Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Лекарство содержит в составе активный компонент карнитин , также дополнительные ингредиенты.

Форма выпуска

Производятся таблетки, а также жидкий концентрат, который применяется для приготовления раствора, чтобы вводить Карнитин в/в. Средство содержится в ампулах по 5 мл, в упаковках – по 5 ампул, в картонной пачке – 10 ампул.

Фармакологическое действие

Карнитин (Carnitine) – это вещество, которое способно корректировать процессы в организме. Под его воздействием отмечается антигипоксический, анаболический и антитиреоидный эффект, также активируется жировой обмен. Улучшает , стимулирует процессы регенерации.

Это естественное вещество, которое имеет определенное сходство с группы В. Естественный Carnitine содержится в продуктах питания. Это кофактор процессов метаболизма, которые поддерживают активность коэнзима А. Вещество обеспечивает замедление распада углеводных и белковых молекул. Способствует процессам расщепления длинноцепочных жирных кислот, вследствие чего образуются ацетил-КоА, а также проникновению сквозь мембраны митохондрий.

Активизирует мобилизацию из жировых депо жира. Включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом путем конкурентного вытеснения глюкозы. Поэтому препараты с карнитином эффективно действуют при острой , а также при ряде других критических состояний.

При приеме препаратов с карнитином восстанавливается щелочной резерв , снижается образование кетокислот, ткани становятся более устойчивыми к действию токсичных продуктов распада, происходит стимуляция репаративных процессов, активизируется анаэробный гликолиз.

При приеме снижается степень лактатацидоза и увеличивается порог резистентности к нагрузкам физического характера, улучшает работоспособность после продолжительных нагрузок. Увеличивает запас гликогена в мышцах и в печени и способствует его экономному расходованию. На свертывание крови не влияет.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Википедия свидетельствует, что Carnitine после введения внутривенно выводится из крови полностью через три часа. В миокард и в печень попадает быстро, более медленно вещество оказывается в мышцах. Выведение проходит через почки, выводится в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Carnitine применяется в комплексном лечении следующих заболеваний:

• ишемический (как в остром, так и в восстановительном периоде);
• нарушение кровообращения мозга преходящее;
• дисциркуляторная ;
• поражения головного мозга вследствие травм, токсического действия;
• недостаток карнитина первичный и вторичный.

Также используется как кардиопротектор в процессе лечении цитостатиками, особенно при терапии препаратами антрациклинового ряда.

Противопоказания

Отмечаются такие противопоказания к применению препарата:

• высокая чувствительность к ингредиентам средства;
• период и (не рекомендован прием средства).

Побочные эффекты

В процессе лечения могут проявиться такие побочные эффекты:

• слабость мышц у людей с уремией ;
• боли по ходу вены, если введение проводится быстро (от 80 капель в минуту), при снижении скорости боль проходит.

Инструкция по применению Карнитина (Способ и дозировка)

Карнитин, инструкция по применению

Вводить раствор нужно внутривенно, введение проводится медленно, капельно. В сутки назначают дозу 0.5-1 г. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных рекомендаций.

Как принимать Карнитин в таблетках, зависит от диагноза. Препарат применяется в дозах, назначенных специалистом в зависимости от заболевания.

Передозировка

О передозировке этим веществом информации нет.

Взаимодействие

При приеме одновременно ГКС вещество карнитин активно накапливается в тканях, за исключением печени.

При приеме одновременно других анаболиков усиливается действие карнитина.

Условия продажи

Купить можно без рецепта.

Условия хранения

Температура хранения – до 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Хранить ампулы можно на протяжении 4 лет. После окончания срока годности не применять.

Особые указания

Следует учитывать, принимая Карнитин, что это такое средство, которое могут назначать детям в случае гипотрофии, анорексии, а также при задержке роста у детей.

Те, кто практикует спортивное питание и активные физические нагрузки, употребляют Carnitine с целью повышения выносливости. Как пить или использовать средство, желательно подробно узнавать у врача.

Желательно знать, в каких продуктах содержится это вещество: это, прежде всего, мясные продукты, молоко, рыба. Включая их в меню детей и взрослых, можно обеспечить отсутствие дефицита этого вещества.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами этого лекарства является ряд других добавок, содержащих в составе Carnitine. Это средства от разных производителей, Д-Карнитин , Карнитин Хром , препараты от Эвалар и др.

Детям

Учитывая, что такое Карнитин, и как он действует на организм, детям это средство назначается при анорексии, недостаточном весе и росте, гипотрофии. Применять нужно только по советам педиатра, который и назначает схему лечения.

Карнитин для похудения

Если правильно принимать эту добавку, с ее помощью можно контролировать вес и достичь позитивных результатов в процесс похудения. Однако необходимо не только учитывать, как принимать Карнитин для похудения, но и при этом соблюдать , а также регулярно и активно практиковать физические нагрузки. Рекомендуется в неделю проводить 2-3 силовые тренировки и 2-3 кардиотренировки. Применяя разные методики специалистов, объясняющих, как худеть (доктор Ковальков и др.), можно параллельно практиковать прием этого средства.

При беременности

Во время беременности нежелательно применять Carnitine, также не стоит использовать эту добавку в период грудного вскармливания.

Отзывы о Карнитине

В основном отзывы худеющих о Карнитине свидетельствуют о том, что люди, которые практиковали физические упражнения и при этом пили это средство (Карнитин q10, Карнитин Хром, Сибирское Здоровье и др.), сумели заметно снизить вес. Также те, кто пишет отзывы о Карнитине для похудения, отмечают, что более заметных результатов дает возможность достичь правильное питание.

Тем временем отзывы врачей о Карнитине свидетельствуют, что это средство также является эффективным средством при ряде заболеваний при условии использовании его в комплексном лечении.

Цена Карнитина, где купить

Цена Карнитина в аптеке зависит от производителя препарата и его упаковки. Купить в аптеке средство для похудения Карнитин в капсулах можно по цене от 190 рублей.

Где купить Карнитин в Минске, можно узнать на специализированных сайтах. Карнитин в ампулах стоит от 580 рублей за упаковку.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Карнитина Хлорид раствор 10% флакон 5 мл 10 шт. Экспериментальное производство МБП РК НПК

L-Карнитин 20% 50 мл раствор Олифен Олифен Корпорация

Арнебия l-карнитин n100 капс. капсулы 100 шт. Nutrilo [Нутрило]

Турбослим альфа-липоевая кислота и L-карнитин 20 таблеток Эвалар

Карнитин+Хром Форте таблетки 30 шт.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Солгар л-карнитин 500 мг 30 табл Solgar Vitamin and Herb

Карнитина хлорид раствор для инъекций 10% 5 мл 10 амп ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ

Арнебия карнитин плюс витамин с 20 таблетки шипучие Nutrilo GmbH

Доппельгерц актив l-карнитин плюс магний 30 табл Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ

Турбослим альфа-липоевая кислота и l-карнитин 20 табл Эвалар ЗАО

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Доппельгерц Актив L-карнитин+Магний таблетки №30

Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин таблетки 0,55г №60

Л-карнитин (фл. 20% 50мл)

Солгар (L-карнитин 500мг таб.№30)

Карнитина хлорид (амп. 10% 5мл №10)

Аптека ИФК

Солгар L-карнитин Solgar Vitamin AND HERB, США

Турбослим Альфа-липоевая кислота/L-карнитин Эвалар (г.Бийск), Россия

Л-карнитин р-р Олифен Корпорация ЗАО (г.Москва), Россия

Карнитин представляет собой метаболическое средство. Оно улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей. Препарат обладает анаболическим, антигипоксическим и антитиреоидным эффектом. Он запускает обмен липидов и усиливает аппетит.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Описание и состав

Концентрат представляет собой прозрачную, бесцветную или практическую бесцветную жидкость, которая в качестве действующего компонента содержит карнитина гидрохлорид. Кроме него в состав медикамента входит вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Карнитин представляет собой натуральное вещество, которое по своим свойствам схоже с витаминами группы В.

Он является кофактором обменных реакций, которые поддерживают функцию кофермента А. Активное вещество снижает основной обмен, замедляет распад белков и углеводов. Участвует в транспортировке через мембраны митохондрий и распаде длинноцепочечных жирных кислот (например, гексадекановой) с образованием ацетил-коэнзим А, который требуется для стимуляции пируваткарбоксилазы при синтезе глюкозы из неуглеводных продуктов, а также в процессах окислительного фосфорилирования, биосинтеза ацетона, аденозинтрифосфата, витамина В 4 и его эфиров. Карнитин имеет 3 лабильные метальные группы, благодаря чему он мобилизует жир из жировых тканей. Конкурентно вытесняют глюкозу, и включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не зависит от наличия кислорода в тканях (в отличие от аэробного окисления глюкозы до молочной кислоты), поэтому медикамент не теряет своего терапевтического эффекта в условиях острого кислородного голодания и иных патологических состояниях. Он обладает нейротрофическим эффектом, замедляет гибель клеток, приостанавливает распространения очага повреждения и восстанавливает нервную ткань. Карнитин является частичным антагонистом , поэтому при тиреотоксикозе нормализует метаболизм белков и углеводов, повышенный основной обмен. Лекарственное средство восстанавливает щелочной резерв крови, при этом оно не влияет на ее свертываемость, уменьшает синтез оксокислот, повышает устойчивость тканей к воздействию токсичных продуктов распада, стимулирует аэробные процессы и подавляет анаэробный путь Эмбдена - Мейергофа - Парнаса, оказывает антигипоксические действе, запускает и ускоряет репарацию тканей.

После внутривенного введения уже через 3 часа активное вещество в крови не обнаруживается. Оно без труда мигрирует в печень и сердце, медленнее - в мышцы. Выводится с мочой главным образом в виде метаболитов.

Показания к применению

для взрослых

Карнитин прописывают:

• в составе комплексного лечения при острых нарушениях мозгового кровообращения, в том числе в острый, подострый и восстановительный период ишемического инсульта, при транзиторной ишемической атаке;
• при дисциркулярной энцефалопатии;
• при травмах головного мозга;
• при токсическом поражении головного мозга.

для детей

Карнитин противопоказан пациентам младше 18 лет, так как опыта лечения несовершеннолетних недостаточно.

По строгим показаниям препарат можно применять во время беременности и лактации, когда польза для женщины превышает риск для плода и ребенка.

Противопоказания

Карнитин противопоказан при индивидуальной непереносимости состава медикамента.

Применения и дозы

для взрослых

Препарат вводят внутривенно медленно со скоростью максимум 60 капель в минуту. Перед введением медикамента, содержимое 1-2 ампул (5-10 мл) нужно развести в 200 мл физраствора.

При острых нарушениях мозгового кровообращения препарат прописывают в течение первых 3-х дней по 1 г раз в сутки, затем - на протяжении 1 недели по 0,5 г в день. Спустя 10-12 дней введение препарата рекомендуется повторить по 0,5 г 1 раз в день на протяжении 3-5 суток.

В подострый и восстановительный период, при дисциркулярной энцефалопатии и поражениях головного мозга различного генеза лекарственное средство прописывают по 0,5-1 г (1-2 ампулы) 1 раз в день. Курс терапии может варьировать от 3 до 5 суток, который спустя 12-14 дней можно повторить.

для детей

Детям препарат не прописывают.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания плода и лактации препарат прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

Карнитин может стать причиной аллергической реакции, в этом случае терапию нужно прервать и обратиться за медицинской помощью.

У пациентов с уремией на фоне терапии может возникнуть мышечная слабость.

В случае быстрого введения препарата (минимум 80 капель в минуту) могут появиться боли по ходу вен, которые проходят при уменьшении скорости введения лекарства.

У пациентов, у которых в результате продолжительных внутривенных вливаний наблюдается изменения венозной стенки, инфузии карнитина могут оказывать раздражающее действие. Его можно уменьшить, если препарат сильнее развести.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкокортикоиды при применении в комплексе с карнитином, способствуют накоплению метаболического средства в тканях, кроме печени. Действие от препарата усиливают анаболические средства.

Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем.

Передозировка

На сегодняшний день не зарегистрировано случаев передозировки медикаментом Карнитин.

Условия хранения

Карнитин нужно хранить при температуре до 25 градусов в месте недоступном для детей. Самолечение препаратом недопустимо, так как он отпускается по рецепту врача.

Аналоги

Кроме Карнитина в аптеке имеются следующие его аналоги:

1. Карнитен. Выпускается медикамент в виде раствора для приема внутрь, жевательных таблетках, раствора для внутривенного введения. Прописывают препарат при дефиците карнитина в организме, нарушениях метаболизма миокарда, спровоцированных патологиями сердца.
2. Левокарнитин. Выпускается лекарство в виде раствора для орального приема. Прописывают его при гипотонии, задержке роста у детей, тиреотоксикозе, склеродермии, псориазе, себорейной экземе, гипотрофии, адинамии. Также его назначают пациентам после родовой травмы, асфиксии, травмы, хирургического лечения.

Цена

Стоимость Карнитина составляет в среднем 439 рублей. Цены колеблются от 256 до 592 рублей.

Левокарнитин – не только лекарственное средство, которое в массах стало популярно благодаря способности разгонять метаболизм, но и важный элемент внутреннего аминокислотного синтеза. Отличается он и способностью излечивать множественные нарушения в работе организма. Но, несмотря на видимую пользу, вещество имеет особенности, о которых следует помнить человеку, желающему оздоровиться.

Л-карнитин в аптеке представлен в форме таблеток с различным содержанием активного вещества, капсул и сиропа.

Первый тип представляет собой таблетки, расфасованные в контурные ячейки по 10 штук. В коробку укладываются от 3 до 8 упаковок. Состав препарата разнится в зависимости от производителя.

На рынке представлены таблетки с содержанием:

• 100 мг – левокарнитина, 30 мг – аскорбиновой кислоты;
• 500 мг – левокарнитина и дополнительные элементы.

Капсулы продаются в полимерных флаконах, в каждом – по 60 или 150 штук. В капсуле – 250 мг или 500 мг основного вещества.

Сироп представляет собой раствор порошка Л-карнитина, встречается в полимерных флаконах, обычно темных цветов. Стандартный объем – 100 мл, на которые приходится 10 г карнитина. Нормальная доза для человека – 5 мл, где содержится 500 мг основного компонента и дополнительные элементы, в том числе, фруктоза.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

L-карнитин – производное двух аминокислот – лизина и метионина, синтезируемое в теле человека. Его относят к витаминам группы В, выделяя как витамин ВТ (витамин роста) или В11. Но такое утверждение ошибочно, и ученые определяют его как родственный к вышеназванной группе.

Обладает следующими эффектами на организм:

• анаболический — ускоряет синтез белков, что приводит к быстрому росту мышечной массы;
• антитиреоидным – уменьшает выработку гормонов щитовидной железы при ее гиперфункции;
• антигипоксическим – снижает потребность тканей организма в кислороде;
• регенеративным – способствует быстрому восстановлению тканей, заживлению физических повреждений, общему улучшению состояния организма;
• нейротрофическим – предотвращает гибель нейронов, задерживает апоптоз (клеточный распад), восстанавливает нервные ткани;
• нормализует обмен веществ;
• увеличивает выносливость за счет расширения запасов гликогена в печени и его рационального использования организмом;
• способствует снижению веса и количества жировых отложений;
• снижает вероятность проявления лактоацидоза у спортсменов;
• повышает ферментативную способность пищеварительной системы, ускоряет переваривание пищи и всасывание микроэлементов;
• улучшает аппетит.

Л-карнитин легко воспринимается желудком и быстро абсорбируется. Наибольшее количество основного вещества зафиксировано через 3 часа после приема. Беспрепятственно попадает в печень и мышцы сердца, тяжелее – в скелетные мышцы.

Перерабатывается почками, выводится как метаболиты, с мочой или потом.

Самостоятельно синтезируется в печени. Главная функция – перемещение жиров в митохондрии для дальнейшего превращения их в энергию. Л-карнитин также предотвращает использование аминокислот как энергетического материала.

Присутствует во всей пище животного происхождения, но легко разрушается под действием высокой температуры, поэтому с продуктами питания в организм попадается небольшое количество.

Здоровый человек не нуждается в дополнительном приеме подобных средств – достаточно карнитина вырабатываемого в печени.

Для чего назначают Левокарнитин

Л-карнитин – популярная пищевая добавка спортсменов, но во врачебной практике он используется и для других групп населения.

Средство назначается людям с нарушениями в работе сердца для расширения запаса сил и развития толерантности к мышечным нагрузкам. Пожилым людям рекомендован для замедления общего старения, регрессии головного мозга, улучшения памяти.

Показан Левокарнитин для детей, проживающих фазу активного роста (15-16 лет), недоношенных, новорожденных с дефицитом массы тела.

Прием перед тренировкой способствует расширению запаса сил, продолжительным физическим нагрузкам, после – быстрому восстановлению, снижению напряжения мышц.

Используется и для похудения, совмещая прием с регулярными физическими нагрузками и диетой.

Показан при заболеваниях:

• генетический и приобретенный дефицит карнитина;
• хроническая почечная недостаточность;
• органическая ацидемия;
• некоторые формы тиреотоксикоза;
• кардиомиопатия, миокардит, стенокардия, постинфарктные состояния;
• анорексия;
• ожирение;
• гастрит;
• хронический панкреатит;
• травматическая энцефалопатия;
• сильное истощение организма;
• псориаз, себорейный дерматит, склеродермия;
• асфиксия, гипотония и гипотрофия новорожденных;

Инструкция по применению L-карнитина

Способ применения Левокарнитина привязан к форме выпуска и возрасту пациента.

Препарат в таблетках предназначен для глотания и последующему запивания стаканом воды или другим удобным объемом. Не использовать в данных целях горячие напитки или фруктовые соки. Стандартная доза для взрослых – 250-500 мг, принимать которую следует 2-3 раза в день, для спортсменов – 500-1500 мг, но однократно – непосредственно перед нагрузкой.

Курс и конкретно дозу назначает исключительно врач, но не рекомендуется принимать левокарнитин более 6 месяцев подряд.

Дозы вещества в капсулах такие же, как и в таблетках. Капсулу не следует раскусывать, открывать и пытаться растворить, запивать удобным объемом воды.

Прием для детей в формах, рассмотренных выше, не рекомендуется. Наиболее подходящий вид – сироп.

Дозировка различается для разных возрастов:

• до года – 8-20 капель;
• от 1 до 6 – 20-28;
• от 6 до 12 – 2,5 мл;
• от 12 (взрослым) – 5 мл.

Всем возрастным группам это средство следует пить 3 раза в сутки.

Для спортсменов разовая доза раствора — 15 мл, но пьют его исключительно перед тренировкой.

Не стоит заниматься самолечением, даже при употреблении небольших доз для снижения лишнего веса, необходимо посоветоваться со специалистом.

При беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам прием препарата нежелателен. При необходимости продолжить лечение Л-карнитином, обязательно проконсультироваться с врачом для уточнения дозы и длительности курса.

В связи с тем, что аминокислота способно проникать в молоко, в период лактации прием противопоказан для предотвращения накопления переизбытка карнитина при развитии ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые виды анаболиков и липоевая кислота способны усилить эффект Левокарнитина, такой комплекс назначают пациентам с хроническим панкреатитом, сердечной недостаточностью, для профилактики атеросклероза.

Глюкокортикостероиды замедляют выведение Л-карнитина из организма, отчего он накапливается в тканях, за исключением печени.

Наблюдается увеличение МНО (уменьшение свертываемости крови) у пациентов, принимающих левокарнитин с варфарином. При употреблении L-карнитина требуется контролировать МНО у людей со склонностью к тромбозам или эмболии.

Совместимость Левокарнитина с алкоголем

По результатам многочисленных исследований, одновременный прием Л-карнитина и алкоголя не повлечет за собой негативных последствий. Связано это с тем, что препарат не является лекарственным средством, а лишь диетической добавкой.

Но врачи не рекомендуют воспринимать это как повод совмещать эти продукты. Так как реакция каждого человека и на алкоголь, и на карнитин разная, то подобные действия могут привести как к усилению эффекта, так и непредсказуемым последствиям.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказан Левокарнитин при личной непереносимости, аллергии на лекарственное средство или его составляющие.

В редких случаях во время приема у пациентов обнаруживается диспепсия (нарушения пищеварения), болевые ощущения в верхнем отделе живота, развитие аллергической реакции на Л-карнитин. У людей с уремией — слабость, сонливость.

Длительный прием L-карнитина увеличивает риск нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероза.

Случаев передозировки зафиксировано не было, но исследование на мышах доказало увеличение ТМАО (триметиламина N-оксида) в крови, что впоследствии приводит к заболеваниям сосудов и сердца.

Аналоги препарата

Левокарнитин содержится не только в одноименном препарате, но и в других лекарственных средствах.

Наиболее дешевый аналог – Элькар – раствор, который встречается на рынках в бутылках по 100, 50, 25 мл. Показания подобные, как и для Л-карнитина.

Карнифит – преимущественно детская добавка, применяемая для увеличения веса у детей при его дефиците, для выхаживания недоношенных. Взрослым выписывается для ускорения восстановления после травм или операций с тяжелыми последствиями.

Средство, практически идентичное Л-карнитину – Левокарнил. Показания соответствуют.

Другой раствор с высоким содержанием левокарнитина – Нефрокарнит. Выписывается при всех вышеперечисленных нарушениях.

Можно найти Л-карнитин от разных производителей. Разница будет заключаться в разном объеме активного компонента, форме выпуска и цене.

Левокарнитин, Л-карнитин, L-карнитин – популярная пищевая добавка, которая используется для увеличения выносливости организма, его регенеративных способностей. Имеет репутацию эффективного средства для похудения. Но самостоятельный прием, без предварительной консультации со специалистом, не рекомендуется – левокарнитин вырабатывается печенью, а введение излишков вещества может привести к нарушениям деятельности организма.

Для поддержания здоровья взрослых и малышей аптечная сеть предлагает препарат "Карнитин". Инструкция по применению этого средства рассказывает когда, зачем и как его нужно использовать. В нашей статье предлагается информация о полезных свойствах препарата, а также рассказывается, какие у него есть аналоги.

Аминокислота и витамин

Процессы, протекающие в организме человека, взаимосвязаны между собой в последовательные цепочки. Одно вещество вырабатывается при определенных условиях, заставляя синтезироваться другое вещество, которое в свою очередь влияет на продуцирование и работу следующих компонентов. В тканях организма человека вырабатывается карнитин, играющий значительную роль в процессах метаболизма за счет поддержания активности кофермента ацетилирования. У детей раннего возраста эти процессы еще недостаточно активизированы, а потому для малышей важно рациональное питание, в котором обязательно должны быть источники карнитина - мясные и молочные продукты. Это вещество особенное, карнитин походит по своему строению на витамины группы В, и иногда его неправильно называют витамином Вт или

Из истории открытия карнитина

Одно из важнейших веществ, работающих на в организме человека - это карнитин. Инструкция по применению препаратов с этим веществом рассказывает, как принимать это лекарство, но не сообщает, как оно было открыто. А произошло это более столетия назад - в 1905 году. Двое российских ученых, В. С. Гулевич и Р. П. Кримберг, исследуя ткани организма человека выделили особое вещество, которое назвали витамин Вт. Спустя полстолетия оно было получено искусственным путем. Только по прошествии еще 2 лет, в 1962 году ученые поняли смысл открытого вещества - оно активный участник метаболизма, занимающийся переносом длинноцепочечных жирных кислот внутрь митохондрий через их мембрану. Кстати, митохондрии - специальные клеточные органоиды, своеобразные электрические станции, которые путем окисления органических соединений, получают электрическую энергию, используемую для продуцирования электрического потенциала, для синтеза АТФ и термогенеза.

Формы карнитина

Необходимое вещество, которое производится и в самом организме человека, и поступает с пищей - карнитин. Инструкция по применению, отзывы, аналоги лекарственных препаратов, активным компонентом которых является это будут рассмотрены ниже. Сперва поясним, что карнитин - это общее название нескольких похожих друг на друга производных. Они получаются друг из друга путем химических реакций, протекающих в живом организме:

• Ацетил-L-карнитин.
• Пропионил-L-карнитин.
• L-карнитина тартрат.

Первые две формы - это эфирные производные карнитина. Они больше всего подходят для комплексного лечения заболеваний сердечнососудистой системы и для улучшения мозгового кровообращения. А вот неэфирная третья форма (л-карнитина тартрат) - лекарственное вещество, помогающее при метаболическом стрессе, повышенных физических нагрузках, первичных и вторичных нарушениях сперматогенеза. Лекарственные препараты и спортивное питание с карнитином могут называться "Карнитин" или "Л-Карнитин". Эти препараты идентичны по составу и по оказываемым терапевтическим действиям.

Научная основа

Для некоторых препаратов, в которых содержится л карнитин, инструкция по применению для похудения носит рекомендательный характер. Обусловлено такое назначение карнитина тем, что он помогает митохондриям расщеплять жиры, высвобождая необходимую организму энергию. Само это вещество никак не влияет на утилизацию жиров, оно лишь проводник. Учеными установлено, что для правильной работы "энергетических блоков" организма, необходим не только карнитин, но и коэнзим Q10. Поэтому для того, чтобы увеличить способность организма перерабатывать жиры в энергию, необходимо применять комплексные препараты совместно с физической активностью.

Если препарат принимать нельзя

Существуют противопоказания к применению препаратов с веществом л-карнитин. В инструкции по применению этих средств указывается, что их нельзя использовать в таких случаях:

• Гиперчувствительность к компонентам определенной лекарственной формы.
• Триметиламинурия - это чаще всего редкая генетическая мутация, вызывающая накопление в организме человека триметиламина, обладающего неприятным запахом рыбы.

Побочные эффекты

В редких случаях возможно появление нежелательных реакций при приеме препаратов "Карнитин" и "l-карнитин". В инструкции по применению отмечаются следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции.
• Боли в животе.
• Диспепсия.

Как принимать вещество?

Способы приема препарата "Карнитин" в инструкция по применению расписаны достаточно подробно. Препарат "L-Карнитин" выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Драже.
• Капсулы.
• Раствор для инфузий.
• Сироп.
• Таблетки.

Форму применения "Карнитина", а также режим и дозировку средства назначает лечащий врач. Для усиления умственной активности препарат назначается взрослым и детям старше 14 лет по одному драже или таблетке 500 мг один раз в сутки. Лечение обычно проводится курсом в 30 дней, затем необходим перерыв. Повторный курс может назначить только врач. Препарат "Карнитин", выпускаемый в капсулах и назначенный к применению для ребенка лечащим врачом по медицинским показаниям, можно давать, открыв капсулу и высыпав ее содержимое в чайную ложку с водой, но лучше приобретать специальные средства для детей, они выпускаются в виде сиропа, имеют ложечку-дозатор.

Фармацевтические компании выпускают препарат "Карнитина хлорид". Инструкция по применению средства содержит информацию о правилах его приема. "Карнитина хлорид" выпускается в виде раствора для инъекций, расфасованный в ампулы по 5мл. Вводится это лекарственное вещество в виде инфузий, очень медленно - не более 60 капель в 1 минуту, что позволяет активному компоненту быстро проникать в сердце, печень и в мозг. Его широко используют в лечении таких состояний и заболеваний, как:

• Острые нарушения кровообращения мозга, наблюдаемые во время ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаке.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Токсическое поражение мозга.

Так как препарат вводится непосредственно в системный кровоток, его активно применяют при задержке роста у детей, а также в лечении гипотрофии, анорексии.

Как купить и хранить препарат с карнитином?

"Карнитин" продается в аптечной сети без рецепта. Хранить его необходимо при комнатной температуре, в местах, недоступных для детей. Следует помнить, что после истечения срока годности средства с карнитином применять нельзя. Препараты с карнитином выпускают многие фармацевтические компании, поэтому они имеют самые разные названия и могут содержать дополнительные активные компоненты. Наиболее популярны среди покупателей "Алимба", "Карнитен", "Картан", "Картонад", "Элькар", Carnifit, L-Carnitine.

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О.

(ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова)

L-карнитин (лат. levocarnitinum, англ. levocarnitine, левокарнитин, витамин B T) — природное вещество, родственное витаминам группы В. Карнитин был выделен из экстракта мышечной ткани В.С. Гулевичем и Р.З. Кримбергом в 1905 году, а в 1960 г. , был синтезирован Дж. Бремером .

L-Карнитин образуется в печени и почках из метионина и лизина. Основная метаболическая функция L-карнитина - это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану. В митохондриях они подвергаются ß-окислению и дальнейшему метаболизму с образованием АТФ. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин. Жирные кислоты не способны самостоятельно проникать внутрь митохондрий, и L-карнитин выступает в роли челнока, переносящего их через мембраны. От содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена с участием жиров. Энергетическое действие L-карнитина благоприятно сказывается на состоянии печени, в результате чего печень усиливает свою дезинтоксикационную и белково-синтетическую функцию, увеличивается содержание в печени гликогена. Печень начинает более активно расщеплять молочную и пировиноградную кислоты, которые являются «токсинами усталости». Таким образом, L-карнитин, за счет снижения уровня молочной и пировиноградной кислот, способствует повышению выносливости, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. За счет снижения накопления жира в тканях L-карнитин также может препятствовать развитию и прогрессированию атеросклероза .

В норме в организм человека L-карнитин поступает из мяса, рыбы, птицы, молока, сыра, творога. L-карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна (обычно 200-500 мг в сутки для взрослого человека), а при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, занятия спортом и т.п.) повышается в 4-20 раз . Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10-25 % потребности организма в L-карнитине и требует участия витаминов С, В 3 , В 6 , фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов . При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность L-карнитина с её многообразными системными проявлениями .

Основные признаки дефицита L-карнитина - быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, отставание физического и психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени, частые инфекционные заболевания - являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с ними расстройств других видов обмена веществ .

Недостаточность L-карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом L-карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек. Вторичный дефицит L-карнитина встречается гораздо чаще. Он может быть обусловлен:

Недостаточным поступлением L-карнитина с пищей — при нарушениях вскармливания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

Ограниченной способностью к биосинтезу L-карнитина — у детей раннего возраста, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

Нарушением всасывания L-карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

Активным выведением с мочой конъюгатов L-карнитина с токсичными органическими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лечения препаратами вальпроевой кислоты;

Высокой потребностью в L-карнитине, вследствие большой значимости в окислении жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

Расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Нарушения клеточного энергообмена, в том числе за счет недостаточности L-карнитина, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов - от умеренного повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и полиневропатий при поражении нервной системы, от умеренных нарушений ритма до дилатационных кардиомиопатий в кардиологии, от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменений в миологии. То же может проявляться и в других системах организма и, соответственно, представлять интерес для медицинских специалистов самых различных областей - неонатологов, педиатров, нефрологов, урологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов, спортивных врачей, андрологов и др. Лечение метаболических расстройств - одна из сложных проблем современной медицины. 100 лет активного исследования метаболической роли L-карнитина «патогенетически» оправдывает его применение при различных патологических состояниях, как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных .

Уже более 25 лет L-карнитин применяется в спортивной медицине, в частности в профессиональном и любительском спорте, требующем длительных и интенсивных физических тренировок с максимальной нагрузкой, поскольку он повышает энергоснабжение организма, стимулирует утилизацию жира, сохраняет и укрепляет мышечную ткань. В спортивной практике L-карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Благодаря L-карнитину экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем большее количество L- каpнитина находится в организме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохраняется в мышцах. Применение L-карнитина позволяет также проводить более длительные тренировки, как в спорте высших достижений, так и в фитнесе без заметного чувства усталости. Уже в 1980-е годы, выдающиеся атлеты практически во всех видах спорта с большим успехом применяли L-карнитин. Хотя L-карнитин повышает спортивную работоспособность, он не входит в список запрещенных веществ.

Помимо спортивной практики, мировая наука располагает обширным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при различных психоневрологических и соматических заболеваниях, острых и хронических состояниях, проведении хирургических вмешательств. Накоплен опыт применения L-карнитина для лечения сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических заболеваний, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и др. .

В обзоре Гороховской и соавт. показана роль карнитиновой недостаточности в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). Основные проявления этой распространенной патологии представлены немотивированной выраженной слабостью, трудностью концентрации внимания, головокружением, сонливостью; большую роль играют дефицит макро- и микронутриентов, пищевая аллергия, чрезмерные психические и физические нагрузки, вирусная инфекция. С точки зрения физиологии, усталость наступает, когда в тканях исчерпаны энергетические ресурсы, и накоплены продукты катаболизма. Установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, обнаружено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Добавление в рацион L-карнитина (2г/сут) существенно ослабляет симптомы хронической усталости .

Результаты клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения L- карнитина. В частности, отмечено уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках, удлинение времени нагрузки до развития стенокардии, уменьшение депрессии сегмента ST, увеличение среднего времени выполнения упражнений, уменьшение экстрасистол в покое и при нагрузке, снижение потребления сердечных препаратов (особенно нитратов). Назначение L-карнитина больным с острым инфарктом миокарда приводило к снижению аритмий и уменьшению зоны некроза, больным с кардиомиопатиями - к улучшению фракции выброса и фракции укорочения, больным с пороками сердца - к снижению дозы дигиталиса, снижению ЧСС, уменьшению отеков и одышки, увеличению диуреза .

В рандомизированных плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия L-карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшением симптомов утомляемости после 12 и 24 нед. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата .

По-видимому, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе . Так, в декабре 1999 г. Американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе . В частности, для лечения вторичного дефицита L-карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что при внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышал физиологический, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводило к негативным последствиям .

В последние годы большое внимание уделяются применению L-карнитина в педиатрии. L-карнитин необходим с самого начала жизни ребенка. Прием L-карнитина уже во время беременности положительно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода, улучшая работу легких и сердечно-сосудистой системы, в результате чего снижается вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенца. Период новорожденности отличается напряжением и дефицитом энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена и карнитиновый дефицит значительно усугубляются в случае недоношенности, повреждения нервной системы, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии и гипербилирубинемии. Поступление L-карнитина в организм грудных детей происходит с молоком матери или при искусственном вскармливании.

И.Л. Брин и соавт. проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Дозу препарата подбирали индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. L-карнитин назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определяли по состоянию пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 мес. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы .

При патологической гипербилирубинемии новорожденных на фоне приема L-карнитина (60-150 мг/кг/сутки в течение 14-28 дней) в составе комплексной консервативной терапии отмечены достоверно более быстрое обратное развитие желтухи, увеличение среднесуточной прибавки массы, коэффициента усвоения белка и общего белка сыворотки крови в более ранние сроки, высокие темпы снижения непрямого билирубина в крови .

В исследовании Bonner C.M. и соавт. была показана эффективность парентерального введения L-карнитина недоношенным детям. У 43-х новорожденных с низкой массой тела определялись жировой обмен, потребность в питательных веществах, концентрация плазменного и эритроцитарного L-карнитина. Новорожденные, получавшие L-карнитин, имели более высокий уровень плазменного L-карнитина, чем дети в контрольной группе. Кроме того, вес новорожденных в основной группе превышал таковой в контрольной уже к концу второй недели .

В ходе мультицентрового проспективного исследования была оценена возможность применения L-карнитина для лечения кардиомиопатий у детей : 76 пациентов с кардиомиопатией лечились L-карнитином в сочетании с традиционной терапией, контрольную группу составили 145 пациентов, принимавших только традиционную терапию лечения сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты). Длительность применения L-карнитина варьировала от 2 недель до 1 года и более. При этом оценивалась выживаемость, выраженность недостаточности кровообращения, динамика эхокардиографических параметров. В начале исследования пациенты, получавшие L-карнитин, были моложе, чем пациенты контрольной группы и имели худшие инструментальные и клинические параметры. В конце исследования в группе, получавшей L-карнитин, отмечены более низкие показатели смертности, лучшая динамика клинических и эхокардиографических показателей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, в ходе этого исследование доказан благоприятный клинический эффект применения L-карнитина в комплексной терапии пациентов с кардиомиопатиями.

Azevedo V.M. и соавт. оценили действие L-карнитина на нутритивный статус и эхокардиографицеские показатели у детей с идиопатической кардиомиопатией . Дети с идиопатической кардиомиопатией были поделены на 2 группы: 1-я группа детей получала L-карнитин, 2-я - контрольная группа. В процессе исследования дети многократно взвешивались, им также проводилась ЭХО-кардиография. В результате исследования были достоверно доказано, что L-карнитин может быть использован как дополнение к питанию детей с идиопатической кардиомиопатией.

Отечественные педиатры также проводили исследования применения L-карнитина в лечении наследственных кардиомиопатий. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии были обследованы 75 детей с кардиомиопатиями, в возрасте от 2-х до 14 лет. Из них 30 больных с дилатационной кардиомиопатией, 26 больных с гипертрофической кардиомиопатией, и 19 - больных с митохондриальными синдромами: Кернса-Сейра (n=7), Барта (n=1), MELAS (n=2), MERRF (n=1), гистиоцитарной кардиомиопатией (n=1), карнитиновой кардиомиопатией (n=3), с органическими ацидемиями, сопровождаемыми кардиомиопатией (n=4). Дети были разделены на две группы. Дети основной группы получали L-карнитин в комплексе с традиционной терапией недостаточности кровообращения (дигоксином в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и мочегонными), дети контрольной - только традиционную терапию. В исходе группы не отличались по выраженности степени недостаточности кровообращения и показателям контрактильной способности миокарда. Доза L-карнитина составляла 50 мг/кг массы тела в сутки. Установлено, что через 6 месяцев дети, получавшие L-карнитин, имели достоверно меньшую степень недостаточности кровообращения и более высокие показатели фракции выброса. Результаты работы показывают, что метаболические нарушения, связанные с митохондриальной дисфункцией, являются важным патогенетическим аспектом развития кардиомиопатий. Установлено, что митохондриальная дисфункция при кардиомиопатиях поддается терапевтической коррекции. Применение L-карнитина для лечения кардиомиопатий позволяет улучшить функциональное состояние миокарда, способствует устранению сердечной декомпенсации, снижает показатели смертности .

В отделении наследственных и врожденных заболеваний Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 16 детей, страдающих различными формами наследственной патологии: в том числе митохондриальными синдромами Кернса-Сейра (3 ребенка) и Барта (1), нарушением окисления жирных кислот (4), изовалериановой ацидемией (1), синдромом Марфана (4) и аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа (3). Возраст больных колебался от 3 до 14 лет. Уровень L-карнитина в крови оказался низким у всех обследованных больных. Для коррекции дефицита L-карнитина у наблюдавшихся больных был использован L-карнитина. У всех больных L-Карнитин был применен в дополнение к основному лечению, и лишь при болезни Марфана данный препарат был использован в качестве монотерапии. Помимо оценки клинического статуса больных у 10 детей через 4 недели после назначения L-карнитина был осуществлен контроль за изменением уровня карнитина в крови, который показал достоверное его увеличение (в среднем в 3 раза). Увеличение уровня L-карнитина в крови сочеталось с улучшением состояния и самочувствия детей, снижением утомляемости, уменьшением выраженности миопатического синдрома, улучшением походки и координации движений, прекращением приступов метаболической декомпенсации .

У 52 детей от 2 до 16 лет с наследственными синдромами, сопровождающимися задержкой роста неэндокринного генеза (13 больных с остеохондродисплазиями, 9 с синдромом Шерешевского-Тернера и 30 детей с редкими наследственными заболеваниями - синдромы Нунан, Аарскога, Сильвера-Рассела, Рубинштейна-Тейби и др.), оценивали эффективность терапии комплексом препаратов, воздействующих на разные звенья биоэнергетического обмена. L-карнитин назначали по 20 мг/кг/сутки в течение 6 месяцев. В результате лечения уменьшилась выраженность клинических признаков заболеваний (повысилась толерантность к физическим нагрузкам, улучшилось психическое развитие, повысился темп роста у детей с редкими синдромами и у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера) и биохимических нарушений (снизился уровень лактатацидемии, органической ацидурии, увеличилась активность лимфоцитов крови) .

Uzun N. И соавт. исследовали 51 ребенка с сахарным диабетом I типа для установления частоты периферической нейропатии с помощью электромиографии. Группе детей с выявленными патологиями проводилось лечение L-карнитином в дозе 2г/м 2 /сут в течение 2 месяцев. По истечении терапии детям вновь проводилась электромиография. Исследование показало, что раннее начало применения L-карнитина может быть более эффективным в лечение субклинической периферической и автоматической нейропатии .

Известны исследования применения L-карнитина среди детей с патологией мочевой системы. У 41 ребенка от 3 до 15 лет с гиперактивным мочевым пузырем проводили монотерапию L-карнитином в дозе 30-50 мг/кг в сутки в течение 1 месяца. Лечение было наиболее успешно при исходно нормальном объеме мочевого пузыря и у детей с его сниженной ёмкостью при отсутствии энуреза, максимальная инволюция патологических симптомов отмечена у пациентов до 5 лет . У детей 5-14 лет из экологически неблагополучного региона в комплексном лечении тубулоинтерстициальных нефритов применяли L-карнитин в дозах 20-30 мг/кг в сутки в течение 2 недель; отмечено достоверное снижение экскреции с мочой белков, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина, оксалатов и кальция .

El-Metwally T.H. и соавт. обследовали детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа с целью выявления кардиоваскулярной патологии и дислипидемии. В течение 1 года обследуемые дети получали L-карнитин. В начале исследования и через каждые 2 месяца у детей определялись уровень плазменного L-карнитина, липидный профиль, маркеры окислительной нагрузки. Кроме того, детям проводилось эхокардиографическое исследование перед процедурой гемодиализа. В результате исследования было определено, что у детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа отмечается вторичная карнитиновая недостаточность, дислипидемия, окислительная нагрузка и сердечная недостаточность. Применение L-карнитина значительно повышает уровень плазменного карнитина, корригирует дислипидемию улучшает работу миокарда .

У часто болеющих детей, наряду с иммунной патологией, установлен дефицит энергообеспечения организма. Применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у 10 часто болеющих детей с ЛОР-патологией способствовало, наряду с клиническим улучшением, нормализации показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови . У 29 детей от 3 до 7 лет с частыми простудными заболеваниями и дисбалансом вегетативной регуляции при комплексном применении L-карнитина и пантогама в течение 1 месяца в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27 %) .

Использование L-карнитина у 12 детей 5-14 лет с атопическим дерматитом сопровождалось отчетливым положительным клиническим эффектом в виде удлинения периода ремиссии и уменьшения симптомов воспаления с нормализацией качественных и количественных характеристик гранул лимфоцитов .

Известны также исследования применения L-карнитина среди детей с психической патологией. В работах Н.К.Сухотиной и соавт. представлены данные о ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия - при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз .

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании обследовано 48 подростков, посещающих старшие классы школы . Они были разделены на 3 группы: 1-я группа получала L-карнитин; 2-я группа получала L-карнитин в сочетании с коэнзимом Q 10 ; 3-я группа получала плацебо. Длительность курса составила 4 недели. Всем подросткам перед началом лечения и после его завершения проведены клинические осмотры, кардиоинтервалография для объективной оценки состояния вегетативной нервной системы, цитохимический анализ активности ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы и психологическое тестирование по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина . В результате исследования установлено, что применение L-карнитина и коэнзима Q 10 оказывает положительное влияние на состояние здоровья подростков, учащихся старших классов. Все обследованные указали хорошую переносимость препаратов, повышение работоспособности и нормализацию сна, в ряде случаев (по мнению родителей) эмоциональную стабилизацию. В обеих группах, получавших изолированно L-карнитин или в сочетании с коэнзимом Q 10 , положительная клиническая динамика сопровождалась стабилизацией функционирования вегетативной нервной системы. В частности, на 19-20% увеличилось число подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции, что в 3 раза больше, чем в контрольной группе, получавших плацебо (7 %). По результатам психологического тестирования, выполненного по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, выявлено более выраженное в результате приема L-карнитина снижение уровня реактивной тревожности по сравнению с личностной тревожностью. Данный факт указывает на вероятность влияния L-карнитина в первую очередь на ситуативные проявления психо-эмоционального статуса подростков.

В другом исследовании Коровиной и соавт. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина, коэнзима Q 10 и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам эхокардиографии), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. При низкой толерантности к физической нагрузке комбинированная терапия также оказалась предпочтительней. Результаты позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков .

В настоящее время появился новый препарат L-карнитина - Карнитон (ЗАО Аквион), выпускаемый в 2 формах - в виде раствора и таблеток,что позволяет подобрать удобные формы приема для детей разных возрастов.

Для детей 7-14 лет оптимально назначение Карнитона в форме таблеток (1/2 таблетки в день), так как это упрощает контроль приема, повышает удобство приема и комплаентность препарата. Каждая таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина в форме тартрата. Также Карнитон выпускается в виде 40 %-го раствора L-карнитина во флаконе-капельнице. Прием Карнитона в форме раствора теперь разрешен с 1 года. Для детей от 1 до 7 лет Карнитон в виде раствора более удобен, так как маленьким детям проще выпить жидкость, чем глотать таблетки. Перед применением Карнитон раствор необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, фруктовом соке или ином напитке.

Таким образом, накопленный клинический опыт применения L-карнитина свидетельствует о многообразных позитивных эффектах и позволяет считать его эффективным профилактическим и лечебным средством, пригодным для использования в терапии и педиатрии. L-карнитин может применяться у детей во всех ситуациях, когда организму необходима энергетическая поддержка: при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках как сопутствующая терапия при различных соматических заболеваниях, в периоде реабилитации после перенесенных заболеваний, а также с целью повышения иммунных резервов организма.

Литература.

1. Bremer J. - «Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. Journal of Biological Chemistry», 1962, V. 237, 3628-3632.
2. Копелевич В.М. - «Чудо Карнитина», Москва, «Генезис», 2003, 80.
3. Кузин В.М. - «Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)», Российский Медицинский Журнал, 2003; Том 11, №10, 5-9.
4. «100 лет карнитину. От открытия к широкому применению» - "Практика педиатра", №3, 2006.
5. Fernando S. - «Carnitine Deficiency», 2006
6. «Карнитин и его значение в энергообмене».
7. Ключников С.О. - «Перспективы применения L-карнитина в педиатрии», Педиатрия, приложение Сonsilium medicum, №2, 2007, 143-146.
8. Lоster H. - Carnitin and cardiovascular diseases, Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum, 2003.
9. Brass EP, Adler S, Sietsema KE et al. - Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients, Am J Kidney Dis, 2001, 37, 1018-1028.
10. Schreiber B, Lewis V. - Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations, Dial Transplantat, 2001, 30, 207-212.
11. Goral S. - Levocarnitine and muscle metabolism in patients with endstage renal disease, J Ren Nutr, 1998, 8, 118-121.
12. Rizzon P; Iliceto S. - L-carnitine in the treatment of left ventricular dysfunction in post-infarction, Cardiologia, 1995, 12, 40, 12, Suppl 1, 41-43.
13. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. - Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга, Вопр. совр. педиатр., 2005, 4 (1), 32-39.
14. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Применение препарата элькар у новорожденных с малой массой тела при рождении, конъюгационной желтухой и транзиторными изменениями миокарда, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 23-28.
15. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Опыт применения препарата «Элькар» в практике неонатолога, Terra Medica, 2002, № 3, 43-45.
16. Bonner C.M., De Brie K.L., Hug G., Landrigan E., Taylor B.J. - Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates, J Pediatr., 1995, 126 (2), 287-292 .
17. Helton E., Darragh R., Francis P., Fricker F.J., Jue K., Koch G., Mair D., Pierpont M.E., Prochazka J.V., Linn L.S., Winter S.C. - Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy, Pediatrics, 2000, 06, 105, 6, 1260-1270.
18. Azevedo V.M., Albanesi Filho F.M., Santos M.A., Castier M.B., Cunha M.O. - The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children, J Pediatr (Rio J), 2005, 81 (5), 368-372 .
19. Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. - «Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции», Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 2, 2006.
20. Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Новиков П.В. - «Коррекция недостаточности карнитина у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ», Педиатрическая фармакология, 2003, №1, 4, 24-27.
21. Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков В.С., Николаева Е.А. - Педиатрическая фармакология, 2003, № 3, 44-49.
22. Uzun N., Sarikaya S., Uluduz D., Aydin A. - Peripheric and automatic neuropathy in children with type 1 diabetes mellitus: the effect of L-carnitine treatment on the peripheral and autonomic nervous system, Electromyogr Clin Neurophysiol, 2005, 45 (6), 343-351 .
23. Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И. - Обоснование и эффективность применения L-карнитина в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 51-55.
24. Кудин М.В., Федоров Ю.Н. - III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004, 278-279.
25. El-Metwally T.H., Hamed E.A., Ahmad A.R., Mohamed N.A. - Dyslipidemia, oxidative stress and cardiac dysfunction in children with chronic renal failure: effects of L-carnitine supplementation, Ann Saudi Med., 2003, 23 (5), 270-277 .
26. Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 474-475.
27. Ключников С.О., Накостенко Т.Н., Сухоруков В.С. - XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005, 409-410.
28. Клейменова Н.В., Пампура А.Н., Тозлиян Е.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 463-464.
29. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. - «Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей», Психиатр. и психофармакотер, 2004, 6 (6), 298-301.
30. Ключников С.О., Ильяшенко Д.А. - «Эффективность Карнитона и Кудесана у подростков. Клинико-функциональное и психологическое исследование», Практика пед. Метаболич терапия, март 2009, 23-26.
31. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. «Болезни сердца и сосудов у детей», В 2-х т. Москва, 1987, том 1, 488.
32. Шабельникова Е.И. - «Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена», Автореф. дис., канд. мед. наук., Москва, 2005, 26.
33. Young A.J., Johnson S., Steffens D.C., Doraiswamy P.M. - «Coenzyme Q10: a review of its promise as a neuroprotectant», CNS Spectr, 2007, № 12, 62-68.
34. Shults C.W., Haas R.H., Passov D., Beal M.F. - «Coenzyme Q10 levels correlate with the activities of complexes I and II/III in mitochondria from Parkinsonian and nonparkinsonian subjects», Ann Neurol, 1997, № 42, 261-264.
35. Гороховская Г., Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. - «Синдром хронической усталости» - Врач, 2009, № 1, 4-8.
36. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Захарова И.Н., Тарасова А.А., Хрунова К.М. - «Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков», Рос вестник пер. и пед, 2008, № 6, 21-29.

L-карнитин для детей:

L-карнитин детям. Польза и вред Л-карнитина для детей. Отзывы и инструкция по применению карнитина для ребенка. Как принимать, и нужно ли принимать L-карнитин для детей - читайте и узнавайте в данной статье.