Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Итак, давайте начнем с самого начала, дабы расставить все точки над "и".

Плясать, думаю, лучше начать с того - возможно ли гермафродиту оплодотворить самого себя? Зачастую, один из органов преобладает над другим, т.е. если развивается мужской половой орган, то женский в свою очередь, может отставать в развитии и не иметь возможности принимать участие в репродуктивной деятельности. Но если все-таки у нас феноменальный случай и оба органа работают как часы?

Напрямую, посредством проникновения члена во влагалище и с последующей эякуляцией, на вряд ли, т.к. размеры органов гермафродита нечто средневзвешанное от обычных размеров. Предположим, средний размер члена обычного мужчины половозрелого возраста от 14 до 18 см, в то время как у гермафродита он будет составлять 1/2 нормальной длины, это около 8 см. Так распорядилась природа, что член находится ближе к животу, нежели влагалище, поэтому прежде чем попасть в него гермафродиту придется загнуть свое "достоинство" назад, что значительно сокращает его и так маленькую длину. Ее может не хватить для того, чтобы даже головка погрузилась в женский орган. Но если это получиться? Предположим, длины нашему подопечному хватило, и вот он уже на пике и совершает семяизвержение - здесь опять возникают трудности. Из-за изогнутости члена ухудшается ток семенной жидкости, а так же уменьшается скорость этого тока, что тоже не менее важно, т.к. из-за недостатка длины скорость полета спермы должна быть больше, для того чтобы оплодотворение было возможным. Ее капельки могут просто не долететь да пункта назначения. Исходя из того, что член уже в 2 раза меньше, для того чтобы все получилось скорость выстрела должна составлять 8 мм в минуту/140 км в час!!! (Данные взяты от средней скорости нормального человека умноженное на 2) Это теоретически не возможно с биологической точки зрения, поэтому оплодотворения напрямую у него не выйдет.

Но что будет, если он будет действовать по принципу "маньяка-осеменителя"? Для этого ему вполне достаточно обзавестись длинной пипеткой (около 7 см), способной проникнуть глубоко во влагалище, дабы обеспечить стопроцентное оплодотворение, и порцией собственной спермы.

Итак, здесь начинается галимая задачка по биологии.

В процессе оплодотворения участвует две гаметы (клетки с гаплоидным набором хромосом)- сперматозоид и яйцеклетка. Обе гаметы несут свой генетический код. У одного и того же человека они будут нести весьма схожий характер, т.к. при формировании полового набора будет участвовать только один организм (это препятствует возникновению новых признаков). При оплодотворении генетическая информация просто сложится и у будущего ребенка будут присутствовать практически все признаки "материнского" организма, с вероятностью до 70% (гермафродитизм не передается по наследству, это внутриутробная мутация на стадии формирования будущей половой системы ребенка). Весьма вероятно и то, что у новоиспеченного человечка проявятся признаки более ранних предков (дедушки и бабушки, например), но в большей степени он будет повторять облик своего, увы, единственного родителя.

Том Бити жил как мужчина почти до тридцатилетнего возраста, но в то же время у него сохранялись женские половые органы. Невзирая на это, он изменил сведения в документах, свидетельствующих о его женском происхождении, и официально стал мужчиной. В 2003 году Том легально женился на молодой женщине, которую зовут Нэнси. Однако еще до свадьбы с ней случилось несчастье: она пережила операцию, которая лишила Нэнси матки. Иначе говоря, женщина не могла иметь детей.

Когда Том узнал об этом, он сам решил забеременеть и стать мамой! Том прекратил принимать лекарства, активизирующие мужские гормоны, поэтому в скором времени возобновилась активность женских. И тогда вновь были изменены документы, включая свидетельство о браке: семейная пара Том и Нэнси стали официально одного пола – женского.

Их совместная жизнь была счастливой, они вместе растили своих детей, и причин для беспокойства не было. Но покой был нарушен, когда Том познакомился с женщиной по имени Амбар Николас и влюбился в нее. Они сошлись, и к нему вновь вернулась мужская активность, хотя у Тома Бити, повторяем, сохранялись и чисто женские органы.

В марте 2013 года Том возбудил в суде дело о разводе с Нэнси. Суд Гавайев отказал ему в официальном акте развода на том основании, что вопрос о принадлежности Тома Бити то к мужчинам, а то к женщинам вызывает сомнение в официальности его женитьбы. В соответствии с этим также было поставлено под сомнение правомерность раздела имущества и финансового состояния.

Переговоры и повторное рассмотрение дела о разводе Тома и Нэнси длились несколько месяцев. Наконец, дело было передано в апелляционный суд штата Аризона, в котором за несколько лет до развода стала проживать семья Тома Бити.

Не так давно судьи единогласно отменили решение суда Гавайев и признали развод Тома и Нэнси Бити юридически правомерным.

«Такие люди, как Том Бити, принадлежащие сразу к двум полам – мужскому и женскому, имеют неограниченное право официально заключать акты о женитьбе или официально возбуждать в судах разводы, – сказал адвокат Тома Бити Дэвид Кантор. – А его трое детей и покинутая жена имеют право на финансовую помощь, гарантированную законодательством штата Аризона».

05.02.2019 0

Самые знаменитые современные люди-гермафродиты

Гермафродитом называют растение, животное или человека, у которого одновременно и мужские и женские половые органы. Тут мы разберем человеческую часть вопроса. Сейчас людей-гермафродитов чаще называют интерсексуалами.

Существует два основных вида гермафродитизма: ложный и истинный. При ложном у новорожденного младенца могут быть развиты и мужские и женские наружные половые органы, но при этом внутренние половые органы развиты лишь по женскому или по мужскому типу. Также он чаще всего ощущает себя лишь представителем одного определенного пола. В данном случае хирургическое вмешательство легко исправляет проблему пола.

Но иногда все внешние и внутренние половые органы развиты одинаково и также хорошо функционируют, а их носитель не может определиться, кем он хочет быть «мальчиком или девочкой». Представителей последнего случая называют истинными гермафродитами.

Гермафродиты рождались во все времена и всегда вызывали огромное любопытство. Про них слагали легенды, иногда их боготворили, а иногда считали порождением Дьявола. В наше время они также продолжают привлекать повышенное внимание прессы и общественности. Далее мы расскажем о самых знаменитых гермафродитах последних нескольких десятков лет.

1. Дон Ленгли Пепита Симмонс (Dawn Langley Pepita Simmons) (1922-2000)

Это был весьма плодовитый британский писатель и биограф. Изначальное его имя Дон Ленгли Холл. Долгие десятилетия никто и не подозревал, что считавшийся мужчиной писатель на самом деле все это время сам себя считал женщиной.

Ребенок родился с такими крупными и опухшими половыми органами, что его сразу же записали мальчиком. На самом деле это были женские половые органы, только деформированные. Изнутри это тоже была женщина. Воспитывала ребенка его бабушка, которую мало волновало странное поведение внука.

В 1968 году Дон Ленгли наконец сделала операцию по коррекции пола, взяла имя Пепита, а потом вышла замуж за чернокожего мужчину Джона-Пола Симмонса и это был первый межрасовый брак в Южной Каролине. За это супругов угрожали взорвать, а потом подожгли их свадебные подарки.

В 1971 году у Дона Ленгли Пепиты родилась дочь Наташа. Позже на Пепиту было совершено нападение, ее изнасиловали. После чего семья переехала в Нью-Йорк. В 1982 году Пепита развелась с мужем из-за его начавшейся шизофрении.

2. Шерил Чейз (Cheryl Chase) (1956)

При рождении Шерил сильно удивила врачей своими смешанными половыми органами. Врачи не могли понять, к какому полу ребенок принадлежит и долго не могли сделать ему операцию. У нее был полный комплекс наружных мужских и женских половых органов, а внутри была и матка и яичники.

Родители считали ребенка мальчиком и даже дали ему имя Брайан Салливан. В 18 месяцев младенца все-таки было решено прооперировать и ему удалили мужской половой орган, которым был сильно увеличенный клитор. После этого ребенок официально стал девочкой с именем Бонни Салливан, а родители с ребенком переехали в другой город, чтобы не было сплетен.

В возрасте 10 лет Бонни узнала о том, что ей делали операцию по коррекции пола, а в 21 год самостоятельно нашла и изучила документы об этой операции. Ее очень взволновала произошедшая с ней история. После окончания колледжа Бонни получила профессию графического редактора и уехала работать в Японию.

О работе там она позже рассказывала «Я была очень хороша во многих сложных вещах и по своему низкому уровню эмоциональности была как мужчина».

После возвращения из Японии и по сей день Бонни является активистом американской группы интерсексуалов. В 90-х годах она одновременно стала использовать для себя имена Бо Лоран и Шерил Чейз. Она снимала документальные фильмы про интерсексуалов и работала в журнале для гермафродитов.

В 2017 году Чейз выступила против проведения поспешных операций для детей, рожденных со смешанными и неопределенными половыми органами. Сама себя Чейз признала лесбиянкой и сейчас живет со своей партнершей Робин Матиас.

3. Дель ЛеГрас Вулкано (Del LaGrace Volcano) (1957)

Родилась в Калифорнии с мужскими и женскими наружными половыми органами, но воспитывалась как девочка и сама себя считала исключительно женщиной до 37 лет. Позже определилась с тем, что она и не женщина и не мужчина, а объединяет в себе обе стороны, поэтому уверена, что ее правильнее называть словом гендерквир.

Это гендерная идентичность, отличная от мужской и женской. Концепция гендерквира заостряет внимание на том, что отказ от бинарного понимания гендерной идентичности не сводится к пониманию возможности комбинации мужских и женских черт в рамках отдельной личности.

Дель ЛеГрас Вулкано выглядит как мужчина с женской грудью

Дель ЛеГрас Вулкано работает фотографом и пытается с помощью своих многочисленных работ показать сложный мир интересексуалов. Но упор в основном идет на женскую сторону вопроса и в ее работах куда больше лесбиянок, чем геев.

4. Мауро Кабрал Гринспан (Mauro Cabral Grinspan)

Появился на свет в Аргентине, год рождения неизвестен. Сейчас Мауро Кабрал является самым ярким активистом по защите прав интерсексуалов в Аргентине.

Также выступает против операций по коррекции пола для маленьких детей, потому что они идут на поводу у общественных норм и насильно приводят вид ребенка к тому, какой считается нормальным в обществе, игнорируя ощущения самого ребенка.

При рождении был определен как девочка, но сейчас живет как мужчина. Первые проблемы с полом у Мауро возникли в подростковом возрасте, когда тело Мауро «оказалось неполным и отличным от тела девушки». Позже Мауро прошел через две операции по коррекции своего пола.

Благодаря деятельности Мауро в 2012 году сенат Аргентины принял закон о том, что человек может изменять свою принадлежность к тому или иному полу без судебного решения, хирургических процедур или клинического лечения.

5. Тони Бриффа (Tony Briffa) (1971)

Австралиец из Мельбурна Тони Бриффа родился с частичным синдромом нечувствительности к андрогенам и при рождении был определен как девочка, хотя у него были и мужские половые органы.

В возрасте 7 лет ему удалили все мужские органы, чтобы он окончательно перестал считать себя мальчиком, однако после начала полового созревания Бриффа окончательно решил, что он мальчик и некоторое время жил как мужчина. Сейчас Тони Бриффа называет себя и мужчиной и женщиной в одном теле.

Синдром нечувствительности к андрогенам — врожденные эндокринные нарушения полового развития, вызванные мутацией гена, отвечающего за андрогеновый рецептор. Индивид с завершённым синдромом обладает женской внешностью, развитой грудью и влагалищем, несмотря на кариотип 46XY и неопустившиеся яички.

Брифф с волнением описывал как нашел медицинские записи в которых врачи убеждали его мать кастрировать его.

«Вот тут у меня несколько страниц из моей медицинской карты. Врач пишет, что мать пациента готова к удалению мужских половых органов ребенка, хотя были получены результаты гистологии, что яички в порядке. Но врач принуждает мою мать к операции, уверяя ее, что «удаление яичек сделает вашего ребенка нормальным».

После этого Брифф описывает, как тем же летом его прооперировали и у него в паху навсегда остались крупные шрамы, напоминающие ему о том дне.

Тони Бриффа известен как первый в мире интерсексуал, ставший мэром города. В 2009-2011 он был заместителем мэра города Хобсонс Бэй, штат Виктория, а в 2011-2012 годах был сам избран мэром этого города. В 2016 году он был избран в городской совет Хобсонс Бэй.

Сейчас Бриффа также работает исполнительным директором организации интерсексуалов Австралии и вице-президентом австралийской группы поддержки людей с синдромом нечувствительности к андрогенам.

Гермафродитизм у человека

Такое понятие как гермафродитизм - это порок, отклонение в развитии половой человека системе, когда последний имеет половые признаки обоих полов.

В практике врачей выделяют такие виды гермафродитизма:

1. Истинная - фото наружных половых органов позволит врачам сразу, опираясь на внешний осмотр поставить точный диагноз. В практике врачей реже иных форм представлен среди пациентов, и выражается в наличии у женщин мужских/женских наружных половых органов. Чаще всего такие органы недоразвиты и не могут работать в нормальном, естественном, физиологическом режиме.
2. Ложный гермафродитизм - в этом случае у противоположного пола присутствуют признаки репродуктивной системы иного пола.

Истинный и ложный гермафродитизм у женщин: особенности каждого вида

Истинная, отмечена присутствием в репродуктивной системе одного человека обоих видов половых желез - яичек и яичников. В большинстве своем они недоразвиты и не могут в полной мере выполнять свои репродуктивные функции.

При ложном гермафродитизме показывает себя наличием в репродуктивной системе женщины яичников, но вот внешние половые органы более напоминают мужской пенис и яички.

Все они отклонений в репродуктивной системе женщины сопровождены и нехарактерными изменениями и во внешности женщины, строении ее тела и тембре голоса.

Женщина и мужчина: особенности развития

Как отмечалось ранее, данная форма отклонений делится как на мужскую и женскую, так и на ложную и истинную - именно от этого и стоит отталкиваться в диагностике патологии. Но главное помнить, что истинный гермафродитизм встречается реже, нежели ложный, плюс у мужчин она встречается реже, нежели у женщин.

Истинное отклонение встречается у обоих полов не более 1 раза на 200 случаев, а вот ложное может встречаться у обоих полов. Чаще всего, особенности и различия в течении заключаются только в строении наружных и внутренних половых органов, которые и формируют конституцию тела и голос, психологию и поведение человека.

У женщин ложная форма патологии протекает, показывает себя иначе - ее могут диагностировать на 2-й неделе течения беременности, развиваются задатки матки и влагалища. Но основное отличие - это нарушение процесса синтеза кортизона в коре головного мозга, надпочечниках.

В частности, при диагностировании истинной формы патологии, врачи условно делят ее на такие группы:

• Двусторонний - у пациента диагностируют яички и яичники.
• Односторонняя форма - в этом случае присутствует только один половой орган.
• Латеральный - в этой форме присутствуют женские плюс мужские гонады.
• Билатеральный . В такой форме половая железа у пациента состоит как из мужских, так и женских половых секретов.

Что такое гиперандрогения у женщин: основные симптомы, причины и методы лечения. Информацию смотрите здесь.

Примеры, фото

Примеры известных гермафродитов можно найти как в современной истории, так и исторических летописях, ведь такие люди всегда подвергались особому вниманию. Так в средние века гермафродитизм врачи диагностировали чаще, но таких людей автоматически считали причастными к темным силам.

Говоря об истории и фото, можно выделить несколько знаменитых личностей. Прежде всего, это, Андит Колас - в 1558 году его осудили и подвергли лишению свободы, которая находилась под постоянным контролем медиков. Врачи не могли пояснить причину такого отклонения и потому считали это следствием связи с Дьяволом. Потому спустя 2 года ее сожгли на костре.

К гермафродитам в социуме всегда было неоднозначное отношение, но многое определяло и положение в социуме.

Мари Дороти - представительница успешной знати, имевшая такую патологию, которая в своем завещании подписывалась как мужчина.

Кастер Семен - современная представительница гермафродитизма, имеющая признаки ложной формы отклонения, задатки и признаки мужского тела. Но все это в конечном итоге не влияет на ее успешность в бизнесе и карьерный рост.

Гермафродитизм - что это, виды, причины, симптомы и лечение

Гермафродитизм – это физическое нарушение формирования половой системы человека, отличительной чертой которого является присутствие признаков как мужского, так и женского полов. Патология развивается на генетическом и гормональном уровне.

Классификация

Как уже понятно из выше написанного типов гермафродитизма всего 2:

Истинный гермафродитизм

Характеризует индивида как носителя признаков обоих полов, то есть в организме находятся и яички, и яичники. В некоторых случаях возможно слияние органов в одну железу. Истинный гермафродитизм довольно редкое явление.

Есть подвид этого типа – перекрестный. Это явление наблюдается довольно редко и выглядит так: с одной стороны образуется яичник, с другой яичко. Развитие такого вида органов очень медленное.

Ложный гермафродитизм

Этот тип также делится на 2 подтипа: мужской и женский. Встречается чаще, чем истинный. Характеризует индивид как носителя в физическом плане половых органов одного пола, а внутри развиваются железы противоположного пола.

Есть еще один, отдельно выделенный тип гермафродитизма, детский. При рождении деформацию половых органов могут и не выявить. Вплоть до периода полового созревания индивид абсолютно ничем не отличается от своих одногодок, способы общения и поведение сходны. Есть только физические отличия: клитор и клиторальные губы сильно увеличены, либо отсутствие яичек в мошонке.

Симптомы гермафродитизма трудно не заметить. Их количество напрямую зависит от причины возникновения и формы:

• Мужской половой член небольших размеров, недоразвит.
• Мочеиспускательное отверстие смещено, в некоторых случаях они находятся в соседних отделах промежности.
• Половой член нормальных размеров, но сильно деформирован, искривлен.
• Мужские половые яички при формировании плода не опускаются в брюшную полость.
• У особей преимущественно мужского пола развиваются женоподобные молочные железы.
• Тембр голоса, строение органов гортани не соответствуют паспортному полу, у мужчин – высокий, тонкий, у женщин – низкий, грубый.
• Очень раннее половой созревание.
• Бесплодие.
• Фригидность.
• Невозможность интимной жизни, полового акта.

Гермафродитизм у людей опытные акушеры могут заметить и при рождении ребенка, но не всегда так бывает. Основное количество нестандартных признаков проявляется в подростковом возрасте, в период полового созревания. Было несколько случаев, когда врожденная аномалия выявлялась уже у взрослых людей, которые знали свою половую принадлежность, состояли в браке, хотели детей и именно по причине бесплодия обращались к специалистам.

Из многочисленных исследований ученых на тему гермафродитизма можно выделить несколько основных причин возникновения недуга, основным является негативное влияние на плод во время беременности. Это стандартный набор вредных привычек будущей мамы:

1. Отравление организма алкогольными напитками, никотином, наркотиками.
2. Инфицирование организма венерическими заболеваниями.
3. Инфицирование разного рода вирусами.
4. Токсоплазмоз.
5. Частые гормональные сбои.
6. Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей желез половой системы.
7. Тяжелые болезни надпочечников.

Все вышеперечисленные факторы сильно влияют на нормальное развитие будущего ребенка, особенно в первом и втором триместре вынашивания ребенка. Хромосомный набор в этот период формирования способен очень быстро меняться и мутировать. Небольшую, но важную роль может сыграть наследственный фактор.

Необходимо отметить, что точные причины возникновения и развития такой аномалии в человеческом организме как гермафродитизм до сих пор не выявлены.

Диагностика

Если точный диагноз был поставлен, то в первую очередь специалисты выясняют пол пациента на генетическом уровне, это происходит при помощи изучения основного набора хромосом. Обязательно изучение половой системы при помощи аппарата УЗИ, МРТ, несколько раз понадобится сдать крови и мочу на исследование количества гормонов.

В медикаментозный метод лечения гермафродитизм входят:

• Гормональные препараты для щитовидной железы.
• Гормональные препараты для нормализации работы надпочечников.
• Лекарства, воздействующие на нормальную работу отдельных отделов мозга.

Но, чаще всего, используют хирургический метод лечения заболевания, исправления недуга. Лучше всего, если вмешательство будет проведено в детском возрасте. Полностью удаляются аномалии половых органов индивида.

В случае, если пенис небольшого размера, то можно удалить его вместе с яичками. При удачно сделанной операции есть достаточно большой шанс сформировать полноценный женский организм. Если же размеры средние, то хирурги пытаются увеличить размер до стандартного, при необходимости выпрямить половой член, избавить от женских недоразвитых составляющих. Важно помнить, что шанс воспитать полноценный женский или мужской организм сохраняется лишь в том случае, если хирургическое вмешательство было произведено по наступлению периода полового созревания.

Оказание психологической полощи индивиду входит в обязательный курс лечения. С гермафродитом работают психологи и психотерапевты, которые практически заново его учат правильно воспринимать его паспортный пол, вести нормальный образ жизни.

Заключение

К сожалению, гермафродитизм невозможно до конца вылечить. Последствия бывают практически у каждого пациента:

• Бесплодие.
• Исключение полноценной половой жизни.
• Нарушение нормального процесса мочеиспускания.
• Высока вероятность возникновения опухоли яичек и яичников.
• Дезадаптация среди людей традиционной ориентации.
• Нестандартное сексуальное поведение.
• Аморальный образ жизни.

Природа нашей планеты удивительна. Зачастую она преподносит загадки, разобраться в которых сложно не только простым людям, но и исследователям. К примеру, существуют животные, которые меняют свой пол. Долгое время учёным не удавалось объяснить причину таких трансформаций, но исследования, которые проводились на протяжении последних лет, позволили понять природу столь необычной особенности представителей фауны.

Животные-гермафродиты

Многие животные вынуждены маскироваться под представителей противоположного пола исключительно в целях самосохранения. Однако существуют виды, которые самым настоящим образом способны изменять половую принадлежность. В список животных, которые понарошку или вполне серьёзно меняют пол, входят:

• каракатицы;
• подвязочные змеи;
• рыба-клоун;
• губаны-чистильщики;
• морские туфельки;
• гиена.

Водные представители

Каракатицы известны человечеству с древности. Раньше люди писали чернилами, изготовленными из этих моллюсков. Теперь оказалось, что самцы этих водных обитателей являются удивительными обманщикам и. В брачный период самец меняет половину цвета тела. К самке он поворачивается «мужской» стороной, а к конкурентам - стороной, окрашенной в цвет самки. Таким образом хитрец избегает лишней конкуренции.

Самцы подвязочных змей не меняют цвет, они просто имитируют запах самок. Долгое время причина такого поведения была неизвестна. Оказывается, самцы замерзают после зимней спячки.

Чтобы согреться в змеином клубке, состоящем из соплеменников мужского пола, ухаживающих за самками, им и самим приходится притворяться женскими особями.

Известный всем детишкам мультяшный Немо тоже может превращаться в самку. В группах рыбок-клоунов царит строгая иерархия. За продолжение рода отвечает доминирующая пара. Все остальные члены стаи могут быть только мужчинами. Интересной особенностью является то, что самцы этих рыбок могут сдерживать рост , чтобы по размерам не конкурировать с вожаком. Если самка-предводитель гибнет, её супруг меняет пол, а его новым партнёром становится самый крупный самец стаи.

Милые животные с пугающими повадками: 10 опасных зверей

Морские туфельки, не имея природных врагов, быстро распространились в Европе. Они неподвижны и образуют колонии на камнях и раковинах устриц. Эти пирамидки имеют свою иерархию. В основании неизменно находятся взрослые самки, а вершину украшают самые молодые самцы.

Кстати, рождаются все моллюски самцами, а в особей противоположного пола превращаются лишь с возрастом. Именно поэтому середина пирамидки состоит из морских туфелек, находящихся на разных стадиях смены пола.

Гиены с нетрадиционной ориентацией

Долго считалось, что гиены являются гомосексуальными животными. Вдобавок к их и без того плохой репутации это было неудивительно. Ведь они:

• раскапывают могилы;
• гипнотизируют жертву взглядом;
• меняют пол.

Женский псевдогермафродитизм (ложный гермафродитизм) – врождённое нарушение в развитии половой системы. Патология характеризуется появлением вторичных мужских признаков при наличии женских половых желез (у пациентки женского пола выявляются явные мужские черты, начиная от внешности и голоса, заканчивая изменениями гениталий).

Причины

Причиной женского псевдогермафродитизма становятся хромосомные аномальные процессы разной этиологии, которые начинаются ещё во внутриутробном развитии плода. Нарушение дифференциации наружных половых признаков может быть обусловлено эндокринными патологиями матери или приёмом андрогенсодержащих препаратов и синтетических прогестеронов в первые 13 недель беременности. Спровоцировать заболевание может химическая, алкогольная или наркотическая интоксикация во время зачатия и вынашивания, работа на вредном производстве, воздействие ядовитых веществ и радиации.

На ранних стадиях эмбрионального развития зародыш имеет невыраженные зачатки половых желез. Формирование репродуктивных органов происходит только на 9-10 неделе, и если у плодного яйца будут хромосомные отклонения, есть высокая вероятность псевдогермафродитизма.

Генетические «искажения» сопровождаются дефицитом фермента 21-гидроксилазы, который отвечает за синтез важных гормонов коры надпочечников – кортизола и минералокортикостероида. Их недостаток в процессе развития приводит к компенсаторной активации секреции адренокортикотропина, что в свою очередь усиливает выработку андрогенных половых гормонов. Все эти факторы в конечном итоге выступают причинами маскулинизации или вирильного синдрома у девочек (возникновения внешних мужских черт).

Признаки

В результате нарушенной дифференциации в процессе эмбриогенеза, ребёнок рождается с нечёткой половой принадлежностью. В некоторых случаях идентифицировать пол новорожденного невозможно.

Признаки женского псевдогермафродитизма выражаются в несоответствии пола внешнему строению тела:

• клитор гипертрофируется и по форме напоминает мужской член (эта аномалия особенно проявляется в подростковом возрасте);
• отверстие уретры смещается по направлению к клитору, обнаруживается мочеполовой синус (нет ни нормального мочеиспускательного канала, ни полноценного входа во влагалище);
• большие половые губы, соединённые частично или полностью, внешне похожи на мошонку;
• вагинальное отверстие закрыто;
• преобладают мужские черты: понижается голос, растут мышцы, оволосение на теле и лице становится более интенсивным;
• месячные отсутствуют;
• появляется угревая сыпь и фурункулез;
• отмечается задержка полового развития, недоразвитость молочных желез, мужской тип фигуры с узкими бёдрами и широкой грудной клеткой.

К не специфическим особенностям ложного гермафродитизма у новорожденных можно отнести гипертензию (повышение артериального давления) и обезвоживание организма.

Виды женского псевдогермафродитизма различаются по степени выраженности патологии:

1. Внутренний. Неправильное развитие внутренних половых органов с полной утратой их естественной функциональности.
2. Наружный. Развитие по мужскому типу наблюдается только во внешности.
3. Комбинированный. Присутствуют и внутренние и наружные признаки.

Диагностика

Если у новорожденной девочки выявлены аномалии гениталий, необходимо как можно раньше подтвердить, или исключить диагноз ложного гермафродитизма. На первом этапе потребуется эндокринологический, гинекологический и урологический осмотр. Оцениваются первичные половые признаки, развитость и размер гениталий, положение мочеиспускательного канала, наличие видимого входа во влагалище, степень сращения срамных губ.

В процессе обследования может быть обнаружена врождённая гиперплазия коры надпочечников (активное разрастание клеточной ткани на надпочечниках), а также гиперпигментация наружных органов. Эти признаки также относятся к симптоматике ложного гермафродитизма.

Перед постановкой точного диагноза изучается течение беременности, проводится тщательный сбор анамнеза по семейной линии, лабораторный анализ крови новорожденного и инструментальное исследование.

Цитогенетический анализ мочи и крови определяет кариотип лейкоцитов, уровень электролитов, содержание гормонов, вырабатываемых гипофизом, надпочечниками и половыми железами: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны, 17-кетостероид, гидроксипрогестерон, тестостерон. На основании этих данных врач может диагностировать аномалию полового развития.

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводится с целью визуального исследования влагалища и матки.

При подтверждении клинической картины «вирилизованному» ребёнку присваивается женский пол.

Лечение

Лечение женского псевдогермафродитизма может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия обеспечивает восполнение дефицита в организме пациентки необходимых гормонов, что даёт шансы на дальнейшее адекватное развитие по феминному типу.

Самая эффективная тактика лечения – назначение стероидных гормональных, минералокортикоидных и глюкокортикоидных препаратов, которые нужно употреблять всю жизнь.

Хирургические реконструктивные методы позволяют создать анатомически правильную форму наружных гениталий. Такие оперативные манипуляции называются «интимной пластикой» и проводятся в 2 стадии:

1. В двухлетнем возрасте девочке делают косметическую и функциональную клиторопластику (корректирующее иссечение гипертрофированного клитора).
2. Во время полового созревания осуществляется пластика влагалища.

Пациенткам с этим диагнозом важно следить за водно-электролитным балансом в течение всей жизни, потреблять достаточное количество жидкости и соли.

Выраженность симптомов, особенно в период полового созревания, может негативно повлиять на психику ребёнка, поэтому девочкам с псевдогермафродитизмом с раннего детства следует посещать психотерапевта. Родственники также должны оказывать ребёнку полную поддержку, помощь в социальной адаптации, прививать образ жизни, присущий женщине и т.д.

Прогноз

Если терапия была проведена своевременно и адекватно (на основании комплексной диагностики), можно достичь хороших результатов в лечении, остановить прогрессирующую вирилизацию (развитие мужских черт) и обеспечить полноценную сексуальную жизнь.

Гормональные препараты позволяют восстановить менструальную функцию и активизировать женские половые железы. Если у пациентки не выявлены аномалии развития репродуктивной системы, то после правильной терапии детородная функция сохраняется.

При нарушении репродуктивной способности можно воспользоваться ЭКО с донорской яйцеклеткой или донорским эмбрионом, а также ЭКО с суррогатным материнством.

Отсутствие лечения полностью исключает возможность нормального полового развития по женскому типу, восстановление менструального цикла и детородной функции.