs. Vet. Comp. Ophthalmol. 1997; 7: 82-87.
3. Bayón A., Tovar M.C., Fernández del Palacio M.J., Agut A. Ocular complications of persistent hyperplastic primary vitreous in three dogs. Vet Ophthalmol. 2001 Mar; 4(1): 35-40.
4. Bergstrom B.E., Stiles J., Townsend W.M. Canine panuveitis: a retrospective evaluation of 55 cases (2000-2015). Vet Ophthalmol. 2016 Oct 12.
5. Chetboul V., Lefebvre H.P., Pinhas C., Clerc B., Boussouf M., Pouchelon J.L. Spontaneous feline hypertension: clinical and echocardiography abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med. 2003 Jan-Feb; 17(1): 89-95.
6. Cullen C.L., Caswell J.L., Grahn B.H. Intravascular lymphoma presenting as bilateral panophthalmitis and retinal detachment in a dog.
7. Davidson M.G., Nasisse M.P., Jamieson V.E., et al. Phacoemulsification and intraocular lens implantation: a study of surgical results in 182 dogs. Progress in Veterinary and Comparative Ophthalmology. 1991; 1: 233-238.
8. Elliott J., Barber P.J., Syme H.M., Rawlings J.M., Markwell P.J. Feline hypertension: clinical findings and response to antihypertensive treatment in 30 cases. J Small Anim Pract. 2001 Mar; 42(3): 122-9.
9. Gallhoefer N.S., Bentley E., Ruetten M., Grest P., Haessig M., Kircher P.R., Dubielzig R.R., Spiess B.M., Pot S.A. Comparison of ultrasonography and histologic examination for identification of ocular diseases of animals: 113 cases (20002010). J Am Vet Med Assoc. 2013 Aug 1; 243(3): 376-88.
10. Ginn J.A., Bentley E., Stepien R.L. Systemic hypertension and hypertensive retinopathy following PPA overdose in a dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Jan-Feb; 49(1): 46-53.
11. Gornik K.R., Pirie C.G., Duker J.S., Boudrieau R.J. Canine multifocal retinopathy caused by a BEST1 mutation in a Boerboel. Vet Ophthalmol. 2014 Sep; 17(5): 368-72.
12. Grahn B.H., Barnes L.D., Breaux C.B., Sandmeyer L.S. Chronic retinal detachment and giant retinal tears in 34 dogs: outcome comparison of no treatment, topical medical therapy, and retinal reattachment after vitrectomy. Can Vet J. 2007 Oct; 48(10): 1031-9.
13. Grahn B.H., Sandmeyer L.S. Bilateral rheg-matogenous retinal detachments with giant retinal tears. Can Vet J. 2009 Sep; 50(9): 989-90.
14. Grozdanic S.D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Vet Ophthalmol. 2013 Sep; 16(5): 329-40.
15. Gwin R.M., Wyman M., Ketring K., Winston S. Idiopathic uveitis and exudative retinal detachment in the dog. J Am Anim Hosp Assoc. 1980; 16: 163-170.
16. Hendrix D.V., Nasisse M.P., Cowen P., Davidson M.G. Clinical signs, concurrent diseases, and risk factors associated with retinal detachments in dogs. Prog Vet Comp Ophthalmol. 1993; 3: 87-91.
17. Hisatomi T., Sakamoto T., Goto Y., et al. Critical role of photoreceptor apoptosis in functional damage after retinal detachment. Curr Eye Res. 2002; 24: 161-172.
18. Hoffman A., Wolfer J., Occelli L., Lehenbauer T.W., Sapienza J., Novak J.M., Combs K.L., Konrade K.A. Refractive state following retinal reattachment and silicone oil tamponade in dogs. Am J Vet Res. 2012 Aug; 73(8): 1299304.
19. Huhtinen M., Derre G., Renoldi H.J., Rinkinen M., Adler K., Aspegren J., Zemirline C., Elliott J. Randomized placebo-controlled clinical trial of a chewable formulation of amlodipine for the treatment of hypertension in client-owned cats. J Vet Intern Med. 2015 May-Jun; 29(3): 786-93.
20. Itoh Y., Maehara S., Yamasaki A., Tsuzuki K., Izumisawa Y. Investigation of fellow eye of unilateral retinal detachment in Shih-Tzu. Vet Ophthalmol. 2010 Sep; 13(5): 289-93.
21. Labruyere J.J., Hartley C., Holloway A. Contrast-enhanced ultrasonography in the differentiation of retinal detachment and vitreous membrane in dogs and cats. J Small Anim Pract. 2011 Oct; 52(10): 522-30.
22. Leblanc N.L., Stepien R.L., Bentley E. Ocular lesions associated with systemic hypertension
23. Maggio F., DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Pizzi-rani S., Gilger B.C., Davidson M.G. Ocular lesions associated with systemic hypertension in cats: 69 cases (1985-1998) J Am Vet Med Assoc. 2000; 217: 695-702.
24. Montgomery K.W., Labelle A.L., Gemensky-Metzler A.J. Trans-corneal reduction of anterior lens luxation in dogs with lens instability: a retrospective study of 19 dogs (2010-2013). Vet Ophthalmol. 2014 Jul; 17(4): 275-9.
25. Papaioannou N.G., Dubielzig R.R. Histopatho-logical and immunohistochemical features of vitreoretinopathy in Shih Tzu dogs. J Comp Pathol. 2013 Feb; 148(2-3): 230-5.
26. Pearce J., Giuliano E.A., Galle L.E., Klauss G., Ota J., Moore C.P. Management of bilateral uveitis in
a Toxoplasma gondii-seropositive cat with histopathologic evidence of fungal panuveitis. Vet Ophthalmol. 2007 Jul-Aug; 10(4): 216-21.
27. Pizzirani S., Davidson M.G., Gilger B.C. Transpupillary diode laser retinopexy in dogs: ophthalmoscopic, fluorescein angiographic and histopathologic study. Vet Ophthalmol. 2003 Sep; 6(3): 227-35.
28. Pumphrey S. Canine Secondary Glaucomas. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Nov; 45(6): 1335-64.
29. Rodarte-Almeida A.C., Petersen-Jones S., Langohr I.M., Occelli L., Dornbusch P.T., Shioka-wa N., Montiani-Ferreira F. Retinal dysplasia in American pit bull terriers--phenotypic characterization and breeding study. Vet Ophthalmol. 2016 Jan; 19(1): 11-21.
30. Sandberg C.A., Herring I.P., Huckle W.R., Le-Roith T., Pickett J.P., Rossmeisl J.H. Aqueous humor vascular endothelial growth factor
in dogs: association with intraocular disease and the development of pre-iridal fibrovascu-lar membrane. Vet Ophthalmol. 2012 Mar; 15 Suppl 1: 21-30.
31. Sakai T., Calderone J.B., Lewis G.P., Linberg K., Fisher S.K., Jacobs G.H. Cone photoreceptor recovery after experimental detachment and reattachment surgery: An immunocytochemical, morphological and electrophysiological study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44: 416-425.
32. Schmidt G.M., Vainisi S.J. Retrospective study of prophylactic random transscleral retinopexy
in the Bichon Frise with cataract. Veterinary Ophthalmology. 2004; 7: 307-310.
33. Sigle K.J., Nasisse M.P. Long-term complications after phacoemulsification for cataract removal in dogs: 172 cases (1995-2002). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2006; 228: 74-79.
34. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome
35. Spatola R.A., Nadelstein B., Leber A.C., Ber-doulay A. Preoperative findings and visual outcome associated with retinal reattachment surgery in dogs: 217 cases (275 eyes). Vet Ophthalmol. 2015 Nov; 18(6): 485-96.
36. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome
of retinal reattachment surgery in dogs: a retrospective study of 145 cases. Vet Ophthalmol. 2012 Sep; 15 Suppl 2: 35-40.
37. Stiles J., Polzin D.J., Bistner S.I. The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. J Am Anim Hosp Assoc. 1994; 30: 564-572.
38. Vainisi S.J., Wolfer J.C. Canine retinal surgery. Vet Ophthalmol. 2004 Sep-Oct;7(5): 291-306.
39. Van Der Woerdt A. Ultrasonographic abnormalities in the eyes of dogs with cataracts: 147 cases (1986-1992). Journal of the American Veterinary Medical Association. 1993; 9(5: 281-291.
40. Wang S., Linsenmeier R.A. Hyperoxia improves oxygen consumption in the detached feline retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48: 1335-1341.
41. Whiting R.E., Pearce J.W., Castaner L.J., Jensen C.A., Katz R.J., Gilliam D.H., Katz M.L. Multifocal retinopathy in Dachshunds with CLN2 neuronal ceroid lipofuscinosis. Exp Eye Res. 2015 May; 134: 123-32.
42. Slatter"s fundamentals of veterinary ophthalmology. D.J. Maggs, P.E. Miller, R.Ofri. Saunders Elsevier: St Louis. Mo, 2013. 506 p.
43. Zarfoss M.K., Breaux C.B., Whiteley H.E., Ham-or R.E., Flaws J.A., Labelle P., Dubielzig R.R. Canine pre-iridal fibrovascular membranes: morphologic and immunohistochemical investigations. Vet Ophthalmol. 2010 Jan; 13(1): 4-13.
44. Veterinary Ophthalmology: Two Volume Set (5th edition). K.N. Gelatt (Editor), B.C. Gilger (Editor), T.J. Kern (Editor). Chicester, Wiley-Blackwell (an imprint of John Wiley & Sons Ltd), 2013. 2260 p.
Это острая патология глаза, при котором происходит полное или частичное отделение нейроретины от пигментного эпителия сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая питательные функции.
При отслоении сетчатки глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты (расширенные зрачки в дневное время, нарушение зрения), а в запущенных случаях приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Отслоение сетчатки у собаки. Вид при офтальмоскопии.
Причины
Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеют разные причины. Так, например, для кошек, наиболее характерна как с тотальной, так и локальной отслойкой сетчатки экссудативного характера.
Наиболее часто к отслоению сетчатки у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии:
1. Врожденные аномалии развития, такие как дисплазия сетчатки (RD), аномалия глаз колли (CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего стекловидного тела (PHTVL/PHPV),
2. Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям,
3. Воспалительные процессы ), приводящие к скоплению экссудата или крови в субретинальном пространстве,
4. Дегенерация и дисплазия стекловидного тела,
5. Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки,
6. Буфтальм при , приводящий к растяжению оболочек глазного яблока,
7. Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: , синдром гипервязкости крови, сахарный диабет.
Следует отметить, что отслоение сетчатки является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины отслоения, прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее, отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после отслоения сетчатки – , гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и большой риск потери глаза как органа.
Клинические признаки
Симптомы отслоения сетчатки у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепота), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет (PLR), появление плавающих участков сетчатки и сосудов
, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке. Нередко отслоение сетчатки может сопровождать гемофтальм (скопление крови в стекловидном теле).
Как уже упоминалось, отслоение сетчатки во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков отслойки.
Отслоение сетчатки у кошки в результате системной артериальной гипертензии
Диагностика
Подтверждение диагноза отслоение сетчатки ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведении диагностических исследований.
Владельцы животных, в большинстве, случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени. У кошек может отмечаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве.
Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ
), а также оценка соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.)
Отслоение сетчатки у собаки. Изображение полученное при УЗИ.
УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на отслоение сетчатки. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, отек роговицы). При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид отслоения, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий стекловидного тела (шварты, деструкция) и хориоидеи.
Лечение
Так как отслойка сетчатки является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта отслоенной сетчатки и сосудистой оболочкой (хориоидеей), и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее, при экстренной помощи пациенту с отслоением, возможно, вернуть зрение, как с помощью консервативного лечения, так и хирургического.
