Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Лазерная дисцизия вторичной катаракты является эффективным и малотравматичным методом лечения. Повторная катаракта выступает в виде осложнения после хирургического удаления помутневшего хрусталика. Эта патология требует немедленного лечения, поскольку может привести к полной потере зрения. Лазерная дисцизия признана самым оптимальным методом удаления задней капсулы хрусталика, поэтому сегодня мы хотели бы подробнее рассмотреть особенности данной процедуры.

Показания и противопоказания

Во время такой медицинской процедуры, используется специальный офтальмологический аппарат. Он воздействует на капсулу хрусталика и передний отдел глаза. Во время этой операции пациент не чувствует боли и врачи не используют общий наркоз, который негативно сказывается на состоянии здоровья. Однако, выполняют дисцизию не всем людям.

К показаниям, на основе которых офтальмолог рекомендует лазерную операцию, относится:

• катаракта полученная в результате сильной травмы;
• открытоугольная или закрытоугольная глаукома;
• повторная катаракта, которая возникла после удаления хрусталика;
• киста на радужке;
• любой вид пуппилярных мембран;
• вторичная глаукома, которая сопровождается смещением зрачка;
• лентообразные тяжи в стекловидном теле глаза.

Также следует отметить, что существует ряд противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными. В первом случае врачи категорически отказываются выполнять лазерную дисцизию, а во втором она используется при соблюдении ряда условий. Для начала перечислим абсолютные противопоказания, при которых операция только усугубит положение пациента:

1. Некомпенсированная глаукома. При наличии такого сопутствующего заболевания происходит повышение внутриглазного давления и патологическое изменение зрительного нерва.
2. Сильно выраженная неоваскуляризация зрачковой мембраны (врожденное заболевание).
3. Помутнение, выявленное на роговице глаза, даже если оно находится на начальной стадии.
4. Уплотнение зрачковой мембраны, которое превышает 1 мм.
5. Инфекционное или воспалительное заболевание в передней части глаза.

При относительных противопоказаниях увеличивается риск осложнений, но хирургическое вмешательство все-таки осуществляется.

Сюда относится контакт задней капсулы глаза с установленной линзой и незначительная неоваскулярзация мембраны. Врачи не рекомендуют проводить операцию, когда после удаления помутнения прошло менее 6 месяцев, но выполняют ее при острой необходимости.

Особенности процедуры

Вторичная катаракта сопровождается ухудшением остроты зрения, белой пеленой перед глазами и раздвоенностью предметов. Лазерная дисцизия является самым популярным методом лечения повторной катаракты, поскольку позволяет быстро улучшить остроту зрения. Разработкой данного метода врачи занимались с 80-х годов. С того времени этот метод постоянно совершенствуется и улучшается, что позволяет обеспечить более высокую безопасность пациентам.

Во время операции используется местная анестезия, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. После того, как обезболивающее средство начало действовать, пациенту закапывают медикамент, который расширяет зрачки. Как правило, это венилэфрин, тропикамид или циклопентолат. За счет этих капель хирург может детально рассмотреть заднюю капсулу. Кроме этого используют медикамент, который регулирует внутриглазное давление, поскольку во время операции оно может повыситься.

Вся процедура занимает не более часа и не требует госпитализации в стационар. Во время оперативного вмешательства могут быть слышны негромкие щелчки, они возникают в результате работы лазера. Иногда для фиксации века врачи используют особую контактную линзу, которая имеет увеличительные свойства.

Вначале микрохирург выполняет рассечение капсулы глаза. После этого лазер начинает воздействовать на помутневший участок. Действия хирурга должны быть максимально точными, чтобы прибор не задел интраокулярную линзу. Во время оперативного лечения происходит удаление мутной части в проекции оси глазного аппарата.

Лазерная дисцизия позволяет вернуть зрение в 90% случаев. Обычно врачи оставляют пациента на несколько часов в больнице после операции, чтобы понаблюдать за состоянием его здоровья. Если патологических изменений за это время не выявляется, то человек уходит домой. Пациент может заметить улучшение остроты зрение в первые дни после удаления помутнения.

Специалисты назначают стероидные капли в послеоперационный период, чтобы избежать негативных последствий. На повторный прием необходимо будет прийти через неделю после хирургического вмешательства. Цена подобной операции варьируется в пределах от 100 до 160 $.

Период после операции

Несмотря на то, что обеспечивается высокая безопасность и точность, у этой процедуры есть свои противопоказания. Чаще всего врачи сталкиваются с высоким внутриглазным давлением. Его измеряют через 30 и 60 минут после устранения вторичной катаракты. При выявлении показателей в пределах нормы пациенту назначают антибиотики или противовоспалительные средства, и он отправляется домой.

Повыситься внутриглазное давление может в первые 3 часа после операции, его стабилизация происходит в течение суток. При повышенном давлении офтальмолог назначает гипотензивные капли и просит человека показаться на следующий день.

Еще одним популярным осложнением является уевит. Чтобы он не возник, пациенту после удаления вторичной катаракты обязательно назначают противовоспалительные лекарства. Их нужно принимать в течение недели после лазерной дисцизии. Крайне редко после операции появляется отек, смещение хрусталика, кровоизлияние или отслойка сетчатки. Такие явления легко устраняются и возникают в результате погрешности технического оснащения.

В первые несколько дней после лазерной дисцизии происходит полное восстановление зрения. В этот период перед глазами могут возникать плавающие круги, не стоит их пугаться, поскольку они пройдут в ближайшее время.

Если пятна или вспышки будут наблюдаться в течение месяца, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

Кроме этого за консультацией к специалисту необходимо прийти при снижении остроты зрения.

Перед тем, как решиться на лазерную дисцизию, пациенту необходимо проанализировать показания и все риски оперативного вмешательства. Принять правильное решение вам поможет офтальмолог после полной диагностики глазного аппарата.

Иногда после проведенной операции удаления катаракты через некоторое время (несколько месяцев или даже несколько лет) пациент может отметить появление жалоб похожих на те, которые беспокоили до проведения операции. Так может ухудшиться острота зрения, появиться туман перед оперированным глазом. иногда пациенты жалуются на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Такие жалобы могут быть симптомами развития вторичной катаракты .

Вторичная катаракта возникшая после удаления катаракты, представляет собой помутнение задней капсулы хрусталика. Во время проведения операции по удалению катаракты помутневший хрусталик удаляется, но от него остаётся капсула (капсульный мешок). Это делается преднамеренно, так как именно в капсульный мешок имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза – ИОЛ).

У некоторых пациентов возникает помутнение задней капсулы из-за естественных причин, а именно из-за перемещения и разрастания клеток эпителия капсульного мешка с передней капсулы на заднюю.

Нужно понимать, что во время вторичной катаракты искусственный хрусталик не мутнеет, мутнеет оставшаяся задняя капсула собственного хрусталика. Примерно от 10 до 50% пациентов попадают в группу риска возникновения вторичной катаракты после первой операции с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ).

На сегодня есть современный, безопасный и высокотехнологичный способ избавления от вторичной катаракты - это YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (YAG-лазерная дисцизия задней вторичной катаракты). Лазерная дисцизия задней капсулы позволяет вылечить вторичную катаракту без проникновения инструментами в полость глаза. Во время этой процедуры специальным лазером рассекают мутную заднюю капсулу, благодаря этому зрение восстанавливается. Это абсолютно безопасно и безболезненно, при этом риск осложнений минимален.

Если Вы перенесли операцию по лечению катаракты, необходимо проходить осмотры у врача офтальмолога 1 раз в год. Такую профилактику необходимо проводить, даже если у вас нет явных симптомов, и отсутствуют жалобы на ухудшение зрения. Если же у Вас появилось ухудшение зрения, «туман» перед оперированным глазом, не затягивайте визит к офтальмологу.

В медицинском центре «КлиНика» Вас обследуют, а при необходимости вы получите квалифицированную помощь врача офтальмолога. В нашем медицинском центре проводятся различные лазерные операции на глазах, в том числе лазерная дисцизия вторичной катаракты на современном оборудовании.

Катаракта глаза, это не приговор, она успешно лечится с помощью несложной операции по замене хрусталика. Оперативное лечение катаракты – это большой успех офтальмологии, которое дало возможность пациентам снова увидеть окружающий мир.

Но, к сожалению, никто не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после нее. Одним из самых серьезных последствий артифакии (замены хрусталика на искусственную линзу), является вторичная катаракта, но при развитии современной медицины, это вовсе не смертельно.

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

После проведения хирургической операции по замене хрусталика, у ряда пациентов существует риск развития позднего осложнения, называемого вторичной катарактой. Характеризуется заболевание такими же признаками, как и первичная форма, то есть зрение человека медленно, но верно ухудшается, предметы теряют четкость, их контур становится двойным и расплывчатым. К пациенту снова возвращается «водяная дымка» перед глазами. Происходит это, из-за помутнения, теперь уже, не самого хрусталика, так как на его месте стоит искусственная линза, а его задней капсулы.

Существует несколько путей лечения вторичной катаракты, развивающейся после замены хрусталика. Еще совсем недавно, устранение послеоперационного рецидива, можно было выполнить только с помощью хирургического вмешательства. Но этот метод постепенно себя изжил, по причине ряда негативных последствий, которые могли возникнуть во время операции:

В связи с этими причинами, врачи – офтальмологи отказались от проведения хирургических вмешательств. Появление офтальмологического лазера, лечение вышло на новый, прогрессивный уровень.

Народная медицина тоже предлагает несколько рецептов. Конечно, избавиться от заболевания с их помощью вряд ли удастся, но замедлить процесс развития, возможно:

Перед лечением народными средствами убедитесь, что у вас нет аллергии на составные компоненты, и обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При начальной стадии вторичной катаракты, возможно успешное терапевтическое лечение, с помощью гормональных и растительных препаратов.

Последние 30 лет успешно применяется лазерная дисцизия повторной катаракты. Метод разработан офтальмологом – женщиной, которая долгое время занималась физикой. Процедура зарекомендовала себя как безопасный и эффективный способ избавления от рецидива глазного заболевания. Она не требует общей анестезии.

Внутриглазные разрезы, сделанные с помощью лазера, в сотни раз менее травматичны, чем разрезы инструментами хирурга. А риск повреждения роговицы или интраокулярной линзы, сведен к минимуму. Отличительными чертами метода лазерной дисцизии, являются амбулаторное лечение, быстрая реабилитация и малая травматичность. Показания для процедуры следующие:

• Серьезное ухудшение видимости, особенно в темноте и при ярком освещении;
• Значительное помутнение задней капсулы, которое препятствует нормальной жизни.

Операция противопоказана при отеке радужки и воспалительные процессы глаза.

Процедура лечения предельно проста:

1. На роговицу наносится препарат предупреждающий повышение глазного давления.
2. Пациентам закапывают препарат, расширяющий зрачки, после этого большинство из них отмечает небольшое улучшение зрения.
3. В задней части хрусталика, с помощью импульсов лазерной установки делается отверстие, через которое и удаляется ее помутневшая часть. Локальное действие лазерных лучей, позволяет оставить невредимой, здоровую ткань капсулы.
4. Сразу после проведения процедуры, необходимо применение противовоспалительных капель и стабилизация обмена веществ в хрусталике.

Операция выполняется с использованием местного анестетика, без повязок, швов и госпитализации больного. Через два часа после процедуры, пациент отправляется на амбулаторное наблюдение. Большинство людей прошедших через лазерную дисцизию, отмечают улучшение зрения сразу после проведения операции.

К сожалению, в ходе лазерного лечения, существует небольшой процент осложнений:

Ряд других осложнений лазерной дисцизии, в виде отслоения сетчатки, повышенного внутриглазного давления, имеет минимальные шансы развития.

Причины вторичной катаракты

До сих пор медики не могут назвать точную причину вторичной катаракты. Но основным фактором развития рецидива, становятся оставшиеся после первичной операции, на задней стенке капсулы, клетки эпителия, удаленного хрусталика. Впоследствии, они начинают размножаться, что приводит к повторному замутнению и ухудшению зрения.

Помимо этой причины, существует еще несколько, в большей или меньшей степени, способствующих повторению развития катаракты:

Применение антибактериальных капель, является хорошей профилактикой вторичной катаракты.

Что нужно знать о вторичной катаракте?

Заболевание начинается после хирургического лечения хрусталика. Первые симптомы проявляются помутнением зрения. Причиной развития становятся эпителиальные клетки первичной катаракты которые остаются на задней мембране линзы после операции.

Лечится лазерным методом без обезболивания и разрезов. Процедура занимает несколько минут. Она заключается в удалении оставшихся клеток и предотвращения их разрастания. Реабилитационного периода вмешательство не требует.

Если у Вас после операции ухудшилось зрение, рекомендуется комплексное обследование глаза.

Иногда после хирургического лечения катаракты пациенты снова жалуются на затуманенность изображения, нечеткость, размытость. Это может свидетельствовать о развитии вторичной катаракты.

Вторичная катаракта - это помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика. При хирургическом лечении катаракты помутненный хрусталик извлекается практически полностью, остается только его задняя капсула, куда впоследствии имплантируется искусственный хрусталик или по-другому интраокулярная линза. Со временем происходит разрастание эпителия на задней поверхности задней капсулы хрусталика, капсула начинает мутнеть, и пациент чувствует размытость, нечеткость изображения, качество зрения ухудшается. Этот процесс развивается не у всех пациентов после оперативного лечения катаракты, заранее спрогнозировать или предупредить этот момент нельзя.

Вторичная катаракта не является ошибкой хирурга или погрешностью в расчетах при имплантации интраокулярной линзы.

Признаки вторичной катаракты

Признаки, которые помогут пациенту понять свое состояние и обратиться к офтальмологу:

1. Затуманенность перед оперированным глазом
2. Постепенное снижение четкости изображения
3. Засветы от различных источников света

Лечение вторичной катаракты осуществляется с помощью лазера.

В настоящее время для этих целей используется YAG-лазерное излучение. Этот способ лечения вторичной катаракты называется Лазерная дисцизия задней капсулы. Пациент при этом не испытывает каких-либо болезненных ощущений, не нужно госпитализироваться и лежать в больнице, процедура занимает всего несколько минут и выполняется прямо в кабинете врача. В тот же день Вы сможете уйти домой самостоятельно. Пациенту инсталлируются обезболивающие капли, затем к глазу прислоняется увеличительная линза, и под действием YAG-лазера происходит удаление мутной капсулы из оптической зоны, то есть вторичной катаракты.

Наши высококвалифицированные лазерные хирурги помогут Вам вновь увидеть жизнь четкой и яркой.

Катаракта – сложное и довольно опасное заболевание, которое нередко приводит человека к слепоте. Сама патология заключается в помутнении капсулы хрусталика, что позволяет офтальмологам справляться с этим недугом при помощи хирургической операции. Современная медицина использует для этих целей искусственный хрусталик, которым заменяют пораженный. Однако даже операция окончательно не решает проблему, так как нередко после оперативного вмешательства развивается вторичная катаракта, которая требует повторной операции. В этом случае нередко проводится лазерная дисцизия вторичной катаракты. Расскажем подробнее об этом методе лечения.

Симптомы заболевания

Основным признаком повторного заболевания является ухудшение зрения. Острота зрения, как правило, снижается постепенно, причем, в большинстве случаев больной начинает видеть ореол вокруг источника света.

Причины вторичной катаракты

Врачи склонны считать, что вторичная катаракта развивается потому, что при удалении хрусталика могут удаляться не все клетки хрусталикового эпителия, начинающие размножаться впоследствии, что и приводит к постепенному ухудшению зрения. По статистике, вероятность появления вторичной катаракты после произведенной операции, варьируется в пределах 42–90%. Связано это может быть с возрастом (у детей и лиц, больных сахарным диабетом, заболевание развивается чаще). К тому же появление катаракты вторичной зависит от типа проводимой операции и материала хрусталика.

Лечение вторичной катаракты

Но более прогрессивным методом борьбы с этим заболеванием является процедура называемая лазерной дисцизией. Первая такая операция была проведена более тридцати лет назад и с того времени пользуется огромной популярностью. Преимуществом дисцизии перед другими методами коррекции зрения является минимум побочных эффектов и возможных осложнений.

Данную операцию назначают в следующих случаях:

• значительное снижение зрения при помутнении капсулы хрусталика;
• ухудшение зрения, которое снижает качество жизни пациента;
• серьезное снижение зрения при слишком ярком свете либо плохом освещении.

Следует рассмотреть и противопоказания лазерной дисцизии. К ним необходимо отнести такие состояния, как:

• воспаление радужной оболочки глаза;
• наличие рубцовой ткани либо отечности на роговице, не позволяющей врачу разглядеть внутриглазную структуру;
• макулярный отек сетчатки глаза.

Особенности оперативного вмешательства

С крайней осторожностью это хирургическое вмешательство проводят в случаях, когда у больного наблюдался разрыв или отслоение сетчатки.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты осуществляется только под местной анестезией, а значит пациент не ощущает дискомфорта. Перед началом процедуры в глаза закапывают лекарства для расширения зрачков. Это могут быть следующие препараты: 2,5% Фенилэфрин, 1,0% Тропикамид, а также 2% Циклопентолат. Расширение зрачка необходимо для того, чтобы лучше разглядеть заднюю капсулу. А чтобы предотвратить возможное повышение внутриглазного давления в послеоперационный период, больному назначают 0,5% Апраклонидин. Отправиться домой после операции пациент сможет буквально через 2 часа. Повязок и швов после данной операции, как правило, не накладывают. Во избежание воспалений пациентам рекомендуют принимать глазные капли со стероидами.

Осложнения после операции

В большинстве случаев осложнений после данной операции не бывает, правда порой могут возникнуть следующие состояния:

• воспаление или отек роговицы;
• отслоение или разрыв сетчатки;
• смещение внутриглазной линзы;
• макулярный отек сетчатки.

Важно не забывать принимать Апраклонидин, который не позволит подняться внутриглазному давлению, а также использовать местные стероиды Лотопреднол или Преднизолон для скорейшего выздоровления. Здоровья вашим глазам!