Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование - сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.

Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10-30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.

Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства - оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.

Точно в цель

С появлением сцинтиграфии радиоизотопная диагностика получила вторую жизнь. Это один из немногих методов, который выявляет заболевание на ранней стадии. К примеру, метастазы рака в костях обнаруживаются изотопами на полгода раньше, чем на рентгене. Эти полгода могут стоить человеку жизни.

В некоторых случаях изотопы - вообще единственный метод, который может дать врачу информацию о состоянии больного органа. С их помощью обнаруживают заболевания почек, когда на УЗИ ничего не определяется, диагностируют микроинфаркты сердца, невидимые на ЭКГ и ЭХО-кардиограмме. Порой радиоизотопное исследование позволяет врачу «увидеть» тромбоэмболию легочной артерии, которая не видна на рентгене. Причем этот метод дает информацию не только о форме, строении и структуре органа, но и позволяет оценить его функциональное состояние, что чрезвычайно важно.

Если раньше с помощью изотопов обследовали только почки, печень, желчный пузырь и щитовидную железу, то сейчас положение изменилось. Радио-изотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины, включая микрохирургию, нейрохирургию, трансплантологию. К тому же эта диагностическая методика позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за послеоперационными больными. К примеру, без сцинтиграфии не обойтись при подготовке больного к аортокоронарному шунтированию. А в дальнейшем она помогает оценить эффективность операции. Изотопы выявляют состояния, угрожающие жизни человека: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, травматические кровоизлияния в мозг, кровотечения и острые заболевания органов брюшной полости. Радиоизотопная диагностика помогает отличить цирроз от гепатита, разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии, выявить признаки отторжения пересаженных органов.

Под контролем

Противопоказаний к радиоизотопному исследованию почти нет. Для его проведения вводится ничтожное количество короткоживущих и быстро покидающих организм изотопов. Количество препарата рассчитывается строго индивидуально в зависимости от веса и роста пациента и от состояния исследуемого органа. А врач обязательно подбирает щадящий режим исследования. И самое главное: облучение при радиоизотопном исследовании обычно даже меньше, чем при рентгенологическом. Радиоизотопное исследование настолько безопасно, что его можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.

На случай непредвиденной поломки или аварии изотопное отделение в любой больнице надежно защищено. Как правило, оно расположено далеко от лечебных отделений - на первом этаже или в подвале. Полы, стены и потолки в нем очень толстые и покрыты специальными материалами. Запас радиоактивных веществ находится глубоко под землей в специальных просвинцованных хранилищах. А приготовление радиоизотопных препаратов производится в вытяжных шкафах со свинцовыми экранами.

Также ведется постоянный радиационный контроль с помощью многочисленных счетчиков. В отделении работает обученный персонал, который не только определяет уровень радиации, но и знает, что предпринять в случае утечки радиоактивных веществ. Кроме сотрудников отделения, уровень радиации контролируют специалисты СЭС, Госатомнадзора, Москомприроды и УВД.

Простота и надежность

Определенных правил во время радио-изотопного исследования должен придерживаться и пациент. Все зависит от того, какой орган предполагается обследовать, а также от возраста и физического состояния больного человека. Так, при исследовании сердца пациент должен быть готов к физическим нагрузкам на велоэргометре или на дорожке для ходьбы. Исследование будет более качественным, если его делать на голодный желудок. Ну и, конечно, нельзя принимать лекарственные препараты за несколько часов до исследования.

Перед сцинтиграфией костей пациенту придется выпить много воды и часто мочиться. Такая промывка поможет вывести из организма изотопы, которые не осели в костях. При исследовании почек тоже надо выпить побольше жидкости. Сцинтиграфию печени и желчных путей делают на голодный желудок. А щитовидная железа, легкие и головной мозг исследуются вообще без всякой подготовки.

Радиоизотопному исследованию могут помешать металлические предметы, оказавшиеся между телом и гамма-камерой. После введения препарата в организм надо подождать, пока тот достигнет нужного органа и распределится в нем. Во время самого исследования пациент не должен двигаться, иначе результат будет искажен.

Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже крайне тяжелых больных. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет, в основном им исследуют почки и кости. Хотя, конечно, дети требуют дополнительной подготовки. Перед процедурой им дают успокаивающее, чтобы во время исследования они не вертелись. А вот беременным радиоизотопное исследование не проводят. Это связано с тем, что развивающийся плод очень чувствителен даже к минимальной радиации.

Играет основную роль в диагностике заболеваний этих органов, позволяет оценить степень их поражения и выделительную функцию.

Обследование почек

Радиоизотопное исследование проводится при введении в организм пациента специального контрастного препарата, который выводится через почки с мочой .

Рентгеновские снимки

Прохождение этого средства отслеживают на серии рентгеновских снимков.

Любой такой контрастный препарат для радиоизотопного исследования содержит специфические атомы йода. Это вещество обладает способностью поглощаться тканями почек и «подсвечивать» их.

На обычном рентгеновском снимке врачам непросто различить внутреннюю структуру почек, изменения в ней в результате различных заболеваний.

После введения контраста строение почек становится отлично различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Существует несколько разновидностей радиоизотопного исследования. Это радиометрия и радиография, в ходе которых оценивают количественные значения работы почек.

При сцинтиграфии доктора определяют область поражения почки и получают ее визуальное изображение.

Во время проведения радиоизотопного исследования получают три вида ренограмм (это кривая γ-излучения органа по мере накопления изотопа):

• сосудистая ренограмма, которая позволяет оценить, как распространяется контрастный препарат в полости почек;
• секреторная отражает накопление контраста;
• эвакуаторная показывает выведение.

Сам контраст вводится в организм пациента внутривенно. На теле человека прикрепляется три датчика: два из них фиксируют излучение в почках, а третий – в крови.

Причины для проведения обследования

Обследование

Радиоизотопное исследование делают в таких целях:

• диагностика острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит;
• оценка состояния почек при травме;
• определение последствий длительного нарушения оттока мочи;
• оценивание состояния трансплантированной почки;
• диагностика нарушений строения почек вследствие различных системных заболеваний, нарушение кровообращения.

Меры предосторожности

Радиоизотопное исследование небезопасно. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому для проведения диагностики таким методом существуют определенные противопоказания.

Беременность — особый период

Также это исследование почек не проводят детям. Для их организма введение контрастного изотопа нанесет гораздо больший вред.

Кроме того, во время процедуры необходимо лежать неподвижно, а при обследованием детей этого добиться непросто.

Исказить результаты радиоизотопной диагностики могут некоторые лекарственные препараты, например, средства для снижения давления, психотропные медикаменты.

Неправильные значения также получаются при обследовании больного с опущением почки.

Кроме того нельзя проводить больше одного исследования в день, в противном случае избыточное содержание контрастного вещества в крови искажает результаты.

Для обеспечения безопасности во время диагностики ее проводят в кабинете, покрытом защитными панелями. Рентгеноконтрастные препараты хранятся в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Подготовка к проведению диагностики

За несколько дней перед радиоизотопным исследованием нужно отказаться от алкоголя и скорректировать прием лекарственных препаратов.

Подготовка к исследованию

Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть никаких металлических предметов.

Введение препарата должно производиться натощак, после поступления изотопа в организм возможно появление тошноты, потливости, жара. В норме выведение контраста происходит в течение 24 часов.

Если все-таки присутствует необходимость радиоизотопного исследования беременным или детям, то за несколько часов до процедуры им дают йодид калия, чтобы снизить воздействие опасного медикамента на щитовидную железу.

Как проходит процедура

Ренограмма

Сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем его укладывают так, чтобы было возможно получение качественной ренограммы. Обычно сначала проводят обследование задней поверхности почек, затем передней.

Сначала проводят ангиографическое исследование. Для этого делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду в течение 1 минуты. После этого оценивают распределение препарата по структурным единицам почки.

Для этого значения датчиков снимают со скоростью 1 кадр в минуту в течение 20 минут. Обследование продолжается по мере дальнейшего выведения контраста с мочой.

При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Расшифровка

Максимальная концентрация изотопа наблюдается уже через 5 минут после его введения, а уже через пол часа его концентрация снижается примерно на треть.

В течение этого времени можно оценить функцию почек, их симметричное расположение, четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен говорит о локализации патологического процесса.

При диагностике оценивают полученные изображения в комплексе с данными ренограмм.

Для диагностирования заболеваний и патологий мочевыделительной системы современная медицина предлагает множество методик. Наиболее известными, во многом благодаря сериалам с медицинской тематикой, являются КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томография).

Однако данные методы достаточно дороги, часто труднодоступны, так как такое оборудование имеют не все клиники. Альтернативными, доступными и не дорогими методами обследования выступают радиоизотопное исследование, рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей. Данные методики являются высокоинформативными, надёжными, а часто и основными.

Камень в почке на рентгене. Источник: Tomografa.net

Суть данной методики заключается в изучении работы тканей и органов, путём отслеживания излучения слаборадиоактивного препарата. Радиоактивным веществом, применяемым при радиоизотопном исследовании, выступают изотопы йода.

Данный метод исследования считается безвредным, поэтому его можно использовать при обследовании детей, пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость рентгеноконтрастных средств.

Многие специалисты, работающие в сфере нефрологии и урологии, считают радиоизотопную методику обследования более информативной, чем КТ/МРТ. Важно знать, что изотопы йода безопасны для организма человека, быстро накапливаются в исследуемом органе и так же быстро покидают организм.

Важно: доза облучения, получаемая при радиоизотопном исследовании, равна 1% от дозы, которую получает человек при обследовании привычным рентгеном.

Пациенту вводят подобранный препарат, а затем, с помощью специальной аппаратуры, отслеживают распределение изотопа по органу. С помощью простого рентгеновского снимка можно увидеть очертания органа, а радиоизотопное исследование позволяет с подробностями рассмотреть внутреннее строение почек. Это помогает обнаружить патологию на самых ранних стадиях развития.

Показаниями для проведения обследования, являются следующие ситуации:

• Наличие острых и/или хронических воспалительных заболеваний почечно-лоханочного аппарата (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Необходимость оценить степень повреждения почек при травмах.
• Оценить возможные нарушения функционирования почек вследствие продолжительного нарушения оттока или застоя мочи.
• Отслеживание динамики работы и приживаемости органа после трансплантации (пересадка).
• Подозрение на развитие МКБ (мочекаменная болезнь).
• Развитие «почечных колик».
• Подозрение на наличие опухолевидных образований, кист, гемангиом.
• Обследование почек с целью выяснить строение, врождённые или приобретённые патологии развития, положение и размер органа.
• Необходимость оценить кровоснабжение почки.
• Мониторинг лечения, применения лучевой/химиотерапии, оперативного вмешательства.

Спектр показаний для изотопных исследований почек обширен. Его могут назначать при изменениях в анализах, неясных симптомах и так далее. Специалист может направить пациента на обследование при развитии любых заболеваний со стороны мочевыводящей системы.

Противопоказания

Радиоизотопное исследование почек имеет очень ограниченный список противопоказаний:

• Беременность. Однако, при наличии срочных показаний и во 2-3 триместре беременности, исследование могут провести.
• Возраст до 1 года. Мнение специалистов в этом вопросе немного расходятся. Часть медиков считает, что проводить обследование разрешено с 1,5 лет, так как доза излучения не значительна, а диагностическая информативность очень высока.
• Другие же склоняются к мнению, что целесообразно проводить исследование детям, достигшим 4-5 летнего возраста.
• Кормление грудью (период лактации). При необходимости проведения обследования данный пункт возможно обойти. Женщине рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 2-3 суток. Молоко, в эти дни, необходимо сцеживать, а ребёнка временно перевести на искусственное питание.
• Наличие острого инфекционного заболевания. Это является временным противопоказанием. После нормализации состояния пациента проведение обследования разрешено.
• С осторожностью радиоизотопное обследование почек назначают пациентам, имеющих патологии и заболевания щитовидной железы.
• Индивидуальная непереносимость препаратов йода

Подготовка

Какой-то особой подготовки к изотопному исследованию не требуется. Специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

• За трое суток до предполагаемого исследования нужно исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.
• За 5-6 часов до проведения процедуры нужно отменить любые приёмы пищи.
• За 1 час-30 минут до обследования надо выпить 500 мл воды. Вода должна быть чистой, негазированной, не минеральной. Пить небольшими глотками.
• Обязательно обсудить приём препаратов со специалистом. Некоторые средства могут повлиять на результат процедуры.
• Непосредственно перед обследованием снять с тела все металлические предметы/украшения (кольца, цепочки, серьги, запонки, часы и т.д.).

При наличии металлических протезов необходимо заранее предупредить специалиста об этом. Избыточная масса тела пациента (вес свыше 120 кг) может стать препятствием для проведения обследования.

Методика обследования

Собственно исследование проводят в специально оборудованном кабинете отделения радиоизотопной диагностики.

Подобранный препарат вводится внутривенно, после чего на тело пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение. Установка датчиков происходит соответственно проекции (расположению) внутренних органов: сердца, почек и мочевого пузыря. Людям, обладающим излишней массой тела, или имеющих нефроптоз (блуждающая почка) предварительно назначают рентген-исследование. Это позволит точно определить границы исследуемых органов, что обеспечит максимально подробное исследование.

Различают три основных типа диагностики:

• Ренография, которая позволяет провести оценку движения мочи по мочевыделительным органам. Увидеть структуру исследуемого органа невозможно.
• Сканирование, отображает строение, функционирование органа. Позволяет послойно рассмотреть почку, форму, размеры. Обнаруживает все возможные очаги патологий.
• Сцинтиграфия, наиболее полный и точный вид изотопной диагностики. С помощью сцинтиграфии можно выявить все выше перечисленные условия, включая ток крови, жидкости и наличие патологий.

После проведения обследования специалист получает результат – ренограмму, состоящую из трёх частей:

• Отображение изотопа в кровеносных сосудах органа.
• Отображение аккумулирования контрастного вещества в органе.
• Отображение скорости эвакуации (оттока, вывода) изотопа.

Прочесть и оценить результаты исследования способен только специально обученный специалист!

Продолжительность процедуры зависит от вида диагностики и необходимого объёма обследования. В среднем радиоизотопное исследование почек длится от 25 минут до 1,5 часов. Важно: для скорейшего выведения контрастного вещества из организма необходимо употреблять больше чистой воды.

Рентгенография

Рентгенография применяется в медицине с начала ХХ века. С помощью данной методики можно выявить различные патологии и заболевания мочевыделительной системы. Рентгенография позволяет выявить конкременты в почках (камни), изменения в чашечно-лоханочном аппарате и мочеточниках.

Исследования проводят несколькими методиками, при некоторых требуется введение контрастного или газообразного вещества.

Обзорная

Данная методика применяется для первоначального обследования пациентов. Полученные снимки позволяют увидеть костный скелет человека, границы и размер органа. После проведения снимков специалист может обнаружить камни в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Важной диагностической составляющей является наличие (отсутствие) очертаний поясничной мышцы. Тень мышцы, отсутствующая на снимке, позволяет предположить о развитии негативных процессов забрюшинного пространства, таких как воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит) или онкологические процессы. По результатам полученных данных специалист принимает решение о назначении дополнительных диагностических мероприятий, выстраивает предварительные лечебные планы.

Подготовка. Перед проведением обследования необходимо тщательно подготовить пациента, чтобы получить не искажённые данные.

• За двое суток до обследования необходимо полностью исключить употребление в пищу продуктов, повышающих газообразование (бобовые, картофель, редька, капуста, сахар и т.д.).
• Накануне процедуры полностью воздержаться от ужина и любых приёмов пищи.
• Утром в день проведения процедуры необходимо сделать клизму, очищающую кишечник.
• Пациентам, не склонным к газообразованию, молодым людям или пациентам с почечной коликой подготовительные мероприятия не проводят.

Техника процедуры. Для проведения обзорной рентгенографии необходимо сделать один снимок. Пациенту нужно лечь на спину, вытянув ноги, руки завести за голову. В том случае если принять такое положение не возможно, в силу каких либо условий, то больного перекладывают на бок (левый) с вытянутой вверх правой рукой. Мужчинам, для защиты тестикул от рентген излучения, нижнюю часть тела прикрывают специальным покрывалом.

С контрастным веществом

Чтобы получить отображение внутреннего строения почки, необходимо использовать различные контрастные вещества, которые «подсветят», а точнее структурируют изменения в органе. Введение контрастного вещества позволяет рассмотреть не только чашечно-лоханочный аппарат почки, но и мочеточники, тогда как обзорная рентгенография не визуализирует их (исключение: есть обширное отложение солей в мочеточнике).

Рентген с внутривенным введением контрастного вещества позволяет по ступенчато рассмотреть орган. Рентген-снимки, после введения препарата, делают через определённые промежутки времени.

• Спустя 7 минут контраст достигает лоханок.
• Спустя 15 минут препарат полностью заполняет лоханочную часть почки и проникает в мочеточник.
• Спустя 21 минуту контраст достигает и заполняет мочевой пузырь.

Подготовка к исследованию не отличается от таковой при проведении обзорной процедуры. Важно знать, что противопоказаниями служит аллергическая реакция на препараты йода, заболевания и патологии щитовидной железы.

Восходящая или ретроградная уретеропиелография позволяет получить снимки почек, мочеточников и мочевого пузыря, путём заполнения этих органов контрастным веществом. Первый раз этот тип исследования был применён в 1906 году, поэтому точность техники проведения и интерпретация результатов отработаны до мелочей.

Контрастом могут выступать жидкие вещества (Диодон, Уротраст и т.д.), либо газообразные (СО 2, О 2).

Показаниями, для проведения исследования, служит следующие ситуации:

• Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Подозрение на туберкулёз почечных тканей, гидронефроз.
• Выявление врождённых и приобретённых аномалий развития мочевыделительной системы.
• Образование камней, солевых отложений.
• Наличие гипертонической болезни, структурных изменений в почечных тканях и так далее.

Для более точного получения результата исследования необходима специальная предварительная подготовка пациента, заключающаяся в разъяснительных рекомендациях:

• При необходимости введения наркоза пациенту необходимо отказаться от приёма пищи минимум за 8 часов до проведения процедуры. При введении пациенту «на полный желудок» препаратов для наркоза, может возникнуть непроизвольное отделение рвотных масс, которые способны закупорить дыхательные пути, спровоцировав асфиксию.
• Необходимо разъяснение техники и специфических условий процедуры.
• При введении мочевого катетера у пациента может начаться непроизвольное мочеиспускание.
• Во время проведения исследования пациента укладывают на стол. Нижняя часть тела фиксируется.

Некоторым пациентам необходимо восполнить недостающий объём жидкости в организме. Для этого применяют инфузионную терапию (внутривенно-капельное введение препаратов), либо предлагают выпить определённое количество воды.
Непосредственно процедуру проводят в урологическом отделении, в специально оборудованном кабинете.

Техника проведения предполагает несколько ступеней.

• Пациента фиксируют на рентген-столе. После чего вводят наркотизирующие средства.
  Уролог, после погружения пациента в сон, вводит в мочеиспускательный канал специальный катетер (№5).
• После чего в просвет катетера вводится подобранное контрастное вещество.
  Производится серия рентген-снимков.

Все мероприятия проводят при тщательном соблюдении условий асептики и антисептики.

После проведения процедуры, с целью профилактики возникновения острого пиелонефрита, назначают применение антибактериальной терапии.

Ретроградная уретеропиелография позволяет выявить мельчайшие патологические изменения в чашечно-лоханочном аппарате почек, мочеточников. Однако, из-за вероятности развития осложнений, данный тип исследования назначают только при невозможности провести другие виды обследования или в случае малой информативности иных методик.

Современные клиники могут проводить данный вид исследования не только посредством рентген-снимков, но и наблюдая процессы с помощью электронно-оптического преобразователя.

Появление такой симптоматики, как отёки лица, ног, затруднение мочеиспускания должны стать сигналом для пациента. Это повод для незамедлительного обращения к специалисту. Развитие медицины и методик обследования организма позволяет обнаружить, а значит, и излечить большинство патологий на самых ранних стадиях развития. Рентгенографические и радиоизотопные исследования почек безопасные, высокоинформативные и надёжные методики, которые помогут вовремя справиться с возникшей проблемой.

Радиоизотопное исследование или радионуклидное - это один из разделов радиологии, которое применяет получаемое излучение изотопами для распознавания заболеваний.

Сегодня это очень популярный и точный метод обследования, который основан на свойстве радиоизотопов излучать гамма-лучи. Если в исследовании применяется компьютер, это называется сцинтиграфией. Радиоактивное вещество в организм вводится разными способами: через ингаляцию, в/венно, или перорально. Чаще других применяют в/венное введение. Когда проникшие радиоактивы в организме начинают давать излучение, оно регистрируется специальной гамма-камерой, располагаемой над той зоной, что нужно исследовать.

Лучи преобразуются в импульсы, они поступают в компьютер, и на экране монитора появляется изображение органа в виде трехмерной модели. При помощи новых технологий можно получать даже срезы органов по слоям.

Радиоизотопная диагностика дает изображение в цвете и полностью показывает статику органа. Процедура обследования длится около получаса, изображение динамично. Поэтому полученная информация говорит и о функционировании органа. Сцинтиграфия, как метод диагностики, превалирует. Раньше применялось чаще сканирование.

Преимущества сцинтиграфии

Сцинтиграфия может выявлять патологию на самых ранних стадиях ее развития; например, на 9-12 месяцев можно определить метастазы при саркоме, чем при проведении рентгена. Кроме того, получаемая информация является достаточно емкой и высокоточной.

На УЗИ, например, патологии почек нет, а при сцинтиграфии она выявляется. То же можно сказать о микроинфарктах, которых не видно на ЭКГ или ЭхоКГ.

Когда назначается?

Недавно метод мог применяться для определения состояния почек, гепатобилиарной системы, ЩЖ, а сейчас он используется во всех отраслях медицины: микро- и нейрохирургии, трансплантологии, онкологии и пр. Изотопное исследование может не только диагностировать, но и отслеживать результаты лечения, операций.

Радиоизотопная диагностика способна определять ургентные состояния, представляющие угрозу для жизни больного: ИМ, инсульты, ТЭЛА, острый живот, кровотечения в полости живота, указать на переход гепатита в цирроз; обнаружить рак на 1 стадии; найти признаки отторжения трансплантата. Радиоизотопная диагностика ценна тем, что она позволяет высветить мельчайшие нарушения в организме, которые другими методами обнаружить невозможно.

Детекторы определения находятся под специальным углом, поэтому изображение получается объемным.

Когда другие методы (УЗИ, рентген) дают информацию о статике органа, сцинтиграфия имеет возможность следить за функционированием органа. Методом изотопов можно определить опухоли мозга, воспаления в черепной коробке, сосудистые катастрофы, ИМ, коронарный склероз, саркому, преткновения на пути регионарного кровотока – в легких при ТБ, эмфиземе легких, болезни ЖКТ вплоть до кишечника. Сцинтиграфия очень широко применяется в Америке и Европе, но в России камень преткновения – дороговизна аппаратуры.

Безопасность метода

Радиоизотопная диагностика, как метод — абсолютно безопасен потому, что радиоактивные соединения очень быстро выводятся из организма, не успевая никак навредить.

Поэтому и противопоказаний к нему нет. Пациентов тревожит то, что после введения РФП, персонал лаборатории уходят из кабинета. Но такие опасения совершенно не обоснованы: доза радиации в 100 раз меньше, чем при рентгене.

Радиоизотопное исследование возможно даже у новорожденных, а персонал в день выполняет эти процедуры за день неоднократно. Число вводимых изотопов всегда индивидуально и точно рассчитывается врачом для каждого пациента в зависимости от его веса, возраста и роста.

Краткие сведения

Искусственная радиоактивность была открыта еще в 1934 г., когда французский физик Антуан Беккерель, проводя опыты с ураном, обнаружил его способность испускать какие-то лучи, имеющие способность проникать через предметы, даже непрозрачные. Уран и ему подобные вещества, как источники излучений – назвали изотопами. Когда их излучение научились выводить на датчики – они получили возможность применения в медицине. Если изотопы вводятся в органы и системы организма – это метод (in vivo); если в биологическую среду организма — (in vitro).

Радиодиагностическая информация представляется в виде цифр, графиков и изображений распределения изотопов пространственно в различных системах организма (сцинтиграммы).

Развитие метода происходило по 2 этапам: 1 – сначала разрабатывались сами методы исследования; затем велись поиски радиоактивных веществ, которые бы наиболее точно и правильно отражали статику и динамику исследуемых органов и систем (Na131l, 131I - гиппуран, 75Se - метионин и др.), но при этом давали бы самую низкую нагрузку радиации на человека – поэтому так важно подобрать вещества с малым периодом распада; создание специальной для этого аппаратуры. 2 – профилизация изотопной диагностики по отраслям медицины -онкологии, гематологии, нейро- и микрохирургии, эндокринологии, нефро- и гепатологии и пр.

Если изотоп подобран точно и правильно, он после введения накапливается в нарушенных патологией органах и тканях, чтобы их можно было исследовать. Хотя сегодня известно уже более 1000 изотопных соединений, число их продолжает расти. Изотопы получают на специальных ядерных реакторах.

Радиоизотопное сканирование — больному вводится изотоп, затем он собирается в нужном для обследования органе, пациент ложится на кушетку, над ним располагают счетчик сканирующего аппарата (гамма – топограф, или сканер). Он называется детектором и передвигается по заданной траектории над нужным органом, собирая импульсы излучения, которые от него исходят. Эти сигналы затем преобразуются в сканограммы в виде контуров органа с очагами разрежения, снижения или повышения плотности и др.

Сканирование покажет изменение размеров органа, его смещение, падение функциональности.

Особенно это обследование назначают при обследовании почек, печени, ЩЖ, ИМ. Для каждого органа применяются свои изотопы. Сканограмма при одном изотопе, например, при ИМ — выглядит как чередование горячих очагов – зон некроза.

При использовании другого изотопа – участки некроза выглядят как темные несветящиеся пятна (холодные пятна) на фоне здоровой ткани, которая ярко светится. Вся система сложна и нет необходимости говорить об этом неспециалистам. Дальнейшее развитие изотопной диагностики связано с развитием новых методов, усовершенствованием уже имеющихся с помощью коротко- и ультракороткоживущих РФП (радиофармацевтические препараты).

Радиоизотопные методы исследования – 4: клиническая и лабораторная радиометрия, клиническая радиография, сканирование. А также сцинтиграфия, определение радиоактивности биологических проб — in vitro.

Все они объединены в 2 группы. Первая – количественный анализ работы органа по количеству; сюда входит радиография и радиометрия. 2 группа – это получение контуров органа, чтобы выявить месторасположение поражения, обширности его и формы. Сюда относятся сканирование и сцинтиграфия.

Радиография – при ней происходит накопление, перераспределение и выведение радиоизотопа из обследуемого органа и организма – все это регистрирует датчик.

Это позволяет пронаблюдать за быстрыми по скорости физиологическими процессами: газообмен, кровообращение, какие-либо зоны местного кровотока, работа печени и почек и пр.

Регистрация сигналов производится радиометрами с несколькими датчиками. После введения фармпрепаратов происходит регистрация кривых скорости, силы излучения в обследуемых органах в течение определенного времени непрерывно.

Радиометрия – производится при помощи особых счетчиков. У прибора имеются датчики с увеличенным полем зрения, которые могут регистрировать все поведение радиоизотопов. Этим методом изучают обмен всех веществ, работу ЖКТ, исследуют естественную радиоактивность организма, его загрязненность ионизирующим излучением и продуктами его распада. Это возможно при помощи определения периода полувыведения РФП. При обследовании на естественную радиоактивность подсчитывают абсолютное количество радиоизотопа.

Меры предосторожности и противопоказания

Изотопная или лучевая диагностика практически противопоказаний не имеет, но доза радиации все-таки имеется. Поэтому ее не назначают детям до 3 лет, беременным и кормящим.

При весе пациента больше 120 кг – также не применяют. При ОРВИ, аллергиях, психозах – также нежелательно.

Процедура диагностики проводится в специальном отделении ЛПУ, которое имеет особо оборудованные лаборатории, хранилища для содержания РФП; манипуляционные для приготовления и введения больным; кабинеты с расположенной в них необходимой аппаратурой. Все поверхности кабинетов покрыты непроницаемыми для излучения специальными защитными материалами.

Вводимые радионуклиды принимают участие в физиологических процессах, могут циркулировать с кровью и лимфой. Все это вкупе дает дополнительную информацию врачу-лаборанту.

Подготовка к исследованию

Больному объясняют методику исследования и получают его согласие. Он должен также повторить полученную информацию о ходе подготовки. При недостаточно точной подготовке результаты могут быть недостоверными.

Пациент должен предоставить паспорт, свою анкету, предыдущие анализы и направление. Методы исследования органов, которые не нуждаются в проведении особой подготовки: ренальная и печеночная, легочная, мозговая сцинтиграфия; ангиография сосудов шеи и головы, почек и брюшной аорты; исследование панкреаса; радиометрия дерматологических опухолей.

Подготовка при сцинтиграфии ЩЖ: за 3 месяца до диагностики нельзя делать рентген и рентгеноконтрастное исследование; принимать йодсодержащие ЛС; обследование проводят натощак утром, после приема капсулы с изотопом должно пройти полчаса. Затем пациент завтракает. А сама сцинтиграфия ЩЖ проводится спустя сутки.

Исследования других органов также проводятся натощак – миокарда, желчевыводящих протоков, костной системы.

Изотопы разные. Хотя особой подготовки не требуется, за несколько дней до диагностики нельзя употреблять спиртное; психотропные вещества.

Последний прием пищи за 5 часов до обследования; за час до процедуры выпивается 0,5 л негазированной чистой воды. На больном не должно быть никаких металлических украшений, иначе информация может не дать достоверных данных.

Неприятна сама процедура введения изотопа. Диагностика при разных органах может проводиться лежа или сидя. Изотоп после применения выводится с мочой. Для более быстрого очищения организма лучше пить больше воды.

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Что это за процедура?

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов. Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков. Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно. «Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии. Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.

Существует несколько способов диагностики:

1. Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
2. Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек , показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
3. Сцинтиграфия . Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Показания к радиоизотопной диагностике

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

• атеросклероз почечных артерий;
• хронический гломерулонефрит;
• гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом , липом, злокачественных опухолей. При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы. Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена. Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется. Временное противопоказание - острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя , психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа. К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки. По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Результаты диагностики

По снимкам специалист оценит:

• симметричность расположения почек;
• размер и функции органа;
• четкость структуры;
• проходимость мочеточников;
• отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная - отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.