Как лечить пиелонефрит. Пиелонефрит

Под пиелонефритом понимают инфекционную воспалительную патологию, развивающуюся в результате проникновения в почки болезнетворных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. Болезнь сопровождается очень выраженными болевыми ощущениями и значительным ухудшением самочувствия человека. В статье вы узнаете все о том, что такое пиелонефрит, его причины, главные признаки, симптомы и лечение.

Что нужно знать о пиелонефрите

Важно знать интересные и важные факты о такой распространенной почечной патологии.

Им заболевает в среднем 1 человек на 7 тысяч. Значительное количество из них вынуждены проходить специализированную терапию.
Острый пиелонефрит возникает значительно чаще у женщин, чем у мужчин.
Подавляющее большинство пациентов ощущают положительные изменения уже через 2 дня после начало лечения.
Пиелонефрит может развиваться и у детей. Примерно в 20 процентов случаев эта болезнь у ребенка способна вызвать тяжелые изменения почечной паренхимы.
Значительно улучшает состояние человека обычная вода. Усиленное мочеотделение помогает вывести из организма значительное количество бактерий и токсинов.
При пиелонефрите очень важно больше двигаться, несмотря на то, что практически каждое движение вызывает у пациента сильную боль.
Хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом является сок клюквы.

Причины и предрасполагающие факторы развития

В случае восходящего пути инфицирования бактерии попадают в почки через мочеиспускательный канал. Это – наиболее частая причина возникновения патологии. Причем пиелонефрит обычно вызывается кишечными палочками. Они могут попасть в уретру после дефекации. Женщины больше подвержены такой патологии из-за анатомических особенностей: наружное отверстие мочеиспускательного канала у них расположено очень близко к анальному отверстию.

Среди возбудителей патологии относят:

стафилококков;
клебсиелл;
протей;
энтерококков;
псевдомонад;
энтеробактерий;
патогенных грибков.

Лимфогенный и гематогенный пути инфицирования являются наиболее редкими. Микробы могут распространиться в почки и в результате неправильно сделанной катетеризации мочевого пузыря.

Острый пиелонефрит может развиваться у человека в результате везикулоуретрального рефлюкса. При этом нарушается нормальный отток мочи сквозь мочеточники к мочевику. Урина обратно забрасывается в почечные лоханки, что и приводит к воспалительным явлениям.

Повторные приступы пиелонефрита с явлениями везикулоуретрального рефлюкса могут приводить к тяжелым поражениям почек. Наиболее тяжелое осложнение заболевания у взрослых – это рубцевание органа. Часто оно бывает у детей.

Вероятность инфицирования почек значительно повышается при мочекаменной болезни, когда мочеточник закупоривается камнем.

Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита:

Классификация

В классификации существуют такие виды и разновидности пиелонефрита:

острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестационный пиелонефрит (бывает при беременности);
апостематозный пиелонефрит (сочетается с наличие в почечной паренхиме большого количества мелких гнойничковых образований);
гнойный пиелонефрит почек;
обструктивный;
необструктивный;
первичный (выступает как самостоятельное заболевание);
вторичный (развивается на фоне других патологий);
левосторонний или правосторонний;
врожденный (встречается очень редко у ребенка, чья мать болела пиелонефритом во время беременности).

На фото в статье можно увидеть разные степени поражения почек при пиелонефрите.

Симптомы заболевания

Один из наиболее ранних признаков развития заболевания у человека – это повышение температуры и озноб. Другие часто встречающиеся симптомы:

тошнота;
рвота;
потливость;
повышенная утомляемость и слабость;
наличие выделений из уретры;
у пациента болят почки на пораженной стороне, внизу спины;
учащенное мочеиспускание (оно может быть очень болезненным);
отеки;
понос;
повышение частоты сердечных сокращений;
нередко у больного появляется лихорадочное состояние.

Хроническое поражение почек характеризуется более легкими симптомами. Они могут сохраняться у человека в течение длительного времени. Анализ крови обычно не показывает никаких изменений.

Симптомы сопутствующих воспалительных процессов нижних отделов мочевыделительных органов такие:

очень сильная и резкая боль в время мочеиспускания;
появление примеси крови в урине;
сильные и очень частые позывы к опорожнению мочевого, которые сопровождаются болью и резью;
помутнение и потемнение мочи (иногда у нее может появляться выраженный неприятный рыбный запах);

Изменение анализов при пиелонефрите

При этом заболевании у больного резко изменяются анализы. Врач может отметить:

значительное увеличение количества лейкоцитов в крови;
увеличение показателя СОЭ;
повышение числа микроорганизмов в урине из-за бактериального процесса;
наличие в моче крови (от микрогематурии до макрогематурии);
при биохимическом анализе значительно увеличивается уровень креатинина, калия и мочевины (увеличение уровня калия свидетельствует о развитии почечной недостаточности);
на УЗИ видно значительное увеличение почек и утолщение их паренхимы.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание опасно своими тяжелыми последствиями и осложнениями. Риск их развития значительно повышается во время вынашивания ребенка и при заболевании сахарным диабетом. Обострение болезни бывает и при присоединении вирусной патологии.

Опасность сепсиса

Пиелонефрит не всегда может поддаваться адекватной терапии. Это наиболее часто случается из-за ошибок в постановке диагноза. Заболевание может перерасти в тяжелую форму еще до того, как пациент обратится к специалисту (так называемая молниеносная форма болезни). Первая помощь при сепсисе – это экстренный вызов скорой помощи.

Сепсис возникает из-за того, что бактерии из почек проникают в кровь. Развивается тяжелое поражение всех форменных элементов крови из-за инфекции в почках. Спасти больного удается только при помощи интенсивной терапии при условии, что она была рано начата. Значительное количество людей, избавившихся от такого заболевания, становились инвалидами.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это очень тяжелое осложнение воспалительного заболевания почек, встречающееся при сахарном диабете. Прогрессирование патологии приводит часто к тому, что больной может вовсе лишиться органа. Развитие патологии связано с хроническим повышением уровня сахара в крови и проблемами в компенсации сахарного диабета.

Заболевание начинается очень остро. Больной предъявляет жалобы на озноб, тошноту, рвоту. Отмечаются симптомы перитонита (они связаны с раздражением брюшины). На урограмме заметен искривленный позвоночник. Характерный признак – накопление газа в околопочечной области.

Консервативная терапия заболевания малоэффективна. Показано хирургическое вмешательство с удалением почки. Прогноз при эмфизематозном пиелонефрите сомнительный: летальность может достигать половины всех случаев.

Абсцесс

Одно из осложнений пиелонефрита – почечный абсцесс. При его развитии у больного возникает повышенная температура, сильнейший озноб, очень частый и слабо наполненный пульс, сильная головная боль. Больной находится в обездвиженном состоянии, часто его поражает эйфория. В области почки отмечаются сильные боли. Они особенно усиливаются во время пальпации пораженной области.

Характерный симптом абсцесса – вынужденное положение больного. Он лежит на боку, а ногу приводит к животу. Так можно уменьшить выраженные болевые ощущения. Если же разогнуть конечность, то появляется боль в поясничной области.

Лечение состоит в декапсуляции почки. При окклюзии показано дренирование. Обширное гнойное некротическое поражение почек служит показанием для экстренной нефрэктомии.

Осложнения во время беременности

Бактериурия может быть примерно в 4 – 7 процентов всех беременных. Примерно у трети всех женщин, у которых диагностировалась бактериурия во время вынашивания ребенка, может развиться пиелонефрит. Наиболее часто его симптомы появляются во втором триместре.

Осложнения этого воспалительного заболевания почек у беременных женщин:

Диагностика

При диагностике назначают такие мероприятия:

общие анализы крови;
общий анализ мочи;
биохимия крови;
УЗИ почек и мочевика.

Диагностировать такое заболевание можно и с помощью компьютерной или магнито резонансной томографии. Перед назначением антибиотиков применяется исследование мазка.

Принципы лечения

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите показано в случаях, когда он привел к нарушению мочевого оттока, выраженного гнойного процесса, резкого падения артериального давления. Такое же лечение проводится и при противопоказаниях к употреблению антибиотиков. В других случаях может назначаться лечение в домашних условиях. Как вспомогательная часть терапевтических мер применяют лечение народными средствами и методами.

Симптоматическое лечение обязательно должно включать в себя:

постельный режим;
применение нестероидных противовоспалительных препаратов для значительного уменьшения интенсивности болевых симптомов и купирования воспаления;
питье.

Важно! Взрослым и детям надо категорически избегать холода, особенно влажного. Опорожнять мочевик надо регулярно.

Антибиотики

Основа лечения пиелонефрита – прием антибактериального средства. Назначаются лекарства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов. Ципрофлоксацин является препаратом выбора при лечении воспаления почек. Цефалоспорины удобны тем, что их надо принимать не чаще двух раз в сутки. Ампициллин назначается очень редко в связи с тем, что почти все возбудители почечных патологий становятся к нему все более резистентными. , Вильпрафен, Супракс назначаются в случае необходимости. Амоксиклав, Амоксициллин, Вугментин для избавления от пиелонефрита малоэффективны. Перед началом лечения надо определить степень резистентности патогенной флоры.

Ципрофлоксацин для почек и мочеполовой системы можно использовать в виде таблеток и уколов. Наиболее эффективная схема терапии – это недельный прием Ципрофлоксацина (эффективность этого лечения такая же, как и двухнедельный прием фторхинолонов).

Если состояние пациента не улучшается после трех суток лечения с помощью Цифроплоксацина, то то ему делают томографию абдоминальной полости. Это надо для исключения возможного абсцесса или гидронефроза. Для профилактики сосудистых нарушений применяют Курантил.

Детям терапию назначают с внутривенного введения антибиотиков. Назначаются Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксин.

Обратите внимание! Если заболевание не поддается консервативной терапии, то в срочном порядке решается вопрос о нефрэктомии. В любом случае такая операция назначается всем пациентам с нарастающей недостаточностью почек.

Лечение с помощью растительных препаратов

Фитотерапию надо проводить только при условии отсутствия у пациента аллергической реакции на травы. При пиелонефрите большое количество трав обладает всеми полезными для почек свойствами. Рецепты приготовления лекарств народными способами на основании растений очень просты: обычно готовятся настои и отвары по традиционной схеме.

Толокнянка и полевой хвощ способна быстро уменьшить отеки. Они часто применяются в качестве эффективных диуретических препаратов.
Ортосифон, овес используются для эффективного устранения спазмов мочевыводящих путей.
Крапива и шиповник способны уменьшать проявления кровоточивости. Такие растения назначаются для комплексного лечения гематурии и профилактики развивающейся на ее фоне гематурии.
Земляничный лист, ромашка, подорожник помогают избавиться от диспептических явлений.
При пиелонефрите на острой стадии полезно принимать комбинированные растительные препараты уросептики – такие, как Монурель, Фитолизин, Цистон.
Готовые почечные чаи продлевают ремиссию при хроническом пиелонефрите.
При сильных болях показаны обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа и др.

Особенности лечения хронического заболевания

Лечение хронического пиелонефрита более продолжительное и трудоемкое. Главные его принципы:

устранение причин, вызвавших нарушение уринального оттока;
назначение антибактериальных препаратов;
повышение иммунной реактивности организма.

Для восстановления оттока мочи у мужчин чаще всего назначают удаление аденомы предстательной железы. Женщинам могут применять дренирование мочевого. Все антибиотики применяют с учетом чувствительности организма к антибактериальным средствам. Непрерывный курс антибиотикотерапии должен продолжаться не менее восьми недель. При ХПН применение антибиотиков должно быть очень осторожным, так как большинство из них нефротоксичны.

Санаторно-курортное лечение

Целесообразность санаторно-курортного лечения определяется только врачом. Он же и выбирает тип курорта в зависимости от минеральной воды, особенностей протекания патологии, восприимчивости организма и др.

В условиях курорта может назначаться антибиотикотерапия, физиотерапия, баня и др.

Важно! Во время лечения категорически запрещен алкоголь! Противопоказания к спорту имеются только в острый период.

На всех этапах лечения показана диета. Следует исключить все жареные, соленые и маринованные блюда.

В меню должны быть витамины. Лимоны, несмотря на наличие витамина С, могут принести вред. При мочекаменной болезни следует придерживаться питания, которое бы не допускало образования камней.

Профилактика

Первичная профилактика пиелонефрита состоит из:

употребления достаточного количества воды;
избегания переохлаждения;
своевременного и адекватного лечения вирусных патологий;
поддержке иммунитета;
своевременном опорожнении мочевого пузыря;
соблюдении интимной гигиены;
прохождении ежегодных профилактических осмотров.

В качестве медикаментозных средств профилактики показано употребление фитопрепаратов. Антибактериальные медикаменты показаны при наличии инфекционных процессов в уретре и простате. Женщинам надо своевременно лечить гинекологические патологии. Показано применение уроантисептиков, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Вторичная профилактика включает в себя:

профилактические лабораторные анализы;
применение бактериофагов и фитопрепаратов;
профилактический прием антибиотиков.

При беременности надо соблюдать основные правила профилактики, рекомендованные в женской консультации.

Соблюдение всех мер профилактики способствует устранению факторов риска и недопущению развития патологии. Если все же она развилась, нужно безотлагательно начинать ее лечение. Вылечить болезнь можно, приложив для этого огромных усилий.

Смотрите видео:

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos - переводится как,лоханка, и nephros –почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота , рвота , нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит , мочекаменная болезнь , аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью . Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям .

Анатомия почек

Почка - это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина , креатинин , лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 - 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

*Особенности мочевыводящих путей*
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы	Р азвиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение , алкоголь , наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
*Гормональные изменения в организме во время беременности*
Гормон беременности, прогестерон , имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
*Сниженный иммунитет*
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД , вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
*Хронические заболевания мочеполовой системы*
Камни или опухоли мочевых путей , хронический простатит	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов, передающиеся половым путём	Такие инфекции как хламидиоз , трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции	Хронический амигдалит, бронхит , кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк , кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
неприятный запах мочи,
часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи - указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
Плотность мочи
Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Нечипоренко :

Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика , для эффективного лечения.

УЗИ почек : является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография , тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография , является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Антибиотики, назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).

Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).

Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.

Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

Довольно часто врачи-урологи ставят пациенту диагноз пиелонефрит почек. Это инфекционное заболевание, возникающее на фоне общего ослабления иммунитета организма. Стоит разобраться, каким образом протекает, чем вызвана и как лечится эта болезнь.

Что такое пиелонефрит

Причиной пиелонефрита становятся бактериальные инфекции, возбудителями считаются бактерии рода Стафилококки, Энтерококки. Пиелонефрит – это воспаление чашечно-лоханочной области почки и ее ткани (паренхимы). Лоханка представляет собой место соединения почечных чашечек, куда собирается моча.

Пиелонефрит у детей – явление частое. В большинстве случаев он поражает детей до 5 лет, поскольку у малышей этого возраста не содержит антимикробных средств, а ребенок физиологически не может опорожнить полностью мочевой пузырь.

По варианту проникновения инфекции в почки различают нисходящий (гематогенный) и восходящий (урогенный) пути. В первом случае бактерии заносит в почки потоком крови, во втором варианте болезнь попадает внутрь через мочевыводящие пути.

Различают определенные фазы протекания заболевания:

Активная. В этот период пациент ощущает боли в области поясницы, наблюдается частое и болезненное мочеиспускание, возможны отеки и повышение температуры. Анализы показывают наличие воспалительного процесса в организме;
Латентная. При отсутствии жалоб отмечается повышение лейкоцитов в моче, что свидетельствует о наличии проблемы;
Ремиссия. Отсутствие жалоб, анализы в норме.

Классификация заболевания

Различают следующие формы пиелонефрита:

Первичный. Он наблюдается у детей, которые имеют нормальное анатомическое строение мочеполовой системы. Иные заболевания, которые могли бы спровоцировать застой мочи, отсутствуют.
Вторичный. Заболевание возникает при наличии аномалий в развитии мочеполовой системы. Это могут быть нарушения в строении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Болезнь может вызвать иное заболевание, которое провоцирует застой мочи. Например, сахарный диабет или мочекаменная болезнь. Пиелонефрит в данном случае становится вторичным заболеванием.

По течению заболевания различают острый воспалительный процесс, который может длиться до 6 месяцев, и хронический, длительностью свыше полугода. По локализации заболевания – одно- и двухстороннее. В зависимости от возможных осложнений – осложненное и не осложненное заболевание.

Симптомы

К основным симптомам пиелонефрита, диагностируемого как острый, можно отнести:

Резкое повышение температуры тела до 39 градусов, сопровождаемое ознобом;
Слабость и беспокойство;
Потоотделение;
Жажда и снижение аппетита;
Повышенная сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью;
Тошнота, головная боль;
Частое болезненное мочеиспускание;
Моча становится мутной;
Поясница тянет или болит, часто с одной стороны;
Отеки век.

При хроническом заболевании симптомы практически идентичны, но температура может подниматься до 38 градусов только в вечерние часы. Если болезнь запущена, могут проявляться признаки почечной недостаточности и высокое артериальное давление. В ночное время мочеиспускание учащается.

Для хронического пиелонефрита обычны неинтенсивные боли в пояснице, часто они возникают на противоположной от поражения стороне. Появляется дискомфорт при длительной ходьбе, ощущение холода. Если наблюдаются резкие и сильные боли, это скорее свидетельствует о мочекаменной болезни.

Ухудшение самочувствия выражается в слабости, плохом настроении при пробуждении, головных болях, к вечеру появляется отечность лица, кистей рук, стоп.

В лабораторных условиях диагностика заболевания производится по анализам. О наличии проблемы свидетельствует снижение уровня гемоглобина в крови, повышение лейкоцитов, эритроцитов, а некоторых случаях – белка. Биохимический анализ крови показывает повышение креатинина и мочевины, снижение альбумина.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения этого заболевания становятся:

Кишечная палочка;
Бактерии типа протеи, энтерококки, стафилококки, стрептококки;
Синегнойная палочка;
Грибы и вирусы.

Заболевание может возникнуть при соблюдении определенных условий:

Низкий иммунитет;
Врожденные аномалии развития мочеполовой системы и почек.

Появления и развитию пиелонефрита способствуют:

Частые простуды и инфекционные болезни;
Ангина;
Скарлатина;
Хронический тонзиллит;
Переохлаждение;
Несоблюдение личной гигиены;
Нарушение выведение мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
Мочекаменная болезнь;
Нервное перенапряжение, стрессы;
Венерические заболевания;
Переутомление;
Бесконтрольный прием антибиотиков;
Сахарный диабет.

Симптомы пиелонефрита у женщин аналогичные, но фактором риска становится цистит, который поражает мочевыводящую систему женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями анатомии организма, у женщин более короткий мочеиспускательный канал, это способствует быстрому проникновению в мочевую систему и почки патогенных микробов.

Женский пиелонефрит – классический пример восходящего заболевания. Дополнительным фактором риска является близость расположения урерты к анальному отверстию. Заболевание у женщин всегда вторичное, то есть провоцируется иными болезнями. Диагностика причин пиелонефрита у женщин, симптомы и лечение, производятся врачом-урологом.

Методы лечения

При лечении пиелонефрита всегда применяется комплексный подход. На первоначальной стадии острого заболевания устраняются неприятный симптомы, а затем производится лечение и ликвидация причины болезни, устраняется возбудитель недуга. Для этого врач назначает антибиотики или уросептики. В случае устранения симптомов и лечения хронического пиелонефрита обязательным условием становится устранение первопричины болезни.

Медики используют в лечение заболевания следующие группы препаратов:

К основной группе относятся пенициллины. Они обладают низким уровнем токсичности и для почек практически безопасны. Но при этом имеют широкий спектр действия. При определении симптомов и лечении пиелонефрита могут применяться и другие антибиотики, это зависит от чувствительности бактерий и вирусов к лекарственным препаратам.

При лечении антибиотиками важно понимать, что режим дозирования и период лечения соблюдается предельно строго. Курс необходимо пройти полностью, даже если состояние пациента улучшилось гораздо раньше его окончания.

В лечении применяются и иные препараты, которые позволяют снять воспаление, — парацетамол, мовалис.
Применяются мочегонные средства, а также препараты для улучшения тока крови в почках, например, гепарин.
Назначаются в обязательном порядке поливитаминные комплексы, общеукрепляющие средства.
Адаптогены.

Длительность лекарственного курса составляет 14 дней, помимо него могут быть назначены физиотерапия, диетотерапия, санаторно-курортное лечение. Как дополнение к основному лечению могут применяться средства народной медицины, но только по согласованию с врачом.

При вторичном пиелонефрите важно ликвидировать причину этого заболевания, то есть лечение направлено на устранение недуга, который спровоцировал появление пиелоенфтира – сахарного диабета, инфекционного заболевания, гиповитаминоза, хронических заболеваний ЖКТ и прочих. Людям, которые имеют подобные факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Диета при обострении заболевания

Самый важный этап в лечение пиелонефрита – соблюдение диетического питания.

Питьевой режим. При заболевании необходимо пить как можно больше жидкости. В сутки должно поступить в организм не менее 1,5 литров, при этом следует пить не только воду, но и морсы – брусничный, клюквенный, чаи и компоты, свежее выжатые соки овощей и фруктов.
При обострении заболевания обязательно ограничить потребление соли и продуктов с ее повышенным содержанием. К ним относят копчености, маринованные продукты, колбасы, консервы. Под запретом кофе и алкоголь, острые овощи и приправы (хрен, чеснок, редька, пряные травы). Временно стоит отказаться от блюд из бобовых, грибов.

В сезон можно употреблять больше бахчевых культур – дыни, арбузы, тыквы.

Рецепты народной медицины

Для снятия воспалений в почках часто назначаются лекарственные травы, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Это бузина, тополь, иволга, береза, таволга. С этой же целью применяется почечный фиточай, он обладает обезболивающим действием, укрепляет организм и борется с бактериями, снижает болевые ощущения, снимает отеки. Его назначают при хроническом пиелонефрите в стадии обострения.

Готовится он следующим образом: две ложки сбора завариваются в литре кипятка, на медленном огне под крушкой смесь томится 20 минут, после чего час настаивается. Рекомендуется пить отвар 4-5 раз в сутки, между приемами пищи. Курс составляет 3 месяца, может быть продолжен при необходимых показаниях.

Рекомендуется также принимать отвары трав, обладающих антисептическим и дезинфицирующим действием: ромашку, березу, мяту, цетрарию, уснею, кладонию, чабрец. В период ремиссии рекомендуется производить поэтапное очищение организма, при котором применяются травяные отвары и настои из лекарственных растений, входящих в почечный фиточай.

Не стоит забывать, что пиелонефрит – опасное заболевание. При первых симптомах следует сразу же обратиться к врачу. Заниматься самолечением категорически запрещено!

Пиелонефрит при беременности

Основной причиной возникновения пиелонефрита при беременности становится рост матки. По мере ее роста меняются размеры и соотношения остальных внутренних органов, что приводит к притеснению мочеточников, через которые моча поступает от почек к мочевому пузырю. Растущая матка сдавливает эти каналы, мешая свободному проходу мочи по мочеточникам.

Другой причиной становится гормональное изменение организма, количество одних гормонов увеличивается, других – снижается. Это также приводит к затруднению перистальтики мочеточников. Таким образом, создаются идеальные условия для развития пиелонефрита, мочевой пузырь опорожняется не полностью, происходит застой мочи в лоханках почек.

Для того, чтобы избежать этой проблемы, беременным стоит вести активный образ жизни, больше двигаться, но получается наоборот. Женщины под воздействием тяжести растущего живота стараются больше сидеть или лежать, что провоцирует проблему. По статистике, беременные чаще страдают от пиелонефрита в случаях, если ранее перенесли это заболевания или цистит.

Беременность создает предпосылки для развития неприятного заболевания, но в случае возникновения недуга в этот период, пиелонефрит становится неблагоприятным фактором для развития беременности и угрозой вынашиванию ребенка. Он способен оказывать влияние на состояние организма, может вызвать поздний токсикоз, спровоцировать непроизвольное прерывание беременности на любом сроке, способствует развитию анемии тяжелой степени.

Заболевания женщины негативно влияет на плод, он может заразиться этой инфекцией внутри утробно от матери, что приведет в дальнейшем к проблемам от легких заболеваний глаз до поражений легких, почек и иных органов. Он может спровоцировать изменения в организме женщины, которые приведут к гипоксии (кислородному голоданию плода), гипотрофии (уменьшению веса, порокам в развитии). После рождения такие дети больше подвержены заболеваниям.

Пиелонефрит во время беременности обязательно нужно лечить!

Как правило, назначается стационарное лечение, которое длится 1-2 недели. Оно включает в себя медикаментозное лечение, промывание почек различными отварами (клюквенный морс, растой толокнянки, отвар петрушки). В исключительных случаях при запущенном заболевании назначается инфузионная терапия. После проведенного лечения женщина обязательно наблюдается у врача на протяжении всего срока беременности, который постоянно контролирует ее состояние.

Для предотвращения проблем следует вовремя встать на учет по беременности и своевременно сдавать необходимые анализы. Особенно это касается женщин, находящихся в группе риска.

Чем опасен пиелонефрит

Опасность пиелонефрита не настолько серьезна, сколько его последствия. Стоит помнить, что не долеченное в свое время заболевание может перерасти в хроническое, которое чревато регулярными рецидивами.

При запущенном пиелонефрите имеется возможность перерастания этого недуга в более серьезные проблемы – нагноение почки, которое неизменно приводит в ее потере. Лечение следует проводить со всей ответственностью.

Опасность этого недуга состоит в том, что первоначальное течение может происходить без ярко выраженных симптомов, или симптоматика может быть спутана с другими заболеваниями инфекционного характера.

Наблюдаются следующие осложнения после перенесенного заболевания:

Повышение кровяного давления;
Абсцессы в почках, гнойное воспаление клетчатки этого органа;
Заражение крови;
Почечная недостаточность.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Диагностика включает в себя:

Выслушивание жалоб пациента, исследование его медицинской карты на предмет обнаружения перенесенных инфекционных заболеваний, наличие хронических недугов, способствующих развитию болезней почек;
Осмотр пациента дает возможность найти внешние признаки заболевания: отечность лица, век, бледность кожных покровов, боль в поясничной области и положительная реакция симптома Пастернацкого;
Сдача анализа мочи, биохимического и общего анализа крови. Это позволит обнаружить белок и повышение элементов крови, свидетельствующих о наличии заболевания, и подобрать правильно антибиотики. К сожалению, в настоящее время многие штаммы вирусов невосприимчивы к распространенным средствам, это происходит в результате бесконтрольного приема антибиотиков;

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. ). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

Факторы риска

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
СПИД;
Сахарный диабет;
Возраст (риск повышается по мере взросления);
Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
Почечнокаменная болезнь;
Травма спинного мозга;
Катетеризация мочевого пузыря;
Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Восходящий путь инфекции

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
Протей (Proteus mirabilis);
Энтерококк;
Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
Энтеробактер (Enterobacter species);
Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

Повышение температуры, озноб
Тошнота, рвота
Общая слабость, утомляемость
Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

Лихорадка;
Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы ( ,):

Колющая или жгучая ;
Появление крови в моче;
Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
Почечная недостаточность;
Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Известные люди, больные пиелонефритом, осложненным сепсисом:

Марианна Бриди Коста - бразильская модель

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

Этта Джеймс - певица, четырехкратная победительница Грэмми

Жан-Поль II - Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

Анемию (23% случаев);
Сепсис (17%);
Почечная недостаточность (2%);
Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи - лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация - показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, );
Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода - это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и . Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Недельный курс ципрофлоксацина – эффективная терапия пиелонефрита

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

Цефтриаксон;
Цефепин;
Цефиксим.

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Лечение пиелонефрита грибковой этиологии

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. ). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Нефрэктомия

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

Фитотерапия пиелонефрита

При наличии , естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

уменьшают отеки - толокнянка, хвощ полевой, см.
спазмы мочевых путей - ортосифон, овес
уменьшают кровоточивость - ,
Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

Болезнь пиелонефрит - воспалительно-инфекционный почечный недуг, имеющий две основные формы протекания (хроническую, острую), поражающий ткани почки. Кроме того, под ударом оказывается чашечно-лоханочная система.

Считается чрезвычайно “популярным” заболеванием органов, отвечающих за качественную работоспособность системы мочевыделения.

У подавляющего количества людей, иммунитетные функции организма ослаблены. Это обстоятельство способствует ускоренному развитию инфекционных недугов попавших в почки.

Список возбудителей обширный, особую агрессивность проявляют: кишечная палочка, энтерококки. Все эти “плохие парни” оккупируют почки разными путями: через кровеносную систему, лимфу.

Причины пиелонефрита

Фундаментальными основаниями для развития принято считать

– Воспалительные проблемы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

– Инфекционные поражения, распространяющиеся половым путем.

Женская половина населения более подвержена пиелонефриту, а причиной тому ряд анатомических особенностей женского организма.

– Мочеиспускательный орган (канал), находится на более коротком, по сравнению с мужским организмом, расстоянии к прямой кишке.

– Весомую долю в вероятности заболевания играет гормональный фон.

Период беременности, климакса, максимально облегчают болезни доступ к женскому организму.

Говоря о мужчинах, болезнь пиелонефрит способна вызвать нарушение деятельности предстательной железы, как результат, наблюдается сужение мочеиспускательного канала, проблемы мочеотделения.

Симптомы пиелонефрита

Вот перечень предпосылок, характерных для острой стадии.

– , наблюдающиеся даже при легком поколачивании в области поясницы.

– Стремительное нарастание температуры, частое, наблюдающиеся с болями мочеиспускание.

– Результаты анализов мочи показывают высокое содержание лейкоцитов, белка.

Что касается хронической стадии болезни пиелонефрита, можно определить следующую показательную симптоматику:

– При отсутствии фазы обострения, наблюдаются утренние лицевые отеки, артериальное давление преодолевают предельно допустимый порог, возможна анемия.

– Симптоматика при обострении хронической формы имеет высокую степень аналогичности с признаками острого пиелонефрита. Период протекания занимает длительный интервал, при котором фаза обострения чередуется с ремиссией.

Болезнетворные бактерии могут добираться до почек несколькими способами. Иногда, заражение идет по средствам собственной крови.

Однако более часто заражение происходит под влиянием внешних факторов. В немалой степени, этому способствуют нервно-психические перегрузки организма, заболевания простудного характера, с народным лечением которых, вот можно ознакомиться более подробно.

Все перечисленное, благоприятствует значительному ослаблению иммунитетных рубежей организма.

На таком фоне, резко переменчива деятельность нервных окончаний, которые совершенно иным образом пропускают соответствующие импульсы, вносят перемены в характер продвижения мочи, а все совокупно способствуют скорейшему развитию пиелонефрита.

Проблемы в защитном функционале слизистой оболочки открывают широкие возможности инфекции, для распространения по всей мочевыделительной системе. Данный воспалительный процесс влечет за собой замену здоровой, естественно функционирующей ткани на соединительную. Возможны существенные изменения строения почечных органов, а все вместе взятые перемены способны перерасти в почечную недостаточность.

Признаки пиелонефрита

Болезнь пиелонефрит - серьезная почечная проблема, настоятельно рекомендуется отнестись к ней с предельной степенью внимательности. О малейших подозрениях, симптомах недомогания, следует незамедлительно сообщать врачу.

1. , незначительное увеличение температуры - следует учитывать, что такая симптоматика весьма распространена для заболеваний, которые проникают в организм преимущественно половым путем.

2. Цветовая палитра мочи может характеризоваться весьма неожиданными оттенками (красным, темным), кроме того, прозрачность становится минимальной, моча становится мутной. Однако и здесь не стоит забывать, что аналогичные сигналы “sos” здоровье организма может получать от ряда других заболеваний, например, почечнокаменной болезни, желтухи.

3. Пронзающие болевые ощущения в области живота, могут указывать на наличие хирургической патологии, например, приступ желчной колики, аппендицит. Данная ситуация требует экстренной медицинской помощи, поскольку участковый терапевт здесь вряд ли поможет.

4. Рецидив болезни - с большой долей вероятности указывает на наличие хронической формы пиелонефрита. Амбулаторно, терапия данной стадии будет отличаться малой эффективностью, рекомендуется госпитализация.

Диагностика

Острая форма пиелонефрита набирает обороты стремительно. Воспалительный процесс в почках, всегда влечет за собой бурный адекватный ответ организма, при котором характерно преодолевание температурой отметки тридцать восемь градусов, отравление организма, ощущение сильной слабости, беспокоят , частое мочеиспускание. Определение данной стадии болезни для опытного специалиста проблемным моментом не является, поскольку симптоматика недуга ярко выражена.

Для хронической стадии, явной симптоматики не наблюдается. Зачастую, у пациента отсутствуют подозрения на наличие болезни, а имеются лишь некоторые проблемы с процессом мочеиспускания, например, мочевой пузырь опорожняется не полностью. Диагностика болезни на данной стадии испытывает существенные затруднения, поскольку старт болезни пиелонефрит и момент точного диагностирования может разделять временной интервал в несколько лет. Сигнал на наличие воспаления можно рассмотреть только через анализ мочи.

Когда здоровье организма находится под тотальным контролем, то сдача анализов происходит на регулярной основе, а, следовательно, значительно повышается вероятность скорейшего диагностирования. Кроме того, комплекс мероприятий, по выявлению причин возникновения хронической стадии недуга включает исследование ультразвуком почек, мочевого пузыря. Обследования помогают рассмотреть аномалии развития, кисты, камни, различные структурные перемены.

Многоликость пиелонефрита является его коварной чертой. Госпитализация больных происходит с ошибочными диагнозами, перечень которых велик: гипертонический криз, пищевое отравление, болезнь пневмония (подробней ), подозрения на желтуху. В сложных ситуациях, когда инфекция оккупировала почку масштабно, воспалительный очаг глубоко, случается, что первичная сдача анализов далеко не показательна.

Особо явных жалоб больной не испытывает, воспаление чрезвычайно молниеносно, а единственным признаком считается быстрый скачок температуры до 39 градусов.

Диета при пиелонефрите

Начальный этап болезни (первые два дня), рекомендовано употребление фруктово-ягодных плодов, морковных, свекольных пюре, арбузов, тыкв.

Чрезвычайную важность, с самого старта заболевания, приобретает вопрос употребление жидкости, объем которой должен составлять не менее двух литров. К потреблению показаны клюквенные, брусничные морсы, чай с лимоном, зеленый, отвары шиповника, сок из томатов.

При острой фазе заболевания рекомендуются продукты, отличающиеся высокой степенью легкости усвоения организмом. Поддерживать нормальную работоспособность кишечника помогут овощи, ягоды, фрукты. Кардинальному ограничению подлежит свежий хлеб, белокочанная капуста, продукты семейства бобовых. Допустимо увеличение в полтора – два раза суточных доз приема витаминов C, B, A.

Для хронической формы, за неимением обострения, особенной гастрономической тактики не требуется. Достаточно соблюдать , с увеличенным потреблением жидкости (минимум два литра).

Профилактика

Острая фаза недуга полностью поддается терапии, способна быть бесповоротно излечима. Однако когда проблемы оттока мочи наблюдаются на постоянной основе, процесс приобретает хронический характер, терапевтический процесс начинает испытывать существенные затруднения.

Избежать частых приступов обострения поможет систематический мониторинг изменений происходящих в организме. Анализ крови на креатинин, общий анализ мочи - профилактические мероприятия, показанные к исполнению.

Народная аптечка

1. Высокую эффективность имеет чай на основе листа черной смородины. Сухой лист (две ст. л.) залить 500 мл воды, кипятить десять минут. Выдержав шестьдесят минут процедить. Месяц рекомендован прием по 70 мл несколько раз за день.

2. Необходимо взять равными долями, перемешав измельчить: травы зверобой, пустырник, крапиву, корни пырея, алтея, лист подорожника, шишки хмеля. Две ст. л. залить половиной литра кипятка, выдержать один час. Принимать рекомендовано теплым, до пяти раз, по 50 мл.

3. Готовим травяной сбор, взяв равными частями: травы зверобой, крапиву, донник, мать-и-мачеху, тысячелистник. Пятнадцать граммов смеси соединяют с 300 мл сильно горячей воды. Прокипятив пять минут, необходимо выдержать час. Настой лучше пить с медом, по сто мл. три раза после принятия пищи.

4. Необходимо взять: лист земляники, крапиву (ст. л.), березовые листы, льняное семя (две ст. л.). Полученный сбор количеством тридцать гр. соединить с 500 мл сильно горячей воды, настаивать два часа. За день выпивать по три стакана отвара.

Болезнь пиелонефрит - воспаление почечной ткани, является коварнейшим заболеванием, способным маскироваться под многие недуги. Обязательно следует иметь представление о симптоматике болезни, чтобы постараться своевременно ее предупредить, не допустив осложнений.

Наша жизнь одновременно долгая, такая короткая! Берегите, любите друг друга. Интересуйтесь своим здоровьем. До свидания.