Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, принимающий участие в пищеварительных и обменных процессах. Если вы не знаете, где болит и как болит поджелудочная железа, то считайте, что вам повезло. Но если у вас есть характерные боли в животе и вы не знаете, что болит: желудок или поджелудочная, то вам сюда. Прочтя эту статью, вы узнаете, где болит поджелудочная железа, как она болит и почему это происходит.

Прежде чем узнать расположение поджелудочной железы необходимо выяснить, что это за орган. Что такое поджелудочная железа знает не каждый человек. Это орган пищеварительной системы, его размеры могут составлять от 20 до 25 см, весит он у взрослого человека в среднем 80 грамм. Поджелудочная железа состоит из:

• головки;
• хвоста;
• тела.

Почему она болит?

Прежде чем узнать, где расположена поджелудочная железа, целесообразно выяснить, из-за каких факторов ее работа может быть нарушена. Ведь если этот орган будет здоров, то человеку и не пригодятся знания анатомии, ему даже незачем будет знать, с какой стороны находится поджелудочная. Но, к сожалению, сегодня многие люди жалуются на боли в животе. Поджелудочная может болеть из-за:

• Вредных привычек.
• Несоблюдения рациона.
• Плохого питания.
• Голодания.
• Болезней других близлежащих органов: почек, желудка, кишечника, желчного пузыря.
• Вирусной, бактериальной или глистной инфекции в организме.
• Нарушения обмена веществ и др.

Как же найти этот орган?

Как определить, где у человека находится поджелудочная железа? Это можно сделать по болезненной симптоматике. Когда начинаются проблемы с поджелудочной железой, то боли могут наблюдаться как с правой, так и с левой стороны живота. Поэтому некоторые теряются и не знают, где расположена поджелудочная железа у больного: справа или слева? Этот орган, находящийся под желудком, и получил свое название исходя из месторасположения. Он находится поперек тела, ближе к позвоночнику, если человек примет положение лежа. Если же человек прощупывает его в положении стоя, тогда местонахождение поджелудочной железы поменяется: она сместится за желудок, будет располагаться между ним и позвоночником.

Даже здоровые, на первый взгляд, люди могут отмечать боль в поджелудочной железе. Симптомы эти должны вас насторожить и стать поводом для визита к врачу. Ведь поджелудочная железа - это важнейшее звено пищеварительной системы организма.

Что представляет собой поджелудочная железа и зачем она нужна?

Человеку не стоит забывать о том, что у него есть поджелудочная железа. Боли, лечение которых требуется незамедлительно, ни в коем случае нельзя игнорировать. Ситуация значительно осложняется тем, что данный орган имеет хороший запас прочности и долго не дает о себе знать, пока не возникают серьезные проблемы. Тем не менее, поджелудочная железа выполняет в организме 2 важнейшие функции:

• Выработка панкреатического сока, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Он содержит множество необходимых ферментов, обеспечивающих переваривание пищи.
• Выработка инсулина и глюкагона. Эти гормоны принимают участие в метаболизме углеводов.

Основные причины болей

Для того, чтобы доктор мог назначить адекватное лечение, он должен определить причины боли в поджелудочной железе. Безусловно, основная проблема - это заболевания самого органа, перечень которых достаточно большой (например, панкреатит). Кроме того, есть ряд косвенных причин, которые могут привести к появлению болей в поджелудочной железе, а именно:

• Проблемы с пищеварением. На поджелудочную железу влияет повышенное содержание жиров в сыворотке крови. Как результат, орган начинает более интенсивно вырабатывать ферменты, что может стать причиной появления неприятных ощущений.
• Курение и употребление алкоголя. Это приводит к интенсивной выработке панкреатического сока, который разрушает ткани самого органа. Кроме того, вредные привычки могут стать причиной нарушения кровоснабжения и развития кислородного голодания поджелудочной железы.
• Заболевания печени и желчного пузыря, которые приводят к нарушению процесса пищеварения, в результате чего желчь контактирует с тканями поджелудочной железы, приводя к раздражениям и воспалениям.
• Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к усиленной выработке ферментов, что негативно сказывается на состоянии поджелудочной железы и всей пищеварительной системы.
• Ослабленный иммунитет. Воспалительный процесс, который развивается в организме, вполне может распространиться на здоровые органы, в том числе и поджелудочную железу.
• Старение организма. С возрастом все органы изнашиваются, что нередко сопровождается нарушениями в их работе и болевыми ощущениями.

Заболевания поджелудочной железы

Если у вас присутствует боль в поджелудочной железе, симптомы могут свидетельствовать о наличии ряда проблем в самом органе. Можно выделить такие основные заболевания:

• Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Оно, как правило, сопровождается постоянными выраженными болями вверху живота. По мере развития заболевания, ощущения могут мигрировать в область спины или приобретать опоясывающий характер. После еды или употребления спиртных напитков, а также в положении лежа, интенсивность болевых ощущений нарастает.
• Кисты и псевдокисты могут быть врожденными или приобретенными. Накапливая жидкость, такое новообразование увеличивается в размерах. В результате происходит сдавливание тканей и появляется боль в поджелудочной железе. Симптомы нельзя оставлять без внимания, так как может произойти нагноение или прорыв.
• Злокачественные образования поджелудочной железы не имеют выраженной симптоматики. Боль возникает лишь на поздней стадии, локализуясь в центральной и левой части живота. Как и при панкреатите, в положении лежа неприятные ощущения нарастают.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Многие не обращают внимание на боль в поджелудочной железе. Симптомы, тем не менее, могут быть свидетельством серьезных проблем с органом. Так, помимо боли, о воспалительном процессе в поджелудочной железе свидетельствуют такие признаки:

• повышение температуры тела;
• продолжительное расстройство стула;
• частички непереваренной пищи в кале;
• резкое снижение веса;
• вздутие живота;
• бледность и желтушность кожи;
• учащенный пульс;
• ощущение тяжести в животе ;
• спазмирование желудка, тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• постоянное чувство голода, которое не прекращается после принятия пищи;
• частое мочеиспускание.

Характер боли

Далеко не все знают, как болит поджелудочная железа. Ощущения могут значительно изменяться в зависимости от степени поражения органа. Как правило, боль имеет постоянный характер и не зависит от приема пищи. Но на ранних стадиях заболевания она может быть эпизодической. Даже при незначительном дискомфорте следует показаться врачу, ведь в запущенной стадии возможно развитие болевого шока.

Локализация боли

Также важно знать, в каком месте болит поджелудочная железа. Локализация зависит от того, какая именно часть органа поражена. Это может быть левое, правое и среднее надчревье. Также известны случаи иррадиации боли в спину, что обусловлено физиологическими особенностями.

Помощь в домашних условиях

Если вас беспокоит боль в поджелудочной железе (симптомы эти достаточно тревожные), то не стоит затягивать с визитом к врачу. Если по какой-то причине у вас нет возможности этого сделать, облегчить состояние можно и в домашних условиях. Следует руководствоваться такими правилами:

• Больному нужно обеспечить щелочное питье, что несколько ослабит нагрузку на поджелудочную железу.
• Если присутствует воспалительный процесс или обостряется какое-либо заболевание, у человека резко падает аппетит. Не стоит кормить его насильно. Лучше на несколько дней отказаться от пищи или ограничить ее потребление.
• Отсутствие аппетита нередко приводит к нежеланию пить. Тем не менее, больному будет полезен отвар шиповника, который предотвратит обезвоживание и насытит организм витаминами.
• На больное место можно приложить холодный компресс, что несколько ослабит спазм.
• Значительно облегчить состояние можно, если лечь на бок, поджав ноги к груди (так называемая поза эмбриона). Но это временная мера, так как при возвращении тела в нормальное положение боль вернется.

Поджелудочная железа: боли, лечение

К сожалению, многие относятся к своему здоровью несерьезно, наивно полагая, что неприятные симптомы пройдут самостоятельно. Тем не менее, если вы заметили как болит поджелудочная железа, не стоит откладывать визит к врачу. В зависимости от диагноза и тяжести заболевания, могут быть применены такие методы лечения:

• Хирургическое вмешательство. К такой мере прибегают при развитии серьезных осложнений. Она направлена на то, чтобы промыть брюшную полость или удалить поврежденные участки органа. Стоит отметить, что такие операции достаточно сложные и сопровождаются высокой степенью риска, а потому врачи делают упор именно на консервативные методы.
• Медикаментозное лечение. В зависимости от симптоматики и результатов анализов врач определяет, что можно при болях в поджелудочной железе. Терапия направлена на снятие воспаления, устранение неприятных симптомов, а также на восстановление функций органа.
• Физиотерапия. Лечебные процедуры позволяют уменьшить болевые ощущения, а также снять воспаление. Такие меры возможны на стадии регрессии. Самая распространенная процедура - электрофорез с новокаином, а также модулированные и диадинамические токи.

Препараты при болях в поджелудочной железе

Достаточно неприятным симптомом является боль в поджелудочной железе. Чем снять боль? Выбор препарата во многом зависит от степени развития патологии. Так, порой, бывает достаточно таких традиционных препаратов, как "Но-Шпа", а иногда приходится прибегать к наркотическим веществам (например, "Морфин"). Конечно же, симптоматического лечения недостаточно. Устранив неприятные ощущения, вы не устраняете причину.

Необходимо обеспечить полный покой органу, если отмечается боль в поджелудочной железе. Чем снять боль? С этой целью специалисты назначают панкреатические ферменты. Это может быть "Панзирин" или "Креон". Одновременно стоит принимать ингибиторы протонной помпы (например, "Пантопразол" или "Омепразол"). Все эти препараты защищают ферменты от разрушения, а потому поджелудочная железа работает в умеренном режиме.

В том случае, если диагностирован острый панкреатит, необходима противомикробная терапия. Она производится посредством употребления антибиотиков широкого спектра действия. Это может быть "Кефзол", "Клафоран" или "Ампициллин". Естественно, параллельно следует принимать антигистаминные препараты, а также средства для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

Диета при болях в поджелудочной железе

Серьезный дискомфорт доставляют боли в поджелудочной железе. Что делать? В первую очередь стоит кардинально пересмотреть принципы своего питания. Так, первые три дня после обострения симптомов стоит отказаться от приема пищи. Разрешено только обильное питье в объеме не менее, чем полтора литра в сутки. Это может быть негазированная минеральная вода (желательно, щелочная), некрепкий чай, а также отвар шиповника. Как только состояние начнет улучшаться, стоит переходить к диетическому режиму питания.

Пациент должен есть небольшими порциями, принимая пищу 5-6 раз в день. Объем каждой порции должен быть не более 200 мл. При этом основу рациона должна составлять белковая пища. Рекомендуется употреблять такие продукты:

• кисломолочные продукты;
• каши, сваренные на коровьем молоке;
• пропаренные омлеты;
• легкие супы-пюре;
• нежирные сорта рыбы;
• белое мясо;
• овощи и фрукты в любом виде (свежие, запеченные или вареные);
• растительные рафинированные масла (но не более 20 граммов в сутки);
• яйца всмятку.

Как видите, список рекомендованных продуктов не такой уж широкий. А вот перечень запрещенной к употреблению еды намного больше. Категорически противопоказаны жирные продукты, которые вынуждают поджелудочную железу интенсивно работать. Откажитесь от такой еды:

• свежий хлеб;
• сдобные мучные изделия;
• жареные блюда;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• субпродукты;
• колбасные изделия;
• наваристые мясные бульоны и супы на их основе;
• сливочное масло и маргарин;
• копченые продукты;
• крепкий кофе и чай;
• сладкие газированные напитки;
• грибы;
• консервированные продукты;
• рыбная икра;
• бананы;
• виноград;
• шоколад и прочие сладости.

Пациенты с болезнями поджелудочной железы должны отказаться от курения и употребления алкоголя (хотя бы на период диеты). Возвращаться к нормальному рациону нужно постепенно. Тем не менее, вредные продукты в меню должны быть редким исключением, а не правилом.

Заключение

К сожалению, люди не всегда серьезно относятся к такой проблеме, как боли в поджелудочной железе. Что делать? Этот вопрос нельзя решать самостоятельно. Принять правильное решение может только квалифицированный специалист. Вовремя обратившись к врачу, вы сможете быстро и безболезненно решить проблему, не доводя ситуацию до хирургического вмешательства.

Понять, почему и где болит поджелудочная железа , можно только зная особенности ее функционирования и строения. Как правило, боли не возникают беспричинно, или на фоне общего благополучия. Им обязательно предшествует какое-либо нарушение пищеварения: длительное голодание и неправильный выход из него, переедание, прием алкоголя, а также непривычная пища. Порой для появления болевого синдрома бывает достаточно съесть слишком жирную пищу, запив ее газированным напитком, или выпить вина, закусив сочным жирным мясом.

По этой причине, думая, почему болит поджелудочная железа, необходимо вспомнить, что именно было съедено накануне, в каком количестве и принимался ли при этом алкоголь. Следует помнить, что болеть может и от таких, безобидных на первый взгляд, напитков, как алкогольные и энергетические коктейли, вина и пиво. Немаловажно и то, что чем ниже качество напитков, тем больше вероятность появления болей и развития панкреатита.

Причиной боли в поджелудочной железе может стать ее травма, а также различные заболевания пищеварительной системы, среди которых наиболее опасны камни в желчном пузыре , гастрит и язвенная болезнь с повышенным содержанием кислоты. Об этом также следует помнить, при поиске ответа на вопрос, почему и где болит поджелудочная железа.

Одними из первых тревожных проявлений заболеваний данного рода являются боли в области живота. Мы склонны списывать их на плохое пищеварение, но при этом не задумываемся об истинном их происхождении.

Стоит запомнить – если боль имеет острый и систематический характер, это однозначно свидетельствует о наличии определенной патологии. Нередко данным заболеванием оказывается панкреатит – одна из наиболее распространенных форм поражения пищеварительной системы. Расстройство поджелудочной железы развивается по самым разнообразным причинам, таким как плохое питание, наличие лишнего веса, гормональные расстройства в организме, прогрессирующие в ожирение, склонность к злоупотреблению спиртным, и даже беременность. Нередко развитие панкреатита является логическим продолжение перенесенных больными тяжелых отравлений.

В то же время, именно острая, порой нестерпимая боль, как ни странно, позитивно влияет на динамику излечиваемости панкреатита. Ведь болезни, протекания которых менее болезненно и заметно, гораздо опаснее впоследствии для человеческого организма, чем те, которые заявляют о себе агрессивными, угрожающими проявлениями.

Почему болит поджелудочная железа при панкреатите: причины

Данная болезнь представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в поджелудочной железе и препятствующий ее правильному функционированию. Ферменты, необходимые для переработки питательных веществ, содержащихся в пищи, перестают вырабатываться, либо их химический состав настолько видоизменяется, что начинает разрушительно действовать на организм. Отсюда и резкие болевые ощущения, которым может сопутствовать даже повышение температуры.

В ряде случаев боль поджелудочной железы может приобретать тупой ноющий характер, и даже становится хронической. Огромной ошибкой является любая попытка устранить ее подручными медикаментозными средствами, либо игнорирование в надежде на то, что боль пойдет сама собой.

Болевые точки поджелудочной железы, где болит при панкреатите?

Основным симптомом, позволяющим заподозрить развитие заболевание, является именно боль, локализирующаяся в разных точках живота, в зависимости от характера протекания и сопутствующих проявлений.

Выделяют две формы развития заболевания поджелудочной железы: острую и хроническую. В зависимости от формы, наблюдается соответственная симптоматика.

При остром характере протекания боли поджелудочной железы, как правило, мощные, иррадиирующие (отдающие) в область спины и реже – в участки грудины, левую лопатку. Характер их бывает настолько резким, что при достаточно сильном приступе возможна даже потеря сознания, а иногда фиксируются и случаи летального исхода, причиной которого становится пережитый болевой шок.

Острая форма панкреатита характеризуется достаточно широким количеством точек болезненности:

• если поджелудочная железа воспалена в области головки, боль возникает в правом боку (подреберье);
• в случае, когда очаг воспалительного процесса охватывает тело поджелудочной железы, симптом локализируется в участке эпигастра (как принято говорить, «под ложечкой»);
• когда воспаление коснулось хвостовой области органа, боль перемещается в левый бок (подреберье).

Таким образом, при остром панкреатите болевые точки в поджелудочной железе могут локализироваться как в правом, так и в левом боку. Зачастую люди об этой особенности заболевания не осведомлены, что приводит к опасному игнорированию болевых проявлений.

Впрочем, нередки случаи воспалительных процессов, охватывающих всю структуру поджелудочной железы. При этом боли проявляются как особо острые и опоясывающие.

Что характерно, ощущение усиливается в лежачем положении, и затихает, когда человек садится и слегка наклоняется вперед. Боль данного типа не поддается воздействию спазмолитических препаратов, она возникает, как правило, через 40-60 минут после приема пищи.

В ряде случаев панкреатит может прогрессировать в хроническую форму. В особенности это часто случается, если предварительное поражение испытали печень и желчевыводящие пути. Боли в поджелудочной железе при этом усиливаются, приобретают белее регулярный характер. Хронический панкреатит, кроме характерной боли, сопровождается также рядом других негативных проявлений, а именно:

• частой рвотой;
• ощущением тошноты, усиливающимся после употребления определенных продуктов;
• кислотной отрыжкой;
• вздутием в области желудка;
• повышенным слюноотделением;
• другими разнообразными расстройствами системы пищеварения.

В частности, наблюдаются также острые расстройства стула, иногда сопровождающиеся кровяными выделениями. Каловая масса меняет свою структуру, становится более жидкой, приобретает серый цвет, нередко в нее попадают частицы неперетравленной пищи.

При хронической форме заболевания локализация болевых точек поджелудочной железы приблизительно идентична острой форме. Она ощущается как в желудке, так и отдает в спину и межреберную область. Хроническая форма болезни протекает более вяло и медленно, по сравнению с острой, но последствия ее могут быть губительными для организма. Хронический панкреатит способен вызывать абсцесс поджелудочной железы и нередко становится причиной смерти.

Воспаленная поджелудочная железа неизменно остро реагирует на жирные, пряные продукты, а также негативно воспринимает алкоголь. Поэтому одним из первых шагов при борьбе с панкреатитом является тщательно сбалансированная, правильная диета, включающая полное воздержание от алкогольных напитков.

Органы брюшной полости

Поджелудочная железа – важная часть пищеварительной системы организма человека. Она помогает расщеплять углеводы, белки и жиры, благодаря выработке инсулина и гликогена, а так же принимает непосредственное участие в регулировке переваривания и расщепления пищи. Если происходит сбой в работе поджелудочной железы, страдает весь желудочно-кишечный тракт. Организм предупреждает, что железа не справляется с нагрузками. могут говорить о целом ряде патологий. Следует вовремя выявить причины болей и начать , чтобы предотвратить серьезные последствия.

Симптоматика болей поджелудочной железы

Поджелудочная железа – неотъемлемая часть других органов ЖКТ. Если происходят боли, это может привести к проблемам со здоровьем во всем организме. Существует несколько разновидностей болей в зависимости от разных заболеваний поджелудочной железы:

При панкреатите возникает резкая боль, отдающая в спину и грудину. Болит под лопаткой с левой стороны. Человек не всегда может вынести болевые ощущения, возможна потеря сознания от болевого шока. В горизонтальном положении тела или после еды усиливается. Если панкреатит перешел в хроническую стадию, появляются резкие покалывания, ? Если запустить лечение, возможен летальный исход. Нередки заболевания кисты и рака поджелудочной железы.

Так же можно выделить несколько ярко выраженных симптомов при заболеваниях поджелудочной железы:

• Боли воспалительного характера. При воспалении возникает боль не только в области железы, но и во всем верхнем участке тела. Боль опоясывает и сковывает;
• Тошнота, рвота. Характерный признак заболевания железы. После рвоты горький вкус во рту;
• Поднятие температуры;
• При горизонтальном положении острые боли.
• После приема пищи боль, тошнота со спазмом в желудке;
• В хронической стадии – нарушение дыхания, тяжесть и давление на ребра;
• Вздутие живота, нарушение пищеварения, диарея.

Почему болит поджелудочная железа

Если человек ощущает хотя бы некоторые из описанных выше, следует незамедлительно обратится к врачу.

Почему болит поджелудочная железа? Существует ряд причин:

• Неправильное питание. При регулярном употреблении жирной, жареной, острой, копченой пищи, фаст-футов, майонеза, газировки нарушается работа поджелудочной железы;
• Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя наносят непоправимый вред организму человека. Страдает и поджелудочная железа;
• Нарушение обмена веществ;
• Различные патологии. Причины: появление глистов, камни, воспалительные процессы;
• Прием гормональных средств, антибиотиков;
• Гормональные и возрастные перемены;
• Рак поджелудочной железы;
• Кисты;
• Острый панкреатит;
• Сахарный диабет. Нарушается выработка инсулина в крови;
• Жировой некроз.

Стоит особое внимание уделить болезни – панкреатит. Причины возникновения заболевания могут быть все, что описаны выше. Однако часто точную причину определить не удается. Чаще всего панкреатит появляется из-за:

• Частого употребления жирной пищи, которая не усваивается организмом. И нарушает отток панкреатического сока, меняет его состав;
• Травмы железы. Если человек получил ранение, ударился животом, упал с высоты, перенес операцию и т.д. – это может стать причиной появления болезни;
• Алкоголизм, чрезмерное употребление алкоголя. Пьющие люди нередко сталкиваются с панкреатитом.
• Отказ от белковой пищи, частые голодания, вегетарианство;
• Заболевание ЖКТ.

Панкреатит в зависимости от болей может говорить о воспалении разных частей железы:

• Воспалительный процесс в головке поджелудочной железы. Возникает при боли в правой стороне ребер;
• Воспаление хвоста железы. Возникает при боли в левой части ребер;
• Воспаления тела железы. Боль в эпигастрии.
• Воспаление всей железы. Боль в области спиты и живота, сковывающая.

Панкреатит – очень серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения у врача, а возможно и госпитализации. Оно приводит к отмиранию клеток железы, может открыться внутреннее кровотечение. Возможет летальный исход. Так же болезнь может привести к тромбозу вен, страдает иммунитет. Так же при несвоевременном выявлении диагноза панкреатит может осложниться холестазом – застой желчи в печени. Главное помнить, что выявить причины и назначить лечение может только специалист.

Вопрос: скажите, пожалуйста, какие симптомы характерны для гастрита, для поражения желудка, и как не спутать желудочные боли с симптомами вовлечения поджелудочной железы?

Ответ: Часто пациенты с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сомневаются, какой именно орган их тревожит: поджелудочная железа или желудок. Какие симптомы характерные для патологии желудка? И как узнать, что болит: желудок или поджелудочная железа?

Характер боли при панкреатите

Во-первых, боли в желудке связаны или с приемом пищи или с отсутствием. Боли возникают или спустя несколько минут после еды, либо на голодный желудок, особенно при повышенной секреции соляной кислоты. Боли в желудке обычно связанные с диспептическими проявлениями. К ним относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка особенно кислым или тухлым, тяжесть в животе, которая сохраняется долгое время после еды. Последние симптомы особенно характерны для атрофического гастрита, с пониженным уровнем кислотности.

Если же речь идет о болях в поджелудочной железе, то они носят совсем другой характер. Поджелудочная железа лежит забрюшинно, и находится практически в самом центре организма. Поэтому при приступе панкреатита возникает боль в самой середине тела, которая постепенно опоясывает спереди и сзади. Опоясывающая боль при панкреатите очень сильная, и часто пациенты сравнивают ее с «забитым в тело колом». Поскольку поджелудочная железа расположена глубоко, то показать точно рукой или пальцем на место боли не удается. Обычно пациенты водят рукой от эпигастрия к ребрам, и даже к спине, поскольку классическая боль при остром панкреатите отдает в спину. Подробности клинической диагностики болевого синдрома при остром и хроническом панкреатите приведены здесь: , болевые признаки и симптомы.

Кроме этого, нужно помнить, что обычно провоцирует боль при остром панкреатите обильное застолье, наличие копченой, жареной, жирной пищи, острые закуски и большое количество алкоголя.

Заболела поджелудочная железа первые признаки и симптомы панкреатита

Причины и лечение увеличения селезенки


Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений Поджелудочная железа: где находится и как болит